培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的护理

总结26例老年复发性晚期非小细胞肺癌患者使用培美曲塞治疗的毒性反应,认为通过有效的预处理方法(使用皮质类固醇激素、补充维生素B12和叶酸、治疗前给予恩丹西酮静脉滴注),在治疗过程中加强护理观察,及时处理疲乏、骨髓抑制等毒性反应,能使患者顺利完成治疗且提高患者的生存质量.

光动力学治疗老年脉络膜新生血管的护理

目的 观察光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗老年患者继发于不同基础疾病的黄斑中心凹下或中心凹旁脉络膜新生血管( choroidal neovascularization,CNV)的疗效和安全性,并探索相应的护理方法.方法 回顾并总结20例患者(21只眼)光动力学治疗脉络膜新生血管的治疗及护理.结果 PDT治疗后1个月随访,视力提高18只眼,视力无变化3只眼; 3 个月随访,患者视力稳定,视力提高21只眼.结论 光动力学治疗为继发于不同基础疾病的黄斑中心凹下或中心凹旁CNV患者提供了一种安全有效的治疗选择,同时,精心的护理有利于患者更快地康复.

睡眠中途觉醒老年患者57例的护理体会

目的 探讨夜间进食配合非药物护理干预对睡眠中途觉醒老年患者的疗效.方法 对57例睡眠中途觉醒、醒后难以再次入睡的老年患者,采用夜间饮食疗法,同时配合放松训练、改善睡眠环境等,观察其有效性.结果 夜间进食后大多数患者能够再次入睡,能有效提高老年患者的睡眠质量.结论 夜间进食配合非药物治疗对睡眠中途觉醒老年患者有一定的疗效.

甲型H1N1流感医学观察病例的护理体会

目前肆虐全球的甲型H1N1流感是一种由新的甲型 H1N1 病毒引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,可通过近距离飞沫和接触传播.甲型 H1N1 流感疫情已在全球较大范围内传播. 我国也出现了确诊病例,我院是北京市定点收治医院.

儿童肾移植39例的护理体会

肾移植是解决儿童肾功能衰竭的有效方法.成功的肾移植不仅能够改善尿毒症症状,还能改进甚至完全纠正骨骼发育迟缓、性成熟障碍、认知和心理功能损害,从而大大提高了儿童的生活质量.由于儿童肾移植在解剖、生理和心理上与成人不同,移植护理比成人更具有特殊性,加强儿童肾移植围术期护理,探讨影响儿童肾移植的相关因素,有助于提高肾移植儿童的长期生存率.

老年恶性淋巴瘤诊断性化疗六例的护理

目的 探讨高度疑似淋巴瘤但缺乏病理依据而行诊断性化疗患者的护理要点.方法 6例患者行CHOP方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)化疗,化疗过程中对患者进行病情和药物不良反应的观察,做好饮食、发热、口腔炎的护理及心理护理.结果 6例患者经1个疗程的CHOP方案诊断性化疗后症状均好转,1例患者2个疗程后放弃治疗,其余均完成6个疗程的化疗.无一例患者发生严重不良反应,患者及家属对治疗护理效果满意,无纠纷发生.结论 对诊断性化疗患者必须完善告知签字手续,使患方充分理解化疗存在的高风险;同时对患者进行有针对性的病情观察和护理,提高患者的舒适度和耐受性.

神经外科重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行特点及护理

目的 对神经外科重症监护病房患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin-resistant staphylo occus aureus,MRSA)的流行特点进行分析,以便更好地指导临床护理工作.方法 取神经外科重症监护病房内肺部感染患者深部痰液进行细菌培养,鉴定MRSA菌群感染情况.结果 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是神经外科重症监护病房患者肺部感染率较高的细菌.结论 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者实施针对性护理,加强特殊护理意识和积极对症处置,是控制院内感染的重要方法之一.

眼球穿通伤患者50例的临床护理

眼球穿通伤是由锐器造成眼球壁的全层裂开,使眼内容与外界沟通,可伴或不伴有眼内损伤或组织脱出,是眼科常见的致盲性眼病,尤其是单眼失明的首要因素[1].及时正确的处置和有效的护理能修复眼球,使穿孔破裂的眼球恢复外形并降低致盲率[2].

帆状胎盘前置血管破裂11例的临床分析及护理

分析11例帆状胎盘前置血管破裂的高危因素和妊娠结局,总结并提出护理措施.产前加强监测,增加产前检查的次数,密切关注孕妇宫高、腹围变化,了解胎儿生长发育状况,做到提前产前诊断.产时密切监护胎心变化和阴道出血量,做好新生儿窒息复苏抢救,以降低围生儿病死率.

