中华急诊医学杂志
Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지
- 主管单位： 急诊医学
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4656/R
- 国内刊号： 马岳峰
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经皮植入椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰段骨折
目的 探讨经皮植入椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折的可行性及临床应用价值.方法 采用后路经皮或切开植入椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折患者各11例,比较不同手术方式的时间、出血量、伤椎前缘高度、后凸Cobb角的恢复情况、平均复位丢失率以及并发症的发生率.结果 术后随访13～22个月,平均19个月.经皮组手术平均时间102 min,伤椎前缘高度从52%恢复至正常的95%,后凸Cobb角由术前的16°恢复到6.3.,平均复位丢失率13%,与切开组相比,差异无显著性(P＞0.05).经皮组术中平均出血量120 ml,切开组平均290 ml,两组出血量比较差异有显著性(P＜0.05).结论 经皮椎弓根螺钉内固定系统是治疗不需椎管减压的胸腰段骨折的较好方法,其疗效与开放手术相比,差异无著性,但创伤小,术后患者恢复快.
-
急性肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗
目的 探讨急性肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)的诊断与治疗.方法 对15例急性MVT患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在15例患者中,男10例,女5例,平均年龄48岁.发病至入院平均时间50 h.患者均表现为不同程度的上腹痛,同时伴有恶心、呕吐和血便等.腹部体征与症状的严重程度不符.术前诊断12例,其中10例经CT诊断,2例经超声诊断,其余3例于剖腹探查术中确诊.本组中10例经手术治疗,5例在CT监测下进行介入溶栓治疗.13例治愈;2例死亡,分别死于中毒性休克和短肠综合征所致的多器官功能衰竭.结论 急性MVT的关键在于早期诊断,CT检查是目前准确的方法.对于出现肠坏死的MVT患者应首选手术治疗,未坏死者可在CT监测下进行介入溶栓治疗.
-
皮肌炎和多发性肌炎合并间质性肺炎死亡原因分析
目的 分析皮肌炎和多发性肌炎合并间质性肺炎死亡患者的临床和实验室特征.方法 对15例皮肌炎和多发性肌炎合并间质性肺炎死亡患者的临床表现、实验室检查及辅助检查等进行回顾性分析,并与23例生存者作比较.结果 15例患者死亡年龄(50.1±12.0)岁,其中12例(80%)在起病半年内死亡;表现为急性或亚急性发病的间质性肺炎死亡率高,随着病程延长,肺部感染成为死亡主要原因.死亡组呼吸困难和肺部啰音出现比例、动脉氧分压降低例数与生存组比较差异有显著性.乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高明显,乳酸脱氢酶持续升高提示预后不良.肌酸磷酸激酶升高与抗Jo-1抗体阳性不是死亡的原因.结论 皮肌炎和多发性肌炎早期合并间质性肺炎及随之的肺部感染是死亡的主要原因,早期关注肺部症状及积极治疗可能改善预后、降低病死率.
-
群发性急性砷化氢中毒的救治
目的 探究群发性急性砷化氢中毒的临床特点及治疗.方法 采用单纯药物及血浆置换等不同方法对36例急性群发性砷化氢中毒患者进行治疗,观察其急性溶血、肝脏、肾脏、心脏酶学等动态变化,以及血、尿砷浓度的清除情况.结果 急性砷化氢中毒临床表现明显的接触时间-效应关系,血砷与尿砷浓度呈显著线性相关(r=0.718,P=0.019).但血砷、尿砷浓度与临床中毒程度无明显相关性,血砷、尿砷浓度与肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(HHBD)、间接胆红素(TBIL)、直接红素(DBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等均无相关性(P ＞ 0.05);血浆置换治疗可快速控制溶血继续发生(24 h内溶血控制),缩短急性肾功能衰竭少尿期,同时血HBDH、AST、LDH、CK、IBIL、DBIL、BUN在治疗后12～72 h内快速下降(P＜0.05).结论 轻度急性砷化氢中毒单纯药物治疗预后良好,对急性重度砷化氢中毒血浆置换是治疗的有效手段之一,宜尽早使用.
