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中华急诊医学

中华急诊医学杂志

Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 急诊医学
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 1.55
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-4656/R
  • 国内刊号: 马岳峰
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: zhjzyxzz@cmaph.org
  • 曾用名: 急诊医学
  • 创刊时间: 1990
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 浙江
  • 主编: 中华急诊医学杂志编辑委员会
  • 类 别: 急救医学
期刊荣誉:
  • 群体食用石斑鱼内脏(肝、鱼鳔)中毒临床分析

    作者:雷远丽;卢颖如;何怡瑾;陈娇珍;李章平;章杰;陈寿权

    石斑鱼食用后可能发生中毒,中毒的原因是由于误食了含雪卡毒素的石斑鱼,故称之为雪卡毒鱼中毒(ciguatera fish poisoning,CFP)[1].雪卡毒素属石斑鱼获得性毒素,含有雪卡毒素的藻类黏附在深海的珊瑚表面,小鱼吃有毒海藻后,大鱼再吃小鱼,就这样通过食物链富集聚集在大鱼体内[2].石斑鱼的雪卡毒素为脂溶性毒素,在内脏或肝脏的含量是鱼肉的50~100倍[3],故食用内脏或肝脏易中毒;同时因鱼肝中含大量的维生素A,食用肝脏也易致维生素A中毒[4-6].本文报道一组群体食用180斤巨型石斑鱼的内脏(肝、鱼鳔)引起典型中毒表现的病例并作简要文献回顾.

    关键词:
  • 腹内压及腹腔灌注压水平对危重症患者预后评估的临床研究

    作者:王玉杰;王朝阳;刘璟霞

    腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)是指腹腔内压力(intra-abdominal pressure,IAP) >1.96kPa (12 mmHg)时的一种症状,其引发的腹胀是急性胃肠道功能早期损害的常见表现,进一步发展会导致腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),终会因肠道内毒素细菌转移而引起肝脏、肺脏、肾脏、心血管、中枢神经等器官损害,出现多器官功能障碍综合征(MODS).

    关键词:
  • 真实世界急性冠脉综合征多支血管病变的预后分析

    作者:余言午;高彦娜;张瑞芳;张晓娟;宋盈盈;孙清雅;张艳艳;万有栋;孙同文

    目的 比较真实世界中急性冠脉综合征(ACS)多支血管病变(multivessel disease)患者药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)的长期疗效差异.方法 选取自2012年8月至2013年6月在郑州大学第一附属医院住院,冠状动脉造影显示多支血管病变的ACS患者.记录患者临床资料,按治疗策略不同分为药物治疗组、PCI组和CABG组.采用门诊、电话和查阅再次住院病历的策略进行随访,记录终点事件的发生情况.主要终点事件为全因死亡,次要终点事件包括心肌梗死,再次血运重建,因心绞痛、心衰、脑卒中再入院.应用SPSS 17.0对数据进行统计分析.结果 (1)共入选患者725例,成功随访655例(90.3%),随访时间(30.6 ± 5.5)个月.177例发生终点事件(27.0%),其中死亡33例(5.0%).(2)3组患者全因死亡、再发心肌梗死、因脑卒中和心衰再入院的发生率差异均无统计学意义(P>0.05);与药物治疗组比较,PCI组再次血运重建(2.3%vs.12.0%,P<0.01)、心绞痛(8.8%vs.17.6%,P=0.005)、总终点事件(20.7%vs47.9%,P<0.01)的发生率较低;与药物治疗组比较,CABG组再次血运重建(1.9%vs.12%,P<0.01)、总终点事件(22.4%vs.47.9%,P<0.01)的发生率较低;PCI组与CABG组比较,单个终点事件及总终点事件的发生率均差异无统计学意义(P>0.05).(3)多因素Cox比例风险回归分析显示:年龄(RR=1.062,95%CI:1.044~1.080,P<0.01),高血压(RR=1.385,95% CI:1.007~1.905,P=0.045),未服他汀类药物(RR=1.452,95%CI:1.008~2.093,P=0.045)是终点事件发生的独立危险因素(P<0.05).(4) Kalan-Meier生存曲线分析显示,3组无终点事件的累积生存率差异有统计学意义(P=0.014).结论 对于真实世界中多支血管病变的ACS患者,3种治疗策略的病死率相似,但PCI和CABG可有效地减少再次血运重建、总终点事件的发生.

