中华急诊医学杂志
Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지
- 主管单位： 急诊医学
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4656/R
- 国内刊号： 马岳峰
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑钠肽对早发急性心肌梗死患者近期预后的影响
目的探讨血浆脑钠肽(BNP)浓度对早发急性心肌梗死(AMI)患者近期预后的预测价值.方法检测90例AMI患者(男＜55岁,女＜65岁)入院时的血浆BNP和肌钙蛋白T(TnT)浓度,记录患者住院和平均随访6个月期间的心血管事件(心血管意外死亡、心力衰竭、再发心绞痛或再发心肌梗死),分析BNP与TnT的相关性及BNP对近期预后的预测价值.结果早发AMI患者平均BNP浓度高于对照组[(238.74±131.59)pg/ml vs.(38.70±23.81)pg/ml,P＜0.01].早发AMI组BNP与TnT成正相关(r=0.805,P＜0.01).早发AMI患者心血管意外死亡/再发心绞痛/再发心肌梗死事件组BNP与无此事件组相比较,差异无显著性(P＞0.05);发生心力衰竭或复合心血管事件组BNP高于未发生组[(337.75±66.05)pgml vs.(229.08±132.61)pg/ml,P＜0.05;(304.05±134.94)pg/ml vs.(214.37±1加.86)pg/ml,P＜0.01].多变量回归分析,BNP是预测早发AMI患者近期心血管事件的有效指标(RR:1.831,95%Cl 1.086～3.514,P=0.016).结论血浆BNP可以反映早发AMI患者心肌坏死的程度和预测近期预后.
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他汀类药物对脑梗死患者血清C反应蛋白及预后的影响
目的探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血脂水平与脑梗死病情严重性及预后的关系,进而了解他汀类药物对脑梗死患者血清CRP水平及预后的影响.方法采用随机、双盲、安慰剂对照的方法进行研究,将46例脑梗死患者分为对照组及辛伐他汀组(辛伐他汀40 mg/d或阿托伐他汀加mg/d,连续用药7 d).治疗前后检测血清CRP、血脂、血清谷草转氨酶(AST)及血清肌酸激酶(CK)水平,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指数(BI)记分法对入选患者在入院时及3个月时的神经功能缺损程度进行评分.结果治疗前CRP水平与当时及3个月时病情显著相关(P＜0.01,P＜0.05),血脂水平则无此相关性.治疗后他汀组CRP水平下降,治疗前后的差值与对照组相比,差异有显著性(P＜0.01).各组入院时神经功能缺失程度评分与3个月后相比,差异有显著性(P＜0.01),但不同组之间相比无明显差别.治疗后各组AST及CK水平无明显变化.结论脑梗死患者血清CRP水平与病情的严重性及预后相关.短期应用他汀类药物可以降低脑梗死患者血清CRP水平,安全性好,但对梗死后3个月的预后无明显改善作用.他汀类药物对脑梗死的疗效需要进一步研究.
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急性心脑血管事件与代谢综合征的相关性研究
目的探讨急性心脑血管事件与代谢综合征的相关性.方法403例本院住院患者,其中205例为急性心脑血管事件作为观察组,198例为非心脑血管疾病作为对照组,测定血糖、血脂、体重指数、血压等,比较急性心脑血管事件与代谢综合征的关系.结果(1)急性心脑血管事件组的血糖、血脂、体重指数及血压值均高于对照组(P＜0.01).(2)急性心脑血管事件组的代谢综合征的发生率为48.8%,其中急性冠脉综合征、急性脑梗死及脑出血的代谢综合征发生率分别为51.3%,56.9%及37.1%.(3)缺血性心血管事件与出血性心血管事件代谢指标有其不同的表现形式.结论代谢综合征与急性心脑血管事件密切相关,提示有效控制代谢紊乱,有利于急性心脑血管病的防治.
