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社区卫生服务中心人员对传染性非典型肺炎防治认知水平调查
对上海市社区卫生服务中心工作人员进行了传染性非典型肺炎认知情况的快速调查.结果显示,社区卫生服务中心工作人员对传染性非典型肺炎疾病本身的认知是好的,对一种新型传染病的认知在如此短的时间内达到如此高的水平是该病能在社区层面阻断的关键所在.当然,目前社区卫生服务中心工作人员对传染性非典型肺炎的防范意识和专业知识水平与高标准的要求尚有距离,例如简单的潜伏期还有相当数量的工作人员失误,应当引起高度的注意.
关键词： 严重急性呼吸道综合征 社区防治 认知 -
SARS患者入、出院及目前心身症状的调查研究
目的 调查入院、出院以及目前三个时间段SARS患者的心身健康状况及相关影响因素.方法 采用自拟一般状况调查表、SCL-90 症状自评量表、自尊量表、简易应对方式问卷、领悟社会支持量表,对 116 名 SARS 患者心身健康状况进行回顾性追踪调查.结果 单因素研究显示自觉病情严重程度、自尊、消极应对与入院时心身状态显著相关,自觉病情严重程度、自尊与出院时心身状态显著相关,性别、既往心理疾病、自尊与患者目前心身状态显著相关;多因素研究显示影响入院时心身症状的主要因素有自觉病情严重程度、自尊,影响出院时心身症状的主要因素有自觉病情严重程度、自尊、消极应对,影响患者目前心身症状的主要因素有文化程度、自尊、消极应对.结论 SARS 患者在各期均存在明显的情绪障碍,临床应针对影响心身症状的相关因素进行及时干预.
关键词： 严重急性呼吸道综合征 患者 SCL-90 心身症状调查 -
广东省13市传染性非典型肺炎首发病例流行病学分析
目的分析广东省首例传染性非典型肺炎病例(SARS)的流行病学特征,为追溯传染源提供科学依据.方法采用统一的个案调查表对广东省SARS首发病例进行调查,同时对其密切接触者进行流行病学调查,分析首发病例流行病学特征、续发病例情况及各市首发病例之间的联系.结果 2002年11月16日至2003年4月16日,广东省有13个地级市报告发生SARS(依次为佛山、河源、中山、江门、广州、深圳、肇庆、东莞、汕头、惠州、汕尾、湛江、韶关等市).对13个市的首发病例进行分析:13例首发病例中,厨师和干部各有3例,农民、退休人员、工人各2例、商业人员1例; 男女比为1∶0.6,年龄在18～84岁之间,30～50岁组占77%(10/13);死亡4例.2000年11月至2003年1月期间,7个市报告的首发病例中,6例为本市感染病例,1例怀疑为从广州输入病例,均无明确同类病例接触史,其中有6例引起二代或三代病例;2003年2月无新发病市;2003年3月～4月16日,6市报告新发病例,2例为本市感染发病,3例感染地为香港、1例感染地为广州,5例有明确的同类病例密切接触史,只有2例引起第二代病例.结论未发现13例首发病例间存在相互传播的线索.从13个市追溯到的可能传染源集中在珠江三角洲的6个市和香港地区.报告病例早期由于对SARS认识不足,出现二代或三代病例较多.厨师感染3例,提示SARS的感染可能与接触动物有关.
关键词： 严重急性呼吸道综合征 流行病学 -
广东省传染性非典型肺炎流行病学特征初步调查
目的了解广东省局部地区流行的传染性非典型肺炎(SARS)的流行病学特征,为制定预防控制对策和措施提供科学依据.方法采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查.利用EPI 6.0软件分析SARS病例在广东省的流行过程,地区、时间、人群分布及聚集性等特征.结果 SARS在广东省的发病率为1.72/10万,病死率为3.64%.发病主要集中在1月下旬至2月下旬(2月上旬达到高峰),占病例总数的61.88%.地区分布以经济发达、人口流动频繁的珠江三角洲地区为主,占病例总数的96.66%;患者以青壮年居多;医务人员是高发人群,占病例总数的24.9%;有明显的家庭和医院聚集,聚集性病例占37.1%.结论 SARS是一种呼吸道传播为主的传染病,目前发现传染源是人,潜伏期1～12天,中位数4天;通过短距离飞沫和密切接触传播;人群普遍易感,病例主要集中在经济发达、人口流动频繁的珠江三角洲地区.
