小肝癌患者行能谱 CT 检查的护理

目的：探讨小肝癌患者行能谱 CT 检查的护理方法。方法回顾性分析并总结2013年2－12月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的320例行能谱 CT 检查的小肝癌患者的临床资料。结果320例患者中,311例(97．19％)患者的扫描图像质量满足影像学评价标准,图像质量分级在2级以上的有233例(占74．92％),能够满足临床诊断标准的有279例(占89.71％)。结论严格、细致的护理有利于提高小肝癌患者能谱 CT 检查的图像质量。

慢性肺源性心脏病急性发作期患者的护理体会

目的：总结慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性发作期患者的护理方法。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月在解放军总医院南楼心血管内科治疗的76名肺心病急性发作期患者的临床资料，总结其护理干预措施。结果1名患者因高龄、多器官功能衰竭而病死，其余75名患者均获得临床缓解而出院。结论系统、严谨的护理措施在肺心病急性发作期患者的救治中具有重要价值。

湿热敷联合使用握力器降低经外周静脉穿刺中心静脉置管致机械性静脉炎的发生

目的：探讨湿热敷联合使用握力器降低经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)致机械性静脉炎发生的效果。方法方便抽样法选择2012年7月至2013年6月,上海市第六人民医院收治的行 PICC 置管的200例肿瘤化疗患者为研究对象,将2012年7－12月收治的100例患者作为对照组,2013年1－6月收治的100例患者作为观察组,对照组患者置管后常规进行湿热敷,观察组患者在对照组的基础上联合使用电子握力器,观察并比较两组患者机械性静脉炎的发生率。结果观察组患者机械性静脉炎的发生率低于对照组,分级情况优于对照组,差异均有统计学意义(均 P ＜0．01)。结论湿热敷联合使用握力器能有效降低 PICC 置管致机械性静脉炎的发生率。

连续性护理干预在妊娠糖尿病患者中的的实施

目的：探讨连续性护理干预在妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者中的实施效果。方法便利抽样法选择2012年6月至2013年12月,舟山市妇幼保健院收治的 GDM 患者60例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例,对照组实施常规护理,观察组实施连续性护理干预,比较两组患者的分娩时孕周数、剖宫产率、新生儿出生体质量和产后6周2型糖尿病及糖耐量异常的发生情况。结果观察组患者分娩时的孕周数大于对照组,剖宫产率及新生儿出生体质量明显低于对照组(均 P ＜0．05)；观察组患者产后6周2型糖尿病及糖耐量异常的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均 P ＜0．05)。结论连续性护理干预的实施有利于增强 GDM 患者的遵医行为,改善 DGM 患者的母婴预后,提高患者的生活质量,值得临床推广和应用。

不同时段雾化吸入对老年胃肠手术后患者排痰的影响

目的：探讨不同时段雾化吸入对老年胃肠手术后患者排痰的影响。方法便利抽样法选取2012年8月至2014年8月入住上海市浦东医院胃肠外科行胃肠道择期手术的患者150例,按入院先后将其分为 A、B、C 3组各50例,A 组：常规护理为基础,术前3 d 雾化吸入,手术当天停止,术后继续4 d；B 组：常规护理为基础,术后第1天雾化吸入,持续7 d；C 组：常规护理为基础,出现咳嗽、咳痰症状后给予雾化吸入(不出现者则不给予雾化吸入),持续7 d。对 A、B、C 3组患者分别于术后第3、5、7天进行咳嗽、咳痰及肺部啰音的评价。结果术后第3、5、7天,A 组患者的咳嗽、咳痰和肺部啰音评分均低于 B 组和 C组,差异均有统计学意义(均 P ＜0．05)；B 组患者的咳嗽、咳痰和肺部啰音评分均低于 C 组,但差异均无统计学意义(均 P ＞0．05)。结论预防性地进行雾化吸入可以减少和预防老年胃肠手术后患者肺部感染的发生。

