解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前列腺电切术后导尿管不同固定方法和牵引时间的临床研究
目的 探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)后导尿管佳的固定方法和牵引时间.方法 便利抽样法选择2015年6月至2017年2月,上海市奉贤区中心医院泌尿外科收治的200例良性前列腺增生(benig n prostatie hyperplasia,BPH)住院患者为研究对象,均行TURP,术后留置F20三腔气囊导尿管,按随机数字表法将其分为A、B、C、D4组,采用纱布结固定法、腹股沟区固定法分别牵引6、12h,评价并比较4组患者术后的出血量、疼痛评分、尿道口溢血发生率、尿道狭窄发生率.结果 4组患者的术后出血量及尿道狭窄的发生率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);疼痛评分及尿道口溢血的发生率经比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 TURP后留置导尿管采用腹股沟区固定法牵引6h即可达到止血目的,且有利于减轻患者疼痛、提高患者术后舒适度.
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腹腔镜下行根治性膀胱切除术患者术中低体温的预防及护理
目的 探讨腹腔镜下行根治性膀胱切除术患者术中低体温的预防及护理方法.方法 回顾性分析并总结2015年1月至2017年5月海军军医大学长海医院泌尿外科收治的40例腹腔镜下行根治性膀胱切除术患者的临床资料.结果 40例患者均顺利完成手术,无一例发生低体温,苏醒后10 m in患者体温为36.0~36.9℃,平均(36.5±0.32)℃,完全清醒后均无寒战反应.结论 采取有效的保温措施可以预防腹腔镜下行根治性膀胱切除术患者术中低体温,减少并发症的发生,保障医疗安全.
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中心静脉压力波形指导耐高压注射型经外周置入中心静脉导管尖端定位的临床应用
目的 探讨中心静脉压力波形指导耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(power peripherally inserted central cath-eter,Power PICC)尖端定位方法在临床的应用效果.方法 便利抽样法选择2015年1月至2016年2月,在徐州市中心医院住院行Power PICC置管的68例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例,观察组应用压力传感器测定周围静脉压并使用中心静脉波形进行定位后,再行胸部X线定位,双重确认Power PICC导管尖端位置;对照组常规体表定位后置入导管,到达拟定长度后行胸部X线定位.比较两组患者的置管位置准确率、置管时间以及并发症的发生情况.结果 观察组置管尖端位置准确率为97.1%,对照组为82.4%,差异有统计学意义(χ2=3.981,P<0.05);观察组操作时间(20.3±2.4)m in,对照组为(24.3±4.4)m in,差异有统计学意义(t=4.715,P<0.05);两组置管患者相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 应用中心静脉波形指导Power PICC置管,能够及时、准确判断导管尖端位置,可有效提高Power PICC置管过程中尖端定位的准确率.
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红外线烤灯照射对头部供皮区烧伤患者创面愈合的疗效观察
目的 了解红外线烤灯照射对头部供皮区烧伤患者创面愈合的影响.方法 便利抽样法选择2014年8月至2016年8月全军某烧伤中心收治的96例头部供皮区患者为研究对象,按入院先后将其分为观察组和对照组各48例,观察组患者在传统包扎法治疗的基础上采用红外线烤灯照射治疗,对照组患者采用常规加压包扎治疗,分别记录并比较两组患者供皮区的创面渗出情况、疼痛情况及创面愈合时间.结果 两组患者手术均取得成功,观察组患者术后3d的创面渗出情况、疼痛评分及创面愈合时间均优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 红外线烤灯照射能促进供皮区创面干燥、结痂、缓解疼痛,促进创面愈合.
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烟雾病患者卒中后抑郁的护理
目的 探讨烟雾病患者卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的护理方法.方法 便利抽样法选择2016年2-8月解放军307医院神经外科收治的46例烟雾病PSD患者(轻度抑郁33例,中度抑郁13例)为研究对象,给予入院评估、健康宣教、心理护理及康复指导等有针对性的护理干预措施,3个月后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HDRS)评估其抑郁状态.结果 46例患者干预后的HDRS评分为(9.17±3.37)分,与干预前[(13.76±5.41)分]比较,差异有统计学意义(t=4.88,P<0.01).结论 有效的血管重建手术联合个体化的心理护理和康复指导,能够有效减轻烟雾病PSD患者的抑郁程度,提高患者的生活质量.
