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中华急诊医学

中华急诊医学杂志

Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 急诊医学
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 1.55
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-4656/R
  • 国内刊号: 马岳峰
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: zhjzyxzz@cmaph.org
  • 曾用名: 急诊医学
  • 创刊时间: 1990
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 浙江
  • 主编: 中华急诊医学杂志编辑委员会
  • 类 别: 急救医学
期刊荣誉:
  • 颈内静脉的影像学调查及颈总动脉旁颈内静脉穿刺法的研究

    作者:钱克俭;周爱云;马龙先;陈世彪;王宗朝;赵为禄

    目的探讨颈内静脉穿刺的佳部位和方法.方法随机抽取31例无劲、胸疾患的成年患者颈部核磁共振图像和20位青年志愿者颈部超声图像,取甲状软骨上缘、环状软骨、第七颈椎三个横截面的图像,分别观察和测定动、静脉的前后关系、动、静脉的内外关系、静脉到皮肌的距离.对124例需要行中心静脉置管的患者采用颈总动脉旁颈内静脉穿刺法穿刺.结果颈总动脉与颈内静脉紧密相连;颈内静脉有从上到下依次在动脉的后面过渡到平行、前面的趋势(P<0.01);三个平面自上而下颈内静脉前壁与颈前皮肤的距离依次变短(P<0.01).本组124例患者穿刺成功123例,成功率99%,无任何并发症.结论环状软骨平面颈总动脉外侧0.5cm处为颈内静脉穿刺的佳进针点;颈总动脉旁颈内静脉穿刺法具有定位明确、操作安全、方便等优点.

  • 急诊电解可脱性弹簧圈血管内栓塞颅内破裂动脉瘤

    作者:陈东;陈旭东;陈洪;吴耀晨;吴中学

    1991年,Guglielmi发明电解可脱性弹簧圈(gugliulmi detachable coils,GDC)栓塞颅内动脉瘤后[1],其栓塞技术日趋完善.现已达到与外科手术夹闭动脉瘤颈一样的临床效果,在治疗后循环动脉瘤时,更能显示出其优越性[2].我院1997年至今,用GDC经血管内栓塞治疗52例55个颅内动脉瘤.其中,绝大部分病历为急诊治疗,现报告如下.

  • 阴茎折断伴尿道损伤的诊断与治疗

    作者:应向荣;丁强;徐国强

    阴茎折断伴尿道损伤是较少见的疾病,我们在1994年~2002年上半年共收治18例阴茎折断伴尿道损伤患者,通过对保守组及手术组的疗效观察评估,报告如下.

  • 输卵管妊娠患者生殖道巨细胞病毒检测与基因分析

    作者:蔡挺;金杭美;林俊

    目的分析输卵管妊娠患者巨细胞病毒感染及基因型的关系.方法 ELISA法检测125例输卵管妊娠患者和42例行附件切除术的无异位妊娠史的卵巢囊肿患者(对照组)血清中抗巨细胞病毒 IgM ,生殖道组织以巢式聚合酶链反应(nested-PCR)测定巨细胞病毒糖蛋白 gBn基因并测序分析基因型.结果抗巨细胞病毒 IgM阳性18例(14%),对照组阳性1例(2%).巨细胞病毒gBn基因阳性25例(20%),对照组2例,巨细胞病毒检出率明显高于正常对照组,两组间差异有显著性意义.gBn基因分型为gBn 1型 3/16例(19%),2型1/16例(6%),3型11/16例(69%),1/3混合型1/16例(6%),未见4型,gBn基因型分布以gBn3型为主(χ2=12.286,P=0.006).结论输卵管妊娠患者存在巨细胞病毒感染, gBn基因型分布以gBn3型为主,输卵管妊娠患者巨细胞病毒感染可能与其发生有关.

