解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微血管减压术治疗面肌痉挛患者的护理
目的 探讨微血管减压术治疗面肌痉挛患者的护理方法.方法 回顾性分析2007年1月至2012年3月,中山大学附属第一医院神经外科收治的100例面肌痉挛患者的临床资料.所有患者均实施微血管减压术.结果 经微血管减压术治疗,本组患者疗效为优者89例,占89％；疗效为良者9例,占9％；无效者2例；总有效率为98.0％.无一例患者出现严重并发症.结论 术前的心理辅导和术后细致的观察与护理是确保手术效果的重要措施.
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急性高原病患者82例的护理
青海玉树藏族自治州境内平均海拔约4493 m,空气稀薄,气候寒冷,昼夜温差大.2010年4月青海玉树发生7.1级地震后,各地救援人员火速赶赴地震灾区.由于缺乏对高原病防治知识的认识,加上劳累、寒冷、感冒、精神紧张等因素,救援人员中出现大量急性高原病患者.急性高原病分为急性轻症高原病(急性高原反应)、高原肺水肿及高原脑水肿3个类型.急性高原反应可在进入高原数小时即出现症状,而高原肺水肿及高原脑水肿一般在进入高原24 h后发病[1].高原肺水肿(high altitude pul-monary edema,HAPE),是急性高原病的一种严重类型,起病急、进展快,病情凶险,病死率高,早发现、早治疗是救治成功的关键[2].
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献血员发生献血反应的观察及护理
目的 探讨献血员发生献血反应的临床表现及护理方法.方法 回顾性分析2008年1月1日至2010年12月31日在苏州市中心血站采血时发生献血反应的38名无偿献血员的临床表现,总结紧急处理与护理的方法.结果 16名发生轻度献血反应的献血员稍作休息后恢复；7名发生中度献血反应的献血员给予平卧、头低脚高位,休息5～15 min后恢复正常；15名发生重度献血反应的献血员给予平卧、头低脚高位10～20 min后,也完全恢复正常,无任何并发症.结论 发生献血反应的无偿献血员经密切的观察、及时的处理,均能完全恢复正常,无任何并发症.
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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者的围术期护理
腰椎间盘突出症是一种因椎间盘退变、纤维环破裂,髓核组织后凸压迫脊髓或神经而出现的一系列临床症状的多发病和常见病,以20～55岁为多发年龄,一般男性多于女性[1].经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症,避免了传统手术视野小、操作不便、效果不确切且并发症较多等缺点,具有精确度高、创伤小、出血少、安全性大、并发症少、患者痛苦少、病程短以及治疗费用低等优点[2].我院脊柱外科自2010年11月至2011年8月使用该法治疗腰椎间盘突出55例,取得良好疗效.现将手术期间护理配合报告如下.
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冠状动脉旁路移植术后高血糖患者的护理
目的 探讨冠状动脉旁路移植术后高血糖患者的护理方法.方法 回顾性分析2006年1月至2012年4月在济南军区总医院治疗的216例冠状动脉旁路移植术后发生高血糖的患者的临床资料,并总结其护理方法.结果 经过治疗及护理,患者血糖控制满意.术后肺部感染2例,切口愈合不良1例,病死1例.结论 选择简单易用的血糖控制方法,控制血糖在合理范围内,可减少冠状动脉旁路移植术后患者并发症的发生率,提高手术治疗效果.
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国内首例腹腔镜主-股动脉转流术患者的护理
主髂动脉闭塞的患者大都是高龄,且合并心肺功能不全,围术期风险较高.血管腔内介入治疗作为一种微创的治疗手段,创伤小、恢复快,但是其适应症有一定局限性,并非所有主髂动脉闭塞患者都适用.目前根据泛美大西洋协作组织(Trans Atlantic Inter-Society Consensus,TASC)建议,可将该病分为A、B、C、D四个分型,其中A型推荐使用血管腔内介入治疗,D型建议手术治疗,而B型和C型根据医生技术水平及患者个体情况来决定是否行介入治疗或手术治疗[1].腹腔镜血管外科手术就是治疗闭塞性疾病的一种微创、安全、切实有效的技术.
