中华急诊医学杂志
Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지
- 主管单位： 急诊医学
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4656/R
- 国内刊号： 马岳峰
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体外受精-胚胎移植相关急腹症的诊治
目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)相关急腹症的发生情况、危险因素、临床特点及合理的应对措施.方法回顾分析678个IVF-ET周期急腹症的发生率及其病因,评价获卵数、输卵管病变与急腹症发生的关系,比较生殖专科医生及非生殖专科医生的误诊率.结果 IVF-ET后急腹症发生率为4.3%,主要病因有:卵巢过度刺激综合征、异位妊娠、卵巢扭转、宫内外同时妊娠.获卵＞15个组急腹症发生率显著高于获卵≤15个组(P＜0.01).所有异位妊娠和宫内外同时妊娠急腹症均有输卵管性不孕因素.生殖专科医生误诊率显著低于非生殖专科医生(P＜0.05).结论促排卵药诱发过多卵泡发育、输卵管病变是IVF-ET急腹症发生的危险因素.需要对非生殖专科医生进行IVF-ET知识的普及,对患者进行并发症的宣教以减少误诊率.
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暴发性胰腺炎的临床特征
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发症多,病死率高.在病死SAP中,绝大部分起病早期就出现了难以控制的多脏器功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).可将发病72 h内出现器官功能障碍的SAP称为暴发性胰腺炎(fulminant acute pancrentitis,FAP)[1].本研究回顾性总结本院1996年1月至2005年6月收治的FAP患者92例,探讨其临床特征.
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3.0T磁共振在诊断血流动力学型脑梗死中的应用
脑梗死进一步分型是目前临床上对这一常见病、多发病提高诊治水平的努力方向.脑梗死的发病机制包括:血栓形成、栓塞和血流动力学原因.
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血小板活化因子在急性冠脉综合征患者中的变化
目的测定急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者血浆血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)和血栓烷B2(thromboxane B2,TXB2)水平,研究其含量变化在ACS发生、发展中的意义.方法分别采用反相高效液相色谱法(rHPLC)、放射免疫法(RIA)测定40例ACS患者(其中急性心肌梗死AMI 15例,不稳定型心绞痛UAP 25例)刚入院、入院24 h、入院72 h和40例健康对照组血浆PAF、TXB2值.结果 AMI组患者血浆PAF、TXB2均显著高于对照组,差异具有显著性(P＜0.01),并至少持续到72 h.PAF在入院后24 h高,三个时间组相比差异有显著性(P＜0.01).TXB2三个时间组相比差异没有显著性(P＞0.05).UAP组刚入院、入院24 h、入院72 h的PAF和TXB2略高于对照组,但差异没有显著性(P＞0.05).AMI组PAF、TXB2值显著高于UAP组,差异有显著性(P＜0.01).结论PAF、TXB2在ACS的发生、发展中发挥了重要作用.血浆PAF、TXB2水平的检测,对ACS诊断、疗效和预后判断具有指导意义.
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前列腺素E1脂微球载体制剂对重症急性胰腺炎的治疗作用
目的观察前列腺素E1(PGE1)对急性坏死型胰腺炎犬的作用,并探讨其对重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果.方法制备急性坏死型胰腺炎犬模型,并用PGE1进行干预,测定胰背动脉和肠系膜上动脉血流量及血清淀粉酶活性,观察病理组织学改变.采用前瞻性、对照、开放试验,将确诊为SAP的患者分为PGE1治疗组和丹参对照组,检测血清淀粉酶、乳酸脱氢酶、血清C-反应蛋白,并进行APACHEⅡ评分、SIRS评分、Binder合并症评分和CT评分.结果 PGE1可提高胰腺组织血液流量,明显减少胰腺组织的损伤和炎症反应.PGE1治疗组较丹参对照组血清淀粉酶恢复正常时间缩短.PGE1脂微球较丹参在不同时间点能更明显改善APACHEⅡ评分、SIRS评分、CT评分.结论 PGE1对重症急性胰腺炎具有一定的治疗作用.
