解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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四肢毁损伤患者术后并发症的护理
目的 探讨四肢毁损伤患者术后并发症的护理方法,以期为提高临床护理质量提供临床依据.方法 回顾性分析2014年11月至2015年4月在上海第六人民医院显微外科治疗的四肢毁损伤术后出现并发症的38例患者的临床资料,总结其护理方法.结果 38例四肢毁损伤保肢患者中,均存在不同程度的低蛋白血症,20例患者存在食欲减退,31例患者存在肢体肿胀,其中2例发生严重胸腔积液,7例延迟愈合,其中3例截肢.患者经对症护理后,并发症症状均好转.结论 针对并发症采取有效护理干预措施,积极配合医生治疗,可促进患者术后恢复.
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神经外科重症监护室老年患者气管切开后肺部感染原因与护理
目的 分析神经外科重症监护室(intensive care unit,ICU)内老年患者气管切开后肺部感染原因,总结其护理要点.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月安徽省淮北市人民医院收治的颅脑损伤及自发性脑出血行气管切开术后发生肺部感染的老年患者45例的临床资料,分析其气管切开后肺部感染原因及菌谱,并提出护理对策要点.结果 45例患者中,32例接受机械通气治疗,除有6例患者在院外行气管切开术,其余患者在入院治疗期间均行气管切开术.导致肺部感染的前3位致病菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌.结论 在神经外科ICU中,老年患者气管切开后,肺部感染多为阴性菌感染,并且多重耐药、泛耐药甚至耐碳青霉烯菌株也不少见,应优先采取有效护理对策,减少院内感染机会;一旦发生感染,应尽早获得痰培养及药敏结果,指导临床用药.
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影响烧伤监护室菌落数变化的相关因素及对策
目的 分析影响烧伤监护室细菌量改变的相关因素,为控制监护室内空气细菌量,建立更规范的消毒隔离制度提供可靠依据.方法 2014年9月至2015年9月,采取便利抽样法选择瑞金医院灼伤整形科相同朝向,相同面积的3间烧伤监护室作为研究对象,采用撞击法(QuickTake 30采样泵)在患者换药前30 min和换药后监护室湿法清扫后30月min进行空气采样,对采样的结果进行统计分析.结果 烧伤监护室患者换药后的细菌量有明显增加(P＜0.01)、进出监护室的人数越多换药后细菌量越大(P＜0.05),换药期间的人员进出与换药后细菌量的增加具有相关性(r=0.499,P＜0.01);同监护室内收治大面积烧伤患者越多,监护室内细菌量也越高(P =0.038＜0.05),且具有相关性(r=0.40,P＜0.01);同监护室内患者同时换药人数越多,监护室内细菌的量越高(P＜0.05),且具有相关性(r=0.471,P＜0.01).结论 烧伤监护室需要设计合理医护工作流程和工作方式,在患者换药期间应减少不必要人员进出,换药护士尽量固定,.在日常工作中应合理安排监护室收治人数,对于大面积烧伤患者尽可能收治单人监护室,加强监护室内的空气流通和净化.
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临床护理人员对下肢深静脉血栓的认知现状和预防措施落实情况的调查
目的 调查某地三级甲等综合性医院临床护理人员对下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的认知现状以及DVT预防措施的落实情况,以期为进一步提高护理人员下肢DVT的预防和护理水平提供依据.方法 2016年9月,便利抽样法选取某地市区8所三级甲等综合性医院临床护理人员1166名为研究对象.采用自行设计的“临床护理人员对下肢DVT认知现状和DVT预防措施落实现状的调查问卷”对其进行调查.结果 本调查中1166名护理人员对下肢DVT相关知识的认知得分为71～240分,平均(181.24±32.04)分.不同年龄、学历、护龄、能力层级、职称、职务、有无下肢DVT患者护理经验及有无阅读相关指南经历的护士,其下肢DVT相关知识认知评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理人员临床下肢DVT预防措施落实情况得分为33～115分,平均(100.45±14.17)分.不同学历、有无下肢DVT患者护理经验及有无阅读相关指南经历护士,其临床下肢DVT预防措施落实情况评分的差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理人员下肢DVT相关知识的认知现状得分与下肢DVT预防措施落实现状得分之间呈正相关(r=0.584,P＜o.001).结论 临床护理人员下肢DVT相关知识掌握情况处于中等水平,下肢DVT预防措施落实情况较好.医院应重点加强对工作时间5年以内、中专学历的低年资护理人员的培训和学历教育.
