解放军护理杂志
Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군호리잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部卫生部
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-9993
- 国内刊号： 31-1825/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良三联术治疗复发性髌骨脱位的围术期护理
目的 探讨改良三联术治疗髌骨脱位患者围术期的护理措施.方法 对2008年11月至2010年1月收治的65例复发性髌骨脱位患者采用改良三联手术治疗,术前行心理护理,术后采取持续的、渐进式的功能康复锻炼,评价患者手术前后的膝关节功能(包括Q角、Kujala评分、Lysholm膝关节评分等).结果 随访时间9～18个月,平均13个月;术前、后平均Q角分别为(20.7±4.3)°和(10.1±2.2)°,Kujala评分分别为(60.7±7.1)和(83.5±8.1)分,Lysholm膝关节评分分别为(51.9±7 3)和(92.5±3.4)分,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 围术期针对性的护理和康复指导可以有效提高患者的主观能动性,使其积极进行康复训练,从而促进患者膝关节功能的恢复、提高治疗效果.
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经皮心肺辅助循环治疗重症心肺衰竭患者的护理
目的 探讨急性重症心肺衰竭患者应用经皮心肺辅助循环系统(percutaneous cardiopulmonary support system,PCPS)的护理对策.方法 回顾性总结2004年12月至2010年9月应用PCPS支持的13例重症心肺衰竭患者的临床资料,其中危重冠心病严重主干病变行经皮冠状动脉介入( percutaneous coronary intervention,PCI)治疗术中行PCPS支持5例,心肺功能衰竭行床边PCPS治疗8例.结果 5例PCI患者均顺利完成手术治疗,治愈出院.8例心肺功能衰竭患者中有6例心肺功能明显好转,其中4例治愈出院;其余2例患者因心功能损害严重,死于多器官功能衰竭.结论 PCPS是治疗急性重症心肺衰竭患者的有效手段,辅助治疗期间严密的病情观察和有效的护理是提高PCPS救治成功率的重要保障.
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骶骨肿瘤切除术的围术期护理体会
目的 探讨骶骨肿瘤切除术患者的围术期护理措施.方法 回顾性总结2008年1月至2010年12月实施骶骨肿瘤切除术的37例骶骨肿瘤患者的临床资料及围术期护理措施.结果 术后随访4~36个月,所有患者术后疼痛基本消失或遗有轻微疼痛.有2例出现了排尿困难;1例出现大小便均困难,经过神经营养治疗后均得到改善;3例因皮瓣坏死发生伤口延迟愈合;2例出现下肢麻木;2例脊索瘤患者中1例于术后2年复发、1例于3年后复发;1例平滑肌肉瘤患者于1年后复发.结论 术前进行有针对性的心理疏导、彻底的胃肠道准备和会阴括约肌的收缩与扩张训练,术后严密观察生命体征及神经功能变化、做好体位和疼痛的护理、加强肢体康复锻炼指导、预防并发症等围术期护理措施,是保证手术治疗效果的关键环节.
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人工括约肌植入术的护理配合
男性尿失禁是后尿道狭窄行尿道成形术后和前列腺切除术后,尤其是前列腺癌行根治性前列腺切除术后常见的并发症,该类患者往往表现在储尿期由于尿道不能完全关闭而导致尿液从膀胱内不自主地流出.这种情况在任何时间和场合都会发生,因而常令患者痛苦不堪,严重影响患者的生活质量.
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导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓的效果及护理
目的 探讨导管溶栓术(catheter directed thrombolysis,CDT)治疗急性下肢深静脉血栓的效果和护理措施.方法 回顾性分析2008年6月至2011年3月43例行导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓患者的临床资料,其中髂静脉血栓6条、髂股静脉血栓10条、全肢型血栓27条,均采用Unifuse溶栓导管,经小隐静脉途径28例、胫后静脉7例、大隐静脉6例、大隐静脉-交通静脉2例,插入血栓内用尿激酶、肝素进行抗凝、溶栓治疗,并观察疗效及总结护理体会.结果 经顺行静脉造影确认所有患肢静脉通畅度均明显改善,患肢症状明显好转.43例患者均未发生严重并发症,仅6例患者发生一般性出血现象,包括穿刺处渗血3例、尿路出血2例、眼底出血1例,经对症处理后出血缓解.结论 CDT治疗下肢深静脉血栓早期疗效显著.术前做好心理护理、完善各项准备,术后密切观察病情、加强并发症的观察及处理是确保导管溶栓术成功的关键.