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非ST段抬高急性冠状动脉综合征当日经皮冠状动脉介入治疗的效果
目的了解非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)患者在住院当日行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和住院临床结果.方法 SUNDAY(Strategies for UA/NSTEMI and Delay of AngioplastY)为单中心回顾性注册研究,入选2000年1月至2002年12月3年间首次因非ST段抬高急性冠脉综合征在本院住院的1013例患者,记录患者的临床特点、治疗经过以及住院心血管事件等情况.本研究选择SUNDAY注册中冠状动脉造影后接受PCI的患者,比较当日(≤24h)PCI和入院24h以后行PCI的安全性和住院临床结果.结果在SUNDAY注册的1 013例患者中,共有438例患者入院后接受冠状动脉造影和PCI.35例和403例分别于入院≤24h(当日PCI组)和24 h以后(非当日PCI组)行PCI.两组基础临床特征基本相似.当日PCI组和非当日PCI组分别在入院后(22±7)h和(142±152)h行冠状动脉造影(P＜0.01),两组分别于入院后(1.0±0.0)d和(7.5±7.3)d行PCI(P＜0.01),PCI成功率分别为97.1%与97.0%(P＞0.05),完全血管重建率分别为62.9%与53.6%(P＞0.05).两组住院期间均无死亡,住院新发心肌梗死发生率分别为2.9%与1.2%(P=0.395),再次血管重建率分别为0与0.2%(P＞0.05),主要不良心脏事件(包括死亡、新发心肌梗死、再次血管重建)发生率分别为2.9%与1.5%(P＞0.05).当日PCI组的住院时间分别为(7.7±3.0)d与(15.2±9.8)d(P＜0.01),住院费用分别为(6.1±2.3)万元与(6.4±3.1)万元(P=0.582).结论非ST段抬高急性冠脉综合征患者在住院当日接受冠状动脉造影并行PCI安全可行,其成功率较高,临床事件发生率较低,能显著缩短住院日,并有降低住院费用的趋势.
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地西泮和德巴金联合抗惊厥及连续肾脏替代治疗毒鼠强中毒患者
目的探讨地西泮和德巴金联合抗惊厥及连续肾脏替代治疗(CRRT)对毒鼠强的清除作用.方法采用静脉微量注射泵静脉注射地西泮和德巴金,同时应用CRRT治疗重度毒鼠强中毒.结果本组患者入院后1 h内抽搐得到有效控制,经CRRT 1～4次治疗,7例重度中毒患者均成功获救.结论 CRRT加地西泮、德巴金微量注射泵静脉注射的方法治疗毒鼠强中毒是目前有效的治疗手段.
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创伤结局的多因素分析
目的探讨影响创伤结局的各种因素,建立创伤结局预测模型,为提高创伤救治水平提供有用的信息.方法回顾性分析1 131例创伤患者的资料,以创伤生存率为反应变量,对生理评分、SIRS评分和解剖损伤评分进行Logistic回归分析,并考虑年龄等因素,计算出各自的权重.结果 GCS、SIRS、年龄和收缩压进入Logistic回归方程,解剖损伤评分未进入回归方程.结论 GCS、SIRS、收缩压、年龄是影响创伤结局的重要因素.
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心内直视手术后急性呼吸窘迫综合征发生的危险因素
目的分析心内直视手术后急性呼吸窘迫综合症(ARDS)发生的危险因素,以提高心内直视手术后呼吸并发症的救治水平.方法采用自行设计的心脏外科数据库收集本院在1996年1月至2004年3月期间ICU收治的52例ARDS患者的临床资料,并采用配比方法按1:6选择同期手术、病种类似而术后未发生ARDS的心内直视手术的患者行二分类Logistic回归分析,评价各影响因素的作用大小.结果本组ARDS患者死亡率为21.2%.经二分类Logistic回归分析结果显示:术前肾功能不全(OR=6.443)、肥胖(OR=14.331)、术前存在合并疾病(OR=11.455)、围术期出现了意外情况(OR=7.988)、术后引流多(OR=3.804)、术后输血量大(OR=9.763)等是心内直视手术后发生ARDS的危险因素.结论针对具有ARDS高危因素的心内直视手术患者,采取积极的防范措施,对防止心内直视手术后发生ARDS及对早期诊断和处理具有重要的实际意义.