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住院患者对护士站静脉输液监测系统认知与体验研究
目的 探讨住院患者对护士站静脉输液监测系统认知与使用体验.方法 2016年5-6月,采用目的抽样法选取上海交通大学医学院附属薪华医院使用输液监测系统的普外科病区10名患者为研究对象,采用质性研究中现象学研究方法对其进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi 7步分析法分析资料.结果 通过访谈共归纳出5个主题,包括输液更安心、减少无效劳动、降低铃牌噪声、减轻陪护的压力、输液监控使用中的其他体验与感受.结论 输液监测系统使输液过程由被动管理转变为主动管理,减少了输液过程的不安全因素,使护士的服务更加主动,从而拉近护患关系.但作为新生事物,网络设备稳定性评估、操作流程培训与患者沟通都需要跟进.
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健康服务领域研究成果应用的行动促进框架应用性研究的文献范畴分析
目的 探讨健康服务领域研究成果应用的行动促进框架(the promoting action on researchimplementation in health services framework,PARIHS)的应用现况,以期为后续的发展提供理论依据.方法 2016年3月,检索PubMed、Emhase(Excerpt Mediea Database)、EBSCO、JBI循证护理数据库、中国知网、万方、维普等数据库;中文检索词为“健康服务领域研究成果应用的行动促进框架”、“循证实践理论框架/模式”、“证据应用”、“组织变革”;英文检索词为“PARIHS"/“parihs”、“evidence-based practice”、“implementation”、“evidence utilization”.检索时限为建库以来至2015年12月31日.采用文献范畴分析的方法,重点分析PAR-IHS的应用性文献,即运用PARIHS指导循证实践活动.双人进行文献筛选和数据提取.结果 共有33篇应用性文献纳入分析.根据PARIHS在不同研究中的作用分为两部分,即以pARIHS为理论框架的应用研究和以PARIHS指导研究设计的应用研究.前者主要包括对循证实践中的影响因素的探讨、研究应用效果和循证实践实施的准备度/可行性的评估;后者包括基于PARIHS量表/问卷的构建及应用、以PARIHS指导实践策略的制定和以PARIHS为指导的结局资料的分析.结论 PARIHS全面阐释影响循证实践过程的多个元素,并分析了各元素相互作用、相互依存的关系.它可以直接地用于不同的实践项目、不同的环境及证据应用不同的阶段,对医疗机构循证实践的开展有较好的指导作用.
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从心理学视角分析学习型护理院校组织创建措施的有效性
目的 从心理学角度分析学习型护理院校组织创建措施的作用机制及其有效性.方法 采取便利抽样方法选择河北承德医学院护理学院作为创建组(30人),选择河北省另外一所护理学院为非创建组(30人),主要采取行动研究,并结合文献研究、问卷调查、专家会议等多种方法,依次按照确认问题、制定方案、行动实施、评价结果四个阶段进行创建.2年后,通过自行研制的学习型护理院校评价工具和半结构式质性访谈评价创建措施的有效性.结果 量性研究结果显示,创建组创建前、后以及创建组与非创建组比较,学习型护理院校评价问卷评分的差异均有统计学意义(均P＜0.05);质性访谈显示,通过行动创建学习型组织,该学院组织成员团队学习氛围趋于惯性运行;明确了共同愿景;该学院管理模式实现了扁平化;建立健全了各项规章制度;学院及广大教师不仅改善了心智模式并形成系统思考,且在不同方面实现了超越.结论 从心理学视角考量选取的措施更加有助于学习型组织的形成,可明显提高护理学院成员及其组织整体水平和能力.
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寒热痹辨证施护在类风湿性关节炎急性期患者治疗中的应用
目的 探讨寒热痹辨证施护在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)急性期患者治疗中的应用效果.方法 采取便利抽样法选取2016年3月至6月在重庆市中医院风湿病科住院治疗的RA急性期患者100例为研究对象.按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者给予基础药物治疗及常规护理,而观察组患者在此基础上采取寒热痹辨证施护,2周后比较两组患者的关节疼痛评分、肿胀评分、28个关节的疾病活动度评分(disease activity score 28 joints,DAS28)评分、健康评定调查量表(health assessment questionnaire,HAQ)评分以及临床疗效.结果 观察组总有效率为88.00％,对照组总有效率为72.oo％.治疗前,两组患者的关节疼痛评分、肿胀评分、DAS28评分、HAQ评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,两组患者的上述评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且观察组患者的评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜o.05).结论 在传统治疗的基础上结合寒热痹辨证施护,可减轻类RA急性期患者疼痛,改善关节症状,提高患者生活质量,值得临床推广.
