经枕下入路切除后颅窝肿瘤术后并发皮下积液患者的护理

总结经枕下入路切除后颅窝肿瘤术后并发皮下积液患者的护理体会。方法回顾性总结2007年12月至2012年12月南京军区南京总医院神经外科研究所经枕下入路切除后颅窝肿瘤术后并发皮下积液患者52例的临床资料及护理措施。结果52例皮下积液患者伤口均全部愈合。结论后颅窝肿瘤术后并发皮下积液患者的护理重点是做好病情观察、心理、伤口、症状等一般护理，以及腰大池持续外引流的护理和并发症的预防与护理。

改性几丁质喷雾剂预防留置尿管并发尿路感染的效果

探讨改性几丁质喷雾剂预防留置尿管并发尿路感染的效果.方法按入院先后将2012年5-8月同济大学附属东方医院急诊内科收治的留置尿管患者84例分为观察组与对照组各42例,对照组按护理常规留置尿管,观察组在常规护理后,局部喷洒改性几丁质喷雾剂于导尿管与尿道口的吻合处.两组患者均于留置导尿后第7天,用无菌棉球蘸取无菌生理盐水从导尿管与尿道口吻合处采样送检,比较两组患者样本细菌的阳性率.结果观察组患者和对照组患者留置导尿第7天导尿管与尿道口吻合处细菌培养的结果显示,两组患者细菌培养的阳性率分别为30．95％(13/42)、47．61％(20/42),经比较,差异有统计学意义(χ2＝4．212,P＜0．05).结论改性几丁质喷雾剂对留置导尿管后导尿管与尿道口吻合处的局部清洁消毒效果显著.

重型颅脑损伤脑疝合并失血性休克患者的分级救治与护理配合

总结重型颅脑损伤脑疝合并失血性休克患者的分级救治效果和护理重点.方法回顾性分析2011年2月至2013年2月温州医科大学附属第一医院48例重型颅脑损伤脑疝合并失血性休克患者的临床资料，总结不同脑疝分期与休克等级患者的分级救治效果及护理配合措施.结果所有患者根据休克等级进行分类治疗后，休克等级 I~Ⅳ级患者的治疗有效率依次为75．00％、41．17％、30．00％和20．00％.结论急诊分级救治对于重型颅脑损伤合并失血性休克患者的疗效较好，救治过程中应重视对患者病情的识别、加强护理评估和诊断，并合理安排护理人力资源，以提高分级救治的质量.

内置式颌骨延长器治疗半面短小症患儿的护理

探讨内置式颌骨延长器治疗半面短小症患儿的护理对策。方法回顾性分析2013年6-9月在上海市第九人民医院整形外科三病区行内置式颌骨延长器治疗半面短小症24例患儿的临床资料并总结护理经验。结果24例患儿均顺利完成牵引延长过程，术后发生低钾血症1例、感染1例。结论应用内置式颌骨延长器治疗半面短小症患儿时，应重视术前的全面评估和充分准备，术后严密观察病情、加强饮食指导和伤口护理，并做好延长器使用期间的护理。

室间隔完整型大动脉转位患儿的围术期护理

完全性大动脉转位(transposition of the great arteries,TGA)是新生儿时期常见的发紫型先天性心脏病,约占全部先天性心脏病的5％[1],其中室间隔完整者约为50％.TGA 是一种心房与心室连接一致而心室与大动脉连接不一致的圆锥动脉干畸形[2].由于 TGA 患儿的主动脉发自右心室,接受来自体循环的静脉血,而肺动脉发自左心室,接受来自肺静脉的动脉血,患儿出生后即出现严重的低氧血症.室间隔完整型大动脉转位(TGA/intact ven-tricular septum,TGA/IVS)患儿症状更加明显,生存率极低,生存1周者占80％,生存2个月者占17％,生存1年者仅占4％[2].因此,及早手术纠正心脏畸形是提高 TGA/IVS 患儿生存率的唯一途径.文献[3]报道,大动脉调转术对从解剖结构上纠正TGA具有较好效果,为目前首选方案.我科于2012年8至2013年2月为5例 TGA/IVS 患儿实施大动脉调转术,取得良好效果,现将围术期护理体会报道如下。