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胎盘植入致失血性休克十例的抢救与护理
目的 探讨胎盘植入致失血性休克的抢救与护理体会.方法 对2007年4月至2010年12月的10例胎盘植入致失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例胎盘植入致失血性休克患者中,9例抢救成功,1例死亡,5例切除子宫.结论 胎盘植入易导致产后出血,早期判断出血量、快速有效地补充液体是积极抢救患者的主要措施之一,而保持呼吸道通畅、进行有效给氧是抢救成功的关键.
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重症Von Zumbusch型脓疱型银屑病患儿一例的循证护理
目的 探讨Von Zumbusch型脓疱型银屑病患儿的护理对策.方法 对1例重症Von Zumbusch型脓疱型银屑病患儿应用循证护理的程序,针对"焦虑、紧张的心理状态"、"高热"、"皮肤完整性改变"、"营养失调"、"有感染的危险"等5项护理问题检索相关文献,并结合临床经验选择佳护理证据,制定护理方案.结果 经过45 d积极的治疗与护理干预,患儿好转出院.结论 循证是临床护理的基础,不仅可以提高护理质量,而且可以丰富护理人员的知识,增强护理工作的有效性和科学性.
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腹腔镜下金陵术治疗顽固性便秘患者的术后观察与护理
目的 探讨腹腔镜下金陵术治疗顽固性便秘患者的术后观察和护理要点.方法 回顾性总结2010年1-10月行结肠次全切除联合直肠后升结肠直肠端侧、侧侧吻合(即金陵术)的47例顽固性便秘患者的临床资料,结果 47例患者术后1~3 d肠道恢复通气;排便不费力,粪便性状由初的糊状过渡到稀便、软便,无干燥;术后3~6个月平均排便次数1~3次/d;术后3个月手术满意率为80%,术后6个月满意率为91%;1例患者术后7 d发生吻合口瘘,给予放置腹腔双套管持续负压冲洗等对症治疗和护理后瘘口愈合.结论 腹腔镜下金陵术治疗顽固性便秘效果良好,术后加强患者心理、活动、饮食、排便的观察与护理以及腹腔引流管和腹带使用的护理,对确保手术疗效、促进患者早日恢复健康具有重要意义.
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同步放化疗肺癌患者生活质量及其影响因素分析
目的 评价同步放化疗后肺癌患者的生活质量及其影响因素.方法 采用癌症患者生存质量测定量表3.0版对43例肺癌患者同步放化疗结束时的生活质量及其影响因素进行调查.结果 肺癌患者同步放化疗结束时,其总体健康状况/生活质量及各功能领域得分均较低;总体健康状况/生活质量及各功能领域得分之间存在不同程度的正相关关系;多元线性回归分析显示,患者的年龄、吸烟史、治疗期间疲乏及贫血程度等与患者的生活质量有关(P<0.05).结论 肺癌患者同步放化疗结束时的生活质量较低;减轻患者的疲乏、纠正贫血和积极戒烟将有助于改善患者的生活质量.
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APACHEⅢ评分应用于危重症患者肠内营养方式的选择
目的 探讨应用APACHEⅢ评分选择危重症患者肠内营养输注方式的可行性.方法 选择某三级甲等医院4个监护室共80例接受鼻饲的成年患者,对其中40例患者进行1周的持续鼻饲后改为1周的间歇鼻饲,另40例患者进行1周的间歇鼻饲后改为1周的持续鼻饲,并分别在这两个阶段对患者进行APACHEⅢ评分和胃肠道相关并发症、胃液pH值的监测.结果 患者APACHEⅢ评分≥60分时,持续鼻饲阶段腹泻、胃潴留的发生率均低于间歇鼻饲阶段,差异有统计学意义(χ2=7.43,χ2=7.12,P＜0.01),持续鼻饲阶段胃液pH值高于间歇鼻饲阶段,差异有统计学意义(t=2.568,P＜0.01);当患者APACHEⅢ评分＜60分时,持续鼻饲阶段的胃液pH值高于间歇鼻饲阶段,差异有统计学意义(t=3.894,P＜0.01).结论 APACHEⅢ评分高于60分的危重症患者,宜选用持续鼻饲;APACHEⅢ评分低于60分的患者,宜选用间歇鼻饲.
