中华急诊医学杂志
Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지
- 主管单位： 急诊医学
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4656/R
- 国内刊号： 马岳峰
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2238例急性中毒患者流行病学特征分析
急性中毒是急诊急救中的一类主要疾病,也是急诊医学的一个重要组成部分.因其发病急、病情变化快,对人的生命构成严重威胁,而是否早发现、早诊断、早急救将关系到预后的好坏,所以,急性中毒越来越受到急救工作者的重视.为了解泉州市区急性中毒的疾病谱及发病情况,提醒医务人员警惕和识别急性中毒,笔者对1998年1月至2003年12月本市急救指挥中心院前急救中接诊的2 238例急性中毒患者的流行病学特征进行回顾性分析,现将结果报告如下.
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社区获得性肠杆菌肺炎与普通肺炎的比较
目的通过对社区获得性肠杆菌肺炎与普通肺炎的临床对比研究,探讨社区获得性肠杆菌肺炎新的流行病学变化趋势及其特点.方法10例社区获得性肠杆菌肺炎与20例社区获得性普通肺炎进行配对研究,回顾性分析其临床特点、易患因素、病原学检查特点以及抗生素治疗特点.结果(1)社区获得性肠杆菌肺炎的临床症状、生化检查、胸部X线表现等无特殊性,两组病死率比较差异无显著性.(2)患有基础疾病者易发生社区获得性肠杆菌肺炎.(3)不适合抗生素使用时间的过度延长引起一个复杂的疾病过程,而适合抗生素使用的延迟未引起患者病死率的明显增加.结论(1)对因社区获得性肺炎住ICU的患者,如果具备年老,至少有一种基础疾病存在,有既往住院史,有既往抗菌素使用史等特点,应警惕社区获得性肠杆菌肺炎的可能.(2)对疑诊患者早期病原学检查有助于抗生素的合理的选择.
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纳洛酮对急性一氧化碳中毒患者血浆一氧化氮、内皮素含量的影响
目的观察急性一氧化碳中毒(ACOP)患者血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)含量的变化及纳络酮对其影响.方法选择重度急性一氧化碳中毒(ACOP)患者50例,随机分为高压氧治疗组(对照组)和纳络酮+高压氧治疗组(观察组),采用硝酸还原酶法、放射免疫吸附法,分别检测两组患者治疗前后血浆NO、ET-1含量的变化,并与20名健康体检者(正常组)进行对比分析.结果ACOP患者血浆NO含量较正常组显著降低,而ET-1含量明显增高(P＜0.01);与对照组比较纳络酮治疗后患者血浆中NO升高、ET-1降低(P＜0.01).而且纳络酮治疗后患者的昏迷时间明显缩短,病死率和迟发性脑病的发生率明显减少.结论 ACOP患者血中NO水平降低和ET-1含量升高参与了ACOP的病理生理过程;纳络酮可提高NO水平、降低ET-1含量,对NO、ET-1含量的变化具有有益的调节作用,可改善ACOP的病理损害作用.
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两种小儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的分析
当前病理生理研究认为,引起急性肺损伤(ALI)及其危重阶段--急性呼吸窘迫综合征(ARDS)有两类病因:肺本身因素引起的直接肺损伤(ALI/ARDSp);肺外因素引起的间接肺损伤(ALI/ARDSexp).笔者就本院PICU自1996年以来收治的88例ALI/ARDSp和ALI/ARDS exp两组患儿作临床比较分析,现分析如下.
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深低温保存角膜缘组织的结构检测及临床急症应用
双眼角膜缘干细胞功能衰竭,将严重影响患者眼表结构及功能.异体角膜缘移植为其提供了干细胞的来源,尤其在双眼化学伤、热烧伤及感染性角膜溃疡所致的全角膜溶解坏死的危急情况下,深低温保存的异体角膜缘移植、带角膜缘的全角膜移植或全板层角膜移植,为挽救眼球、恢复眼表结构和再次复明手术随时按需进行提供了材料.笔者在动物实验取得疗效的基础上[1],将平时行部分穿透角膜移植术后剩余的角膜缘材料及全角膜材料作深低温保存,并用于临床眼表疾病及急症患者,现报告如下.