遂昌县职业性手外伤患者回归工作状况及其影响因素

探讨遂昌县职业性手外伤患者的回归工作情况及其影响因素.方法便利选取2012年6月至2013年6月在遂昌县人民医院住院治疗的192例职业性手外伤患者，记录患者的一般资料，并于出院前评估患者的希望水平，伤后3个月随访其回归工作的情况.结果截至伤后3个月，有122例(63．5％)患者回归工作，缺勤时间中位数为28 d(13~86 d). Logistic多元回归分析显示，伤后对家庭总收入水平的影响、受伤部位、手外伤严重程度和希望水平是职业性手外伤患者未回归工作的独立影响因素(均P＜0．05).结论遂昌县职业性手外伤患者的回归工作率较低，生物、心理、社会因素均能影响患者的回归，而针对性的心理护理将有助于患者更好地回归工作.

室间隔缺损患儿术前的营养状况及其影响因素

探讨室间隔缺损患儿术前的营养状况及其可能的影响因素.方法采用便利抽样法，选取2011年5-12月在北京阜外医院就诊并接受室间隔缺损修补术的患儿143例，采用人体测量法、访谈法和问卷法调查患儿营养不良发生的情况及其影响因素.结果(1)室间隔缺损修补术前患儿急性营养不良发生率为44．1％，慢性营养不良发生率为21．0％，总营养不良发生率为50．3％；(2)Logistic回归分析结果显示，患儿出生体质量、术前肺动脉压力水平、能量摄入情况及患儿母亲是否通过网络或图书获取营养知识是影响患儿术前营养状况的独立预测因素.结论室间隔缺损修补术前患儿营养不良发生率高，护理人员应全面评估患儿的出生体质量、术前肺动脉压力水平、能量摄入情况等，并有针对性地向高危患儿家属进行相关宣教，以改善患儿的营养状况，提高手术成功率.

糖皮质激素对原发性肾病综合征患儿社交焦虑与攻击行为的影响

评估肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患儿在应用糖皮质激素后的社交焦虑和攻击性行为特点.方法采用便利抽样法选取2011年6月至2012年6月在东阳市人民医院治疗的 NS 患儿38例,应用儿童社交焦虑问卷、Buss-Perry攻击问卷于患儿激素治疗前(T1)、诱导缓解结束时(T2)、泼尼松1 mg/(kg??d)隔日时(T3)、泼尼松0．5 mg/(kg??d)隔日时(T4)进行社交焦虑水平和攻击性行为评估.结果4个时点的社交焦虑评分、攻击性行为评分差异具有统计学意义(均P＜0．05),其中T2、T3、T4时点的评分均高于基线T1的评分.直线相关分析表明,社交焦虑评分、攻击性行为评分与泼尼松剂量呈正相关(均P＜0．05).结论 NS患儿在长期应用糖皮质激素后,社交焦虑水平升高,攻击性行为增强,因此护理人员及患儿家长需加强相关认知和护理,为 NS患儿的康复营造一个良好的身心环境.

重返工作岗位对重度烧伤患者身心健康的影响

探讨重返工作岗位对重度烧伤患者康复期身心健康的影响.方法采用目的抽样法选择2007年1月至2011年1月在成都市某三级甲等医院住院的76例重度烧伤患者为研究对象,采用 SF-36健康调查量表、精简烧伤健康量表(burn specific health scale-brief,BSHS-B)、事件影响量表修订版(impact of event scale-revised,IES-R)、医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)等对其身心健康进行测评.结果76例重度烧伤患者中,54例重返工作岗位,未返工作岗位组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康及社会功能得分均低于四川省常模和重返工作岗位组,重返工作岗位组 IES-R得分、BSHS-B 各维度(除体像、人际关系及性生活外)得分明显低于未返工作岗位组(P＜0．05或P＜0．01),两组HADS得分差异无统计学意义(P＞0．05).结论重返工作岗位有助于促进重度烧伤患者的身心康复.