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高浓度极化液对急性心肌梗死患者血液动力学的影响
目的评价高浓度极化液(GIK)对急性心肌梗死(AMI)患者血液动力学的影响.方法本研究采用前瞻性、随机、对照设计,用Swan-ganz导管评价了GIK对21例AMI患者血液动力学的影响.所有入选患者随机分为GIK组和对照组,GIK组患者给予高浓度极化液[25%葡萄糖,80 mmol/L KCI,50 IU/L普通胰岛素,1.5 ml/(kg·min)]输注24 h;对照组给予常规治疗,分别于输注前、输注后6 h、12 h、18 h、24 h记录血液动力学参数(RAP、PAP、PAWP、SBP、DBP、MAP、SV、CI、SVRI、PVRI、LVSWI和RVSWI).两组患者不同时间血液动力学参数的变化比较采用重复测量方差分析.结果两组的一般临床资料相似,其中20例患者接受再灌流治疗,基线时两组患者血液动力学参数均衡.心率、SBP、DBP、MAP、RAP、LVSWI和RVSWl在不同时间无明显变化,GIK输注对这些参数也无明显影响;PAWP在开始的12 h逐渐上升,然后缓慢下降(F=3.75,P=0.02),两组的变化趋势相似;在开始的12 h,GIK组SVRI和PVRI呈下降趋势,而对照组呈上升趋势,两组的变化趋势不同(F=4.71,P=0.02);GIK输注可提高SV(F=4.11,P=0.03)和CI(F=4.40,P=0.02).结论高浓度GIK对AMI患者血液动力学参数无不良影响,在AMI早期,可以改善心脏功能,降低外周血管阻力可能是其机制之一.
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重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治
目的探讨重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征(CSWS)的发病机制、诊断和处理原则,以期提高疗效.方法对本院1994-2004年间收治的25例重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果并发CSWS的25例患者全部根据检测结果接受补液补钠治疗,同时给予适量的抗利尿激素和盐皮质激素.25例中4例死亡,其中2例死于严重的脑干损伤,1例死于继发性呼衰,1例死于心衰;21例血钠恢复至正常范围(140±5)mmol/L,治疗后血钠浓度较治疗前明显升高[(124.9±3.1)mmol/Lvs.(142.6±5.5)mmol/L,P＜0.01],无补液补钠治疗相关的并发症发生.原发脑损伤越重,CSWS持续时间越长(P＜0.01).结论重型颅脑损伤特别是发生于下丘脑、三脑室旁损伤易出现脑性盐耗综合征并具有时限性,在积极治疗重型颅脑损伤的同时监测血钠、中心静脉压、血渗透压、尿钠及尿量具有重要意义.及时补液补钠可有效纠正低血纳和血容量不足.CSWS与抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的治疗完全不同,评估有效动脉血容量(EABV)有助于二者的鉴别.
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综合性医院急诊患者流行病学研究
目的研究综合性医院急诊患者流行病学特点.方法采用前瞻性资料收集的方法,对2003年度到本院急诊患者的性别、年龄、就诊时间、职业、就诊方式、急诊诊断或主诉、去向等项目进行调查统计分析.结果共收到57 636份调查表,占全年急诊实际患者的98.06%.男女比例为1.27:1.高发年龄组为0～9岁、20～29岁和30～39岁3个组.4、5、6月份就诊患者多.每天18:00～23:00为来诊高峰时间.前三位职业依次为儿童学生、干部职员、工人.利用出租车或小车来诊者占44.46%,公共汽车占16.12%,救护车占11.53%.收入院率17.73%.报告了除创伤、发热外20种急诊诊断或主诉.结论①要特别重视男性健康和安全防范教育,提高救治水平对人类健康和学科建设有重大意义;②急诊科是应对突发公共事件重要的部门,要有应急预案;③根据急诊患者就诊密度,科学合理地安排工作;④急诊服务半径相对较小,急诊患者是住院患者的主要来源;⑤院前急救-急诊室急救-急诊或中心ICU一体化模式是符合急诊学科发展的模式;⑥常见诊断或主诉,对指导急诊专业人员培训有意义.