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阵发性室上性心动过速的急诊分类诊断方法和时机
目的评价心电图检测方法学和检测时机在即刻定性分类诊断阵发性室上性心动过速(PSVT)在急诊中的应用价值.方法217例ECG诊断PSVT患者在心动过速发作状态下,经食管不同水平(ECGe)和不同肋间的V1(DIV1)导联记录心动过速发作的心电图;对比其诊断结果与ECG诊断结果和择期心脏电生理(EPS)诊断结果.结果ECGe和DIV1定性和分类定位的综合诊断准确性明显高于ECG(P＜0.01).自然发病状态下能记录到的心动过速病例数明显高于EPS(P＜0.01).结论恰当的检测方法和时机在准确诊断自然发作PSVT的性质、确定参入成分及部位等方面均具有很高的价值,值得常规使用.
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库存血液中血浆胆碱酯酶、红细胞乙酰胆碱酯酶水平变化
目的观察库血保存天数与血浆胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)、红细胞乙酰胆碱酯酶(EAChE)活力水平变化的关系.方法库存血标本资料选取健康志愿供血者全血200ml加ACD-B 50ml,按库血条件保存,按时逐日每份抽取1 ml,测定E-AChE.当时留取血浆2ml,存入-40℃冰箱,第21天后同时测定血浆ChE.以抽取标本后,即刻测定结果为对照组资料.E-AChE测定采用便携式胆碱酯酶测定仪(SB-YY)及其配套试剂板;ChE采用Roch公司的胆碱酯酶试剂盒,Beck Man CX9全自动分析仪测定.结果库血保存天数为9 d以内的血浆ChE值与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05);而保存10～12 d以后的各组均显著低于对照组(P＜0.05),保存天数与血浆ChE值呈负相关(r=-0.988 8,P＜0.01)、直线回归,y=-67.321x+4255,R2=0.9778;但E-AChE水平无显著下降,各组间方差分析差异均无显著性(P＞0.05),库血保存时间与E-AChE直线回归方程无显著意义(P＞0.05).结论本研究表明库血中血浆内含一定量ChE、红细胞E-AChE;E-AChE随保存天数延长,21 d内无明显下降,为重症AOPP抢救中选用少浆红细胞提供一定的实验依据.
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慢性肺部疾病早产儿肺灌洗液中内皮素与细胞外基质含量的相关性
目的探讨慢性肺部疾病早产儿(CLD)肺灌洗液中内皮素(ET-1)与细胞外基质(ECM)增生的相互关系.方法对1999年12月至2004年11月本院NICU需机械通气的62例早产儿每日行肺灌洗,检测肺炎组、肺透明膜病组、CLD组及对照组灌洗液中细胞总数及分类、ET-1、PC-Ⅲ、HA及Hyp水平.结果 CLD组肺灌洗液中各项指标随日龄增加而增加,ET-1水平明显增加并与PC-Ⅲ、HA、Hyp呈显著正相关(P＜0.01);肺炎组和HMD组肺灌洗液中各项指标均在出生后第2～4天达峰值,第5天下降.对照组出生后5天内上述参数始终维持低水平.结论出生后第5天肺灌洗液中ET-1与PC-Ⅲ、HA、Hyp含量增高可作为CLD的早期诊断指标.CLD的形成与ET-1升高及诱导肺组织ECM中PC-Ⅲ、HA、Hyp增生有关.
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心区交感神经阻滞治疗急性心肌梗死泵衰竭
目的评价心区交感神经阻滞(CSNB)治疗急性心肌梗死(AMI)泵衰竭疗效.方法AMI泵衰竭患者43例,随机分为治疗组22例,对照组21例.治疗组除行CSNB及手术当天停用抗血小板、抗凝药物外,其他药物处置与对照组相同.观察治疗后生命体征变化、心力衰竭症状、体征缓解及心脏功能改善情况.结果治疗30 min后,两组呼吸频率、收缩压下降(P＜0.05);治疗组心率降低(P＜0.05),对照组无显著变化(P＞0.05).治疗15 min、30 min、60 min后,治疗组分别有12例、17例、21例心力衰竭症状与体征缓解、对照组对应分别为2例、8例、18例,两组比较差异有显著性(P＜0.01).治疗24 h后,治疗组总有效率高于对照组(96%VS.62%,P＜0.05).结论CSNB治疗AMI泵衰竭,起效快、疗效佳.