上海市三级甲等综合性医院外科护士预防患者静脉血栓栓塞症的知信行现状调查

调查上海市三级甲等综合性医院外科护士预防静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的知信行现状及相关影响因素,为促进护士预防 VTE行为的转变和形成提供依据.方法于2013年10-11月,便利抽样选取上海市4所三级甲等综合性医院骨科、血管外科、妇产科、神经外科、ICU 的745名护士进行问卷调查.结果745名护士对预防VTE的认知得分为(24．83±5．71)分,态度得分为(23．94±2．20)分,行为得分为(23．19±2．36)分.Logistic 多元逐步回归显示,职称与知识呈正相关、工作年限与行为呈正相关；血管外科的护士在知识、态度、行为水平上均较 ICU 高,知识与态度、知识与行为、态度与行为均呈正相关(均P＜0．01).结论护士对于预防 VTE的认知、态度及行为均处于较低水平；提升护士预防 VTE的行为水平须提升其认知和态度,同时也要加强医院、科室预防 VTE的意识.

协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病出院患者自护能力的影响

探讨协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo- nary disease,COPD)出院患者自护能力的影响.方法便利抽样选取2012年1-12月入住长沙市中心医院的COPD患者90例,按入院时间先后分为观察组和对照组各45例；对照组按COPD患者常规护理进行住院和出院后的指导,观察组在此基础上应用协同护理模式进行4个月的护理干预.比较两组患者不同时段自我护理行为评分情况.结果观察组干预后2、4个月的自我护理评分均显著高于对照组(均P＜0．01),且自我护理行为总分及各维度得分在干预方法和干预时间上有一定的交互作用(P＜0．01).结论以协同护理模式为基础的护理干预能提高COPD患者自我护理能力,改善其生活质量.

机械通气患者呼吸机相关肺炎的危险因素分析

探讨机械通气患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素,以期为制定相应的防治对策、降低 VAP的发生率提供临床依据.方法便利抽样法选取2010-2012年在上海市第七人民医院重症监护室(in-tensive care unit,ICU)及呼吸内科行机械通气的65例患者为研究对象,分析其临床资料和治疗经过.结果65例患者中有20位患者出现呼吸机相关性肺炎,发生率为30．8％,其中患者合并肺功能减退(OR＝43．19,P＝0．007)、使用抑酸药物(OR＝46．52,P＝0．004)、年龄＞60岁(OR＝26．47,P＝0．034)是导致 VAP发生的3个独立危险因素.结论在 ICU 及呼吸内科重症监护病房中 VAP的发生率仍较高,患者合并有肺功能减退、使用抑酸药物及年龄大于60岁是 VAP 发生的3个独立危险因素,应加强对此类患者的重视,及时采取预防防治措施.

前列腺癌患者子女照护体验的质性研究

了解前列腺癌患者子女在照护患者期间的真实感受，为护士对患者子女进行心理支持提供依据。方法采用目的抽样法选取2009年3月至2012年2月在丽水市中心医院接受手术治疗的前列腺癌患者子女12人，采用质性研究中的深度访谈法收集资料，并用现象学分析法进行资料分析。结果前列腺癌患者子女照护体验主要有5个主题：承受较重的心理负荷，承受繁重的照顾任务，经济负担过重，工作压力过大，被患者的护理问题所困扰。结论在前列腺癌患者的治疗过程中，应积极帮助与指导患者子女，教授其必要的知识技能并为其提供人文关怀和情感支持，为其更好地照护患者提供必要帮助，以提高前列腺癌患者的治疗效果及生活质量。

