中华急诊医学杂志
Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지
- 主管单位: 急诊医学
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.55
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-4656/R
- 国内刊号: 马岳峰
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
14例新生儿柯萨奇病毒B3暴发感染的脏器损害特点
柯萨奇病毒感染暴发流行由于其临床经过凶险,病死率高而备受关注.本院产科婴儿室1993年3~4月间曾发生一起新生儿柯萨奇B组病毒急性感染暴发流行.现根据14例发病新生儿临床资料作回顾性分析,以探讨其脏器损害特点.
-
血管畸变致消化道出血的临床研究(附9例分析)
因血管畸变所致消化道出血,虽属少见,但近年来发病率已呈上升趋势[1,2,3].其临床表现多为无痛性、反复发作性消化道大出血,诊断颇为困难、易延误病情、反复就诊而不治.本院自1995~1999年共收治这类病例9人,经临床剖析其反复误诊的原因,在此基础上指出提高内镜阳检率的实用方法及合理的手术治疗.
-
迟发性脾破裂24例临床分析
迟发性脾破裂(delayed rupture of spleen,DRS)系指腹部外伤48h后才表现脾破裂症状者.约占脾破裂的1%~15%[1],其死亡率却显著高于一般的脾破裂.但随着先进检查手段的应用,本病的发生率逐渐下降.真正的迟发性脾破裂已经少见.我院从1978~1999年共收治脾破裂886例,其中迟发性脾破裂24例占2.7%,报道如下.
-
急症体外循环抢救与治疗危重病人的临床应用
我院1980年4月~1998年8月应用ECPB抢救和治疗危重病人46例,取得良好的效果.现报告如下.
-
体外循环并发急性颅内血肿的原因探讨
颅内出血是体外循环心脏直视手术的一种严重并发症,死亡率极高,作者共发现9例,包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿等,均经解剖及/或开颅手术证实.现报告如下.
-
新生儿缺氧缺血性脑病血气及电解质的改变
新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)为新生儿常见的疾病之一,其血气及电解质测定有一定的特点,现将我院近期收住的32例HIE患者的测定结果及处理原则报告如下.
-
胰腺损伤28例手术治疗体会
胰腺损伤病情危重,其处理较为困难,并发症多,病死率高.我院自1985年1月至1999年12月手术治疗胰腺损伤28例.现报告如下:
-
儿童轻微头外伤后基底节缺血性损害
儿童轻微头外伤是外科急诊中较常见的损伤之一.近几年,我们发现有的儿童在轻微头外伤后表现以肢瘫为主,而CT示基底节区呈低密度改变.现就17例此类病例结合有关文献报道如下.
-
脑弥漫性轴索损伤
脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是弥漫性脑损伤的主要病理类型,约占重型脑损伤的28%~42%[1],诊断和治疗困难,预后极差.我院自1995年1月至1998年12月间,共收治重型脑损伤病人144人,其中诊断为DAI 42例,现分析报告如下.
-
大剂量甲基强的松龙治疗特发性血小板减少性紫癜疗效分析
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是常见的自身免疫性出血性疾病,临床上常规使用皮质激素及免疫抑制剂治疗,但对于血小板明显降低,出血症状严重者,往往奏效慢,出血不易纠正,甚至危及生命.本科近年来用大剂量甲基强的松龙冲击治疗血小板<20×109/L而且出血症状严重的ITP18例,取得明显疗效,现报告如下.
-
上海宝山地区急性散发性戊型肝炎的临床特点研究
近年来,急性散发性戊型肝炎在急诊被误诊为胃肠道感染有上升趋势.我科回顾性分析了自1993年至1996年间收治的84例急性散发性戊型肝炎,旨在研究其临床特点及上海宝山地区的误诊原因.现将结果报道如下.
-
彩色超声在急性静脉阻塞性疾病的应用价值
近年来,急诊工作中经常遇到急性上下肢肿胀、疼痛的患者就诊,经过急诊彩色超声的检测,可以很快地协助临床明确诊断,随时复查,观察治疗效果,在临床诊断治疗中具有重要的价值.现将近遇到的46例患者报告如下.