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糖皮质激素在肺外感染致急性呼吸窘迫综合征抢救中的作用
目的探讨糖皮质激素(GC)在肺外感染致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)综合救治中价值.方法收集长征医院急救科1990年3月至2000年2月和新华医院内科ICU 2000.-05-2003.-04收入因肺外感染诱发ARDS患者临床资料,比较GC与非GC组各项临床指标.结果32例患者中男/女为21/11例,年龄(51.2±19.1)岁,APACHEⅡ评分(28.2±9.7),接受机械通气治疗25例(78.1%),病死率65.6%(21/32);GC与非GC组年龄、APACHEⅡ评分、病死率之间差异无显著性(P＞0.05);GC组PaO2/FiO2改善明显,(P＜0.05,Qs/Qt差异无显著性(P＞0.05),MODS和感染性休克发生率较非GC组低(P＜0.05).结论GC能协同常规治疗纠正缺氧和休克,为原发病治疗赢得时间与机会.
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急诊有创呼吸支持方法的临床研究
目的观察在急诊抢救危重患者的呼吸阶梯化管理中应用有创呼吸支持方法的效果.方法总结1994年至2004年中对实施有创呼吸通路方法的292例急诊抢救患者相关临床资料并进行统计分析,比较环甲膜穿刺术、气管切开术、气管穿刺导入气管套管术、气管穿刺旋切术四种有创呼吸支持方法.结果采用气管切开术203例(69.5%)、气管穿刺导入气管套管术58例(19.8%)、环甲膜穿刺术25例(8.6%)、气管穿刺旋切术6例(2.1%);使用呼吸机占95例(32.5%).常规气管切开术常需两个人以上操作,15～30 min完成;气管穿刺导入气管套管术只需单人操作,快可在90 s以内完成,一般在3～5 min内完成,出血少,损伤小,对生命体征影响小,术中术后并发症少,伤口愈合快.结论急诊快速建立有创呼吸通路应该视病情紧急程度按时间标准决定选择不同的方法.从速度由快到慢顺序是:环甲膜穿刺术、气管穿刺导入气管套管术、气管穿刺旋切术、气管切开术;从安全可靠性推荐:气管穿刺导入气管套管术、气管穿刺旋切术、气管切开术、环甲膜穿刺术.
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13例子宫峡部前壁瘢痕处妊娠临床分析
子宫峡部前壁瘢痕处妊娠临床少见,近年来,剖宫产率呈逐年上升趋势,该病的发生率也逐渐增加,本院妇科近期共收治13例患者,现报道如下.
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绷带填塞术在肝脏肿瘤切除术中止血的应用
巨大或复杂的肝肿瘤手术切除难度及风险大,手术时间长,术中易发生凝血功能紊乱、低体温、酸中毒等,导致难以控制的出血,此时如何简化手术,贯彻损伤控制,以挽救生命、降低术后并发症成为首要考虑.笔者通过回顾分析近8年本院14例肝脏巨大肿瘤切除术中应用肝周绷带填塞术以控制出血,探讨该措施在肝脏肿瘤切除术中止血的价值.
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急性胰腺炎患者尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体的变化
目的探讨急性胰腺炎患者胰腺Balthazar CT分级、血钙和血镁的关系.方法采用病例对照研究设计,收集30例急性胰腺炎患者和30例正常对照组,采用ELISA法测定血浆u-PA和u-PAR.并对急性胰腺炎患者血浆u-PA和u-PAR与胰腺CT分级、血钙和血镁进行Pearson相关分析.结果急性胰腺炎患者血浆u-PA和u-PAR水平明显高于正常对照组.血浆u-PA分别是(1 304.70±的7.43)ng/L和(1 033.93±276.60)ng/L(t=2.606,P=0.012);血浆u-PAR分别是(1 184.67±398.69)ng/L和(871.33±271.84)ng/L(t=3.557,P=0.001).经Pearson相关分析,急性胰腺炎患者血u-PA与胰腺CT分级呈负相关(r=-0.435,P=0.016),与血钙无关(r=0.057,P=0.782),与血镁呈正相关(r=0.649,P=0.000).血u-PAR与胰腺CT分级无关(r=0.047,P=0.806),与血钙无关(r=0.104,P=0.615),与血镁呈正相关(r=0.420,P=0.021).结论u-PA及其受体u-PAR与急性胰腺炎及其胰腺CT分级、血镁浓度有关.
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急诊皮试计算机管理系统的开发应用
随着医院信息化建设的深入,原为满足收费与医院管理需要的医院信息系统逐步向满足临床业务需要的临床信息系统发展.本院以实施门诊医生工作站为契机,优化门诊流程,在急诊科治疗室护士收费工作站的基础上,开发设计了急诊皮试计算机管理系统,将急诊皮试纳入计算机管理,取得了良好的效果.