一件式泌尿造口袋应用于引流管大量渗漏的临床效果

探讨引流管大量渗漏时使用一件式泌尿造口袋的临床效果.方法采用便利抽样法选择南方医科大学珠江医院2011年3月至2013年7月行外科手术治疗后发生引流管渗漏的患者102例,采用随机数字表法分成 A、B、C三组,每组各34例,A组采用常规换药后覆盖无菌纱布再盖医用无菌棉垫；B组采用剪短引流管保留5~10 cm,将引流管末端放置在一件式泌尿造口袋中,造口袋粘贴在引流管口收集引流液和渗漏液；C组采用一件式泌尿造口袋粘贴在引流管口收集渗液,造口袋上剪一开口,引流管末端从造口袋开口穿出后接一次性抗反流尿袋.比较三组患者的舒适度、满意度和周围皮肤刺激性皮炎的发生率以及换药时间、次数和费用.结果 B、C组患者在疼痛/不适及焦虑/沮丧等方面的舒适度及满意度高于 A组,刺激性皮炎的发生率低于A组,换药时间、换药次数及换药费用低于A组；B组换药时间及换药费用又低于C组,差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论应用一件式泌尿造口袋处理引流管大量渗漏能提高患者的舒适度和满意度,减少不良反应和换药次数等；且采用将剪短的引流管末端放置在一件式泌尿造口袋中的方法更能节省换药费用和换药时间,减轻医生和护士的工作量.

女性排尿行为信念量表在女性护士中的验证性因素分析

验证女性排尿行为信念量表的结构并分析其组合信度.方法2011年10-12月,采用方便抽样法选取济南市3所三级甲等医院女性护士401名,使用女性排尿行为信念量表进行问卷调查.结果女性排尿行为信念量表的模型拟合指数为：χ2＝420．393,df＝234,拟合优度指数(goodness of fit index,GFI)＝0．919,规范拟合指数(normed fit index,NFI)＝0.912,增值拟合指数(incremental fit index,IFI)＝0．959,比较拟合指数(comparative fit index,CFI)＝0．959,近似误差的均方根(root mean square error of approximation,RMSEA)＝0．045；所有条目的因素负荷均在0．35以上；5个维度的组合信度分别为：0．744,0．915,0．846,0．805,0．633,所有指标均在可接受范围.结论女性排尿行为信念量表在女性护士群体中具有良好的结构效度和组合信度,可以用于进一步的相关研究.

慢性肾功能衰竭患者对优质护理服务的满意度调查

探讨慢性肾功能衰竭患者对优质护理服务的满意度，以进一步促进优质护理服务的开展。方法便利抽样选择重庆市第九人民医院接受血液净化治疗的慢性肾功能衰竭住院患者170例对其进行优质护理服务，即在加强基础护理的基础上，强化护理服务理念，制定个体化护理计划，对患者进行健康教育、心理护理和人文关怀。在患者出院前，采用自制问卷进行护理满意度调查，以分析优质护理服务的应用效果和患者需求。结果慢性肾功能衰竭患者对优质护理服务的满意度较高，特别是对基础护理工作的满意度达85％以上，但在心理护理、血液净化护理操作方面的满意度则有待提高。结论优质护理服务在慢性肾功能衰竭患者中满意度较高，但在护患沟通、人文关怀和健康教育方面与患者期望之间还有差距，应有针对性地加以完善。

胸腹腔恶性积液患者穿刺置管护理的失效模式与效应分析

探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在胸腹腔恶性积液患者穿刺置管护理中的应用效果.方法便利选择2011年3月至2012年5月安徽医科大学附属巢湖医院肿瘤内科胸腹腔穿刺置管患者51例作为试验前组,进行常规护理；选择2012年6月至2013年8月的47例患者作为试验组,用 FMEA对置管术后可能出现的失效模式进行前瞻性分析,找出导致并发症的高危因素,制定防范优先行动计划和改进措施.结果应用 FMEA后,10个高危因素的危机值较试验前组显著降低,胸腹腔穿刺置管患者术后导管滑脱、堵塞或引流不畅、穿刺点感染的发生率均有不同程度的下降(均P＜0．05),患者对导管护理的满意度有所提升(P＜0．01).结论应用 FMEA能够准确把握胸腹腔穿刺置管术后护理的重点环节,如导管固定、风险评估等,有效减少置管术后并发症,促进护理质量的持续改进.