  • 天津地区成人急诊患者横断面研究分析

    作者:王力军;余慕明;柴艳芬;天津市急诊质控中心

    目的 调查天津地区二、三级医院成人急诊患者流行病学特征,为分级诊疗提供参考.方法 采取横断面研究,收集2016年8月30日8时至2016年8月31日8时天津地区50所医院成人急诊患者(≥14岁)的资料,包括姓名、性别、年龄、来院方式、就诊时间和科室、主诉、初步诊断、病情分级及转归.使用x2、Fisher's精确检验或t检验进行组间比较.结果 6 569例成人急诊患者,内科3 964例(60.34%),外科2 017例(30.31%).患者年龄(46.90±18.70)岁(14~ 99岁).30~39岁1 285例,占19.56%.就诊时间集中在08:00-11:00和17:00-22:00,每小时300例以上.病情分级1、2、3、4级患者分别为83、301、1 500、4 685例,占1.26%、4.58%、22.83%、71.33%.院前急救患者前3位疾病为外伤124例(35.23%)、神经系统疾病68例(19.32%),心血管系统疾病49例(13.92%).50.57%的院前急救患者病情程度为.3、4级.结论 天津地区成人急诊以内、外科患者为主,就诊时间集中,多为非危重患者.院前急救患者多见于外伤、心脑血管疾病,但半数患者生命体征稳定,无需紧急干预.

  • 主动脉内球囊反搏对急性心肌梗死患者短期和远期预后影响的荟萃分析

    作者:高志伟;赵红梅;黄英姿;刘松桥;孙虹

    主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)有助于增加冠状动脉血供、降低左室后负荷、减少心肌氧供,从而改善心脏功能,是急性心肌梗死(AMI)患者,尤其伴有心源性休克时重要循环辅助装置.众多研究证实IABP有利于改善AMI患者的血流动力学稳定[1-4],另外GUSTO-1研究显示在接受溶栓治疗伴心源性休克的AMI患者中,IABP明显降低病死率,改善预后[5].此结果进一步被SHOCK和TACTICS研究证实[6-7].

    关键词:
  • 以中枢神经系统损害为首发症状的复发性多软骨炎一例

    作者:田丽贞;杜红卫;周美菊;薛静

    复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种比较少见的以反复发作的软骨组织进行性炎性破坏为特征的自身免疫性疾病.主要累及耳软骨、关节软骨、鼻软骨、气管支气管软骨以及富含黏蛋白的组织,如眼、心脏、血管、内耳、肾脏等[1],罕见中枢神经系统损害.现将浙江大学医学院附属第二医院收住的一例以头痛为首发症状的复发性多软骨炎合并中枢神经系统损害病例报道如下.

    关键词:
  • 子宫输卵管声学造影在输卵管阻塞中的疏通价值及不良反应

    作者:陈粉红;权娟;陈伟;李慧文;陆伟华;冯迎儿;黄品同

    自从经阴道子宫输卵管超声造影术应用于临床以来,有关其评价输卵管通畅性方面的报道日趋增多[1-3].经阴道子宫输卵管超声造影术具有无创、无辐射和高性价比的特点,因此受到越来越多临床医生和患者的钟爱,逐渐有取代输卵管碘油造影的趋势.但在临床应用中发现,经阴道子宫输卵管超声造影术不但在评价输卵管通畅性方面有许多优势,而且对输卵管具有良好的疏通作用,但是到目前为止,还未见其在疏通输卵管方面的报道.

    关键词:
  • 心源性休克应用体外膜肺氧合期间并发左室膨胀的观察研究

    作者:刘长智;周柱江;朱瑞秋;卢剑海;苏用鹏;温树超;胡允兆;左六二

    心源性休克由于泵功能衰竭,心排血量显著减少,严重影响脏器和组织灌注,对药物治疗反应差,病死率高[1].体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)能迅速降低心脏前负荷,改善外周组织灌注,并改善氧合、通气,同时替代心肺功能,是治疗心源性休克的重要选择.而经股动静脉建立VA-ECMO具有快速,创伤相对小,是目前主要置管方式.但股动静脉VA-ECMO大弊端是逆向血流灌注,增加左室后负荷,容易并发左室膨胀,影响左心功能恢复,导致肺水肿,甚至肺出血,另外左室血液淤积,容易形成附壁血栓.国外研究表明,左室膨胀发生率高,是VA-ECMO管理难点,但多为儿童或新生儿的病例报告或小样本研究[2-4],而国内暂无左室膨胀的相关研究.本研究回顾性分析心源性休克患者应用ECMO期间并发左室膨胀的临床特点,以利于左室膨胀的防治.

