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孕早期感冒或发热与常见体表出生缺陷关系的病例对照研究
目的 探讨母亲孕早期感冒发热与我国北方地区三类常见体表出生缺陷(神经管畸形、唇腭裂和四肢畸形)的关系.方法 资料来源于山西省平定、昔阳、太谷和泽州4县以人群为基础的出生缺陷病例对照研究.研究对象为2003年1月到2005年6月间在4县监测到的447例3类单发出生缺陷病例(神经管畸形326例、唇腭裂63例、四肢畸形58例)及同地区同期收集的505例无任何体表可见出生缺陷的正常对照.用非条件Logistic回归模型调整混杂因素.结果 与孕早期未患感冒发热的母亲相比,孕早期有过感冒发热的母亲生育NTDs、唇腭裂和四肢畸形的危险性(OR)分别为4.09(95%CI=2.64～6.32),3.04(95%CI=1.48～6.26)和1.37(95%CI=0.57～3.32)倍.结论 母亲孕早期感冒发热可显著增加子代发生神经管畸形和唇腭裂的危险性,而与四肢畸形的发生无显著关联.
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广东省少年儿童四肢畸形流行病学调查(附102 313例报告)
目的 了解广东少年儿童四肢畸形的患病情况.方法 让学生列队目测,对疑患有四肢畸形者,作骨科和相关科检查.结果 在102 313名7～14岁学生中发现四肢畸形655例,占0.64%,需要手术治疗550例,占畸形数 83.97%.农村贫困山区比城市富裕地区的患病率高出2.88倍.结论 应加强对少年儿童特别是农村少年儿童四肢畸形的防治工作.
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孕11～13+6周超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用
目的 探讨孕11～13+6周超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用价值.方法 3132例孕妇作为研究对象,进行孕11～13+6周超声规范化结构筛查,多切面检查胎儿肢体及手足,对诊断为四肢畸形的胎儿进行追踪随访,观察胎儿的超声图像特征.结果 3132例孕妇分娩3132例胎儿,超声规范化结构筛查确定为四肢畸形的胎儿共9例,占比0.287％,均予以引产,引产后经外观检查及尸检发现,9例四肢畸形的超声规范化结构筛查结果与产后诊断结果相符.其中1例胎儿双下肢姿势固定合并骶尾部囊性暗区稍膨出,引产后诊断结果为脊柱裂;3例合并水肿胎,仅有1例染色体核型异常,为18-三体;其余5例染色体核型正常,引产后诊断结果相符.结论 孕11～13+6周超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中可发挥一定的应用价值,可及早发现胎儿畸形,进而采取有效的干预措施,有助于提升出生人口质量,值得推行.
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孕早期超声规范化结构筛查对胎儿四肢畸形的诊断价值
目的 探讨孕早期超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的临床价值.方法 选取2015年2月至2018年4月本院妇产科所收治行产前筛查孕妇1634例(孕11～13+6周),对其进行超声规范化结构筛查,并对胎儿四肢畸形检出结果进行分析.结果 本次研究中,1634例孕妇共计检出胎儿四肢畸形3例,检出率为0.18％,包括1例双股骨缺如,1例右上肢前臂缺如,1例双上肢发育异常.结论 孕早期超声规范化结构筛查可有效对胎儿四肢畸形进行诊断,其诊断结果可为后续产前诊断和临床处理提供可靠依据.
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早中孕期胎儿NT增厚与胎儿四肢畸形的相关性
目的 探讨早中孕期胎儿的颈项透明层增厚与四肢畸形之间的相关性.方法 回顾性的分析我科2010年9月至2015年9月期间早中孕期间筛查出的颈项透明层增厚病例312例,追踪胎儿的四肢畸形情况,分析颈项透明层增厚与胎儿四肢畸形之间的相关性以及四肢畸形的类型分布.结果 以NT厚度2.5mm为界,NT增厚的胎儿四肢畸形的发生率为9.3％ (29/312);同时颈项透明层增厚的胎儿四肢畸形的发生比率与颈项透明层的厚度呈正相关性,且常见的四肢畸形为四肢短小.结论 颈项透明层厚度增厚与胎儿的四肢畸形之间有着明显的相关性,且增厚程度越大的胎儿出现四肢畸形的可能性就越高,早中孕期胎儿的NT增厚时要进行有针对性的四肢超声检查同时注重对四肢短小畸形的排查.
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小儿四肢畸形矫形术的手术护理
小儿四肢畸形无论是多指(趾)、并指(趾)、马蹄内翻足等先天性畸形还是因烧伤、创伤等后天性原因造成的畸形,多需要行外科矫形术使达到矫正畸形、恢复功能,促进心理健康和回归社会的目的.
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超声诊断胎儿四肢畸形的应用与探讨
目的:分析超声诊断胎儿四肢畸形的特征,探讨超声诊断胎儿四肢畸形的技巧.方法:对2012年1月-2016年10月于同济大学附属东方医院超声诊断并引产证实为胎儿四肢畸形的病例进行分析,与产前漏诊病例对比.结果:超声诊断并引产证实胎儿四肢畸形8例,其中伴随其他系统畸形4例.产前漏诊四肢畸形17例,均不伴随其他系统畸形.结论:超声检查在骨发育异常、手足缺失、伴其他部位畸形方面较易明确诊断,而对指趾缺陷及肢体姿势异常有较高的漏诊和误诊率.
