老年高血压患者血压波动与血管活性物质的相关性

目的 探讨老年原发性高血压(EH)患者血压波动与血管活性物质之间的关系.方法 35例老年EH患者,血压正常时和血压波动时各抽取静脉血一次,放射免疫法检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平,同时检测33例健康老年人群各因子水平,比较EH患者血压波动前后各因子水平的差异和血压正常范围时两组人群各因子水平差异,分析不同状态下血压和各因子水平之间的相关性.结果 老年EH患者血压波动时ET、AngⅡ、E和NE的含量明显升高,CGRP的含量明显下降;两组人群在血压正常范围时各因子水平差异无显著性.相关性分析显示:老年EH患者血压波动时收缩压与ET、AngⅡ和E呈正相关(r=0.304,0.337,0.587,P=0.031,0.019,0.036),与CGRP呈负相关(r=-0.416,P=0.028);舒张压与AngⅡ和E呈正相关(r=0.357,0.333;P=0.039,0.028);血压波动时ET与AngⅡ和E呈正相关(r=0.361,0.315;P=0.041,0.029).结论 老年EH患者血压波动时各血管活性物质含量变化显著,其中以缩血管物质升高为主,血管活性物质在血压升高过程中起了关键作用.

免疫球蛋白治疗脓毒症相关性血小板减少症的疗效

目的 探讨静脉注射用人血免疫球蛋白(intravenous Immunoglobulin,IVIG)对脓毒症相关性血小板减少症的辅助治疗作用.方法 将52例出现血小板减少的脓毒症患者随机分成治疗组和对照组,治疗组在综合治疗的基础上加用IVIG 400 mg/(kg·d),每天1次,连用5 d.观察两组患者血小板计数、出血倾向,危重病评分的变化;并采用ELASA法对两组患者体内促炎因子白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumour necrosis factor-α,TNF-α)的浓度进行检测,观察IVIG对脓毒症患者促炎介质水平的影响.结果 治疗组患者在治疗后第3天血小板计数开始明显上升,上升幅度明显高于对照组;活动性出血发生率明显低于对照组(P＜0.05);治疗组患者血TNF-α浓度和APACHEIⅡ评分在治疗后3 d时点以及IL-6浓度在治疗后1、3、7 d时点较对照组明显下降(P＜0.05).结论 采用IVIG治疗脓毒症相关血小板减少症,血小板可迅速上升,进而改善患者的出血倾向,并降低脓毒症患者的促炎因子水平.

全身炎症反应综合征患者心率变异与预后的关系

目的 评价全身炎症反应综合征(SIRS)患者的自主神经活动,了解心率变异(HRV)与SIRS患者病情严重程度、脏器受损程度以及预后的关系.方法 用24 h动态心电图监测分析100例SIRS组患者和30例非SIRS组患者及30例正常对照组患者的HRV时域指标及频域指标.结果 ①SIRS组与非SIRS组相比,APACHEⅡ评分、MODS评分明显升高(P＜0.01),HRV下降(P＜0.05).②SIRS亚组中生存组与死亡组相比,后者APACHEⅡ评分、MODS评分明显升高(P＜0.01),HRV下降(P＜0.01).③患者预后与SDNN呈负相关,相关系数r=-4.68,P＜0.01;SDNN＜55 ms预测SIRS患者的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值高(分别为76.2%、76.7%、90.4%、52.6%).结论 ①SIRS患者HRV明显降低,且与疾病严重程度,及脏器功能受损程度呈负相关,与预后呈负相关.②HRV可以作为评价SIRS患者预后的有用指标.

超早期急性脑梗死的静脉溶栓治疗

目的 评价尿激酶(UK)对超早期脑梗死(发病6 h内)的疗效及其安全性.方法 对85例超早期脑梗死患者随机分成溶栓组和对照组.溶栓组给予UK 150万U,在30～40 min内静滴,随后的治疗同对照组.对照组采用通常的治疗方法.评价治疗前和治疗后2 h、6 h、24 h、2周、4周的神经功能缺损评分和随访6个月后的日常生活活动(ADL)能力.结果 (1)治疗后2 h、6 h、24 h、2周、4周时,溶栓组与对照组比较改善均非常显著(P＜0.01);(2)治疗后4周末溶栓组的治愈率和显效率分别为48.9%和82.2%,高于对照组的15%和50%(P＜0.01、＜0.05);(3)随访6个月,溶栓组ADL,2占64.2%,ADL4、5 4.8%,与对照组的30.6%、27.8%比较差异呈极其显著性和显著性(P＜0.01、＜0.05);(4)脑实质出血死亡率溶栓组的2%,对照组无一例死于脑实质出血.结论 UK用于超早期脑梗死的治疗比常规治疗起效快、效果好,致残率低,相对安全.

