首页 > 文献资料
-
超声骨刀在颈椎椎板(C3～7)单开门椎管扩大成形术中的应用
目的 分析超声骨刀在颈椎椎板(C3～7)单开门椎管扩大成形术中的实用性及临床效果.方法 纳入自2015-06-2016-01经影像学诊断证实的36例脊髓型颈椎病,行颈椎椎板(C3～7)单开门椎管扩大成形术治疗.随机分为试验组和对照组,各18例.试验组术中使用超声骨刀,对照组术中使用微型磨钻.比较2组手术时间、术中出血量、术中每分钟出血量、术后1周JOA评分、术后JOA评分改善率、术后48 h引流量.结果 与对照组相比,试验组手术时间更短,术中出血量、术中每分钟出血量更少,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后1周JOA评分、术后JOA评分改善率、术后48 h引流量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在颈椎椎板(C3～7)单开门椎管扩大成形术中,与使用微型磨钻相比,使用超声骨刀手术时间更短,术中出血量更少,对骨组织及软组织损伤更小,更为安全、高效、精准、可靠.
-
微型磨钻在颈前路手术中的应用与配合
[目的]探讨微型磨钻在颈前路手术中的使用及其护理.[方法]对23例慢性颈脊髓压迫病例用微型磨钻行颈椎前路椎体次全切减压、植骨、内固定.[结果]23例病人术中减压彻底,无一例出现脊髓或椎动脉损伤,手术时间缩短,术后症状明显减轻.[结论]正确合理使用磨钻、充分术前准备、术中密切配合对防止颈前路手术并发症、提高手术效果有重要作用.
-
一次性输血器在颈椎前路手术中的应用
对于经非手术治疗无效的椎间盘退行性病变,采用颈椎前路减压手术并应用自体松质骨植入融合器进行椎间融合技术是目前治疗该类患者的标准治疗方法.自体骨是能将骨诱导、骨传导和骨再生完美结合的唯一材料,因此被公认为是脊柱融合材料的金标准.微型磨钻的应用,使颈椎前路手术操作更为方便、安全,主要用于磨薄椎体后壁、后缘骨赘、骨化块等坚硬骨质.由于微型磨钻的热效应会造成术中灼伤皮缘、脊髓或神经根,磨骨的同时须采取保护性措施,即对钻头持续冲水降温.但是磨下的骨屑也被吸引器直接吸净,造成自体骨流失.笔者自2013年2月开始将输血管与吸引器头巧妙连接应用于减压吸引,有效避免了骨屑丢失,现将作法介绍如下.
-
颅底外科的进展
颅底外科的迅速发展是与医学科学技术的迅速进展分不开的.20世纪初颅底外科已开始被重视,但由于颅底解剖结构复杂,很多重要的血管神经聚集于颅底,颅底外科进展缓慢,直至近20～30年来颅底外科发展才较迅速,这与下列因素有关:①显微神经外科技术在临床广泛应用,包括手术显微镜、显微外科器械如高速微型磨钻等的应用,颅底外科的发展与手术显微镜的使用是极其相关的,加拿大的Parkinson是显微神经外科的开创者之一,他指出手术显微镜作为精细的颅底结构的放大设备取代了眼镜式手术放大镜的作用,在当初,其他的手术领域,如泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科已将手术显微镜应用于常规手术时,多数神经外科医生尚不愿使用这种新设备,因为他们才刚刚完成从裸眼到眼镜式手术放大镜的转变;②神经影像学的发展,如CT、MRI、DSA的广泛应用,推动了包括脑干肿瘤在内的颅底外科的发展;③颅底显微解剖学的进步改进了各种不同的手术入路;④跨学科的通力合作,共同研究颅底外科相关性病变的治疗问题,如与神经麻醉技术、眼耳鼻喉科的合作等;⑤术中脑干诱发电位等神经生理监护以及先进激光的使用.
