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中华急诊医学

中华急诊医学杂志

Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 急诊医学
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 1.55
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-4656/R
  • 国内刊号: 马岳峰
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: zhjzyxzz@cmaph.org
  • 曾用名: 急诊医学
  • 创刊时间: 1990
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 浙江
  • 主编: 中华急诊医学杂志编辑委员会
  • 类 别: 急救医学
期刊荣誉:
  • 充血性心力衰竭患者循环内皮细胞、血乳酸和一氧化氮浓度的变化

    作者:李春盛;顾伟;贾志凌

    目的探讨血中循环内皮细胞(CEC)、乳酸(LA)、一氧化氮(NO)在充血性心力衰竭患者中的变化.方法应用Percoll密度梯度离心法、荧光分光光度法和光电比色法测定37例充血性心力衰竭患者血中CEC、LA、NO浓度的动态变化,与正常对照组进行比较.结果充血性心力衰竭患者血中的CEC、LA、NO含量明显高于对照组,并且CEC数量与NO值,LA值分别呈明显的正相关.结论血管内皮细胞损伤在充血性心力衰竭的发病机制中发挥重要作用,一氧化氮和乳酸在充血性心力衰竭患者的病情发展和预后起重要作用.

  • 生长抑素及生长激素对重症急性胰腺炎外周血中性粒细胞凋亡的干预作用

    作者:方力争;方强;林玲;王莹

    目的探讨外周血中性粒细胞凋亡在重症急性胰腺炎(SAP)发病机制中的作用,以及生长抑素(SS)和生长激素(GH)对外周血中性粒细胞凋亡水平的调节作用.方法采用流式细胞仪检测重症急性胰腺炎外周血中性粒细胞凋亡水平,以及SS、SS+GH序贯疗法对中性粒细胞凋亡的影响.结果SAP患者外周血中,中性粒细胞凋亡明显延缓.MODS患者的中性粒细胞凋亡延缓较SIRS患者显著.SS治疗能纠正中性粒细胞凋亡延缓(P<0.05).SS+GH序贯疗法组与SS组比较差异无显著性(P=0.05).结论中性粒细胞凋亡延缓是重症急性胰腺炎发病的重要机制,并与疾病的严重程度相关.生长抑素通过改善中性粒细胞凋亡,对重症急性胰腺炎有治疗作用,与生长激素联用,有协同作用.

  • 经皮穿刺急诊体外循环心肺复苏的实验与临床研究

    作者:李海林;金素平;葛根贤;许秀娟;陈剑;郑保健;徐再春

    目的探讨经皮穿刺插管快速建立急诊体外循环(ECPB)心肺复苏(CPR)的方法与疗效.方法自行研制经皮穿刺体外循环插管及鼓泡式氧合器、动脉滤器、泵管、管道连接的一体化无菌密闭系统.先将15只犬随机分为有搏动经皮穿刺插管组(A组)5只,无搏动经皮穿刺插管组(B组)5只,无搏动切开插管组(C组)5只.通过动物实验探讨经皮穿刺插管方法建立急诊体外循环的可行性及对心肺复苏的影响.后将6例心脏停搏常规复苏8 min无效患者进行床边经皮穿刺急诊体外循环方法的研究及对心肺复苏疗效的观察.结果无论在动物或人体上均快速建立了ECPB,使CPR的自主循环恢复率(ROSC)显著提高.结论经皮穿刺周围大血管插管能快速建立急诊体外循环,使CPR的ROSC显著提高.