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多形核白细胞在体外循环后急性肺损伤中的作用
目的研究多形核白细胞(PMN)在体外循环后急性肺损伤发生发展过程中的作用.方法选择24例瓣膜置换术患者,其中男4例,女20例;年龄29～69岁,体重37～73 kg.采用支气管肺泡灌洗(bronchoalveolarlavage,BAL)方法收集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluild,BALF),同时采集血标本,以观察体外循环心内直视手术后PMN的激活与肺损伤情况.结果本组病例术中转流时间(106.46±33.58)min,阻断时间(77.58±28.02)min,呼吸机辅助时间(24.17±30.90)h.术后患者氧合指数降低明显(P=0.000).术后周围血WBC计数明显升高(P=0.000).术后BALF中的白细胞总数(P=0.000)与白细胞分类中PMN所占的比率也明显增加(P=0.000).BALF与血浆的中性粒细胞弹性蛋白酶(Neutrophil Elastase,NE)和MPO水平明显升高(P=0.000).术后血浆中的血管性假血友病因子(VonWillebrand Factor,vWF)水平也明显升高(P=0.000).而且,患者血浆与BALF中的NE与患者同时期的氧合指数呈负相关关系,血浆中的vWF水平与患者的氧合指数也呈负相关关系.结论体外循环后周围血液及肺泡中的PMN募集、激活并大量释放蛋白酶,是体外循环后肺损伤的重要机制.
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盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒疗效分析
阿托品是有机磷毒物中毒救治中的主要药物,"阿托品化"是临床上对中毒者进行监治以维持患者生命活动主要的观察指标.但阿托品本身的毒副作用较大,患者对药物耐受性个体差异也较大,临床治疗剂量与阿托品中毒剂量接近,易于发生阿托品中毒、甚至死亡.笔者近年来以盐酸戊乙奎醚(长托宁)替代阿托品,对重度有机磷毒物中毒进行救治,取得了很好的效果,现报告如下.
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鼻面部急性复合伤的救治和Ⅰ期修复
由于交通事故、工伤意外等原因,急性鼻面部损伤发生不断增加,患者常常存在鼻骨骨折,上颌骨前壁及额突骨折、外鼻挫裂伤、眶壁骨折,部分合并眼球损伤和颅底骨折.其治疗较复杂,处理不当会诱发鼻面部畸形,影响功能、容貌,故应及时修复.本院自1990年4月至2003年11月,共收治34例患者,进行早期综合治疗及Ⅰ期修复(无严重创口污染,无严重组织缺损者为工期),疗效显著,报道如下.
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机械通气治疗重度肉毒中毒并发呼吸衰竭
本院急救中心在2002年12月至2004年8月共收治肉毒中毒患者20例,其中对11例重度、极重度肉毒中毒出现呼吸衰竭,给予机械通气治疗,取得良好的效果,现报道如下.
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冠状动脉病变形态学与急性心肌梗死直接介入治疗后无复流的关系
作为急性心肌梗死后再灌流治疗的有效方法,直接经皮冠状动脉内介入治疗术(percutaneouscoronary intervention,PCI)在有条件的医院被越来越多的采用.这种治疗方法能使梗死相关动脉(infarction relative artery,IRA)得到快速、完全和持久的开通,从而达到尽量减少坏死心肌的数量,缩小梗死范围,保持心室功能,改变善患者临床预后的目的.然而,某些直接PCI后的患者出现了无复流(no-reflow)现象,治疗后的临床观察未能显示这些患者从这种治疗方法中受益.本研究试图找出直接PCI中造影发现的可能影响无复流现象的高危因素,从而寻找预防和治疗办法.
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不同时期血压控制对脑梗死预后的影响
高血压是脑梗死重要危险因素之一,而脑梗死急性期常伴有继发性血压升高,高血压的监控及治疗是一个重要的问题.为此,笔者结合脑梗死后患者血流动力学特点,设计不同时期对患者的血压进行干预,观察不同时期进行血压干预对患者预后的影响,旨在为临床急性卒中何时开始血压控制提供依据.现报告如下.
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急性大咯血的支气管动脉栓塞治疗
急性大咯血是临床常见急症之一,支气管动脉栓塞治疗目前已应用于咯血的治疗,但文献报道所用的栓塞材料和方法各有差异,得到的疗效及并发症的发生情况也各自不同.笔者收集了自1999年4月至2004年12月收治的经支气管动脉栓塞治疗的31例急性大咯血患者资料,对急性大咯血的支气管动脉栓塞治疗价值进行回顾性分析.