-
重症脑卒中患者早期肠内营养支持的探讨
大量研究表明,急危重症患者早期出现营养恶化会对治疗、康复及预后造成不良影响.营养疗法是危重病患者治疗中的重要环节.静脉营养(PN)、肠内营养(EN)各有其优缺点,其使用的具体时机、配方、时程及其临床价值等问题值得进一步探讨.笔者对2001年1月至2004年6月96例重症脑卒中患者采用三种方案进行实验研究比较,现报道如下.
-
ICU患者人机对抗的原因及处理方法
患者-呼吸机对抗(简称人机对抗)是机械通气中常见的问题之一,其意义在于建立人工气道和机械通气本身造成的患者痛苦和(或)存在危及患者生命的情况.为此,笔者对本科2003年6月至2004年12月间45例气管插管或气管切开患者人机对抗的原因进行分析并探讨其处理方法.
-
血浆B型利钠肽浓度对心力衰竭诊断及预后判断的作用
目的 探讨血浆B型利钠肽(B type natriuretic peptide,BNP)浓度对心力衰竭(heart failure,HF)诊断及预后判断的作用.方法 荧光免疫法测定90例呼吸困难患者血浆BNP浓度,心脏超声测定心脏左室射血分数(LVEF),漂浮导管法测定肺毛细血管楔压(PCWP).按美国心功能分级标准进行心功能分级.HF患者根据出院时血浆BNP浓度分为BNP＜400 ng/L组和BNP≥400 ng/L两组,对两组患者因HF 30d内再次住院率进行对比.结果 HF组患者血浆BNP浓度(569±222)ng/L明显高于非HF组患者(52±10)ng/L(P＜0.01),随着HF的加重,血浆BNP浓度逐渐升高.HF患者BNP浓度与PCWP呈正相关(r=0.55,P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.62,P＜0.01).如以100 ng/L为正常参考值,BNP诊断HF的敏感性为94.7%,特异性为91.7%,排除HF的阴性预测价值为96.7%.不同原发病患者血浆浓度的差异无显著性(P＞0.05).出院时血浆BNP浓度≥400 ng/L组30 d内因HF再次住院率升高(P＜0.05).结论 血浆BNP浓度可作为HF诊断和预后判断的指标.
-
急性呼吸窘迫综合征28天病死率的COX模型分析
目的 研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)28天病死率的COX模型.方法 采用多中心、前瞻性、随机临床研究的方法,收集自2003年至2005年的452例ARDS患者的临床资料,应用COX regression模型对其死亡危险因素进行分析.结果 在ARDS的病因中,脓毒症占41%,大手术后和严重创伤占36.3%,重症胰腺炎占8.8%,其他因素(包括中毒、酒后误吸、烧伤、中枢性疾病等)占13.9%.其28天的病死率仍然较高,为62.2%(包括合并其他器官功能障碍者).与存活组相比,死亡组功能障碍的器官数目、年龄、APACHEII评分、PaCO2、FiO2、A-aDO2偏高,而氧合指数、PaO2、pH值偏低.结论 ARDS患者的28天病死率与功能障碍的器官数目、年龄、应用呼吸机天数、GLASGOW评分、休克相关.
-
抗体芯片分析炎性细胞因子在严重脓毒症中的表达
目的 应用抗体芯片分析严重脓毒症患者血清中炎性细胞因子的表达.方法 12例符合严重脓毒症诊断标准的患者和10例年龄、性别匹配的对照组患者入选.用生物素标记从两组患者血清中提取的总蛋白,然后与预先点有40个主要炎症相关细胞因子的特异抗体的抗体芯片膜反应,目标蛋白与辣根过氧化物酶(HRP)标记的抗链霉生物素抗体结合并曝光显示反应信号,后用激光扫描仪将其转化为图像文件进行分析.结果 与对照组相比,脓毒症患者组血清中多种炎性细胞因子包括促炎因子、抗炎因子、趋化因子、某些细胞因子受体等的表达水平大幅度提高,但抗炎因子白介素(IL)-2、-4、-13、-15表达明显下降.结论 严重脓毒症病程中存在炎症反应过度、抗炎因子与促炎因子失衡.
