肺炎支原体肺炎合并上肢动脉栓塞患儿一例的护理

肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是学龄儿童及青年常见的一种肺炎,占非细菌性肺炎的1/3以上或各种原因引起肺炎的10％~20％[1],病原体为肺炎支原体(myco-plasma pneumoniae,MP)。近年来,MPP 发病率呈逐年增加趋势,难治或重症性 MP肺炎病例增多,并发症和肺外器官损害发生率增加,MP 感染导致凝血机制异常,多表现为血栓形成以及弥散性血管内凝血,动、静脉血栓均可出现,多表现为脑动脉栓塞、颈动脉栓塞、下肢动脉血栓形成,肺栓塞等。近年来国内外多篇报道 MP 感染合并血栓形成[2-6]。其发病机制尚不清楚,可能与感染后介导的免疫反应及血管内皮细胞损伤有关[7-8]。儿童肺炎支原体肺炎合并肢体动脉栓塞临床罕见,主要临床表现为：疼痛、苍白、无脉、感觉异常、麻痹。该病的特征是起病急,病情进展迅速,如不及时治疗,截肢率和病死率均较高[9]。因此及时发现、早期干预非常重要。本文总结了1例MP P合并上肢动脉栓塞患儿的护理,旨在引起医护人员的重视。

颞下颌关节紊乱病患者围术期的护理

目的：探讨颞下颌关节紊乱病患者围术期的护理方法。方法回顾性分析并总结2015年1－12月上海交通大学医学院附属第九人民医院综合科室收治的239例颞下颌关节紊乱病患者的临床资料。结果239例颞下颌关节紊乱病患者中,1例患者因麻醉过程中出现心率失常及血压波动未能进行手术,3例患者术后张口度未达到预定目标,而改用其他治疗方法,其余患者均达到较好的治疗效果。结论全面周到的围术期护理是颞下颌关节紊乱病患者手术成功及减少术后并发症的有力保障。

医护一体化护理干预促进肝癌患者快速康复的效果

目的：探讨医护一体化护理干预促进肝癌患者快速康复的临床效果.方法2015年7－12月，采用便利抽样法选取新疆某三级甲等医院实施肝部分切除手术的83例肝癌患者.按患者入院先后将其分为观察组和对照组，观察组40例，围术期行在医护一体化模式下的快速康复外科护理干预；对照组43例，围术期给予常规方法护理.比较两组患者术后下床时间、首次排气时间、术后进普食时间、术后住院时间及住院费用等情况.结果观察组患者术后下床时间、首次排气时间、术后进普食时间、术后住院时间及住院费用等方面均短于或少于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论医护一体化模式下护理干预能够促进医护人员的沟通合作，提升护理服务质量，从而促进患者术后快速康复，提高患者满意度.

能谱CT增强检查前应用地塞米松预防不良反应的护理

目的：总结患者能谱CT增强检查前应用地塞米松注射液预防碘过敏等不良反应的护理经验。方法回顾性分析2015年3－10月在第二军医大学东方肝胆外科医院行肝脏能谱CT增强检查的患者200例的临床资料。以在增强扫描前是否给予静脉推注地塞米松将其分为观察组和对照组,每组100例。观察组患者在增强扫描前静脉推注地塞米松注射液5 mg,而对照组患者不使用地塞米松。比较两组患者对比剂不良反应发生情况。结果对照组有14例患者出现造影剂不良反应,其中轻度反应12例、中度反应2例；观察组患者出现轻度反应1例。结论在注射造影剂前静脉推注地塞米松注射液可以预防或减轻碘过敏反应,提高患者能谱CT增强检查的安全性。