生大黄对脓毒症患者肠道屏障功能的影响

目的 观察生大黄对脓毒症患者肠道屏障功能的影响.方法 前瞻、随机抽取脓毒症患者40例,随机分为生大黄治疗组(18例)和对照组(22例).入选的患者于治疗的第1天和第6天测定尿乳果糖和甘露醇的比值(L/M)以及血浆D-乳酸.生大黄治疗组在第1天留取尿液后即在常规治疗的同时开始给予生大黄治疗,对照组给予常规治疗.结果 第1天两组尿L/M比值和血浆D-乳酸差异无统计学意义(P＞0.05);经生大黄治疗后5 d,生大黄治疗组的尿L/M比值(0.0621±0.0128)、血浆D-乳酸水平(0.09±0.03)mmol/L较对照组(0.1674±0.0361、0.24±0.06)mmol/L明显降低(P＜0.05).结论 生大黄能改善脓毒症患者的肠黏膜屏障功能.

雾化吸入盐酸戊乙奎醚在慢性梗阻性肺疾病急性发作治疗中的作用

目的 评价雾化吸入盐酸戊乙奎醚(长托宁)在COPD急性发作期降低肺动脉压及改善肺功能的疗效.方法 将60例COPD急性发作期患者随机分为两组:治疗组30例,对照组30例,治疗组雾化吸入长托宁,对照组雾化吸入喘定.分别测定两组患者用药前后不同时期大呼气流速(PEF)、第一秒用力呼气量(FEV1),动脉血气的变化及超声心动测定肺动脉压的变化.结果 治疗组肺动脉压下降约20%,对照组肺动脉压下降约5%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).治疗组FEV1和PEF改善,两组比较有显著性(P＜0.05).治疗组动脉血气明显改善,PaO2上升18 mmHg(P＜0.01),与对照组比较差异有显著性,PaCO2前后对比差异无统计学意义(P＞0.05).且咳嗽、咳痰等症状均明显改善.结论 长托宁在改善AECOPD患者的症状、降低肺动脉压从而改善肺功能方面具有较好的疗效.

新兴城区综合医院急诊急性中毒的特点

目的 分析杭州市新兴城区综合医院急性中毒患者群体的情况,以探讨新兴城区综合医院急性中毒的特点.方法 采用前瞻性研究方法,对从2004年1月至2004年12月期间到浙江省立同德医院就诊的中毒患者进行统计分析.结果 1年中共有318例急性中毒患者,占同期急诊抢救患者的8.3%,男性41.2%,女性58.8%.中毒高峰年龄段为21～30岁(占53.5%).酒精中毒居第一位(34.3%,男性占83.3%),其次为安眠类药物(34.0%,女性占72.4%)和食物中毒(6.91%,学生占90.9%).就诊时的病程超过1 h者47.1%,小于30 min者38.1%,且二者在患者转归中差异有显著性(P＜0.01).就诊季节分布和中毒类型无特异规律性.中毒患者中,专业技术人员30.8%,待业人员19.5%,学生19.6%.中毒方式中主动有意图者占85.2%.结论 青年人和专业技术人员是新兴城区急性中毒发生的高危人群;中毒类型与职业和性别有关;就诊时的病程与中毒转归相关.

危重病患者并发弥散性血管内凝血的诊治

目的 探讨危重病患者并发弥散性血管内凝血(DIC)的早临床线索及有效治疗措施.方法 对本科2002年1月至2004年12月危重病患者并发DIC的早临床线索及治疗措施进行回顾性分析和总结.结果 本组26例,治愈11例,死亡10例,自动出院5例.结论 危重病患者DIC发生率高,死亡率高,ICU医生对DIC一定要保持高度警惕,及早发现线索,及时抓住线索,及时诊断,及时综合治疗,才能提高对危重病患者的抢救成功率.

超声定位诊治非金属微小异物嵌入伤的临床评价

各种原因所致的微小异物嵌入伤是目前急诊临床常见病,多发伤.由于基础医学的发展,大、较大的或金属异物嵌入伤,通过各种辅助检查能成功的被发现并给予有效的治疗.但对于非金属微小异物嵌入伤,特别是数个以上、多发的微小异物嵌入伤,常因找不到异物,诊断极其困难且取出微小异物不易,一次彻底摘除异物更是难度大.近年来临床以往罕见的异物嵌入伤,在本院有快速上升的趋势,为了更好地为患者服务,笔者设计了本课题,旨在探索急诊临床如何做到一次彻底摘除嵌入体内的非金属微小异物.