-
危重急症患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ监测的临床意义
自1987年Cummins首次测定血心肌肌钙蛋白诊断心肌梗死以来,该指标,尤其是抑制亚单位-cTnI引起了较多的关注.我们于1998年3月~1999年5月检测了不同病种29例危重急症患儿的cTnI,并与非危重患儿的cTnI值比较,分析危重急症小儿的cTnI动态变化.报道如下.
-
Q-T间期离散率为不稳定性心绞痛患者的危险因素
体表心电图各导联Q-T间期的差异为Q-T间期离散度(Q-Td)和Q-T间期离散率(Q-Tdr).本文选择28例不稳定型心绞痛患者,观察发作期、缓解期时心电图复极参数,发现Q-T间期离散率(Q-Tdr)增加的比率大.测定Q-Tdr较测定Q-T间期和Q-Td为临床评价心绞痛恶性心律失常提供更有价值的信息[1],将其作为缺血性心脏病预后的指标已愈受关注.
-
重症脑出血患者早期微量元素的变化与危重程度的关系
微量元素是机体的必需营养元素,在急性代谢性营养障碍中可发生变化,是机体应激反应程度的重要体现[1,2].重症脑出血常起病急骤,病情危重,处于较为严重的应激反应状态,并可迅速出现急性代谢性营养障碍[1,3].我们于1997年5月~1999 年6月对重症脑出血患者的早期微量元素的变化进行了前瞻性病例对照研究,以探讨微量元素变化与病情及预后的关系.
-
主动脉夹层动脉瘤误诊分析
主动脉夹层动脉瘤是一种预后严重的心血管急症.因其发病部位和范围不同,临床表现多种多样,易误诊为冠心病,急腹症等.本文报告主动脉夹层动脉瘤20例,误诊为心绞痛、心肌梗死4例,急腹症4例,误诊其他疾病5例,总误诊率达65%.
-
颅脑损伤后TCD改变与预后的关系
经颅多谱勒超声(Transcranial Doppler,TCD)是一种无创伤性的、了解脑血管血流动力学变化的重要手段.我科自1994年12月~1998年12月对110例中重度颅脑损伤病人(GCS<12分)伤后7天内行TCD检查,并与6个月后病人恢复程度进行相关性检验.现将结果报告如下.
-
危重病患儿血浆内皮素检测及意义
内皮素是一种由21个氨基酸残基组成的多肽,是机体在缺血、缺氧状态下,体内产生的一种致损伤因子,参与体内许多疾病的病理生理过程[1].它是一种内生的、作用持久的、具有强大缩血管和促血管平滑肌增殖作用的肽类物质[2],同时对心脏、呼吸、泌尿及神经内分泌系统具有广泛的非血管效应[3].为探讨危重病中内皮素的作用及意义,通过检测危重病及非危重病患儿血浆内皮素(ET)水平,结合危重病评分及临床器官功能监护,总结分析如下.
-
锥颅与开颅联合抢救特急性外伤性硬膜下血肿
1990~1999年本科采用急诊锥颅放血加大骨瓣减压血肿清除术与同期单纯大骨瓣减压血肿清除术相比,疗效显著.报道如下.
-
胫骨平台后部韧带损伤的MRI诊断(附7例报告)
膝关节是全身中复杂、大,所受杠杆作用力强的一个关节[1].它的损伤多涉及多个肌腱、韧带,从而导致膝关节的不稳定,而胫骨平台后部的损伤常不被人所注意,MRI图像在诊断韧带病变具有特殊作用,现我们应用MRI图像对这类损伤进行初步的评价.
-
小儿毒蕈中毒15例
误食毒蕈而中毒,在儿科偶有发生,由于毒蕈种类不同,食入量各异,临床表现无特异性,容易误诊误治.我院1989~1998年共收治毒蕈中毒15例,现总结分析如下.