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肝癌患者家属健康教育需求的调查
目的 了解肝癌患者家属健康教育的需求.方法 采用自行设计的问卷对120名肝癌患者家属进行健康教育需求的调查.结果 大部分肝癌患者家属对肝癌有一定的认知,但认知还不够全面;半数以上的肝癌患者家属关注疾病的治疗方法 和效果、疾病的现状及预后、疾病的控制情况;有100名以上的家属想了解疾病定期复查的时间和方法 、预防知识、各种检查的目的 ;半数以上的肝癌患者家属能从两种或两种以上途径了解与肝癌关的知识,其中近百位患者家属是通过医护人员了解;部分肝癌患者家属对肝癌的治愈没有信心;家属选择的医院健康教育指导方式中,医院提供疾病指导手册占首位,医生个别指导排第2位.结论 医护人员应根据患者的个体特点及患者家属的需求,开展多种形式针对性的健康教育.
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健康教育干预对糖尿病视网膜病变危险因素的控制效果
目的 探讨实施健康教育对控制糖尿病视网膜病变患者危险因素的效果.方法 由经过糖尿病专科护士培训的人员对2005年10月至2008年10月在华中科技大学同济医学院附属荆州医院内分泌科及眼科住院的134例糖尿病视网膜病变患者实施健康教育,健康教育内容包括饮食指导、运动治疗、药物治疗、胰岛素笔使用方法 、糖尿病自我监测、血糖仪使用方法 、糖尿病足部护理、糖尿病视网膜病变相关知识教育及心理护理等.教育前及健康教育1年结束后对研究对象的糖尿病视网膜病变相关危险因素进行评价并记入健康档案.结果 接受1年的健康教育后,患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值均低于教育前,达标人数较教育前增多,尿微量白蛋白异常和吸烟、饮酒的人数比教育前减少,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);教育前后患者的胆固醇、体质指数及糖尿病视网膜病变进展差异无统计学意义(P＞0.05).结论 健康教育能有效控制糖尿病视网膜病变患者血压、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、胆固醇异常等危险因素,提高了患者的依从性及自我管理能力,延缓了糖尿病视网膜病变的发展.因此,应重视对糖尿病视网膜病变患者的健康教育.
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密闭式管路法降低留置导管维持性血液透析患者感染危险性的效果
目的 探讨密闭式管路法对降低留置导管维持性血液透析患者感染危险性的效果.方法 以2008年6月至2010年7月嘉兴市第一医院血液净化中心的留置导管维持性血液透析患者作为研究对象,根据时间顺序分为对照组100例和研究组105例,分别采用传统操作法和密闭式管路法进行血液透析.观察两组患者血液透析器凝血状况、开始透析及3个月后C反应蛋白水平和导管相关感染率.结果 两组患者的血液透析器凝血状况差异无统计学意义(P>0.05);研究组3个月后C反应蛋白值及导管相关血流感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 密闭式管路法可以降低留置导管血液透析患者的感染危险性,减轻护士工作量,是一套科学、合理的操作方法.
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慢性丙型肝炎患者对聚乙二醇干扰素使用态度的质性研究
目的 了解慢性丙型肝炎患者在采用聚乙二醇干扰素治疗前后态度的转变.方法 采用质性研究Edmund Husserl观点构成的现象学方法 为指导,采用个人访谈法,深入访问在某三级甲等传染病医院住院接受聚乙二醇干扰素治疗的8位慢性丙型肝炎患者,运用现象学分析法对资料进行分析.结果 患者对干扰素的态度包括:恐惧和矛盾心理,逐渐接受治疗,惧怕不良反应,需要交流,愿意配合医护人员有效控制病情.通过医护人员的有效宣传,可减轻患者对干扰素治疗的恐惧心理,增加对慢性丙型肝炎的认知,转变治疗前对干扰素不良反应的态度,从而愿意接受治疗.结论 为了增强慢性丙型肝炎患者的治疗依从性,使患者自觉接收长效干扰素的治疗,应注重加强护理干预与健康教育的可执行性,关注认知、心理、社会因素对依从性的影响.