关键词： 严重急性呼吸道综合征 流行病学 -
广州市传染性非典型肺炎流行病学及预防控制效果的初步研究
目的分析广州市2003年传染性非典型肺炎(SARS)流行的基本特征,探讨流行因素,评价防制措施.方法对2003年广州市SARS患者进行流行病学调查,描述和分析流行病学、病原学和控制措施等相关资料.结果 2003年1月至4月17日,累计报告发病966例(男429例,女性537例).首例广州市居民病例于1月2日发病;2月开始全市疫情呈上升趋势,2月上旬达到高峰,此后疫情呈下降趋势,4月份后,平均每日新发病例降至10例以下;年龄分布以20～50岁发病数较多,低年龄组的发病数较少;13个区(县级市)均有病例发生,但病例主要集中于7个中心城区,占总病例数的95%;职业以医务人员多发(占28.67%);死亡36例,死者年龄在5～89岁之间,60岁以上占50%,死亡病例中原合并有其他疾患,如高血压、糖尿病、心脏病、肺气肿等占38.9%.发病有聚集性,42个家庭发生2例以上病例;28家医疗单位有277名医务人员发病;公共场所仅发生1起聚集性病例;学校未发生聚集性病例.流行病学特点:主要经呼吸道传播,可以气溶胶和飞沫的方式传播;接触性传播可能也是传播方式之一;传染力强,尤其是在密闭的空间内近距离接触病例获得感染的机会比较大;潜伏期1～11天,多数为3～8天,平均为5天;发病有明显的聚集性.主要控制措施及效果:病人隔离治疗,疑似病人隔离观察;加强病房通风换气;进行空气、物体表面消毒;医务人员加强个人防护.采取控制措施后,医务人员发病率显著下降.结论根据广州市疫情控制的经验,SARS是可以预防和控制的.聚集性病例的控制应该作为重点,而控制医院内感染的发生,是非常关键的措施.
关键词： 严重急性呼吸道综合征 流行病学 聚集性病例 -
中药系列方剂对SARS恢复期肺部病变干预的临床观察
目的:观察中药系列方剂对SARS恢复期胸部病变的疗效.方法:采用前瞻、随机对照的方法,临床研究选取SARS患者共85例,其中前40例以1:1比例随机纳入中西结合治疗组和单纯西医对照组,后45例开放入组,分为治疗组42例,对照组3例.中药系列方辨证用药每日1剂内服,共治疗3周,观察肺部影像的前后变化.结果:对照组和治疗组在疗前的胸片评分均无显著性差异,经过3周后复查,2组的胸片较疗前均有不同程度的改善,胸片盲法评分的改善比率对照组为0.38±0.37,两个治疗组分别为0.58±0.38(随机组)、0.62±0.35(开放组),治疗组的胸片改善优于对照组.结论:中医系列方可促进SARS恢复期患者肺部病变的吸收.
关键词： 严重急性呼吸道综合征 恢复期 胸部病变 中药系列方剂 -
柴胡滴丸联合藿香正气滴丸治疗SARS的临床观察
目的早期应用柴胡滴丸联合藿香正气滴丸治疗SARS的临床疗效观察.方法随机选取22例SARS确诊病例,依照年龄、性别、职业为控制因素配成11对,每对中有1例在应用对症治疗的同时,给予柴胡滴丸联合藿香正气滴丸治疗,持续观察13天,检测患者肌酸激酶、乳酸脱氢酶、血清钠水平等临床指标,并比较中性白细胞绝对数,氧合指数及甲基泼尼松日大用量和总用量.结果早期应用柴胡滴丸联合藿香正气滴丸治疗SARS的患者的肌酸激酶、乳酸脱氢酶、中性白细胞绝对数及氧合指数均有良好影响,并能减少患者应用糖皮质激素的日大用量.结论早期应用柴胡滴丸联合藿香正气滴丸治疗SARS可以减轻患者肺脏损伤,减轻白细胞依赖性炎症反应及激素用量.