  • 严重原发性脑干损伤手术减压治疗的临床研究

    作者:王伟明;李夏良;赵保;辛志成;于烽;韩瑞璋;张建忠;盛文国

    严重原发性脑干损伤是一种致命性损伤,因缺乏有效治疗,病死率较高.1999年6月~2002年10月,我科收治27例严重原发性脑干损伤患者,采取脑干减压术,收到良好效果,现报道如下.

  • 气管插管时机对心肺复苏的影响

    作者:方伟敏;陈晓平

    心肺复苏抢救的成功受多种因素的影响,能否果断、及时、准确的行气管插管机械通气对提高心肺复苏的成功率和挽救病人的生命有十分重要的意义.本文就我院1998年~2002年的42例呼吸心跳骤停患者根据气管插管机械通气的不同时机对心肺复苏挽救治疗的临床资料进行分组研究,现报告如下.

  • 重度颅脑损伤患者脑氧摄取变化的临床研究

    作者:孙东明;刘玉泉;李洪;吴青云;蒋红英

    目的探讨重度颅脑损伤患者脑氧摄取率(Cerebral extraction of oxygen,CEO2)的变化规律及其基本原因.方法根据GCS评分选取重度颅脑损伤患者40例,于手术后当天至术后第7天内经颈内静脉球部及股动脉同步抽取血样进行血气分析,计算出脑氧摄取率. 结果全部患者在术后24 h内脑氧摄取率均有明显升高(t=0.48±0.19),2~3 d后开始呈现逐渐下降趋势.成活组患者下降幅度较小,基本上稳定在正常高限水平(t=0.33±0.16).死亡组下降幅度较大,在5~7 d左右下降幅度尤为突出(t=0.2458±0.1524),与成活组比较差异有显著性意义(P<0.01).结论脑氧摄取的变化反应了患者大脑神经细胞的机能状态和利用氧的能力,因此可将脑氧摄取率做为对治疗效果的评价和判断预后的重要监测指标.

  • 急性心肌梗死患者先兆性危险征象的临床研究

    作者:马学坤;李秀菊;张洁;李玉芝;张红英

    降低病死率始终是治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的主要目的之一,及时发现、识别出病情迅速恶化的先兆征象(先兆性危险征象)以指导采取有效措施阻断其恶性发展,对降低病死率有重要意义.我们对351例AMI患者病情变化与预后的关系进行了观察研究,发现一些先兆性危险征象,报告如下.

  • 急性冠脉综合征患者血浆白细胞介素18检测及临床意义

    作者:陈旭娇;朱建华

    目的检测急性冠脉综合症(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆白细胞介素18(IL-18)水平,探讨其临床意义.方法 53例冠脉动脉造影确诊的冠心病患者,其中ACS患者 32例,稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SCHD)21例,所有样本均是入院第2天清晨空腹取抗凝静脉血2ml,ELISA法检测血浆IL-18浓度.结果 ACS组IL-18(113.73±58.49)pg/ml;SCHD组IL-18(76.13±43.88)pg/ml.两样本均数之间t检验结果为2.525,P<0.05.结论 ACS患者血浆中IL-18水平较SCHD组明显增加,提示IL-18是ACS的一项重要的筛检指标.

  • 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的肺保护性通气研究

    作者:崔朝勃;朱华栋;王丽华;于春华;张金荣;于学忠;周玉淑

    目的研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)合并呼吸衰竭患者进行小潮气量机械通气的肺保护效果.方法 35例COPD合并呼吸衰竭患者分为小潮气量组(17例)和常规潮气量通气组(18例),观察两组患者机械通气后支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)的变化,机械通气期间发生呼吸机相关性肺损伤的情况,机械通气时间、平均住院时间及终预后情况.结果两组患者在存活率方面差异无显著性意义;小潮气量组机械通气后BALF中TNF-α、IL-6、IL-8的水平明显低于常规通气组;小潮气量组气压伤发生率、机械通气时间、住院时间也明显少于常规通气组.结论对于COPD合并呼吸衰竭患者,选用小潮气量进行机械通气,可以减轻机械牵拉诱发的细胞因子释放,减轻机械通气相关性肺损伤,缩短机械通气时间和住院时间.