空肠营养在急性胰腺炎患儿治疗中的应用与护理

目的：探讨空肠营养在急性胰腺炎患儿治疗中的应用与护理。方法回顾性分析2010年3月至2014年8月上海儿童医学中心消化科收治急性胰腺炎患儿24例的临床资料,所有患儿均在胃镜下放置空肠营养管,并进行营养输注。结果22例患儿中出现2例堵管,1例腹部不适。通过调整置管均好转,可耐受空肠营养,带管出院,居家康复,在门诊随访中拔管。结论空肠内营养在急性胰腺炎患儿的治疗中是可行的。

早期综合护理干预减轻手烧伤患者瘢痕严重程度的效果

目的：探讨早期综合护理干预减轻手烧伤患者瘢痕严重程度的效果。方法便利抽样法选择2008年1月至2013年1月上海市第七人民医院烧伤整形科收治的的Ⅱ、Ⅲ度手烧伤患者120例(176只患手)，按入院先后将其分为观察组和对照组各60例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上在患者创面愈合前给予早期综合护理干预，评估并比较干预后的第3、6个月两组患者的瘢痕严重程度及工作恢复情况。结果干预后第3、6个月，观察组患者的瘢痕严重程度均轻于对照组，差异均有统计学意义(均 P ＜0．05)；干预后第6个月，观察组患者的工作恢复情况优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0．05)。结论早期综合护理干预的实施可有效减轻手烧伤患者的瘢痕严重程度。

有氧运动对维持性血液透析患者透析充分性及睡眠质量的影响

目的：探讨有氧运动对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析充分性及睡眠质量的影响。方法便利抽样法选择2010年6月至2013年6月在广西医科大学第一附属医院血液净化部进行 MHD 治疗的120例患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组和观察组各60例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组护理的基础上给予3次/周、共12周的有氧运动干预,测定并比较两组患者干预前后的血液透析充分性及睡眠质量。结果干预前,两组患者的尿素下降率(urea reduction rate,URR)、尿素清除指数(KT/V)及睡眠障碍的发生率,差异均无统计学意义(均 P ＞0．05)；干预后,观察组患者的 URR、KT/V 均高于对照组(均 P ＜0．05),睡眠障碍的发生率低于对照组(P ＜0．05)；对照组患者干预前后URR、KT/V 及睡眠障碍的发生率,差异均无统计学意义(均 P ＞0．05)；观察组患者干预后的 URR、KT/V 均高于干预前(均P ＜0．05),睡眠障碍的发生率低于干预前(P ＜0．05)。结论有氧运动可有效提高 MHD 患者的血液透析充分性,改善患者睡眠质量。

医院-社区压疮延伸服务模式的构建及实施效果

目的：构建并实施医院-社区压疮延伸服务模式,使三级医院的优良资源有效下沉至社区,提升社区压疮护理的能力。方法2013年10月,同济大学附属杨浦医院通过专科技能培训、远程会诊、双向转诊等方式构建并实施医院-社区压疮延伸服务模式,比较模式实施前后的患者院内压疮发生率及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期压疮治愈率。结果实施延伸服务模式后,4家社区医院的患者院内压疮发生率均明显低于实施前,各期压疮治愈率均明显高于实施前,差异有统计学意义(均 P ＜0．05)。结论压疮延伸服务模式有利于提升社区医院的压疮护理能力,缓解三级医院床位紧张的现状,有效降低压疮的发生率、提高压疮的治愈率。