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儿童脑型并殖吸虫病21例诊治分析
儿童脑型并殖吸虫病是由于童虫经纵隔向上移行进入颅腔,在脑组织中移行破坏引起渗出性炎症、出血和水肿等所致[1].它是儿科少见的危重症,其来势凶险,如不及时治疗可留有神经系统后遗症,甚至危及生命.由于缺乏对本病的认识,临床常易误诊.为提高对本病的认识,现就本院收治的21例儿童脑型并殖吸虫病分析报道如下.
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脑卒中并发急性肺损伤36例临床分析
随着近几年对危重症患者重要脏器损伤认识的提高,脑卒中急性期并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)也逐渐引起重视.为探讨脑卒中后ALI的发生、发展过程及其危险因素,本文对我院收治的36例脑卒中并发ALI患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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窒息法致大鼠心脏骤停模型复苏的影响因素
目的观察心肺复苏(CPR)效果,并探讨窒息时间及CPR时间对大鼠自主循环恢复(ROSC)率和6 h生存率的影响.方法采用呼气末夹闭气管窒息法,建立大鼠心脏停搏(A)模型.30只Sprague Dawley(SD)大鼠随机分2组,窒息7 min组(n=15),窒息9min组(n=15).观察大鼠窒息及心肺复苏期间平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、心率(HR)和动脉血pH值的变化,比较各组的ROSC率和6 h生存率.结果窒息7 min组ROSC率和6h存活率与窒息9 min组比较,差异无显著性(P＞0.05);CPR时间＜5 min者6 h生存率显著高于CPR时间＞5 min者(P＜0.05);存活时间大于6 h者CPR时间与存活时间小于6 h者CPR时间比较有显著性差别(P＜0.05).结论该复苏模型制作简单,重复性好,可观察多个指标,能满足心肺复苏实验研究的需要;窒息时间选择应控制在7～9 min以内;CPR时间是预测CPR成功率的重要指标.
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IL-8和IL-10在家兔内毒素性急性肺损伤中的作用
目的探讨内毒素性急性肺损伤的机制.方法用间隔24h注射内毒素(LPS)制作家兔内毒素性肺损伤模型.成年雄性家兔静脉注射LPS 3μg/kg,24h后在机械通气下用微泵缓慢输注50 μg/kg LPS,待动态肺顺应性(Cdyn)下降到75%时分为两组:治疗组(n=8)静脉注射地塞米松(DEX)1 mg/kg;对照组(n=8)静脉注射与治疗组同等容积的生理盐水.动态观察不同时点血浆IL-8和IL-10水平的变化.将兔在地塞米松治疗后6 h处死作形态学检查,并测定支气管肺泡灌洗液(BALF)PMN计数、肺组织和BALF中IL-8和IL-10的水平.结果两组血浆IL-8和IL-10水平均在Cdyn 75%时,与基础状态相比,显著性升高(P＜0.05).血浆、肺组织、BALF中IL-8水平在DEX治疗后均显著性降低(P＜0.05).肺组织、BALF中IL-8与IL-10的比值在DEX治疗后与对照组相比均显著性降低(P＜0.05).形态学结果表明DEX可明显减轻肺组织的损伤.结论IL-8与IL-10可能参与内毒素性肺损伤的发生发展.在Cdyn下降至75%时给予1 mg/kg DEX可能通过抑制IL-8的产生而减轻肺损伤.