  • 高血压脑出血患者的超早期急诊手术与监护

    作者:石小峰;史克珊;金虎;李钢;颜山

    目的评价高血压脑出血超早期急诊手术和重症监护的救治作用.方法回顾性分析近4年来我院进行的105例高血压脑出血患者的超早期手术的类型、方法与术后监护.结果出院时105例患者中完全治愈31例,遗留轻度偏瘫及其他轻度后遗症者28例,重度残废34例,持续植物状态5例,死亡9例;手术后再出血者4例,出血原因与术后血压波动、术中止血不彻底有关.从出血类型分析,破入脑室或脑室内出血及小脑出血并梗阻性脑积水者恢复快,基底节区出血多遗留有不同程度的偏瘫,在优势半球侧还遗留有不同程度的失语,对患者自理能力影响大.结论超早期急诊手术和术后监护对高血压脑出血的治疗结果起到积极作用,尤其是引起脑室系统梗阻的出血患者.专科ICU内系统监测对预防再出血和并发症是必要的.

  • 重症急性胰腺炎术后并发结肠瘘的原因分析与诊治对策

    作者:罗中尧;贾忠;封光华;贾鹏辉

    目的探讨重症胰腺炎并发结肠瘘的原因及诊治对策,提高重症胰腺炎的治愈率.方法对1991年1月~2002年1月我院收治的重症胰腺炎引流术后并发结肠瘘的14例患者进行回顾性分析,了解其发生的危险性因素、发生部位及时间,并对早期诊断及采取的治疗方法进行总结.结果结肠瘘多发生术后4~6周内,本组治愈13例,治愈率达到93%(13/14),1例因严重全身感染和继发多脏器功能衰竭而死亡.结论重症胰腺炎并发结肠瘘与解剖因素、局部炎症的程度、置管的方法和治疗措施等相关.采用双套管积极引流和空肠造瘘管的早期营养灌注或行结肠造瘘,辅以生长激素等综合治疗可取得非常满意的效果.

  • 小脑血肿的外科救治

    作者:舒凯;雷霆;厉春玲;董芳永;薛德麟

    小脑血肿约占自发性脑实质出血的10%,多发于50~70岁高血压动脉粥样硬化的老年人,起病急骤,发展迅速,可直接压迫脑干,导致中枢衰竭而死亡.若对这些患者采取积极的手术治疗,清除血肿的压迫,可使绝大多数患者获救.我科从1997年至今共救治小脑血肿患者30例,疗效满意,现报道如下.

  • 糖尿病高渗综合征胃肠道补液疗效观察

    作者:郑海飞;杨影西;吴海波

    我院1996年4月~2002年3月共收治糖尿病并高渗综合征患者26例,均采用胃肠道加静脉补液进行治疗,死亡率降至11.5%,现报告如下.

  • 急性有机磷农药中毒并发急性呼吸窘迫综合征

    作者:曹光;马云;刘西权;张振民;马强

    近年来,随着对急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)治疗水平的提高,特别是对有机磷中毒后反跳及中间综合征(intermediate syndrome,IMS)等多种并发症有了新的认识,使得AOPP的死亡率明显下降,而并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)已成为AOPP患者死亡的重要原因.本文探讨AOPP并发ARDS与IMS,反跳发生时间,临床表现,氧合指数,预后及诊断治疗方面的差异,提出AOPP并发ARDS的诊断标准及治疗方法.