口对口人工呼吸时Sellick手法之改良

口对口人工呼吸术是1958年Peter Safar发明并在心肺复苏(CPR)中得到广泛应用的基本操作方法.然而,由于口对口人工呼吸时产生的气管内气流可使气管内收(Venturi效应),引起毗邻的食道张开,使部分气流经食道进入胃,造成胃胀气.后者不但影响胸外心脏按压的效果,而且还易使胸外按压时,胃内气体和内容物大量返流进入口咽部,继而造成吸入性肺炎.

吸入性损伤气管切开术后套管滑脱五例分析

吸入性损伤是热力和烟雾引起的呼吸道热和化学性烧伤[1],是目前烧伤死亡的三大原因之一."气切"术是吸入性损伤后预防、解除气道梗阻的关键措施.套管滑脱是"气切"术后常见而危险的并发症.1993年06至2004年06,本科共收治吸入性损伤伤员96例,行气管切开75例,病程中共发生套管滑脱五例,死亡2例,现报告如下.

急性冠脉综合征患者抗心磷脂抗体检测的临床意义

抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的一种自身抗体,是直接沟通免疫和凝血两大生理系统的桥梁之一,是迄今所知直接诱发血液高凝状态的惟一自身抗体.它可导致体内未明原因的动静脉血栓形成、心脑血管缺血性疾病、习惯性流产等.有关ACA与不同疾病相关性研究引人注目,本研究旨在探讨ACA与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的相关性及其可能的发病机制.

成人腹型过敏性紫癜的诊治

过敏性紫癜(allergic purpura)也称schoulein-Henoch综合征,好发于学龄前及学龄儿童,临床上分为皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型[1].以腹痛、恶心、呕吐、便血等为首发表现的成人腹型过敏性紫癜少见.由于临床表现和辅助检查缺乏特异性,皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断,极易误诊.本文旨在研究其临床特点,为该病的早期诊断提供依据.

儿童与成人外伤后脑梗死的比较

外伤后脑梗死是外伤后较常见的并发症,常引起患者的预后不良.有时甚至很轻微的外伤也可以引起血管损伤或某些脑缺血症状,如不及时行必要的检查.就不能正确诊断和积极处理,结果导致病情恶化.儿童与成人脑梗死还有区别.本文就1993年1月至2003年12月收治的52例外伤后脑梗死分为成人和儿童组分别报告如下,并结合文献进行比较分析.

高曝光剂量CT辐射致家兔肝组织发生病理变化的初步探讨

目的 探讨腹部模式常规和非常规扫描次数,高曝光剂量的CT扫描对家兔肝组织病理变化的影响.方法 将46只大白兔随机分成3组:(1)高曝光剂量CT扫描组36只:分两大亚组,每组18只,进一步分6个小组,每小组3只.采用高曝光剂量(约为常规2倍曝光剂量)的腹部CT扫描模式,对大白兔进行全身扫描.①腹部模式一次性扫描组(以下简称一次性扫描组):CT以2.5 mm层厚分别连续扫描3、6、9、12、15、18次,48 h后剖杀;②腹部模式重复扫描组(以下简称重复扫描组):CT以5 mm层厚分别连续扫描2、4、6、8、10、12次,24 h后重复上述扫描,24 h后剖杀.(2)常规CT扫描组:5只,采用常规次数和曝光剂量对大白兔进行全身扫描,48 h后剖杀.(3)正常对照组:5只.所有实验动物取肝组织作病理检查和凋亡相关基因Cpp32、Bax蛋白的免疫组化分析.结果 (1)高曝光剂量CT扫描组光镜病理结果:①一次性扫描组连续扫描6次时出现轻微肝损伤;连续6～18次扫描后,肝细胞逐渐由轻微或局限性浊肿变为弥漫性浊肿、水样变性或脂肪变性、肝窦狭窄或闭塞、点状肝细胞坏死和局部肝出血.②重复扫描组共8次扫描时出现轻微肝损伤;8～24次扫描后,肝细胞逐渐由轻微到弥漫性浊肿、水样变性,近中央静脉周围肝细胞散在性核固缩改变.免疫组化结果:①一次性扫描组部分肝组织对Bax、Cpp32呈阳性表达,而且随着扫描次数的增加,其阳性表达也多更高,肝细胞的凋亡程度也随之加重.②重复扫描组各小组扫描肝组织Bax和Cpp32均出现阳性表达,其阳性表达程度与扫描次数无明显相关性.(2)常规CT扫描组:实验肝组织光镜下无发生明显的病理变化,Bax、Cpp32呈阴性表达.结论 常规肝脏CT扫描是非常安全的;但在非常规扫描次数和高曝光剂量下,CT辐射可能会引起家兔急性肝组织的异常病理变化.

