西妥昔单抗联合放疗及TP方案化疗治疗鼻咽癌患者的效果与护理

目的：观察西妥昔单抗联合放疗及TP方案化疗治疗鼻咽癌的效果.方法2010年5月至2012年12月,选取江苏省肿瘤医院收治的27例局部区域晚期鼻咽癌患者,所有患者均采用西妥昔单抗联合放疗及TP方案化疗治疗,治疗期每天观察,并根据美国国立癌症研究所不良反应评判标准(V3．0)观察记录患者在治疗期间的急性毒性临床表现,根据分级程度不同给予针对性的护理措施.结果患者在调强放疗的基础上接受同步紫杉醇、奈达铂化疗及西妥昔单抗治疗,不同急性毒性反应发生的严重程度有别于常规治疗,27例患者除1例因4级痤疮样皮疹而停止西妥昔单抗治疗外,其余26例均按计划完成治疗方案.结论通过密切观察及采取针对性的护理措施,可以有效缓解急性不良反应对患者的影响,保证治疗的顺利进行.

声门下气道狭窄患儿经支气管镜介入治疗的护理配合

目的：探讨小儿声门下气道狭窄行经支气管镜介入治疗的护理配合技巧。方法回顾分析并总结10例声门下气道狭窄患儿在支气管镜下的介入治疗围术期护理配合，并对其进行归纳总结。结果本组患儿介入治疗均顺利进行，通气性能明显改善，预后良好，无并发症发生。术后1、3个月复查气道恢复良好。结论介入器械的熟练应用及精准默契的护理配合是介入治疗成功的保障。

对空腹血糖受损体检人群实施短信回访教育的效果

目的：探讨短信回访教育对空腹血糖受损体检人群的实施效果.方法便利抽样选取2011年6－12月空腹血糖受损的体检者共100例，按体检单双日分成观察组与对照组各50例，对照组在领取体检报告当日现场给予常规教育，观察组则在常规教育的基础上，在其离院后继续实施短信教育.实施半年后对同组对象进行追踪调查，比较两组空腹血糖受损的体检者对疾病相关知识知晓率、遵医行为符合率以及相关血糖指标控制水平.结果观察组对疾病相关知识知晓率、遵医行为符合率以及相关血糖指标控制水平明显优于对照组(均P＜0．05).结论针对空腹血糖受损的体检人群实施短信回访教育有良好效果，不仅能提高体检者对自身疾病的自我管理能力，有效控制糖尿病的发生，更促进了体检者与医护人员人际交流，增进了相互之间的信任和理解，拓展了医疗市场.

面肌痉挛行微血管减压术患者的术后护理

目的：总结开颅微血管减压术治疗面肌痉挛的术后护理措施。方法对125例行微血管减压术的面肌痉挛患者,术后加强对病情观察及护理,做好出院宣教。结果本组125例面肌痉挛患者中,112例术后即刻治愈、6例迟发缓解、4例术后症状缓解,3例无效,无一例死亡。结论通过加强术后病情观察,采取有效的治疗及护理干预,可减少面肌痉挛行开颅微血管减压术患者的术后并发症,提高手术疗效。

大学生意外伤害与环境相关因素的关系研究

目的：探讨大学生意外伤害与环境因素的关系,为预防和控制大学生意外伤害的发生提供参考依据.方法采用自编调查表和环境量表中文版(the family environment scale-Chinese version,FES-CV)对71例意外伤害大学生和匹配的71例未发生意外伤害学生的环境因素进行评定,运用t检验、χ2检验、条件 Logistic 回归等分析意外伤害与环境相关因素的关系.结果病例组与对照组在成绩、是否独生、喝酒情况、家庭月收入、教育方式方面差异有统计学意义(均P＜0．05).FES-CV8个维度中病例组的亲密度、情感表达得分高于对照组(均P＜0．05).多因素分析显示是否独生、家庭月收入、亲密度是大学生意外伤害的主要影响因素(均P＜0．05).结论应根据意外伤害大学生的环境特征采取相应的干预措施,以降低大学生意外伤害的发生率.