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雾化吸入一氧化氮供体治疗新生猪急性低氧性肺动脉高压
目的探讨雾化吸入一氧化氮供体对新生猪急性低氧性肺动脉高压的作用和安全性.方法持续低氧(FiO2=0.1)1 h建立急性低氧性肺动脉高压模型.18头新生猪造模后随机分成3组(每组6只):C组(生理盐水组)、NTG组(硝酸甘油组)和SNP组(硝普钠组),另6头新生猪设为S组(假手术组),作为对照.实验过程中连续监测平均股动脉压(MAP)和平均肺动脉压(MPAP),基础状态、缺氧1 h、雾化结束时和雾化后0.5 h测定动脉血气分析,雾化结束时测定全血高铁血红蛋白(MetHb)水平和血浆NO代谢产物(N-2/NO-3)的含量.结果缺氧1 h后,C组、NTG组和SNP组的MPAP均较S组显著升高(P＜0.01);雾化结束时,NTG组和SNP组的MPAP较C组显著下降(P＜0.05).在相同时点,4组新生猪的MAP差异无显著性(P＞0.05).雾化吸入结束时,4组新生猪的全血MetHb和血浆NO浓度差异无显著性(P＞0.05).雾化结束后,未发现有反跳性肺动脉高压.结论雾化吸入NTG或SNP能选择性地降低急性低氧引起的肺动脉高压.
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溴苯腈对小鼠的毒性及二巯丙磺钠对其的保护作用
目的探讨溴苯腈对小鼠的急性毒性及二巯基丙磺钠对其的保护作用.方法采用灌胃法,观察154 mg/kg、192 mg/kg、240 mg/kg、300 mg/kg、375 mg/kg、469 mg/kg剂量组小鼠的中毒表现,计算溴苯腈经口半数致死量(LD5o),观察中毒小鼠主要脏器超微结构变化.在溴苯腈经口染毒前分别给小鼠N-乙酰半胱氨酸颗粒(N-acetyl-L-cysteine,NAC)、二巯基丙磺钠(Sodium Dimercaptopropane Sulfonate,Na-DMPS)、硫代硫酸钠(Sodium subsulfite,Na2S2O3)、亚硝酸钠(Sodium nitrite,NaNO2)单用及联用,观察溴苯腈中毒小鼠存活时间及存活率.结果高剂量染毒组小鼠染毒后2 min即出现呼吸急促、抽搐等中毒症状,均在12 h内死亡.溴苯腈急性经口LD5o为245.6 mg/kg.电镜下可见:大脑皮质及丘脑核膜间隙扩大,粗面内质网扩张;神经细胞线粒体结构松散、空泡状,线粒体嵴断裂或消失;股四头肌肌原纤维处于收缩状态,肌丝有溶解现象,结构模糊不清.NAC、Na-DMPS、NAC联合Na-DMPS、Na2S2O3药物保护后小鼠中毒症状均有不同程度的减轻及延缓,明显延长小鼠的存活时间(P＜0.05);Na-DMPS、NAC联合Na-DMPS药物保护后,显著地提高小鼠存活率(P＜0.05),以Na-DMPS联用NAC效果较好.结论溴苯腈系中等毒性除草剂,急性中毒可引起小鼠主要脏器超微结构变化.Na-DMPS、NAC+Na-DMPS对溴苯腈急性中毒小鼠具有较好的保护作用.
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丹参对偏二甲基肼和四氧化二氮吸入性肺损伤的作用
目的研究丹参(RSM)对大剂量火箭液体推进剂偏二甲基肼(UDMH)和四氧化二氮(N2O4)引起吸入性急性肺损伤(ALI)的保护性作用及机制.方法大鼠在静式染毒柜内吸入UDMH-N2O4造成ALI.吸入后立即予RSM注射.观察和比较吸入后6 h大鼠的一般情况、病理改变、肺组织湿/干重比(W/D)、支气管肺泡灌洗液(BALF)总蛋白和乳酸脱氢酶(LDH)等肺损伤指标,以及肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和血浆MDA等抗氧化系统酶和脂质过氧化指标.结果大剂量UDMH-N2O4吸入后,大鼠憋喘渐加重,肺间质水肿明显;肺W/D、BALF蛋白和LDH、以及血MDA均明显增加;肺SOD和GSH-Px明显降低.给予RSM治疗后肺W/D、BALF中蛋白和LDH以及憋喘情况和病理观察等均有改善,肺SOD、GSH-Px降低和血MDA升高情况明显改善.肺W/D与肺SOD和GSH-Px活性之间均呈显著的负相关,相关系数r分别为-0.661(P＜0.01)和-0.640(P＜0.01).结论RSM对大剂量UDMH-N2O4吸入性ALI有一定的保护性作用,其机制可能与RSM的抗氧化活性有关.
