中华急诊医学杂志
Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지
- 主管单位: 急诊医学
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.55
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-4656/R
- 国内刊号: 马岳峰
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅脑创伤后颅内双侧多发血肿的治疗
加顾性分析我科1994年1月至12月近10年颅内双侧多发血肿的临床资料,以确定临床和影像学表现对患者预后的影响,并选择较为理想的处理方法,以期得到较好的疗效.
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早期肠内营养在以严重腹部外伤为主的多发伤患者术后的应用
目的探讨早期肠内营养在多发伤患者中的应用价值. 方法对本院收治的21 例以严重腹部外伤为主的多发伤患者术后实施早期肠内营养. 术后第1天和第14天分别测定血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白,T淋巴细胞表面抗原和CRP,并进行比较. 结果所有患者术后2周的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+ 等比术后第1日明显增加(P<0.05),CRP和 CD8+明显下降(P<0.05),而且无严重感染发生.结论术后早期肠内营养在以严重腹部外伤为主的多发伤患者中运用是安全可行并有价值的.
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充血性心力衰竭时甲状腺激素和肌钙蛋白Ⅰ的变化
目的探讨充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)时血清甲状腺激素(thyroid hormone,T3)和肌钙蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ,cTnI)异常变化及意义 .方法收集CHF患者60例,其中心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各20例.同时选取30例健康人作为对照组.通过化学免疫荧光法定量测定血清T3及cTnI水平. 结果 CHF患者血T3水平明显低于对照组(P<0.01),而CHF患者血cTnI较对照组明显增高(P<0.01).心衰越重,降低或增高越明显.不同程度CHF患者,组间差异显著(P<0.05).CHF纠正后,血T 3明显回升,而cTnI明显下降;与治疗前相比,差异显著(P<0.01). 结论 CHF患者血T 3和cTnI变化与CHF严重程度密切相关:而且CHF时,T3和cTnI呈负相关.
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术前肝功能与肝移植术后并发MODS患者预后的关系
肝移植是目前国际公认的治疗终末期肝病的有效手段[1],肝移植术后并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)将直接影响肝移植围手术期患者的存活率.文献[1]报道,肝移植术后出现2个或2个以上器官功能衰竭患者的病死率为42%[2],努力提高肝移植患者术后存活率及生活质量,并改善预后是肝移植面临的课题.本研究旨在探讨术前肝功能对肝移植术后并发MODS患者预后的影响, 强调肝移植术前患者的高危因素的纠正.
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微创外科技术在急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭中的应用
梗阻性急性肾衰是泌尿外科的常见急症,1997年8月至2004年1月,我们应用微创外科技术对48例梗阻性急性肾功能衰竭患者进行急诊处理,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组48例,男30例,女18例,年龄23~79岁,平均48岁.既往有泌尿系结石史38例,尿道外伤史3例,前列腺增生症史5例;均因突发性无尿、少尿和不同程度氮血症急诊入院,病情1~30 d.梗阻原因主要为上尿路结石和输尿管狭窄,其次为前列腺增生和尿道狭窄合并下尿路结石.
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善得定和生大黄联合应用治疗重症急性胰腺炎
目的探讨善得定联合生大黄对重症急性胰腺炎的治疗价值. 方法将51例重症急性胰腺炎患者随机分为三组:A组16例,为善得定联合生大黄治疗组;B组15例,为善得定治疗组;C组20例,为生大黄治疗组.观察患者治疗前和治疗后第7天的APACHEⅡ评分及治疗后腹痛缓解时间,首次排便时间、并发症发生率及平均住院天数.并把患者中转手术或死亡归为内科治疗失败. 结果三组治疗失败率无显著差异(P>0.05).C组并发症发生率明显高于A 、B两组(P<0.05).A组通便时间较B组早,差异有显著性(P<0.001).A组腹痛缓解时间及平均住院天数短于B、C两组,差异有显著性(P<0.01).治疗后7天A、B两组APACH EⅡ评分较C组好(P<0.05). 结论联合应用善得定和生大黄治疗重症急性胰腺炎有协同作用,疗效优于单一的西药或中药治疗.
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急性重型颅脑损伤时内皮表和降钙素基因相关肽含量变化及其对动脉压的影响
内皮素(endothelin, ET)是一种具有极强生物活性的血管收缩因子,而降钙素基因相关肽 (calcitonin gene-related peptide, CGRP)则是一种具有极强活性的血管舒张因子,二者是极具代表性的血管活性多肽.我们用放射免疫法测定急性重型颅脑损伤(ASBI)患者血浆中ET及CGRP的含量变化,同时监测其平均动脉压(mean arterial blood pressure, MABP ),并对三者间的相互关系进行探讨.