-
血浆预充加血液灌流抢救重度有机磷中毒患者的疗效
重度有机磷中毒是基层医院常见的内科急症,多发生在中青年人中.抗胆碱药及胆碱脂酶复能剂是治疗急性有机磷中毒的重要手段,采用碳肾的血液灌流效果肯定,但这些抢救措施仍存在不少缺点.重度有机磷中毒患者仍有较高病死率,1999年开始本院应用血浆预充加血液灌流抢救重度有机磷中毒患者32例,取得明显疗效,提高了抢救成功率,现报道如下.
-
亚低温治疗重型颅脑外伤后静脉血和脑脊液中精氨酸加压素含量的变化
目的 探讨亚低温治疗后重型颅脑外伤患者静脉血和脑脊液中精氨酸加压素(AVP)含量的变化.方法 78例重型颅脑外伤患者(GCS≤8分)随机分成两组,分别采用亚低温(33～35℃)和常温处理.测定患者第3天、第7天静脉血和脑脊液中AVP的含量.结果 亚低温组治疗后第3天、第7天静脉血和脑脊液中AVP含量均比常温组有明显降低(P＜0.05).出院时GOS评估,亚低温组死亡率明显低于常温组(P＜0.05).结论 亚低温治疗可有效抑制AVP升高,减轻脑水肿,对脑组织的结构与功能起保护作用.重型颅脑损伤早期采用亚低温治疗可降低死亡率,提高生存率.
-
8例食用养殖活鲶鱼致急性中毒患者的临床分析
鲶鱼属鲶形目鲶科鲶属,头大嘴宽,尾圆而短,皮有黏质,无鳞,背部苍黑色,腹白色,上下颌有须,系热带亚热带淡水鱼类.因其经济价值高、生存能力强,近年来欧、美、非洲和我国各地多有养殖.但因食用鲶鱼导致急性中毒,国内外尚未见临床报道.2004年10月22日浙江省桐乡市共有8人因食用养殖的活革胡子鲶鱼发生急性中毒,报道如下.
-
ST段偏移模式预测急性心肌梗死罪犯血管和罪犯病变部位
目的 评价ST段偏移模式对急性心肌梗死罪犯血管、罪犯病变部位的预测效果.方法 对完成介入手术的急性心肌梗死患者(分为下壁和前壁)判断罪犯血管、罪犯病变部位以及分析各导联ST段偏移特点,并对相关性进行分析.结果 在急性下壁心肌梗死患者中,STⅢ抬高程度＞STⅡ以及STⅠ、aVL导联压低＞1 mm预测右冠罪犯病变具有良好的敏感性(75%)和特异性(100%).对于前壁心肌梗死患者,STⅡ、Ⅲ、aVF压低＞1 mm预测前降支近段罪犯病变敏感性(39%)稍差,但特异性(93%)良好.结论 心电图是判断罪犯血管和罪犯病变重要、可行的方法.
-
机械通气在治疗急性左心衰竭中的作用
近年来随着机械通气的广泛应用,使用各种通气模式治疗急性左心衰竭已陆续有报道,国外文献[1-2]报道应用无创持续、正压通气治疗急性左心衰竭合并呼吸衰竭,可以成功地避免或减少应用气管插管-机械通气.笔者对各种原因的急性左心衰竭合并低氧血症患者通过监测机械通气治疗前后症状、体征、心率(HR)、呼吸(R)、平均动脉压(MBP)、动脉氧分压(PaO2)、氧饱和度(SPO2)、潮气量(TV),平均左心室射血分数(LVEF)、心电图(ECG)及心功能表明,机械通气治疗急性左心衰竭合并低氧血症患者疗效显著.
-
内镜下十二指肠乳头肌切开术后患者严重并发症的护理
内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)是治疗胆胰部分疾病较新的内镜术,可迅速解除梗阻,恢复胆胰管通畅,具有临床疗效高、可重复性、并发症少、费用低及创伤小等优点.一般并发症出现在术后24 h内[1],致死性并发症主要为出血、穿孔、胰腺炎.本科收治了14例严重并发症的患者并及时采取手术治疗,疗效满意.现将护理体会报道如下.
-
深静脉穿刺置管后严重并发症的原因
深静脉穿刺置管已广泛应用于外科急危重症的抢救、中心静脉压监测、麻醉、血液透析、外科手术后静脉高营养及静脉穿刺输液有困难等.它以安全、简便、痛苦少、置管时间长、用途广泛等优点,基本替代了传统的静脉切开置管术.但深静脉穿刺置管不当会导致严重的并发症,韩文斌[1]报道中心静脉置管损伤的并发症占5%～19%.本研究回顾分析560例深静脉穿刺置管患者的资料,发现33例患者深静脉穿刺置管后发生并发症,其中严重的并发症3例,现将误伤原因分析报道如下.