  • 血管紧张素转换酶及血管紧张素原基因多态性与高血压左室肥厚的相关研究

    作者:蔡思宇;徐耕;施育平;傅国胜;单江

    目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性及血管紧张素原(AGT)基因M235T多态性与高血压左室肥厚(LVH)的关系.方法对68例超声心动图诊断的未接受治疗的高血压合并LVH患者与76例高血压非LVH患者进行病例-对照研究.采用聚合酶链式反应(PCR)与限制性片段长度多态性(RFLP)技术检测ACE基因I/D多态性及AGT基因M235T变异.以二维引导的M型超声心动图测量并计算左室重量.结果①该组高血压患者ACE与AGT基因型的分布均符合Hardy-Weinberg平衡.②ACE基因I/D基因型在LVH组与非LVH组的分布差异有显著性(X2=6.777,P<0.05).LVH组DD基因型与D等位基因的频率均高于非LVH组(DD基因型:0.31 vs 0.13,X2=6.674,P=0.01;D等位基因:0.54 vs 0.41,X2=4.837,P<0.05).③AGT基因M235T基因型在LVH组与非LVH组的分布差异有显著性(X2=7.133,P<0.05).LVH组TT基因型与T235等位基因的频率均高于非LVH组(TT基因型:0.62 vs 0.40,X2=7.133,P<0.01;T235等位基因:0.78 vs 0.65,X2=5.741,P<0.05).④联合基因分析显示,LVH组ACE-DD+AGT-TT基因型频率显著高于非LVH组(0.22 vs 0.05,X2=8.839,P<0.01),具有该联合基因型者发生LVH的风险比数比(OR=5.094)明显高于单独具有ACE-DD基因型(OR=2.949)或AGT-TT基因型(OR=2.477)者.结论ACE基因I/D多态性及AGT基因M235T多态性与高血压LVH的发生相关.ACE-DD与AGT-TT基因型可能是LVH的遗传危险因素,而且在LVH的发生中起协同作用.

  • 糖尿病酮症酸中毒患者血清IL-6和TNF-α水平的变化

    作者:林凯;曾红科;邓海鸥

    目的观察糖尿病酮症酸中毒患者血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量的变化与病情发生发展的临床意义.方法采用流式细胞仪测定60例糖尿病酮症酸中毒患者急性期和恢复期血清中IL-6与TNF-α的含量,并与50例正常对照组比较.结果急性期、恢复期酮症酸中毒患者血清IL-6、TNF-α水平较对照组显著增高(P<0.01);急性期又较恢复期高(P<0.05),增高程度与病情相关.结论提示IL-6和TNF-α可能在酮症酸中毒患者体内互相协同作用,影响着病情的变化,为临床判断病情的转归提供了参考依据.

  • 急诊冠状动脉搭桥术在急性心肌梗死治疗中的应用

    作者:张希涛;苏丕雄;刘岩;颜钧;顾松;刘永春

    目的探讨应用急诊冠状动脉搭桥术治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的可行性.方法对1999年1月至2003年2月我院46例AMI患者行急诊冠状动脉搭桥术(E-CABG)治疗进行回顾性分析.结果46例AMI患者中40例抢救成功,成功率为87.0%.结论E-CABG是治疗危重急性心肌梗死的有效方法,但需要具备一系列综合抢救措施、多学科的心脏中心以及一定数量的常规冠状动脉搭桥术的技术和经验.

  • 非亲缘异基因骨髓移植术后重症肠道急性移植物抗宿主病的临床分析

    作者:蓝建平;罗依;黄河;蔡真;谢万灼;李黎;林茂芳

    目的分析非亲缘异基因骨髓移植术后并发重度肠炎临床和病理特征及治疗情况.方法3例慢性粒细胞白血病慢性期及1例骨髓增生异常综合症患者接受非亲缘异基因骨髓移植术,预处理方案为马利兰/环磷酰胺,以霉酚酸酯(MMF)和环孢霉素(CsA)加短程氨甲蝶呤(MTX)预防急性移植物抗宿主病(aGVHD).结果4例患者分别于移植后的后22、56、55、47 d并发重度肠炎,肠镜和病理活检示肠黏膜充血水肿或上皮层坏死脱落,肠腔正常结构消失,直、结肠多发性溃疡,见较多淋巴细胞和浆细胞浸润,未见巨细胞病毒(CMV)包涵体和巨细胞,诊断为肠道aGVHD.予以糖皮质激素为主的治疗,其中1例予FK506、抗CD3单克隆抗体治疗.3例出现血CMV抗原血症,给予更昔洛韦/磷甲酸钠治疗.1例治疗无效死亡,3例得到有效控制.结论非亲缘异基因骨髓移植后并发aGVHD所致肠炎,诊断有赖于肠镜和病理活检并为正确治疗提供依据.