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高脂饮食对缺血-再灌流室颤阈值的影响及β受体阻滞剂的保护作用
目的探讨高脂饮食对家兔缺血-再灌流(ischemia/reperfusion,I/R)室颤阈值的影响及β受体阻滞剂的保护作用.方法动物分为正常对照组、高脂组、高脂+普萘洛尔组、高脂+美托洛尔组.通过高脂饮食建造动脉粥样硬化模型,实验第10周行心肌I/R,动态观察血清心肌酶(CK)活性,记录室速和室颤发生情况并测定室颤阈值.结果与正常对照组相比,高脂组实验10周时,血清总胆固醇明显升高(P＜0.01),心肌I/R期间血清CK活性明显增高,室速和室颤发作阵次的平均积分增高,室颤阈值显著下降(P＜0.05).普萘洛尔和美托洛尔对高脂家兔血脂未见显著性影响,但能显著降低心肌I/R期间血清CK活性,增高室颤阈值,降低室性心律失常积分(P＜0.05).结论高脂饮食加重心肌I/R损伤,降低室颤阈值.β受体阻滞剂对这种严重缺血情况下的组织损伤和电不稳定性具有保护作用.
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氧自由基在急性期多器官功能障碍综合征心肌损伤中的变化
目的观察急性期多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠心肌的病理变化及心肌组织与血浆中氧自由基的改变,探讨其意义.方法大鼠腹腔注射酵母多糖-液体石蜡混悬液制备MODS动物模型作为实验组,对照组注射等体积无菌生理盐水,检测血浆LPO、SOD、心肌酶和心肌组织MDA和SOD在不同时间点的动态变化,并做心肌HE染色,观察病理变化.结果实验组与对照组比较,血浆和心肌中LPO、MDA、CKMB、LDH、GOT在6 h时间点即有明显升高(P＜0.05),12 h时仍有升高趋势(P＜0.01),24 h时升高明显(P＜0.01),而SOD呈明显下降趋势.心肌病理学改变呈间质充血、水肿,大量炎性细胞浸润.结论氧自由基可能参与了急性期MODS大鼠心肌损伤的发生.
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贝科能对心肺复苏后大鼠心、脑、肾的保护作用
目的研究贝科能(复合辅酶)对心肺复苏后大鼠心、脑、肾细胞超微结构是否具有保护作用及其机制.方法采用窒息合并冰氯化钾停跳液(0.5 mol/L)致大鼠心跳骤停5 min后开始心肺复苏的动物模型,SD大鼠24只,随机分为对照组(假手术组)、常规复苏组和贝科能治疗组,每组8只.复苏后24h采取组织标本,采用比色法测定心、脑、肾组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、Na+-K+-ATPase活力,采用透射电镜观察心、脑、肾细胞超微结构.结果常规复苏组心、脑、肾组织中MDA含量明显增高(P＜0.05),SOD及Na+-K+-ATPase活力显著降低(P＜0.05);贝科能治疗组各项指标检测均比常规复苏组好.透射电镜下可见对照组大鼠心、脑、肾细胞超微结构形态正常,常规复苏组各器官细胞线粒体肿胀、嵴断裂、空泡变性等超微结构损伤性改变,贝科能治疗组细胞超微结构改变较轻.结论贝科能对心肺复苏后大鼠心、脑、肾细胞超微结构具有保护作用.
