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丙泊酚-舒芬太尼与异氟醚-芬太尼全麻在椎体骨折手术中的应用
目的 比较丙泊酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉与异氟醚-芬太尼静吸复合全麻在椎体骨折手术中的应用效果. 方法选择60例椎体骨折患者随机分为丙泊酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉组(A组)与异氟醚-芬太尼静吸复合全麻组(B组),分别监测两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导插管后5 min(T1)、切皮时(T2)、手术开始后1 h(T3)和术毕拔管后5 min(T4)时的血流动力学指标以及麻醉诱导前(T0)、手术开始后1 h(T3)和术毕拔管后5 min(T4)时的Glu值.并观察记录两组患者的苏醒情况.结果 与T0时比较,T1时两组患者MAP均显著下降(P<0.01),B组患者HR减慢(P<0.05),T3时B组患者MAP、HR显著增高(P<0.01或P<0.05),且B组于T3时MAP显著高于A组(P<0.01).手术开始后1 h(T3)及术毕拔管后5 min(T4)时B组Glu显著高于麻醉诱导前(T0)时(P<0.05),且显著高于A组(P<0.05).术毕两组患者苏醒时间的差异无统计学意义,但B组患者苏醒期嗜睡、躁动及恶心、呕吐等发生率高.结论 丙泊酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉能很好地抑制椎体骨折手术中的应激反应,且于术后也能维持一定深度的镇静,是一种较理想的麻醉方式.
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Narcotrend 麻醉深度监测仪用于小儿全麻苏醒期意识恢复预测
Narcotrend检测仪是一种新的以脑电分析为基础的麻醉深度监测仪.它应用Kugler多参数统计分析方法,对脑电信号进行计算机处理,将脑电图分为从A(清醒)到F(伴有爆发性抑制增多的全身麻醉) 6个阶段14个级别的量化指标,重新形成从100(清醒)到0(等电位)的NI.相对发育已成熟完善的成人大脑,小儿中枢神经系统随着年龄的增长不断的发育,年龄越小脑电图与成人差异越大,Narcotren在小儿麻醉中的应用还在探讨中.本研究拟探讨Narcotren指数在小儿全身麻醉后,与小儿意识恢复水平的相关性及预测作用.
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全身麻醉苏醒期应用右美托咪啶对胃部手术患者镇静的研究
目的:探讨胃部手术患者应用右美托咪啶对在全身麻醉苏醒期躁动的镇静效果.方法:收集需要采用气管插管全身麻醉下行胃部择期手术患者104例,使用随机方法分为两组各52例.在其苏醒期分别对对照组和观察组微量泵输注生理盐水和右美托咪啶,分析两组患者的镇静效果.结果:在输注前两组患者的镇静评分、咳呛评分、躁动评分以及拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05).而在苏醒期输注后,观察组患者咳呛评分、躁动评分、镇静评分以及回忆度评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).同时两组患者均未出现呼吸抑制、气道痉挛以及缺氧等并发症,而呕吐、恶心以及咽喉疼痛的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胃部手术患者在全身麻醉苏醒期,应用右美托咪啶能够明显减少躁动、咳呛等情况,对镇静以及恢复回忆有着较好效果,同时不会导致患者出现严重并发症,在临床上有着较高的应用价值.
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对右美托咪啶预防腹腔镜胆囊切除手术患者全身麻醉苏醒期不良反应的临床观察
目的 观察右美托咪啶预防腹腔镜胆囊切除手术患者全身麻醉苏醒期不良反应的临床效果.方法 选择60例拟在全身麻醉下择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为2组:右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例.D组:麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶负荷量1.0 ug/kg,泵注时间15 min,之后输注速度设定为0.2 ug/kg·h至手术结束.C组:右美托咪啶改为生理盐水.记录停用麻醉药前、拔管时、拔管后5 min患者HR、SBP、DBP,自主呼吸恢复时间、清醒时间,气管拔管时间(从手术结束到拔除气管导管),苏醒期患者躁动的情况.结果 拔管时,两组HR、SBP、DBP较停药前升高,但D组的升高程度低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);拔管后5 min,D组HR、SBP、DBP与停药前无明显变化,而C组HR、SBP、DBP较停药前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后呼吸恢复时间、清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者苏醒期躁动比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶可有效预防全身麻醉苏醒期的血流动力学波动,并能减少躁动的发生率.