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微信公众平台在特应性皮炎患儿延续性护理中的应用
目的 探讨微信公众平台在特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患儿出院后延续性护理中的应用方法和效果.方法 便利抽样法选择2016年1月至2017年9月在上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科就诊的101例AD患儿为研究对象,按入院先后将其分为对照组(2016年1-11月)51例、观察组(2016年12月至2017年9月)50例,分别采用电话回访及微信公众平台进行延续性护理,干预6个月后,采用AD评分指数(scoring atopic dermatitis index,SCORAD)、婴儿皮炎生活质量指数问卷(in-fant dermatitis quality of life,IDQOL)、儿童皮肤病生活质量指数问卷(the children's dermatology life quality index,CDLQI)、皮炎家庭影响调查表(the dermatitis family impact questionnaire,DFI)及患儿家长满意度随访表对两组患儿及家长进行调查.结果 干预前,两组患儿的SCORAD、IDQOL、CDLQI及DFI评分差异均无统计意义(均P>0.05);干预后,两组患儿的IDQOL评分差异无统计意义(P>0.05),观察组患儿的SCORAD、CDLQI及DFI评分均低于对照组患儿,患儿家长满意度高于对照组(均P<0.05).结论 应用微信公众平台对出院后AD患儿实行延续性护理,有利于提高患儿的生活质量,促进患儿康复.
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精细化护理干预在小肠三维CT成像检查患者中的应用
目的 探讨小肠三维C T检查患者的精细化护理方法.方法 回顾性分析并总结2016年1-12月在海军军医大学长海医院行小肠三维CT检查的118例患者的临床资料及护理方法.结果 观察组患者的扫描图像质量、SAS评分及满意度均优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对小肠三维CT检查患者予以精细化护理干预,有利于促进检查的顺利进行,提高患者满意度.
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烧伤患者持续烧伤相关疼痛的影响因素分析
目的 探讨导致烧伤患者出现持续烧伤相关疼痛(persistent burn-related pain,PBRP)的影响因素.方法 便利抽样选择2008年12月到2016年12月在某医院进行治疗的符合纳入标准的烧伤患者142例,利用电话联络的方式对患者的情况进行调查,分析导致患者出现PBRP的影响因素.结果 本组共35名患者在烧伤后出现PBRP,烧伤面积和住院时间是其独立危险因素(均P<0.05);患者PBRP的疼痛高评分和平均评分分别为(5.3±2.4)分、(4.2±2.6)分,均属于中等程度的疼痛.60.00%(21例)的患者表示PBPR对睡眠产生了影响,54.29%(19例)的患者表示PBPR对工作产生了影响.结论 相当比例烧伤患者在治愈之后会出现中度程度的PBRP,且与其工作和睡眠状况有关.护理人员应有针对性地对患者加强出院后的延续性护理,以提高其生活质量.
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家庭照护者焦虑和家庭照护对哮喘患儿6个月内急性发作和住院的影响
目的 探索家庭照护者焦虑和家庭照护对哮喘患儿6个月内急性发作和住院的影响,为制订预防措施提供依据.方法 2015年8月至2016年4月,便利抽样选取上海2所儿童医院就诊的哮喘患儿及其照护者301例为研究对象.采用一般资料问卷、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和家庭照护测量量表(family management measure,FaMM)进行调查,并采用单因素和Logistic回归分析法分析.结果 301名哮喘患儿中,210例(69.8%)在6个月内有急性发作,36例(12.0%)再住院.Logistic分层回归结果表明:照护者焦虑、疾病负担是患儿哮喘急性发作的危险因素;病程是患儿哮喘急性发作的保护因素;照护能力是患儿住院的保护因素.结论 家庭照护者焦虑和家庭照护会对患儿哮喘急性发作和住院产生影响.医护人员应在患儿哮喘发病初期对家庭照护者进行疾病指导和情绪疏导,帮助患儿及其家庭形成有效的疾病照护模式,以降低哮喘急性发作和住院的风险.