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网状支架植入术治疗前列腺电切术后排尿障碍患者的护理
目的 介绍网状支架植入术治疗前列腺电切(transurethral resection of the prostate,TURP)术后排尿障碍患者的护理方法.方法 回顾性分析2004-2011年在解放军第81医院治疗的36例良性前列腺增生患者的临床资料.所有患者均为行经尿道前列腺等离子电切术后并发排尿障碍患者,且均在局部麻醉下经超声引导置入镍钛记忆合金支架.结果 36例患者中有35例患者手术成功,支架置入5d后拔除导尿管,其中33例患者可自主排尿,尿流率恢复正常或接近正常,有效率为91.6％.1例患者因尿道狭窄未能植入支架而行膀胱造瘘,2例患者因不能耐受并发生血尿于术后第2天取出支架.结论 网状支架治疗前列腺电切术后并发排尿障碍患者的效果确切,术前宣教、术中很好配合、术后进行针对性的护理,可提高术后患者的疗效.
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内镜下激光睫状体光凝术治疗白内障合并青光眼患者的护理
目的 探讨内镜下激光睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)治疗白内障合并难治性青光眼患者的护理方法.方法 回顾性分析2011年12月至2012年2月在中国医科大学眼科医院治疗的白内障合并难治性青光眼患者24例(共24只眼)的临床资料.所有患者均行白内障超声乳化摘除及折叠人工晶状体植入术联合内镜下激光睫状体光凝术.结果 患者术后眼压较术前明显下降,主要并发症是前房炎症反应,给予局部及全身抗炎对症治疗,炎症在10～15 d消退.结论 ECP在治疗白内障合并难治性青光眼方面可以获得满意的疗效.
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Orem自护模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用
目的 探讨Orem自护模式在老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者护理中的应用效果.方法 便利抽样法选择2011年10月至2012年2月在长海医院呼吸科治疗的52例COPD患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组26例.两组患者均给予COPD常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用Orem自护模式进行护理,在入院2d内和住院2周后分别采用新型COPD患者生活质量评估问卷(COPD assessment test,CAT)对两组患者进行测评.结果 入院2周后,观察组患者在咳嗽、痰量、胸闷、气喘、活动无受限、对生活充满信心、睡眠好、精力旺盛等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Orem自护模式可以改善患者日常生活质量.
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不同胃管留置方法在脑卒中患者中的应用效果
目的 探讨不同胃管留置方法在脑卒中患者中的应用效果.方法 便利抽样法选择2009年1月至2012年1月在广西医科大学第七附属医院治疗的需要留置胃管的脑卒中患者81例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组.对照组40例患者采用常规胃管留置法,观察组41例患者采用改良胃管留置法,比较两种置管方法的效果.结果 观察组患者在置管过程中出现不良反应较少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).观察组患者置管成功率及患者满意率明显高于对照组,置管平均用时少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).观察组患者留置胃管前后心率、血压、血氧饱和度的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良胃管留置法能有效地减少置管过程中不适与不良反应发生率,减轻患者痛苦,提高置管成功率,是一种简便、安全、有效的胃管留置方法.
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基础护理临床实践教学法对护理本科生评判性思维能力的影响
目的 探讨在基础护理学实验教学中采用传统教学法和基础护理临床实践教学法对护理本科生评判性思维能力的影响.方法 便利抽样法选择湖北医药学院护理学院2010级40名护理本科生(以下简称护生)为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组20名.观察组护生采用基础护理临床实践教学法,对照组护生采用传统教学法,分组时及课程结束时分别用中文版评判性思维倾向量表(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)测评两组护生的评判性思维能力.结果 分组时,两组护生评判性思维能力评分的差异无统计学意义(P＞0.05).课程结束时,观察组护生评判性思维能力评分高于对照组(P＜0.05),并且在系统化能力和自信心方面与对照组的差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 基础护理临床实践教学法能有效促进护生评判性思维能力的提高.
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乳腺癌患者配偶的生活质量及其影响因素
目的 调查住院乳腺癌患者配偶的生活质量,并分析其影响因素.方法 2012年3-6月,采用便利抽样法选择西安市和芜湖市4所三级甲等医院住院治疗的乳腺癌患者及其配偶(各243名)为研究对象.采用简明健康状况问卷(the medical outcomes study 36-item short form health survey,SF-36)对乳腺癌患者配偶的生活质量进行调查,采用安德森症状评估量表(M.D Anderson symptom inventory,MDASI)对乳腺癌患者进行症状严重程度的调查,并分析乳腺癌患者配偶生活质量的影响因素.结果 乳腺癌患者配偶的生活质量总分均值为(65.74±17.64)分,生理领域和心理领域得分分别为(71.52±18.59)、(59.96±20.08)分.乳腺癌患者症状严重程度总分为(109.00±38.17)分,干扰程度总分为(57.00±19.95)分.乳腺癌患者配偶生活质量的影响因素为慢性疾病、每天睡眠时间、生活应激事件、照顾其他家人、患者症状严重程度、家庭人均月收入等.结论 乳腺癌患者配偶的生活质量较差,应加强干预,以提高其生活质量.