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腹腔镜治疗急性胆石性胰腺炎的手术时机
胆结石是急性胆石性胰腺炎发生和复发的原因,在腹腔镜和内镜广泛应用的今天急性胆石性胰腺炎治疗的方式及时机有何变化?下面结合我院自1995年2月至2001年10月共111例急性胆石性胰腺炎的腹腔镜治疗结果来探讨腹腔镜时代急性胆石性胰腺炎的手术时机.
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儿童颌骨骨折的急诊正畸治疗
目的探讨应用正畸方法一期治疗儿童急性颌骨骨折. 方法 15例儿童颌骨骨折患者,8例(正畸组)采用正畸方法进行复位和固定,7例(对照组)采用传统牙弓夹板治疗,进行疗效的观察比较. 结果正畸组所有骨折一期愈合,无感染、无错位愈合和咬合紊乱,随访3月至2年6月,未见明显发育受限以及继发畸形.对照组两例形成开睝或反睝, 咬合紊乱,咀嚼困难. 结论正畸方法急诊治疗儿童颌骨骨折复位完全,固定可靠,继发畸形少,是治疗部分儿童颌骨骨折的首选方法.
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中期引产胎盘早剥21例临床分析
中期引产引起的胎盘早剥虽较为罕见,但一旦发生,常因临床表现不典型而漏诊、误诊, 导致严重后果.本文回顾性分析了1992年1月至2001年12月就诊于我院的中期引产发生胎盘早剥患者21例,探讨该病的发生机制、早期诊断及处制.
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内毒素对严重烧伤后细胞因子、可溶性粘附分子及sFas/sFasL的影响
目的探讨内毒素对严重烧伤后细胞因子、可溶性粘附分子及sFas/ sFasL的影响.方法选择烧伤总面积(TBSA)>30%患者28例,健康志愿者40例作为正常对照组.分别于伤后不同时相点(伤后1、3、5、7、14、21、28和35 d)测定患者血中内毒素、细胞因子(TNF - α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12和IL-18)、可溶性粘附分子(ICAM-1和 VCAM-1) 以及sFas / sFasL的水平.按内毒素水平将其分为三组:A组,脂多糖(LPS)为0~0.200 U/ml;B组 ,LPS为0.200~0.400 EU/ml;C组,LPS>0.400 EU/ml. 结果与A组和正常对照组比较,B组和C组的TNF- α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18和ICAM-1水平在不同时相点均呈显著性上升(P <0.05~0.01 );而B组和C组患者血中VCAM-1和sFas/sFasL水平在部分时相点呈升高趋势,与正常对照组和A组比较,其差异具有显著性意义(P< 0.05~0.01);B组和C组患者血中IL-12 水平在烧伤早期呈下降的趋势,与A组和正常对照组比较,其差异具有显著性意义(P<0.05~0 .01), 但在烧伤中后期则呈上升趋势;血浆LPS主要与血清中TNF、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-1 8水平呈显著正相关(P<0.05~0.01). 结论烧伤后内毒素直接或间接影响机体细胞因子、可溶性粘附分子及sFas/ sFasL的产生,且与烧伤病程有关.
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外伤性后颅窝血肿31例临床分析
我院于1996年至2001年共收治外伤性后颅窝血肿患者31例,占同期外伤性颅内血肿的 5.3%,现分析总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男24例,女7例,年龄4~58岁,平均27岁,其中10岁以下14例.车祸伤19例,坠落伤8例,打击伤3例,跌伤1例.31例均系枕或顶枕部直接暴力.减速伤27例, 加速伤4例.
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胃癌急性穿孔的外科治疗
胃癌急性穿孔是指胃癌原发灶发生的急性穿孔[1],是一种较少见的肿瘤急腹症,仅占急腹症的1%[2].由于胃癌穿孔常发生于胃癌晚期,一般均采取局部修补的手术方法,预后极差[2,3].因此,进一步探讨提高胃癌穿孔外科治疗疗效的手术方法具有重要的现实意义.我院自1986年1月至2002年12月共收治胃癌穿孔患者36例,现就其术式的选择和疗效分析报告如下.
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中心静脉血气分析评估失血性休克病人酸碱平衡的意义
中心静脉血较为接近混合静脉血,两者酸碱指标较为相似,采集简单快捷,在太多情况下可用来代替混合静脉血[1].本文对失血性休克患者进行中心静脉血与动脉血同时行血气分析,评价中心静脉血对机体酸碱状态的意义.