肺叶切除术后患者并发心律失常的危险因素分析

目的：探讨肺叶切除术后患者发生心律失常的危险因素，以期为提供针对性的围术期护理措施提供依据.方法便利抽样法选取2012年12月至2013年5月在温州医科大学附属第一医院心胸外科治疗的102例肺叶切除术患者为研究对象，密切观察其术后心律失常的发生情况，并收集临床资料进行数据分析.结果102例肺叶切除术患者中，有37例患者术后心律失常，发生率为36．27％.经单因素分析显示，不同术前 FVE1/FEV和 MVV％、术前心电图和心脏超声、术后血钾、麻醉时间、术后3 h引流量的患者，其术后心律失常发生率的差异有统计学意义(均P＜0．05).多因素 Logistic 回归分析显示， MVV％、麻醉时间、术后3 h引流量是术后心律失常的危险因素(均P＜0．05).结论通过对心律失常危险因素的分析，指导护士临床工作，有效预防及去除诱因，减少术后心律失常的发生.

三级甲等医院临床护士循证护理信息网络需求的质性研究

目的：深入了解三级甲等医院临床护士对循证护理信息网络的具体需求，为发展循证护理实践提供参考依据。方法运用诠释现象学的理论和方法，对15名临床护士进行半结构式、面对面的深度访谈，采用Colaizzi 资料分析原则对资料进行整理分析。结果归纳出护士对循证护理信息网络需求的四大主题：循证护理信息网络产生的必要性；循证护理信息网络所包含的内容；循证护理信息网络的表现形式；循证护理信息网络的展望。结论临床护士需要循证护理信息网络资源，希望循证护理能提供全面、具体、实用的知识，并以中文的形式给用户提供良好的界面，设计标准也应与国际接轨。

干休所保健人员院外实施心肺复苏的意愿及其影响因素

目的：分析干休所保健人员在院外不同情景下实施心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的意愿及其影响因素,探讨消除实施心肺复苏的阻碍因素和提高施救意愿的有效途径。方法便利抽样选择参加某干休所保健人员培训班的183名学员,采用自行设计的问卷对其人口学资料、实施心肺复苏意愿和相关影响因素进行调查。结果干休所保健人员在不同情景下实施 CPR的意愿不同,以对亲人的实施意愿为强烈,其次是认识的人、溺水儿童和触电者,对中毒者、创伤者和流浪汉为低。在CPR操作的不同环节中实施的意愿也不尽相同,以拨打急救电话的意愿为高,胸外心脏按压的实施意愿高于口对防护面罩人工呼吸,以施行自动体外除颤和口对口人工呼吸的意愿为低。怕麻烦、怕背黑锅和担心自己急救能力不够成为干休所保健人员施救的主要阻碍因素。结论有关部门应针对实施 CPR 的影响因素制定不同的政策或相关法律,正面宣传,使目击者能在患者心搏骤停现场第一时间进行CPR,以提高急救效率,使更多生命得以救治。

合同制护士职业倦怠与压力应对方式的现状调查

目的：了解北京大学肿瘤医院合同制护士工作倦怠和压力应对方式的现状,为肿瘤专科医院合同制护士职业压力的管理提供有效依据.方法采用 Maslach职业倦怠量表和压力应对方式问卷对北京大学肿瘤医院261名合同制护士进行调查.结果261名合同制护士存在一定职业倦怠现象,工作倦怠量表3个维度的得分均高于 Maslach常模(均P＜0．01)；不同科室、护龄的合同制护士应对方式问卷的得分差异有统计学意义(均P＜0．05)；合同制护士的情感衰竭(emotional exhaus-tion,EE)、去人格化(depersonalization,DP)维度与应对方式的退避、幻想和自责维度均呈正相关,与求助、合理化及解决问题维度均呈负相关(均P＜0．05)；个人成就感降低(reduced personal accomplishiment,PA)维度与退避、幻想和自责维度均呈负相关,与求助、合理化及解决问题维度均呈正相关(均P＜0．05).结论医院管理者应针对合同制护士的特点,制定较为完善的合同制护士考核制度,提供良好的工作环境,以促进其身心健康.

银屑病患者的应对方式及其对生活质量的影响

目的：探讨银屑病患者的应对方式及其与生活质量的相关性，了解银屑病患者的心理行为特点，为合理治疗提供依据.方法对湖南省长沙市、常德市3所医院皮肤科的144例银屑病住院患者进行问卷调查，内容包括患病情况、应对方式和生活质量.结果银屑病患者“面对”、“回避”、“屈服”的得分均高于常模；患者的年龄、性别、受教育水平、职业、收入等社会人口学特征，以及出血、瘙痒程度、皮损部位、发病年龄、患病时间、家族史、被拒绝的经历等病情特点均会影响其应对方式(P＜0．05)；疾病严重度、屈服、面对得分与生活质量得分呈正相关(P＜0．05).结论银屑病对患者是一个很大的应激，患者的应对方式受到社会人口学特征和患病情况的影响，并在一定程度上影响了患者的生活质量.