  • 美罗培南在新生儿重症感染中的应用

    作者:刘靖媛;刘红;李克华;樊寻梅;王雷;钱素云;李云娟

    美罗培南(meropenem,MEPM)是第二代碳青霉烯类抗生素,为一种新型的β-内酰胺碳青霉烯类抗生素,抗菌谱与亚胺培南(imipenem,IPM)相同[1],对多数革兰阴性和阳性菌[2]、需氧及厌氧菌具有较强抗菌活性[3],国内外已广泛应用于临床.目前新生儿应用该药的报道较少,为评价其有效性和安全性,将我院新生儿重症监护病房(NICU)应用美罗培南治疗54例重症感染新生儿的临床资料报道如下.

  • 气管造口式改良气管切开术79例疗效分析

    作者:马玲国;李同丽;陈伟雄;王跃建

    近年来我们进行气管造口式改良气管切开术79例,未发生术后严重并发症,效果满意,现报道如下.

  • 经皮扩张气管造口术38例的临床应用

    作者:赵双彪;尹刚;蒋崇慧;谢钢;郑伟华;杨伟东

    1985年国外Leinhardt等[1]首次报道经皮扩张气管造口术,目前提倡采用的是多次经皮扩张气管造口术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT).我科于2002年2月开展该项目,现已完成38例,经观察效果良好,已完全替代气管切开术.现总结讨论如下.

  • 56例急性织纹螺中毒救治

    作者:林旭;张晖

    织纹螺主要分布在广东、广西、海南、浙江、福建等沿海省份,是当地居民喜食的海鲜,以前罕有中毒的报道.近三年来,特别是今年四、五月份,本地有大量中毒病例发生.现总结我院1999年8月~2002年5月收治的56例中毒病例的资料,报告如下.

  • 急诊支架植入术治疗气管狭窄9例

    作者:谢宗贵;李凡东;谢志勇;金鹏;张绪平;易玉海

    气管狭窄所致的严重呼吸困难是临床急症,需给予紧急处理,恢复气道畅通.我院采用气管支架植入术治疗9例气管狭窄患者,疗效满意,报道如下.

  • 双侧脑室尿激酶灌洗并腰穿脑脊液置换治疗重型继发性脑室出血

    作者:邓群;李巧珍

    脑室出血预后差,尤其是重型继发性脑室出血病死率高达75%以上[1].笔者所在医院从1999年8月~2002年8月采用双侧脑室尿激酶灌洗并腰穿脑脊液置换治疗重型继发性脑室出血36例,取得明显效果,现报告如下.

  • 无创正压通气在结核性呼吸衰竭治疗中的应用

    作者:张钢

    随着无创痛气技术的广泛应用,大大拓展了机械通气在临床的应用范围,使得以前作为禁忌症的结核性呼衰可以通过该技术而有效的提高疗效.本文近5年来应用无创正压通气(NIPPV)技术治疗结核性呼衰56例,取得较好临床效果,现报告如下.

  • 重型颅面颌联合损伤的急救处理

    作者:韩起军;潘湘清;刘继红;于海涛

    目前颅面颌损伤的急救水平有了很大的提高,但重型颅面颌损伤的病死率仍未明显下降.本院1995年1月~2002年12月共收治颅面颌损伤患者32例,病死率为9.4%,现将急救体会报告如下.

  • 吸入性肺损伤犬部分液体通气后一氧化氮、内皮素-1的改变

    作者:熊龙;李国辉;郭光华;曹勇;王言云;王文;刘德伍

    目的研究吸入性损伤部分液体通气(PLV)后一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)的改变.方法将12条犬制成蒸汽吸入性损伤模型,随机分为两组:对照组和PLV组.所有动物行机械通气,伤后1.5 h PLV组给予全氟化碳液体,剂量为6 ml/kg.于PLV前,PLV后1、2 h采静脉血用于测NO、ET-1.伤后3.5 h放血致死动物,测支气管肺泡灌洗液(BALF)、肺匀浆NO、ET-1.结果与对照组相比,PLV组PLV后1 h血NO下降明显(P<0.05),但PLV 2h又后恢复至对照组水平.PLV组肺匀浆ET-1显著高于对照组(P<0.05).结论 PLV用于吸入性损伤犬能降低血NO水平,提高肺匀浆ET-1,这是其用于吸入伤治疗中不足的一面.