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中老年睡眠呼吸暂停综合征患者疾病知识认知情况及相关行为调查
目的 了解中老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)患者对疾病知识认知情况和相关的健康行为,以期为该类患者的健康教育提供依据.方法 便利抽样法选择2008年3-9月在广州市呼吸疾病研究所睡眠中心和珠江医院呼吸科睡眠室进行整夜多导睡眠监测仪(overnight polysomnograpy,PSG)监测和持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗的中老年OSAHS患者91例为研究对象,采用睡眠呼吸暂停知识问卷(the apnea knowledge test,AKT)和自制的OSAHS相关行为问卷进行调查,并统计患者对OSAHS知识的认知来源及希望得到的教育方式.结果 患者AKT总得分为0～13分.50.5％的患者有饮酒习惯,47.3％的患者有吸烟习惯,26.4％的患者喜欢吃宵夜,57.1％的患者运动较少,62.6％的患者睡觉时喜欢平卧.患者对OSAHS知识的认知来源依次为医生、报纸、亲人、网络、朋友、杂志、电视.结论 应加强对OSAHS患者的健康教育,以提高其对OSAHS知识的认知水平,使其建立健康的生活方式.
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低年资儿科护士心理健康状况的调查
目的 了解低年资儿科护士的心理健康状况.方法 便利抽样法选取上海市儿童医院工作5年以内(含5年)的低年资护士86名为调查对象,采用症状自查量表(symptoms self checking scale 90,SCL-90)问卷对其进行调查,评定其心理健康状况.结果 低年资儿科护士SCL-90的总分与全国护士常模评分的差异无统计学意义(P＞0.05),其中焦虑因子分和阳性项目数均高于全国护士常模,差异有统计学意义(P＜0.05)；12.8％的低年资儿科护士存在中度以上的心理问题.结论 低年资儿科护士的心理状况较一般人群差,应加强对其心理支持、心理健康教育和行为干预.
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优质护理服务模式对卒中患者抑郁及功能残疾状况的影响
目的 探讨优质护理服务模式对卒中患者抑郁及功能残疾状况的影响.方法 便利抽样法选择2010年2-8月在北京天坛医院神经内科住院的卒中患者308例为研究对象,按随机数字表法将其分为优质护理模式组(观察组)和常规护理模式组(对照组),每组154例.对照组患者进行常规治疗及护理,观察组患者实施以心理护理为主的优质护理服务模式,比较两组患者在治疗过程中抗抑郁药的使用情况及随访情况,分别采用改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HRSD)在患者入院时及随访3个月后评价患者功能残疾情况及抑郁程度.结果 观察组和对照组患者服用抗抑郁药物的差异无统计学意义(P＞0.05).入院时,两组患者在功能残疾及抑郁程度方面的差异无统计学意义(P＞0.05).在随访3个月的过程中有10例患者病死,病死率为3.25％；两组患者随访率分别为89.9％和69.3％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(x2=20.799,P＜0.01).随访3个月后,两组患者在功能残疾及抑郁程度方面的差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 对卒中患者实施优质模式护理,可以缓解患者康复期的抑郁情况,改善患者的肢体、言语和认知功能残疾程度.
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下肢静脉溃疡应用湿性愈合护理加高压氧治疗的效果观察
目的 探讨下肢静脉溃疡应用湿性愈合护理加高压氧治疗的效果.方法 便利抽样法选择2007年3月至2011年12月在解放军海军总医院门诊伤口护理中心换药的下肢静脉溃疡患者60例为研究对象.按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例；对照组患者采用常规湿性愈合敷料护理下肢静脉溃疡,观察组患者采用湿性愈合护理加高压氧治疗下肢静脉溃疡.比较两组患者治疗护理后总疗效、显效及治愈时间和所需医疗费用等.结果 观察组患者疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(x2 =5.455,P＜0.05).观察组患者显效和愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者所需医疗费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 湿性愈合敷料换药加高压氧治疗是一种良好的治疗下肢静脉溃疡的方法,其疗效优于单纯湿性愈合敷料换药,值得推广应用.