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自我管理模式在下肢静脉曲张微创术后患者中的应用
目的 探讨下肢静脉曲张微创术后患者实行自我管理的效果.方法 将892例下肢静脉曲张微创术后患者分为对照组和自我管理组,两组患者在健康宣教、康复指导和出院随访等方面都有所不同.比较两组患者的住院天数、住院总费用、术后恢复正常工作的时间、伤口感染率和患者满意度等指标.结果 自我管理组患者住院天数、住院总费用及术后恢复正常工作的时间均少于对照组,患者满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者伤口感染率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对下肢静脉曲张微创术后患者实行自我管理,有助于患者的顺利康复、提高患者的满意度,更重要的是由于住院时间的缩短,大大提高了卫生资源的利用率,体现出良好的经济效益和社会效益.
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目标性干预护理对腰椎椎间融合术患者Oswestry功能障碍指数的影响
目的 研究目标性干预护理对腰椎椎间融合术患者Oswestry功能障碍指数的影响,探讨促进术后患者功能康复的有效途径.方法 采用方便取样的方法 选取某医院腰椎椎间融合术患者72例,按入院先后顺序分为对照组40例和干预组32例.对照组给予骨科常规护理和门诊随访,干预组给予目标性干预护理和门诊随访.比较两组患者干预前、出院后1个月、出院后3个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分.结果 术后1个月和3个月时,干预组的ODI总评分低于对照组;术后1个月,干预组疼痛及走路维度ODI评分低于对照组;术后3个月,干预组疼痛、走路、站立、社会能力、旅行维度ODI得分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 目标性干预护理能有效促进腰椎椎间融合术患者术后腰椎功能的康复,建议在临床推广应用.
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急诊科实施患者分区管理模式的探讨
目的 探讨急诊患者分区管理模式对加强抢救患者管理、提高危重患者护理质量、保证抢救患者安全的可行性.方法 从2009 年12 月开始实施急诊患者分区管理模式;根据急诊患者的抢救护理工作特点划分为A、B、C三个区域,各区护理人员相对固定,各班设置带班组长,进行过程控制.结果 2009年12月至2010年9月,期间共收治急诊患者73 632 例,留入观察室1 330例,住院1 683例,死亡342例.通过施行急诊患者分区管理模式后,患者在不同区域得到充分且有效的管理,期间无护理差错发生.结论 实行急诊患者分区管理模式,能够确保患者安全,提升抢救和观察病情质量,增强了护士的责任感和工作主动性,使患者需求得到满足,医患关系得到改善,有助于实现护理工作的持续改进,是实行急诊患者区域管理的有效方法.
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应用系统论构建手术室患者安全管理体系的策略与实践
目的 探索构建与完善手术室患者安全管理体系的策略.方法 自2006起在系统论的策略指导下逐步建立与完善手术患者安全管理体系:将配置人力资源、规划护理安全标准文件和风险评估与流程优化纳入患者安全管理体系的范畴;运用系统论整体性、等级结构性、动态平衡性、时序性的基本原理与方法,合理配置人力资源、创新排班模式;不断开发及优化护理流程,完善安全管理的标准文件,并在临床实践中不断评估安全管理体系的完整性和有效性.结果 2006-2010年实施开放手术52 054例,未发生错误手术、物品遗留等差错事故;共发生一般不良事件30例,发生率为0.06%;有效杜绝风险事件16起;开发手术室患者安全管理流程15项.结论 以人员合理配置、流程开发及优化管理文件的框架构建手术患者安全管理系统,是手术室安全管理的有效策略,从而达到保障手术患者安全的护理目标.
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PICC专项技术规范化培训的实施及其效果
目的 建立重庆市PICC专项技术规范化培训方案并评价其实施效果方法 制定PICC专项技术培训方案,并对辖区内56名护理人员进行了为期3周的全脱产规范化培训,通过考核及问卷调查评价培训效果.结果 (1)56名学员均通过了理论考核,模拟实训考核成绩均在90分以上,临床实践考核均达到了优良;所有学员都获得了重庆市卫生局颁发的<重庆市PICC专项技术培训结业证书>.(2)56名学员对课程总评价、理论课程教师授课质量、实践课程教师授课质量及教学管理工作的满意度分别为96.43%、98.22%、100%和92.86%.结论 (1)PICC专项技术规范化培训受到参训护士的好评,并取得了较好的效果;(2)由卫生行政机构指导的PICC专项技术全脱产培训迫在眉睫,而培训过程应体现可持续性和科学性,并从课程设置、师资配备、实习安排等方面严格控制培训质量.