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不同视角下护患关系紧张的认知调查及对策
目的 从住院患者和临床护士的不同视角出发,比较分析其对护患关系紧张的认知差异,为构建和谐护患关系提供合理化建议.方法 2015年1月25日到5月25日,便利抽样法选取山东省内6所三级甲等综合性医院内科、外科、妇产科、神经科住院患者300例、临床护士280名为研究对象.采用护患关系紧张认知的同卷分别对患者和护士进行问卷调查.结果 患方认为,引起护患关系紧张的原因头三位是护士技术太差、医院追求利益、护士对患者冷漠.护方认为,引起护患关系紧张的原因头三位是新闻媒体误导、患者素质问题、患者期望过高.结论 建议从患者和护士的不同视角,从医院、患者、新闻媒体等多个方面采取综合应对措施,构建和谐护患关系.
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糖尿病足患者生活质量水平及其影响因素
目的 调查长沙市60例糖尿病足患者生活质量水平,探讨其影响因素.方法 2014年5-11月,便利抽样法选取湖南省长沙市两所三级甲等医院内分泌科住院或伤口门诊的60例糖尿病足(diabetic foot ulcer,DFU)患者为研究对象.采用修订后的中文版糖尿病特异性生活质量测定量表(diabetes quality of life measure,A-DQOL)对其进行调查,并分析结果.结果 在A-DQOL中,DFU患者满意程度得分为(31.63士8.46)分,影响程度得分为(43.90±12.57)分,忧虑程度Ⅰ(与社会、家庭或职业有关)得分为(13.20士5.34)分,忧虑程度Ⅱ(与疾病有关的忧虑程度)得分为(8.13±3.94)分.DFU患者在上述4个维度评分及总分均低于DM非足溃疡患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同DM病程、DFU病程、年龄、文化程度、家庭人均月收入、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平的DFU患者的生活质量评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).家庭人均收入、年龄、文化程度、HbA1c水平是DFU患者生活质量的主要影响因素.结论 糖尿病足患者生活质量普遍偏低,相关部门应该针对其生活质量的主要影响因素积极加强对其干预和指导.
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家庭自我管理干预应用于门急诊患儿外周静脉留置针维护的效果研究
目的 探讨家庭自我管理干预应用于门急诊患儿外周静脉留置针维护的效果,寻求有效的干预措施,以降低门急诊患儿外周静脉留置针不良事件的发生率,延长其留置时间.方法 便利抽样法选取2014年3-5月在湖南省儿童医院留观输液科使用外周静脉留置针的7382例患儿及其家庭设为对照组,采用常规方法维护静脉留置针;选取2016年3-5月的8071例患儿及其家庭设为观察组,采用家庭自我管理干预维护外周静脉留置针;比较两组患儿的外周静脉留置时间及不良事件的发生情况.结果 对照组患儿外周静脉留置时间为(48.43士12.26)h,而观察组为(68.37±22.07)h,差异有统计学意义(t=1.57,P=0.007).对照组患儿外周静脉留置后不良事件发生率为37.57％,观察组不良事件发生率为16.72％,两组在静脉炎、堵管、渗漏、意外拔管、压伤、及皮肤过敏等不良事件的发生情况比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 家庭自我管理干预应用于门急诊患儿外周静脉留置针的维护,能降低其不良事件发生率,延长留置时间,减轻患儿痛苦,减轻护士工作量,节约医疗成本的同时产生一定的社会效益.
