中华急诊医学杂志
Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지
- 主管单位： 急诊医学
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4656/R
- 国内刊号： 马岳峰
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Autoflow技术在心脏术后辅助通气中的应用
目的观察Autoflow技术在心脏术后辅助呼吸中的使用安全性.方法32例心脏术后患者随机分成两组,分别交替实施周期性同步强制式通气(SIMV)和SIMV+Autoflow通气,分时段监测比较血流动力学和气道参数指标.结果Autoflow组气道吸气峰压、分钟通气量及呼吸频率显著低于SIMV组,差异具有显著性(P＜0.05).结论Autoflow技术在心脏术后辅助通气中的应用是安全的.
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血管性假血友病因子和细胞间黏附分子-1在急性呼吸窘迫综合征中的动态变化及早期诊断的意义
目的检测血管性假血友病因子、可溶性细胞间黏附分子-1浓度变化,以研究其在ARDS早期诊断中的意义.方法以ELISA法检测非ARDS组和ARDS组于0、2、3、5和7d血浆vWF和sICAM-1浓度.结果ARDS组vWF和sICAM-1浓度高于非ARDS组,前四个时点的中性粒细胞活化计数ARDS组高于非ARDS组.血浆vWF和sICAM-1水平具有相关性.结论血浆vWF和sICAM-1浓度及中性粒细胞活化计数在ARDS的早期即升高,对ARDS早期诊断有预警作用.
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脑利钠肽对急性呼吸困难的鉴别诊断意义
目的探讨血清脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平变化在急性呼吸困难患者中鉴别诊断的意义.方法酶联免疫吸附法检测56例充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者(CHF组)和38例有急性呼吸困难表现的非CHF患者(非CHF组)的血清BNP-32浓度,并与30例健康成人作为正常对照组.结果(1)CHF组、非CHF组和对照组的BNP水平分别为(867.5±334.5)、(113.6±28.6)、(109.3±37.6)ng/L,CHF组BNP水平明显高于非CHF组和对照组,差异均有显著性(P＜0.01).(2)血清BNP水平对CHF的诊断界值为120ng/L时,其灵敏度、特异性和阴性预测值分别为100%、86.7%和86.8%.(3)CHF组BNP水平在心功能不同分级之间有显著差异,与NYHA分级呈正相关(r=0.825,P＜0.01);与左心室射血分数呈负相关(F=-0.756,P＜0.01).结论血清BNP水平对于心原性呼吸困难的鉴别诊断具有重要临床意义.
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原发性肝癌自发性破裂出血24例报告
原发性肝癌自发性破裂(下称肝癌破裂)出血发病急,病情重,治疗较困难,预后较差.1983至2000年间我科共收治肝癌破裂出血患者24例,现将病例和诊治体会报告如下.
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新生儿呼吸机相关肺炎危险因素的对照研究
目的探讨新生儿重症监护病房呼吸机相关肺炎(VAP)的临床特点和危险因素.方法对新生儿重症监护病房52例并发VAP的病人与同期应用呼吸机治疗超过48 h的207例新生儿进行回顾性对照分析.比较两组患者的临床特点,采用非条件Logistic回归进行多因素分析并计算OR值及OR的95%可信限(95%CI).结果新生儿VAP的发病率为20.08%,致病菌以革兰阴性菌为主(占82.14%).多因素非条件Logistic回归分析显示:再插管(OR=5.341,95%CI=2.031～14.044)、机械通气时间(OR=4.789,95%CI=2.204～10.404)、使用中枢抑制剂( OR=3.797,95%CI=1.767～8.516)、气管内吸引(OR=3.487,95%CI=1.635～7.437)为新生儿VAP的危险因素.结论VAP在机械通气的新生儿中发生率高,再插管、机械通气时间、使用中枢抑制剂、气管内吸引与其发生有密切关系.
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高渗盐水在颅内高压治疗中的应用
目的以甘露醇作对比,探讨用23.4%高渗盐水治疗颅内高压的效果和副作用.方法对15名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共52例次降颅内压治疗.随机决定静脉推注23.4%高渗盐水30 ml,或静滴20%甘露醇250 ml.用药前至用药后6h内,持续监测颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脑灌注压(CPP)、血生化和渗透压.结果用药后(28±20)min,高渗盐水使ICP下降(2.5±1.1) kPa(P＜0.01),可持续3h有效降颅压,并可使MAP下降;甘露醇在用药后(49±25)min内,使ICP下降(2.0±1.3)kPa(P＜0.01),可持续1h有效降颅压,并明显利尿.6h内两组的CVP、血生化以及渗透压无明显变化(P＞0.05).结论23.4%高渗盐水可有效治疗颅内高压,比20%甘露醇起效更快、更持久,效力相当,可考虑作为一线降颅内压药物.