  • 新生鼠出血肺组织中内皮素-1、降钙素基因相关肽的水平与表达

    作者:王卫;陈克正;陈光华;吕回

    目的研究新生大鼠出血肺组织中内皮素-1(ET-1)和降钙素基因相关肽(CGRP)的水平与表达,探讨两者与肺出血(PH)的关系.方法新生Wistar大鼠分正常对照组(NC)10只、PH组30只,前者置于正常室温(37℃),后者于低温[肛温(10±1)℃]、缺氧(FiO25%)4 h后快速复温(肛温37℃)、供氧(FiO2100%)2 h.免疫组化及放射免疫法测定两组肺组织ET-1及CGRP的水平及表达.结果 (1)PH组发生弥漫性、局灶性、点状PH分别占40%、33.3%、及26.7%;(2)PH组ET-1、CGRP免疫反应强度及irET-1、irCGRP水平均明显高于NC组(P<0.01),其中弥漫性PH肺组织中ET-1免疫反应强度及irET-1水平高于点状及灶性PH(P<0.05),但不同程度PH间CGRP免疫反应强度及irCGRP水平无差异;(3)ET-1主要表达于肺血管内皮细胞(PVEC)等部位,CGRP主要表达于肺神经内分泌细胞(PNECs).结论急性低温缺氧后复温供氧,可使PVEC中ET-1持续异常释放,PNECs释放的CGRP处于失代偿状态,从而导致肺血管痉挛,肺动脉高压,PVEC受氧自由基损害,终导致肺出血.

  • 强心冲剂对慢性充血性心力衰竭模型大鼠心肌β受体的影响

    作者:赵英强;孙兰军;徐强;王保和;李慧臻

    目的评价强心冲剂对慢性充血性心力衰竭模型大鼠心肌β受体的影响.方法用腹主动脉缩窄法造成慢性充血性心力衰竭大鼠模型,采用放射配体结合试验检测方法,评价强心冲剂对慢性充血性心力衰竭模型大鼠β受体的影响.结果 CHF模型大鼠β-受体密度显著下调.卡托普利组和生脉饮组β-受体密度显著低于对照组(P<0.05),强心冲剂高剂量组β-受体密度高于卡托普利和生脉饮组,达到4.835±1.052fmol/l,仍低于对照组,但与对照组比较无显著性差异(P>0.05).结论强心冲剂可以提高CHF模型大鼠心肌β-受体密度,而卡托普和生脉钦对CHF模型大鼠心肌β-受体密度无明显影响.

  • 尼卡地平联合异丙酚预处理对沙鼠缺血后再灌注神经细胞凋亡的影响

    作者:王屹;柳子明;周海燕

    目的探讨尼卡地平联合异丙酚预处理对缺血后再灌注神经细胞凋亡的影响,并检测经尼卡地平和异丙酚联合预处理后的沙土鼠脑组织中抑凋亡基因Bcl-2的表达.方法采用夹闭沙土鼠双侧颈总动脉造成脑缺血模型.50只健康成年沙土鼠随机分成五组,每组各10只:假手术对照组(A组);脑缺血对照组(B组),全脑缺血5 min后再灌注72 h;尼卡地平预处理组(C组);异丙酚预处理组(D组);尼卡地平联合异丙酚预处理组(E组).C、D、E三组缺血前30 min分别静脉给予尼卡地平0.2 mg/kg、腹腔注射异丙酚100 mg/kg以及两者同时联合处理,缺血5 min后分别再灌注72 h.实验终末,断头取脑,石蜡切片,采用DNA末端标记技术(TUNEL法)观察各组脑细胞凋亡的变化情况并采用免疫组化染色评定Bcl-2蛋白反应强度.结果 E组的凋亡细胞百分数明显低于其他各组,而Bcl-2蛋白免疫反应强度高于其它各组(P<0.05).结论短暂性脑缺血再灌注后有细胞凋亡发生,脑缺血前经尼卡地平联合异丙酚预处理后,能明显减少细胞凋亡的发生,此与Bcl-2蛋白表达增强有关.