个性化护理在促进住院精神分裂症患者心理康复中的应用

目的：探讨个性化护理促进住院精神分裂症患者心理康复的效果。方法2013年1－12月,便利抽样法选择上海市浦东新区精神卫生中心收治的137例精神分裂症患者为研究对象,所有患者均给予抗精神病对症治疗,按入院先后将137例患者分为观察组(68例)和对照组(69例),分别给予为期24周的个性化护理及常规护理。采用阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)和住院患者护士观察量表(nurses’observation scale for inpatient evaluation,NOSIE-30)在干预前及干预后第4、12、24周对两组患者进行评估。结果干预前及干预后4周,两组患者的 PANSS、NOSIE-30量表评分,差异均无统计学意义(均 P ＞0．05)；干预后12(除阳性症状、精神病表现及抑郁)、24周(除阳性症状及抑郁),观察组患者的 PANSS、NOSIE-30量表评分与对照组比较,差异均有统计学意义(均 P ＜0．05)。结论在对症治疗的基础上,对住院精神分裂症患者开展个性化护理,有利于改善患者的精神症状,促进其心理康复。

产前身心培训对初产妇母婴结局及身心状况的影响

目的：探讨产前身心培训对初产妇母婴结局及身心状况的影响，为提高初产妇临床护理质量提供依据。方法便利选取2012年7月至2014年6月在本院产前检查并分娩的426例初产妇，根据入组时间将初产妇分为对照组(2012年7月至2013年6月)210例和干预组(2013年7月至2014年6月)216例，对照组给予产科常规护理，干预组在此基础上进行产前身心培训。观察两组初产妇自然分娩率、产程时间、分娩时及分娩后2 h 出血量及新生儿状况，并评估初产妇分娩前后焦虑和抑郁状况，以及家属对护理服务的满意度。结果干预组自然分娩率、新生儿 Apgar 评分、家属对护理服务的满意度高于对照组，总产程时间及各产程时间短于对照组，出血量、新生儿窒息发生率、分娩后 SAS 及 SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0．05)。结论对初产妇进行产前身心培训可显著提高分娩质量，改善初产妇的心理状态及母婴结局。

五种术中低体温护理措施在肝包虫内囊摘除术中的保温效果

目的：探讨5种术中低体温干预护理措施在肝囊性棘球蚴病患者行肝包虫内囊摘除术中的保温效果。方法便利抽样选取2011年1月至2014年5月间新疆医科大学第一附属医院肝囊性棘球蚴病行肝包虫内囊摘除术的患者192例，按保温方法不同分为身体包裹组、输液加温组、湿辅料加温组、冲洗液加温组、保温毯组及对照组，每组各32例，通过监测患者术中的肛温、鼻咽温，观察各种措施的保温效果。结果身体包裹组患者鼻咽温、肛温下降不显著(P ＞0．05)，湿敷料加温组显著下降(P ＜0．01)，保温毯组手术结束时的鼻咽温、肛温较开始时升高(P ＜0．05)，输液加温组及冲洗液加温组鼻咽温、肛温下降显著(P ＜0．05)；对照组中，鼻咽温、肛温自切皮后下降明显，终稳定于35℃左右。湿敷料、输液和冲洗液加温组三组之间鼻咽温、肛温变化无统计学差异(P ＞0．05)，但分别与保温毯组和身体包裹组的温度指标差异有统计学意义(P ＜0．05)，且保温毯组和身体包裹组之间差异有统计学意义(P ＜0．05)。结论在肝囊性棘球蚴病的手术护理中，首选保温毯保温，其次为身体包裹保温，以保持术中体温稳定，减少或减轻因术中低体温引起的并发症。

口服化疗乳腺癌患者灵性需求和照护的真实体验

目的：深入了解与探讨口服化疗乳腺癌患者对于灵性需求和照护的真实体验。方法2014年1－7月，采用目的抽样法选取在上海市某三级甲等医院住院的9名乳腺癌患者为研究对象，采用现象学研究方法，对其进行半结构式访谈，现场录音，借助 NVivo 8．0软件，根据 Colaizzi 的7步分析法对资料进行分析，提炼主题。结果口服化疗乳腺癌患者的灵性需求可归纳为4个主题：精神寄托的需求，提升希望的需求，面对死亡的需求和自我实现的需求；灵性照护可归纳为3个主题：尊重宗教信仰，提升希望及死亡教育。结论口服化疗乳腺癌患者的居家支持性护理应该满足患者的灵性需求，给予灵性照护。