内镜下腕横韧带切开术的护理

探讨内镜下腕横韧带切开术的护理方法.对34例应用改良Chow法内镜下腕横韧带切开术患者的护理工作总结发现,术前做好相关知识的宣教,了解治疗过程,术后注意保持弹力绷带有效包扎,观察末梢血液循环,注意创口出血及手指感觉及活动情况,及早发现并发症,早期指导患者术后不同时期的功能锻炼,促进功能恢复正常,对提高疗效有着重要作用.

胰十二指肠切除术患者的护理体会

胰十二指肠切除术是外科大的手术之一,主要适用于壶腹周围癌、胰头癌、十二指肠恶性肿瘤及十二指肠、胰头外伤等疾病的治疗.该手术范围广,创伤大,步骤复杂,术中、术后并发症多,病死率高.因此,术中医护人员的默契配合,术后精心的护理,对提高手术的成功率,减少并发症和病死率具有重要意义.

钬激光治疗双胎输血综合征患者的围术期护理

总结9例钬激光治疗双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)患者的围术期护理体会.术前做好心理护理和必要的社会支持、评估患者双胎妊娠风险及护理,术后监测生命体征、加强胎心及胎儿活动监测、密切体位观察与管理是确保TTTS患者手术取得顺利的关键.

膀胱肿瘤术后丝裂霉素C膀胱灌注预防复发的护理

目的 总结膀胱癌术后采用丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)膀胱灌注的护理要点,以减少患者的不良反应.方法 对行膀胱部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术且术后1～2周定期应用MMC膀胱内灌注的68例膀胱癌患者进行护理.结果 68例患者全部跟踪随访,随访时间24～36个月.1年内无复发,2年内复发3例,3年内复发5例.结论 MMC膀胱灌注能有效预防膀胱肿瘤术后复发,而药物灌注期间严密观察病情、落实具体的护理措施和加强心理护理是确保疗效的重要环节.

纤维支气管镜下灌洗吸痰治疗颈髓损伤呼吸道梗阻患者的护理

目的 探讨床边纤维支气管镜下灌洗吸痰治疗颈髓损伤呼吸道梗阻患者的治疗效果及护理.方法 回顾性分析18例因外伤引起颈髓损伤呼吸道梗阻的患者采用床边纤维支气管镜下灌洗吸痰,总结分析其临床资料.结果 18例患者均自感呼吸顺畅,痰液明显减少,经皮血氧饱和度(SaO2)在90%以上.结论 良好的护理配合是提高纤维支气管镜下灌洗吸痰治疗颈髓损伤呼吸道梗阻效果的关键.

早期康复运动对急性心肌梗死PTCA支架术后康复及预防再狭窄的影响

目的 探讨早期康复运动对急性心肌梗死PTCA支架术后患者体力恢复及再狭窄等并发症的影响.方法 300例急性心肌梗死PTCA支架术后的患者(无严重合并症)被随机分为运动组(观察组)和对照组各150例.运动组实施系统的早期康复运动护理.对照组进行常规护理,比较两组活动情况及再狭窄等心血管事件的发生率.结果 运动组术后步行距离及上台阶数均显著优于对照组(P<0.01),且住院时间明显缩短(P<0.01),PTCA支架术后心血管事件及再狭窄发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 早期康复运动可促进急性心肌梗死PTCA支架术后患者早期体力恢复,提高患者生活质量,降低再狭窄及心血管事件的发生率.

腰骶部热敷及按摩配合屈髋屈膝位提高初产妇的分娩质量

目的 探讨第一产程腰骶部热敷按摩及第二产程采用屈髋屈膝位对减轻产痛和缩短产程的效果.方法 选择2006年10月至2007年4月产妇160例,将单日分娩者80例作为研究组,双日分娩者80例为对照组.研究组产妇第一产程3个时段宫缩时采用腰骶部热敷及按摩,第二产程采用屈髋屈膝位;对照组按传统分娩方式,第二产程采用膀胱截石位.比较研究组产妇腰骶部热敷及按摩前后分娩疼痛的情况,研究组和对照组各产程时间及分娩方式.结果 研究组产妇3个时段腰骶部热敷及按摩后分娩疼痛明显减轻(P<0.01),研究组产妇第一、第二产程及总产程时间比对照组均明显缩短(P<0.01),自然分娩率比对照组提高了18.75%,无指征剖宫产率降低了13.75%.结论 第一产程宫缩时腰骶部热敷及按摩可明显减轻分娩疼痛,第二产程中指导产妇采用屈髋屈膝位可缩短产程及促进自然分娩.