Steven-Johnson综合征患儿一例行血浆置换的护理

渗出性多形性红斑严重者称斯-琼综合征(ste-ven-johnson syndrome,SJS),是由免疫复合物所致的一种自限性的与免疫有关的急性非化脓性炎症,可在机体表皮真皮交界处发生皮肤及黏膜分离,外观如烫伤样,90％的患儿有呼吸道、消化道、眼部、生殖器黏膜的广泛坏死[1].SJS 病程较凶险,严重者可导致病死[2],病死率高可达90％[3].SJS 的传统治疗有静脉注射人免疫球蛋白、糖皮质激素、肿瘤坏死因子-α阻断剂、环孢素或环磷酰胺等[4],鲜少有报道行血浆置换来治疗儿童 SJS.血浆置换(plas-ma exchange,PE)是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法,将患儿血液经血泵引出,经过血浆分离器,分离血浆和细胞成分,去除致病血浆或选择性去除血浆中的某些致病因子,然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内[5].PE可以清除危重患儿体内的抗体、内毒素、细胞因子和免疫复合物等物质,为患儿抢救提供了更多的手段和措施[6].由于SJ S病例为突出的临床表现为皮肤破溃,其预后和护理精细度息息相关；特别对于理解能力、依从性尚为欠缺的儿童,护理难度更大.此外,PE治疗需建立多个深静脉通路,使用较多抗凝药物,治疗成功与否也与护理人员对管路的维护、病情的预判和感染的预防密不可分.我院重症医学科曾收治1例SJ S患儿,经一系列基础治疗及2次P E治疗,在医护人员精细照护33 d 后患儿痊愈出院,现报告如下。

中国台湾地区护理技能竞赛的特点及其启示

2014年12月12日，我校应邀参加由中国台湾地区某大学主办的“2014海峡两岸技专校院 OSCE护理临床能力竞赛”。本次大赛闽台共有17所医学本科及高职院校代表队参赛，其中大陆院校3所院校应邀参赛。大赛奖项仅设前3名。经过1d 紧张的角逐，我校选手获得第3名的好成绩，是大陆参赛队唯一获奖者。笔者带队参加比赛，对中国台湾地区护理技能竞赛的组织形式及特点有较深的感悟，现报告如下。

老年痴呆患者家庭照顾者的心理弹性及其影响因素

目的：了解老年痴呆患者家庭照顾者的心理弹性水平，并分析其影响因素.方法采用方便抽样法选取2015年11月至2016年5月在武汉某三级甲等医院神经科记忆门诊就诊、神经科病房住院治疗以及在湖北省痴呆与认知障碍医学研究中心照顾者网络平台登录的180例患者及其照顾者为研究对象.采用自行设计的一般情况调查表、康纳-戴维森韧性量表、领悟社会支持量表对其进行调查.结果老年痴呆患者家庭照顾者的心理弹性总分为(24．83±7．58)分；老年痴呆患者的照顾者自觉健康状况、朋友支持、患者的病情程度、照顾者的文化程度及其他支持是老年痴呆患者家庭照顾者心理弹性的影响因素(均P＜0．05)，共解释老年痴呆患者家庭照顾者心理弹性的44．8％.结论老年痴呆患者家庭照顾者的心理弹性水平处于中等偏低的水平，照顾者的自觉健康状况、朋友支持、患者的病情程度、照顾者的文化程度以及其他支持是影响照顾者心理弹性水平的重要因素.提示医护人员可有针对性地给予心理支持和干预，提高照顾者的心理弹性水平，改善其心理健康状况.

中药汤剂煎服依从性问卷的编制及信效度检验

目的：编制中药汤剂煎服依从性问卷并进行信效度检验.方法通过文献检索和理论构建初步形成问卷条目池,采用专家咨询形成调查问卷.于2014年5月至2015年5月,采用便利抽样法选取某三级甲等医院252名患者进行实测,检验问卷的信效度.结果问卷共计17个条目包含3个维度即煎药依从性、服药依从性、社会支持及个人态度,该问卷总的内部一致性信度Cronbachα系数为0．845,各维度 Cronbachα系数为0．714~0．825,重测信度为0．877.问卷各条目的内容效度CVI 值为0．846~1．000.经探索性因子分析得出3个公因子,累计方差贡献率为67．22％.结论问卷的信度、效度分析表明,本问卷具有较好的稳定性和可靠性.