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重症中暑的临床特征及其昏迷机制
2003年南昌地区遭遇到建国以来从未见过的持久高热酷暑,各种不同类别的中暑.其中以突发昏迷者多见,然而对其发病的临床特征及其昏迷机制文献报道尚少.
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利多卡因对充血性心力衰竭患者某些细胞因子的变化及影响
目的探讨利多卡因对充血性心力衰竭(CHF)患者单核细胞(PBMC)分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-6的影响.方法测定正常人和CHF患者血清中各细胞因子含量,以及加入不同浓度利多卡因前后,PBMC分泌各细胞因子的变化.结果CHF患者血清各因子均明显高于对照组(P＜0.001).利多卡因可刺激各细胞因子的分泌(P＜0.001).结论细胞因子TNF-A、IL-1β和IL-6可能参与CHF的发生;利多卡因刺激细胞因子的分泌,可能是其对心力衰竭患者产生负性肌力作用的机制之一.
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418例小儿急性中毒的特点及构成分析
急性中毒是常见的儿科急症,近些年来小儿急性中毒在毒物种类、中毒方式、年龄构成等方面出现许多新的变化,研究分析其特点,对急性中毒的抢救、防范,控制和宣教均具有实际意义.现将1998至2002年我们收治的418例急性中毒患儿的情况报道如下.
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老年高血压病患者的昼夜动态血压特征及临床意义
高血压病患者可有严重的心、脑、肾等靶器官损害.24 h动态血压监测(ABPM)提供了能定时观察昼夜血压变化的手段[1].本研究通过在老年高血压病患者中进行24 h动态血压监测,观察高血压患者有无昼夜血压节律的改变,探讨病情严重程度与这种改变之间的关系.
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短节段AF治疗连续两个节段的胸腰椎骨折
对于连续两个节段的胸腰椎骨折,后路复位内固定器械一般用长节段钉棒系统,自1999年起,本院根据连续两个节段的胸腰椎骨折特点,用短节段AF钉复位内固定15例,收到了满意的疗效.
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血液灌流联合血液透析抢救急性重度砷化氢中毒
砷化氢(AsH3)是一种细胞原浆毒的无色气体,作用机体酶系统,中毒后症状发展很快,病情进展迅速,尤其急性重度中毒者,常常危及生命.我院于2001年8月采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)成功抢救4例AsH3急性中毒患者,现报告如下.
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重型颅脑损伤后脑积水28例临床分析
我科自1995年1月至2001年12月共收治重型颅脑损伤病人630例,其中经临床及影像学资料证实28例并发脑积水,我们对此进行回顾性分析.
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周期素依赖激酶抑制剂对大鼠局灶性脑梗死后胶质增生的影响
目的通过抑制细胞周期素依赖激酶(cyclin-dependent kinase,CDKs),对星形胶.质细胞增殖进行干预,以探讨其对胶质增生的影响.方法建立大鼠大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)再灌流模型,随机分为脑缺血对照组和干预组(分别于再灌流后第3天、第5天腹腔注射CDKs抑制剂),应用免疫印迹和免疫组织化学方法检测各组MCAO后第4周损伤侧皮层胶质纤维酸性蛋白(glialfibrillary acidic protein,GFAP)的表达;并通过HE染色对皮层中风囊体积进行测定,观察CDKs抑制剂对胶质增生的影响.结果MCAO后第4周,皮层可形成明显的中风囊,并且在胶质瘢痕附近存在密集、活化的星形胶质细胞;损伤侧皮层CFAP蛋白的表达明显增强.经给予CDK抑制剂处理后,可明显缩小中风囊体积(P＜0.05),并部分抑制了GFAP蛋白的表达(P＜0.05)以及星形胶质细胞的过度增殖.结论通过对细胞周期蛋白的调控,可部分抑制胶质增生,从而有可能为神经再生和功能重建提供更有利的生存环境.
