中华急诊医学杂志
Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지
- 主管单位： 急诊医学
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4656/R
- 国内刊号： 马岳峰
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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创伤后细胞损伤的监测与评价
目的 观测创伤后血清细胞因子、氧自由基及酸性产物的含量变化,探讨其细胞代谢的监控效应及评价细胞损伤的方法.方法 选取本院2005年5月至2007年2月间经规范程序救治,临床资料完整的创伤患者117例,采用损伤严重度评分(ISS)和急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)对其组织损伤程度和伤后病情危害状况进行层次分组,依据病情变化实时检测各组的动脉血乳酸(ABL)、动脉血碱缺失(BD)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的血清水平,数据以((x)±s)表示,多组资料采用方差分析后两两比较,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 本组监测指标伤后就可山现明显变化,随损伤严重程度或病情危害状况的加重而显示组间差异具有统计学:意义(P<0.05).若并发缺血缺氧或休克、全身炎症反应综合征(SIRS)或感染以及多器官功能障碍综合征(MODS)时其异常增向则更为显著差异具有统计学意义(P<0.01).患者发生病情恶化或器官衰竭危机时,各指标水平常呈现持续异常或紊乱状态,与未发生者比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 细胞损伤反应与损伤严重程度、病情演变、MODS危机及患者预后有关,其血清指标的片常变化多预示着病情危危,实时检测有助于提高临床监控水平.
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急诊分诊创伤评估法应用研究
目的 为了探讨埘急诊创伤患者的快速有效评估方法,以防预检分诊时的漏检和误检,延误创伤患者救治.方法 于2006年1月1日至2006年12月31日,采用创伤评估法,即CRAMS评分和创伤评估程序相结合,应用于浙江大学医学院附属第二医院收治的4023例创伤患者的评估.结果 CRAMS<7分(为重伤):2430例;创伤评估程序发现有危及生命的解剖部位伤1979例;值得重视的是:采用创伤评估法发现,在CRAMSi≥>7分的1593例刨伤患者中,仍存在危及生命伤46例.结论 CRAMS法可作为类选;创伤评估程序可作解剖部位损伤的评估;二者结合而成的创伤评估法能弥补相互的缺陷,既能保证重伤患者及时有效的抢救,同时义可合理利用急诊资源.
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婴幼儿体外循环术后毛细血管渗漏的危险因素
目的 探讨婴幼儿先天性心脏病(简称先心)患儿经历体外循环手术后发生毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CIS)的相关危险因素,为预防和控制CIS的发生提供依据.方法 回顾性研究浙江大学医学院附属儿童院2003年6月至2007年7月38例行体外循环手术后发生CIS的婴幼儿先心患儿的临床资料,对照组为随机抽取同期150例行体外循环手术后未发生CLS的婴幼儿先心患儿,对可能引起CLS的因素采用二分类进行单因素和多因素非条件Logistic逐步回归分析,以确定与CLS发病相关的独立危险因素;并对两组患儿术后治疗转归进行总结.结果 ①Logistic回归分析显示发生CIS的独立危险因素按OR值排序分别是:体外循环时间≥120 min(OR=10.353)、紫绀型心脏病(OR=6.912)、年龄≤1岁(OR=6.254)、体外循环温度≤25 ℃(OR=4.151).②CLS组行腹膜透析10例,死亡4例;对照组无腹膜透析病例及死亡病例.结论 体外循环时间、心脏病类型、年龄、体外循环温度是婴幼儿体外循环术后发生CLS的独立危险因素.