-
小儿呼吸道异物急诊取出术的麻醉与呼吸管理
小儿呼吸道异物是耳鼻咽喉科的常见危急症,如不及时取出异物,将会导致严重后果甚至窒息死亡,术中如操作不当或/和麻醉及呼吸管理不当,也将大大增加术中意外和死亡发生率.为此,我们对68例次小儿呼吸道异物取出术的病例进行总结分析.
-
复张性肺水肿有关问题的思考(附4例报告)
复张性肺水肿(RPE)是各种原因所致肺萎陷后在肺复张时或复张后24小时内发生的急性肺水肿.目前,对其诱因、发病机制及诊治问题的认识仍很有限并存在争议,病死率仍高达20%,值得重视.我科近年来在开胸术中遇到4例,现结合文献复习,对有关问题探讨如下.
-
胸段硬膜外阻滞治疗冠心病心衰初步观察
运用胸段硬膜外阻滞(thoracic epidural anesthesia,TEA)处理冠心病疾患,因其阻滞T1~5交感神经而扩张狭窄的冠状动脉及相关动脉而改善心肌缺血,促进整个心脏功能好转恢复[1].本研究旨在探讨TEA治疗冠心病心衰的实际效果.
-
溶血性尿毒症综合征10例报告
典型的溶血尿毒症(HUS)诊断标准为微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急进性肾功能衰竭[1],其发病率低.本病虽少,但起病急,进展快,其发病机制还不十分清晰,缺乏特异治疗.现将病例报道如下.
-
新生儿手示气管插管术的临床应用价值探讨
有显著差异P<0.05随着现代儿科急救医学的发展,作为抢救危重儿重要方法之一的气管插管术挽救了无数儿童的生命,而传统的喉镜明视气管插管术(以下简称明视法)因受视野限制易损伤牙龈和咽部,为探讨一种简便、实用、损伤性少的新生儿气管插管方法,我们对手示气管插管术(以下简称手示法)进行了系列研究,并多次实践取得一定经验,报告如下.
-
脂肪栓塞综合征
传统的脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom,FES)是指骨盆或长骨骨折后24~48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点.Zenker于1862年首次描述了脂肪栓塞过程,Bergman于1873年首次对FES进行了临床报道.关于FES发生率,各家报道有很大出入,但总的来说,与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比.很少发生于上肢骨折病人,儿童发生率仅为成人的1%.随着骨折积极的开放手术治疗,其发生率有大幅度下降.但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症.本文重点从FES的发病机制、临床表现、诊治及与手术关系方面作一综述.
-
冠状动脉肌桥的研究进展
冠状动脉及其分支往往在心脏表面,走行于心外膜下,但有时深入浅肌层在心肌内走行一段后又回到心外膜下,此种现象称为心肌桥(myocardial bridge,MB).肌桥在临床上有重要意义,特别与动脉粥样硬化、心肌缺血有密切关系,为引起急诊科和心脏科医师的重视,现将心肌桥新进展加以介绍.
-
肢体缺血再灌流致肠损伤的组织学观察
目的:通过动物实验观察肢体缺血再灌流损伤对肠粘膜形态学结构的影响.方法:110只Wistar大鼠随机分成三个组:缺血2h,缺血3h和对照组.缺血、再灌注1、2、3和24h取材行光镜观察和组织学评估.结果:肢体缺血和再灌流期间,大肠和小肠粘膜固有层毛细血管扩张、充血、多核白细胞浸润,粘膜厚度和隐窝深度明显减少(P<0.01).小肠绒毛高度相对增加,隐窝细胞变性、坏死.结论:肢体缺血再灌流可引起肠结构和功能改变.