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兔内毒素血症时胃黏膜内pH的改变
目的研究兔内毒素血症时胃黏膜内pH(pHi)的变化.方法选用雄性家兔10只,随机分成2组.组Ⅰ(n=5)为正常对照组静注生理盐水:组Ⅱ(n=5)实验前24 h静注大肠杆菌内毒素[E Coli LPS;3 μ-g/(kg@ml)],并进行大剂量LPS(100μg/kg;50 ml/4h)滴注.监测动脉血压(MAP).应用胃肠张力仪测得胃黏膜局部CO2张力,计算胃黏膜内pH(pHi).留取血浆测定NO水平.实验观察大剂量LPS滴注前(To)、后2 h(T2h)和10 h(T1oh)上述参数变化.静注10%KCl 5 ml处死后取空肠作HE染色观察.结果MAP在组Ⅰ无变化,组Ⅱ在T1oh时血压明显下降;血浆NO水平在组Ⅰ无变化,组Ⅱ在To、T2h和T1oh各点均较组Ⅰ显著升高,并呈进行性增高.组Ⅰ动脉血pH和pHi值无变化,组Ⅱ在T2h和T1oh均较组Ⅰ为低(P＜0.05).空肠病理形态学检查组Ⅱ绒毛显著肿胀,基底膜增厚.结论小剂量LPS即可导致血浆NO水平升高;大剂量LPS给入后,动脉血pH和pHi下降早于动脉血压改变,且pHi下降与空肠绒毛的病理损害变化一致.
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纳洛酮对心肺复苏后犬肺组织炎症因子水平及其mRNA表达的影响
目的检测犬心肺复苏后6h,肺组织TNF-α、IL-6浓度和肺中TNF-αmRNA、IL-6mRNA、IL-10-mRNA的表达变化,以探讨纳洛酮对肺组织中TNF-α、IL-6、IL-10含量的影响.方法18只健康杂种犬,随机分成3组,空白组(n=6):不诱发室颤,6 h后取肺组织;对照组(n=6):心跳骤停后予常规心肺复苏术,实验组(n=6):心跳骤停后予常规心肺复苏术+纳洛酮.于复苏后6 h取肺组织行TNF-α、IL-6浓度和肺TNF-α;mRNA、IL-6mRNA、IL-10 mRNA的表达的测定以及行肺形态学检查.结果实验组TNF-α浓度明显低于对照组(P＜0.01),实验组、对照组、空白组IL-6浓度无差别(P＞0.05).实验组IL-10 mRNA的表达明显高于对照组(P＜0.05),实验组和对照组的TNF-α mRNA、IL-6 mRNA的表达无差别(P＞0.05).实验组肺组织的病理损害低于对照组.结论纳洛酮可减轻心跳骤停后肺组织的TNF-α的生成,使IL-10mRNA的表达增加,从而减轻心肺复苏后肺的再灌流损伤.
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胰岛素样生长因子-1对海水浸泡大鼠肺泡Ⅱ上皮细胞的抗凋亡作用
目的观察不同剂量胰岛素样生长因子-1(1GF-1)对海水浸泡的大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(AT-Ⅱ)的抗凋亡作用.方法建立体外培养的大鼠AT-Ⅱ细胞海水浸泡模型,加入不同剂量的胰岛素样生长因子-1,采用流式细胞仪(FCM)检测AT-Ⅱ细胞凋亡和坏死率.以2,3-苯基溴化四唑(MTT)染色记数法绘制活细胞生长曲线.结果海水可直接导致AT-Ⅱ细胞损伤,表现为AT-Ⅱ细胞坏死和凋亡发生率增高;IGF-1能促进AT-Ⅱ细胞增殖并降低其凋亡率,在实验剂量范围内,其抗凋亡和促增殖作用呈剂量依赖性增强.结论IGF-1对海水所致的AT-Ⅱ细胞凋亡有直接的抑制作用.
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小肠内巨大海带结石致肠梗阻及坏死一例
患者女,22岁,以腹痛2 d为主诉.因进食大量凉拌海带后,约12 h后出现间断性腹部疼痛,伴恶心呕吐,无发热、腹泻、无尿频;疼痛呈阵发性发作,间歇期正常,部位不固定,进行性加重48 h后疼痛转为持续疼痛就诊.
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磺复致严重心、脑损害一例
患者男,17岁,入院前3 h,误服磺复约100ml后30min左右出现人事不省,口吐白沫,大小便失禁,遂急送我院.既往无过敏、中毒史.入院查体:T 36.0℃,P 130次/min,R 28次/min,BP 90/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa).
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腹部钝性伤致肾上腺破裂一例
患者男,27岁,农民,因5 h前驾驶摩托车与农用车相撞,跌倒后车把撞击右上腹致剧痛来院急诊.查体:贫血貌,胸廓无畸形,腹部稍隆,肝脾肋下未及,右上腹压痛,无反跳痛,无肌卫,包块未及.
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D-乳酸血症
人体内的乳酸绝大部分是L-乳酸,而D-乳酸含量极少.D-乳酸血症作为一种疾病是由Uribarri于1979年首先描述,常继发于短肠综合征和慢性胰腺功能不全.临床表现主要是反复发作的神经症状和代谢性酸中毒,其特点为症状发作和消失均快速发生,阴离子间隙显著增大.其发病机制尚不清楚,且没有有效的治疗办法.