关键词： 严重急性呼吸道综合征 柴胡滴丸 藿香正气滴丸 -
两种酶联免疫吸附试验方法检测人血清抗严重急性呼吸道综合征冠状病毒IgG抗体
目的为观测不同人群,尤其是≤14岁正常儿童血清中抗严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)冠状病毒IgG抗体的存在状况和分布特征,印证分析不同酶联免疫吸附试验(ELISA)方法的可靠性和一致程度,评估特异性IgG抗体检测在诊断SARS中的实用价值.方法分别用以全病毒裂解液或纯化N蛋白为抗原的ELISA方法,检测70例SARS患者、55名3～6月龄正常婴儿、297名≤14岁正常儿童、156名≥15岁正常人的血清特异性抗体.以敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确度评价其诊断价值,以Kappa值和卡方值评价检测结果的一致性及差异.结果全病毒裂解液试剂检测SARS患者、3～6月龄正常婴儿、≤14岁正常儿童、≥15岁正常人血清,抗体阳性率分别为75.71%、36.36%、23.91%、1.92%.≤14岁正常儿童按＜1、1、2、3、4、5～9、10～14岁组划分,抗体阳性率依次为51.16%、41.86%、30.95%、18.60%、16.67%、2.38%、4.76%,随年龄增长阳性率呈下降趋势.以纯化N蛋白为抗原的试剂检测上述血清,除SARS患者抗体阳性率为80.00%外,正常人群血清抗体全部阴性.两种方法检测≥15岁人群(含正常人群和SARS患者)血清,检测结果高度一致,Kappa值为0.881,差异无显著的统计学意义(χ2＝0.10,P＞0.05);检测≤14岁儿童血清,差异有非常显著的统计学意义(χ2＝89.0,P＜0.005).两种方法用于诊断SARS的敏感度、特异度、PPV、NPV、准确度分别为75.71%、81.50%、36.05%、96.06%、80.80%和80.00%、100.0%、100.0%、97.32%、97.58%.除敏感度、NPV外,特异度、PPV、准确度差异均有非常显著的统计学意义.结论以全病毒裂解液为抗原的ELISA方法,可用于诊断病程＞10d的成年SARS,而以纯化N蛋白为抗原的ELISA方法特异、准确,有助于诊断不同年龄,尤其是难鉴别的儿童SARS.该方法广泛用于核实临床诊断和血清流行病学调查,有重要参考价值.
关键词： 酶联免疫吸附试验 严重急性呼吸道综合征 冠状病毒 IgG抗体 -
从SARS患者肺部病变的病理特点探讨SARS的损伤机理
目的根据严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)患者肺部病变的病理特点探讨SARS的损伤机理. 方法在3?500例尸体解剖材料中,找出死亡时有肺部炎症的共842例.对其中病毒性肺炎16例、Good-Pasture综合征2例、自身免疫疾病2例、SARS 1例,共21例进行肺部病变的病理组织学的比较观察. 结果病毒性肺炎的肺部病变主要的病理变化表现为间质性肺炎;自身免疫性疾病病人的肺部病理变化有肺泡表面透明膜形成,肺泡腔内脱落的细胞团,肺泡腔内机化等;SARS病人尸体解剖的肺部病变主要为肺泡腔内细颗粒样或泡状肺水肿,脱屑性肺炎以及机化性肺炎的表现.同时,肺间质内的小动脉出现明显的结构改变,形态学上与自身免疫性疾病的肺损伤相似. 结论机体的变态反应可能是SARS的损伤机理之一.
关键词： 严重急性呼吸道综合征 尸检 发病机制 -
5株SARS-CoV部分基因序列比较分析
目的分析SARS-CoV部分结构区的基因序列,了解其变异程度.方法采用套式PCR法扩增各结构区基因,对阳性PCR产物进行克隆和测序,并对序列进行分析.结果完成了LC1株病毒的M、N、E和S基因的扩增和克隆,对LC2、LC3、LC4和LC5株病毒的M区基因进行了扩增和克隆.序列分析显示各结构基因的核苷酸序列与已报道的18株序列的同源性在99%以上.结论SARS-CoV的基因序列较保守,有利于PCR诊断试剂和预防用疫苗的研制.
