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曲咪新乳膏和氧化锌软膏应用于失禁相关性皮炎合并感染的疗效
目的研究曲咪新乳膏和氧化锌软膏应用于失禁相关性皮炎合并感染的疗效,为失禁相关性皮炎合并感染患者的临床有效治疗提供重要依据.方法选取2015年10月至2016年4月我院86例失禁相关性皮炎合并感染患者为研究对象,随机分成试验组和对照组,每组43例.试验组采用曲咪新乳膏进行治疗,对照组采用氧化锌软膏进行治疗.对比两组的临床治疗效果.结果试验组的痊愈率明显高于对照组,且试验组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).试验组患者各分级创面愈合时间均显著短于对照组(P<0.05).结论采用曲咪新乳膏治疗失禁相关性皮炎合并感染效果显著,其可促进患者皮炎痊愈,值得推广应用.
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失禁相关性皮炎评估量表的研究进展
在临床实践中.因为压疮和失禁相关性皮炎(IAD)特点非常相似,比如发生的部位和时间,因此护士很容易将IAD与压疮相混淆.全面、有效的IAD评估量表对建立风险预测指标、采取积极措施防治IAD、减轻患者痛苦和提高临床护理质量很有帮助.老龄化日益严重的今天,IAD的发生率逐年升高,发展可靠、有效的IAD风险评估工具尤为重要.
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急性重症脑卒中患者失禁相关性皮炎的临床特点和预测因素
目的 分析急性重症脑卒中患者失禁相关性皮炎(IAD)的临床特点和预测因素.方法 对2016年10月—2017年10月该院收治的84例急性重症脑卒中患者IAD发生情况进行回顾性分析.结果 84例患者中,24例发生IAD,发生率为28.57％,其中15例为晚发性IAD,占比为62.50％.结论 急性重症脑卒中患者发生IAD的概率比较高,需要对有卒中史、糖尿病史、发病时间较长、昏迷、发热、院前大小便失禁、NIHSS评分较高、白蛋白水平低以及免疫功能下降的患者予以重点关注.
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预防危重患者失禁相关性皮炎护理流程的构建与应用
目的 构建预防危重症患者失禁相关性皮炎(IAD)的护理流程,为临床护士预防IAD的发生提供理论依据.方法 以护理程序为基础,通过循证方法 ,采用系统评价和专家咨询方法 形成预防IAD护理流程的初步框架和条目池,对江苏省南通市22名护理专家进行调研,通过2轮专家咨询,确定流程终内容.将构建的流程应用于2014年7月—12月88例住院危重症患者IAD的预防.结果 形成《预防危重症患者IAD的护理流程》,包括IAD的风险评估、预防IAD的护理措施及IAD严重程度的评估3个方面.88例患者中4例发生了IAD,IAD的发生率4.5%,低于实施流程前的25.7%.结论 预防ICU患者失禁相关性皮炎护理流程的构建为临床护理人员提供了较为规范的理论依据,具有科学性、可行性和实用性.
