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早期康复治疗对预防危重症患者ICU获得性衰弱的影响
目的 探讨早期康复治疗对预防危重症患者ICU获得性衰弱的效果.方法 2016年6—12月,采用随机抽样法选取入住十堰市太和医院ICU的危重症患者84例,随机分为干预组和对照组,每组各42例.对照组常规给予患者四肢被动活动和功能锻炼,干预组在此基础上进行早期康复治疗.用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析,比较两组患者ICU获得性衰弱的发生率、转出ICU时的巴氏评分(Barthel Index,BI)指数以及ICU住院天数和机械通气时间.结果 干预组ICU获得性衰弱的发生率为4.8％,低于对照组的38.1％,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者转出ICU时的BI指数平均为(47.29±4.66)分,高于对照组的(43.39±4.97)分(P<0.05);干预组患者ICU住院天数为(8.40±1.93)d、机械通气时间为(4.17±1.19)d,低于对照组的(11.70±5.81)d和(6.26±1.81)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复治疗可以降低危重症患者ICU获得性衰弱的发生率,提高危重患者的生活自理能力,降低危重患者入住ICU时间及机械通气时间,值得临床推广应用.
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早期循序渐进运动对ICU患者获得性衰弱影响的Meta分析
目的 系统评价早期循序渐进运动(early progressive exercise,EPE)对ICU获得性衰弱的影响.方法 检索The Cochrane Library、The Joanna Briggs Institute Library(JBI)、PubMed、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据库中关于EPE对ICU获得性衰弱影响的随机对照试验.经筛选文献,提取资料与评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件行Meta分析.结果 终纳入11项随机对照试验,1378例患者.经Meta分析,EPE能有效提高患者的医学研究理事会评分[Z=6.19,95％CI(4.15,8.00),P＜0.001],改善患者的独立功能状态[Z=2.48,95％CI(1.45,23.88),P=0.01],但EPE在增强患者肌力强度、大吸气压力方面并未显示明显优势,合并效应无统计学意义(P＞0.05).结论 EPE可有效改善ICU机械通气患者独立功能状态,但在预防ICU获得性衰弱方面并未显示出优势,尚需开展深入研究进行验证.
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评价早期主动干预对ICU患者肌力和 ICU获得性衰弱发病率的影响
目的 分析早期主动干预对ICU患者肌力和ICU获得性衰弱发病率的影响.方法 将60例ICU患者作为研究对象,将其按照随机原则分为对照组(n=30,给予常规ICU护理干预)与观察组(n=30,给予常规护理干预联合早期主动干预),观察两组患者护理前后的肌力状况以及获得性衰弱情况.结果 护理后,观察组患者MRI-score评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者出现获得性衰弱为53.33％,观察组出现获得性衰弱为6.67％,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予ICU患者早期主动干预可以有效改善患者的肌力情况,以及减少获得性衰弱的几率,值得推广.
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基于Roy适应模式的早期活动专项培训在重症监护病房机械通气患者中的应用效果
目的 观察基于Roy适应模式的早期活动专项培训在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的应用效果及对ICU获得性衰弱(ICU-AW)和生存质量的影响.方法 选择2017年1～12月新疆医科大学第一附属医院重症医学科接受治疗ICU机械通气患者84例,按照随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例).对照组给予常规模式的早期活动专项培训,观察组给予基于Roy适应模式的早期活动专项培训.分别采用医学研究委员会(MRC)评分和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO QOL-BREF)评价肌力情况和生存质量.比较两组患者呼吸机使用天数、ICU入住天数、住院总天数、ICU-AW(ICU获得性衰弱)发生率、MRC评分及生存质量.结果 观察组患者呼吸机使用天数、ICU入住天数、住院总天数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).转出ICU病房时,与对照组比较,观察组患者ICU-AW发生率降低,MRC评分升高,反映生存质量的生理、心理、社会、环境方面评分及总分升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于Roy适应模式的早期活动专项培训在ICU机械通气患者中应用效果良好,能够缩短机械通气及ICU入住时间,降低ICU-AW发生率,提高生存质量,临床上值得应用.
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重症监护室病人获得性衰弱的护理对策
分析重症监护室(ICU)病人发生获得性衰弱的原因,在临床工作中针对该并发症发生原因深入剖析并给予护理非常重要.其护理措施包括肢体活动和功能恢复性锻炼、物理治疗干预、循环光照护理及基础护理.