不同人口学特征临床护士工作满意度差异的比较研究

目的：比较不同人口学特征的临床护士工作满意度得分的差异.方法2015年9月,采用便利抽样法选取北京市某三级甲等综合性医院临床护士673名,采用一般资料问卷及卡劳斯克/米勒护士工作满意度量表(McCloskey/Mueller satis-faction scale,MMSS)对临床护士工作满意度进行横断面调查.结果不同年龄、工龄、任职情况、学历、职称、是否为急危重症科室护士的工作满意度总分与各维度得分差异均有统计学意义(均P＜0．05),不同人口学性别和用工性质护士的工作满意度总分及各维度得分差异均无统计学意义(均P＞0．05).结论不同特征临床护士的工作满意度有所不同,相关部门应针对不同特征的护士制定科学有效的激励机制与改进措施,以期进一步提高护士工作满意度,稳定护理队伍.

溃疡性结肠炎首次拟行粪微生态移植术患者的健康需求

目的：了解首次拟行粪微生态移植术(fecal microbiota transplantation,FMT)的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)住院患者对健康教育的需求,以便采用更合理的教育方式.方法2015年5月至2016年10月,便利抽样法选取在解放军总医院消化内科首次拟行 FMT的 UC住院患者62例为研究对象,采用自行设计问卷对其进行疾病相关知识的认知状况和健康教育需求调查.结果本组患者对疾病相关知识普遍缺乏了解,72．58％~80．64％的患者对药物治疗、饮食治疗、诱因、并发症不了解,87．10％~96．77％的患者对治疗的不良反应、术后注意事项及治疗效果不了解.91．94％~100．00％的患者强烈需求用药常识、饮食护理、心理指导、FMT不良反应、FMT 术后注意事项及 FMT 的效果等方面的健康教育；82．26％~87．10％的患者强烈需求出院指导、FMT 的目的等方面的健康教育.患者选择多的健康教育方式是床旁个体指导,共54例,占87．10％；而患者对健康教育实施者的选择显示,选择医护合作的53例,占85．48％.结论根据首次拟行FMT的UC患者对相关知识的认知和健康教育需求的情况,给予针对性的健康教育,可确保健康教育工作获得佳效果.

不同性别老年住院患者的口腔健康状况

目的：了解不同性别的老年住院患者口腔健康状况的差异.方法2015年1月,采用便利抽样法选取重庆某三级甲等医院的住院患者1073例,采用汉化版简明口腔健康筛查表(Kayser-Jones brief oral health status examination,BOHSE)进行口腔健康调查.结果老年男性住院患者的BOHSE得分为8(6,9)分,女性患者为7(6,9)分,两者差异有统计学意义(P＜0.01)；其中在舌、颊、口底及上腭粘膜、口腔卫生状况等方面老年男性与女性患者间的差异有统计学意义(P＜0．01或P＜0．05).结论老年男性住院患者口腔健康状况较老年女性住院患者差,具体体现在舌、颊、口底及上腭黏膜和口腔卫生状况等方面,可为临床护理工作提供参考.

商业视频游戏对脑卒中患者平衡、生活质量作用效果的Meta分析

目的：系统评价商业视频游戏(commercial video games,CVG)对改善脑卒中患者平衡功能、生活质量的作用.方法计算机检索Cochrane图书馆、Medline、荷兰医学文摘数据库、Pubmed、Web of Science、中国生物医学数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普期刊资源整合服务平台,截至2016年9月22日公开发表的关于CVG应用于脑卒中患者康复训练的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT).由3名研究员对符合纳入标准的文献进行质量评鉴和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析.结果共纳入14项RCT,包括523例患者.6项RCT在传统康复治疗基础上增加额外CVG治疗时间,8项RCT的实验组与对照组干预时间相等.两组干预时间相等时,实验组对动态平衡Berg 平衡指数量表评分改善更显著(MD＝1．35,95％CI＝0．43,2．27).结论 CVG辅助传统康复治疗法可改善脑卒中患者平衡功能障碍,提高生活质量.同等干预时间,CVG辅助传统康复训练法对动态平衡功能的改善优于单纯传统康复治疗.

尿毒症患者残障接受度的现状及其影响因素

目的：了解尿毒症患者残障接受度的现状，并探讨其残障接受度的影响因素.方法2016年3－5月采用便利抽样法选取江苏省某三级甲等医院收治的342例尿毒症患者为研究对象.以一般资料调查表、残障接受度量表对其进行调查.结果尿毒症患者残障接受度总分为(180．45±26．93)分；病程、性别是尿毒症患者残障接受度的影响因素，差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论尿毒症患者残障接受度处于中等水平，病程、性别为其影响因素，医护人员可通过残障接受度量表的控制、服从、扩大和转变4个维度为切入点对其进行护理干预，以期提高尿毒症患者的残障接受度.