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北京市某三级综合医院护士失禁相关性皮炎认知现状的调查
目的：了解北京市某三级综合医院护士对失禁相关性皮炎（IAD）知识的认知现状及失禁相关性皮炎的护理现状。方法采用自行设计的失禁相关性皮炎调查问卷对110名护士进行问卷调查。结果不同年龄、学历、工作年限、职称护士 IAD 认知情况比较，结果显示，30岁及以上、工作年限10年及以上、中级及以上职称的护士 IAD 认知情况分别优于30岁以下、工作年限10年以下、初级职称的护士，各组差异有统计学意义（P ＜0．05）；本科学历护士与大专及以下学历护士 IAD 认知情况比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。60．5％的护士在临床工作中有失禁相关性皮炎患者护理经历，但只有7．3％的护士接受过失禁相关性皮炎相关的知识培训。护士对失禁相关性皮炎知识的认知中1．8％的人处于优秀水平，35．2％的护士完全不能回答出应如何区分失禁相关性皮炎和压疮，且临床上对失禁相关性皮炎患者的护理并不规范。结论护士对失禁性皮炎的认知水平较低，应有计划、有组织、有针对性地开展对失禁相关性皮炎知识的培训工作，并不断总结临床经验制定出标准化的护理流程，以提高 IAD 患者的护理质量。
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危重症患者失禁相关性皮炎影响因素分析
目的：探讨危重症患者失禁相关性皮炎相关影响因素，为危重症患者失禁相关性皮炎风险评估、对因预防提供理论依据。方法选择2011年11月-2012年10月南通市4家三级医院重症监护病房符合纳入标准的143例失禁患者为研究对象，由经过统一培训的研究者收集其住院资料，每日评估患者是否发生失禁相关性皮炎。以是否发生失禁相关性皮炎为因变量，低蛋白血症、组织缺氧、发热、失禁类型、摩擦力、昏迷为自变量，采用Logistic多元回归分析危重症患者失禁相关性皮炎发生的影响因素。结果危重症患者失禁相关性皮炎的发生与低蛋白血症（χ2＝5．855，P＝0．016）、组织缺氧（χ2＝9．069，P＝0．003）、发热（χ2＝16．732，P ＝0．000）均有关，与昏迷（χ2＝1．552，P ＝0．213）、摩擦力（χ2＝0．691，P＝0．406）无关；将各有关因素纳入回归模型，发现低蛋白血症（95％CI 1．873～14．751，P＝0．002）、组织缺氧（95％CI 2．143～14．153，P＝0．000）、发热（95％CI 2.970～24．494，P＝0．000）是皮炎发生的危险因素。结论低蛋白血症、组织缺氧与发热是危重症患者失禁相关性皮炎危险因素，临床工作中必须引起高度重视，及时纠正患者低蛋白血症、组织缺氧及发热等状况。
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神经内科失禁结构化皮肤护理方案的设计与效果评价
目的：设计神经内科患者失禁结构化皮肤护理方案，观察结构化皮肤护理方案的应用效果。方法选择2012年7—12月收入神经内科的108例失禁患者作为对照组，选择2013年1—6月收入神经内科的96例失禁患者作为观察组，对照组实施常规护理，观察组实施失禁结构化皮肤护理方案，比较两组患者失禁相关性皮炎发生率、失禁相关性皮炎愈合时间及失禁相关性皮炎严重程度。结果观察组失禁相关性皮炎发生率（22．92％）低于对照组（43．52％），差异有统计学意义（χ2＝8．75， P＜0．05）；观察组失禁相关性皮炎愈合时间（4．42±1．17）d短于对照组的（5．36±1．97）d，差异有统计学意义（t＝－2．40，P＜0．05）；观察组失禁相关性皮炎严重程度轻于对照组，差异有统计学意义（Z＝－5．14，P＜0．01）。结论失禁结构化皮肤护理方案使失禁患者皮肤护理方法标准化，将皮肤护理的内容以护理路径的形式表现出来，降低失禁相关性皮炎发生率，减轻失禁相关性皮炎的严重程度，缩短失禁相关性皮炎的病程。
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皮肤状况评估工具的汉化及信效度检验
目的 汉化皮肤状况评估工具(Skin Condition Assessment Tool,SAT)并对量表的信度和效度进行评价.方法 调查2016年7—9月入住天津医科大学总医院ICU已发生失禁相关性皮炎(IAD)患者50例,评价SAT信度与效度.结果 SAT重测信度为0.775;评定之间的组内相关系数为0.977(P＜0.01);内部一致性Cronbach′sα系数为0.836;内容效度CVI为0.93;因子分析得出1个公因子;累积方差贡献率为78.561%.结论 中文版SAT量表条目少,使用方便,测量结果显示具有较好的信度和效度,适用于IAD严重程度的评估.