不同分娩时间产妇的一般情况及母婴并发症发生情况的调查

目的：调查不同分娩时间产妇的一般情况及母婴并发症发生情况，以期为制定针对性措施提供临床依据。方法回顾性分析2014年1月至12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妊娠28周以上、单胎头位、阴道分娩的产妇8931例的病史资料。根据分娩时间分为白班组(8：00－17：00)和中夜班组(17：00至次日8：00)，比较两组产妇的一般情况、母婴分娩并发症的发生情况等。结果白班组与中夜班组分娩量以及产妇的一般情况的差异无统计学意义(P ＞0．05)。中夜班时，急产的发生率为6．43％，明显高于白班；白班组，人工破膜、镇痛分娩、产钳助产、阴道切开、宫腔探查等助产操作比例明显高于中夜班组。两组产妇阴道血肿以及产后出血发生率的差异无统计学意义(P ＞0．05)，但中夜班分娩产妇产后2 h 发生产后出血比率明显高于白班(P ＜0．05)。两组新生儿娩出5 min Apgar 评分差异无统计学意义(P ＞0．05)。结论产房白班与中夜班的工作量相当，白班时产科助产操作比例更高，中夜班存在母婴安全的潜在危险因素。

个体化认知训练改善轻度认知功能损害患者认知功能的效果

目的：了解个体化认知训练对轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)患者认知功能的改善效果。方法按随机数字表法将2009年1月至2012年12月在南京市鼓楼医院住院的30例 MCI 患者分为观察组和对照组各15例,对照组患者采取个体间无差别的常规认知训练方式,观察组患者采取针对性的个体化认知训练方式,出院后两组患者均延续各自的认知功能训练计划。采用简易智力状态检查量表(mini-mental state exami-nation,MMSE)及日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)在患者入院当天、出院当天及出院后的第3、6个月,对两组患者进行认知功能的评估和比较。结果入院当天、出院当天及出院后第3个月,两组患者的 MMES 及 ADL 评分差异均无统计学意义(均 P ＞0．05)；出院后第6个月,观察组患者的 MMES 评分高于对照组,ADL 评分低于对照组,差异均有统计学意义(均 P ＜0．05)。结论个体化认知训练与常规无差别认知训练比较,能够更加有效地改善 MCI 患者的认知功能。

护理风险管理在体检中心静脉采血中的应用

目的：探讨护理风险管理在体检中心静脉采血管理中的应用效果。方法2012年4月，衢州市人民医院体检中心成立护理风险管理小组，对体检中心静脉采血的风险因素进行分析，并采取针对性措施，比较实施风险管理前后体检人员的满意度及采血相关护理风险事件的发生率。结果实施护理风险管理后，采血相关护理风险事件的发生率较实施前降低，体检人员的满意度提高，差异均有统计学意义(均 P ＜0．05)。结论体检中心静脉采血实施护理风险管理，有利于减少相关护理风险事件的发生，提高体检人员的满意度。

个案追踪法在骨科深静脉血栓高危患者术后管理中的应用

目的：探讨个案追踪法在骨科深静脉血栓高危患者大手术后护理质量管理中应用的效果。方法便利抽样选择2013年7－12月入住骨科中心且改良 Wells 量表评分≥3分的高危患者72例为观察组,2013年1－6月入住骨科中心,且改良 Wells 量表评分≥3分的高危患者78例为对照组。观察组运用个案追踪法实施护理干预与质量管理,对照组按照2009年中华医学会骨科学分会推荐的?中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南?实施护理干预与质量管理,两组患者均随访6个月,比较实施前后深静脉血栓发生例数及并发症发生率、骨科专科手术护理质量评分。结果观察组发生深静脉血栓1例,对照组发生深静脉血栓9例,两组比较差异有统计学意义(P ＜0．01)；经积极对症治疗后均未出现肺动脉栓塞等其他并发症；痊愈出院后随访6个月,亦未发现其他并发症。两组患者专科手术护理质量评分方面差异有统计学意义(P ＜0．05),观察组优于对照组。结论个案追踪法在临床护理质量监控管理中的应用,能有效降低骨科大手术后静脉血栓栓塞症的发生率,切实指导骨科临床护理实践,规范护士深静脉血栓预防及护理行为,保障患者安全,提高专科护士综合护理能力。