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重组人生长激素联合乳果糖治疗慢性重型病毒性肝炎的疗效分析
目的观察重组人生长激素(rhGH)联合乳果糖肠道滴注治疗慢性重型病毒性肝炎的疗效及安全性,并探讨其可能的作用机制.方法慢性重型病毒性肝炎患者108例,分为治疗组(50例)和对照组(58例).治疗组:rhGH 4.5 IU/d,肌肉注射,每天1次,连续2～4周;生理盐水100ml+乳果糖30 ml+灭滴灵2.0g/次,肠道滴注,每天1次,2～4周;基础治疗同对照组.对照组:仅给予基础治疗.记录患者治疗前后症状、体征及肝脏生化指标变化,随访终点为6个月.应用Kaplan-Meier生存分析、log-rank检验及Cox风险模型分析rhGH治疗与患者预后的关系.结果对于改善临床症状,治疗组和对照组总有效率分别为88.0%和38.1%(P＜0.01);两组肝脏生化指标比较,治疗组均优于对照组(P＜0.05).KaplanMeier生存曲线显示,治疗组和对照组3个月生存率分别为68.00%和22.41%(P＜0.001),6个月生存率分别为58.00%、13.79%(P＜0.001).Cox风险模型分析显示,rhGH治疗是影响患者预后的独立因素.结论rhGH联合乳果糖肠道滴注可改善慢性重型病毒性肝炎患者的症状及肝功能,延长其存活时间.
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计划性脱机与经验性脱机的临床比较
目的比较计划性脱机与经验性脱机的优劣.方法 71位患者分成两组,做前后对照的前瞻性研究.结果与对照组相比,试验组机械通气(MV)的时间明显缩短(53.00h vs 156.50 h,P=0.042);开始脱机前的机械通气(MV)时间显著减少(15.00h vs 92.00h,P=0.000);住院死亡率明显降低(34.3% vs 61.1%,P=0.024);呼吸机相关性肺炎和气管切开的发病率显著下降(P＜0.05).试验组脱机成功率高于对照组(68.6% vs 47.2%,P=0.069),而住院费用较低(67 256.12元 vs 104570.76元,P=0.295).结论脱机方案指导的计划性脱机是安全的,它能提高医生的脱机意识、减少MV的时间和并发症、降低住院病死率.
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乌司他丁对重度脓毒症患者淋巴细胞亚群的影响
目的探讨乌司他丁对重度脓毒症患者淋巴细胞计数及各亚群比例变化的影响.方法观察重度脓毒症患者的APECHEⅡ评分及SOFA评分,以及淋巴细胞计数和各亚群细胞比例的变化情况.结果经治疗患者较高的APECHEⅡ评分及SOFA评分水平降低,淋巴细胞计数回升,比例改善,以乌司他丁组改善更明显.革兰氏阳性细菌感染患者表现出更明显而持久的淋巴细胞亚群改变.结论重度脓毒症患者淋巴细胞计数下降且各亚群比例异常,乌司他丁有助于纠正该异常.
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爱通立溶栓治疗急性脑梗死伴出血
目的评价和分析rt-PA治疗6 h内急性脑梗死合并出血的临床意义及相关因素.方法将符合入选标准的患者随机分为A组(rt-PA 0.9 mg/kg)、B组(rt-PA 0.7 mg/kg)、C组(对照组),并将三组又分别分为克赛亚组(A1、B1、C1)和非克赛亚组(A2、B2、C2).采用CSS及Barthel指数评定溶栓前、溶栓后24 h、3 d、7 d、90d的疗效.结果各组的总出血发生率、48 h脑出血率、14 d脑出血发生率,A、B组高于C组,差异有显著性.症状性脑出血率A组、B组与C组差异无显著性.90d显效率与90d痊愈率A、B组高于C组,差异有显著性.90d病死率A、B组低于C组,差异有显著性.以上各观察结果A与B组差异无显著性,克赛亚组与非克赛亚组差异无显著性.结论 rt-PA静脉溶栓6 h以内急性脑梗死会增加出血机会,但能提高疗效,降低病死率,因此,rt-PA 6 h内静脉溶栓治疗急性脑梗死是安全、显效的,剂量以0.7 mg/kg更符合国人.