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激素对肺损伤大鼠肺内水通道蛋白-1及钠钾-ATP酶的影响
目的观察不同剂量氢化可的松(hydrocortisone,HC)对急性肺损伤(ALI)大鼠肺内水通道蛋白-1(AQP-1)和钠钾-ATP酶的影响及机制.方法间隔5 h分2次注射灭活大肠杆菌建立早期休克Wistar大鼠ALI模型.40只鼠随机分为5组:正常对照组、肺损伤组、大剂量HC组(150 mg/kg)、中剂量HC组(20 mg/kg)、小剂量HC组(6 mg/kg).给药2 h后收集肺组织标本,观察肺组织病理形态和计算肺损伤病理评分,并采用免疫组化法观察肺内水通道蛋白-1、钠钾-ATP酶、糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)的表达.结果肺损伤组肺损伤病理评分显著高于正常对照组(P＜0.05).使用HC干预后,各剂量组较肺损伤组明显降低(P＜0.05),以小剂量组下降明显(P＜0.05).中剂量组肺损伤病理评分虽较大剂量组降低,但两组间差异无显著性;肺内AQP-1和钠钾-ATP酶表达,肺损伤组显著低于正常对照组(P＜0.05),使用HC干预后,各剂量组肺内AQP-1和钠钾-ATP酶表达均较肺损伤组升高,以小剂量组明显(P＜0.05),中剂量组较大剂量组表达增强,但差异无显著性;肺内GR表达,肺损伤组显著低于正常对照组(P＜0.05),使用HC干预后,各剂量组肺内GR表达均较肺损伤组升高,但仅小剂量组差异达显著性(P＜0.05).大、中剂量组间差异无显著性.指标间相关性分析提示,GR与AQP-1和钠钾-ATP酶表达均存在明显直线正相关关系(r=0.43,P=0.007;r=0.31,P=0.015).结论不同剂量HC干预早期休克大鼠ALI显示,在改善肺泡液体转运、肺组织病理改变等方面,均以小剂量HC佳,未发现剂量依赖效应.不同剂量HC干预效果差异的原因可能与GR表达水平有关.
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急性熏蒸类杀虫剂磷化铝中毒四例
熏蒸类杀虫剂磷化铝为复方制剂,每片约重3 g,释放出磷化氢1 g左右,对人体有剧烈毒性,致死量可低至1.5 g(或40mg/kg),病死率为40.0%～71.7%.本文介绍4例中毒者救治情况.
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急性钡中毒致呼吸心跳骤停抢救成功一例
患者,男,18岁,高三学生.主诉:呕吐腹泻,体四肢进行性瘫痪2 h,呼吸困难0.5 h,送医务室输液抗炎治疗无效,渐出现四肢无力软瘫,呼吸困难,呼"120"急救.现场查体:T 36.7℃,P 107次/min,R 21次/min,BP80/60 mmHg,面色苍白,四肢肌张力低,肌力0级,双Babinski(-).立即建双通道BD留置针输液,心电图各导联可见明显U波,Ⅰ、Ⅱ、avL、avF ST段压低0.1 mV,T波倒置,V3-V6ST段压低0.3 mV,T波倒置.
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生物标记在急性肾衰竭早期诊断中的研究现状
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是临床常见的危重症,在综合性医院住院患者中占5%,在重症监护室则高达25%.过去50年间,虽然支持疗法不断进步,但是需要透析的重症ARF患者的病死率没有明显下降[1],诊断不够及时从而延误治疗可能是其中一个重要的原因.如何早期诊断ARF成为亟需解决的问题,近年来在动物模型和人体研究中发现了许多蛋白生物标记,其升高早于血肌酐,部分还有助于鉴别ARF的病因.
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重视和加强外科危重症的基础研究与临床救治
近年来,外科危重症急救医学的发展,主要表现在两方面:①临床医疗方面开始摆脱单一器官概念的束缚,患者的整体性和器官之间的相关性在实际工作中更加具体化;②基础医学方面从基因研究到蛋白质组学,基础研究的不断深入,使对危重症的理解逐渐加深.同时,临床上在新的理念指导下的治疗方法正在逐步降低危重病的病死率,并正在被临床循证医学研究所证实.
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多发性损伤的急诊处理原则
多发性损伤简称多发伤,是指由一个机械因素作用下引起人体区两个或两个以上部位的创伤.多发性损伤须与以下两个概念甄别:①复合伤,是指两个或两个以上致伤因素同时或相继遭受两种作用,使机体造成的损伤,解剖部位可以是单一的,也可以是多部位、多脏器的.原子弹爆炸所致的损伤是典型的复合伤,如冲击波所致的机械性创伤伴挤压伤.②多处伤,是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤,如投射伤所引起的小肠多处穿孔.
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6928例创伤的院前急救特点
目的探讨院前创伤急救的组织实施及救治技术当前的特点.方法回顾性分析总结2000年12月至2003年12月我院"120"出诊急救的创伤病人6928例救治资料.结果21～50岁占79.30%;伤因:交通伤39.00%、治安事件伤30.00%、工伤及坠落伤10.74%;伤情按院前创伤指数(TI)分:重伤病人20.99%,中度伤38.11%;院前急救成功率96.43%,现场心肺复苏成功率12.97%.结论控制救治反应时间,落实"三线出诊"机制,实施有效的现场急救技术,完善急救及转运设备,建立专业化、专职化的急救队伍是提高创伤救治成功率的关键.