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护患双方对糖尿病患者出院准备度的评估分析
目的 分析护患双方对糖尿病患者出院准备度的评估现状.方法 2015年5-12月,便利抽样法选取成都市某三级甲等综合性医院住院治疗的糖尿病患者200例和其住院期间的责任护士为研究对象.采用患者基本资料问卷和患者出院准备度量表,对出院前4h的糖尿病患者进行调查;同时采用护士出院准备度评估量表对责任护士进行调查.结果 护患双方对糖尿病患者出院准备度的条目评分均分分别为(8.13士1.37)分、(8.29士1.12)分.护患双方对糖尿病患者出院准备度总分及疾病知识、自身状况、可获得的社会支持上的评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);但两者在关于出院后应对能力上的评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护患对糖尿病患者出院准备度的条目评分均处于中高水平,总体评估无差异,但在出院后应对能力的评估上存在差异,提示护士应更关注患者出院后的情况,加强院外随访.
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军事翻译中跨文化交际能力的研究
翻译是不同文化的碰撞、比较、交汇和融合.通常翻译技能被认为是一项较高的英语技能.除了熟练掌握一门外语之外,一名优秀的翻译人员还需要具备以下几个基本素质:双文化能力和跨文化意识、广阔的知识面、较强的逻辑思维能力和沟通能力.对绝大多数大学生来说,虽然成为一名专业的译者不是他们的学习目标,但是掌握较高的翻译技能对他们的学习和工作来说将大有裨益.例如,大学英语四级和六级考试、研究生入学考试英语考卷、同等学力人员申请硕士学位的英文考试等重要考试都设置了翻译测试题.目前,许多大学毕业生的翻译能力(与阅读和写作能力相比)比较薄弱.其中,比较突出的问题有语法结构混乱、生硬的直译(在遣词造句上带有明显的中文思维痕迹)和用词不准确(很多是属于跨文化交际中的语用失误)等.
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烧伤患者肠内营养支持的研究进展
严重烧伤患者因大量的体液从血管内渗出,导致全身多器官缺血.胃肠道是烧伤早期灌流不足先受累器官,也是缺血、缺氧、再灌注损伤的靶器官之一.通过静脉复苏虽能恢复有效循环血容量,但不能完全缓解胃肠道等器官的缺血、缺氧状态及再灌注损伤对机体造成的二次打击[1].自20世纪80年代,随着“肠道是外科应激中的中心器官”和“肠源性感染”的提出,早期肠内营养受到更多的重视.近年有学者[2]认为,严重烧伤后及早营养支持不仅有助于胃肠道功能的恢复,更有利于抗休克治疗,并因此而提出了“烧伤零禁食”的概念.营养支持不仅帮助烧伤患者补充所需元素,更重要的是有助于患者的治,帮助其尽快恢复正常,从而达到促进患者康复的目的[3].现结合国内外新研究进展,综述如下.
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不同路径植入静脉输液港及其并发症的研究进展
完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)是一种完全植入的,埋植于人体内的静脉输液系统,由中心静脉导管和注射座组成[1],导管尖端到达上腔静脉与右心房交界处,导管尾部与注射座相连,整个装置完全位于皮下.注射座港体的材质主要是钛合金或聚缩醛树脂,注射座顶部为硅胶穿刺隔膜,具有自动愈合功能,穿刺针是一种与输液港配套的注射针,其针尖经过特殊设计,穿刺过程中不易损伤硅胶穿刺隔膜,可使注射座的穿刺次数达到2000～3000次[2].因此,可长时间连续输液和采血,而且适用于高浓度的化疗药物、血液制品、全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)等输注,可以是患者静脉输液的永久性通道.1982年首次报道了TIVAP,我国于1988年引进TIVAP,1998年在国内被首次报道[3].
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美军伊拉克和阿富汗战争精神疾病发病与归队率对我军卫勤保障的启示
随着科学技术的发展、医疗救护水平的提高,战斗伤员中战伤人员与阵亡人员比率在逐年上升,伤病种类也发生了很大变化,以往高发病率的感染性疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病逐渐被精神疾病、训练中的脊柱和肌肉骨骼肌损伤等取代[1-4].因此,现代战争中重视精神疾病的预防和治疗,对维持军队健康、提高部队战斗力具有重要作用.本研究旨在了解美军在伊拉克战争和阿富汗战争中官兵精神疾病的发病情况和归队情况,以期为我军未来战争卫勤保障计划的制定提供参考.