    关键词:
  • 成功治疗血栓性血小板减少性紫癜合并肺孢子菌肺炎一例

    作者:王辉;李小彬

    血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)以广泛微血管血栓形成和血小板减少为病理特征,其发病与血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)缺陷有关,病程进展迅速,病死率高达90%.除了血浆置换之外,利妥昔单抗和激素等药物可有效治疗复发、难治性TTP患者[1].这些药物有免疫抑制等不良反应,然而合并肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)罕见,近大连医科大学附属第一医院急诊科成功治疗一例TTP合并PCP患者,现报道如下.

    关键词:
  • 羟乙基淀粉130/0.4用于大鼠脓毒性休克复苏效果及安全性的评价

    作者:蒋莉;胡旭明

    脓毒症是感染导致的全身炎症反应综合征(SIRS),细菌所释放的内毒素可引起炎症介质释放和血管通透性增加,造成细胞、细胞间质乃至组织水肿、血管张力下降,以及血管内凝血功能障碍,终导致血容量绝对和相对不足.进一步可发展为脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征以及多器官功能衰竭等多种并发症[1-2].因此,及时有效的液体复苏是防治脓毒症休克的基本措施.然而,有关使用胶体溶液尤其是人工胶体羟乙基淀粉复苏的优劣性众说纷纭,争议不休[3].

    关键词:
  • 黄酒多酚抑制同型半胱氨酸诱导的血管平滑肌细胞去分化

    作者:刘龙斌;蒋峻;孟立平;杨芳芳;周昌钻;池菊芳;郭航远

    血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)的增殖和迁移是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发展过程中重要的病理基础[1-2],也是造成支架植入或冠脉搭桥术后血管再狭窄的重要原因[3-4].研究显示VSMCs在不同的分化阶段有不同的细胞表型,不同表型之间的VSMCs生理特性相差巨大,并且在外界因素发生变化时,VSMCs不同表型之间可以相互转化[5].

    关键词:
  • miR-34a调控Notch-1/NF-κB信号通路对脓毒症小鼠脑功能的保护作用

    作者:葛赟;黄曼;颜成敏;陈芬;马岳峰

    目的 观察脓毒症小鼠脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10及其Notch-1、NF-κBmRNA及其蛋白表达的动态变化,通过构建miR-34a过表达慢病毒载体及包装,并进行鞘内注射,研究其调控Notch-1/NF-κB信号通路对脓毒症小鼠脑组织各指标的影响.方法 将清洁级小鼠54只随机(随机数字法)分为假手术组(sham组,n=9,仅行腹腔开关术),模型组(CLP组,n=15,采用盲肠结扎穿孔模型),阴性对照组[NC组,n=15,鞘内注射阴性对照慢病毒(滴度为5×108 TU/mL)5μL/d,共3d,第7天行CLP术],干预组[n=15,鞘内注射miR-34a慢病毒(滴度为5×108 TU/mL)5μL共3d,第7天行CLP术],各组小鼠均于术后24h,麻醉后处死,留取脑组织标本.观察小鼠行为学变化,术后24 h进行神经功能评分;用EHSA法分别测定脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的水平;用实时荧光定量-PCR(real-time fluorogenic quantitative-PCR)法测定脑组织Notch-1、NF-κB mRNA表达;用Western Blot法测定脑组织Notch-1、NF-κB蛋白表达;并观察脑组织病理学改变.结果 与sham组比较,CLP组在术后24h点神经功能评分、TNF-α、IL-6水平、NF-κB mRNA及其蛋白表达(P<0.01)、IL-1β显著升高(P<0.05),IL-10水平、Notch-1 mRNA及其蛋白表达显著下降(P<0.01),NC组在术后24h点神经功能评分、TNF-α、IL-1β水平、NF-κB蛋白表达(P<0.01)、IL-6水平显著升高(P<0.05),IL-10水平、Notch-1 mRNA及其蛋白表达显著下降(P<0.01),NF-κB mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05);与CLP组比较,干预组在术后24h点TNF-α水平(P<0.01)、NF-κB mRNA(P<0.05)及其蛋白表达(P<0.01)显著下降,神经功能评分、IL-1β、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),IL-10、Notch-1 mRNA(P<0.05)及其蛋白表达(P<0.01)显著升高,NC组各指标差异均无统计学意义(P>0.05).光镜下见CLP术后24h脑组织损伤,干预组脑损伤有所减轻.结论 miR-34a调控Notch-1/NF-κB信号通路对脓毒症小鼠脑功能有一定保护作用.