  • 新生儿疾病危重度评分预测死亡风险比较

    作者:单若冰;王晓亮;谭丽群;仇丽华

    新生儿疾病危重度评价是20世纪90年代发展起来的评价新生儿的新方法,对估计病情严重程度,评价治疗效果,指导危重病例转运,起到了很好的作用,在国际上已成为NICU工作的重要组成部分,但在我国目前尚未被普遍认识.本研究采用国内外较公认的五种评分方式,对NICU新生儿进行评价,以探讨其对预测新生儿死亡风险的价值.

  • 大黄对重症急性胰腺炎血小板及凝血功能的影响

    作者:冯仕彦;张希洲;李仕乾;景炳文;杨兴易;陈学云

    重症急性胰腺炎(severe actue pancreatitis,SAP)迄今仍是一种并发症多,治疗棘手的高危急症.其病死率高,如伴有多器官功能障碍综合证(MODS),病死率几乎达100%.近年来,有学者提出SAP时MODS发病的"白细胞激活说"和"二次攻击学说"[1].本文以此为理论基础,探讨血小板(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化指数(INR)、部分活化凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原浓度(FIB)变化对重症胰腺炎SAP的重要预测价值,同时我们应用生大黄阻断"二次攻击",取得了比较满意的效果,现报道如下.

  • 17例脾动脉阻断脾修补术治疗脾外伤分析

    作者:陈侃;陈立峰;李小琴

    由于外伤性脾破裂行脾切除术对机体免疫功能的影响,以及存在爆发性感染的危险,故保留脾脏的手术越来越受到重视.作者对17例脾外伤行脾动脉阻断脾修补术(以下简称本术),效果满意.现报告如下.

  • 肺表面活性物质对早产儿肺透明膜病的疗效及并发症

    作者:吴苔;陈婉珍;高德春

    早产儿肺透明膜病(hvaline membrane disease,HMD)是由于肺泡Ⅱ型上皮细胞产生的肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏所致.应用外源性肺表面活性物质治疗HMD在国外已有20余年的历史,疗效明显.近年来,国内应用PS治疗HMD也逐渐增多[1].本院NICU于2000年3月至2002年10月使用PS加呼吸机治疗早产儿HMD 22例,与同期单用呼吸机治疗的20例早产儿HMD进行比对,现报告如下.

  • 腹腔镜在刀刺性肝破裂中的应用

    作者:唐黎明;任培土;王信富;徐关根;陈志良

    腹腔镜在腹部开放性损伤的诊断与治疗价值早已受到人们的重视,并得到进一步的推广应用[1].在血流动力学稳定的闭合性肝外伤中,目前越来越多的学者认为非手术治疗是好的方法[2].但对于开放性肝破裂的治疗,学者的意见一致:认为需手术治疗.如何将腹腔镜技术应用于开放性肝破裂,减少患者的创伤及避免不必要的开腹手术,作者将8例2002年6月至2004年6月应用腹腔镜治疗刀刺伤性肝破裂,现报道如下.