军队护理人员战备能力评估量表的信度和效度研究

目的 编制军队护理人员战备能力评估量表,并对其信度和效度进行考评.方法 以美军护理人员战备能力评估量表为基础,遴选8位我军护理、卫勤专家,结合我军自身特点,编制适合我军护理人员战备能力的评估量表,并用其对9所军队医院703名护理人员进行调查,考评该量表的信度和效度.结果 该量表的内部一致性系数为0.95,重测信度为0.92;因子分析,提取特征值大于1的公因子6个,累积贡献率为62.66%,与量表设计初衷基本相符.结论 该量表具有较好的信度和效度,为军队护理人员战备能力的评估及相关能力的培训提供了有效的评估工具.

肝移植术后患者体温监测分析及护理对策

目的 了解肝移植患者术后3 d内体温变化规律,分析体温变化的影响因素,总结肝移植术后有效的体温监测及护理措施,为制定规范的肝移植术后护理程序提供依据.方法 采用多功能心电监护仪,记录147例肝移植术后转入ICU的患者术前、术后返ICU后即刻,及术后4、8、12、16、20、24、48、72 h时间点的中心温度(肛温),并进行统计分析.结果 肝移植患者术后3 d内的总体体温变化有统计学差异(P<0.01).患者术后转入ICU时,体温降低明显(P<0.01),66.67%的患者出现低体温.入ICU后4 h总体体温迅速回升至术前水平,8 h后体温较术前持续升高,以术后20 h升高为明显,直到术后24 h体温开始回降;术后4～24 h内,体温>37.5℃的患者大幅增多(P<0.01),至48 h后体温基本降至术前水平.结论 肝移植患者术后体温变化幅度大,体温异常者所占比率高.为避免异常体温对机体的不良影响,应加强肝移植患者术后体温监测,给予预见性护理,使肝移植患者体温管理规范化.

维和二级医院的护理管理体会

和平与发展是当今世界的两大主题.改革开放30年来,我国参加国际交流与国际合作的机会日益频繁,在维护世界和平参与国际合作中正发挥着重要的作用.笔者曾担任赴利比里亚执行维和任务的第三批医疗分队的护士长,在总结前两批护理工作经验的基础上结合此次的护理实践,对中国维和二级医院的护理管理作了一些初步的研究和分析,现报告如下.

患者隐私保护在护理工作中存在的问题及对策

随着社会经济和人们素质的不断发展,医疗科学技术的进步,器官移植、试管婴儿、变性手术、性病护理等等的开展,患者的隐私权保护意识越来越强烈,给护理人员提出了一系列新的伦理问题[1].

联勤体制下疗养护理管理模式创新与发展的思考

新形势下,军队疗养院建设发展正处在整体"转型期",即"从传统的服务接待型向疗治技术结合型转变,从单一的疗养保障型向特勤综合保障型转变,从传统建设型向特色技术型转变",保障任务和服务对象的变化对疗养护理工作提出了更新更高的要求.

类风湿性关节炎患者生活质量研究进展

综述医学领域对生活质量的研究现状,提出对类风湿性关节炎患者生活质量研究的观点和方向,包括其影响因素和干预措施,为后期研究工作提供理论依据.

颅脑损伤患者急诊临床护理路径的研究进展

颅脑损伤的发生率约占创伤总数的20%[1],仅次于四肢创伤,但病死率却高居首位.我国每年有将近60万人发生颅脑损伤,造成的直接和间接经济损失高达100亿元人民币[2-3].颅脑损伤常合并多发伤,病情危重,进展迅速,病死率高.创伤后1 h在临床上被称为"黄金1 h" [4],这个阶段病死患者占全部颅脑损伤病死患者的50%.因此,在患者由院前急救转为急诊救治后,早期迅速判断伤情,采取有效措施抢救患者生命、改善预后,并减少后遗症的发生是医护人员的首要任务[5-6].

急诊PCI治疗急性心肌梗死的护理进展

急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)技术经过多年发展,其护理也历经了巨大的转变.本文通过回顾国内外文献,总结急诊PCI术前,术中及术后的护理要点,并对如并发症的预防,病情监测和心理护理等研究进展进行了综述.