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头发交叉固定术治疗头皮裂伤
目的 应用头发交叉固定术(hair apposition technique,HAT)治疗头皮裂伤,比较HAT与传统清创缝合术的优缺点.方法 将50名急诊头皮裂伤患者分为HAT组和对照组.HAT组(30例)采用头发交叉组织胶固定术治疗,对照组(20例)采用传统清创缝合术治疗.分别比较两组在操作时间、疼痛评分、患者接受程度和并发症等方面的差别.结果 HAT组的清创时间(min)少于对照组[(3.33 4±1.65)vs.(6.05 4±2.32);t=4.85,P<0.01];HAT组的疼痛评分低于对照组[(1.73 4±1.01)vs (3.20 4±1.58);t:4.01,P<0.01];患者对HAT的接受程度高于对照组(100%/35.55%,X2=16.46,P<0.01).结论 应用HAT治疗头皮裂伤具有操作简单、疼痛较轻、伤口愈合满意,患者接受度高等优点,适合在急诊应用.
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重组尿激酶原溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察
目的 观察尿激酶原(Pro-uk)溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性.方法 随机选择2004.05-2005.05间于内蒙古医学院第一附属医院住院的68例发病6 h内的AMI患者,分为Pro-uk组(n=43)和尿激酶(UK)组(n=25).其中Pro-uk 50 mg组22例、Pro-uk 60 mg组21例.在溶栓90 min时进行选择性冠状动脉造影,评价梗死相关动脉开通情况,评价早期心脏事件发生率、出血并发症以及不良反应发生率.结果 ①Pm-uk组总的梗死相关动脉再通率(TIMl2级+TIMl3级)为76.7%,明显高于UK组52.2%(P=0.041).②Pro-uk组轻度出血并发症显著低于UK组(P=0.029);两组均无颅内出血等严重并发症发生.③早期心脏事件发生率以及不良反应发生率两组差异均无统汁学意义.结论 Pro-uk静脉溶栓治疗AMI安全有效.
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2005年7月至2006年7月沈阳地区多中心急诊镇痛药使用情况分析
目的 分析中国医科大学附属第一、第二、笫四医院2005年7月至2006年7月急诊镇痛药使用情况,旨在为临床合理用药提供有益参考.方法 对1年中资料完整的急诊镇痛药处方2312张进行描述性分析,项目包括处方的一般情况、药品的使用病因及频度、麻醉药品的用药频率(DDDs)以及药物利用指数(DUI),其中200例患者接受治疗效果的问卷调查.调查以进入和离开急诊作为时间点.疼痛程度评估采用0～10数字量表(NRS).患者对镇痛效果满意程度进行选择.未选人聋哑者、囚犯、家庭暴力受害者及精神异常者,亦不包括14岁以下的患者.分类资料统计发生率和构成比,治疗前后疼痛评分采用配对t检验.结果 镇痛药以注射液剂型为主,山莨菪碱和布桂嗪注射液应用多,口服片剂较少.外伤痛是多应用镇痛药的病因.麻醉性镇痛药中,DDDs及DUI均小于世界卫生组织限定值.哌替啶注射液应用多.接受调查的患者中,71.5%对治疗的效果满意或基本满意;用药前NRS评分7.47±2.21,用药后评分5.00±3.16,评分显著降低(统计量t值23.38,P<0.01);但评分4分及4分以上患者仍占57.5%.结论 三所医院急诊能对疼痛患者进行初步处理.麻醉性镇痛药的使用较为谨慎.急诊镇痛效果仍有待进一步提高.