  • 黄芪抑制心肺复苏后大鼠肝细胞凋亡的实验研究

    作者:徐建生;杨兴易;陈德昌;李修江;潘曙明

    目的研究黄芪注射液对心肺复苏后的大鼠肝细胞凋亡的抑制作用.方法SD雄性大鼠30只,随机分为5组:对照组、实验组(复苏后6 h、24 h)、黄芪组(复苏后6 h、24 h),每组6只.采用细胞凋亡原位末端标记法并结合透射电镜观察,分别检测各组大鼠肝细胞凋亡及Bcl-2、Bax、NF-κB的阳性表达.结果在各组大鼠肝组织内均可见肝实质细胞凋亡现象,实验组肝细胞TUNEL阳性表达率6 h组为(56.63±3.41)%,24h组为(47.53±2.15)%,黄芪组的TUNEL阳性表达率6 h组为(38.26±3.0)%,24h组为(28.59±2.31)%,对照组的TUNEL阳性表达率为(3.12±0.56)%;黄芪组Bel-2、NF-κB的表达高于实验组,而Bax的表达低于实验组.结论黄芪注射液对心肺复苏后大鼠肝细胞凋亡有保护作用.

  • 缺血及三七总皂甙预处理对心肌缺血-再灌流损伤的保护作用

    作者:顾国嵘;黄培志;葛均波;童朝阳;姚晨玲;施东伟;樊帆

    缺血预处理对心肌的保护作用表现为两个时相,其延迟保护作用出现在缺血预处理后12~24h并持续到72 h.虽然预处理的延迟保护作用具有重要的临床意义,但是其保护机制目前所知甚少.此外,由于缺血预处理难以在临床重现,所以提出了一种新的概念"药物预处理",即用药物替代缺血刺激,产生缺血预处理样的保护作用.本研究希望通过酶学、形态学、免疫组织化学等多方面的观察,进一步了解缺血预处理对缺血-再灌流心肌的延迟保护作用,并且通过本实验对药物预处理做一些有益的探索.

  • 两种取血模式对大鼠的致创伤作用及L-选择素的变化

    作者:潘景业;沈志坚;全世超;朱维星;陈雷;陈达开

    目的比较颈动脉置管取血和剪尾取血对大鼠的致创伤作用及体内L-选择素的变化.方法采用两种失血性休克动物模型的取血方法.24只SD大鼠随机分3组:正常对照组(n=8)、颈动脉取血组(n=8)和剪尾取血组(n=8).单克隆抗体标记及流式细胞仪检测大鼠中性粒细胞表面L-选择素动态表达,以及用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠白细胞胞质L-选择素mRNA的半定量变化.结果剪尾取血组中性粒细胞表面不同时间点之间L-选择素表达量(平均荧光道数)变化差异无显著性(P>0.05).与正常对照组及剪尾取血组相比,颈动脉取血组中性粒细胞表面L-选择素表达均上调,细胞表面3 h达峰值,4、5 h持续高水平,其mRNA进行性升高并于5 h达峰值.结论剪尾取血对大鼠L-选择素表达无显著影响,颈动脉插管中性粒细胞L-选择素表达上调,对大鼠构成中重度创伤,提示在该类研究中不宜作为失血性休克的对照模型.