-
急性心肌梗死直接PTCA后心电图变化与临床预后的关系
目的:探讨直接经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA)治疗急性心肌梗死(AMI)后心电图抬高的ST段的变化与临床预后的关系.方法:108例成功行直接PTCA的AMI患者,分析术后1h 12导联心电图抬高的ST段下移幅度,分为四组:A组:抬高ST段下移100%;B组:抬高ST段下移50%~100%;C组:抬高ST段下移0~50%;D组:ST段无下移.结果:四组梗死相关血管(IRA)开通时间相似,A组患者下壁和/或后壁、右室梗死占84.6%,与其余三组比较均有显著性差异(P<0.01~0.05).抬高ST段下降≥50%组比<50%组的CPK、CK-MB峰值,梗死延展发生率及病死率明显下降(分别为3266.1±2157.6比4364.0±2873.0,134.5±80.1比176.9±107.5,0比6.1%,1.3%比12.1%,P<0.05),LVEF明显升高(58.5±12.9比51.5±16.0,P<0.05).结论:AMI成功再灌流治疗后抬高ST段下移幅度可作为判断预后的一个重要指标,迅速下降≥50%组梗死面积小,左室收缩功能好,近期心脏事件发生率及病死率低.
-
低浓度NO吸入对兔低氧性肺动脉高压的作用
目的:探讨低浓度一氧化氮(NO)吸入对兔低氧性肺动脉高压模型的作用.方法:予家兔急性低氧性肺动脉高压模型先后吸入2、4、6、10、20ppm NO,通过左颈总动脉插管、右心室插管观察平均动脉压(MAP)、右心室收缩压(SRVP)及血气的变化.结果:低氧通气使SRVP由1.87±0.29kPa升至2.32±0.27kPa.吸入2ppm NO气体使SRVP显著降低.NO吸入过程中MAP保持不变.低氧通气使PaO2显著下降,低氧通气同时吸入NO,PaO2无变化.结论:吸入2ppm NO气体即能选择性扩张肺血管.
-
膜肺治疗对实验羊中枢神经系统的影响
目的:本研究利用羊实验模型自身对照,观察膜肺(ECMO)治疗对中枢神经系统的影响.方法:实验羊在ECMO条件下体外循环3~4h,实验结束后结扎右颈总动脉和右颈静脉.ECMO实验前及实验后两周观察以下指标:动物的一般表现及体征,脑电图,羊脑大体及病理检查.结果:ECMO治疗后动物的一般表现及体征无明显异常;ECMO前、后脑电图均以广泛的θ、δ波为主,双侧对称;实验羊脑大体两侧无明显异常,左右脑的重量分别为44.3±2.6g和46.6±2.2g(P>0.05).显微镜下发现部分动物脑组织局部有微小软化灶,但病变部位及颈部血管结扎无一定关系.结论:ECMO治疗及一侧颈总动脉结扎对中枢神经系统无明显影响.
-
己酮可可碱对内毒素休克犬的影响
目的:研究己酮可可碱(PTX)在内毒素休克时所起的作用.方法:选用成年杂种犬12只,随机分成2组,第一组(n=6)按250μg/kg持续静注内毒素30min,第二组(n=6)除用同样的方法静注内毒素外,在静注内毒素前按20mg/kg静推PTX后按20mg.kg-1.h-1持续静注PTX.两组动物从开始到结束持续静注生理盐水维持CVP及PCWP在基础水平.每隔半小时测量一次MAP、MPAP、CVP、PCWP、HR、CO、肠系膜上动脉的血流量.并于0'、90'、180'、240'作动脉血、肺动脉血、肠系膜上静脉血血气分析,计算CI,SVI,SVRI,PVRI和DO2,VO2,O2ER等.结果:两组实验动物均产生休克,平均动脉压下降30%以上.与对照组相比,PTX能进一步降低内毒素休克犬的外周血管阻力,并使心脏指数及肠系膜上动脉的血流量增加.增加全身及肠系膜上动脉所供胃肠组织的氧输送(P<0.05).结论:己酮可可碱可显著改善内毒素休克犬的血液动力学及缺血脏器的血供、氧供.对感染性休克治疗有益.