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我国食管胃底静脉曲张出血患者三腔两囊管改良固定方法临床应用效果的系统评价
目的 系统评价食管胃底静脉曲张出血患者三腔两囊管改良固定方法的临床应用效果.方法 计算机检索Co-chrane Database of Systematic Review、JBI Database of Systematic Review、Medline(PubMed)、Embase(Ovid)、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中从建库至2016年11月公开发表的以中国患者为对象的三腔两囊管改良固定方法的随机对照实验(randomized controlled trials,RCT)或类实验(controlled clinical trail,CCT),同时检索未公开发表的相关文献和纳入文献的参考文献,由2名研究者按照纳入排除标准严格完成文献质量评价和资料提取,对符合要求的文献采用RevMan 5.3软件和State 12.0软件完成Meta分析.结果 共纳入13个CCT,其中12项研究提示改良固定方法不影响有效止血率;7项研究表明改良固定方法更容易为患者接受;5项研究提示改良固定法对减少再出血有显著作用;3项研究表明改良固定方法能够有效地降低气囊破裂的发生率;5项研究提示改良固定方法对减少鼻周黏膜的损伤有显著作用.此外,发表性偏移与敏感性分析结果提示Meta分析结果较为稳定,可信.结论 对于食管胃底静脉曲张破裂出血三腔两囊管治疗者,采用改良固定方法可在保证治疗效果的同时,提高患者的接受程度,降低并发症的发生率.
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心理弹性在中医院校护生自我效能感、心理一致感间的中介效应
目的 探讨心理弹性在中医院校护生自我效能感、心理一致感间的中介效应.方法 采用便利抽样法选择广州、南昌、成都市3所中医院校的454名护生为研究对象,采用一般资料调查表、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)、心理一致感量表(sense of coherence-13,SOC-13)对其进行调查.结果 中医院校护生心理弹性得分为(25.64±5.11)分,自我效能感得分为(25.82±4.79)分,心理一致感得分为(53.40±8.15)分;自我效能感、心理一致感、心理弹性两两之间呈正相关(均P<0.01);自我效能感、心理一致感、参加学校活动、家庭经济状况、年级进入了心理弹性回归方程,共能够预测心理弹性总变异的42.2%;心理弹性在自我效能感与心理一致感间存在部分的中介效应,效应值为0.59.结论 心理弹性在中医院校护生自我效能感及心理一致感间起部分中介作用,教育者可通过培养护生心理弹性以提升其心理素质.
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维持性血液透析患者跌倒事件的危险因素研究
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者跌倒事件的独立危险因素.方法 便利抽样法选择2015年7月至2016年12月在山东省济宁市第一人民医院血液透析中心进行M HD的76例患者为研究对象,以患者是否在M HD开始后随访1年的时间内发生跌倒进行分组,对两组患者的相关信息进行比较,筛选M HD患者跌倒的独立影响因素.结果 76例M HD患者,共有18例(23.7%)患者发生跌倒,Logistic多元回归分析显示,糖尿病、外周血管疾病、透析相关性低血压(intradialytic hypotension,IDH)和衰弱是影响跌倒的独立危险因素.结论 MHD患者存在较高的跌倒风险,在预防MHD人群跌倒损伤中需重点关注糖尿病、外周血管疾病、IDH和衰弱患者.
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化疗期肺癌患者心理弹性与正负性情绪的相关性研究
目的 了解化疗期肺癌患者的心理弹性和正负性情绪水平,并分析其相关性.方法 便利抽样法选取湖南省长沙市3所三级甲等医院住院的221例化疗期肺癌患者为研究对象,采用一般资料问卷、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)和正性负性情绪量表(the positive and negative affect scale,PANAS)对其进行调查.结果 化疗期肺癌患者心理弹性总得分为(59.26±11.65)分,正性情绪得分为(29.52±4.34)分、负性情绪得分为(21.44±4.42)分.心理弹性总分以及韧性、自强、乐观维度与正性情绪呈正相关,与负性情绪呈负相关(均P<0.05).结论 化疗期肺癌患者心理弹性与正负性情绪存在相关性,医护人员应关注患者的心理状态和正负性情绪状况,并采取针对性措施.