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鼻咽喉手术患儿全身麻醉苏醒期并发症的观察与护理
小儿年龄越小,其解剖、生理与成人差别越大,生理代偿能力越有限[1],全身麻醉后并发症发生率越高.因此,麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)护士必须熟悉小儿的解剖、生理特点,以便严密观察、及时发现、正确处理患儿的各种异常情况,使患儿平稳、安全地度过全身麻醉苏醒期.
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持续泵注不同剂量右旋美托咪定缓解食管癌手术患者麻醉苏醒期副作用
目的 观察持续泵注不同剂量右旋美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对缓解食管癌手术患者麻醉苏醒期副作用的影响. 方法 60例食管癌手术患者按随机数字表法分为DEX 1组(D1组)、DEX 2组(D2组)和对照组(C组),每组20例.麻醉诱导前10 min D组泵注DEX 0.8 μg/kg,然后D1组、D2组分别以0.4μg·kg-1 ·h-1和0.2μg·kg-1·h-1持续泵注至术毕,同期C组给予等量生理盐水.记录患者入麻醉后苏醒室时(T1)、拔管即时(T2)以及拔管后5 min(T3)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和苏醒时间.血压＞180 mm Hg/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)给予盐酸乌拉地尔注射液25 mg,HR＞110次/min给予盐酸艾司洛尔注射液20 mg,同时观察躁动评分和Ramsay评分. 结果 苏醒时间D1组[(30.3±4.7) min]明显长于D2组和C组(P＜0.05).D1组T2时MAP[(88±8) mm Hg]和HR[(79±5)次/min]以及D2组T2时MAP[(93±8) mm Hg]和HR[(81±6)次/min]均显著升高(P＜0.05),T3时MAP和HR回复至入麻醉后苏醒室时水平.C组T2时MAP[(117±12) mm Hg]和HR[(107±8)次/min]以及T3时MAP[(108±9) mm Hg]和HR[(118±11)次/min]也显著高于入麻醉后苏醒室时(P＜0.05).C组乌拉地尔和艾司洛尔的使用率显著多于D组(P＜0.05),D1组和D2组的躁动评分分别是(1.2±0.8)和(1.4±0.6),显著低于C组(P＜0.05)；D1组和D2组的镇静评分分别是(4.5±1.2)和(4.0±0.7),显著高于C组(P＜0.05). 结论 麻醉诱导前10 min泵注DEX 0.8 μg/kg,术中持续泵注0.2 μg·kg-1·h-1 DEX能缓解食管癌手术患者苏醒期副作用,既不影响苏醒又能很好地抑制术后躁动.
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右美托咪定和羟考酮对全身麻醉手术患者苏醒期的影响
目的 观察右美托咪定和羟考酮对全身麻醉(全麻)手术患者苏醒期的影响.方法 全麻妇科肿瘤手术患者80例,年龄60～80岁,随机均分为四组:D组麻醉诱导前10 min内静脉泵注右美托咪定1 μg/kg,然后0.3μg·kg1·K1维持至手术结束前30 min;O组术毕前30 min泵注羟考酮0.08 mg/kg;DO组联合应用右美托咪定(麻醉诱导前10 min内静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg,然后0.15μg.kg1·h-1维持至手术结束前30 min)和羟考酮0.04 mg/kg;C组给予生理盐水作为对照.记录麻醉诱导前(T0)、拔管前3m in(T1)、拔管后3min(T2)和拔管后5min(T3)的HR和MAP.评估拔管后10 min、20 min和30 min的VAS疼痛和Ramsay镇静评分.记录患者苏醒时间、拔管时间以及拔管期呛咳评分和躁动评级.结果 T1～T3时,C组与O组HR和MAP均较T0时增高(P＜0.05),但D组和DO组的变化不明显(P＞0.05).苏醒期,DO组、D组和O组镇痛均优于C组(P＜0.05);D组Ramsay镇静评分高于C组(P＜0.05).与C组比较,D组苏醒时间和拔管时间延长(P＜0.05).D组和DO组躁动、呛咳较C组减轻(P＜0.05).D组发生心动过缓6例,O组发生呼吸抑制3例.结论 全麻术中联合应用右美托咪定和羟考酮可维持老年妇科肿瘤患者的麻醉苏醒期循环稳定,减少不良反应,改善质量.