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护理干预在肾脏科ICU 获得性衰弱预防中的应用
[目的]探讨预防肾脏科 ICU 病人发生获得性衰弱的护理措施。[方法]选取我院肾脏科 ICU 2013年1月—2013年12月61例符合纳入标准的病人作为观察组，给予系统全面的护理干预措施，与抽取的2012年1月—12月符合纳入标准的病人(对照组)发生获得性衰弱的情况进行比较。[结果]观察组和对照组在研究的第4天、第7天、第10天发生获得性衰弱情况的比较，差异均有统计学意义(P <0.05)，观察组发生例数少于对照组。[结论]科学的护理干预措施能有效的预防肾脏科 ICU 病人获得性衰弱的发生。
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早期主动干预对ICU患者肌力和ICU获得性衰弱发病率的影响分析
目的：分析及探索ICU(重症监护病房)患者采用早期主动干预的临床价值，且观察其对患者肌力与获得性衰弱发生情况造成的影响，旨在为ICU护理工作提供有效参考。方法收集本院ICU 于2014年4月至2016年4月间接诊的100例患者，根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参考组包含50例，为其提供常规ICU护理服务；干预组包含50例，在参考组的护理基础上于患者入室72 h内进行早期主动干预，主要包括主被动活动干预与日常生活能力训练等干预方式。干预前后对两组患者的肌力状况进行评估分析，且分别记录两组患者的获得性衰弱发生情况。结果与护理前相比，两组患者护理后的MRI-scor评分均有明显降低，差异存在统计学意义(P<0.05)。与参考组相比，干预组患者护理后的MRI-scor评分明显较高，差异存在统计学意义( P<0.05)。干预组患者出ICU时的获得性衰弱发生率显著低于参考组，差异存在统计学意义( P<0.05)。结论 ICU患者采用早期主动干预能够有效改善患者的肌力，降低获得性衰弱的发生风险，值得进一步推广。
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ICU获得性衰弱的危险因素以及对患者近远期预后的影响
目的 探讨ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness ,ICU-AW)对重症患者病死率和远期生理功能的影响.方法 便利抽样选择2014年12月至2016年5月之间入住江油市第二人民医院重症医学科并符合条件的276例患者为研究对象,根据有无ICU-AW分为ICU-AW组和非ICU-AW组.记录两组患者近远期死亡例数,并对幸存者应用SF-36健康调查量表进行生理功能评估.结果 与非ICU-AW组相比,ICU-AW组的年龄较大,急性生理与慢性健康(acute physiology and chron-ic health evaluation ,APACHE II)评分较高,感染性疾病较多,机械通气时间和 ICU 入住时间较长,差异均有统计学意义(均 P＜0 .05 ) ;且 ICU-AW 组近期病死率高于非 ICU-AW 组( P ＜ 0 .05 ) ,而远期病死率两组间差异无统计学意义(P＞0 .05) ;出院后6个月ICU-AW组生理功能评分低于非ICU-AW组(P＜0 .05).结论 ICU获得性衰弱对重症患者的近远期预后均有影响,需要积极地采取措施对ICU-AW进行预防和治疗.
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早期康复干预在预防ICU获得性衰弱中的研究进展
随着诊疗水平的持续发展,重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治重症患者的抢救成活率显著提高,但救治存活后,由于疾病所致ICU患者肌力、肌耐力下降等功能障碍,使得ICU患者容易并发获得性衰弱,严重影响患者疾病治愈后的生活质量[1].目前,国内衡量ICU救治质量的指标还停留在对病死率的关注上,但是国外已将ICU的质量评价指标开始移向存活后的危重症患者在后期机体功能障碍恢复的状态上[2-4].对ICU患者实施早期康复干预,在有效减少并发症、降低致残率、缩短住院时间、提高日常生活质量等方面发挥着积极作用[3].本文就国内外早期康复干预在ICU患者获得性衰弱的发展、早期康复干预的方法及其安全性和重要性方面进行综述,为我国ICU护理人员针对不同的重症患者制定个性化的早期康复干预策略提供借鉴.
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早期活动预防ICU获得性衰弱的研究进展
ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)是神经肌肉功能紊乱导致的肌无力,是危重症患者的常见并发症[1].临床表现为脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减弱和肌萎缩[2],短期会导致机械通气时间和ICU住院时间延长、病死率增加[3].国外学者[4]对ICU-AW患者的远期预后进行了调查,发现患者的身体机能不能完全恢复,不仅影响患者的生活质量,而且增加社会负担.目前,临床上尚无有效的方法治疗ICU-AW[5],因此对于ICU-AW的预防就显得极为重要.早期活动是近些年提出的预防ICU-AW的有效措施[6],本文就早期活动预防ICU-AW的研究进展作一综述.
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早期运动疗法在ICU机械通气患者中的应用
目的:探讨早期运动疗法在ICU机械通气患者中的应用.方法:将100例ICU行机械通气患者随机分为对照组和干预组各50例,对照组实施常规护理及治疗,干预组在此基础上入住ICU行机械通气24 h后行主动和被动运动锻炼等护理措施,对患者进行早期主动干预,比较两组护理效果.结果:护理后干预组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P＜0.05),且住院时间及机械通气时间短于对照组(P＜0.05).结论:机械通气患者进行早期运动疗法可有效预防获得性衰弱的发生,缩短机械通气时间.