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不同麻醉方法下呼吸道异物取出术的临床分析
呼吸道异物发生突然,病情紧急,是小儿意外死亡的主要原因之一[1].支气管镜下取异物被视为耳鼻咽喉科高风险的急诊手术之一.19 80年以前我院呼吸道异物取出术均在无麻醉下施行;1980年至1999年的手术基本上在基础麻醉 (下文简称基麻)加高频喷射通气(high freqence jetvenilation,HFJV)下施行;2000 年后在全麻肌松(即基麻加肌松剂)加HFJV下施行.本文简要分析此三阶段在不同麻醉方法下取呼吸道异物的临床体会.
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锁骨带用于骨盆骨折出血急救
骨盆骨折合并大出血是急诊急救中常见的严重损伤,及时合理的外固定对稳定骨盆、减少出血、恢复生命体征平稳至关重要.现介绍笔者在紧急情况下,用锁骨固定带对不稳定骨盆简易外固定的方法.1 资料与方法1.1 一般资料本组伤者4例,男1例,女3例,年龄23~35岁,伤后就诊时间40~180 min .受伤原因:车祸伤3例,高处坠落伤1例.合并脾损伤1例、中型闭合性颅脑损伤1例,胸部损伤2例,髋关节脱位1例,肢体骨折2例.
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心脏介入手术中急性心包填塞10例分析
从1997年5月至2003年6月,收集我院心内科和进修所在医院时的心脏介入手术中急性心包填塞患者共10例,为了寻找急性心包填塞的原因,提高对其诊断和鉴别诊断能力, 现分析如下.
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闭合性肝损伤的诊治
我院从1995年1月到2003年6月共收治闭合性肝损伤患者112例,现将诊治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男78例,女34例;年龄8~66岁,平均26.6岁.致伤原因: 交通事故伤81 例,钝挫伤9例,挤压伤15例,坠落伤7例.合并其他脏器损伤45例:其中四肢骨折13例,颅脑伤9例,胸部伤8例,肠破裂14例,脾破裂8例,肾挫伤2例,胰腺损伤2例.单纯肝损伤67 例,2个脏器伤34例,3个脏器伤9例,4个脏器伤2例.入院时收缩压低于12 kPa并有休克症状者48例.本组全部施行了腹腔穿刺,92例抽出不凝固性全血,阳性率82.15%.B超检查58例,发现肝损伤55例,确诊率94.83%.CT检查25例,发现肝损伤25例,确诊率100%. 按照美国创伤协会(AAST)制定的分级标准[1]对本组肝损伤进行分级:Ⅰ级18例 ,Ⅱ级34例,Ⅲ级32例,Ⅳ级20例,Ⅴ级8例,Ⅵ级0例.
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丹参酮ⅡA对自发性高血压大鼠心肌醛固酮合成相关基因表达的影响
目的探讨丹参酮ⅡA对心肌醛固酮合成相关基因表达的作用. 方法雄性自发性高血压大鼠(SHR)20只,分为两组:高血压组、丹参酮ⅡA组,分别腹腔注射生理盐水、丹参酮ⅡA12周.通过逆转录-聚合酶链反应,以GAPD H为内参照,测定两组心肌CYP11B1、CYP11B2的mRNA表达量.结果丹参酮ⅡA组CYP11B1及CYP11B2的mRNA表达水平明显低于高血压组(0.924±0.121 vs 1.3 43 ±0.132,P<0.05;1.017±0.119 vs 1.675±0.126,P<0.01),GAPDH的 mRNA水平在两组间无显著差异(P>0.05).结论丹参酮ⅡA治疗可抑制心脏醛固酮合成相关基因CYP11B1及CYP11B2的mRNA表达.
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短时血液滤过联合腹膜透析治疗急性重症胰腺炎
短时血液滤过(SVVH)治疗急性重症胰腺炎(ASP)的动物实验研究和临床研究都取得了良好的疗效,它能显著下调炎症反应,降低促抗炎细胞因子比值,逆转促抗炎反应失衡[2,3].然而 ASP病人多存在腹内高压及腹内有毒液体,SVVH虽有减少毛细血管渗漏、减轻组织水肿作用,但不能明显降低腹内高压及减少腹内毒素的吸收,而腹膜透析(PD)恰可弥补上述不足.为了进一步明确PD及SVVH联合PD治疗急性重症胰腺炎的效果是否与SVVH相同,我们进行三者比较研究 ,以期得到一种佳方法指导ASP的临床治疗.