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游离皮瓣移植术结束前泵注右美托咪定对病人苏醒期的影响
目的:探讨右美托咪定对接受游离皮瓣移植术的患者全身麻醉苏醒期的影响.方法:选择50例全身麻醉下行皮瓣移植术患者,ASA Ⅰ级,随机分为实验组(D组,n=25)和对照组(N组,n=25).D组患者手术结束前30 min右美托咪定0.6μg·kg-1静脉泵注(10 min内泵注完毕),N组患者以同样方式泵注等量生理盐水.观察并记录平均动脉压(MAP)、心率变化以及术后苏醒时间、拔管时间、拔管时呛咳例数及躁动评分.结果:两组患者麻醉时间、术后苏醒和拔管时间差异无统计学意义.MAP和心率D组明显低于N组(P＜0.05);躁动评分和呛咳例数D组显著低于N组(P＜0.05).结论:手术结束前持续泵注右美托咪定不影响苏醒时间和拔管时间,可以有效预防和减少皮瓣移植手术患者苏醒期血流动力学剧烈波动和患者呛咳、躁动的发生程度.
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全身麻醉苏醒期患者躁动的原因分析及护理对策
目的 分析全身麻醉患者苏醒期躁动原因并做好相应的护理对策.方法 回顾统计2006年1月～2010年12月该院全身麻醉出现苏醒期躁动的120例患者的临床资料并进行分析.结果 麻醉用药、有害刺激、呼吸循环系统及内环境的不稳定、年龄、术前患者的焦虑状态等是引起全身麻醉苏醒期躁动的原因.结论 针对不同的原因进行护理,减少全麻苏醒期躁动对病人所造成的危害,从而保障病人的安全.
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全身麻醉术后应用鼻咽通气管躁动的术前护理干预
目的 探讨术前护理干预对全身麻醉应用鼻咽通气管躁动的影响.方法 将86例全身麻醉苏醒期使用鼻咽通气管患者随机分为干预组和对照组,对照组给予术前的常规护理,干预组除常规护理外还进行术前综合护理干预,比较使用鼻咽通气管在苏醒期的烦躁、血压、耐管情况.结果 干预组经术前护理干预后烦躁率、耐管情况低于对照组.结论 术前护理干预有利于降低全身麻醉患者苏醒期应用鼻咽通气管躁动的发生率,使患者耐管情况良好,减轻应激反应,提高手术和麻醉护理质量.
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地佐辛联合阿托品对全身麻醉苏醒期膀胱刺激性躁动的治疗效果
目的：探讨地佐辛联合阿托品对全身麻醉苏醒期膀胱刺激性躁动的治疗效果。方法选取2014年6月-2016年6月我院普外科的62例手术患者，按照手术顺序随机分为实验组和对照组，每组各31例。所有患者均通过气管插管全身麻醉，在麻醉之后进行导尿。实验组患者在手术结束之前注射地佐辛和阿托品，对照组患者在手术结束之前给予生理盐水，对比两组患者术后不良反应情况、膀胱刺激以及躁动情况。结果实验组患者膀胱刺激率为12.90%，明显低于对照组(48.39%)，两组间差异显著，存在统计学意义(P＜0.05)。实验组患者躁动率为3.23%，明显低于对照组(19.35%)，两组间差异显著，存在统计学意义(P＜0.05)。实验组患者不良反应发生率为6.45%，明显低于对照组(25.81%)，两组间差异显著，存在统计学意义(P＜0.05)。结论地佐辛联合阿托品对全身麻醉苏醒期膀胱刺激性躁动的治疗效果很好，有效地降低了膀胱刺激程度，还减少了躁动的发生，同时也减少了不良反应情况的发生，值得推广应用。
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右美托咪定复合氟比洛芬酯对重度烧伤患者全身麻醉苏醒期应激因子及血糖的影响
目的 探讨右美托咪定复合氟比洛芬酯对重度烧伤患者全身麻醉苏醒期应激因子及血糖的影响.方法 纳入2016年2月～2017年12月期间收治的64例重度烧伤患者作为研究对象,将全部入选者随机分为研究组、对照组,均为32例.研究组给予右美托咪定复合氟比洛芬酯经静脉注射,对照组经静脉注射与研究组等容量生理盐水,将两组应激因子及血糖变化情况进行对比,同时对比两组术后苏醒、拔管时间及患者躁动发生率.结果 研究组血管紧张素、醛固酮、皮质醇、肾上腺素、血糖等指标水平均显著低于对照组,差异均具统计学意义(t=10.214、t=13.753、t=5.970、t=6.251、t=5.896,P<0.05);在术后苏醒时间、拔管时间上,研究组患者明显低于对照组(t=2.592、t=2.700,P<0.05);研究组患者躁动发生率为3.13％,对照组患者躁动发生率为15.63％;研究组躁动发生率较对照组明显更低(χ2=9.191,P<0.05).结论 通过应用右美托咪定复合氟比洛芬酯可进一步提高重度烧伤患者镇痛、镇静效果,明显减轻机体应激反应,维持血糖稳定性,减少全麻苏醒期躁动的发生,促进患者术后苏醒.