我国护理专业英语课程教学实践与研究现状

随着我国改革开放和对外交流的不断加强，护理学生参与国际交流的机会逐渐增多，同时各类外资、合资医院、涉外病房对国际化护理人才的需求也日益增强，使得护理专业学生正面临着新的机遇与挑战，不仅需要具有扎实的专业知识和能力，还要有一定的专业英语能力。掌握和运用护理专业英语已经成为当代护生必须具备的基本专业素质[1]。我国从20世纪80年代恢复高等护理教育以来，护理专业英语课程的教学实践与研究也逐渐增多。笔者以“护理英语”和“护理专业英语”为主题词对中国知网、重庆维普、万方等3个数据库的文献进行检索，就我国自1983年以来护理专业英语课程的教学实践与研究现状做一综述。

癌症患者家庭功能的研究现状

随着生理-心理-社会医学模式的发展，护理模式也从以患者为中心向患者家庭拓展。家庭是人类社会基本、重要的生活单位，家庭的价值、期望、转变及危机的发生，都会影响家庭成员的健康状态，而个人的健康状态也会影响家庭功能。研究[1-2]表明，家庭结构和家庭功能与个人的健康状况、疾病的发生及预后均有紧密联系。癌症严重威胁着家庭系统，一个家庭成员的癌症疾病会影响整个家庭的稳定性。家庭功能良好可以增强癌症患者的自尊和被爱的感觉，患者常采取积极应对方式，有助于其维持佳心理和健康状况，提高生活质量，反之亦然[3-4]。可见家庭功能的好坏能直接影响患者对癌症的态度和行为，进一步影响患者的生活质量、治疗效果及预后。本文将国内外有关家庭功能的理论、影响因素及其在癌症护理中的应用与研究综述如下。

弹力绷带在留置针固定中的运用

静脉留置针的使用不仅可以避免反复穿刺对血管造成的损伤，还可以减少患者的疼痛刺激和对穿刺的心理负担。但留置针若固定不好，容易造成导管滑脱、药物渗漏，不仅缩短留置时间，还可能对局部组织造成损伤。为解决留置针固定不牢的问题，我科用3M弹力绷带辅助固定留置针，取得了良好的效果，现介绍如下。

PICC置管用加压止血装置的设计与应用

随着医学技术水平的提高和医疗设备条件的改善,经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)以其操作简单、留置时间长、利于患者血管的保护等优势被广泛应用于临床,可作为肿瘤化疗、胃肠外静脉高营养及晚期肿瘤患者长期输液的静脉通道。实施 PICC 置管时,多在肘窝或肘下静脉进行盲穿,此法需要通过扎止血带使血管充盈。但在穿刺过程中,操作护士消毒、铺无菌巾在前,扎止血带在后,护士需将无菌巾稍稍掀起才能扎止血带,这样操作既不方便,还易破坏无菌区；此外常规穿刺完毕,血管内压力增大2~3倍,松止血带后拔出针芯,可发生血管外喷(瀑布现象)。患者见到大量出血,会产生焦虑、恐惧心理,导致血管收缩,加重出血和静脉痉挛,甚至导致送管困难。为解决上述问题,我科于2013年4月自行研制了PICC置管用加压止血装置,经临床应用,效果良好,现报道如下。

膀胱冲洗及输液后拔除尿管预防腹部术后留置尿管患者尿潴留的效果

研究腹部术后留置尿管患者进行膀胱冲洗与尿潴留的关系，并观察输液前后拔除导尿管对尿潴留的影响.方法便利选取2011年5月至2012年6月腹部术后留置尿管的患者200例，按随机数字表分为膀胱冲洗组(生理盐水250 ml)和非膀胱冲洗组各100例，每组再按随机数字表法分为输液前拔管组和输液后拔管组各50例，比较各组患者拔管后首次排尿情况.结果膀胱冲洗组首次排尿有效率(91％)明显优于非膀胱冲洗组(73％)，膀胱冲洗组输液后拔管者首次排尿有效率(100％)高于输液前拔管者(82％)，差异均有统计学意义(P＜0．01).结论对腹部术后留置尿管患者进行膀胱冲洗可有效预防尿潴留，且以输液后拔除尿管效果更优.