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彩色多普勒超声诊断胎儿四肢畸形的价值及显示效果佳的孕周
目的：探讨彩色多普勒超声诊断胎儿四肢畸形的临床应用价值及显示效果佳的孕周。方法对我院接受产前彩色多普勒超声四肢畸形筛查的6862例孕妇纳入本次研究，其中经彩色多普勒超声检查发现四肢畸形68例，所有阳性病例均经引产后经放射性诊断及胎儿尸检后确诊存在四肢畸形，笔者对统计分析了彩色多普勒超声诊断四肢畸形的佳孕周。结果6862例孕妇经彩色多普勒超声筛查后，共诊断出四肢畸形患儿68例，漏诊8例，诊断符合率为89．47％。在漏诊的8例患者中5例为多指畸形，3例为并指畸形。孕13～18周是观察手部畸形的佳孕周，在这期间对手部清楚显示率高，达92．55％；而孕19～24周则是观察脚部畸形的佳孕周，在这期间对脚部清楚显示率高，达92．84％。结论产前超声筛查胎儿四肢畸形具有较高的准确率，避免有肢体畸形的胎儿出生，其中孕13～18和孕19～24 w分别是显示胎儿手部和脚部是否发生畸形的佳时机。
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胎儿羊膜带综合征所致四肢畸形的MRI诊断
目的:探讨快速MRI对胎儿羊膜带综合征所致四肢先天畸形的诊断价值.方法:搜集本院行产前超声检查(US)和MRI检查的68例孕妇中发现并经引产后胎儿尸检证实的胎儿四肢畸形病例资料12例.这12例孕妇年龄22～34岁,平均27.3岁;其12例胎儿,胎龄20～38周,平均26.8周.US检查后3天内行胎儿肢体轴面、冠状面、矢状面MRI扫描.MRI扫描采用单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列.观察胎儿四肢骨骼及软组织的形态、结构,并与US及尸检结果进行比较.结果:快速MRI视野大,运动伪影少,组织分辨力高,能清楚显示四肢骨骼、软组织等解剖结构.引产后尸检发现12例四肢畸形(左前臂缺失3例,右前臂残端畸形4例,左侧手指缺失1例,下肢狭窄环2例,马蹄内翻足畸形2例);US诊断10例,误诊、漏诊各1例;MRI诊断11例,漏诊1例.比较两者正确诊断数及误漏诊数,采用四格表的确切概率法检验,P＞0.05,差异无统计学意义.结论:MRI对胎儿四肢先天畸形具有较高的诊断价值,是胎儿肢体先天畸形影像学诊断的重要手段之一.
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应用骨外固定技术矫正四肢畸形8113例数据分析
目的 统计分析秦泗河矫形外科团队30年间治疗四肢畸形所应用的骨外固定器械(包括Ilizarov器械)数据,探讨现代骨外固定技术矫正四肢畸形的应用指征、个体化器械构型选择策略等.方法 依据秦泗河矫形外科团队肢体畸形矫形手术病例数据库,回顾性统计分析1988年1月-2017年12月外固定器使用情况,分别从外固定器总体使用情况,不同性别、不同手术时间段、不同年龄段、不同部位及不同病种外固定器应用情况等方面,进行外固定器总体使用情况及不同外固定器构成进行统计、分析.结果 8 113例患者手术中应用了骨外固定器,其中双下肢手术同时应用者69例,共应用8 182套外固定器.其中组合式外固定器4 725套(57.74％)、Ilizarov环式外固定器3 388套(41.41％)、单臂外固定器64套(其中包括Orthofix器械)(0.78％)、Taylor空间外固定器5套(0.06％).男4 487例(55.31％),女3 626例(44.69％).从不同时间段分析显示,外固定器使用数量逐年增加,2000年后应用数量突破性增多.患者年龄以11～ 30岁为主,其中21～ 25岁使用多,达1 819套(22.23％).外固定器应用部位几乎涵盖了四肢所有区域,其中踝足趾部位多,达4 664套(57.00％);上肢少,共152套(1.86％).8 113例中治疗的疾病涵盖了十余个学科、超过150个病种,其中使用外固定器治疗多的前5位疾病为:脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊柱裂后遗下肢畸形、创伤后遗症、先天性马蹄内翻足.结论 Ilizarov技术已广泛应用于血管、淋巴、神经、皮肤、内分泌等疾病导致的肢体畸形、残疾以及骨科疑难杂症,其手术适应证远超出了骨科学范围.国产外固定器及其安装工具基本能满足各种治疗的要求.骨外固定技术已全面进入了应力控制下的牵拉组织再生,自然修复组织创伤与残缺、重建肢体功能的新时代.
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肢体残疾矫治100例临床分析
目的:探讨肢体残疾儿童致残疾病特点.方法:本组男54例,女46例,年龄大21岁,小1岁3个月,平均12岁.100例病人中行肌性手术66人次,骨性手术34人次.结果:100例矫形手术病人平均住院12天,无一例伤口感染、局部坏死、骨不愈合现象,均达到了预想效果.结论:这次选择病人脑瘫后遗症病人及先后天四肢畸形病人较多,所以要加大普查和宣传教育工作,早普查、早发现、早手术效果好.
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济安舒能喷涂会阴侧切口301例的体会
目的:探讨肢体残疾儿童致残疾病特点.方法:本组男54例,女46例,年龄大21岁,小1岁3个月,平均12岁.100例病人中行肌性手术66人次,骨性手术34人次.结果:100例矫形手术病人平均住院12天,无一例伤口感染、局部坏死、骨不愈合现象,均达到了预想效果.结论:这次选择病人脑瘫后遗症病人及先后天四肢畸形病人较多,所以要加大普查和宣传教育工作,早普查、早发现、早手术效果好.