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185例急性胰腺炎的临床分析
急性胰腺炎是常见的临床急症之一,总病死率为5%～10%[1].本研究对2002年10月至2004年12月于北京朝阳医院急诊科就诊的急性胰腺炎患者进行统计分析,探讨急性胰腺炎的发病特点、发展趋势以及针对性的诊断、治疗和预防措施.
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察
目的比较胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)法与传统小剂量胰岛素静滴法治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的短期疗效.方法 DKA患者66例,随机分为CSⅡ组和对照组,CSⅡ组给予胰岛素泵持续皮下输注诺和灵R,对照组用小剂量诺和灵R持续静滴.结果 CSⅡ组酮体转阴快(P＜0.05),两组达到相同的血糖水平,CSⅡ组所需的治疗时间、胰岛素用量以及低血糖发生率明显减少(P＜0.05).结论胰岛素泵治疗DKA酮体转阴快,能更快、更有效地控制高血糖,减少低血糖发生.
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脑卒中合并低钠血症的临床研究
低钠血症是比较常见的电解质紊乱,轻型预后好,但急重症患者病死率高达60%.目前,国内外此项研究多在Ⅰ级甲等医院,且多研究连续性静脉-静脉血液滤过治疗急重症低钠血症疗效,在基层医院至今无统一的治疗方法供参考.
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纠正胰岛素抵抗对多器官功能障碍综合征的治疗作用
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)指机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24 h后,同时或序贯性出现两个或两个以上器官功能障碍,不能维持内环境稳定.
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腹腔感染后维生素A、E、C代谢障碍的防治
目的观察完全胃肠外营养(TPN)添加维生素A、E、C对腹腔感染后抗氧化能力的影响.方法采用盲肠结扎加穿孔(CLP)模型,将SD大鼠随机分为对照组(CLP+TPN)、治疗组(CLP+TPN+维生素A、E、C)、延迟治疗组(CLP+TPN+延迟应用维生素A、E、C),于术后当天以及第1、3、5天观察血浆及肝组织中维生素含量及丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)的变化.结果 CLP对照组维生素A、E、C及GSH明显低于正常对照,MDA显著高于正常对照;治疗组和延迟治疗组维生素A、E、C及GSH显著高于对照组,但延迟治疗组低于治疗组;治疗组和延迟治疗组MDA明显低于对照组,但延迟治疗组高于治疗组.结论 TPN添加维生素A、E、C能改善腹腔感染后机体的抗氧化能力,减轻脂质过氧化损伤.
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过氯酸铵致肺纤维化作用的研究
目的研究过氯酸铵(AP)致肺纤维化作用.方法 AP染毒大鼠肺泡巨噬细胞(AM)24h,取AM上清液培养肺成纤维细胞(FB),检测AM转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达水平及FB增殖活性、细胞内羟脯氨酸(Hyp)含量.采用气管内注入方式对大鼠进行AP染毒,3 d后处死,测定肺组织中TGF-β1 mRNA的表达.结果 AP低、高剂量组TGF-β1细胞阳性率和AP高剂量组TGF-β1光密度值均显著高于对照组(P＜0.01).各AP染毒组FB增殖活性和FB Hyp含量与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05).AP低、中、高剂量组肺组织TGF-β1mRNA表达水平均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 AP增加了AM和肺组织TGF-β1表达,但尚未表现出致肺纤维化作用.
