中华急诊医学杂志
Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지
- 主管单位: 急诊医学
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.55
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-4656/R
- 国内刊号: 马岳峰
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
急性颅脑损伤血浆一氧化氮及一氧化氮合酶的变化和临床意义
近来研究表明,一氧化氮(NO)是神经系统中一种重要的递质,有关NO在急性颅脑损伤中作用的研究也倍受关注[1].本文通过对62例颅脑损伤患者血浆NO及一氧化氮合酶(NOS)含量测定,结合临床,探讨急性颅脑损伤血浆NO及NOS的变化和意义.
-
基因重组链激酶与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察
近年上海医科大学应用基因工程生产出的溶栓药物基因重组链激酶(r-SK)已广泛应用于临床.为进一步观察r-SK的临床疗效和不良反应,我们进行了r-SK与国产尿激酶的临床对比研究.现将结果报告如下.
-
56例重度颅脑损伤病人ICU的院内细菌感染分析
在我院ICU,颅脑创伤病人占50%~60%,现就近四年发生了ICU院内感染的56例重度颅脑创伤病人作一回顾性分析,以其来了解重度颅脑创伤病人所继发的ICU院内感染情况、病原分布、各部位感染特点、细菌耐药程度及药物的选择,未发生ICU院内感染病人不在此列.
-
重症急性胰腺炎治疗(附46例病例分析)
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的全身炎症反应性疾病.SAP病情严重,发展迅速,病死率高,发病率有逐年增多的趋势.目前对SAP的治疗有两种基本观点,其一是确诊后早期手术;其二是早期非手术治疗,并发胰腺及胰周感染后则手术治疗.参照中华外科学会胰腺外科学组1992年提出的"重症急性胰腺炎临床诊断和分级标准"[1],我科自1993年2月至1999年6月共治疗SAP 46例,均经手术或CT证实,现就其不同的处理原则和方法进行回顾分析以探讨较合理的治疗方案.
-
综合性ICU深部真菌感染的流行病学初探
随着新的现代诊疗技术和广谱抗生素的广泛应用,院内感染的发病率、感染部位、病原微生物种类都发生了很大的变化.院内感染的发病率在6%~17%不等.ICU患者常因病情危重、免疫功能低下、接受多种有创性检查治疗和广谱抗生素的应用等高危因素而使院内真菌感染的发病率和病死率均高于普通病房[1],而且近年来呈上升趋势.本文前瞻性调查1998年6月至1999年6月ICU深部真菌感染情况,以期为临床预防和治疗提供指导.
-
老年高血压病并发急性心肌梗死的临床特点
高血压是急性心肌梗死(AMI)的重要危险因素,对AMI的发生、发展及预后产生不利影响.我们通过对55例老年高血压并发AMI的患者,与同期49例未合并高血压的老年AM患者临床资料的对照分析,探讨老年高血压并发AMI的临床特点,旨在提高对老年高血压并发AMI的认识,降低病死率.
-
急性肾炎合并高血压脑病临床分期及早期干预
急性肾小球肾炎(以下简称为急性肾炎)是小儿常见病,大多数病儿预后良好,少数病儿可合并严重循环充血、肾功能不全和高血压脑病,后者是急性肾炎死亡的重要原因之一.正确掌握该病的临床演变规律并尽早进行干预治疗是改善其预后的关键.
-
浅快呼吸指数对机械通气撤离的指导意义
随着机械通气在临床危重急救治疗中的广泛应用,机械通气撤机时机的选择越来越为临床工作者所重视.过早撤机往往导致撤机失败,过迟则无谓增加机械通气并发症及患者的经济负担.机械通气撤机失败常考虑为病人呼吸能力与呼吸需求不平衡,这些不平衡存在时,呼吸频率与潮气量之比(f/VT,浅快呼吸指数)将会增加.因此,f/VT近年来被许多研究者重视,认为其是佳撤机预测指标之一[1].在此,我们对360例ICU机械通气患者测定浅快呼吸指数(f/VT),以探讨f/VT对撤机的指导意义,现报道如下.
-
非洛地平对血压昼夜节律异常的逆转及其左室舒张功能的影响
本文通过应用高度血管选择性二氢吡啶类钙离子拮抗剂非洛地平(Felodipin,商品名波依定,阿斯特拉制药有限公司生产)缓释片治疗非杓型高血压患者,观察其是否对异常血压昼夜节律恢复,以及对左室舒张功能改善有影响,从而为高血压治疗及预后增加有效的判定指标.