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浙江蝮蛇蛇毒诱导人白血病K562细胞凋亡
目的研究浙江蝮蛇毒诱导人白血病K562细胞凋亡的作用及机制.方法MTT法测IC50值及细胞毒作用,Hoechest33258荧光染色法观察凋亡小体形成,流式细胞仪PI染色法检测凋亡峰和细胞周期,同时FCM及Western-blot法检测Bcl-2蛋白表达.结果浙江蝮蛇毒能抑制细胞生长且呈剂量依赖关系,并能诱导人白血病K562细胞凋亡,Bcl-2蛋白表达下降.结论浙江蝮蛇毒能诱导人白血病K562细胞凋亡且呈剂量依赖关系,此作用与Bcl-2蛋白表达下调有关.
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Toll样受体与树突状细胞的研究进展
Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)是机体感知微生物病原体并激活细胞直接产生免疫防御的天然免疫受体.TLRs在树突状细胞(Dendritic cell,DC)中的表达及树突状细胞的分化和信号转导,具有激活初始型T细胞,分泌各种免疫调节细胞因子,从而启动免疫应答的功能.不同的TLRs在同种DC或不同的DC31E群中可合成与释放不同的细胞因子.研究DC与TLRs可以进一步了解天然免疫和获得性免疫之间的联系,对于抗感染治疗、改进疫苗、诱导免疫耐受等研究具有重要意义.
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心肺复苏研究进展
国外资料显示,院外心脏性猝死发生率为36/10万人至128/10万人,34%～86%的患者接受了心肺复苏(CPR),其中恢复自主循环(ROSC)并送达医院者占17%～49%,复苏后住院的患者中,能够存活出院且神经功能恢复良好者只占¨%～48%.如何提高院外心脏骤停患者的救治成功率仍然是一个严峻的挑战.近年来,关于心肺复苏的研究已取得了许多进展,兹简述如下.
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重症急性胰腺炎的临床治疗策略
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病因复杂、病情凶险、病情演变千变万化、并发症多的严重疾病.近年来,人们对SAP本质的认识逐渐深入,在SAP的诊断、重症监护和药物治疗方面都取得了一些进展,但SAP的病死率仍高达10%～30%.SAP的治疗策略也一直备受关注,国内外都制定了分类、规范、指南和方案,在治疗的某些方面达成了共识,但同时也存在很多争议.
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重症急性胰腺炎的救治
急性胰腺炎是常见的急腹症之一,而且常累及全身多个器官.多数急性胰腺炎为水肿型,无明显并发症,呈自限性病理生理过程,不需特殊监测和治疗,但急性胰腺炎中约有20%为重症,预后凶险,病死率高达30%～40%.重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍,或胰腺出现坏死、脓肿,假性囊肿等局部并发症.多器官功能障碍综合征(MODS)和全身性感染是重症胰腺炎患者突出的问题.严密的生命体征、器官功能监测和加强治疗是影响重症胰腺炎患者预后的关键.
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四川大学华西医院急诊住院医师规范化培训
经过多年实践探索和经验总结,及对国外先进理念和方法的学习,四川大学华西医院从2003年9月开始启动住院医师规范化培训项目.其主旨在于为医学毕业生提供更注重医学实践技能和临床经验培养的规范化、标准化的初级职业教育.
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氧化磷脂对内毒素信号通路的影响及对急性胰腺炎的治疗作用
目的探讨氧化磷脂(OXPAPC)对内毒素信号通路的影响及其对急性坏死型胰腺炎(ANP)的治疗作用.方法88只SD大鼠随机分为ANP模型组和OXPAPC治疗组.ANP模型制备采用胰管内逆行注射5%牛磺胆酸钠,OXPAPC治疗组在造模后0 h、6 h给予OXPAPC(25 mg/kg)腹腔注射,并观察死亡率;其余于造模后12 h、24h、48 h及72 h分批处死,检测血清淀粉酶和乳酸脱氢酶(LDH)活性;酶组织化学检测胰腺组织中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)活性改变;RT-PCR检测胰腺组织炎性介质mRNA表达;western印迹检测细胞内信号转导蛋白激酶表达的变化;EMSA检测核因子蛋白活性.结果OXPAPC治疗组大鼠死亡率显著低于ANP组;OXPAPC治疗组血清淀粉酶活性及LDH活性于第12小时和第24小时显著降低;OXPAPC治疗组胰腺组织坏死和炎性细胞浸润程度显著减轻;OXPAPC治疗组胰腺组织MPO活性显著降低,炎性介质mRNA表达呈不同程度的下调,细胞内信号转导蛋白激酶表达下调,转录因子活性减弱.结论OXPAPC可阻断内毒素信号通路,从而显著降低实验性ANP的严重程度.