关键词： 严重急性呼吸道综合征 SARS冠状病毒 基因 序列 -
重症SARS的临床特点和胸部X线表现
目的总结和观察重症SARS的临床特点和胸部X线表现.方法对我院经临床诊断为重症SARS的24例患者的临床和胸部X线资料进行回顾性分析.结果 24例重症SARS患者中高热24例(100%),呼吸困难23例(95.8%),干咳19例(79.2%),胸闷、胸痛17例(70.8%).2例合并肝炎,1例合并糖尿病,1例同时伴有妊娠.外周血白细胞均正常或降低、淋巴细胞明显降低、低氧血症.胸部X线表现呈斑片状或小片状阴影15例(62.5%),大片状阴影5例(20.8%)及磨玻璃影9例(37.5%),肺纹理增粗11例(45.8%);肺部病灶位于两肺者18例(75%),其中病灶位于两中、下肺野者15例(62.5%),2例(8.3%)同时并发肺不张;肺部病灶位于一侧肺者6例(25%).病情未得到有效控制时,病灶24～48h内进展＞50%者14例(58.3%),且具有游走性.所有患者病灶吸收时间相对于非重症SARS明显延长,平均吸收时间为19d.8例(33.3%)肺部渗出性病灶吸收后肺内有不同程度的纤维化改变.结论重症SARS具有发热、咳嗽和呼吸困难以及外周白细胞正常和降低,CD4T淋巴细胞明显降低和低氧血症等特点.肺部X线表现以两中下肺野多叶多段、大小片状影为主;游走性及磨玻璃样影多见.
关键词： 严重急性呼吸道综合征 冠状病毒 X线 重症 -
恢复期SARS患者肺间质病变物理治疗疗效观察
目的:观察SARS患者恢复期物理治疗对肺间质的疗效,并探讨其可能的机制.方法:10例SARS患者,8例在出院后1个月开始接受每日1次,每周5次,共3周的物理因子治疗,包括直流电碘离子导入、有氧运动和呼吸操训练,治疗前后行肺部CT检查.另外2例未行任何治疗.结果:接受物理治疗的8例中,有4例CT显示肺间质改变完全吸收,3例显著吸收,1例稍有吸收.2例未行物理治疗者,1例CT显示稍有吸收,1例吸收不明显.结论:物理因子治疗能促进SARS恢复期肺间质病变的吸收.
关键词： 严重急性呼吸道综合征 直流电离子导入 恢复期 -
SARS恢复期患者临床表现及康复治疗对策
目的:了解SARS患者恢复期临床情况,以指导康复治疗.方法:对21例感染过SARS的本院职工进行恢复期状况的调查,并将结果进行统计学分析.结果:SARS患者恢复期症状有轻度咳嗽咯痰、憋气、乏力,中等强度活动时气短、足跟痛和关节痛等,部分患者安静心率增快,肺弥散功能和动脉血氧分压异常,肺部CT显示肺间质病变,少数患者有抑郁倾向.结论:SARS患者恢复期存在肺间质病变、肺功能异常及体力下降等问题,康复治疗应以有氧运动、深呼吸运动为主,必要时配合物理因子治疗和心理治疗.
关键词： 严重急性呼吸道综合征 恢复期 临床表现 康复治疗 -
SARS患者创伤后应激障碍的随访研究
目的:探讨SARS患者创伤后应激障碍及其相关的影响因素.方法:对SARS患者采用PTSD-SS量表、社会支持量表、艾森克人格问卷分别于创伤后3个月及1年进行评定,并用CCMD-Ⅲ中有关创伤后应激障碍诊断标准进行再诊断.结果:创伤后应激障碍3个月、1年的阳性率为46.2%、38.8%,1年内累积阳性率为55.2%.相关的影响因素有职业、精神质、主观支持和对支持的利用度.结论:健全患者人格,使患者获得更多的社会支持,可降低创伤后应激障碍发生的危险.
关键词： 创伤后应激障碍 严重急性呼吸道综合征 心理康复 -
SARS患者康复期间心理症状影响因素路径分析
目的:研究SARS患者康复期间心理症状影响因素的路径关系.方法:应用路径分析方法,采用艾森克人格问卷、社会支持评定量表、简易应对方式问卷、症状自评量表、生活事件量表等评定患者的心理症状及相关情况.结果:生活事件对心理症状总作用为0.405,心理干预、后遗症、职业、应对等因素直接或间接对心理症状产生较大作用,总作用分别为-0.412,0.536,0.312,-0.298.结论:生活事件对心理症状起到"扳机"作用,"后遗症"是导致康复期患者产生心理症状直接主要原因,心理干预对患者的心理症状起到一定的保护作用,应对方式、职业在一定程度上也影响心理症状的严重程度,多种相关因素整合在一起对患者的心理症状起作用.