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体外膜肺氧合在心肺脑复苏中的应用
目的 探讨体外膜肺氧合(extlacorporeal membrane oxygenation,ECMO)在心脏骤停患者中的治疗作用及应用价值.方法 回顾分析2002年6月至2007年6月期间,本院急诊和重症监护室应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗的心脏骤停15例患者,按照美国心脏学会<2005年心肺复苏和心血管急救国际指南>的标准诊治方案进行救治,同时行体外膜肺氧合(ECMO)治疗.采用治疗前后自身对照的方法,监测ECMO治疗前、ECMO治疗后10 min、1 h、6 h、12 h、24 h,患者的心率、平均动脉压、中心静脉压(eve);并抽取桡动脉血检测动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、酸碱度、动脉血乳酸含量等指标;统计数据以((x)±s)表示,采用SPSS 10.0统计软件包进行t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义;同时就患者的神经性后遗症进行了观察和描述.结果 平均动脉压在ECMO治疗后10min比ECMO治疗前明显升高(P<0.01),ECMO治疗后1 h比ECMO治疗后10 min有所升高(P<0.05);CVP在ECMO治疗后10 min比ECMO治疗前,ECMO治疗后1 h比ECMO治疗后10 min有所降低(P<0.05);经ECMO治疗后10 min动脉血氧分压、血氧饱和度较ECMO治疗前明显上升(P<0.01),pH明显升高(P<0.01),动脉血乳酸含量明显降低(P<0.01).15例患者中,11例康复出院,其中5例完全康复,没有后遗症,2例有部分记忆障碍,无躯体后遗症;2例有精神障碍,2例有肢体偏瘫.结论 ECMO治疗可辅助心脏维持有效的血液循环,明显改善低氧血症,为大脑提供稳定的氧合血灌流,对心肺脑复苏有利.
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乌司他丁并持续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的研究
目的 研究乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化治疗重症患者多器官功能障碍综合征的作用,探讨其对系统性炎症反应综合征(SIRS)、脓毒血症(sepsis)、急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的作用机制.方法 122例重症患者急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)≥15分,随机分为:常规治疗加乌司他丁组(乌司他丁组,35例);常规治疗力加床旁持续高流量血液净化组(净化组,31例);乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化组(联合组,30例);常规治疗组(对照组,26例);检测治疗前及治疗后第1、3、7天血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6),同时监测血常规、肝.肾功能、凝血四项、动脉血气分析氧合指数、APACHEⅡ分值,比较各组MODS发生率.结果 ①治疗后第1、3、7天,乌司他丁组、净化组的血浆hs-CRP、IL-6水平较对照组叫显降低(P<0.05.P<0.01),联合组下降更显著,治疗前各组差异无统计学意义(P>0.05),第3、7天差异无统计学意义(P>0.05);②治疗后第1、3、7天,乌司他丁组、净化组,氧合指数Pa02/Fi02较对照组明显改善(P<0.05,P<0.01),联合组改善更显著,同时丙氨酸氨基转移酶(ALF)、肌酐(Cr)低于对照组,治疗前无明显差别(P>0.05);③治疗后第1、3、7天,乌司他丁组、净化组的APACHEⅡ较对照组显著降低(P<0.05,P<0.01),联合组改善更显著,同时器官衰竭率均低于对照组(P<0.05～0.01).结论 乌司他丁有抑制hs-CRP、IL-6等炎性细胞因子过度释放的作用持续床旁高流量血滤可以清除炎性介质,两者联合效果更佳;可以有效阻断SIRS、ARDS发展和MODS形成,保护肺、肝、肾、脑等器官功能,降低病死率.
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起搏脉冲引导左锁骨下静脉途径床旁紧急临时心内膜起搏
紧急床旁临时心内膜起搏是严重心动过缓,心脏停搏及顽固性室性心律失常的抢救技术.
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外伤性颞浅动脉假性动脉瘤的诊治
外伤性颞浅动脉假性动脉瘤临床上较少见,极容易误诊,尤其是基层医生的误诊率较高,为提高医生对本病的认识,笔者回顾分析8例外伤性颞浅动脉假性动脉瘤进行总结,现报道如下.
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急性颅脑创伤后血清游离皮质醇的变化
皮质醇(cortisol,COR)作为内源性糖皮质激素(Glucoconicoids,GCs)的主要激素,是维持内环境稳态所必需的应激因子.
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急诊内镜下综合治疗喷射性食道静脉曲张破裂大出血
食道静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症患者的主要死亡原因,首次出血死亡率可达40%[1].
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严重多发伤患者髋臼骨折的治疗
随着交通业和建筑业的发展,高能量损伤明显增多,目前对于多发伤中四肢骨折的治疗已有较多的文献报道,但对于严重多发伤患者髋臼骨折的治疗却少有研究.笔者对我院收治的严重多发伤合并髋臼骨折的86例患者进行回顾性分析.