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新生鼠肺出血时肺组织中内皮素-1、一氧化氮合成酶及丙二醛的水平与表达
目的研究新生鼠出血肺组织中内源性内皮素-1(enET-1),内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)及丙二醛(MDA)的水平与表达,探讨肺出血(PH)时三者之间的关系. 方法 50只新生Wistar大鼠随机分正常对照组10只,实验组40只.气管插管后,对照组滴入生理盐水30 μl,实验组滴入浓度为4×10-6mol/L的外源性ET-1 30 μl.滴药3 h后处死动物,观察肺组织大体病理、HE染片改变、enET-1、eNOS免疫组化及肺组织MDA含量.免疫组化染片中,细胞显棕黄色至黄色为阳性. 结果外源性ET-1气管内滴入,可引起不同程度PH.比较免疫组化阳性表达率和阳性反应强度,实验组enET-1明显高于对照组(P<0.05),其中弥漫性PH高于点状PH(P<0.05);而eNOS则明显低于对照组(P<0.05),其中弥漫性PH又低于点状PH(P<0.05).实验组MDA含量明显高于对照组(P<0.05),其中弥漫性PH高于点状及局灶性PH(P<0.05). 结论外源性ET-1气管内滴入,可导致急性缺氧,刺激肺血管内皮细胞中enET-1异常亚持续分泌.enET-1通过自分泌途径,抑制eNOS活性,并诱导氧自由基大量生成,终损害肺血管内皮细胞而致PH.
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3-硝基丙酸预处理对大鼠局灶性脑缺血神经元凋亡的抑制作用
目的探讨小剂量线粒体毒素3-硝基丙酸(3-nitropropionic aci d,3-NPA)对大鼠局灶性脑缺血神经细胞凋亡和bcl-2/bax表达的影响.方法大鼠腹腔注射3-NPA 20 mg*kg-1或生理盐水后3 d制作大脑中动脉闭塞模型,分别采用TTC染色、流式细胞术、免疫组织化学方法,观察3-N PA预处理对脑缺血2 h再灌注24 h脑梗死体积、神经细胞凋亡率、bcl-2和bax表达的影响.结果 3-NPA预处理组较对照组脑梗死体积减小,神经细胞凋亡减少,bcl-2表达增强,bax表达降低. 结论 3-NPA预处理可以诱导脑缺血耐受,增强bcl-2的表达,降低bax的表达,从而抑制神经细胞凋亡可能是其机制之一.
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火灾烟雾中的有毒气体及中毒机制
我国的统计资料表明,由于一氧化碳中毒窒息死亡或被其他有毒烟气熏死者占火灾总死亡人数的40%~50%,高达65%以上.而被烧死的人当中,多数是先中毒窒息后被烧死的 [1].因此开展对火灾烟雾毒性和中毒救治方法的研究具有现实意义.
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重视提高急性中毒的救治水平
近年来,我国中毒事件的发生呈上升趋势.据卫生部信息中心发布的数据显示,在造成我国人口死亡的原因中,中毒占第五位,其死亡人数与受伤人数加在一起占总病死率的10.7% ;其中仅职业病中毒患者就达370万,且正以每年100万人次的速度递增[1].因此,应广泛了解国外有关急性中毒救治的研究新成果,提高我国急性中毒的紧急抢救和临床治疗水平,重视和发展急性中毒救治的临床科研能力,具有重要的现实意义和时代价值.
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急性中毒的救治与进展
中毒是医院急诊科的常见病,我国每年约有上万人发生各种原因的中毒.国家卫生部历年发布的城乡死亡原因顺位中,创伤与中毒占第四或第五位[1].
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毒鼠强中毒机制及救治进展
2003年国务院办公厅颁发了63号文件,再次明确声明禁止生产、经营、使用毒鼠强(TET)等剧毒鼠药.尽管如此,近年来国内仍接连发生了数起毒鼠强投毒引起的群体中毒案件 ,严重威胁着人民的生命财产,影响了社会的稳定.由于毒鼠强中毒机不清,目前尚无特效解毒药物,其中毒救治问题亟待解决.
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大批"瘦肉精"中毒患者的紧急救护及组织管理
2003年3月广东省佛山市顺德区发生一起因食用在同一个市场购买的猪肉、猪内脏后导致大批中毒患者,中毒患者经医务人员积极救护,全部脱险,无一例死亡.现将紧急救护及组织管理体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料摄入含有"瘦肉精"的猪肉、猪内脏后出现中毒症状患者16 6例,其中女72 例,男94例,<14岁36例,15至45岁102例,>45岁28例,发病时间在食用后10~60 min, 就诊时间在食后1~6 h.