-
自体内皮前体细胞移植促缺血心肌血管新生的实验研究
目的 研究从外周血中获取的内皮前体细胞自体移植后促进心肌缺血区域血管新生的可行性和有效性,欲为冠心病患者的治疗提供新的细胞移植学方法.方法 抽取动物的外周动脉血,应用密度梯度离心法获取单个核细胞.应用加入VEGF和bFGF的特定培养基培养后,获得CD31、CD34、Flk-1和vWF免疫荧光染色阳性的内皮前体细胞;结扎SD大鼠冠状动脉左前降支,建立急性心肌梗死模型;然后将得到的自体细胞重新植入缺血心肌局部区域.对照组注入细胞培养液.结果 移植组与对照组比较,HE染色显示心肌胶原纤维融合较少,组织排列结构更为有序;移植区域微血管密度明显增高.结论 通过一定的体外分离、定向分化、培养、扩增途径,可以从外周血获得较为纯化的内皮前体细胞;内皮前体细胞移植对局部梗死心肌组织结构有一定的保护作用,并可促进血管新生.
-
地塞米松对海水淹溺性肺损伤兔肺水肿吸收的影响
目的 探讨地塞米松对海水淹溺性肺损伤兔的肺泡钠水转运系统及肺水肿的影响.方法 新西兰兔随机分成对照组(CG)和地塞米松治疗组(DG).CG兔(n=12)的气管内灌注4 ml/kg海水,DG兔(n=12)在CG的基础上静注1 mg/kg地塞米松.肺水肿用血管外肺水含量指数(EVLWI)监测.给药3h收集肺组织标本,分别用RT-PCR和Western印迹检测肺组织中钠离子通道-α亚单位mRNA(α-ENaCmRNA)和钠钾泵-α1亚单位(NKA-α1)蛋白的丰度以及水解法检测NKA活性.结果 DG的EVLWI显著的低于CG[(0.508±0.089)vs.(0.648±0.102),P＜0.05],而α-ENaC mRNA和NKA-α1蛋白的丰度均显著的高于相应的CG(P＜0.05,P＜0.05),NKA活性也显著的高于CG(P＜0.05).结论 地塞米松可增加肺泡钠水转运系统的表达或活性,并减轻海水灌注肺损伤兔的肺水肿.
-
慢性房颤犬心房肌肾素血管紧张素系统激活的影响及卡托普利的干预作用
目的 探讨慢性房颤实验犬心房肌肾素血管紧张素系统(RAS)的影响及卡托普利的干预作用.方法 健康杂种犬26只,随机分为三组:对照组(n=6),起搏组(n=11),治疗组(n=9).起搏组和治疗组安置埋藏式高频率心脏起搏器(400次/min),快速起搏犬右心耳8周,治疗组于起搏前3 d至起搏后第8周每日口服卡托普利50 mg,每天两次.起搏8周后,两组分别处死动物,于左右心房、心耳及房间隔取材,测定心房组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量及心房肌细胞内Ca2+浓度.对照组未安置起搏器,与起搏、治疗组同步行相应检查.结果 起搏8周后,起搏组、治疗组和对照组测得心房组织AngⅡ含量分别为(19.83±5.73)pg/ml,(13.23±3.15)pg/ml,(11.38±2.14)pg/ml.与对照组比较,起搏组AngⅡ含量明显增高(P＜0.01),而治疗组与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).三组测得心房肌细胞内Ca2+浓度分别为(35.32±4.88)μg/mg,(25.44±4.19)μg/mg,(24.06±3.51)μg/mg.与对照组比较,起搏组明显升高(P＜0.01),而治疗组没有(P＞0.05).结论 长期快速起搏实验犬心房组织AngⅡ含量增高、心房肌细胞内钙超载.卡托普利可阻滞慢性房颤实验犬心房组织RAS激活,阻止细胞内钙超载,从而消除房颤形成的基质.