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持续皮牵引法用于难以撤除的心外膜临时心脏起搏导线
心脏直视手术中,时常会出现各种类型的心律失常及传导阻滞.此时安装心外膜临时心脏起搏是一种有效的治疗手段.
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机械拉伸对γ-干扰素诱导肺泡上皮细胞人β-防御素-3表达的影响
目的 研究机械拉伸对γ-干扰素(IFN-γ)诱导肺泡上皮细胞(A549细胞)人β-防御素-3(HBD-3)表达的影响并探讨HBD-3在呼吸机相关性肺炎(VAP)发病机制中的作用.方法 体外培养A549细胞,分别给予机械拉伸(S组),10 ng/ml IFN-γ(I组)和10.ng/ml IFN-γ+机械拉伸(IS组)3种处理,未处理的细胞为对照组(C组),处理的时间为2 h、4 h和6 h.拉伸由细胞FlexerceH-4000TM拉伸系统提供,拉伸的幅度为20%,速率为30次/min.处理后实时定量逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)检测HBD-3 mRNA的表达;处理6 h的细胞继续培养至24 h,激光扫描共聚焦显微镜检测HBD-3的表达.采用单因素方差分析和q检验对实验数据进行统计学分析.结果 单独的机械拉伸不能使HBD-3mRNA的表达发生显著变化.10 ng/ml IFN-γ处理2 h、4 h和6 h后,HBD-3 mRNA表达量较之C组分别增加了(2.63±0.60),(8.02±1.63)和(12.21±2.35)倍.10 rig/ml IFN-γ+机械拉伸处理2 h、4 h和6 h后,HBD-3 mRNA表达量较之C组分别增加了(1.54±0.16),(4.37±0.87)和(6.99 4-1.32)倍,但均显著低于I组(P<0.01).6 h机械拉伸后,IS组HBD-3的表达显著少于I组(P<0.01),同C组差异无统计学意义.结论 机械拉伸能显著抑制IFN-γ诱导肺泡上皮细胞HBD-3表达的上调,这可能是机械通气(MV)的患者易于发生VAP的原因之一.
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δ阿片受体激动剂DADLE对全脑缺血-再灌注大鼠血清S-100B蛋白的影响
目的 通过比较血清S-100B蛋白水平来观察δ阿片受体激动剂DADLE对大鼠全脑缺血-再灌注损伤的影响,从而探讨DADLE在脑复苏中的神经保护作用.方法 用二血管阻断加低血压法制作大鼠全脑缺血-再灌注模型.50只SD大鼠随机分为五组,每组各10只;假手术组:不制模不干预;模型组:单纯制作全脑缺血-再灌注模型;DADLE预处理组:在缺血前给予DADLE;DADLE缺血后处理组:在缺血后给予DADLE;DADLE再灌注期处理组:在再灌注早期给予DADLE.实验结束后分别取血,用酶联免疫检测法(ELISA)测定大鼠血清S-100B蛋白水平.数据用均数4±标准差((x)±s)表示,统计分析采用单因素方差分析,两两组间均数之间的比较采用SNK法,以P<0.05为差异具有统汁学意义.结果 假手术组的血清S-100B蛋白水平为(475.56±41.93)pg/ml,模型组和DADLE处理各组的山清S-100B蛋白水平均比假手术组高(P<0.05),DADLE处理各组的血清S-100B蛋白水平均比模型组低(P<0.05),DADIE处理各组间的血清S-100B蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 δ阿片受体激动剂DADLE对大鼠全脑缺血-再灌注损伤有保护作作用.