精益管理在门诊伤口管理中心流程改造中的应用

目前,以慢性伤口护理为主要内容的门诊伤口护理工作正逐步得到医院管理者和门诊医护人员的重视。2011年2月,第二军医大学长海医院成立了伤口管理中心,在接诊量稳步提高、伤口管理水平不断提升的同时,笔者也发现,患者在伤口管理中心就诊的过程中存在候诊时间长、满意度不高等问题。精益管理(lean management)源于日本丰田汽车公司丰田生产体系(toyota production system)的一整套科学管理模式[1]。目前,国内已有医院运用精益管理手段对医院药房、手术室等部门进行流程改造,取得了较好的效果[2]。第二军医大学长海医院门诊部也曾在军人就诊管理、检验科流程改造等方面运用了精益管理的理念[3]。为此,2014年1月,本课题组应用精益管理理念,贯彻以人为本的服务宗旨,对伤口管理中心的流程进行了全方位的改造,有效缩短了患者的候诊时间,改善了候诊环境,提升了患者的就医体验,现报道如下。

JCI标准在急诊气管插管患儿院内转运中的应用

目的：探讨医疗机构评审国际联合委员会(Joint Commission International,JCI)标准在急诊气管插管患儿院内转运中的应用效果。方法将2012年3－8月湖南省儿童医院急诊科气管插管院内转运到重症监护室的79例患儿设为对照组,按常规转运方式进行转运；2013年3－8月的83例患儿设为观察组,按 JCI 标准进行院内转运,比较两组患儿的院内转运时间、转运成功率、不良事件发生率及满意度。结果观察组患儿的院内转运时间、不良事件发生率均短于或低于对照组患儿,转运成功率及满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均 P ＜0．05)。结论 JCI 标准的应用能缩短急诊气管插管患儿的院内转运时间,提高转运成功率,减少不良事件的发生,有利于提高患儿及其家长满意度。

慢性阻塞性肺疾病延续性护理的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)的防治是一个全球性公共卫生问题,该疾病目前居全球死亡原因的第4位[1]。据流行病学调查[2]显示,我国40岁以上人群 COPD 的患病率高达8．2％,约有4000多万人罹患 COPD,每年有数以百万的人死于该疾病,致残人数近千万, COPD 已跃居我国疾病负担的首位[3]。社区 COPD患者每年平均住院(6．10±2．61)次,每年住院时间平均为(51．65±15．91)d,直接经济负担约占家庭平均年收入的四分之一[4]。由于 COPD 发病率与病死率高、住院时间长、社会经济负担重,因此其防治已成为一个重要的公共卫生问题。延续性护理的实施使护理从医院延续至社区、家庭,使出院患者在恢复期得到持续照护,有利于促进患者康复,避免其因症状加重再次住院,减少了疾病相关费用,是落实整体护理、优质护理的重要举措。本文对国内外 COPD延续性护理的研究进展进行综述,以期为我国实施COPD 的社区护理提供参考依据。