关键词： 严重急性呼吸道综合征 路径分析 心理症状 -
严重急性呼吸道综合征并发肾脏损害的临床分析
目的分析严重急性呼吸道综合征(SARS)并发肾脏损害的临床特点. 方法对89例SARS住院患者的临床症状、体征、肾功能等进行观察.对其中8例有肾损害、12例无肾损害及15例健康对照者分别检测了血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平.对2例SARS死亡患者进行了肾脏病理检查. 结果 89例患者中10例(11.11%)并发肾损害.重症SARS伴肾损害者8例,明显高于轻症,P＜0.01.出现肾损害的患者中有糖尿病和/或高血压病史的患者7例,明显高于无基础疾病者,P＜0.05.SARS患者无论有无肾损害3种细胞因子水平均明显高于对照组,P＜0.01或P<0.05.有肾损害组的细胞因子水平明显高于无肾损害组,P＜0.01或P<0.05.肾脏病理学检查可见肾间质灶状炎性细胞浸润等非特异改变.结论 SARS并发肾损害与病情轻重显著相关,有慢性基础疾病者更容易出现肾损害,肾损害的发生可能是SARS所致系统性炎症反应综合征在肾脏的表现.
关键词： 严重急性呼吸道综合征 肾脏损害 系统性炎性反应综合征 -
高压氧治疗SARS后Ⅰ期股骨头缺血性坏死的随诊研究
目的 通过对15例SARS后被确诊为Ⅰ期骨缺血坏死后行高压氧治疗病例的追踪研究,探讨高压氧治疗SARS后Ⅰ期股骨头缺血坏死的疗效.方法 符合WHO确定的SARS诊断标准的15例患者(23髋)行双侧股骨头影像学检查,其中平片、CT检查为阴性, MRI诊断为Ⅰ期股骨头缺血性坏死.高压氧治疗后,随诊34个月,对比治疗前后平片、CT和MRI结果.结果 在高压氧治疗前,所有患者股骨头缺血性坏死情况根据1992年国际骨循环联合会(ARCO)国际分期标准均诊断为Ⅰ期,高压氧治疗后随访近3年,无痊愈者,2例(3髋)进展为Ⅳ期,1例(1髋)进展为Ⅲ期, 12患者(19髋)进展为Ⅱ期.结论 高压氧治疗不能逆转或有效阻止SARS后Ⅰ期股骨头缺血性坏死的进展.
关键词： 高压氧 严重急性呼吸道综合征 股骨头坏死 缺血 -
荧光聚合酶链反应检测严重急性呼吸综合征冠状病毒的方法建立及临床初步应用
目的建立荧光聚合酶链反应(F-PCR)检测严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒的方法,并探讨其临床应用价值.方法根据公布的SARS冠状病毒基因序列,自行设计合成引物、探针,应用研制的SARS F-PCR诊断试剂盒,检测115份临床漱口液样本.结果 PCR扩增产物经测序证明与SARS冠状病毒基因序列完全一致.67例确诊SARS患者漱口液中49份为阳性;18例密切接触者漱口液中8份为阳性;30名健康者漱口液均阴性.结论建立的F-PCR检测SARS冠状病毒方法可成为SARS筛查和早期诊断的一种快速、准确、有效的检测方法.
关键词： 严重急性呼吸道综合征 冠状病毒 聚合酶链反应 漱口液 -
SARS康复者1年临床随访结果的研究
目的:了解该病对患者肺功能及生活质量的影响.方法:对30例有明确接触史的严重急性呼吸综合征(SARS)患者在SARS疫情结束后6个月、1年时分别进行动脉血气、肺功能和健康问卷调查.结果:肺功能和动脉血气各指标前后结果比较均无统计学差异.6个月时,生理健康评分、心理健康评分、生活质量总评分低于参考值且有统计学差异.1年时,生理健康评分、生活质量总评分低于参考值并有统计学差异.结论:1年来,患者肺功能没有出现进行性恶化.SARS导致患者生活质量下降;早期影响生理健康和心理健康,后期主要影响生理健康.
关键词： 严重急性呼吸道综合征 肺功能 血气分析 病案 -
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