依那普利对犬急性右心室心肌梗死心源性休克血流动力学指标的作用

目的 观察依那普利、单纯补液对急性右心室心肌梗死(RVMI)心源性休克时血流动力学指标的作用.方法 结扎犬冠状动脉造成大面积RVMI并发心源性休克模型.随机分为对照组、补液组、依那普利组.观察各组正常时、梗死后即刻及给药后即刻、1 h、1周时点的平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、右心房压力(RAP)、右心室收缩压(RVSP)等血流动力学指标,并评价疗效.结果 快速补液后,RAP进一步升高,加重了血流动力学变化.依那普利治疗后RAP降低,CO增加,血流动力学变化得以改善.结论 大面积RVMI心源性休克时,快速扩容治疗在RAP≥13 mmHg时会进一步损害左、右心室功能,依那普利可降低右心后负荷,增加CO,能有效纠正休克.

高容量血液滤过对内毒素诱导犬急性肺损伤的治疗作用

目的 研究高容量血液滤过(HVHF)对内毒素诱导犬急性肺损伤(ALI)的治疗作用,并探讨其机制.方法 选用健康犬16条,经中心静脉注入内毒素(LPS)650 μg/kg诱导犬急性肺损伤模型,随机分为两组,对照组采用单纯机械通气+假治疗,治疗组采用机械通气+HVHF治疗.监测LPS注入后0 h、成模时及HVHF治疗后4 h动脉血气.采用放射免疫法测定HVHF治疗后1 h、2 h、4 h循环血TNF-α、IL-6、IL-10的含量.采用RT-PCR法测定肺组织匀浆内TNF-α、IL-6、IL-10 mRNA表达.采用流式细胞仪测定肺组织匀浆内NF-κB活性.结果 动物注入LPS后PaO2和PaO2/FiO2下降,成模时PaO2/FiO2小于300.HVHF治疗后PaO2、PaO2/FiO2呈轻度上升,同时点值明显高于治疗组(P＜0.01).HVHF治疗1 h治疗组循环血中TNF-α、IL-6、IL-10的浓度即有明显下降,同时点值低于对照组(P＜0.01).HVHF治疗4 h后,治疗组TNF-α、IL-6、IL-10mRNA的表达及NF-κB活性度均下降,低于对照组(P＜0.01).结论 HVHF能通过清除炎症介质,抑制NF-κB的活化,从而下调细胞因子的高表达和炎症反应,减轻ALI,为临床治疗ALI提供了一条新途径.

肺血栓栓塞症合并脾栓塞一例

患者男,45岁,因发现左侧颈部肿块1月,呼吸困难4 d收住入院.1月前患者自行发现左侧颈部有一黄豆大小肿块,活动,无触痛,逐渐增大至核桃大小.4 d前感胸闷,气促,无畏寒、发热及咳嗽咳痰等.

服用大剂量甲硝唑后饮酒致双硫仑样效应并多脏器功能衰竭一例

患者女,31岁.因服用大剂量甲硝唑并饮酒后出现心慌、胸闷等0.5 h,昏迷1 d入院.患者于2005-11-29一次吞服甲硝唑100片,相继饮白酒(40度)约200 g,2 h后出现心慌、胸闷、恶心、呕吐等,急诊于当地县人民医院给予洗胃等治疗,症状好转后回家.

肺复张后肺水肿四例

本组4例患者,其中男性1例,女性3例,年龄22～57岁,其中食道癌、乳腺癌、肺癌合并胸腔积液各1例,肺萎缩7～20 d.经1～2次抽吸,大抽吸量为800～1000 ml,40～120 min内出现急性肺水肿症状,突发呼吸困难、烦躁、大汗、频繁咳嗽,咳出大量白色或粉红色泡沫样痰,患侧肺部可闻及广泛的细小水泡音,血压(100～160)/(90～100)mmHg,心率110～140次/min,呼吸24～30次/min,脉氧80%～88%,血气分析提示动脉血氧分压(PaO2)50～58 mmHg;立即给予吸氧,静脉注射速尿10～20 mg,地塞米松10～20 mg,西地兰0.4 mg,氨茶碱0.25 g加入5%葡萄糖250 ml中静滴,严格限制晶体液输入等处理,症状在1～3 h内逐渐缓解.