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失血性休克并发急性肺损伤大鼠蛋白激酶C的表达
目的探讨蛋白激酶C(PKC)在失血性休克并发急性肺损伤动物体内的变化与意义.方法健康成年雄性SD大鼠40只,随机分为对照组,失血性休克组和失血性休克+内毒素组,以大鼠失血性休克时LPS所致ALI为模型,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清TNF-α、IL-1β及IL-6,Westernblot检测肺组织TLR4与PKC的蛋白表达,EMSA检测NF-κB活性变化,观察肺脏含水量、肺脏病理变化.结果失血性休克早期即可发生肺血管通透性增高,肺脏含水量上升,组织学检查显示肺脏出现明显的病理损害,肺组织PKC与NF-κB DNA活性、TLR4同步增强,尤以内毒素作用后为著.结论PKC的活化参与了失血性休克时ALI的发病,即TLRs/NF-κB信号通路的活化.
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重度脓毒症凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系
目的探讨重度脓毒症凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系.方法将2002年11月至2005年3月收住全国20家三级医院脓毒症并发急性器官功能不全患者694例分为死亡组和生存组,分析比较两组患者主要凝血指标的差异及主要凝血指标异常与病情严重度(APACHE-Ⅱ评分)的关系.结果(1)死亡组患者与凝血功能相关的主要指标:血小板明显低于存活组(P＜0.05),D-dimer明显高于生存组(P＜0.05),凝血酶元时间(PT)、部份凝血活酶时间(APTT)、TT均较生存组延长(P＜0.05).(2)血小板下降、血小板下降与D-dimer同时升高,APTT和FDP异常患者的APACHE-Ⅱ评分明显高于生存组(P＜0.05).结论与凝血功能相关的主要指标:血小板、D-dimer、PT、APTT、TT的检测对判断重度脓毒症的预后及评估病情严重度有一定指导意义.
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液体复苏时机对烫伤休克大鼠内脏血管通透性的影响
目的探讨不同复苏时机对烧伤延迟复苏大鼠内脏血管通透性的影响.方法64只SD大鼠30%Ⅲ度烫伤后,随机分为烫伤组、早期复苏组、延迟复苏组.伤后9 h取肺、心、肝、肾,测定脏器血管通透性、组织含水量、髓过氧化物酶(MPO)活性.结果与烫伤组和早期复苏组相比,伤后9h延迟复苏组大鼠肺、心、肝、肾的血管通透性、含水量和MPO活性明显增高.结论烧伤延迟复苏大鼠内脏的血管通透性明显增加,中性粒细胞聚集是其重要机制之一.
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山莨菪碱联用地塞米松治疗腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征
目的探讨山莨菪碱联用地塞米松治疗腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的效果.方法(1)通过多中心、前瞻性、随机对照临床研究.(2)山莨菪碱:0.33 mg/(kg·次),3次/d;地塞米松:0.33 mg/(kg·次),3次/d;静脉滴注或静脉推注,共3 d.结果2003年至2005年7月共收治腹部外科疾病,并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者119例:常规治疗组共38例,22例存活,16例死亡,病死率为42.11%.地塞米松组共36例,24例存活,12例死亡,病死率为33.33%.山莨菪碱联用地塞米松组共45例,34例存活,11例死亡,病死率为24.44%.以上数据,经χ2检验,P＜0.01.运用联用山莨菪碱和地塞米松治疗需手术MODS患者的治疗方案,使MODS抢救成功率进一步提高,病死率降低.结论MODS及MOF病因复杂,治疗困难,病死率高,山莨菪碱联用地塞米松能遏止住患者的危重状态,为紧急手术和下一步的治疗赢得时间,从而降低了病死,并且对重要脏器无损伤作用.
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聚焦2005年ECC及CPR治疗推荐国际会议
由美国心脏协会(American Heart Association,AHA)和国际复苏联合委员会(International Liaison Committee On Resuscitation,ILCOR)联合举办2005年心肺复苏(CPR)和心血管急诊(ECC)科学治疗推荐国际会议于2005年1月23至29日在美国南部城市达拉斯举行.会议就CPR和ECC的256个专题展开讨论.现就会议中与临床工作有关的内容简介如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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