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白细胞介素10与白细胞介素18在重症急性胰腺炎中的表达
目的探讨抗炎性细胞因子白细胞介素(IL)10与促炎性细胞因子白细胞介素(IL)18在重症急性胰腺炎(SAP)中的表达.方法将42只大鼠按随机数字表法分为对照组和SAP组,采用3.5%牛磺胆酸钠(1 ml/kg)胰胆管内逆行注射诱导大鼠SAP模型.动态定量测定肺湿重系数、腹水量、血清淀粉酶、IL-10、IL-18的水平和以半定量RT-PCR法检测肺组织中IL-10 mRNA与IL-18 mRNA的表达,并在光镜下观察胰腺及肺组织病理学改变.结果SAP组肺湿重系数、肺损伤评分、腹水量、血清淀粉酶、IL-10、IL-18水平和肺组织中IL-10 mRNA与IL-18 mRNA的表达与对照组相比均明显增高和增强(P＜0.05),IL-18与IL-10水平呈负相关(r=-0.60,P＜0.01).SAP组大鼠血清中IL-10与肺组织IL-10 mRNA水平均与肺损伤严重程度呈负相关(r=-0.66,P＜0.01与r=-0.60,P＜0.01),而IL-18与肺组织IL-18 mRNA水平均与肺损伤严重程度呈正相关(r=0.74,P＜0.01与r=0.79,P＜0.01).结论IL-18在SAP并发肺损伤中有重要的作用,而IL-10对肺损伤有保护作用.
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重症急性胰腺炎早期并发多脏器功能障碍综合征的危险因素分析
目的探索重症急性胰腺炎(SAP)患者早期并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床危险因素.方法回顾性分析1995年1月至1999年12月及2000年1月至2005年6月分别收治的SAP患者107例及113例,前者为A组,后者为B组.对年龄、性别、Ranson评分、APACHEⅡ评分、CT评分以及是否伴有胆道梗阻、休克、高脂血症、腹腔室隔综合征、低氧血症、肺部感染、胸腔积液等因素进行多因素Logistic分析.同时也分析不同临床处理方式对SAP病死率的影响.结果A组(n=107)和B组(n=113)中分别有25例和28例SAP患者早期并发MODS,MODS组和无MODS组两组比较,在Ranson评分,APACHEⅡ评分,CT评分方面差异有显著性(P＜0.05).MODS组在存在休克、胆道梗阻、高脂血症、肺部感染、低氧血症、腹腔室隔综合征、胸腔积液方面高于无MODS组,两组比较,差异有极显著性(P＜0.01).B组患者由于采用了综合性救治技术(如床边血滤,人工肝支持等),其病死率下降与A组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论SAP患者早期并发MODS的临床危险因素与休克、胆道梗阻、高脂血症、肺部感染、低氧血症、腹腔室隔综合征、胸腔积液以及临床处理方式有关.而及时有效的治疗可大大降低MODS的发生率.
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核因子-κB对急性胰腺炎时肿瘤坏死因子-αmRNA表达的调控
目的观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发生时胰腺组织中核因子-κB(NF-κB)对肿瘤坏死因子-αmRNA表达的调控作用.方法Wistar大鼠64只,随机均分为AP组和对照组,AP组以蛙皮素(Caerulein)腹腔内注射制成AP模型.分别于12 h、24 h、36 h、72 h后处死实验动物,用流式细胞术(FCM)检测NF-κB激活水平,用半定量RT-PCR检测TNF-α mRNA的表达水平,并分析二者之间的相关性.结果AP组的NF-κB激活及TNF-α mRNA表达水平在各时间点均显著高于同时段对照组的水平(P＜0.01),二者之间具有相关性(P＜0.05).结论AP发生时,胰腺组织中NF-κB高度活化,促进了TNF-α mRNA的表达,从而加重了胰腺的损伤.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1992 | 02 |