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芦荟粗多糖对体外培养人表皮细胞增殖活性及细胞周期的影响
目的研究芦荟粗多糖对体外培养人表皮细胞增殖活性及细胞周期的影响.方法在芦荟粗多糖(75、150、300、600、1200μg/ml)的作用下,光镜观察表皮细胞形态及细胞融合时间,电镜观察细胞超微结构,MTT法以及[3H]-TdR渗入量观察细胞增殖状况,流式细胞仪检测细胞周期.结果与对照组比较,芦荟粗多糖作用后表皮细胞形态学变化不明显,但芦荟粗多糖组细胞融合时间明显缩短(P＜0.05);细胞超微结构观察发现,300、1 200 μg/ml芦荟粗多糖组的细胞核内以常染色质为主,而对照组与75μg/ml芦荟粗多糖组则以异染色质为主;从生长曲线上看,芦荟粗多糖作用2 d后细胞增殖明显增快;[3H]-TdR渗入量与对照组比较呈显著性上升(P＜0.05);流式细胞分析显示,G0/G1期细胞所占百分率显著性减少,G2/M期和S期细胞所占百分率显著性增加(P＜0.01).结论芦荟粗多糖可通过影响表皮细胞的DNA合成及细胞周期来促进细胞增殖.
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药物对大鼠睾丸缺血-再灌流后生精功能的影响
目的探讨药物对大鼠睾丸缺血-再灌流后生精功能的影响.方法雄性SD大鼠32只,随机分成假手术组、扭转组、己酮可可碱组和维拉帕米组,每组8只,建立睾丸扭转动物模型.各组于复位前15 min分别静脉注射生理盐水、己酮可可碱和维拉帕米,术后24 h留取手术侧睾丸.应用流式细胞术(FCM)检测各组生精细胞凋亡和各级生精细胞计数,测定组织内丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果与扭转组相比,己酮可可碱组和维拉帕米组生精细胞凋亡明显减少,单倍体细胞群计数显著增多,超氧化物歧化酶活性回升,丙二醛含量和髓过氧化物酶活性下降,其差异有显著性(P＜0.05).结论己酮可可碱和维拉帕米对睾丸缺血-再灌流后的生精能力具有明显的保护作用.
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兔创伤应激与胆汁流量及胆囊收缩素、胃泌素、促胰液素分泌的关系
目的研究创伤应激对兔的胆汁流量以及血浆胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)、胃泌素(gastrin,GAS)、促胰液素(secretin,SEC)等肠道激素含量的影响及其关系.方法行胆总管插管引流胆汁计量胆汁流量,将兔双下肢钳断制备应激模型,记录创伤应激前后胆汁流量的变化,同时检测血浆胆囊收缩素、胃泌素、促胰液素的含量.结果创伤应激后兔胆汁流量较应激前明显增多(P＜0.01),血浆内胆囊收缩素、胃泌素、促胰液素含量升高(P＜0.01).胆汁流量与胆囊收缩素、胃泌素及促胰液素改变一致(r=0.65,P＜0.05;r=0.63,P＜0.05;r=0.73,P=0.01).结论创伤应激可使兔胆汁流量明显增多,胃肠激素的变化可能是影响胆汁分泌和排出的重要因素,胆汁流量的增多在临床上能加重胆汁反流,促进应激性溃疡的发生.