  • 感染性休克液体复苏进展

    作者:王永进;何钢

    脓毒症是重症医学科常见的疾病,临床上大约一半的脓毒症患者发展成严重脓毒症或感染性休克[1],有1/4严重脓毒症患者死于住院期间,感染性休克病死率更是接近50%[2],严重脓毒症和感染性休克已经成为威胁生命的重要疾患.

    关键词:
  • 心肺复苏质量影响因素研究进展

    作者:赵剡

    心脏骤停(CA)是世界范围内各国都面临的公共健康问题.美国每年约有424 000例疑诊CA的患者接受院外急诊医疗服务,占心血管疾病死亡人数的一半以上[1].而英国每年也发生约60 000例CA.院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)的生存率波动于2% ~ 12%之间[2].与OHCA相比,院内心脏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)有较好的结局,其中22.3%~25.5%的成年患者存活出院[3].

    关键词:
  • 2015CPR指南更新后心肺复苏研究新进展

    作者:齐志江;李春盛

    2015年美国心脏协会(AHA)发布了心肺复苏(CPR)和心血管病急救(ECC)指南更新(简称指南更新)[1],在新的循证医学证据审查与推荐级别基础上对2010年CPR与ECC指南某些热点问题做了更新,指南更新的推出与实践,同样伴随着新的研究热点的讨论与争议,CPR的研究不断有新的研究进展,现介绍如下.

    关键词:
  • 主动、强化的复苏策略——心肺复苏新趋势

    作者:余涛;唐万春

    现代心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)即将迈向首个甲子,各国新的指南也纷纷尘埃落定,复苏科学几十年的进步与发展,虽然不断带给我们希望与惊喜,却似乎没能像大家所期望的那样,在总体上能彻底改变心脏骤停(cardiac arrest,CA)救治的现状.正如大家所熟知的,及时发现和识别CA患者,及早进行心肺复苏和除颤,缩短发生CA到抢救的时间,仍然是目前提高心肺复苏成功率的根本保证.在强化CPR的普及推广和公众除颤(public access defibrillation,PAD)的基础之上,切实提高第一目击者实施CPR和除颤的比例之后,我们还能如何进一步优化整体复苏策略,提高心肺复苏的成功率?从新的美国心脏协会(AHA)的心肺复苏指南更新到近报道的一些研究成果似乎都提示了今后CPR发展的新趋势——主动、强化的心肺复苏策略.

    关键词:
  • 2016急诊医学研究与展望

    作者:孟庆义

    近来急诊医学进展迅速,斗转星移,恍如隔世;首先是人们翘首以待的2015版国际心肺复苏指南在千呼万唤中发布,更新内容之少,使失望情绪弥漫于心肺复苏界;其次是源自大数据的脓毒症第三次修订后新概念,推翻了沿用多年的传统概念,在争议中给急诊感染以巨大冲击;亦有国人屠呦呦发明的青蒿素获得诺贝尔奖,让人们重新认识祖国传统医学的博大精深;故近来的急诊医学研究是在回顾中——从历史中汲取经验和教训,反思中——探索与整理研究方向,及争议中——革命的理念层出不穷,砥砺前行[1-3].据此,本文将回顾急诊医学中几个重要研究领域的发展历程,稽古振今,重新审视未来的研究方向.

    关键词:
  • 管中窥豹:我国心肺复苏研究的发展与未来

    作者:何小军;沈惠云;马岳峰

    《中华急诊医学杂志》自2001年更名开始,始终秉承为我国急诊医学发展服务,以指引我国急诊医学发展为导向,本刊发文都围绕着急诊医学的核心问题、热点问题.梳理《中华急诊医学杂志》15年来的发展,可以清晰地看出我国急诊医学研究的脉络,心肺复苏是我国急诊医学研究的重点与热点,本文通过分析15年来本刊刊载的心肺复苏研究的相关论文,管中窥豹,以了解我国心肺复苏的研究现状,并通过对Scopus数据库的大数据分析,探索未来5年国际心肺复苏研究的热点与方向.