男护生在妇科实习中面临的问题及改进措施

目的 提高男护生在妇科临床实习的质量.方法 自行设计问卷,从男护生的认知、带教管理、情感与交流、专科理论与操作及支持体系5个方面对182名实习男护生进行调查分析.结果 男护生在妇科实习中面临以下问题:男护生存在对妇科实习不重视;带教老师未能重视男护生的实习管理;男护生不能有效地与患者及家属沟通,专科理论及操作弱于同期实习同等学历的女生;男护生在进行护理技术操作时不能得到较好的支持与认同.结论 只有加强对男护生的岗前培训,提高其对护理专业的认识;注重带教管理,为男护生创造更多的动手操作机会,提高其专科知识和技能水平;鼓励并支持男护生与患者及家属讨论妇科相关护理问题,才能帮助男护生圆满完成妇科实习任务,促进其临床适应能力及综合素质的提高.

腹腔镜胆囊切除术患者健康教育需求的调查分析

目的 了解腹腔镜胆囊切除术患者的健康教育需求,从而使健康教育更具有针对性和实用性.方法 采用自行设计的问卷进行调查,问卷项目包括患者希望接受的健康教育方式和健康教育内容.结果 患者在入院时、手术期间、出院时主要的健康教育需求分别是:了解医生的技术水平,了解手术的方式与效果,了解出院后出现什么情况需要到医院复查;在对健康教育的方式上选择希望一对一个体指导的患者占89.1%.结论 护士应不断深化健康教育的深度、丰富健康教育的内容,针对患者的不同需求和接受程度,因人而异地采取多样化教育方式,真正达到教育目的 和效果,更好地为患者服务.

男护生工作压力和自身认识的调查分析

目的 了解男护生现状及其对自身专业的认识和态度. 方法以某三级甲等医院实习的男护生为研究对象,采用访谈法,围绕其对本专业的看法和想法进行访谈,通过统计描述用构成比对资料进行整理、分析. 结果男护生对其专业的认识、态度较好,但是在社会压力、男护士的使用及优点的发挥等方面存在一些问题.结论 应采取多种措施改善我国对男护士的使用以及社会对其的看法和态度,以促进护理工作的发展.

综合性ICU患者相关导管医院感染的目标监测

目的 探讨综合性ICU患者相关导管的医院感染情况,并分析其危险因素.方法 采用前瞻性的目标监测方法,由专人到病房监测并填写,对2008年1-12月综合性ICU所有住院患者相关导管发生医院感染的情况进行调查研究.结果 330例综合性ICU住院患者中,发生医院感染111例,感染发病率为33.64%,与使用呼吸机、动静脉插管、留置尿管相关的感染发病率分别为36.17‰、5.38‰、3.69‰.呼吸机的使用、动静脉插管、泌尿道插管是发生医院感染的高危因素(P<0.01);进一步研究表明,医院感染与相应管道的留置时间有密切关系,也与呼吸机不同使用方式有关.结论 综合性ICU患者的医院感染发生率较高,与应用各种导管相关,应加强对ICU患者侵入性操作的管理和护理干预.

Waterlow量表在高龄住院患者压疮危险因素评估中的应用

目的 应用Waterlow量表评估高龄住院患者压疮危险因素,探讨Waterlow量表对高龄患者压疮风险评估及检测效果.方法 按方便取样法,选取42例80岁以上高龄患者运用Waterlow量表进行评估,观察Waterlow量表的评估结果及评估条目频次分布情况.结果 入选42例高龄患者的Waterlow评分均≥20分,计分均值为(38±10.35)分,均为有压疮发生极高危患者;排名前9大危险因素有皮肤颜色差、外周血管病变、运动/感觉缺陷、皮肤干燥、多器官功能衰竭、特殊药物治疗、皮肤薄如纸、体重指数低于中等水平和糖尿病.结论 Waterlow量表能有效预测高龄患者压疮发生危险因素,但有过度预测可能和指标细化的空间.

军队医院文职护士岗前培训需求的调查与分析

目的 了解文职护士对岗前培训的需求情况,使对文职护士岗前培训更有针对性.方法 自行设计问卷对87名军队医院文职护士进行岗前培训需求调查.结果 文职护士对岗前培训的需求程度整体较高,对护理技术操作、战伤救护理论、微机操作培训需求较低,对培训形式需求存在较大差异.结论 护理管理者要结合非现役文职护士特点和薄弱环节进行引导教育,制定出符合文职护士及单位实际的培训计划,以提高培训效率和效果.