    关键词: 创伤 L-选择素 大鼠
  • 内洋地黄素介导大鼠心肌缺氧复氧损伤的实验研究

    作者:汪和贵;柯永胜;王德国;杨尚印

    目的研究内洋地黄素在离体大鼠心脏缺氧复氧损伤中的变化,观察内洋地黄素特异性拮抗剂地高辛抗血清对大鼠心脏缺氧复氧损伤的保护作用,明确内洋地黄素在心脏缺氧复氧损伤中的作用与机制.方法制备离体大鼠心脏缺氧复氧损伤模型,SD大鼠随机分为6组(n=10):正常对照组,缺氧复氧损伤组,维拉帕米组,小剂量、中剂量、大剂量地高辛抗血清组.连续记录各组心外膜ECG、HR、LVDP、±dp/dtmax.各组于复氧灌流结束时,取左心室心肌组织测定心肌匀浆中内洋地黄素含量、MDA含量、细胞膜Na+-K+-ATP酶活性以及线粒体内Ca2+水平.结果缺氧复氧损伤组ECG表现为ST段显著抬高,心率减慢,LVDP和±dp/dtmax显著降低,于复氧灌流早期出现严重室性心律失常;心肌组织内洋地黄素水平和MDA含量明显升高,细胞膜Na+-K+-ATP酶活性明显下降,线粒体内Ca2+水平显著升高.中、大剂量地高辛抗血清能明显降低心肌组织内洋地黄素水平和MDA含量,恢复心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶活性,降低线粒体内Ca2+水平,改善心肌缺血性ST段抬高,显著改善血流动力学,拮抗再灌注引起的室性心律失常.结论地高辛抗血清通过拮抗内洋地黄素,恢复心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶活性,减轻细胞内Ca2+超载,对缺氧复氧损伤心肌有明显的保护作用.表明内洋地黄素是介导心肌缺氧复氧损伤的重要物质之一.

  • 颅脑外伤后神经细胞糖皮质激素受体表达变化与激素抵抗

    作者:沈波;陶乐;朱志安

    目的通过研究颅脑外伤后早期伤侧皮层细胞糖皮质激素受体(GR)表达的变化,探讨伤后糖皮质激素抵抗的时相特点,为临床外源性糖皮质激素的合理应用提供实验依据.方法采用Westem blot印迹分析法及放射配基结合分析法,检测大鼠伤后72 h内伤侧皮层神经细胞核蛋白中GR表达的数量及其大结合容量的变化情况.结果大鼠外伤后0.5 h GR的表达即开始降低,12 h降到低,显著低于对照组(P<0.01),后逐渐回升,48 h恢复至对照组水平,此后仍逐渐上升而高于对照组;伤后12 h GR的大结合容量开始下降,24 h降至低,此后逐渐回升,72 h恢复至对照组水平.结论颅脑外伤后GR的数量及功能状态均明显下调,从而产生糖皮质激素效应抵抗现象.

  • β3受体激动剂急性用药对心力衰竭大鼠血流动力学和β受体表达的影响

    作者:孔一慧;李为民;田颖

    β肾上腺素受体(β-adrenoreceptors,β-ARs)是调节心脏功能有力的刺激物[1].β3-ARs激动剂加重心力衰竭(Heart failure,HF)的作用已有所报道[2].本研究利用异丙肾上腺素(Isoproterenol,Iso)诱导的HF模型[3],应用β3-ARs激动剂急性用药观察其对HF的影响,以便进一步明确β3-ARs在HF中的作用.

  • SARS后引发全身性骨坏死一例

    作者:张禹;孟祥恩;潘树义;潘晓霞

    患者女,36岁,2003年4月22日患急性传染性非典型肺炎(SARS),静脉应用以治疗37 d,总量约14 g.激素使用方法:480 mg使用2 d,420、360、280、240、160、80 mg分别应用5 d,改为口服泼尼松逐渐减量至停药.停药后患者即出现左下肢疼痛,以左膝部明显.随后相继出现全身关节疼痛,累及髋、膝、脚跟、腰、肩、腕、指等多部位,伴有关节活动受限.8月30日行髋关节MRI检查,提示双侧股骨头缺血性坏死,X线未见明显异常.随后采用中药口服、中药外敷、局部理疗、按摩等措施,局部疼痛症状得到一定程度缓解.10月4日复查髋关节X线检查,发现左侧股骨头塌陷,按照ficat分期方法,属于Ⅲ期改变,表明病情呈进行性发展.

  • 机械通气治疗严重肉毒中毒二例

    作者:徐思成;多里坤

    2004年1月9日一民工家有5人食用自制"臭豆腐",2人于48 h后发生严重肉毒中毒(累及呼吸肌),使用机械通气(MV)后治愈出院,现将诊治经过总结如下.