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大鼠肝缺血-再灌流损伤脑组织p38MAPK与脑细胞凋亡的关系
目的观察肝缺血-再灌流损伤过程中大脑皮质层p38有丝分裂素激活蛋白激酶(p38MAPK)的变化和神经元凋亡,以探讨p38 MAPK与脑组织神经元凋亡的关系.方法建立肝缺血-再灌流损伤动物模型,分为对照组、缺血30min组(Ⅰ组)、缺血30min再灌流组(I/R组)、缺血30min再灌流后1 h组(I/R 1h)、缺血30 min再灌流后2 h组(I/R 2h)、缺血30 min再灌流后4 h组(I/R 4h).应用免疫组化法测定各组肝组织中iNOS的变化和脑皮质层p38MAPK的改变,应用原位细胞凋亡法测定神经元凋亡,同时观察肝和脑组织病理学改变.结果肝缺血-再灌流损伤形成过程中,随着再灌流时间延长肝组织出现iNOS的高表达,同时大脑皮层出现p38MAPK改变和神经元凋亡.肝组织iNOS与p38MAKP呈正相关(r=0.91,P＜0.05),p38MAPK的表达与phospho-p38MAPK的表达呈正相关(r=0.89,P＜0.05),phospho-p38MAPK的表达与凋亡指数呈正相关(r=0.95,P＜0.05).HE染色见肝细胞水肿,炎性细胞浸润,甚至细胞坏死.脑皮质层见神经元水肿、坏死.结论肝缺血-再灌流损伤可导致大脑结构和功能的改变.损伤过程中产生iNOS作为炎性细胞因子导致大脑皮层p38MAKP的改变,从而引起神经元凋亡.
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高致病性禽流感一例
病员魏××,女,35岁,农民,从事家禽宰杀工作.因发热咳嗽8 d,呼吸困难3 d于2006年1月10日14:40到本院急诊.8天前,患者不明原因出现畏寒、发热、体温38.5～40.0℃,伴乏力、肌肉酸痛,不伴鼻塞、流涕及打喷嚏,在当地医疗站就医,诊断为"感冒",具体诊疗不详.病情稍好转,次日继续工作,并宰杀自己的一只病鸡,6天前病情再度加重,体温40.0℃,在当地医疗站诊疗(不详),病情无好转.于3天前出现呼吸困难,至乡卫生院就医,经输液、肌肉注射及服药等一系列治疗(具体诊疗不详)后,体温下降,但病情反有加重,血压下降至(70～80)/(40～50)mmHg,呼吸困难更明显,30次/min,于2006年1月10日14:40转入本院急诊.其余病史无特殊.
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斯-琼氏综合征一例
患儿,男性,8岁,因发热伴咽痛、眼部不适2 d,皮疹12 h入院.既往无药物过敏史.患儿入院前2天,无明显诱因发热,伴咽痛及眼部不适,轻咳,无痰,无头痛、呕吐等症状.当时查体:T 38.5℃,P 96次/min,R 19次/min,神清,无皮疹,双眼球结膜充血,咽部充血,扁桃体不大,左颈部触及一肿大淋巴结,蚕豆大小,活动,触痛(+).
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以肢体酸痛为主要表现的主动脉夹层一例
患者男,43岁,因突发晕厥,由120救护车送入急诊抢救室.抬入时神志清楚,自诉右侧肢体酸痛,尤以右下肢为甚.查体:T 36℃,P未能扪及,R20次/min,BP(右侧上肢)无法测出.面色青灰,大汗淋漓,烦躁不安,但心音有力,律齐,HR 67次/min,双肺呼吸音清晰,无干、湿啰音及哮鸣音.右侧上下肢肌力、肌张力正常,对刺激反应过度.血糖6.7 mmol/L,心电监护及心电图均未发现明显异常改变.重测血压(在左侧上肢),BP 190/70mmHg.经吸氧、对症等处理后转入EICU进一步检查,后经MRI确诊为主动脉夹层(显示从主动脉根部延续至肾主动脉).专家会诊,拟行手术置入支架治疗,后因经费问题而放弃治疗.
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血管紧张素转换酶2的研究进展
血管紧张素转换酶相关羧肽酶(angiotensin-converting enzyme related caeboxyy peptidase),又称血管紧张素转换酶2(ACE2),为肾素-血管紧张素系统(RAS)的新成员,在RAS中有拮抗ACE并减少血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)形成的作用,因此在高血压、心力衰竭、心肌梗死、肾病的发生发展中有着重要的病理生理意义.同时ACE2为SARS-CoV S蛋白的功能性受体,对其的深入研究对重症急性呼吸综合征(severe acute respiratoty syndrome SARS)的防治也有重要价值.