护士对礼仪知识需求的现状及调查分析

目的 调查护理人员对文明礼仪知识需求的现状及掌握程度,为针对性培训提供参考依据.方法 采用自行设计的问卷,通过抽签法选取150名临床护士进行调查,内容包括临床护士自身整体礼仪知识水平的评价、对礼仪知识的认知、护士学习礼仪知识的意愿、护士对礼仪知识需求的排序.结果 临床护士整体礼仪知识水平仍需提高;护士对礼仪知识的学习有强烈的意愿,但缺乏规范化和系统化.结论 在职护士礼仪知识掌握的程度与医疗市场的需求仍存在差距,医院需要将此项培训内容列入培训计划,采取灵活多样的培训方法,以提高护士的文明素质,规范礼貌服务的护理行为.

参加抗震救灾飞行员睡眠质量调查及疗养期间的综合干预措施

目的 评价综合干预对"5·12"汶川特大地震中参加抗震救灾飞行员疗养期间睡眠质量的干预效果,为飞行员的保健提供依据.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表对参加救灾的某部来院疗养的飞行员进行测评,并根据测评结果实施相应干预措施,对干预前、后结果进行对比分析.结果 参加抗震救灾的飞行员出现不同程度的睡眠问题,综合干预前睡眠质量差的发生率为35%;综合干预后其发生率均随着干预时间的延长呈持续性下降,与干预前比较均有极显著性差异(P<0.01).结论 参加抗震救灾的飞行员存在不同程度的睡眠质量问题,及时有效地在疗养期间进行综合干预,可有效改善飞行员在抗震救灾过程中所产生的睡眠质量问题,促进其心理健康的恢复.

急诊危重患者家属需求的满足情况调查

目的 了解急诊危重患者家属需求的满足情况.方法 在中文版危重患者家属需求量表(critical care family needs inventory,CCFNI)的基础上应用自行设计的需求满足量表,采取分层整群抽样的方法,对下"病危"或"病重"医嘱后24 h内的急诊患者家属进行调查.结果 急诊危重患者家属需求的满足程度较低,满足较好的是病情保证的需求和与探视有关的需求,满足较差的是希望在医院能进行特殊宗教信仰活动和有人协助解决经济问题;不同健康状况组家属之间的需求满足得分差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊医护人员应重视评估和满足急诊危重患者家属的需求,提高这一特殊群体的身心健康和家庭满意度.

一次性输液器在输注肠内营养乳剂中的应用

肠内营养乳剂适用于有胃肠道功能的营养不良或摄入障碍的患者、包括创伤或颅面部、颈部手术后患者、咀嚼或吞咽困难患者、意识不清或接受机械换气的患者等.可经胃管分次注入或缓慢输注,我科以缓慢输注为主,以便于血糖的控制,减少血糖的波动范围.

人工肛门袋的改良与应用

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,低位直肠癌患者需行Miles手术,术后将改变患者原有的正常排便方式,需要终身使用人工肛门袋.现临床上常用的人工肛门袋有两种:一种是一次性黏贴式人工肛门袋.大多价格高,又因直接接触皮肤,易引起局部皮肤过敏与湿疹.另一种为传统式橡胶肛门袋.

一次性使用灭菌橡胶外科手套包装纸的再利用

一次性使用橡胶外科手套是进行多项护理及手术操作的必备用物,每次操作后都废弃.笔者经过多年病房和五官科门诊护理实践发现,手套使用后,其内外包装纸还可以再利用,现介绍如下.

正压接头在安全留置针输液中的应用

随着静脉留置针的广泛应用,不仅大大减少了患者长期治疗中需要反复静脉穿刺所造成的痛苦,也减轻了护理工作量,但静脉留置针在临床工作中又出现了一些新的问题,如留置针被堵塞、反复多次冲管、封管、挤压等,既增加了护理工作量和耗材,也增加了静脉炎的发生率及护理人员意外针刺伤的概率.为解决这些问题,我科使用正压型无针密闭输液接头,取得满意效果,现报告如下.

远程监护系统在赈灾救护中的应用

远程监护系统是利用短信平台发送生命体征的参数.人体生命体征(体温、脉搏、呼吸和血压)的参数是机体内在活动的客观反映,是判断机体健康状态的基本依据和指标.当机体受到伤害时,体温、脉博、呼吸、血压及血氧饱和度首先出现不同程度的异常,可反映出疾病的发生、发展的动态变化.

电吹风联合赛肤润预防ICU腹泻患者肛周湿疹的效果

目的 观察电吹风联合赛肤润预防腹泻患者肛周湿疹的疗效.方法 将52例ICU腹泻患者按入院顺序分为两组:实验组26例,采用电吹风联合赛肤润涂抹;对照组26例,采用烫伤膏预防肛周湿疹.结果 实验组和对照组肛周湿疹的发生率分别为7.7%、30.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电吹风联合赛肤润可预防肛周湿疹的发生.

文稿中文后参考文献的著录规则