留置鼻饲管误入胸腔致张力性气胸一例

患者女,87岁,因反复咯血二周加重1 d来院,立即经口插管行机械通气后收入院.给予留置鼻饲管,过程顺利,患者无明显咳嗽反射和气道梗阻表现,在剑突下可闻及气过水声,但X线摄片发现鼻饲管螺旋末端位于右侧胸腔底部.

急性心肌梗死并发多脏器功能不全抢救成功一例

患者男,50岁,因持续性胸前区闷痛0.5 h于2005年12月1日16:30在某县级医院急诊.

心肺复苏药物联合应用的研究进展

由于心脏按压所能产生的心搏出量和按压频率受限,心脏骤停(CA)应激引起的内源性缩血管物质又不足以产生较高的冠脉灌注压,应用外源性缩血管药作为复苏药物一直是心肺复苏(CPR)的重要措施.复苏效果仍难改观,使得人们开始关注复苏药物作用的利弊.动物实验和临床研究表明,通过复苏药物的联合应用,可望能减轻或消除单一用药引起的不利于复苏的副作用,还可以更有效地促进自主循环恢复(ROSC)和改善复苏预后.现将近年来其应用的进展作一综述.

介入治疗在急诊医学中的应用

近年来,随着医学技术的进步,介入治疗技术的兴起,使过去认为不能手术或不宜手术,或在技术上不能或不行的急危疾病成为可治之症,甚至成为克服急难险疾病的重要技术手段,介入技术在急诊医学中应用就是明显的例证.为了便于急诊同道了解这一新兴的边缘学科,故将其有关在急诊医学中的应用作以简要介绍.

急诊科医师的临床思维

临床思维是医师在诊治患者过程中采集、分析和归纳相关信息,做出判断和决定的过程.一般而言,急诊科医师和其它专科医师一样,通过询问病史,体格检查和必要的辅助检查,排除其它疾病后得出诊断,再决定给予医疗干预(药物或非药物).但是,由于急诊患者的某些特点,要求医师的思维过程要进行相应的调整.急诊患者的特点包括:

印尼地震海啸灾区急危重伤员的多国联合转运

目的 探讨地震海啸灾区多国陆空联合转运急危重伤病员的机制,以及对灾区医疗救援的作用.方法 通过对中国国际救援队在印尼海啸灾区与多国救援队进行联合医疗救援实践的总结与分析.结果 在印尼地震海啸灾区,中国国际救援队与其它国际救援队一起,对217名急危重伤员成功进行医疗转运.结论 多国陆空联合进行医疗救援,有利于整合救援资源,提高救援效率;多国联合救援需内部进行详尽分工,优势互补;救援队员的自身防护是完成救援任务的基础.

急诊科平战两用负压病房对突发公共卫生事件的作用

不断完善灾害事故的医疗救援是目前急诊医学面临的研究问题[1].呼吸道传染性疾病是灾害的其中部分,如何早发现、早隔离、早治疗、早预防是近年来医学探讨的问题,特别是如何有效早期隔离,更是我国应对突发公共卫生事件和预防源头的措施之一.在未知原因情况下,急诊科起重要作用,往往是首发防护的"战场".2004年7月本院建立起我国首个急诊科"平战两用"多功能负压病区,探讨在综合医院急诊科建立早期隔离防护的方法.

香港急症(诊)医学的发展

香港急症(诊)室的诞生,是在第二次世界大战之后.1947年,玛丽医院首先建立了急症室.那时候,急症室的主要工作是治理一些意外受伤的病人和跟警察有关的个案.20世纪80年代以前,急症室大部分医生只是过客,因此就没有训练的必要.1981年香港才正式任命第一位全职急症(诊)室顾问医生.早期的顾问医生都是从外科转过来的.1984年,香港第一位医生通过文凭考试成为爱丁堡皇家外科学院的院士(FRCSEd).急诊作为一个专科,至此才奠定雏形.