  • 盐酸苯肼中毒4例

    作者:戴凌云;吴德军

    4例患者,女性,年龄53~73岁,因回收废旧物品时手部接触装过盐酸苯肼粉沫(经防疫部门检测证实)编织袋8~16 h,分别于接触后9~48h出现头昏、恶心、纳差、乏力、尿黄、皮肤巩膜发黄,其中1例出现呼吸困难、四肢肌肉抖动,1例出现视物模糊并昏厥一次,4例分别于接触后2~3 d来院就诊.入院时查体:神志清楚,体温、脉搏、呼吸、血压均正常,口唇轻度紫绀,皮肤(尤其是手部接触部位皮肤)及巩膜黄染,心、肺、肝、脾未见异常,胸片及心电图正常,血常规白细胞计数增高,红细胞计数及血红蛋白下降,网织红细胞明显增高,总胆红素及间接胆红素计数明显增高,肝、肾功能均正常.入院后应用糖皮质激素、美兰治疗3~5 d,并用碳酸氢钠碱化尿液,输血及对症支持治疗,住院15~23 d胆红素恢复正常,出院.

  • 降钙素原及其在脓毒症诊断中的应用

    作者:阴赪宏;王超;文艳;张淑文;王宝恩

    脓毒症(sepsis)是由感染因素引起的全身性炎症反应综合症(SIRS).脓毒症及其随后发生的多器官功能不全综合征(MODS)是危重症患者的重要死亡原因.因此,早期诊断脓毒症、判断其严重度以及预后评估,对降低脓毒症、MODS的发生率和病死率,提高患者的生存率具有重要意义.近年的研究表明,降钙素原(procalcitonin,PCT)是脓毒症诊断和鉴别诊断的重要指标[1].现简介如下.

  • 儿科急诊医学现状及几个值得注意的问题

    作者:宋国维;樊寻梅

    儿科急诊医学是一门新兴学科,发展迅速.20世纪80年代末,我国成立了儿科急诊学组,此后儿科急诊专业人才队伍不断成长壮大,我国儿科急诊医学与世界先进水平的差距正在缩小.

  • 小儿危重病例评分

    作者:宋国维

    随着急诊医学的迅速发展,对危重患儿病情严重程度的评分方法也在不断改进和完善.1984年国内ICU成立初期,由北京儿童医院等13个单位共同拟定了"危重病例评分法试行方案".

  • 依托型急救中心模式探讨

    作者:林才经;魏真;陈锋

    近20年来我国急诊医学得以迅速发展,急诊医疗服务体系(EMSS)发展迅猛.本文研究福州市1994年5月福建省急救中心大楼启用以来的工作状况,着重探讨福州地区院前急救建设与管理模式,论证依托型急救中心在我国城市中及经济欠发达的地区发展的可行性.

  • 我国17省市儿科ICU调查

    作者:张宇鸣;樊寻梅

    目的分析近10年我国儿科重症监护病房(ICU)状况、存在问题并提出建议. 方法向全国近40所儿科床位100张以上的医院发出调查表. 结果分布于17省市的27所医院回复,内科ICU共44个:儿童重症监护(PICU)18个、新生儿重症监护(NICU)20个、P及NICU6个.ICU平均床位12(6~40)张,每张床位有0.43(0.43~1.25)台呼吸机,0.56(0.2~1.4)台多功能监护仪.床位和医师及护士比分别为1:0.75和1:1.37.51.9%的医院开展转运.2000年共收治病人15 805人,病死率4.6%(0.9%~10.4%),体重轻于1 000g和1 000~1 500g的早产儿存活率分别为42.2%、75.1%,心肺复苏存活率71.4%.结论我国三级医院儿科ICU正稳步发展,与92年比较,人员、设备有所改善.转运工作未广泛开展,一些ICU床位被非危重病人占据.建议ICU建立分级管理制度,积极开展转运,开展前瞻性危重评分预测死亡,以对ICU治疗效果作出更科学的评估.