根本原因分析法在门诊患者声像健康教育中的应用

目的：探讨根本原因分析法(root cause analysis,RCA)在门诊健康教育中的应用效果.方法应用 RCA 对门诊健康教育效果欠佳进行原因分析,识别影响因素,找出根本原因,制定整改措施,并对整改措施实施前后的门诊健康教育的覆盖率和健康教育内容知晓率进行对比分析.结果 RCA 实施后,门诊声像健康教育的覆盖率及患者健康知识知晓率均较实施前提高,差异均有统计学意义(均P＜0．01).结论实施 RCA有利于提升门诊健康教育效果,促进精细化管理.

新生儿床旁护理在母婴同室中的应用

目的：探讨新生儿床旁护理的临床应用效果.方法选择2012年12月至2013年2月在国际和平妇幼保健院分娩的200对母婴按随机数字表法将其分为观察组和对照组各100对，观察组实施新生儿床旁护理，新生儿各项护理操作及健康教育均有母婴专科护士在床旁进行，对照组实施常规护理模式.比较两组产妇对护理的满意度及新生儿护理技能的掌握情况.结果观察组产妇对护理的满意度、新生儿护理技能及知识的掌握情况，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0．05).结论新生儿床旁护理可提高产妇对护理的满意度，促其掌握新生儿护理技能、享受到家庭化、个性化的产科优质护理服务.

消毒供应工作程序的流程化管理体会

目的：探讨消毒供应中心(central supply service departmet,CSSD)10个工作程序中的特点和规律.方法按照回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、储存、发放等10个工作程序制定流程,突出重点环节的规范化管理.结果2012年实施CSSD 10个工作程序流程化管理后,与2011年相比,工作人员医院感染知识合格率由66．67％上升至95??83％；消毒隔离措施落实达标率由58．33％上升至91．67％；清洗效果监测达标率由97．22％上升至100．00％；手卫生依从率由53．84％上升至89．17％,差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论整个 CSSD工作程序突出重点,达到点与面相结合的目的,对把好消毒供应关具有较好的促进作用.

品管圈在术前访视中应用的效果

目的：探讨将品管圈(quality control circle,QCC)理念应用于提高术前访视质量的临床效果.方法2013年1－6月,解放军总医院麻醉科成立 QCC活动小组,选定“提高术前访视效果”作为活动主题,分析术前访视效果较差的原因,制定并组织实施相应的策略,对术前访视工作进行持续的质量改进.结果实施 QCC 活动后(2013年6月),患者的访视率及满意率均较实施前(2012年12月)显著提高,差异均有统计学意义(均P＜0．01)；此次QCC活动极大地激发了圈员的工作热情,提高了圈员发现问题、分析问题和解决问题的能力,增强了圈员的自信心、责任心、集体荣誉感和团队凝聚力.结论 QCC活动可充分调动科室护理人员对术前访视工作的积极性,提高科室护理人员的团队协作精神和患者对手术室护士服务的满意度.

乳腺癌患者辅助治疗后体质量增加的研究进展

乳腺癌是世界范围内女性常见的恶性肿瘤,是女性癌症死亡的首要原因.全球每年新发乳腺癌病例达138万例,占全球女性恶性肿瘤发病率的23％,病死率的14％[1].由于经济增长、人口老龄化以及生活方式改变等的影响,我国乳腺癌发病数和死亡数均呈上升趋势.2011年全国肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率为47．64例次/10万,高发人群为40~70岁女性,城市发病率比农村高1．6倍[2].许多恶性肿瘤及其治疗常会伴随患者体质量丢失,而乳腺癌患者在治疗后体质量不但不减少反而出现增加[3].研究[4]显示,系统性治疗引起体质量增加明显,50％~96％早期乳腺癌患者治疗一年后体质量增加范围是2．5~6．2 kg,也不乏10 kg 或更多.体质量增加可导致乳腺癌患者的生命质量降低、预后变差[5].本文通过对乳腺癌患者治疗所致的体质量增加进行综述,为今后建立合理体质量管理措施提供参考.