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家长参与式护理模式在早产儿护理中的应用效果
目的 探讨在早产儿监护室实施家长参与式护理的方法及效果.方法 便利抽样法选择2010年10月至2011年10月在湖南省儿童医院新生儿一科住院的早产儿162例为研究对象,按入院时间先后将其分为观察组(n=82)和对照组(n=80).对照组早产儿所有的护理工作由护士完成,观察组早产儿在住院后期由家长参与部分护理工作,比较两组早产儿家长在早产儿出院时对早产儿基本护理知识和护理技能的掌握情况、对护理工作的满意率及出院后对医嘱执行的依从性和随访的依从性.结果 观察组家长在早产儿基本护理知识和护理技能的掌握情况、对护理工作的满意率、对医嘱执行的依从性和随访的依从性方面均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 家长参与式护理模式提高了家长对早产儿基本护理知识的认知水平和护理技能,提高了家长对护理工作的满意率,使早产儿护理由院内顺利延伸至家庭,有利于早产儿健康成长.
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三种静脉置管在神经内科患者中应用效果的比较
目的 探讨颈内静脉置管(internal jugular vein catheter,JVC)、股静脉置管(femoral vein catheter,FVC)和外周中心静脉置管(peripheral central venous catheter,PICC)在神经内科患者中应用的效果.方法 便利抽样法选取2007年3月至2011年7月在杭州市第三人民医院神经内科就诊的327例患者为研究对象,按其置管方式的不同将其分为JVC组(n=108)、FVC组(n=63)和PICC组(n=156),比较三种静脉置管方法在静脉一次穿刺成功率、导管留置时间、并发症和患者舒适程度方面的差异.结果 FVC组和PICC组静脉一次穿刺成功率分别为93.65％和93.59％,三种静脉置管方法静脉一次穿刺成功率的差异无统计学意义(P＞0.05);PICC留置时间长,平均为(119.78±33.52)d(P＜0.05);三种置管方法在误入动脉、气胸、导管堵塞、血肿、静脉炎和感染发生率方面差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；PICC组患者舒适度好(P＜0.05).结论 PICC在神经内科患者中的临床应用效果较好,值得推广.
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定能分级管理模式在病区护士绩效考核中的应用及其效果
目的 探讨定能分级管理模式在病区护士绩效考核中的应用方法其效果.方法 依据护理人员能级、护理效率指标得分、护理质量指标得分来建立考核框架,制定绩效奖金考核细则.根据按劳分配、兼顾公平的原则,结合本病区实际情况进行考核分配.结果 实施定能分级管理模式后,护理质量不断提升,患者对护理工作的满意率提高,护士对改革后的绩效评价体系满意率提升,与实施定能分级管理模式前相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 定能分级管理模式优化了护理人员结构,提高了护士专科化水平,明确了护士专业与发展的方向；提高了护士的满意率,提升了护理质量和患者满意度,深化了优质护理的内涵.
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医院护理标志系统的建设与实践
护理工作中引入护理标志并加以管理,有利于医院管理的持续性与效益的优化,是现代护理管理规范化的发展方向之一.因此,建立护理标志系统,既是确保患者安全的重要管理手段,也是提高护理服务质量的必然趋势[1].我院自2006年以来,有针对性地从理论与实践的角度,对护理标志系统建设的总体思路、设计原则、平台建设、统筹协调、管理督导及培训实施等进行了有益的探索,逐步形成了一套包括人员标志、区域标志、工作标志在内的实用、有效的护理标志系统,并在临床顺利运行,取得了较满意的效果,现报告如下.
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老年病房人文关怀的实施与体会
随着时代的发展、现代护理模式的转变,以人为本、以健康为中心的整体护理,要求护士不仅为患者提供身体上的健康照顾,还要为患者提供心理、社会、精神、文化等全方位的护理.人文关怀渐渐融入整体护理工作之中是护理事业发展的必然,护理中体现人文知识,塑造人文精神,更是老年护理工作的主题.本文主要介绍老年病房中实施人文关怀的现状,分析其存在的问题,以期为提高老年病房护理质量提供依据.