护理学位论文现象学研究方法中访谈提纲设计方法的内容分析

目的：对我国护理学专业研究生学位论文的现象学研究中访谈提纲设计方法进行定量内容分析，以期为现象学研究中访谈提纲的设计提供方法学上的参考.方法检索万方中文学位论文数据库中护理专业现象学研究类的学位论文，经筛选终纳入108篇，采用内容分析法依据自行设计的编码表对论文中所采用的质性访谈提纲设计方法进行内容分析.结果现有研究成果的回顾(75．9％)和专业人员的指导(30．6％)是初拟访谈提纲的主要来源；预访谈(47．2％)是修订访谈提纲的主要方法，专业人员指导(37.0％)也是修订访谈提纲阶段较常采用的方法.结论建议质性研究者在现有文献回顾的基础上形成访谈提纲初稿，经预访谈修订访谈提纲，而专业人员的指导可适用于整个访谈提纲的设计过程中；现有质性研究相关的文献质量评价标准中缺少访谈提纲设计方法学层面的评价条目，建议今后在现象学研究的设计中加强对访谈提纲设计方法的规范和评价.

我国儿童肿瘤护理核心措施在临床的使用现状

目的：了解我国儿童肿瘤护理核心措施在临床的使用现状.方法2016年1月1日至2月3日，采用便利抽样法，选取中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会护理学组中5所核心医院的临床护士285名为研究对象，采用自行设计问卷对临床护士使用82条护理核心措施的情况进行调查.结果临床护士对该护理核心措施的使用率在83．86％~100％；5所医院中，在生理基础、生理复杂两个领域中，北京、上海、重庆、广州等地的医院护理核心措施的使用频率差异均有统计学意义(均P＜0．05)；在家庭领域中，北京、上海等地医院护理核心措施的使用频率差异均有统计学意义(均P＜0．05)；职称中，主管护师与护士、护师在生理基础领域中护理核心措施的使用频率差异有统计学意义(P＜0．05).结论儿童肿瘤护理核心措施的临床使用频率高，但在不同地区医院中存在着差异，职称中，主管护师和其他职称护士对儿童肿瘤护理核心措施的使用频率存在差异，专科岗位分层管理有待进一步加强.

校正改良式早期预警系统在心胸专科急诊分诊中的应用

目的：将改良式早期预警(modified early warning score,MEWS)与胸科专科预检标准相结合,构建适用于心胸专科急诊分诊的校正 MEWS系统,探讨其对于心胸专科急诊预检分诊工作的影响.方法便利抽样法选取上海交通大学附属胸科医院2015年9－12月急诊就诊患者8994例为对照组,2016年1－3月急诊就诊患者9138例为观察组.对照组患者按常规的急诊分诊流程处理,观察组患者实施校正 MEWS系统的评分结果进行预检及分区分级处置,比较两组患者急诊分诊时间及分诊正确率、高危胸痛患者识别率、应急处理率,医生、护士及患者满意率.结果两组患者的分诊时间、分诊正确率、有效识别高危胸痛患者、应急处理率、患者满意率经比较,观察组患者均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论校正 MEWS评分系统便于急诊护士快速准确地分诊,同时可有效识别胸痛高危患者,提高心胸专科急诊预检分诊工作的可操作性及准确率,有助于急诊患者在短时间内得到规范、科学、适当、合理、及时的救治.