心理弹性的研究进展及其对癌症患者护理的启示

近年来，心理弹性作为积极心理学的一部分已成为国内外研究的热点领域[1]，它不仅被视为一种乐观的人生观，还是一种接受个人改变，使人具有幸免于消极经历的能力[2]。心理弹性理论打破了“创伤-压力-适应不良”的传统观念，让人们学会从积极的视角看待个人的应激反应，强调个人的内在力量，鼓励人们以积极的品质、人格、情感去适应逆境，面对困难。将心理弹性理论应用于癌症患者的救护，能够促进其身心更好地康复，有助于患者生活质量的提高。本文对心理弹性的概念、测评工具、干预研究进展、在临床中的应用等进行综述，以期为提升我国对癌症患者护理和临床实践的研究水平提供参考。

聚维酮碘纱布擦拭消毒法在更换腹膜透析外接短管中的应用

目的：探讨将聚维酮碘纱布擦拭消毒法用于更换腹膜透析外接短管中的效果。方法2014年1－3月便利选取第二军医大学长海医院腹膜透析中心更换腹膜透析外接短管的患者72例,采用随机数字表法分成常规组和研究组各36例,常规组采取传统浸泡消毒法更换短管,研究组采取聚维酮碘擦拭消毒法更换短管。比较两组更换短管所需的时间、成本、外接短管与钛接头连接处的表面菌落数,以及1周内腹膜透析相关并发症的发生情况。结果研究组和对照组更换短管的成本分别为4．37元/次和8．35元/次,耗费时间分别为(2．12±0．39)、(12．03±1．35)min,差异有统计学意义(P ＜0．05)；两组消毒后发生短管表面菌落生长者各1例,换管后1周内均无腹膜透析相关并发症发生。结论聚维酮碘纱布擦拭消毒法用于腹膜透析外接短管更换能够显著缩短更换时间、降低费用,是一种省时省力且安全的消毒方法。

高等护理教育体系下开设基于?国际功能、残疾和健康分类?理论框架的社区康复护理课程构想

社区康复护理是指社区护理人员应用整体护理理念，根据总的康复医疗计划及康复目标，为病、伤、残者进行生理、心理、社会等各方面的康复指导，使其自觉坚持康复锻炼，减少残疾影响，以达到大程度的康复，从而实现伤病残疾人员全面康复和回归社会的目标[1]。虽然社会对社区康复护理需求日益剧增，开设高等社区康复护理课程具有重要现实意义，但我国尚未开设高等教学体系下的社区康复护理课程。本文将从课程设置意义、具体课程设置构想等方面展开论述，为开展高等社区康复护理教育提供思路。

慕课教学模式在提高临床护理教学质量中的作用

目的：探讨慕课教学模式在提高临床护理教学质量中的作用。方法便利抽样法选取2014年在上海市中西医结合医院实习并经过中医理论培训2期的护生100名为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50名。统一中医基础知识学习与考核,根据教学大纲制定脉管病科8周的专科课程计划,在教学方式上观察组护生采用慕课模式实施教学方案,2课时/周,共8周,后撰写反思与体会；对照组护生采用传统课堂模式实施教学方案。8周后,比较两组护生的理论成绩以及对教学的评价,比较两组授课老师对教学能力的自评结果。结果经过8周的教学,两组护生的评价理论成绩均显著提高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P ＜0．01)。在教学评价量表的认知、情感、精神运动领域能力提升方面,观察组护生选择“同意”项的人数显著多于对照组,差异有统计学意义(P ＜0．01)。在授课教师教学能力测评表中,所有教师自评分数均在90~100分；学生评价也均在90~100分,两组护生的差异无统计学意义(P ＞0．05)。结论运用慕课模式实施教学方案,能够有效提高教师的教学能力和学生的理论成绩和多种能力,对提高临床护理教学质量具有积极意义。建议把慕课模式作为今后临床护理教学模式之一。

正确使用数的修约规则

在生物医学领域的各种研究中，对实验检测和计算所得的数据往往都要进行修约。过去习惯使用“四舍五入法”进行数的修约，该方法是不正确的，我们应将其废除。根据国家标准?出版物上数字用法的规定?，数的修约应遵照“四舍六入”的法则进行，下面作一介绍，请广大作者遵照执行。

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