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儿童腹腔镜术中低体温发生相关因素的调查
目的 探讨儿童腹腔镜手术中低体温发生的相关因素及干预措施.方法 回顾性收集并分析2016年1-12月徐州市儿童医院收治的行腹腔镜手术的450例患儿的临床资料,所有患儿均于术中测量鼻咽温度,术中发生低体温193例(观察组),未发生低体温257例(对照组),对两组患者的相关资料进行比较,采用Logistic多因素回归分析患儿术中低体温发生的相关因素.结果 观察组患儿血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)异常、室性心律失常、术后切口感染的发生率均高于对照组患儿(均P<0.05),麻醉后恢复时间(中位数为95.48 min)长于对照组(中位数为42.16 min),差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,儿童术中低体温独立危险因素包括麻醉时间、CO2用量.结论 儿童腹腔镜术中低体温的发生率较高,增加了围术期风险,其发生与麻醉时间、CO2用量密切相关,需根据相关因素采取针对性的干预措施,以减少术中低体温发生.
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品管圈活动提高护士对脑卒中患者吞咽训练指导正确率的效果
目的 探讨开展品管圈(quality control circle,QCC)活动提高护士对脑卒中患者吞咽训练指导正确率的效果.方法 2016年11月至2017年4月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科成立QCC小组,设计护士对脑卒中患者吞咽训练指导正确率现况调查表,进行现况调查、原因分析、真因验证、制订并落实改进措施.结果 QCC活动实施后,护士对脑卒中患者吞咽训练指导的正确率由64.76%提高到92.83%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 QCC活动的开展,有利于提高护士对脑卒中患者吞咽功能训练指导的正确率,并有助于提高护士的综合能力.
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描述性质性研究方法学的综述
质性研究方法被引入国内后得到了迅速的发展 ,其整体性、情境性、自然性和文化契合性的特点得到了护理学界的关注和共鸣 ,因此在护理学领域也得到了广泛的应用.然而 ,我国护理学领域的质性研究在方法学上仍然存有不足 ,如方法学不清、方法学混淆、方法学单一(超过 81% 为现象学研究) ,资料分析方法误用等问题[1-2 ] .有研究者[3-4 ]误认为描述性质性研究过于简单、严谨性不足,不愿使用 ;还有一些研究者[3 ]实际使用描述性质性研究方法 ,却套用"现象学"、"扎根理论"、"民族志"、"叙事研究"等名称.这不仅造成了方法学的混淆也掩盖了描述性质性研究的优势.描述性质性研究容易与现象学(phenomenology ) ,尤其是描述性现象学相混淆[5 ].因此,本文从描述性质性研究的定义、设计特点、资料收集和分析方面进行综述 ,并与描述性现象学进行对比 ,以期为今后描述性质性研究的科学应用提供参考.
