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纤维支气管镜下吸痰术在多发肋骨骨折后肺不张治疗中的应用
目的 探讨一般治疗(吸痰或气管插管机械通气)与一般治疗上加纤维支气管镜下吸痰术治疗在多发肋骨骨折后肺不张的疗效.方法 回顾分析1998年8月至2007年8月31例多发肋骨骨折后肺不张患者,一般治疗组(A组)14例,纤维支气管镜治疗组(B组)17例.对比两组的治疗效果.结果 B组气管插管率(47.1%)明显低于A组(85.7%);B组机械通气时间(7.4±3.9 d)明显低于A组(13.5±4.8 d);B组重症监护室(ICU)住院天数(8.1±5.3 d)明显低于A组的(14.2±6.5 d).结论 早期应用纤维支气管镜治疗多发肋骨骨折后肺不张,病程明显缩短,疗效显著.
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经鼻纤支镜引导下气管插管加吸痰术抢救重症呼吸衰竭患者的临床效果分析
目的 探究经鼻纤支镜引导下气管插管加吸痰术在抢救重症呼吸衰竭患者中的应用效果.方法 在2016年12月至2017年12月期间随机抽选本院接收的80例重症呼吸衰竭患者作为研究对象.根据随机抽样法对这80例重症呼吸衰竭患者进行经鼻纤支镜引导下气管插管加吸痰术抢救,总结应用效果.结果 经鼻纤支镜引导下气管插管时间短,本研究中仅需3～6 min,过程中患者的心率、血氧饱和度等变化不明显,差异无统计学意义;患者未见明显损伤及出血.应用经鼻纤支镜引导下气管插管加吸痰术抢救后,患者血氧饱和度高于抢救前且气道压力低于抢救前,差异有统计学意义(P<0.05),抢救前后患者心率变化不明显,比较差异无统计学意义.结论 在对重症呼吸衰竭患者进行抢救时,应用经鼻纤支镜引导下气管插管加吸痰术的安全性高,损伤小,并能有效降低气道压力,达到改善痰液引流、肺部通气功能的目的.
关键词： 经鼻纤支镜引导下气管插管 吸痰术 重症呼吸衰竭 -
开胸术后下呼吸道痰液阻塞的经纤支镜灌洗治疗护理配合
目的：总结经纤支镜灌洗痰易净加氨溴索配合吸痰术，治疗开胸术后下呼吸道痰液阻塞引起的肺部感染或肺不张的护理经验。方法：对46例开胸术后下呼吸道痰液阻塞所致的肺部感染或肺不张患者，行床旁经纤支镜灌洗痰易净加氨溴索配合吸痰术治疗，并进行合理、规范的术前术后护理。结果：46例除1例全肺切除术后患者因肺栓塞死亡外，其余患者均取得显著疗效。结论：该方法能有效治疗开胸术后下呼吸道痰液阻塞所致的肺部感染或肺不张，合理、规范的术前后护理是床旁纤支镜治疗取得成功的必要条件。
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纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者重症肺部感染的效果观察与护理
目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术对治疗ICU肺部感染重症患者的效果.方法 选取2016年4月至2017年4月在我院接受治疗的患者140例,随机将其等分为对照组与研究组,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术进行治疗,比较两组患者临床效果、体征和临床症状改善时间.结果 研究组患者临床效果优于对照组(P<0.05);研究组患者的体征、临床症状改善时间明显短于对照组(P<0.05).结论 ICU肺部重症感染患者使用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗,临床效果理想,值得推广.
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不同视角对重型颅脑损伤患者人工气道内吸引护理的安全保障的感知
目的:探讨不同视角下对重型颅脑损伤患者人工气道内吸引的感知,探讨具安全保障的护理方法.方法:选取2017年1~5月我院神经外科重型颅脑损伤患者41例(已停止气管插管或气管切开的清醒在院患者)及其家属、专业护士,制定半结构式深度访谈问卷并进行访谈.终分类收集访谈资料,并进行相关数据统计、分析.结果:患者及其家属、专业护士不同角度对人工气道内吸引及护理多个方面的感知存在差异. 结论:通过调查医护人员、患者及家属不同视角对重型颅脑损伤患者人工气道内吸引的感知,能够全面了解在不同护理方面,不同护理方法对不同人群的切身感受,从而有利于建立一个对于医护人员及患者均佳的护理体系.
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临床常用技术(三)——吸痰术
本文简述吸痰术的临床意义、适应证、禁忌证、操作方法 、注意事项及并发症的预防.