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器械拉力操预防ICU获得性衰弱效果研究
目的 探讨器械拉力操预防ICU获得性衰弱(ICU AW)的效果.方法 将84例ICU患者按入院时间分为对照组和观察组各42例.对照组采用常规床上锻炼方法,行四肢被动和主动功能锻炼;观察组采用自行设计的床上拉力器械实施器械拉力操锻炼.结果 观察组干预第7天ICU-AW发生率显著低于对照组,英国医学研究委员会(MRC)肌力评分显著高于对照组(均P＜0.01);机械通气时间及ICU入住时间显著短于对照组(均P＜0.01).结论 器械拉力操可促进ICU卧床患者进行主动功能锻炼,能有效预防ICU-AW,促进患者康复.
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早期护理干预对危重症患者获得性衰弱、独立功能状态的影响
目的：探讨早期护理干预对危重症患者获得性衰弱、独立功能状态的影响。方法将2014年1月-2015年10月 ICU 收治的行机械通气治疗的危重症患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组与干预组各60例。对照组接受常规护理，干预组在对照组基础上入院后72 h 内进行早期护理干预。比较2组获得性衰弱、独立功能状态。结果干预后干预组 MRC 肌力评分、独立功能状态恢复率均显著高于对照组，获得性衰弱发生率显著低于对照组。结论早期护理干预可以有效降低危重症患者获得性衰弱发生率，显著提高患者的独立功能。
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ICU获得性衰弱研究进展
对于重症监护病房(ICU)患者,不仅要维持生命,还必须大限度地降低并发症,改善预后.由神经肌肉功能紊乱导致的ICU获得性衰弱(ICU-AW)是重症患者的严重并发症之一,它不仅影响患者的在院治疗,而且长期困扰患者出院后的日常生活,已引起国内外学者的广泛关注.目前关于ICU-AW的研究涉及诸多方面,包括病理机制、危险因素、临床表现、诊断依据、治疗措施及院后康复等,但仍未形成一套完整的诊疗指南,需要进一步研究,以提高对它的认识,进而提高对ICU-AW的临床诊治能力.
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ICU获得性衰弱对重症患者近远期预后的影响
目的 探讨ICU获得性衰弱(ICU-AW)对重症患者死亡率和存活者生理功能的影响.方法 选取2015年10月-2016年3月入住我院重症医学科并符合条件的256例患者为研究对象,根据有无ICU-AW分为ICU-AW组和非ICU-AW组.记录参与者近期死亡例数,包括ICU期间和转至普通病房期间的死亡.出院后随访6个月,记录参与者的远期死亡情况,并对幸存者应用SF-36健康调查量表进行生理功能(PF)评估.结果 与非ICU-AW组相比,ICU-AW组的年龄较大,APACHE II评分较高,感染性疾病较多,机械通气时间和ICU入住时间较长.ICU-AW组近期死亡率显著高于非ICU-AW组(P＜0.05),而远期死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICU获得性衰弱对重症患者的近远期预后均有不良影响,需要积极地采取措施进行ICU-AW的预防和治疗.
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危重症患者应用早期护理干预对获得性衰弱与独立功能状态影响研究
目的 研究危重症患者用早期护理干预对获得性衰弱与独立功能状态的影响.方法 以2015年3月-2016年9月我科接收的机械通气危重症患者104例为研究对象,按随机、对照原则,将其分成试验与对照,每组52例.两组都予以常规护理,试验组同时加用早期护理干预措施.分析比较两组干预后的独立功能状态与获得性衰弱情况.结果 试验组独立功能状态恢复率为94.23%,对照组为51.92%.试验组明显高于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组获得性衰弱发生率为19.23%,显著低于对照组的71.15%.两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).针对干预后的MRC肌力评分,试验组为(50.41±5.09)分,对照组为(43.97±4.82)分.试验组明显高于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对危重症患者辅以早期护理干预,可减少获得性衰弱发生风险,改善其独立功能,值得临床借鉴.
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神经电刺激对ICU获得性衰弱的预防作用研究
目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中早期应用神经肌肉电刺激疗法，对ICU获得性衰弱的预防作用。方法将2012年1月～2014年4月重症医学科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，APACHEⅡ评分20～40分，行有创机械通气，在我院治疗时间超过2周患者48例，随机分为两组，各24例，其中，实验组患者在常规治疗和护理之外行股四头肌神经肌肉电刺激疗法，对照组仅进行常规护理与治疗。结果两组患者出科时，实验组与对照组比较，肌力评价评分明显增高，肌力改善程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组平均机械通气时间及谵妄发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对于ICU获得性衰弱的预防，在患者情况允许的前提下，电刺激股四头肌可以减轻肌萎缩，减少谵妄发生，缩短机械通气时间，提高患者生存质量。