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五指定位联合时间轮换法对居家胰岛素注射患者的治疗效果
目的 探讨五指定位联合时间轮换法对居家胰岛素注射患者的治疗效果.方法 2014年5月至2015年8月,便利抽样法选取在江苏省南通市某三甲医院内分泌科门诊就诊,首次进行胰岛素注射的患者100例为研究对象.按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例.所有患者均每日早、晚两次注射胰岛素.对照组患者采用指南推荐的四个象限注射部位轮换方法,而观察组患者采用五指定位联合时间轮换法.7天为一周期,共随访6个月.在干预1、3、6个月后,观察两组患者注射部位轮换的执行率、局部皮肤的不良反应发生情况,以及干预后的糖化血红蛋白的变化.结果 干预1、3、6个月后,观察组患者注射部位轮换执行率分别为100％(50/50)、94％ (47/50)、86％(43/50),分别高于对照组的92％ (46/50)、78％ (39/50)、50％ (25/50),差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预1个月后,两组患者中分别有2例患者发生局部不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05);干预3个月后,对照组有9例患者(18％)发生局部不良反应,而观察组仅有4例患者(8％),差异有统计学意义(P＜0.05);干预6个月后,对照组有13例患者发生局部不良反应(26％),而观察组有5例患者(10％),差异亦有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预后的糖化血红蛋白相比差异无统计学意义(P＞o.05).结论 改进的五指定位联合时间轮换法在胰岛素注射中,较传统的四个象限注射部位轮换方法更方便、实用,患者注射部位轮换的依从性高,局部反应的发生率明显下降.
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军医大学地方委培护理本科生自主学习能力调查
目的 调查并分析军医大学地方委托培养(简称地方委培)护理本科学生的自主学习能力,以便提出相应的培养对策.方法 2016年12月,整群抽样法选取第二军医大学2015级和2016级地方委培护理本科生70名为研究对象,采用护理专业大学生自主学习能力测评量表对其进行调查.结果 除寻求帮助能力以外,护理本科生各维度得分基本处于中等偏上水平.在自主管理能力方面,2015级地方委培护理本科生确定学习需要能力、学习监控能力评分均低于2016级地方委培护理本科生,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在信息能力方面,2015级地方委培护理本科生拓宽信息渠道能力评分低于2016级地方委培护理本科生,差异有统计学意义(P＜0.05).在学习合作能力方面,2015级地方委培护理本科生寻求帮助的能力、交流能力评分与2016级地方委培护理本科生比较,差异亦有统计学意义(均P＜0.05).结论 教育工作者应根据护理本科生自主能力的现状,适时更新教育理念和方法,以求为护理本科生的自主学习能力的发展创造良好的条件.
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系统认知治疗技术在精神分裂症患者临床心理护理中的应用效果
目的 探讨系统认知治疗技术在精神分裂症患者临床心理护理中的应用效果.方法 2014年6月至2015年6月,便利抽样法选择在上海市浦东新区精神卫生中心治疗的30例新入院的精神分裂症患者为研究对象.患者在常规心理护理的基础上采用认知治疗技术进行护理.在入院初及治疗8周时,采用护士用住院患者观察量表(nurses' observation scale for inpatient evaluation,NOSIE)对其进行评定,分析其治疗效果.结果 干预后8周时,患者的NOSIE总分高于入院时,差异有统计学意义(P＜0.05),且干预8周时,积极因素中的社会兴趣因子和个人整洁因子评分均高于入院时,差异均有统计学意义(均P＜0.05);消极因素中的激惹、精神病表现因子评分均低于入院时,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 精神科临床心理护理中结合运用系统认知治疗技术,可增强心理护理的作用,协同达到心理护理预期的目标,值得推广.
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他评量表在维和伤员创伤急性期的心理评估中的应用
目的 探讨他评量表在维和伤员创伤早期的心理评估中的应用,分析量表在伤员创伤急性期治疗中的作用.方法 2016年7月,采用意外创伤者早期心理反应他评量表,获取维和伤员急性期心理状况,并实施干预措施,再基于观察,连续、动态评估和记录其创伤后早期的心理反应及其变化.结果 两名伤员均为创伤事件所致急性应激障碍,除轻度心理困扰,无过度的认知、情绪和行为等异常反应,其心理反应的内容及持续时间呈现个性化特点.结论 他评量表能快速评估伤员创伤后早期的心理变化,可为即时的护理干预提供依据和指导;早期为伤员施以人文关怀的干预,有助其身心调适和社会功能的快速恢复.