关键词： δ阿片受体 全脑缺血-再灌注:S-100B蛋白 -
窒息性心跳骤停家猪心脏节律变化
目的 观察成年家猪在诱导窒息性心跳骤停过程中心脏节律变化特点.方法 对16头成年家猪在呼气末夹闭气管,直至动脉搏动压消失,造成窒息性心跳骤停模型后,再延长窒息8 min,随即开始常规心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR).CPR 3 min后给予肾上腺素0.045 mg/kg静脉注射.复苏20 min内恢复自主循环(restoration of spontaneous circulation,ROSC)的家猪定义为CPR成功,反之界定为死亡.记录各动物从窒息前到CPR开始即刻的心电图.结果 达到心跳骤停标准的即刻,16头家猪中2头心电图表现为心室颤动(ventricular fibrillation,VF),4头表现为全心停搏(asys-tole),其余10头呈现无脉性电活动(pulseless electrical activity,PEA).在施行CPR前的8 min非干预时间内,原呈现PEA的10头猪中7头转变成VF.施行CPR的即刻,9头猪表现为VF,3头表现为PEA,4头表现为全心停搏.结论 绝大多数成年家猪在诱导窒息性心跳骤停过程中发生PEA,但在延长窒息时间后PEA绝大多数转变为vF.
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高钾血症致电风暴抢救成功一例
患者女,74岁,因活动后胸闷气喘2个月加重1 h入院.检查结果:BUN 4.6 mmol/L,UA 278/μnol/L.CREA 48 tμmol/L;血清K+3.85 mmool/L;心脏超声:左心增大,左室顺应性减低,LVEF58;心电图:陈旧性前壁心肌梗死,左房负荷重.
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成功救治超大剂量地高辛中毒一例
患者女,46岁,10 h前自服地高辛200片(50 mg),被送至县医院洗胃后自行回家,之后出现呕吐、憋气且进行性加重入院.
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以急性胰腺炎为首发症状的系统性红斑狼疮一例
患者女,16岁,因"上腹部疼痛5 h",于2007年2月26日入院.患者于入院前5 h不明原因上腹部疼痛,阵发性加剧.
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严重骨盆骨折合并大面积皮肤剥脱、会阴部损毁损伤一例
患者男,26岁,以"车祸致会阴部、左髋部疼痛、流血不止1 h"急诊入院.
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溶藻弧菌致脓毒血症伴胫骨急性骨髓炎一例
患者男,48岁,"左小腿右大腿外伤后肿疼痛14 d"入院,受伤当时无皮损,X线片正常.
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百草枯中毒致肺损伤:基因水平的改变和抗体的应用
百草枯(Paraquat,PQ),又名对草快,商品名为克芜踪,化学名是1,1'-二甲基4,4'-联吡啶阳离子盐,属联吡啶类广谱除草剂,广泛地用于农业生产.
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急性中毒的临床诊治思路
急性中毒仍是内科急危重症中十分常见的疾病.随着科技的迅猛发展,新型化合物的不断涌现,毒物的种类和数量也在不断地增加,从而给临床医生的诊治带来极大困难.
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重用氯磷定治疗有机磷农药中毒的注意事项
重用复能剂辅以适量的阿托品作为急性有机磷农药中毒(A01)P)的治疗原则已逐渐成为急诊医师的临床共识,这一原则的推广大大降低了由于旨目大量应用阿托品而导致的AOPP高病死率.
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血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)
在日常医疗实践中,尤其是在重症加强治疗病房(ICU),血管内置管是不可或缺的处置手段.
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骨髓源神经干细胞移植改善一氧化碳中毒大鼠脑功能
目的 探讨骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchynal stem cens,BMSCs)来源的神经干样细胞(neural stem-like cells,MS-NSCs)移植治疗对急性重症一氧化碳中毒大鼠脑功能的影响.方法 40只SD(Sprague Dawley)大鼠随机分成正常对照组(A)、中毒对照组(B)、BMSCs治疗组(C)、MS-NSCs治疗组(D).体外分离大鼠BMSCs,定向诱导为MS-NSCs,BrdU标记.建立中毒模型并复苏24 h后,将治疗细胞经左颈内动脉移植人中毒大鼠脑内,以神经功能严重度评分和Morris水迷宫试验评价脑功能的改善程度.结果 5周后神经功能严重度评分各组间差异无统计学意义,Morris水迷宫试验B组、C组、D组较A组差异具有统计学意义(P<0.01),C组、D组较B组差异具有统计学意义(P<0.05),D组较C组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 MS-NSCs细胞移植能够促进认知记忆功能的恢复,且这种作用较BMSCs更明显,提示前者可能是更佳的种子细胞.