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流体力学泊肃叶定律在吸痰术中的应用
探讨流体力学泊肃叶定律在吸痰术中的应用.方法将收集痰液分成米汤样或白色泡沫样的稀痰与浊黄色凝成痂块的黏痰两种样品,在体外用小儿吸痰器测试6 Fr、8 Fr、10 Fr 三种管径吸痰管在四种吸引压力(-0．01、-0．02、-0．03、-0．04 MPa)下的吸痰效果.结果6 Fr、8 Fr、10 Fr三种管径吸痰管,在吸引压为-0．01 MPa时吸引5 ml 稀痰所需时间分别为38、12、5 s；5 ml黏痰时所需时间分别为＞600、600、357 s.随着吸引压力由-0．01、向-0．02、-0．03、-0．04 MPa的递增,6 Fr 、8 Fr、10 Fr三种吸痰管在15 s内吸引黏痰的量分别为0、0、0、0．27 ml；0．125、0．25、0．83、0．15 ml 和0．21、0．83、2.5、3．75 ml.结论吸痰必需综合评估吸痰管管径、吸引负压与痰液黏稠度这三者的关系；吸痰术中,低负压与粗吸痰管等效于高负压与细吸痰管；当吸引负压与导管口径不变时,稀释痰液成为降低流阻的佳选择.
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改良吸痰术的临床应用效果
目的 观察改良吸痰术的临床应用效果.方法 便利抽样法选取2010年6月至2011年6月在兰州总医院收治的人工气道患者56例为研究对象,按入院先后将其分为观察组和对照组,观察组患者采用改良吸痰术,对照组患者采用传统吸痰术,比较两组患者吸痰操作准备时间,以及两组患者吸痰前、吸痰即时、吸痰后即时血氧饱和度值、吸痰后血氧饱和度恢复时间和吸引接头细菌培养结果.结果 两组患者吸痰前血氧饱和度的差异无统计学意义(均P＞0.05),操作准备时间、吸痰即时和吸痰后即时血氧饱和度、吸痰后血氧饱和度恢复时间差异均有统计学意义(均P<0.01).对照组有6个接头被痰液、浸泡液感染,感染率为21.4%;观察组仅有1个接头被痰液、浸泡液污染,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良吸痰术省时、便捷,对患者的不良影响小,较传统吸痰法更为科学、合理、安全性好,能有效减少感染的发生率.
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人工气道内吸痰术护理研究进展
人工气道是将导管经鼻、口插入气管或经气管切开所建立的人工气道,气道管理的主要目的是建立和保持气道通畅,维持适当的肺泡通气功能、氧合作用和气体交换功能.人工气道内吸痰术是人工气道护理的一项常用和重要的操作之一.其目的是利用负压的作用,经吸痰管将气管内的痰液及误吸物吸出,以保持呼吸道通畅.如果吸痰方法不当可造成诸多不良后果,如气道黏膜损伤、肺不张、支气管痉挛、低氧血症、感染、血流动力学改变、心律失常、颅内压增高、人工气道阻塞等[1].如何做到有效吸痰,保证病人安全,防止各种并发症的发生,是护理工作者一直研究的问题.
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气管镜吸痰联合肺泡灌洗术治疗重症肺炎的疗效分析
目的：探讨气管镜吸痰联合肺泡灌洗术在重症肺炎中的应用价值。方法分析我院自2007年1月～2014年1月收治的98例重症肺炎患者。98例患者按照随机数字表法分为治疗组50列与对照组48例。两组均给予常规抗感染，对照组加用普通吸痰管吸痰，治疗组加用气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。比较两组临床有效率、肺功能和气血分析。结果（1）对照组与治疗组临床总有效率分别为60.42%、88.00%,两组临床疗效比较有统计学意义（χ2＝9.859，P＜0.01）。（2）两组治疗前比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平无显著性差异（P＞0.05）；两组治疗后与同组治疗前比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平有显著性差异（P＜0.05）；两组治疗后比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比较有显著性差异（P＜0.05）。结论气管镜吸痰联合肺泡灌洗术在重症肺炎中，可以提高临床总有效率，改善肺功能和气血水平，提高临床有效率。
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纤维支气管镜吸痰联合常规抗感染治疗重症肺部感染效果观察
目的 探讨常规抗感染与纤维支气管镜吸痰联合治疗对重症肺部感染患者肺功能及炎症状态的影响.方法 选取2014年8月至2016年8月南乐县人民医院收治的78例重症肺部感染患者,采用随机数表法分为两组,各39例.对照组接受常规抗感染治疗,观察组于对照组基础上加用纤维支气管镜吸痰治疗.统计对比两组血清炎症相关因子[降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、血小板激活因子(PAF)]水平,肺功能指标[肺总量(TLC)、大呼气中期流量(MMEF)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、功能残气量(FRC)、大通气量(MMV)]水平.结果 观察组治疗后MMEF、FRC、MMV、TLC、FEV1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后PAF、MIP-1α、sTREM-1、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规抗感染与纤维支气管镜吸痰联合治疗重症肺部感染,可改善患者肺功能,减少炎症因子释放.