-
无创性心脏起搏在急救中应用体会
1997年5月~1999年11月,作者采用无创性心脏起搏抢救心搏呼吸骤停患者27例.现将体会报告如下.
-
慢性阻塞性肺病患者严重呼吸衰竭的经鼻双水平气道正压通气治疗
近年来,无创性人工通气是临床医学界研究和探索的重要课题,不少专家推荐慢性阻塞性肺疾病(COPD)首选鼻(面)罩行无创性正压通气(NIPPV).本组观察经鼻双水平气道正压通气(BiPAP)对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者的疗效,并评价其在COPD治疗中的地位.
-
永久性人工心脏起搏器与脑梗死关系分析
我们收集了1991年2月至1999年9月因严重缓慢性心律失常安置永久性人工心脏起搏器在我院随诊病例共61例,其中25例本院安置,36例外院安置.发现单腔起搏方式(均为VVI)脑梗死发生率高于双腔起搏方式(DDD与DVD).下面对两者关系作一分析.
-
无X线紧急床边心脏临时起搏方式的探讨
我们自1993年2月~1999年8月间采用三种不同的途径对15例频繁发作阿-斯综合症的病人进行了紧急床边临时起搏,除1例电-机械分离而未能成功外,14例成功.现报道如下.
-
急性氟乙酰胺中毒心电图QT离散度改变分析
氟乙酰胺中毒可引起心脏损害,甚至发生心室颤动.为加强对其心脏损害的认识,提高诊疗水平,本文分析了40例急性氟乙酰胺中毒病人心电图QT离散度(QTd)改变情况,探讨其与室性心律失常的关系.
-
严重胸外伤合并颅脑外伤的临床特点及救治
1993年6月至1996年6月间收治严重胸部伤合并颅脑伤67例,作探讨其临床特点及救治处理.
-
胰腺损伤16例诊治
我院自1983年1月至1999年1月,共收治胰腺损伤16例,占同期腹部外伤的4%.现就其外科的诊断与治疗予以讨论.
-
腹膜透析抢救小儿急性肾功能衰竭10例分析
腹膜透析是抢救急性肾功能衰竭主要方法之一.本院自1990年5月至1999年6月对10例急性肾功能衰竭患儿行腹膜透析治疗,疗效较满意,分析报告如下.
-
亚低温治疗重型颅脑损伤在基层医院的应用
亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效已在实验和临床中得到肯定,但在基层医院应用较少.我院于1999年开始应用亚低温治疗颅脑损伤,疗效显著,报告如下.
-
连续性静-静脉血液透析抢救多脏器功能障碍综合征的透析液问题
急性肾功能衰竭(ARF)是临床肾脏病的常见急症,合并多脏器功能障碍综合症(MODS)者预后极为凶险.目前,连续性肾脏替代治疗(CRRT)以其独特的优点,广泛用于重症ARF、尤其是那些无法耐受传统透析的MODS者的治疗.1996年11月至1999年10月,我室采用连续性静-静脉血液透析(CVVHD)对6例ARF并MODS者进行了15次治疗,取得了一定疗效,对其中存在的透析液问题,提出自己的看法和对策.
-
急性胰腺炎的实验诊断研究进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)不同于其它疾病,急性重症胰腺炎的死亡率高达40%.急性胰腺炎的早期诊断和积极治疗有益于预后,实验室的诊断显得尤为重要.找到诊断AP敏感、特异、快速的实验方法一直是研究方向,就实验诊断研究作一综述.
-
心肺脑复苏的护理
随着急救医学研究的不断深入,心跳呼吸骤停病人的心肺复苏成功率在不断提高.同时,临床上也越来越注重心肺脑复苏的治疗和护理,以求达到心脑功能的完全恢复,从而降低死亡率和致残率,提高病人的生活质量.
-
世纪之交心肺复苏回顾与展望
1 复苏程序的发展与变革20世纪60年代是现代心肺复苏起始的里程碑.它是以口对口人工呼吸、胸外心脏按压、电击除颤技术的应用为主要标志的.