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序贯器官衰竭评分对急性中毒病情及预后的评价
目的 评估急性中毒患者器官衰竭情况,研究序贯器官衰竭评分(SOFA)与急性中毒患者预后的关系.方法 回顾性分析2006年6月至2007年6月中国医科大学附属一院急诊ICU收治的76例急性中毒患者的临床资料,收集其入院即刻及入院后48 h的心率、血压、血氧饱和度、血气、血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱、血糖值及神志状态,并记录各时间段应用的血管活性药物的剂量,对其进行分段SOFA评分(人院即刻和入院后48 h),比较存活组与死亡组不同时间点的SOFA评分是否存在差异,评估SOFA评分与预后的关系.结果 入院即刻累计SOFA评分(s0FAu)在死亡组与存活组中差异无统计学意义(P=0.26),48 h累计s0FA评分(soFA48)及两者之差(ΔSOFA)在两组中差异具有统计学意义(P<0.01).Logistic回归分析结果显示48 h SOFA评分中的肾脏及神经系统的评分是急性中毒患者预后的独立危险因素(P值分别为0.003和0.012),Speannan秩相关分析结果提示ALT、CK-MB、WBC、BE值及血糖值(BG)与SOFA48有相关性(P<0.05).结论 SOFA评分与急性中毒患者预后呈相关趋势,而动态观察SOFA评分的变化对评价病情严重程度及判断预后具有重要意义.
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腹膜透析对氧化乐果中毒兔多脏器的保护作用
目的 探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)对急性有机磷农药中毒(acute orgmmphosphoms pesticide poisoning,AOPP)多脏器损伤的保护作用及机制,为临床推广应用PD救治AOPP患者提供科学依据.方法 选择健康日本大耳白兔18只,均为雄兔,随机分为2组:对照组(n=9),PD组(n=9),两组均采用40%氧化乐果灌胃染毒,以出现瞳孔缩小、流涎、肌颤等为标准选择AOPP模型动物.两组动物均给以氯磷定及阿托品,PD组染毒后给予连续腹膜透析10次.动态观察两组动物血清肿瘤坏死因子-α及心肌酶、肝功、肾功及胰腺功能等生化指标测定的水平变化,同时应用Varian3900/Saturn 2100T GC/MS仪对腹透液进行氧化乐果定性实验.所有数据均采用SPSS12.0软件包进行统计分析,两组之间比较采用t检验,与本组染毒前比较采用单因素方差分析后Dunnett-t检验,相关分析采用Pearson相关分析.结果 染毒后两组动物血清TNF-α明显升高,肌酸激酶同工酶-MB、谷丙转氨酶、淀粉酶有明显改变,血肌酐改变不明显;PD组肿瘤坏死因子-α水平明显低于对照组,各项指标(肌酸激酶同工酶-MB、谷丙转氨酶、淀粉酶)也明显优于对照组;血清肿瘤坏死因子-α与肌酸激酶同工酶-MB、谷丙转氨酶、淀粉酶有明显的正相关关系,r分别为0.470、0.649、0.517;在腹透液中检测到氧化乐果.结论 有机磷农药可通过多种机制导致心脏、肝脏、肾脏及胰腺损伤,炎症介质在AOPP致多脏器损伤的过程中发挥了重要作用;PD可以通过持续缓慢清除毒物及下调炎症介质发挥其对机体各脏器的保护作用.