抑郁症与冠心病关联研究的进展

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，称之为冠状动脉性心脏病，包括以下五种类型：无症状性心肌缺血，心绞痛，心肌梗死，缺血性心肌病，猝死。随着人们生活水平的提高和人均寿命的提高，冠心病成为我国老年人常见的心脏疾病。医学模式已经从单纯的生物医学模式转为生物心理社会医学模式，人们已经认识到心理因素在冠心病发病、预后和治疗中的重要作用。抑郁症一直以来被认为是冠心病发病和影响疾病预后的重要因素，本文就冠心病与抑郁症关联的研究进展做一综述。

国内外助产专业教育与助产模式的分析及启示

随着现代医学的发展，母婴健康的需求越来越受到重视.在妊娠和分娩期间为孕产妇提供高质量的助产服务已经成为全球关注的重点[1].Morro 等[2-3]研究发现，充分发挥助产士在围产期的保健作用，可以提高孕产妇选择自然分娩的比率、降低死亡率.国际上已通过国际助产士联盟对助产士职业准入、继续培训、工作范畴等均有清晰的界定.然而，目前我国助产士严重短缺，助产教育没有完善的体系，助产模式存在缺陷.本研究综述国内外助产专业教育及助产模式，以期为我国助产教育提供参考依据.

医用负压扫床器的临床应用效果

目的：探讨医用无绳充电式微型负压扫床器的临床应用效果.方法分别利用负压扫床器与湿式扫床对病床进行晨间护理，并在晨间护理后30、60 min对病房空气、患者头面部皮肤表面、患者敷料表面细菌菌落数进行计数和比较.结果负压扫床与湿式扫床后30、60 min比较，病房空气细菌菌落数、患者头面部皮肤表面和敷料表面的细菌菌落数差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论负压扫床器对病房空气有清洁作用，可减少清洁病房时细菌对病房空气及患者头面部和敷料表面的污染，值得临床推广应用.

不同血液透析方式对尿毒症患者营养状况的影响

目的：比较高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)与低通量血液透析(conventional hemodialysis,HD)联合血液透析滤过(combining hemodiafiltration,HDF)治疗对尿毒症患者营养状态的影响.方法便利抽样法选取2013年6－12月,在第二军医大学长征医院肾内科维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者55例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(高通量血液透析,3次/周)和对照组(低通量血液透析2次/周＋血液透析滤过1次/周).随访6个月,进入试验前1周内(基线期)及开始试验后6个月测量患者透析前血常规、肝肾功能、电解质、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-M)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),观察人体测量学指标、主观综合营养评估及不良事件的发生情况.结果基线期两组患者血清β2-M及血磷的差异无统计学意义,但第6个月观察组患者血磷值显著低于基线期,差异有统计学意义(P＜0．01).两组患者在其他实验室检查项目、人体测量学指标、主观综合营养评估上的差异均无统计学意义(均P＞0．05).观察组有2例患者试验初出现透析器凝血,1例患者透析中出现轻度过敏.对照组有3例出现透析中低血压.结论两种透析方式长期疗效可能是相当的,HFHD组血压的控制及血磷的清除更好,且对营养状态没有影响.

床头抬高报警器对ICU护士床头抬高达标率的影响

目的：探讨有效提高 ICU护士对机械通气患者床头抬高达标率的方法.方法根据病房单元的布局，将连云港市第一人民医院综合 ICU的15张病床分为试验组(1~7床)和对照组(8~13床和15床)，将综合 ICU的39名护士随机分入试验组(n＝19)和对照组(n＝20).两组病床均用量角器标示床头抬高角度，试验组病床安装自制床头抬高报警器，对照组常规管理.每天检查床头抬高角度5次(08：00、12：00、14：00、18：00、01：00)，比较两组护士床头抬高的达标率.结果试验组护士对床头抬高30°~45°的达标率为100％，对照组为46．8％；且试验组在各个时间点对床头抬高30°~45°的达标率均高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0．01).结论使用床头安装床头抬高报警器能有效提高 ICU 护士对机械通气患者床头抬高30°~45°的达标率.