-
内毒素型肺损伤与一氧化氮的关系及地塞米松对其影响
目的:探讨内毒素型肺损伤与一氧化氮的关系及地塞米松对其影响.方法:30只SD大鼠随机分成对照组、ET组、ET+地塞米松组,静脉注射内毒素(200μg/kg)造成急性肺损伤.结果:4h后血浆和肺组织匀浆中NO2-/NO3-含量和丙二醛(MDA)含量、肺系数、肺含水量、肺干湿相对密度均显著升高,与对照组相比差异有显著性(P<0.05或P<0.01).注射内毒素前1h静脉注射地塞米松(70mg/kg)可明显减轻内毒素引起的肺损伤,抑制内毒素引起的NO-2/NO-3含量和MDA含量及肺系数、肺含水量、肺干湿相对密度的升高,血浆、肺组织中NO-2/NO-3含量与MDA含量呈正相关.结论:NO介导了内毒素型肺损伤,大量释放的NO参与肺损伤的脂质过氧化反应,地塞米松保护肺损伤作用可能与降低NO释放、抗脂质过氧化有关.
-
脓毒症大鼠循环及组织内毒素的动态变化
目的:探讨脓毒症时组织内毒素的分布特征及其与多器官损害的关系.方法:采用盲肠结扎穿孔(CLP)致大鼠脓毒症模型,分别于伤前及伤后2、8、16h测定血浆及组织内毒素含量.结果:CLP后2h血浆内毒素含量急剧增加,约为术前值的17.1倍,其后迅速下降;伤后组织内毒素水平均不同程度上升,其中以肝组织升高幅度大.肝组织内毒素水平于8h达峰值,肺组织内毒素则持续升高,而肾组织其含量各时相点无显著性差异(P>0.05).同时,反映肝、肺、肾等脏器功能指标均呈现不同程度的异常改变;相关分析表明,血浆内毒素与肺组织髓过氧化物酶活性显著正相关(P<0.01).结论:CLP后循环内毒素水平急剧升高,并迅速分布至肝、肺、肾等组织,引起局部组织内毒素积聚;而组织内毒素可刺激机体炎症反应,参与脓毒症的发病过程.
-
脂多糖致小鼠SIRS和MODS的研究
目的:观察腹腔注射脂多糖诱导小鼠内毒素性全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的作用.方法:选用5~7周雄性BALB/c小鼠,腹腔注射不同剂量大肠杆菌脂多糖,观察小鼠一般状态、死亡率、肛温及脏器的病理变化,并重点观察了6mg/kg LPS诱导小鼠TNF-α分泌的作用及其对小鼠代谢和器官功能的影响.结果:腹腔注射LPS可致小鼠出现腹泻、紫绀、竖毛等症状,肛温和死亡率变化呈LPS剂量依赖性.LPS对小鼠的半数致死量为9.0mg/kg.6.0mg/kg的LPS剂量可使小鼠代谢紊乱,表现为血糖降低,血脂及载脂蛋白水平升高;可使肺、小肠、心、肾、肝等器官损伤,表现为血清胆红素、谷草转氨酶、磷酸肌酶、尿酸水平升高,病理形态学表现为充血、水肿、炎细胞浸润甚至细胞坏死.受累的脏器数随LPS剂量的增加而增加.结论:腹腔注射LPS(6.0mg/kg)可致小鼠SIRS和MODS,9.0mg/kg体重LPS为其半数致死剂量.
-
自发性细菌性腹膜炎腹水TNF-α和IL-6测定的临床意义
目的:探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎(SBP)病人腹水中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平的变化和临床意义.方法:采用双抗体夹心ELISA法测定48例肝硬化腹水病人血清和腹水的TNF-α和IL-6的变化.结果:在28例SBP病人血清和腹水中TNF-α和IL-6水平明显高于20例漏出性腹水病人(P<0.01),SBP病人腹水中TNF-α和IL-6水平又明显高于血清中的水平.随着感染的控制,腹水中TNF-α和IL-6水平明显下降(P<0.01).结论:腹水TNF-α和IL-6的检测有助于SBP的诊断和疗效观察.
-
严重烧伤患者TNF、IL-6和IL-8水平的变化及相关性研究
目的:研究烧伤后细胞因子的变化规律及其相关性,并探讨其临床意义.方法:采用放射免疫法和ELISA法检测烧伤患者血中TNF、IL-6及IL-8水平.结果:烧伤后血中TNF、IL-6及IL-8水平均显著高于正常对照组(P<0.001),且持续时间较长(4~5周),它们间呈正相关(P<0.01);同时,IL-6与烧伤总面积呈正相关.结论:细胞因子活性的检测有助于病情的评估及预后判断,尤其是大面积烧伤患者.