基于病耻感内涵视角探讨患者病耻感量表的研究进展

病耻感近年来已成为世界一大公众健康问题，它与多种疾病有关，包括艾滋病、乙型肝炎、结核病等传染性疾病和精神分裂症、癫痫、肥胖等非传染性疾病[1-2]。病耻感的出现会使患者产生焦虑、抑郁、沮丧等不良情绪以致患者治疗依从性降低，不利于身体康复和疾病预后。因此评估患者病耻感状况至关重要，有助于医护工作者了解患者病耻感程度并为其提供针对性的干预措施。目前，关于精神疾病测评工具研究进展的综述仅对量表内容进行描述，未对各量表进行比较分析，而本文以病耻感概念的内涵(感知病耻感、实际病耻感和内化病耻感)为基础，针对国内外不同疾病患者病耻感测评工具进行深入探讨分析，指出了各病耻感量表在研究方法、评估内容上的异同之处，并提出了国内患者病耻感量表编制的建议，以期为临床患者病耻感测评研究提供借鉴。

新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤的研究进展

医用胶粘剂在医疗机构中广泛使用,但其导致的皮肤损伤却未引起足够的重视.2013年国际皮肤护理及造口护理协会对医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin inj ury,MARSI)的定义、评估、预防和治疗等方面达成共识,2016年美国压疮顾问小组(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)将MARSI列为2期压力性损伤,说明 MARSI 已引起国际广泛的关注,而国内对MARSI的研究相对较少.新生儿皮肤发育不成熟,住院患儿 MARSI 发生率为8％-17％[1],是 MARSI高危人群之一.MARSI容易导致新生儿发生感染,延长其住院时间,影响患儿的康复,增加家庭的经济负担[2-3].为使护理人员正确认识 MARSI,做好合适的预防措施,提高患儿的生活质量,现对 MARSI进行综述。

国内专科护士培训的效果评价及其影响因素

专科护士培养是提高护理专业水平和贯彻中国护理事业发展规划纲要的重要策略和方针[1]。近年来，我国各层次医院相继开展了各具特色的专科护士培训，其中手术室护理、危重症护理、造口护理的专科化发展较快[2]。本文从专科护士培训是否发挥作用、如何发挥作用的角度，综述我国专科护士培训效果的评价及其影响因素的研究现状，以期为今后的专科护士培训提供全面的视角，为构建符合我国医疗卫生发展的科学化、专业化、规范化、精细化的专科护士培训大纲提供依据。

新型缩唇呼吸训练器的研制与应用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)是呼吸系统中的常见病和多发病,其患病率和病死率高[1]。缩唇呼吸训练是COPD患者康复护理行之有效的手段[2],文献[3]报道COPD患者使用缩唇呼吸训练可延长呼气时间,增加呼吸道压力,延缓呼吸道塌陷,有利于肺内残余气体的呼出,起到阻止病情发展,预防和治疗并发症,提高患者生活质量,减轻家庭经济负担。为了提高COPD患者缩唇呼吸训练的依从性和康复效果,笔者设计了一种新型缩唇呼吸训练器,现介绍如下。

军队医学院校大学生时间管理倾向和拖延行为的相关性

目的：探讨军校大学生时间管理倾向和拖延行为的相关性，以期为提高后续军校大学生的教育工作提供理论参考.方法2015年10月至2016年3月，采用分层抽样法选取某军医大学临床医学本科生312名为调查对象.采用一般拖延量表以及时间管理倾向量表对其进行调查.结果军校本科生拖延行为条目总均分为(2．56±0．47)分，时间管理倾向条目总平均分为(3．26±0．21)分；不同年级本科生的拖延行为总分、时间管理倾向总分的差异有统计学意义(均P＜0．05)；二、三年级分别与四年级拖延行为总分、时间管理倾向总分的差异有统计学意义(均P＜0．05)；拖延行为总分与时间管理倾向呈负相关(P＜0．05).结论四年级军校临床本科生自我约束能力强，拖延行为现象少，时间管理能力高于其他年级；军校大学生良好的时间管理能力能较好地预测本科生拖延行为，具有积极的作用.

关于“冒用?解放军护理杂志?名义骗取版面费”的声明

基金项目的标注方法

论文所涉及的课题如为国家或部、省级的基金或攻关项目，应在文章首页地脚以“基金项目：”作为标识注明基金项目名称，并在圆括号内注明其项目编号。基金项目名称应按国家有关规定的正式名称填写，多项基金应依次列出，其间以“；”隔开。如“基金项目：国家自然科学基金(30271269)；上海市重点学科建设项目(B903)”作为脚注的第一项。凡基金项目均须在投稿时附上基金项目证明复印件。

?解放军护理杂志?作者文稿清样校对要求

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