-
经颅多普勒超声对羊体外膜肺颈总动脉结扎时脑侧枝代偿功能的评定
目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)对体外膜肺(ECMO)前右侧颈总动脉夹闭后羊脑侧枝循环代偿功能的评定价值.方法:使用美国Medsonics CDS TCD仪连续监测14只羊ECMO时夹闭右侧颈总动脉之前、即刻、30s及1、2、3、4、5min的脑血流速度(CBFV)变化,结果:1)夹闭颈动脉即刻血流信号未消失,仅下降至夹闭前的83%,夹闭3~5个心动周期即开始回升,1min时收缩期峰值血流速度(Vs),平均血流速度(Vm)已恢复到原来的95%~98%,舒张期末血流速度(Vd)回升更明显,达104%,阻力指数(RI)逐渐降低并稳定在原来的90%左右,表明本组羊脑侧枝循环建立和代偿功能良好.2)脑形态学检查示双侧羊脑对称,重量相等;病理切片:根据充血、水肿、出血和神经变性坏死等指标评定,两侧大脑结构基本一致,未见明显病变.4只羊(4/9)病理切片有小片状脑软化,但为双侧散发,病变不在特定部位,表明与右侧颈总动脉结扎无关.结论:TCD具有适时、迅速,能长时间连续监测等优越性,可用于ECMO时评价脑侧枝循环代偿功能,对选择ECMO方式、减少脑缺血损伤的发生有指导意义.
-
急性一氧化碳中毒大鼠小脑组织一氧化氮及一氧化氮合酶活性的变化
目的:研究急性一氧化碳(CO)中毒大鼠小脑组织中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)活性的变化,以探讨NO、NOS与急性CO中毒脑损伤的关系.方法:实验用Wistar大鼠26只,随机分为两组:正常对照组(C组),CO染毒组(CO组).采用改良的Griess法、分光光度法分别测定小脑组织中NO、NOS活性.结果:CO中毒后小脑组织中NO明显增高(P<0.05),NOS活性明显降低(P<0.01).结论:急性CO中毒脑组织损伤与小脑组织中NOS活性受抑制、NO含量增高有关.
-
哮喘患者诱导痰嗜酸性细胞阳离子蛋白、白细胞介素5水平的改变及其意义
目的:探讨嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)和白细胞介素-5(IL-5)与哮喘发病的关系,并评价诱导痰在哮喘研究中的作用.方法:采用高渗盐水雾化诱导痰液,以荧光免疫法和酶联免疫法对哮喘组,慢性喘息型支气管炎组,健康组血清和诱导痰中ECP、IL-5水平进行同步检测并测定肺功能(FEV1/FVC).结果:大部分患者(96%)能耐受诱导痰检查.哮喘组急性期血清和诱导痰中不仅ECP及IL-5水平较其他各组明显升高,而且ECP与IL-5水平之间存在显著正相关性,ECP或IL-5与FEV1/FVC呈显著负相关性.结论:ECP和IL-5在哮喘发病中起着十分重要的作用,诱导痰检查具有安全、简便、结果重复性强的优点,用于哮喘的研究具有较大价值.
-
重症感染患儿检测血清STNFRs、CRP、IAP的临床意义
目的:评价可溶性肿瘤坏死因子受体(STNFRs)、免疫抑制酸性蛋白(IAP)及C-反应蛋白(CRP)对重症感染患儿辅助诊断及预后判断的价值.方法:收集儿科住院急性感染患儿病例,分为严重细菌感染组、一般细菌感染组及病毒性脑炎组共3组,分别有16、17和15例,于入院时检测以上指标.以正常儿童19例为对照.结果:严重细菌感染组各指标均明显升高(P<0.05).STNFRⅠ与肾功能及白细胞数相关,STNFRⅡ与血液酸碱度相关,CRP与白细胞数相关.急性感染患儿预后与入院时STNFRⅠ值相关.结论:STNFRs、CRP、IAP可作为严重细菌感染患儿的辅助诊断指标, 判断急性感染患儿预后的有效指标为血清STNFRⅠ值.