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儿童重症监护病房失禁相关性皮炎发生情况的调查研究
目的 描述某三级甲等医院儿童重症监护病房(PICU)失禁相关性皮炎的发生情况,并探讨其相关影响因素.方法 2016年9—12月,采用便利抽样法,选择某三级甲等医院儿童重症监护病房的268例住院患儿进行调查,采用患儿一般资料调查表、Braden Q压疮评估量表、儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)、布里托斯大便分类法、失禁相关性皮炎严重程度评估量表(IADS)进行调查,采用秩和检验、Spearman秩相关分析和多元逐步回归分析进行统计分析.结果 失禁相关性皮炎发生率为36.2%,失禁相关性皮炎严重程度评估量表(IADS)得分为(1.63±3.54)分.Braden Q压疮评分与IADS评分呈负相关(r=-0.230,P<0.05),STAMP评分均与IADS评分呈正相关(r=0.204,P<0.05).多元逐步回归分析显示,大便类型、Braden Q压疮评分、是否水肿、年龄4个因素是失禁相关性皮炎严重程度的影响因素(P<0.05).结论 PICU住院患儿失禁相关性皮炎发生率较高,IADS得分较低,大便类型、Braden Q压疮评分、是否水肿、年龄与住院患儿失禁相关性皮炎严重程度有关.
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失禁相关性皮炎风险评估量表的构建与评价
目的：编制适合我国成年失禁患者失禁相关性皮炎( IAD)的风险评估量表,并进行信效度检验,为临床评估失禁患者发生IAD风险提供评估工具。方法采取结构化的决策方法从多维度拟定量表条目,经过Delphi 专家咨询对条目进行筛选,用综合评分法确定条目的权重,形成初量表；对408例患者进行测试,用克朗巴赫系数法、评定者一致性、重测信度、结构效度、内容效度、敏感度、特异度、和量表的ROC曲线下面积对量表进行考评。结果构建的量表包括组织耐受性、会阴部环境、自理能力3个维度共7个条目。 Cronbach′s α系数为0.53；评定者一致性信度为0.904；因子分析提取特征根值>1得到3个公因子,其累计方差贡献率为59.13％,经方差大正交旋转后得到7个条目的因子负荷值,根据负荷值对3个公因子进行归因,各项目所述因子上的负荷值均在0.4以上；条目的内容效度均>0.78,量表的内容效度S-CVI/UA为0.857,S-CVI/Ave为0.975；AUC为0.8,P<0.01,95％可信区间0.77~0.91,取界值46.5时特异度76.9％,灵敏度88.9％。结论 IADRAS构建过程科学并具有较好的信度和效度,可用于评估成年失禁患者发生IAD的风险。
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藏红花乙醇治疗老年人失禁相关性皮炎效果观察
目的：探讨藏红花乙醇涂擦治疗老年人失禁相关性皮炎的疗效。方法将64例失禁相关性皮炎老年患者根据发现失禁相关性皮炎的先后顺序编号，单号32例入选为观察组，双号32例入选为对照组。对照组常规清洗，用0．5％碘伏消毒后，局部涂擦造口护肤粉；观察组常规清洗后，局部涂擦藏红花乙醇。比较两组患者皮炎治疗效果、愈合时间及复发率。结果对照组患者治愈10例，显效16例，无效6例；观察组治愈22例，显效10例，无效0例，两组比较差异有统计学意义（Z＝-2．412，P＜0．05）。对照组患者皮炎复发10例（31．25％），观察组患者无复发，两组比较差异有统计学意义（χ2＝9．357，P＜0．05）。对照组患者治愈时间为（5．5±1．5）d，观察组为（2．5±1．0）d，两组比较差异有统计学意义（ t＝-73．482，P＜0．05）。结论藏红花乙醇治疗老年人失禁相关性皮炎可有效提高治疗效果、缩短治愈时间、降低复发率。
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失禁及其相关皮肤并发症预防和处理的研究进展
失禁是临床常见的护理问题,容易引发失禁相关性皮炎和院内压疮. 如何做好失禁护理和预防相关并发症,成为全球护理重点. 本文就失禁的分类定义及其相关皮肤并发症、失禁和失禁相关性皮炎流行病学特征及其危险因素、评估与诊断、预防、处理与展望等方面进行述评,期望为临床做好失禁及其相关皮肤并发症的预防和处理提供思路和新视点.