流体力学泊肃叶定律在吸痰术中的应用

探讨流体力学泊肃叶定律在吸痰术中的应用.方法将收集痰液分成米汤样或白色泡沫样的稀痰与浊黄色凝成痂块的黏痰两种样品,在体外用小儿吸痰器测试6 Fr、8 Fr、10 Fr 三种管径吸痰管在四种吸引压力(-0．01、-0．02、-0．03、-0．04 MPa)下的吸痰效果.结果6 Fr、8 Fr、10 Fr三种管径吸痰管,在吸引压为-0．01 MPa时吸引5 ml 稀痰所需时间分别为38、12、5 s；5 ml黏痰时所需时间分别为＞600、600、357 s.随着吸引压力由-0．01、向-0．02、-0．03、-0．04 MPa的递增,6 Fr 、8 Fr、10 Fr三种吸痰管在15 s内吸引黏痰的量分别为0、0、0、0．27 ml；0．125、0．25、0．83、0．15 ml 和0．21、0．83、2.5、3．75 ml.结论吸痰必需综合评估吸痰管管径、吸引负压与痰液黏稠度这三者的关系；吸痰术中,低负压与粗吸痰管等效于高负压与细吸痰管；当吸引负压与导管口径不变时,稀释痰液成为降低流阻的佳选择.

改良Autar量表在脑卒中患者深静脉血栓预防中的应用

探讨改良 Autar量表对脑卒中患者深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的预防效果.方法便利选取2012年1月至2013年10月入住北京大学深圳医院脑外科的432例脑卒中患者,采用抽签法随机分为观察组211例和对照组221例.对照组按照脑卒中疾病护理常规进行护理；观察组在此基础上,根据改良 Autar 量表的风险评估等级采取相应的DVT预防措施,比较两组患者的 DVT 发生率及住院天数.结果观察组患者下肢 DVT 发生率(4．74％)低于对照组(11.76％)、住院天数[(34．289±5．620)d]少于对照组[(42．036±8．289)d],差异均有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01).结论应用改良 Autar量表能预警脑卒中患者DVT的发生风险,从而对中高风险患者采取预见性护理,降低DVT的发生率.

美澳两国本科姑息护理课程现状及启示

1998年，林菊英[1]将“姑息护理”这一术语引进我国，而后有关姑息护理的教学内容散布在临床学科的有关章节中。直到目前，系统的姑息护理本科教育仍处于起步阶段且发展缓慢，存在着教学形式单一、教育内容的广度和深度不够、缺乏相应的配套教育资源、姑息医疗机构与高校合作程度不高、学生缺乏实践经验等问题[2]。本科护生的姑息护理能力直接影响着未来姑息事业的实施与发展。因此，加强同发达国家的交流与合作，学习借鉴国外先进的姑息教育理念与模式，探索一种适合我国的姑息护理教育模式十分重要。

肿瘤护理专家院校合作培养体系的构建

构建肿瘤护理专家院校合作培养体系。方法在文献回顾和专家访谈的基础上，拟定专家函询的初问卷，并应用德尔菲(Delphi)法对30名专家进行函询。结果建立一套肿瘤护理专家院校合作培养体系，并确定培养体系的课程设置。结论肿瘤护理专家体系的建立可用于培训机构作为自评的依据、卫生行政部门考核培训效果的工具，有助于加强肿瘤护理专家队伍建设、确保肿瘤护理专家培训的质量，并进而提高肿瘤护理质量。

基金项目的标注方法

论文所涉及的课题如为国家或部、省级以上基金或攻关项目，应在文章首页地脚以“基金项目：”作为标识注明基金项目名称，并在圆括号内注明其项目编号。基金项目名称应按国家有关规定的正式名称填写，多项基金应依次列出，其间以“；”隔开。如“基金项目：国家自然科学基金(30271269)；上海市重点学科建设项目(B903)”作为脚注的第一项，并须附基金项目证明复印件。

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