-
应用高频通气和吸入一氧化氮治疗实验性胎粪吸入
目的:评价实验性胎粪吸入(MAS)联合应用吸入一氧化氮(iNO)和高频通气(HFV)或常频通气(CMV)的治疗效果.方法:新西兰白兔气管切开插管常频机械通气,气道内滴入胎粪3~4ml/kg约30min后出现MAS模型,表现为肺顺应性(Cdyn)下降>30%,动脉血氧分压(PaO2)<10kPa,随机分为对照组(机械通气)和治疗组(机械通气+iNO),每组中先用CMV 3h后改HFV 3h(CMV-HFV),或先用HFV 3h后改CMV 3h(HFV-CMV).结果:在治疗开始的3h,对照组HFV-CMV和治疗组HFV-CMV以及CMV-HFV的氧合指数(OI)均有显著下降(P<0.05),在继续治疗的3h(6h),对照组CMV-HFV的OI无任何改善,对照组HFV-CMV的OI明显恶化(P>0.05),而治疗组CMV-HFV和HFV-CMV的OI较治疗前均有改善,但无统计学意义.结论:治疗实验性胎粪吸入联合应用iNO和CMV或iNO和HFV对早期氧合的改善较单用CMV更为有效.
-
脑出血院前急救分析(附60例报告)
脑出血是常见急症之一,本文通过对我院1997年1月~1999年10月收治的60例脑出血进行回顾性分析,并就院前急救与死亡率进行统计学处理及分析,以探讨脑出血院前急救的重要性.
-
社会联合体在创伤急救中的作用探讨
自90年代以来,创伤急救病例在全国呈明显上升趋势,特别是交通事故伤增加显著,给急诊科的建设提出了新的要求.为适应这一形势,更好地为广大急诊患者服务,自1998年起我们采取了110、120、119、122组成社会联合行动体系,现就120急救服务体系与其他三者之间的联合行动,对提高创伤急救水平的作用做一探讨.
-
<急诊医学>载文及引文分析
编者按:<急诊医学>是中华医学会急诊医学分会主办的学术刊物,充分反映了我国急诊医学事业发展的现状和方向.本文分析了<急诊医学>创刊10年来的载文和引文情况,结果表明本刊的作者吸收利用文献情报信息的能力较强.本刊将追踪急诊医学发展的前沿,为读者和作者提供新的信息.
-
重型颅脑损伤早期癫( )持续状态的观察和护理
重型颅脑损伤(severe cranio-cerebral injury,SCCI)后早期癫( )持续状态(status epilepticus,ES)是一种严重且较为常见的并发症,病死率高,达51.6%~61.0%[1].及时正确的外科处理固然重要,而科学的、有针对性的术后监护是帮助病人度过难关,并促其顺利恢复的有效保障.我科自1989年1月~1999年1月收治SCCI并发早期ES患者23例,现将观察护理体会总结如下.
-
胺碘酮及索他洛尔合用致尖端扭转室速与窦性停搏1例
患者,男,68岁,高血压病史6年,陈旧广泛前壁心肌梗死9个月,阵发性房颤5个月,因服地高辛(0.25mg/d)、胺碘酮(0.2/d)房颤控制不满意,近3个月改为胺碘酮(0.2/d)及索他洛尔(80mg/d)口服,此次因呼吸困难、不能平卧、心悸、大汗2h入院.查体:T 36.3℃,P 120次/min,R 25次/min,BP 18.7/14.7kPa,端坐体位,两肺广泛干、湿( )音,心界不大,HR 120次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿.