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不同剂量右美托咪定预防腹腔镜患者全身麻醉苏醒期躁动及寒战临床评价
目的：探讨腹腔镜患者采用不同剂量右美托咪定预防全身麻醉(简称全麻)苏醒期躁动及寒战的临床疗效。方法将2015年3月至2016年2月收治的60例腹腔镜患者采用随机数字表法分成A，B，C，D 4组，各15例；A，B，C组在麻醉诱导前均给予右美托咪定泵注，给予剂量分别为0.5，0.75，1.0μg/kg，D组给予等容生理盐水泵注。比较4组患者术后全麻苏醒期躁动及寒颤的发生情况。结果 A，B，C 3组患者全麻苏醒期躁动发生率（26.67%，6.67%，20.00%）均明显低于D组（53.33%），B组患者躁动发生率（6.67%）明显低于A组（26.67%），差异有统计学意义（ P＜0.05）。A，B，C 3组患者全麻苏醒期寒战分级为0级的比例（40.00%，73.33%，46.67%）明显高于D组（26.67%），B组寒战预防效果显著，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论右美托咪定在腹腔镜患者全麻苏醒期躁动及寒战发生方面的临床疗效良好，其中剂量为0.75μg/kg的右美托咪定预防效果佳，术后恢复良好。
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婴幼儿全身麻醉苏醒期呼吸系统不良事件的相关因素分析
目的:分析3岁以下小儿行全身麻醉后苏醒期呼吸系统不良事件的相关因素,以期为临床麻醉安全提供指导.方法:收集遵义医学院附属医院择期手术患儿80例,对于可能造成呼吸系统不良事件的相关因素进行定义,包括:年龄、性别、手术季节、手术部位、麻醉方式、是否合并上呼吸道感染病史(upper respiratory Infection,URI)、是否腹腔镜手术.不良事件包括:咳嗽、多痰、声音嘶哑、SpO2<90%、喉痉挛、支气管痉挛.监测并记录基础生命体征以及麻醉苏醒期不良事件的发生情况.结果:术前合并URI的患儿较术前未合并URI的患儿呼吸系统不良事件的发生率高,差异有统计学意义(46.2% vs 16.4%,P=0.043).术前合并URI的患儿,发生两种及以上呼吸系统不良事件的风险增加OR=9.844,95% CI=2.182 ~44.408.结论:术前合并URI会增加婴幼儿全身麻醉苏醒期呼吸系统不良事件的发生率,而年龄、性别、手术季节、手术部位、麻醉方式、是否腹腔镜手术并不是其独立影响因素.
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不同剂量右旋美托咪啶泵注用于腹部手术病人全身麻醉苏醒期的观察
目的:观察不同剂量右旋美托咪啶泵注对腹部手术病人全身麻醉苏醒期的影响.方法:将80例择期腹部手术患者随机分为对照组、右旋美托咪啶泵注组(分别以0.1、0.3、0.5μg·kg-1·h-1速度维持):插管成功后即刻以3μg·kg-1·h-1的速度静脉泵注右旋美托咪啶10min,然后分别以0.1、0.3、0.5μg·kg-1·h1的速度维持至手术结束(分别为B、C和D组).观察并记录入复苏室拔管期间生命体征、苏醒时间及不良反应发生情况.结果:C、D两组拔管期间血流动力学波动轻微;四组患者拔管时间分别为(22.6±4.4) min、(23.5±4.8)min、(35.6±7.8) min及(38.5±7.4) min,C、D两组明显长于A、B组;C、D两组不良反应发生比A、B组明显减少.结论:0.3、0.5μg·kg-1·h-1速度维持泵注用于择期腹部手术全身麻醉患者苏醒期循环稳定,但是延长拔管时间.
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颅内肿瘤术后全麻苏醒期患者的观察及护理
全身麻醉苏醒期是麻醉后重要生理功能全面恢复的时期.手术结束后数小时内,麻醉作用并未终止,各种保护反射尚未恢复,易发生呼吸、循环系统等并发症[1].我院神经外科2015年1月~2016年3月对115例颅内肿瘤术后全麻苏醒期的患者进行观察及护理,取得了良好的效果,现报告如下.
关键词： 全身麻醉苏醒期