-
乐果中毒致延髓背外侧综合征一例
延髓背外体综合征又称Wallenberg综合征,主要是供应延髓背外侧及小脑后下部的小脑后下动脉(PICA)闭塞所致.
-
倍他乐克致急性心功能衰竭一例
患者男,61岁.因突发言语不流利、右侧肢体活动不灵2 d于2005年1月4日入院.既往有高血压、糖尿病史10年.入院查体:血压150/120 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率78次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.
-
对氧磷酶与冠心病关系的研究进展
冠心病(coronery artery disease,CAD)由于其发病率的日益升高,已成为21世纪威胁人类健康的主要疾病之一.近年来对氧磷酶与冠心病的关系越来越受到人们的重视.现已证实,对氧磷酶基因家族及其酶活性参与脂质过氧化物的降解,高密度脂蛋白的抗氧化作用和免疫炎症反应,与冠心病的发生发展有密切关系.
-
胸腹部联合伤的救治进展
胸腹部联合伤的伤情复杂严重、诊治困难,而且病死率高.胸腹部联合伤常累及膈肌和胸、腹两大体腔的多个脏器,易发生胸、腹腔急性大出血;肺受压萎陷,纵膈移位,呼吸和循环功能障碍,组织低灌流.胸腹部联合伤伤情发展迅速且危及生命,因此,抢救必须分秒必争,准确无误.据第二次世界大战以来的一般资料统计,严重胸腹联合伤致伤动力经胸腔至腹腔,病死率高达20%[1];腹部损伤合并下胸部损伤病死率为13%,严重并发症27%～43%[2].
-
围心搏骤停心律失常的主要病因、分型及临床对策
绝大多数心搏骤停发生在医院外,而院前心肺复苏成功率不到1%.有时即使复苏成功,心跳恢复后的心律失常仍然可以对患者的生命构成极大的威胁.2005年国际心肺复苏及心血管急救指南指出:"心血管急救的对象已不再局限于心搏骤停的患者,还应该包括那些即将发展为心搏骤停和复苏后有综合征的患者."因此,在心搏骤停发生前研究心搏骤停相关心律失常的发病机制和病理过程、了解不同病因心律失常的识别手段及危险分层、掌握心律失常的预防和治疗方法,是防止患者发生恶性心脏事件的有力的保障,而在心搏骤停复苏时和复律后则是稳定患者病情、抢救患者生命的理论指导依据.
-
早期伤口分泌物涂片检查对创伤性气性坏疽早期诊断的作用
目的 探讨早期伤口分泌物涂片检查对创伤性气性坏疽早期诊断的作用.方法 回顾性分析2003年4月至2006年4月本院收治的受伤后超过1 h的10881例开放性创伤患者的资料,对其伤口分泌物早期常规作革兰染色涂片检查.结果 本组创伤患者发生气性坏疽11例,发病率为0.10%.其中车祸伤5例,机器压伤3例,石头压伤2例,枪伤1例.受伤部位在上肢7例(63.6%),下肢3例(27.3%),下颌部合并头颈部伤1例(9.09%).发病时间(3.3±2.2)d,均全部治愈.7例合并粉碎性骨折、已丧失肢体功能的患者均行伤肢截肢,3例肢体创伤没有骨折的患者及1例下颌部合并头颈部伤气性坏疽立即行外科清创、联合选用抗菌谱广(包括革兰染色阳性和阴性)的头胞菌素和高压氧治疗后均治愈.结论 气性坏疽发生率少但比较致命,医生诊断时应提高警惕.清洗和清创术对预防感染是关键,高压氧是一种有益的辅助治疗.早期伤口分泌物涂片查找革兰染色粗大杆菌对早期诊断创伤性气性坏疽有一定的作用,且快速简便.
-
交通伤急诊住院的青少年和儿童流行病学调查
目的 了解青少年和儿童交通伤住院患者的来源、车祸发生区域、性别、年龄、受伤部位等特征.方法 以2004至2005年间急诊收治的163例1～18岁青少年和儿童交通伤住院患者为研究对象,进行回顾性、描述性统计分析.结果 外来人员子女、郊区及郊县儿童发生交通伤比例高;行人和机动车碰撞是主要的受伤方式;5～9岁儿童发生交通伤害多;伤害部位以头面部和四肢为主.结论 应加强对外来人员子女、郊区和郊县儿童及家长的交通安全教育,其次对儿童乘客应加强安全防护;进一步规范儿童交通伤的救治.