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失禁相关性皮炎流行特征及危险因素研究进展
失禁相关性皮炎(IAD)是失禁患者常见的皮肤并发症,增加患者痛苦和医疗费用,严重者继发感染而影响愈合.近年来对IAD的流行病学研究逐渐增加,本文主要对IAD的现患率、发生率、分布特征、严重度特征等流行病学特征和危险因素研究进展进行综述,旨在提高我国护理人员对IAD的认识,以做好预防和管理.
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参与压疮调研的临床护士岗位综合培训方法与效果分析
目的：探讨在横断面调研中以临床需求为导向的护士岗位培训效果,为专科护士规范化培训提供依据。方法在调研前1月,对湖北省某三级甲等医院的46名参研护士进行以临床需求为导向的多种形式相结合的综合性培训,包括多媒体授课、工作坊、案例分析、小组讨论、造口伤口门诊观摩带教、调研操作训练、压疮和失禁相关性皮炎( IAD)风险评估训练等。随后采用统一试卷和操作评分标准,进行理论考核、看图分析考核、操作考核。结果46名护士培训后的理论考核成绩、操作考核成绩、看图分析考核成绩均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。89.1％的护士认同培训内容,93.5％的护士对培训形式感到满意,95.7％的护士认为本次培训对临床工作指导性强。结论以临床需求为导向的综合性培训及考核能有效提高护士的专科理论和技能水平,可以作为综合性医院进行压疮及IAD调研前进行护士有效培训和考核的方法。
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基于指南的失禁护理流程在脑卒中失禁患者中的应用
目的 观察基于指南的失禁护理流程在脑卒中失禁患者中的应用效果. 方法 选择2014年3月-2015年2月脑卒中伴尿便失禁患者82例,实施失禁护理流程,观察患者的平均住院时间、伤口平均愈合时间、护理时间、IAD发生率与HAPU发生率,并将结果与失禁护理流程实施前1 年的91例脑卒中失禁患者比较. 结果 实施失禁护理流程后,82例患者的平均住院时间、伤口平均愈合时间、护理时间、IAD发生率与HAPU发生率分别为(11. 57 ± 4. 22) d、(3. 12 ± 1. 25) d、(1. 55 ± 1. 03) h、10. 98%和0,与实施前比较差异均有统计学意义(P<0. 05). 结论 基于指南的失禁护理流程可以降低脑卒中失禁患者的平均住院时间、伤口平均愈合时间和护理时间,同时降低失禁相关性皮炎与医院内获得性压疮的发病率.
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两种皮肤护理方案治疗失禁相关性皮炎的对比研究
目的 比较两种皮肤护理方案治疗失禁相关性皮炎的效果,探讨临床适用的失禁相关性皮炎皮肤护理方案. 方法 将2014年3-9月53例失禁相关性皮炎患者采用随机数字表法随机分为两组,在一致性皮肤护理方法基础上分别使用A、B方案,对A组患者会阴部皮肤温水清洗后每8小时喷涂一次硅酮敷料,B组会阴部皮肤温水清洗后每8小时喷涂一次皮肤保护液体敷料. 观察两组患者护理7 d内的的治愈率和治愈时间. 结果 A 组患者失禁相关性皮炎治愈率为 85. 71%,高于 B 组的61. 54%,差异有统计学意义(χ2 =5. 352,P <0. 05);A 组患者失禁相关性皮炎治愈时间为(5. 33 ± 2.019)d,短于B组的(6.92 ±2.544)d,差异有统计学意义(t = -2.525,P <0.05);A 组治疗费用为(480.00 ±181.723)元,低于B组的(623.08 ±228.994)元,差异有统计学意义(t= -2.525,P<0.05).结论 硅酮敷料治疗失禁相关性皮的效果优于皮肤保护液体敷料.