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急性百草枯中毒大鼠肺组织MMP-2和TIMP-1的基因表达
目的 利用实时荧光定量PCR法测定急性百草枯中毒大鼠肺组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶组织因子抑制剂-1(TIMP-1)基因的表达,探讨其在急性百草枯中毒所致的大鼠急性肺损伤及纤维化中的作用.方法 80只SD大鼠,随机分为对照组(n:8)、染毒组(n:72);对照组一次性腹腔注射与染毒组等体积的生理盐水,染毒组一次性腹腔注射百草枯溶液(18mg/kg)染毒;分别于1、3、5、7、14、28 d光镜下观察两组大鼠的肺组织病理变化,同时利用实时荧光定量PCR法动态测定MMP-2、TIMP-1的mRNA表达量.结果 与对照组相比,染毒组大鼠早期主要表现为肺脏的急性炎症反应,肺水肿和出血明显,染毒5 d后观察到肺纤维化变化,第28天纤维化明显;染毒组肺组织中的MMP-2的mRNA表达较对照组从第1天开始即明显增强,第7天达到高峰,为对照组的2.83倍,以后逐渐下降,但28 d时仍高于对照组,差异无统计学意义(P<0.01);TIMP-1的mRNA表达第1天也明显高于对照组,逐渐增强至14 d达到峰值,为对照组的7.28倍,后开始缓慢下降,28 d时仍明显高于对照组(P<0.01).结论 MMP-2、TIMP-1在急性百草枯中毒所致的急性肺损伤中起了重要的作用,同时大鼠的肺纤维化进程与MMPs/TIMPs的基因表达比例失调有很大的关系.
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急性对氨基苯甲醚群体中毒的临床分析
对氨基苯是多种用途的化工原料,在生产、包装、运输中一旦出现泄露,人员接触后,就可出现中毒现象.对氨基苯甲醚群体中毒事件报道[1-2]较少.本文对一起对氨基苯甲醚群体中毒事件进行临床分析.
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急诊医学在灾害处置中的作用
2008年5月12日下午2时28分我国四川省汶川地区发生了8级地震,顷刻间汶川地区变成瓦砾遍地的人间地狱,成千上万人顿时流离失所,这是一场空前的灾害.
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雪灾春运期大型综合医院紧急医疗救援分析
目的 探讨雪灾春运时大量密集人群长期滞留的紧急医学救援方法.方法 回顾性分析2008年1月22日至2月6日雪灾春运期各类急诊患者20 966例的临床资料,对医学救助现场医疗中各系统疾病的构成比,院前急救的特点以及院内急诊门诊和危重病急救情况与日常情况进行对比分析.结果 现场医疗中以呼吸道疾病(57.3%)、消化道疾病(25.5%)和外伤(6.2%)为主,院前急救中以外伤、晕厥、昏迷、抽搐的呼叫为主,但空车率高达30.3%,院内急诊与现场医疗情况相似,外伤中以四肢外伤(56%)和头部外伤(24%)发病率高,在严重创伤患者中,高处坠落伤的发生率较高(35.7%),外伤致死的2例中,1例因踩踏死亡,另1例为高处坠落伤并电击烧伤.结论 大型综合医院足城市灾害医疗救援中的主体,应把医院应对群体性灾害的能力列入医院质量考核指标,只有认真做好防灾,减灾的准备,才能高效地进行紧急医疗救援,将灾害带来的损失降到低.
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特大地震灾害的医疗应急救援
中国西部地区是我国地震灾害严重的地区之一,2008年5月12日14时28分,在四川省汶川县(北纬31度,东经103.4度)发生里氏8.0级的特大地震,影响波及全国十余个省,截至18日14时,汶川地震已造成32 477人死亡,22 0109人受伤(编者注:截止6月1日12时,已造成69 016人遇难,368 545人受伤).
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震灾中急性脑硬膜外血肿锥颅置双管对冲引流急救
当遇到突发自然灾害时,如地震、洪水、战争等,造成灾害患者急性硬膜外血肿,而当地医院却无条件进行正规之急诊手术,患者生命处于濒危时,那么"急性硬膜外血肿锥颅置双管对冲引流"抢救突出一定的应用价值.
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