-
创伤失血性休克患者血清一氧化氮水平变化及其临床意义研究
目的:探讨创伤失血性休克患者一氧化氮(NO)的代谢及在休克中的作用机制,为临床治疗提供理论依据.方法:采用镉还原Griess重氮试剂法,检测110例创伤失血患者血清NO水平,并与患者预后、动脉舒张压、收缩压及外周全血象进行相关分析.结果:创伤失血性休克患者血清NO水平(41.86±9.83μmol/L)比正常对照组(17.5±6.24μmol/L)明显升高(P<0.05),并与疾病的严重程度明显相关(P<0.05).NO水平与外周血红蛋白含量(r=-0.6032,P<0.05),收缩压水平(r=-0.8731,P<0.01),舒张压水平(r=-0.7645,P<0.01)呈负相关,与外周血中性粒细胞数量(r=0.8667,P<0.01)呈正相关,与外周血小板数量(r=0.4051,P>0.05)相关不显著.结论:NO在创伤失血性休克病理生理过程中发挥重要作用.血清NO水平变化可作为判断失血性休克患者预后转归的有效指标.
-
缺血预适应对糖尿病大鼠心肌梗死的影响
目的:通过建立大鼠缺血预适应(IP)模型,探讨IP对缺血-再灌注(I/P)糖尿病大鼠心肌梗死的影响.方法:向SD大鼠腹腔内注射链脲素(60mg/kg)制造糖尿病大鼠模型.2天后,随机时刻测定血糖,将血糖≥13.9mmol/L定为糖尿病大鼠20只,另外20只血糖正常鼠为非糖尿病鼠.2周后,麻醉大鼠,结扎和放松冠脉左前降支(LAD)复制IP和I/P模型.将40只大鼠分为IP糖尿病大鼠组(DIP组)、IP非糖尿病大鼠组(NDIP组)、非IP糖尿病大鼠组(DNIP组)和非IP非糖尿病大鼠组(NDNIP组)各10只.记录Ⅱ导联心电图.取心脏切片染色,计算心肌缺血范围和心肌梗死范围.结果:各组间心肌缺血范围无显著差异(P>0.05).DIP组心肌梗死范围较DNIP组明显减小(P<0.01).DNIP组室性心律失常增多,尤其室颤较其他各组显著增多(P<0.01).结论:缺血预适应可以减轻糖尿病大鼠随后较长时间缺血-再灌注对心肌的严重损害,能减少心肌梗死范围和降低室颤的发生率.
-
颅痛定在大鼠急性全脑缺血再灌注损伤中对一氧化氮、内皮素-1及能量代谢的影响
目的:了解颅痛定在大鼠急性全脑缺血再灌注损伤中对一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、ATP及乳酸的影响,探讨颅痛定(L-THP)对脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法:采用Pulsinelli方法建立大鼠急性全脑缺血再灌注损伤模型.观察L-THP在再灌注期间对NO、ET-1及能量代谢的影响.结果:L-THP可以抑制再灌注早期NO、ET-1及乳酸的过量产生,提高脑组织ATP含量.结论:L-THP可以通过对NO、ET-1及能量代谢的影响对脑起保护作用.
-
海上院前急救和转运的要求与特点
近几年来急诊医学进展迅速,院前急救在急诊医学中的重要性越来越受到医学界的重视[1].其重点是现场急救、转运途中的处理[2].我院地处山东半岛东端--石岛,三面环海,海上渔业发达,海上院前急救和转运占我院急诊医疗相当大的比例,医院距渔港码头约1~5km,地理位置决定本院成为当地海上急救中心,针对我院的具体情况,探讨海上院前急救和转运.
-
妇产科急危重症院前急救探讨(附106例报告)
近年来,通过120呼叫系统求救的急、危、重孕产妇逐渐增加.快速、有效地院前急救处理已成为救治这一类危重孕产妇的重要环节.我院妇产科1994年1月至1999年12月经院前就诊的急、危、重孕产妇106例,现就院前急救的有关问题与同道们商榷.
-
日本的救急救命士制度
在日本,随着社会老龄化及交通事故伤的日益增多,事故现场初期救治在整个急救过程中所占的位置越来越显得重要.除对病员进行气道的维护、心电监护及传送以及心脏按压外,经口咽部插管面罩给氧、除颤及静脉通道的建立,渐成为现场初期救治的重要内容.为此,日本于1991年4月18日颁布了救急救命士法,并于同年8月15日开始正式实施.其主要内容是为提高现场救护质量及能力,对部分急救队员进行系统培训并参加全国会考,成绩合格者可获得救急救命士资格.