  • 低剂量有机磷农药对中枢神经系统的影响

    作者:李钦云;赵玲玲

    1937年德国化学家施拉德首先合成了有机磷农药(organophosphorus pesticide,OP).自20世纪60年代以来,OP在世界范围内广泛应用,成为农业生产中的一类主要杀虫剂[1].由于OP的理化特性和使用不当使之成为环境中的一种重要污染因素,人们已经开始注意到长期接触低剂量的OP,即使在无全身中毒体征的情况下,也可能对人类健康造成潜在性的危害,尤其对快速生长发育中的胎儿和婴幼儿[2,3].

  • 循证医学与循证中毒治疗学

    作者:邱泽武

    近年来,循证医学作为连接医学研究与医学实践的有效方法已经被广泛接受了.循证医学的理念已渗透到医学各个领域,以指导医学教育、临床实践和科学研究等.与此同时,循证医学的原则和思想也渗透到中毒救治领域.本文就循证医学原则和方法在中毒急救实践中的应用进行分析,并讨论其应用前景.

  • 急性有机磷中毒的规范化治疗

    作者:石汉文;佟飞;田英平

    急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国常见的急性农药中毒.由于对AOPP治疗方案、条件的不同,救治成功率在各地差异很大,其病死率可在10%以上.本文对AOPP的规范化治疗提出意见.

  • 危重患者的陆地远程转运

    作者:苏磊;刘云松;秦伟毅;卢勇;周伟梁;贾乐宁;钱洪津;唐柚青;华黎电

    危重患者的转运是危重病救治工作的重要环节.建立规范的危重患者转诊制度也是目前卫生体制改革、建立合理分工的医疗服务体系的需要.本院急危重病救治中心自2000年12月开始在省内及周边地区协助各级医院转运危重患者.现总结实施措施及经验如下.

  • 实时的急诊监测信息系统建设

    作者:王丽伟;王伟;曹锦丹;石东风;叶琳;刘雅文;马萱钺;栗学军;金明华;孙志伟

    本文介绍了美国急诊医学外部网(NEME)项目的概况和发展现状,以及该项目在建设过程应该考虑的一些问题,探讨了中国建设实时急诊监测系统的必要性,并就中国建立实时的急诊监测网络提出了建议

  • 活性炭血液灌流对有机磷农药敌敌畏和解毒药阿托品的作用

    作者:苑鑫;何跃忠;孙成文;刘军

    目的评估活性炭血液灌流对有机磷农药敌敌畏和解毒药阿托品的作用.方法在人血样(由解放军307医院血库提供的正常人血样)中加入敌敌畏和阿托品后,分成空白对照组和血液灌流组,观察灌流前后血中敌敌畏浓度和阿托品浓度以及血清中胆碱酯酶活力的变化.结果活性炭血液灌流中敌敌畏和阿托品的吸附率分别为(0.98±0.05)%和(0.68±0.01)%.在混合吸附试验中,吸附后的阿托品和敌敌畏之比较吸附前浓度之比增加.同时,吸附后假性胆碱酯酶活力比吸附前增长了近3倍.结论虽然在体外人血中活性炭血液灌流对人血中敌敌畏的吸附率较低(与空白组比较,P>0.05),但大大提高了血清中胆碱酯酶活力,同时提高了血中阿托品和敌敌畏的浓度之比,从而更易到达阿托品化.

  • 急性有机磷农药中毒大鼠骨骼肌组织ATP酶活性的变化及硫酸镁对其影响

    作者:李长喻;赵敏;杨柳;贾兰玲

    目的探讨急性有机磷农药中毒大鼠骨骼肌组织ATP酶活性变化及硫酸镁对其影响.方法30只健康大鼠随机分成3组,每组10只,分别为正常对照组(A组);氧化乐果染毒组(B组);硫酸镁预处理后再染毒组(C组).测定3组大鼠骨骼肌组织Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性,并进行组间比较.结果与A组相比,B组Na+-K+-ATP酶,Ca2+-ATP酶活性均明显降低(P<0.01).与B组相比,C组Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性均有不同程度地恢复,Ca2+-ATP酶活性恢复(P<0.01)较Na+-K+-ATP酶活性恢复(P<0.05)明显.结论急性有机磷农药中毒后,骨骼肌组织Na+-K+-ATP酶,Ca2+-ATP酶活性均明显受抑制.硫酸镁预处理能减轻ATP酶活性的受抑制程度,尤其是对Ca2+-ATP酶.