-
32例严重胸腹部复合伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的救治
目的 探讨严重胸腹部复合伤并发急性呼吸窘迫综合征的有效救治方法.方法 回顾性分析32例患者严重胸腹部复合伤并发急性呼吸窘迫综合征的急救方法及治疗效果.结果 32例均有胸腹部的严重复合伤,均合并多发肋骨骨折或肺挫伤而致急性呼吸窘迫综合征,均行抗休克、合理补充血容量、合理的机械通气及急诊外科手术抢救治疗.临床治愈26例,死亡6例,死亡率18.75%.结论 早期诊断、及时抗休克、合理补充血容量和处理胸腹部外伤以及尽早正确采用机械通气,是治疗严重胸腹部复合伤并发急性呼吸窘迫综合征的关键,也是降低死亡率的有效措施.
-
广州市10654例创伤急救患者的流行病学分析
目的 分析广州市院前急救中创伤流行病学特点,为创伤急救提供客观依据.方法 分析2000年1月至2005年1月由本院院前急救及急诊科急救的10654例创伤患者的流行病学资料.结果 男性70.96%,青壮年(21～50岁)79.23%.城市边缘地带62.86%,中心城区占37.14%.交通伤39.18%,治安事件伤32.67%,工业外伤12.91%.院内ISS评分≥16分37.98%,其中交通伤37.74%,治安事件伤24.39%,工业外伤21.71%.损伤部位:肢体伤67.51%,头颈伤58.64%,多发伤41.77%,胸腹部伤39.41%.现场死亡361例,其中交通伤46.81%,治安事件伤28.81%,工业外伤14.40%;致死性损伤部位:多发伤42.66%,头颈伤34.07%,胸腹部伤15.79%.结论 城市边缘地带逐渐成为大城市创伤高发区域,患者以青壮年男性为主且有年轻化趋势,主要致伤、致死因素为交通伤、治安事件伤、工业外伤.一些针对性的专职化急救措施和模式可能提高创伤急救水平.
-
Internet上主要急诊医学资源的检索途径
急诊医学是医学的一个重要组成部分,随着科学技术的发展,生物医学文献量及文献资源急骤膨胀,对急诊医学文献的查找及索取已直接影响到急诊医学的质量及效率.根据文献[1-6]对急诊医学重要的网络资源进行了整理,以帮助急诊医学的临床、教学、科研人员高效率地查阅相关信息.
-
大鼠原发性脑损伤伴低血压对脑子肿形成时相的影响
目的 探讨脑外伤和伴发低血压的脑外伤对于大鼠脑水肿形成时间和程度的影响.方法 利用组织比重法测定创伤后大鼠顶叶皮层和纹状体含水量的变化.通过联合使用氯醛糖和潘龙诱发脑外伤后低血压.结果 改良的加速性脑创伤模型大鼠病死率为48.6%,而颅骨骨折的发生率为6.4%.创伤后8 h和24 h存活大鼠,其脑组织含水量与对照组比较无明显差别;但创伤后24 h较8 h大鼠,其顶叶皮层含水量[(79.1±0.5)%vs.(78.6±0.5)%,P＜0.05]增加0.5%.然而,创伤后合并低血压大鼠,创伤后8 h就已出现明显的脑水肿.与创伤后8 h存活大鼠相比,其顶叶皮层含水量[(81.5±0.9)%vs.(78.6±0.5)%,P＜0.01]和纹状体含水量[(78.5±0.9)%vs.(75.5±0.9)%,P＜0.01]均明显增加,即,创伤后合并低血压使大鼠脑组织含水量增加了2.9%.结论 无低血压的颅脑外伤大鼠,其脑水肿形成晚且程度轻;而合并有低血压的脑外伤大鼠,其脑水肿出现早且严重.
-
努力提高严重创伤的现场救治
时间就是生命,这是救治严重创伤的第一要义.而一般认为,"现场"是指创伤事发之处,但笔者认为,"现场"一词应重新审视、确定.1 现场的界定在创伤事故现场救治过程中,现场应包括第一现场和第二现场.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 03 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 03 |
| 1992 | 02 |