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医学研究设计的原则与论文中统计方法错误的辨析
科研资料的统计分析方法,与科研设计的方法以及资料类型密切相关.目前国内医学期刊中,滥用、错用统计方法的依旧很多,如在某中华牌杂志作退稿处理的论文中,由于统计学因素被退回的占56.8%[1].现根据作者的工作经验,针对医学研究设计和医学统计方法的基本原则,即:设立对照组、具有均衡性、可重复性、随机化分组以及正确选用统计方法,对研究结果作出正确解释等问题,作一些探讨.
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一氧化碳中毒患者血浆一氧化氮及氧自由基含量与病情的关系
急性一氧化碳(CO)中毒是临床上较为常见的中毒疾病之一,由于脑组织缺氧引起脑损伤, 严重者可引起脑功能障碍,部分患者可以引起迟发性脑病(DNS),这是目前临床上一个非常棘手的问题[1].我们观察了近几年来在我院住院的急性CO中毒患者108例,并在入院后第1、3、7天及第 14天进行血浆一氧化氮(NO)、脂质过氧化物(LPO)和超氧化物歧化酶(SOD)检测,以探讨它们的变化与CO中毒脑损伤的程度及病情和预后之间的关系,现将结果报告如下.
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有机磷中毒家兔呼吸肌麻痹的病理机制和分子基础探讨
目的探讨有机磷中毒家兔呼吸肌麻痹(RMP)形成的分子基础和病理机制.方法 24只青紫蓝家兔分4组:敌百虫(10LD,1112.0 mg/kg)组,久效磷(10LD, 22.24 mg/kg)组, 甲基对硫磷(10LD,74.10 mg/kg)组及正常对照组,每组6只.家兔中毒经腹部皮下给药, 中毒后6 h、24 h取血及肋间外肌,苏木精-伊红染色观察肋间外肌病理改变.用酶抑制法测肋间外肌组织匀浆中游离有机磷毒质(FOP)含量.用放射免疫法测血浆中肿瘤坏死因子α (TNF-ɑ),白细胞介素1-β(IL-1β)及血栓素B2(TXB2)含量. 结果中毒后24 h,肋间外肌组织出现严重的病理损伤,可见肌纤维变性、坏死、横纹消失,肌原纤维崩解断裂.同时 ,肋间外肌组织匀浆中可检出不同浓度的FOP,血浆中TNF-ɑ及TXB2含量显著高于正常( TNF-ɑ:T=25,P<0.005;TXB2:T=21, P<0.005). 结论重度有机磷中毒可致动物呼吸肌出现严重的病理损伤,FOP和TXA2及TNF-ɑ在呼吸肌损伤中起重要作用,这些改变对RMP的形成具有重要意义.
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硫化砷致急性血管内溶血的实验室分析
硫化砷又称雄黄,燃烧后可产生砷化氢,它是一种强烈的溶血性毒物, 主要通过呼吸道进入人体,并迅速与红细胞中的血红蛋白(Hgb)结合,使红细胞溶解释放Hgb, 因而出现溶血性贫血、溶血性黄疸、血红蛋白尿等[1].治疗不当可加重肾功能的损害,严重者可因肾小管血红蛋白管型阻塞或红细胞释放出肾毒性物质而引起急性肾衰竭(ARF)、弥漫性血管内凝血(DIC).
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一氧化碳中毒时小鼠脑内自由基及其清除系统的变化
目的观察小鼠脑内自由基及自由基清除系统在一氧化碳(CO)中毒和高压氧治疗后的变化,L-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)在CO中毒血-脑脊液屏障损伤中的作用,探讨这些变化与 CO致脑损伤的关系. 方法分光光度计法分别测定各组小鼠脑内NO、NOS、 MDA、SOD、GSH-Px、CAT以及L-NAME干预治疗的小鼠脑组织内伊文思蓝的含量. 结果①中毒后NO含量和NOS活性降低,HBO使NOS活性明显恢复,有一定的NO恢复作用.②CO中毒后,MDA明显增多,SOD活性下降,HBO治疗抑制了MDA的增多,有助于 SOD活性恢复;③GSH-Px和CAT活性在CO中毒后增强,HBO使GSH-Px活性进一步增强,而C AT活性回到基线;④CO使小鼠血-脑脊液屏障通透性增高,L-NAME可减轻其损伤. 结论 CO中毒后脑内氧自由基生成明显增多,HBO有助于减轻其损伤.三种抗氧化酶在CO中毒时出现的变化有利于清除自由基,而HBO推动了这一作用.CO中毒后早期应用NOS抑制剂可减轻对血-脑脊液屏障的损害,对急性CO中毒所致脑水肿有防治作用.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 11 12 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1997 | 01 02 03 04 05 06 |
1996 | 01 02 03 04 |
1995 | 01 03 |
1994 | 01 02 03 04 |
1993 | 03 |
1992 | 02 |