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自体脂肪颗粒移植技术治疗面部凹陷的护理进展
面部凹陷畸形在临床中较为常见 ,其发生的主要原因是外伤、年老、先天发育障碍等 ,其中以中老年人数量多 ,因为随着年龄的不断增长 ,面部皮肤逐渐开始老化、变薄 ,进而导致皮下组织萎缩 ,出现皮下皱纹、凹陷等情况 ,从而严重影响患者的面部美观[1 ].自体颗粒脂肪移植是将处理后的供区脂肪组织注射到受区 ,以达到改善受区外观为目的的一种微创美容方法.目前 ,该项技术已日趋成熟[2-3 ] .因为脂肪具有来源丰富、取材容易、无排斥反应等优点 ,Coleman[4]于1990年提出自体脂肪细胞移植不仅可以改善术区轮廓 ,同时还可使皮内胶原含量增加、真皮增厚 ,皮肤纹理、毛孔大小、皮肤柔软度等方面均得到改善[5-7 ] .因此 ,自体脂肪移植术作为整形外科常用的组织移植术之一 ,广泛应用于面部凹陷填充、面部年轻化等治疗中[8 ] .但由于其术后常出现的并发症如 :脂肪细胞成活率低、吸收率高等 ,在一定程度上限制了此项技术的应用.近年来 ,随着对自体脂肪移植的基础研究及临床应用的不断探索 ,脂肪细胞移植后吸收率逐渐下降[9 ] ,自体脂肪移植的临床应用又呈现增多的趋势 ,脂肪移植的治疗方法和技术也在不断完善 ,谢芸等[10 ]共同讨论制订了脂肪移植技术规范.本文对自体脂肪颗粒移植技术治疗面部凹陷的护理进展进行综述 ,以期为护理措施的进一步完善提供参考.
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美军战术区伤员急救血管通道管理的现状
20世纪90年代中期,美海军陆战队提出了"战术作战伤员救护"(tactical combat casualty care , T CCC ) ,亦称"战场院前急救" ,大致相当于我军战(现)场急救和部分紧急救治环节的战救任务 ,总结了战术区伤员急救的十大要素 ,其中包括液体复苏(fluid resuscitation )[1] .在现代战争中 ,各类战创伤所致的大量失血仍是引起伤员死亡的首要原因[2 ] ,因此 ,对大量失血伤员及时、正确地进行止血和复苏是战伤救治的核心环节.近年来 ,美军战术区失血伤员液体复苏管理体系发展迅速 ,一系列科学的理论、先进的技术、实用的药材充实到 T CCC中 ,在提高战伤复苏管理水平、降低伤员病死率方面发挥了重要作用[3 ] .战场液体复苏的第一步是快速、有效地建立血管通道 ,然而在战术区为伤员建立血管通道不同于平时的临床患者 ,主要体现在指征判断把握、操作难易程度、后期维护管理等方面.为此 ,本文对近年来美军战术区伤员急救血管通道管理的现状进行综述 ,以期为今后我军相关研究的开展提供借鉴.
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护理专业实习生就业压力及应对方式的研究现状
近年来,随着高等教育的飞速发展和高校招生规模的不断扩大 ,高等教育的普及性越来越高.国家教育部的统计数据显示 ,全国普通高校毕业生规模2014年已达到727万人 ,与2013年的699万人比较 ,增加了28万.随着毕业生人数的持续增加、社会就业岗位对毕业生质量的要求越来越高 ,毕业生的就业形势越来越严峻[1 ] .国内外的研究[2-3 ]表明 ,就业压力是护理专业实习生心理压力的重要来源.目前 ,我国临床医护比例失调 ,护士数量严重不足 ,但由于多种因素的影响 ,我国对护士的大量需求与地区相对饱和现象并存 ,护理专业毕业生的就业形势并不乐观 ,加上护理专业招生规模的不断扩大 ,护生的就业问题日益突出.有研究[4-5 ]指出 ,护理专业实习生感受到的就业压力及针对压力采取的应对方式与护理专业实习生的心理健康有着显著的相关性 ,而择业压力是目前护生就业现状不理想的直接原因.为此 ,本文对护理专业实习生就业压力及应对方式的研究现状进行综述 ,以期为采取针对性的措施提供依据.
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实境横断面培训考核对低年资护士能力提升的影响
目的 探讨实境横断面培训考核对低年资护士业务能力提升的影响.方法 便利抽样法选择2016年7月至2017年7月苏州市中西医结合医院的60名新入职护士为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各30名,分别采用护理程序培训考核法、实境横断面培训考核法,评价并比较两组护士的理论知识、临床护理质量、临床综合能力及护士核心能力.结果 观察组护士的理论知识、床边考核、护理质量、核心能力方面的得分均优于对照组护士,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 采用实境横断面培训考核法有利于提升低年资护士的业务能力.