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外敷药物预防化疗性静脉炎的研究进展
反复、多次、大剂量化疗药物静脉冲击已成为临床抗肿瘤的常规治疗方法.绝大多数化疗药物对局部组织和血管有刺激作用,甚至可引起组织坏死和静脉炎,造成患者痛苦,增加护理人员静脉穿刺的难度,从而影响到化疗计划的正常进行.目前化疗药物输注操作技术明显提高,采用PICC置管、中心静脉置管可以有效避免静脉炎的发生,在国外文献中鲜有化疗性静脉炎发生的报道[1],这可能与国外应用化疗药物时采用中心静脉置管的输注方式有关.
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呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以不可逆的呼吸道阻塞和形成肺气肿为主要特征的慢性呼吸系统疾病,临床特点为逐渐加重的呼吸困难,严重影响患者的生活质量[1].COPD流行病学调查[2-3]显示,COPD患者约占中国40岁以上人口的8.2％,其患病率之高十分惊人.根据卫生部公布的数据,在我国城镇居民死亡原因排行榜中,呼吸系统疾病仅次于恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病,位居第四;而在农村居民中,其病死率甚至高于心血管疾病而位居第三位[4].
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不同转运方式对主动脉夹层患者院内转运安全性的影响
目的 探讨不同转运方式对主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者院内转运安全性的影响.方法 回顾性分析2006年2月至2011年10月温州医学院附属第一医院急诊科转送至手术室、病房或检查室的96例主动脉夹层患者的临床资料.其中2006年2月至2009年2月采取传统转运方式47例,设为对照组；2009年3月至2011年10月采取改进转运方式49例,设为观察组.比较两组患者转运过程中疼痛加剧、心率、血压、血氧饱和度以及不良事件发生率.结果 观察组患者转运过程中疼痛加剧者较少,且其心率、血压改变较小,血氧饱和度＜95％者较少,不良事件总发生率较低,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 改进转运方式有助于提高主动脉夹层患者在院内转运的安全性.
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会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用
目的 探讨会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用效果.方法 便利抽样法选择2012年1-6月在厦门市妇幼保健院拟经阴道分娩的初产妇400例为研究对象.按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组200例.观察组产妇采用会阴无保护接生技术,对照组产妇采用常规接生技术.比较两组产妇会阴切开情况、会阴裂伤程度、第二产程时间及产程中疼痛情况.结果 观察组产妇的会阴侧切率为30.5％,而对照组的会阴侧切率为62.0％,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组产妇均未出现会阴Ⅲ级裂伤,其裂伤程度的差异有统计学意义(P＜0.05)；两组产妇第二产程时间的差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组产妇产程疼痛级别明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 会阴无保护接生可降低会阴侧切率,减少会阴切口感染,提高分娩舒适感,促进自然分娩率,值得临床推广应用.
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保温措施用于胸腹部肿瘤术后患者的效果观察
目的 观察保温措施用于胸腹部肿瘤术后患者的效果.方法 便利抽样法选取2011年4月至2012年4月在宁波大学医学院附属医院肿瘤胸外科行择期胸腹部肿瘤根治手术的患者80例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40).观察组患者术后采取综合性保温措施,包括控制病房温度、提前被褥加温、输液加温等,对照组患者术后给予常规护理措施.记录两组患者术后6h内体温变化、寒战和术后并发症的发生情况.结果 观察组患者体温均高于对照组,且寒战发生率和术后并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术后加强保温护理可使胸腹部肿瘤患者术后体温相对恒定,寒战和术后并发症的发生率下降.
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利多卡因胶浆在男性患者术前留置导尿中的应用效果
目的 探讨利多卡因胶浆在男性患者术前留置导尿中的应用效果.方法 便利抽样法选择2011年5-12月,在嘉兴市第二医院手术室需术前留置导尿的男性患者80例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者使用利多卡因胶浆润滑导尿管和尿道,对照组患者采用石蜡油棉球润滑导尿管.记录两组患者导尿管置入的一次成功率、置入导尿管时的疼痛程度,并比较患者插管后10 min尿道刺激反应程度.结果 观察组患者导尿管置入的一次成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组患者置入尿管时的疼痛程度明显减轻,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组患者插管后10 min尿道刺激反应轻,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 男性患者需术前留置导尿时,应用利多卡因胶浆润滑导尿管和尿道能取得很好的效果,减轻患者疼痛及不适,提高了置入导尿管的一次成功率.