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危重症患者应用肠内营养的常见并发症及护理干预进展
近年来,营养支持在危重症患者救治中越来越受到重视.肠内营养(enteral nutrition,EN)是将鼻饲管经一侧鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内,从管内滴入要素饮食或流质饮食,以保证患者能摄入足够蛋白质与热量的临床治疗方法[1].因其更符合生理状态,能维护胃肠道功能和胃肠黏膜完整、减少应激性溃疡等严重并发症的发生,目前已广泛应用于临床.
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非营养性吸吮在早产儿护理中的应用现状
早产儿指胎龄小于37周而大于28周的新生儿[1],其各器官系统发育不成熟,生存能力差;故对早产儿进行正确的治疗和护理尤为重要.近年来,随着非营养性吸吮(nonnutritive sucking,NNS)疗法的开展和日趋成熟,其作为早产儿的一种辅助疗法,正被广泛应用于临床.本文就NNS在早产儿护理中的应用现状作一综述.
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国外《老年护理学》本科教学的现状及其启示
本科水平的老年护理学教育是培养老年护理人才的前提和基础,但老年护理工作紧张,工作人员缺乏足够的职业培训,薪酬相对较低,往往被认为是不具有挑战性的职业,很少成为护理学生未来职业的首选[1].因此,怎样教好老年护理学成为护理教育领域亟待解决的问题.笔者在英国访学期间,了解到国外老年护理学本科教学的现状,现报道如下.
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标识在医院护理工作中的应用进展
随着"以病人为中心"服务理念在护理工作中的融入,患者安全、环节质量、风险预警等方面的问题越来越得到护理人员与管理者的普遍关注.在临床护理与管理实践中,孙元美[1]提出为预防患者在住院过程中因生理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定因素导致的风险事件的发生,采用特殊制作的护理标识是一种行之有效的护理安全管理措施.
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不同留置针在外周动脉血压监测中的安全性比较
目的 比较直式留置针和带延长管留置针应用于外周动脉血压监测中的安全性.方法 将2009年10月至2010年12月佛山市某三级甲等医院ICU行有创动脉血压监测的100例患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组使用20 G带延长管留置针,对照组使用20 G直式静脉留置针.比较两组患者的置管意外(导管折叠、脱出和阻塞)发生率、穿刺点渗血情况和置管时间.结果 观察组导管折叠和脱出的发生率、穿刺点渗血率低于对照组,而置管时间3 d以上者多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 有创动脉血压监测时使用带延长管的留置针,可减少导管折叠、脱出和穿刺点渗血的发生率,延长留置时间,在减轻患者痛苦和经济负担的同时,也减少了护理人员的工作量.
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新型充气搬运垫搬运骨折患者的效果
目的 研制一种新型充气搬运垫搬运骨折患者,并全面评价该搬运垫的安全性和有效性.方法 选取2009年7月至2010年6月在上海交通大学附属第六人民医院择期行下肢骨折手术的患者200例,随机分为研究组和对照组各100例.研究组应用自行研制的充气搬运垫进行搬运,对照组仍采用传统的徒手搬运,观察在搬运过程中患者的疼痛评分及血压、脉率、呼吸频率等生命体征变化情况.结果 研究组和对照组患者在搬运过程中的疼痛评分分别为(4.7±0.9)和(8.6±0.9)分,差异有统计学意义(t=-9.978,P<0.01).研究组患者在搬运前后血压、脉率和呼吸频率差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者搬运后血压、脉率和呼吸频率均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 该新型搬运垫是一种简单可靠的搬运工具,可有效减轻搬运过程中对骨折患者造成的痛苦,从而保证患者生命体征的平稳.
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基于Roy适应模式的内科护理学习情境的设计及其应用
目的 探讨基于Roy适应模式的学习情境的设计及其在内科护理教学中的应用效果.方法 以2009年12月至2010年6月2007级93名四年制护理本科生为研究对象,以Roy适应模式为理论基础,以临床护理工作情境融入课堂教学为目的,设计内科护理学习情境;以接受传统授课法的2006级90名护生为对照组;比较两组护生的综合能力考核情况.结果 研究组护生的理论知识和实践操作得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组护生对学习方法 的总体满意度达到91 39%.结论 将基于Roy适应模式设计的学习情境应用于内科护理教学中,能够优化内科护理学的教学效果,激发护生的学习热情.