    关键词:
  • 马拉松心脏骤停现场急救分析与赛事保障的探讨

    作者:许臻晔;段宝华;刘养洲;廖育鲲;诸亦然;何智纯;马宏赟;陆乐;陆一鸣

    近年来,马拉松运动在中国已受到普遍的认可与欢迎,越来越多的非专业人士加入到这项运动中,仅2015年一年全国举办的134场马拉松赛事就有150万人参赛[1].然而马拉松运动相关的心脏骤停(sudden cardiac arrest,SCA)甚至心源性猝死(sudden cardiac deaths,SCD)屡见报道[2-4],目前国内对马拉松赛事应急医疗保障的系统性研究亦处于起步阶段,而研究国内选手的相关特点、分析成功救治案例中的现场急救方案以及相关应急医疗保障预案的合理性,对推动后续赛事应急医疗保障的发展有着积极的意义.

    关键词:
  • 床宽度对模拟复苏胸外按压质量的影响

    作者:生立平;周贤龙;王黄磊;倪绍洲;王静;李顺青;熊丹;赵剡

    潜在心脏疾病所致的心脏骤停(CA)是全球范围内的主要死亡原因[1].在美国,仅有1/5的住院CA患者存活出院,且其预后在过去30年内没有变化[2].院内心脏骤停是一个紧急医疗事件,心肺复苏(CPR)质量不佳或延迟会导致死亡或不可逆的脑损伤.

    关键词:
  • 心脏骤停生存链实施现状及预后因素研究

    作者:郑康;马青变;王国兴;郑亚安;高炜

    目的 了解心脏骤停患者复苏中“生存链”的实施现状,比较实践与指南的差距,分析影响心脏骤停患者预后的因素.方法 对2012年1月至2013年12月北京大学第三医院急诊科抢救病例中发生心脏骤停并接受心肺复苏的成年患者进行分析,比较院内和院外心脏骤停患者心肺复苏中“生存链”的实施情况和差异,分析影响患者预后的因素.结果 本研究共纳入患者414例,男性69.8%,年龄(61.7±18.0)岁.院内组224例,院外组190例.导致心脏骤停的病因中心源性疾病占30%.所有患者中27.5%恢复自主循环,8.2%存活出院,3.1%脑功能分级为1~2级.院内组心脏骤停至医务人员接触时间小于5 min的比例(99.1%vs.10.5%,P<0.01)、目击者胸外按压的比例(100%vs.15.3%,P<0.01)、心脏骤停后5 min内开始胸外按压的比例(98.7%vs.11.1%,P<0.01)和出现可除颤心律后5 min内实施电复律的比例(87.5%vs.12.5%,P<0.01)均高于院外组;两组肾上腺素的使用率和剂量、持续昏迷患者目标温度管理的实施比例差异无统计学意义.院内组自主循环恢复比例(37.1%vs.16.3%,P<0.01)、存活出院比例(31.0%vs.22.6%,P=0.002)和脑功能分级1~2级的比例(48.1%vs.0.0%,P=0.029)均高于院外组.Logistic回归分析结果显示心脏骤停地点为院内和初始心律为可除颤心律是自主循环恢复和存活出院的有利因素.男性和年龄>65岁是自主循环恢复的不利因素.结论 院外组急救人员到达时间晚、目击者胸外按压比例低、开始胸外按压和首次电复律时间晚、自主循环恢复后昏迷患者的目标温度管理实施比例极低是目前“生存链”实施中的主要问题.切实落实“生存链”的实施是提高心脏骤停患者存活率、改善神经功能预后的关键.