  • 中华急诊网开始试运行

    作者:

    关键词: 急诊
  • 危重患儿全身炎症反应综合征血清细胞因子的动态变化及其意义

    作者:王丽杰;刘春峰;袁壮;赵光侠

    目的探讨细胞因子在全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生发展中的意义及其与SIRS/MODS严重程度的相关性,以初步探讨SIRS及MODS的发生机制,为临床防治提供理论依据.方法选择我院儿童重症监护病室(PICU)住院患儿86例,用IMMULITE化学发光免疫分析仪分别测定入院1、3、5 d外周血肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6).结果 TNF-α、IL-1β和IL-6在SIRS组、MODS组及死亡组均较非SIRS组、非MODS组及非死亡组明显升高,且SIRS组、MODS组及死亡组TNF-α、IL-1β和IL-6始终维持在较高水平,组内比较,1、3、5 d有逐渐升高趋势,TNF-α、IL-1β和IL-6与MODS及死亡有一定程度相关关系.结论 TNF-α、IL-1β和IL-6可反映病情严重程度,其中TNF-α是较敏感的指标,可为探讨细胞因子在SIRS/MODS发病机制中的作用提供依据,为SIRS/MODS的辅助诊断指标,并指导临床早期诊断、早期治疗.

  • 肺表面活性物质对B型嗜血流感杆菌生长的影响

    作者:王菲;甘小庄;宋国维;李惠

    目的评估肺表面活性物质固尔苏(Curosurf)在体外实验中对B型嗜血流感杆菌(Hib)生长的影响.方法将Hib分别与生理盐水(对照组)及不同浓度的Curosurf(1,10,20 mg/ml实验组)在37℃条件下孵育5 h时,分别于0、1、5 h取出0.1 ml,系列稀释后接种到脑心浸液琼脂培养基上,置于37℃孵箱中孵育24 h后进行菌落计数.结果随孵育时间延长,各组菌落计数均有下降,1 mg/ml Curosurf组菌落数量下降较少,与对照组相比差异无显著性意义.10,20 mg/ml实验组菌落下降程度明显高于对照组(P<0.01).结论 Curosurf在体外对B型嗜血流感杆菌生长有抑制作用;Curosurf的抑菌作用为剂量依赖类型.

  • 感染性休克时组织氧摄取率变化的研究

    作者:朱绿绮;章武强

    目的探讨感染性休克时新西兰大白兔全身和空肠氧摄取率变化的规律.方法应用大肠杆菌内毒素制备兔感染性休克模型.对照组(n=5只,注射等量生理盐水)和感染性休克组(n=10只),分别做右侧颈外静脉至右心房、股动脉、肠系膜上静脉近端分支插管、抽血行血气分析,观察两组不同时间段全身和空肠氧摄取率及血气参数的变化.结果感染性休克组全身氧摄取率似有增加,但与对照组相比,差异无显著性意义(P>0.05);而小肠氧摄取率逐渐增加,与基础值和对照组相比,差异有显著性意义(P<0.05);右心房血(混合静脉血)和肠系膜上静脉近端血pH随休克时间延长逐渐降低,BE负值逐渐增大,两者呈平行关系,与基础值和对照组相比,差异有显著性意义(P<0.05).结论感染性休克时,全身氧摄取率不变,空肠局部氧摄取率增加,但组织缺氧始终存在,测定全身氧代谢不能代表局部氧代谢.

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