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重症监护护士对插管病人气管内吸痰术知识与实践调查
目的 调查重症监护护士对吸痰术的认识与实践.方法 研究时间2017年8月～2018年2月,研究人员来自两家医院从事重症监护室工作的护士包括ICU、EICU,共87名护士组成.所有参与者得到问卷调查,并对33名护士在重症患者气管插管后实施气管内吸痰(ETS)操作进行评估.结果 大多数ICU护士获得较高的问卷调查分数,但现场操作考核分数较低,与知识问卷结果脱节,与学历高低以及工作时间有关联.33名护士中,只有10名护士(30.3％)在ETS前患者进行胸部听诊,无菌操作、吸痰来回次数、什么体征观察等是存在的主要问题.结论 应加强护士的继续教育以适合所需的临床实际技能,这些因素可能需要进一步的监督和管理来预防.
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婴幼儿肺炎患儿左侧卧位吸痰术护理效果观察
目的：探讨婴幼儿肺炎患者拍背后左侧卧位吸痰术护理措施对患者保持呼吸道通畅、改善肺通气的效果。方法将2012年1月至2014年1月收治的420例肺炎患儿分为观察组和对照组，每组210例。观察组拍背后采用左侧卧位吸痰体位，对照组采用常规吸痰体位，观察两组吸痰结束后2 min内用听诊器听诊肺部痰鸣音的变化情况，并记录吸痰时间、吸痰时呛咳次数、窒息次数、吸痰次数及住院时间。结果与对照组比较，观察组首次吸痰2 min后痰鸣音减小，差异有统计学意义（P<0.01）；平均吸痰时间、吸痰时呛咳次数、吸痰时窒息次数、每天平均吸痰次数均减少，患儿住院时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.01）。结论拍背后左侧卧位吸痰术在婴幼儿肺炎治疗中对保持呼吸道通畅和改善肺通气有明显疗效，并可减少住院时间，减轻患儿痛苦。
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吸痰并发症的临床分析
目的：探讨吸痰引起并发症的原因及对策。方法回顾性分析了2000年1月~2014年11月共收治需吸痰患者560例并发症的发生率。结果出现并发症42例，总发生率7.5%，其中低氧血症25例，约占59.5%；呼吸道黏膜损伤7例，约占1.7%；感染5例，约占1.2%；心律失常、阻塞性肺不张各2例，各占0.48%；气道痉挛1例，约占0.42%。结论通过对吸痰引起并发症的原因分析，并给与相应的防治措施，防止和减少并发症的发生，提高抢救成功率。
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一次性使用静脉输液针在辅助吸痰的妙用
在重症监护室工作时，可看到痰液量多的气管切开及气管插管患者。因痰液稀薄而量多，且不停往外喷出，无法使用人工鼻加压吸氧治疗。频繁的吸痰操作，增加患者的痛苦；未及时吸痰，痰液返流到气管，阻塞气管等各种因素，不断加重缺氧症状也增加了细菌感染机会。因此我院于2013年5月份~至今使用一次性使用静脉输液针辅助吸痰，效果满意。
关键词： 一次性使用静脉输液针 吸痰术 -
可视喉镜吸痰术
目的:观察可视喉镜吸痰术在预防高血压脑出血术后病人肺部并发症的临床效果.方法:选择高血压脑出血术后患者10例,患者均存在意识障碍,不能进行自主咳痰,术后均给予预防肺部并发症的措施,包括:按时翻身拍背、雾化吸入、机械辅助拍痰以及祛痰药物,其中观察组5例,除上述措施外没有给予可视喉镜下吸痰,对照组5例,除上述措施外,给予可视喉镜下吸痰,每日2次.术后观察组4例病人均发生了不同程度的双下肺部的坠积性肺炎,其中2例病人为重度肺部感染,诱发了一型呼衰,进行了气管切开术,肺部并发症的发生率为80%.而对照组5例病人中,只有2例病人发生坠积性肺炎,且为轻度,无病人行切管切开术,肺部并发症的发生率为40%.结论:可视喉镜吸痰术可明显降低高血压脑出血病人术后肺部并发症的发生率.
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可视喉镜吸痰术
目的:观察可视喉镜吸痰术在预防高血压脑出血术后病人肺部并发症的临床效果.方法:选择高血压脑出血术后患者10例,患者均存在意识障碍,不能进行自主咳痰,术后均给予预防肺部并发症的措施,包括:按时翻身拍背、雾化吸入、机械辅助拍痰以及祛痰药物,其中观察组5例,除上述措施外没有给予可视喉镜下吸痰,对照组5例,除上述措施外,给予可视喉镜下吸痰,每日2次.术后观察组4例病人均发生了不同程度的双下肺部的坠积性肺炎,其中2例病人为重度肺部感染,诱发了一型呼衰,进行了气管切开术,肺部并发症的发生率为80％.而对照组5例病人中,只有2例病人发生坠积性肺炎,且为轻度,无病人行切管切开术,肺部并发症的发生率为40％.结论:可视喉镜吸痰术可明显降低高血压脑出血病人术后肺部并发症的发生率.