大黄粉穴位贴敷预防产后便秘的效果

目的：观察大黄粉穴位贴敷预防产后便秘的效果.方法2013年1－9月，便利抽样法选择在温州市中西医结合医院产科单胎顺产分娩的初产妇350例为研究对象，按分娩日期单双号分为观察组(n＝192)和对照组(n＝158).对照组产妇采用常规便秘预防护理，观察组产妇在采用常规便秘预防护理的基础上应用大黄粉穴位贴敷.观察两组产妇产后首次排便时间及产后便秘发生情况.结果观察组产妇产后首次排便时间明显早于对照组，观察组产妇便秘发生率为7．8％，对照组产妇便秘发生率为26．6％，差异均有统计学意义(均P＜0．01).结论大黄粉穴位贴敷可有效预防产后便秘的发生，且操作简便，无不良反应，建议临床推广使用.

?解放军护理杂志?有关临床试验性论文的通告

儿科危重症专科护士培训效果初探

目的：探讨儿科危重症专科护士的培训模式、培训过程的质量控制及培训效果.方法2010年10月至2013年12月共举办4期儿科危重症专科护士培训班，培训过程中不断优化课程设置，持续进行质量改进，分析并总结四期学员的培训效果.结果共培训护士63名，护士的儿科危重症专科护理核心能力在培训前后差异有统计学意义(均P＜0．05).结论科学严谨的课程设置、持续质量改进可确保儿科危重症专科护士的培训效果.

国内外麻醉护理教育培训课程的现状分析

目的：了解国内外麻醉护理教育发展的趋势和课程现状，为相关部门制定系统的麻醉护理教育课程提供借鉴和依据。方法采用文献回顾法、内容分析法对现有文献资料进行分析、归纳和整理。结果国际护理麻醉师联盟11个成员国现有培训课程共约36门，分为四类：麻醉基础课程、麻醉专业课程、麻醉人文课程和科研统计相关课程。国外的麻醉护理教育从无序的非学位教育向有序的学位教育发展，我国目前处在职前护理教育的阶段。结论借鉴国外麻醉护理教育发展经验，发展以能力为本的职后教育课程，走职前-职后教育并重的发展路线，逐步实现职后的学位教育方向。

?解放军护理杂志?对文稿抄袭剽窃、重复发表等问题处理的声明

近年来，护理学科发展迅猛，论文产出量逐年增多。尽管绝大部分作者都是本着严谨和自律的学术态度从事护理科研，撰写护理论文，但仍有个别作者存在着形形色色的学术失范或学术不端行为，其中抄袭剽窃、重复发表的问题尤其严重。为了维护?解放军护理杂志?的声誉和广大读者、作者的权益，遏止学术腐败，倡导优良学术风气，促进护理学科的健康发展，本刊就文稿抄袭剽窃、重复发表等问题的处理做出如下声明：

基金项目的标注方法

论文所涉及的课题如为国家或部、省级以上基金或攻关项目，应在文章首页地脚以“基金项目：”作为标识注明基金项目名称，并在圆括号内注明其项目编号。基金项目名称应按国家有关规定的正式名称填写，多项基金应依次列出，其间以“；”隔开。如“基金项目：国家自然科学基金(30271269)；上海市重点学科建设项目(B903)”作为脚注的第一项，并须附基金项目证明复印件。

创伤失血性休克救治中液体复苏链式管理的效果

目的：探讨适用于创伤失血性休克救治不同阶段的液体复苏方式，以求证链式管理的液体治疗效果.方法采用历史对照研究，选择2011年7月至2013年6月送达本院的创伤失血性休克患者42例为链式管理组，护士主动参与液体治疗计划，将院前－急诊科－手术室－ICU－外科病房不同科室的液体复苏方式进行链式组合管理；选择2009年7月至2011年6月送达本院的创伤失血性休克患者40例为常规对照组.对比分析两组的复苏开始时间、休克纠正时间、术前输液量、术后72 h日均输液量、病死率与并发症指标.结果两组复苏开始时间、术前输液量比较差异无统计学意义(均P＞0．05)；两组休克纠正时间、术后72 h日均输液量、病死率及并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01).结论创伤失血性休克患者的液体复苏治疗须兼顾休克病理演变过程与外科围手术期的体液变化，对不同阶段的液体复苏方式进行全程链式管理，有助于实现院内液体复苏的一体化跟踪模式，提高早期抢救成功率，降低后期并发症的发生.