-
双黄连注射液静滴致死1例
患者,女,56岁,农民,因发热、咳嗽7天于1999年11月17日在当地卫生院就诊.诊断:急性支气管炎.给予双黄连注射液40ml加入5%GS 250ml中静脉滴注,每分钟60滴,滴入液体5min时,患者出现心悸、气急、胸闷、窒息感.当地医生给予肌注异丙嗪注射液25mg后急送我院抢救.查体:血压为0,脉搏摸不到,呼之不应,颜面青紫,呼吸音消失,心音听不到.诊断为过敏性休克,心搏骤停.立即给予吸氧,心肺复苏术,静注肾上脉素等药物抢救1h,无效死亡.
-
酒精中毒合并原发性脑室出血1例
患者,男,25岁,因"神志不清半小时"入院.患者于神志不清前3h喝白酒0.5~1kg后,开始胡言乱语,言语模糊不清,并呕吐胃内容物一次,非喷射性,量约100ml左右,无咖啡样物,约30min前出现神志不清,无二便失禁,呼之无反应,急呼120出诊接回.患者平素身体健康,嗜酒,个人史、家族史均无特殊.查体:生命体征正常,昏迷,压眶无反应,呼气可闻浓烈的酒味,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,颈软,心肺未见异常.腹检未见异常.四肢肌张力正常,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性.入院后按酒精中毒治疗,未见病情好转,考虑是否合并有脑血管意外,予头颅CT检查示:脑室出血,立即静滴20%甘露醇、止血芳酸+止血敏、静推速尿等,但患者逐渐出现呼吸变慢、血压下降,经抢救无效死亡.
-
CO中毒并筋膜间隙综合征2例
CO中毒在急诊工作中经常遇到,而CO中毒并发筋膜间隙综合征确少见,我院近期收治两例,报道如下.
-
电击伤致心跳呼吸骤停55min抢救成功1例
患者,男,32岁,于1998年9月22日12时50分因酒后施工不慎双手触电220伏电压,当即心跳、呼吸停止,30min后(13时20分)急送我院.查体:神志丧失,自主呼吸消失,瞳孔散大,颈动脉搏动未触及,血压测不到.临床诊断:电击伤心跳呼吸骤停.
-
硝酸甘油引起昏迷1例
硝酸甘油副作用有头晕、头痛、恶心、呕吐等.但引起昏迷少见报道.现报道一例.
-
心肺复苏指南我见
真正有记载的人类复苏活动早在公元前800年左右,Elijah"口对口呼吸"的描述始将复苏的标志刻写在漫长征程起点的界碑上.直至1960年,Kouwenhoven和同事们公布了体外心脏按压方法,从些开创了现代心肺复苏(CPR)的新时代.
-
我国急诊医学的现状与发展对策--附53所医院急诊科调查分析
本文第一作者为中华医学会急诊医学分会主任委员以1987年中华医学会急诊医学分会成立为标志始,我国急诊医学专业作为一个独立学科已有10余年历史.在这10余年中,虽已取得很长足进展.但由于领导重视程度、地域和经济发展的差异,急诊医学专业发展程度很不平衡,也面临着许多困惑或问题.有鉴于此,第四届急诊医学会籍1999年1月给全国委员致新春问候之际,随信寄去调查问卷,问卷包括34项内容,发出调查问卷100余份收回53份.现将基本情况汇总分析如下.
-
为切实提高我国心肺复苏的成功率而努力
各种原因引起的心搏呼吸骤停发生率颇高,我国每年发生的总人数相当可观.其中小部分患者能被复苏抢救存活,乃是瞬息之间的过程.自1960年建立现代"心肺复苏术"以来,已经40年了,但是,在世界范围内院外心搏呼吸骤停的复苏成功率仍很低,美国除极少数地区以外,其复苏成功率亦不足2%.因此,值得我们思考的问题是:①为什么通过40年来的实践和努力,心肺复苏的成功率仍然如此之低呢?②下一步我们该怎么办?问题的回答是,我们必须不再拘泥于过去的常规,而应以全面革新的思维,来进行研究探索,继以认真的临床实践,如此周而复始,踏实前进.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1997 | 01 02 03 04 05 06 |
1996 | 01 02 03 04 |
1995 | 01 03 |
1994 | 01 02 03 04 |
1993 | 03 |
1992 | 02 |