  • 西地那非对室颤猪心肌儿茶酚胺水平的影响

    作者:袁伟;武军元;王国兴;张茜;李春盛

    目的 通过分析室颤猪模型复苏前后血流动力学变化与心肌组织液中儿茶酚胺与乳酸水平的变化,研究西地那非预处理对复苏后心功能的保护作用.方法 将北京长白猪24头随机(随机数字法)分为3组进行致颤:盐水组,西地那非组与假手术组.西地那非组于致颤前40 min将西地那非0.5 mg/kg用0.9%氯化钠溶液配制成40 mL溶液一次性灌胃;盐水组则给予同等量的0.9%氯化钠溶液40mL灌胃;假手术组:不予任何干预.在8 min的无干预室颤后,对盐水组和西地那非组进行开胸心肺复苏.分别于基础时及自主循环恢复后4 min、1h、6h测定并记录血流动力学数据.利用微透析探针留取室颤中及复苏后各时间段的心肌组织液,对其中的多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素与乳酸水平进行检测分析.自主循环恢复后24h留取心肌病理样本,分析心肌细胞与细胞内线粒体变化.结果 除基础状态外,西地那非组心肌组织液中多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素与乳酸水平均低于盐水组(P<0.05或P<0.01).西地那非组累积除颤能量低于盐水组(P<0.05).西地那非组复苏后血流动力学指标与心肌组织病理改变均优于盐水组(P<0.05).盐水组心肌组织与线粒体的病理变化较西地那非组更严重.结论 西地那非预处理可以有效地减低室颤猪模型心肌组织中儿茶酚胺与乳酸的水平,进而起到保护心肌的作用,有利于改善复苏后的心功能.

  • 大鼠心肺复苏后心功能不全动态评价模型的研究

    作者:赵燊;何宇敏;许冰;李恒;戴木森;陈锋

    目的 通过电诱导室颤法致大鼠心脏骤停并进行心肺复苏,动态观察大鼠复苏后心脏结构和功能的动态变化,以建立复苏后心功能不全模型.方法 40只雄性SD大鼠随机(随机数字法)分为复苏后(post-resuscitation,PR) 4h组、PR 12 h组、PR24 h组、PR 72 h组及假手术(Sham)组.持续交流电刺激右心室内膜致颤,心搏骤停8 min后开始予6min的胸外按压和同步机械通气,后予双相波除颤.各组至观察时间点检测血清心肌酶学、超声心动图、线粒体呼吸功能及组织病理学.结果 32只大鼠成功复苏,自主循环恢复率为86%;与Sham组比较,复苏后4h出现严重心肌收缩和舒张功能不全,随后心功能逐步改善;复苏后72 h射血分数的差异无统计学意义(P>0.05);心室壁增厚并心肌做功指数增加;组织病理学可见间质增生.结论 成功通过电诱导室颤法建立大鼠心肺复苏后心功能不全模型.

  • 脑科急危重症/中毒

    作者:肖锋;陈隆望;郑辛甜

    马里兰急诊医学必知(Maryland Emergency Medicine Pearls)创伤性脑损伤的新指南WanTsu Wendy Chang脑外伤基金会(BTF)指南的管理严重创伤性脑损伤更新发表在2016年9月.更新的几点建议:(1)预防低温不被推荐(LevelⅡB).(2)苯妥英建议用于癫痫的预防(LevelⅡA).没有足够的证据证明左乙拉西坦比苯妥英钠好.(3)对于50~ 59岁的患者,维持收缩压在100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);对于15 ~49岁或者大于70岁的患者,维持收缩压在110 mmHg(LevelⅢ).(4)颅内压(ICP)>22 mmHg (LevelⅢ).(5)脑灌注压(CPP)维持在60~70 mmHg(LevelⅡB).

    关键词:
  • 血液净化急诊临床应用专家共识

    作者:血液净化急诊临床应用专家共识组

    血液净化(blood purification)技术指各种连续或间断清除体内过多水分、溶质方法的总称,该技术是在肾脏替代治疗技术的基础上逐步发展而来.目前,血液净化技术在急诊、危重症领域得到广泛的应用,已经成为了急诊、ICU治疗急危重症患者的重要技术.为进一步规范血液净化治疗技术在急诊的应用,国内部分专家基于国内外临床证据,结合临床实践经验,制定《血液净化急诊临床应用专家共识》.

    关键词:
  • 踏遍青山人未老,风景这边独好

    作者:陈玉国

    中国急诊医学经历了三十余年的发展历程,其过程可谓披荆斩棘、历尽艰辛.随着中国医疗改革的不断深入,全国卫生与健康大会以及卫生科技创新大会的召开,医改分级诊疗制度的实施和全面推进,中国的急诊医学发展迎来了难得的发展机遇,当然也面临着更多的挑战.在这样一个机遇与挑战并存的重要转折时期,我国急诊医学同仁既要做好临床工作,又要迎难而上,搞好学科建设,提升技术,加强科研,迎接挑战.新年伊始,在衷心祝福全国各位同仁的同时,也与大家交流一下我国急诊医学今后的发展和研究方向及热点,以期抛砖引玉,共同探讨如何全面发展、突出特色,提升中国急诊医学的研究水平.

    关键词:
中华急诊医学分期目录
期数
2019 01
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