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死死亡因素分析

目的 分析急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术中及住院期间死亡原因.方法 1999年3月至2005年6月行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者623例,死亡27例,回顾性分析其死亡原因及临床特征.结果 死亡27例,病死率4.3%,年龄51～91岁,(69±18)岁.三支病变16例,二支病变10例,单支病变1例.合并陈旧心肌梗死10例,糖尿病9例,高血压病19例,肾功能损害4例,陈旧性脑梗死6例.死亡原因:心源性休克9例,无复流6例,心脏破裂2例,急性血栓形成2例,急性左心功能衰竭2例,急性肾功能衰竭2例,颅内出血2例,穿刺处出血致休克1例,急性心包填塞1例.结论 急性心肌梗死急诊介入治疗死亡原因有多种,心源性休克、无复流为主要死亡原因.高龄、多支病变、合并糖尿病、陈旧性心肌梗死等可能为死亡的预测因子.

易化介入术与直接介入术治疗急性心肌梗死的比较

目的 比较直接介入与易化介入治疗急性心肌梗死的疗效.方法 连续入选急性心肌梗死患者132名,随机分为两组.易化介入组静脉注射普通肝素和重组组织型纤溶酶原激活剂;直接介入组静脉注射安慰剂.然后尽快行经皮冠脉介入治疗.观察30 d全因死亡率、梗死相关血管再闭塞、术前与术后梗死血管开通率、左室射血分数和出血并发症.结果 易化介入组与直接介入组30 d死亡率、梗死相关血管再闭塞、左室射血分数、出血并发症差异无显著性(P＞0.05).术前梗死血管开通率易化介入组高于直接介入组[39(59.1%)vs 16(24.2%),P＜0.05];术后血管开通率两组相近[63(95.5%)vs.62(93.9%),P＞0.05].结论 急性心肌梗死发病6 h内采用易化介入与直接介入相比,30 d死亡率、左心功能有改善趋势,而出血并发症未见增加,其预后可能优于直接介入治疗.

超选择动脉接触溶栓结合球囊机械扩张治疗急性脑梗死

目的 探讨急性脑梗死的动脉接触溶栓结合球囊机械开通动脉的可行性和安全性.方法 通过对5例急性脑梗死患者(其中栓塞血管为大脑中动脉2例、大脑前动脉1例、颈内动脉主干2例),在发病9 h内进行了超选择动脉接触溶栓,对较难开通的颅内动脉实施了球囊机械扩张开通.结果 治疗的5例脑梗死患者主要栓塞动脉得到100%的开通,全部得到了相对较好的恢复.结论 超选择动脉接触溶栓加球囊机械扩张开通技术是安全有效的,明显提高了栓塞动脉的再通率.

急性心肌梗死心肺复苏后紧急介入治疗的作用

目的 探讨紧急介入治疗能否改善急性心肌梗死心肺复苏后患者的预后.方法 回顾性分析院前及急诊室发生心脏骤停的急性心肌梗死患者32例,分为在心肺复苏后同时进行紧急介入治疗组(n=12)和保守治疗组(n=20),比较两组的住院期间病死率、严重心律失常、心力衰竭、心原性休克和严重出血的发生率.结果 介入组住院期间死亡2例(17%),保守组死亡14例(70%),P＜0.01;心肺复苏后发生心力衰竭者两组分别为3例(25%)和16例(80%),P＜0.01;两组的严重心律失常、心原性休克和严重出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic回归分析表明,急诊介入治疗能显著降低病死率,而心肺复苏时间＞20 min,将增加病死率.结论 早期紧急介入治疗能显著改善急性心肌梗死心肺复苏患者的预后.

国产支架在急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的安全性和疗效

目的 探讨急性心肌梗死患者中置入国产支架的安全性及疗效.方法 共有36例急性心肌梗死患者入选,年龄(57±9.7)岁的36例患者均顺利完成急诊PCI及支架置入.其中前璧心肌梗死18例;下壁心肌梗死14例;高侧壁心肌梗死2例;后壁合并右室心肌梗死2例.合并糖尿病12例,高血压20例,吸烟18例.结果 36例患者置入国产支架37枚,术中未出现并发症,血流均达到TIMI3级.7 d时20例患者造影随访未见支架内血栓形成,血流维持TIMI 3级.结论 国产支架用于急性心肌梗死是安全有效的.

中华医学会系列19种杂志喜获中国科协精品科技期刊工程项目资助

广州管圆线虫病诊疗方案(试行)

概述广州管圆线虫病又称嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎或嗜酸粒细胞增多性脑脊髓膜炎.主要是因进食生的或不熟的含有广州管圆线虫幼虫的螺肉而感染,幼虫寄生在中枢神经系统而致病.主要临床表现为脑膜炎、脊髓膜炎、脑炎或脊髓炎,脑脊液内有大量嗜酸性粒细胞.