  • 急性一氧化碳中毒患者血液C反应蛋白和白细胞水平的变化及临床意义

    作者:阮海林;杨春旭;陈彦华;何嗣华;李钰;申香远

    目的研究一氧化碳中毒(ACOP)患者血液中C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)的变化及其临床意义.方法根据患者入院时中毒的程度分为轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组和健康对照组.ACOP患者入院的第1天、3天、5天抽静脉血检测.结果入院的第1天、第3天,中度中毒组和重度中毒组血液CRP、WBC、N水平均显著高于健康对照组(P<0.05).第5天,中度中毒组CRP、WBC、N水平与健康对照组比较差异无显著性(P>0.05),而重度中毒组血液CRP、WBC、N仍显著高于健康对照组(P<0.01),轻度中毒组与健康组的比较,除入院第1天血液WBC、N有显著差异(P<0.01)外,其余差异均无显著性(P>0.05).重度中毒组第1天、第3天、第5天CRP、WBC、N水平与中度中毒组相对应天数比较差异均有显著性(P<0.05).结论ACOP患者血液CRP、WBC、N水平的升高与中毒的程度及组织损伤的病理过程相一致,呈正相关,可作为ACOP患者诊疗的重要参考指标.

  • 血液灌流对有机磷农药清除的作用

    作者:于笑霞;王立新;田俊阁;马金荣;胡春华

    目的探讨血液灌流(HP)对动物模型有机磷农药(OP)的清除作用及血胆碱酯酶(CHE)活性的影响.方法建立狗急性有机磷农药中毒模型,应用炭肾对该模型进行HP 2h,用固相萃取技术进行色谱分析HP前、HP后不同时间点血浆中有机磷浓度及血胆碱酯酶活性动态变化.结果①HP 2 h时血浆有机磷浓度从(1.62±0.61)μg/ml降至(0.12±0.07)μg/ml,显著低于对照组(P<0.01),但于HP后36 h再次升高达(0.28±0.18)μg/ml,高于HP结束时(P<0.05).②HP后血胆碱酯酶活性逐渐上升,20h时达到(16.00±4.18)U,显著高于对照组(P<0.01),但于HP后36 h胆碱酯酶活性再度下降至(11.6±2.7)U.结论HP可显著降低血中有机磷浓度,并使胆碱酯酶活性明显上升.

  • 多发伤早期心肌损害的高危因素分析

    作者:沈伟锋;施小燕;张晓岗;江观玉;傅应裕

    目的研究多发伤早期心肌损害的主要危险因素.方法病例均来源于2000年8月至2003年12月收治入院的多发伤患者231例,以心肌损害为因变量,与其相关的20项因素为自变量进行Logistic回归分析,以确定心肌损害的危险因素.结果急性生理学与既往健康状况(APACHEⅡ)≥10、损害严重度评分(ISS)≥25、合并胸伤、胸部简明损伤定级(AIS)≥3、休克指数≥2、低氧血症时间≥0.5 h是多发伤早期心肌损害的危险因素,胸部创伤因素与全身损伤危险因素共同存在时,心肌损害的发病危险性(OR)将明显增加.结论对具有高危因素的患者应警惕早期心肌损害的发生,多发伤患者胸部和全身损伤因素共同作用增加早期心肌损害的危险性.

中华急诊医学分期目录
期数
2019 01
2018 01 02 03 04 05 06 07 09 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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