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应用Delphi法构建失禁相关性皮炎现况调研工具指标体系的研究
目的 应用Delphi法构建失禁相关性皮炎现况调研工具指标体系,旨在为准确反映失禁及失禁相关性皮炎的发生及预防现况提供一个可行的工具. 方法 通过国内外文献回顾,资料整合,形成失禁相关性皮炎的现况调研工具指标体系初级版本,选择11个省18个市的26名伤口造口失禁方面的护理专家进行3轮咨询,根据专家提出的修改意见修改调研工具的指标,并通过分析专家积极系数、权威系数及协调程度(用各指标变异系数描述)来检验该工具的内容效度. 结果 三轮专家咨询终确定调研工具由4个一级指标和21个二级指标组成,三轮专家积极系数均为100%,三轮专家的权威系数均为0. 84,三轮专家咨询各指标变异系数分别为0. 11~0. 54,0. 08~0. 32,0. 06~0. 23. 结论 本研究构建的调研工具指标体系有良好的内容效度,可用于临床调研IAD的发生和预防现况.
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失禁相关性皮炎的预防与分级护理
失禁相关性皮炎( incontinence-association dermatitis, IAD)是指皮肤长期暴露于尿液和(或)粪便中导致的皮肤炎性反应,表现为表皮红斑和水肿,严重渗出时可伴水疱、糜烂、皮肤二重感染,常发生在会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等处[1] ,是大小便失禁患者常见的一种并发症. IAD不仅给患者带来痛苦,同时增加临床护理负担和工作量. 第三军医大学新桥医院将IAD皮肤护理流程应用于IAD的预防及护理中,效果良好,现报道如下.
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应用指南建议的方法护理失禁相关性皮炎8例研究报告
目的 探讨应用指南建议措施方法护理不同程度失禁相关性皮炎的效果,为临床护理提供依据. 方法 选择2013年1月-2014年12月8例由尿或便失禁引起IAD的患者,评估其失禁原因、类型及严重度后,根据指南建议结合评估结果制定并实施个性化护理方案,持续尿失禁者给予短期留置导尿、持续粪失禁者使用大便失禁护理套装,间断失禁者使用吸湿垫. 局部皮肤每日清洗、保护、保湿和润肤一次. 每次记录护理时间、费用,直至IAD愈合,记录愈合时间. 结果 3例中度、5例重度IAD患者全部治愈,平均愈合时间(10. 75 ± 3. 29) d,护理时间(144. 75 ± 92. 54) min,护理费用(1 532. 63 ± 585. 52)元. IAD重度患者较中度患者护理时间长、愈合时间长,且费用多,但差异无统计学意义( P>0. 05). 结论 应用指南建议均能有效护理失禁相关性皮炎,但应用中需要因人而异采取个性化的护理方法才能取得良好的结果和成本效益. 未来需要多中心大样本进一步研究.
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神经内科患者失禁相关性皮炎的特点及危险因素分析
目的 了解神经内科患者失禁相关性皮炎( IAD)的临床特点及危险因素. 方法 采用横断面调查方法,选择南京市某三级甲等神经、精神专科医院的神经内科患者413 例,收集研究对象IAD状况、护理措施及相关危险因素3方面内容,对可能影响IAD发生的因素做单因素分析及Logistic回归分析. 结果 神经内科患者IAD患病率为4. 1%,其中大小便双重失禁患者为88. 2%,IAD多集中于脑血管疾病患者. 单因素分析显示格拉斯哥昏迷评分法( GCS)、Braden、会阴部位皮肤评估量表( PAT)评分等15个因素影响IAD发生(P<0. 05),Logistic回归分析结果显示PAT评分为IAD的预测因子(OR=15. 528,P<0. 05). 结论 神经内科IAD多集中于双便失禁患者,IAD发生受多种因素影响,PAT评分能够较好预测IAD发生.