-
银环蛇咬伤致呼吸衰竭救治1例
患者男性,21岁,被银环蛇咬伤左手食指,当即自行清创,外敷中草药,伤后3h视物模糊,眼睑下垂,呼吸费力,四肢乏力,声音嘶哑,言语困难.4h后就诊:P 92次/min,R 34次/min,BP 18.7/12kPa,神清,口唇甲床紫绀,口腔白色分泌物溢出,呼吸表浅,两肺满布痰鸣音,四肢肌张力减弱,肌力Ⅲ级.入院后5min出现呼吸停止,立即呼吸机控制通气,创口清创,输液应用大剂量激素、纳洛酮及抗炎对症支持处理,次日血压升至24/16kPa,且居高不降,硝酸甘油静滴无效,改依那普利5mg,每日2次胃饲控制血压.病程第3天神志转清,四肢末端开始运动,随后四肢肌力向心性恢复,第6天恢复自主呼吸,第12天呼吸机撤离,第19天痊愈出院.
-
新生儿、婴儿罂粟壳中毒4例报告
我科自1995年9月~1998年7月成功抢救1例新生儿、3例婴儿罂粟壳中毒,现报告如下.
-
黄蜂毒致瘫痪1例
病例介绍男,32岁,既往健康,因黄蜂叮伤2h,四肢瘫痪30min就医,患者不慎左侧手指被黄蜂丁伤30min后开始出现肿胀,2h后出现腰部无力并很快蔓延至双侧髋部、上下肢.体验:体温36.7℃,呼吸20次/min、头颅五官端正、心肺阴性、腹软、肝脾不大、右上肢肿胀、四肢肌力均为零级,腱反射消失,感觉正常,病理征阴性,是松弛性瘫痪.辅检:血清钾2.9mmol/L、T3、T4、TSH正常,心电图可见T波倒置,U波出现,考虑为瘫痪与黄蜂叮伤有关,立即给予口服10%氯化钾溶液,1h 30ml,小量激素治疗,24h后病情好转,48h完全恢复正常,血钾正常出院,随访观察6个月未见复发.
-
以肺水肿为首发症状的蛛网膜下腔出血1例
患者,男性,28岁,1999年12月10日11时,突发口鼻喷出粉红色液体,神志不清,被送入本院急诊科.该患者于发病前15min与同事打牌时,感后脑部不适,接着口鼻喷出粉红色液体,意识不清倒地,当时四肢僵直,双眼上翻,面色青紫,无呕吐、发热,送院途中出现大、小便失禁.既往无高血压、心脏病史.其母因高血压、脑出血于1983年病故,两个舅舅也先后死于脑溢血.
-
尿激酶溶栓抢救房颤伴下肢动脉栓塞的探讨
房颤伴急性下肢动脉栓塞是内科急症之一,若不及时正确治疗,将会造成截肢的严重后果.两年来我们用尿激酶溶栓成功抢救了4例房颤伴下肢动脉栓塞患者,现报告如下.
-
急性一氧化碳中毒合并急性心肌梗死3例分析
1 病历简介例1,男,66岁,因睡眠中突发头痛伴恶心、大汗2h来诊.曾晕厥2次,室内为燃煤火炉取暖.既往体健.查体:T 36.5℃,R 18次/min,P 46次/min,BP 10/8kPa.意识清楚,心率46次/min,双pussep's征(+),余均正常.化验:COHb 21.2%,动态检测CPK,高达3178IU/L,CK-MB 332IU/L.心电图(ECG)示:Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV,完全性房室传导阻滞.头颅CT正常.
-
血浆置换联合长春新碱治疗难治性重症肌无力1例
病例介绍:患者,女,27岁.因反复四肢无力,眼睑下垂33个月,加剧1天于1998年12月28日入院.33月前无明显诱因出现眼睑下垂,四肢无力,活动后加重.继而出现抬头困难,不能讲话及睁眼,不能行走.经我院神经科拟诊为重症肌无力,给予吡啶斯的明180mg/d口服后症状缓解,但停药则症状再发.31月前行纵膈CT检查示:胸腺瘤.继行胸腺切除术,病理证实为右上前纵膈胸腺瘤.
-
<急诊医学>2001年各期专题内容
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1997 | 01 02 03 04 05 06 |
1996 | 01 02 03 04 |
1995 | 01 03 |
1994 | 01 02 03 04 |
1993 | 03 |
1992 | 02 |