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以人为本,加强灾害事故医疗救援
灾害,不论是自然灾害还是人为灾害,它们的发生总是不以人们的意愿为转移.无论人们如何虔诚地祈祷,总是无法完全摆脱它的阴影,人们只能明智地勇敢面对.只有充分认识到灾害的危害性,建立减灾的早期警报系统,认真作好防灾、减灾的准备,通过高效的灾后救援,才能把灾害带给我们的损失降到低.
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院前急救与灾难的紧急医疗救援
院前医疗急救与灾难紧急医疗救援都是社会紧急事务安全保障体系和卫生事业的重要组成部分,在抢救急危重症患者生命、应对灾害事故和突发事件中发挥着极为重要的作用.就灾难紧急医疗救援策略研究而言,目前我国承担这一任务的先驱是院前医疗急救体系(SARS防治的启示),如何使院前医疗急救系统纳入到城市紧急救援体系中去是我们所要研究的课题.20世纪末"国际减灾十年"提炼出两条重要的理念:第一是要使21世纪成为安全的世纪,提出可持续发展的价值观和人生理念;第二是建设灾害预防文化即安全文化,强调防御优先.这提示我们:将急救医学、灾难医学与预防医学有机地融合起来打造出院前医疗急救与灾难紧急医疗救援的工作平台.在制定灾难的紧急医疗救援预案时要以"以人为本-有限资源-循证医学-效益优化"为依据,有序地大限度地利用有限的医疗卫生资源.
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巴基斯坦地震灾区儿童脓疱疮的治疗
目的总结中国国际救援队在巴基斯坦地震后针对脓疱疮患儿采取的综合干预措施,希望对震后疾病防控工作有所借鉴.方法 0.5%碘伏充分消毒后刺破疱壁排出脓液,外敷红霉素软膏,给疱疹面积较大的3例患儿口服头孢拉定胶囊治疗,同时进行卫生宣教讲解脓疱疮的发病原因、传播方式,防止脓疱疮的进一步传播.结果治疗后第2天,4例脓疱疮患儿病灶渗出明显减轻,部分开始结痂;第5天,共10例患儿病灶全部结痂,部分开始脱落,剩余2例患儿皮损面积明显减少,部分开始结痂.该难民营未发生新发脓疱疮患儿,所有患儿在治疗过程中无任何不良反应.结论地震等重大灾害发生后,短时间内出现大量伤病员加上灾区卫生状况较差,灾区的医疗卫生需求迅速增加,外来医疗救援队如何利用有限的医疗资源开展医疗救援十分重要.
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深圳市区域性急救医疗网络体系
目的探讨建立健全深圳市区域性连续性急救医疗网络体系.方法通过回顾性分析深圳市急救医疗网络体系建设状况.结果具有深圳特色的急救医疗网络体系,突出表现在三个方面:高度权威的急救医疗指挥体系;覆盖全市的急救医疗网络体系;制定了确保急救医疗网络体系规范运作的制度保障体系.结论深圳市急救医疗网络体系建设向纵深发展,是要建立健全含社区急救、院前急救和院内救治有机结合的贯穿急救全流程的区域性连续性急救医疗网络体系,使社区健康服务中心成为"准急救网点",从而达到充分利用卫生资源,缩短急救半径,畅通急救绿色通道,减少中间环节,做到"无缝隙"急救,使伤病员尽早得到确定性治疗.
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314例昏迷患者的院前急救
目的探讨内科昏迷患者的病因构成、诊断要点及院前抢救措施.方法对本科2003年9月到2004年9月接诊的314例昏迷患者进行回顾性分析,并对其进行院内跟踪.结果 314例昏迷患者中,脑卒中119例,各类中毒91例,代谢性疾病42例,心血管疾病37例,其他25例.院前急救好转68例,稳定199例,恶化31例,死亡16例.结论昏迷患者中颅脑疾病和各类中毒占大多数,院前急救中若给予稳定生命征、对症、对因等抢救措施,并与院内积极配合开通脑卒中绿色通道,可显著提高院内的抢救成功率.
| 年 | 期数 |
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