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普及损伤控制外科技术提高严重创伤救治水平
创伤是当今人类死亡的主要原因之一,仅次于心血管疾病和肿瘤,在人口死因构成中列第四位,而在36岁以下人群死因中居第一位.
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创伤急救中几个争论的问题
当前,创伤的发生率和创伤患者的病死率、伤残率明显增加,如何及时有效地救治创伤患者,降低伤后的病死率和伤残率,是社会和医学界共同关注的重点课题.在创伤急救中争论的问题也比较多,下面重点介绍其中的3个有争论的问题.
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常见工业毒物中毒的救治现状与进展
工业性毒物中毒在我国时有发生,如1997年12月14日江阴市某工厂发生一起急性二甲苯中毒(12例);1997年9月23日大连富华服装有限公司实习学生14人发生急性苯中毒事件;1999年8月北京住总三公司发生一起16人涂料中毒,死亡两人;2000年京郊某金矿10多位工人发生砷化物中毒;2002年河北白沟苯中毒事件等.据国家中毒控制中心提供的数据表明:苯引起的急性、慢性中毒占各类化学毒物中毒的首位.而许多急诊大夫对此类毒物中毒救治技术不太了解,故特将几种临床常见工业性毒物中毒之机理、诊断与救治现状做一介绍.
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创伤与失血性休克216例的院前急救
创伤与失血性休克的院前急救处置成为急诊医学面临的新课题.我科从2001年6月至2003年5月共院前救治创伤与失血性休克患者216例,现将救治情况分析报告如下.
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急性创伤的分类与院前急救
随着社会及城市建设的飞速发展,交通、斗殴伤及建筑创伤等日趋增多,从而给院前急救提出更高的要求[1].本文总结青岛市急救中心2000年1月至2002年6月共救治急性创伤病人1 368例,占同期急救人数的10.35%.
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呼气末二氧化碳浓度监测在急置胃管中的应用
急置胃管是危重患者的临床常规诊疗、护理操作之一.急置胃管有时会因为胃管误入气道造成严重的危害和并发症.我们在临床上采用在呼气末监测二氧化碳浓度的方法,在急置胃管时确定胃管的位置,防止误插及其并发症的发生,获得了满意的疗效,报告如下.
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心脏破裂伤的诊治探讨
目的探讨心脏破裂伤的早期诊断和救治原则.方法对14例心脏破裂伤患者进行回顾性分析.全组患者男12例,女2例,平均年龄42岁.其中心脏穿通伤7例,外伤性室间隔缺损1例,钝性伤5例,医源性损伤1例.现场紧急开胸3例.急诊手术治疗10例,择期手术1例.结果12例经手术治疗痊愈出院,死亡2例.结论对严重胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能,早期诊断、果断手术是救治成功的关键.
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严重多发伤患者外周血树突状细胞的变化
目的探讨严重多发伤后患者早期外周血树突状细胞(DC)的变化.方法自严重多发伤患者(24例,多发伤组)和健康人(13例,对照组)外周血分离出树突状细胞;通过流式细胞仪检测各组的DC数量(CMRF-44标记法)及DC表面HLA-DR、CD80、CD86表达水平以及DC诱导的T细胞反应性增殖.结果多发伤组DC数量[(7.3±3.4)×106/L]明显低于对照组DC数量[(14.1±5.3)×106/L],P＜0.01.多发伤组DC表面HLA-DR及CD80、CD86的表达水平与对照组相比明显下调(P＜0.01).DC诱导的T细胞增殖能力多发伤组明显低于对照组(P＜0.01).结论严重多发伤患者早期外周血DC数量少,功能低下,与创伤早期免疫功能低下有关.
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高渗盐水对脊髓继发性损伤的影响
目的探讨高渗盐水对脊髓继发性损伤机制的影响,以及对脊髓急性损伤后神经功能恢复的作用.方法36只SD大鼠造成T10节段脊髓急性压迫损伤后,随机分为3组:高渗盐水治疗组、生理盐水治疗组及对照组,每组观察损伤后1周、损伤后4周两时间段;评价动物神经功能,观察各时间段组织病理改变,计算脊髓残留组织保留率.结果(1)于损伤后1周,高渗盐水治疗组脊髓组织水肿、炎症反应明显减轻:(2)于损伤后4周,高渗盐水治疗组脊髓残留组织保留率显著增加,与其它两组有显著性差异(P＜0.01);(3)高渗盐水,治疗组动物神经功能恢复更快、更完全,与生理盐水治疗组及对照组相比有显著性差异(P＜0.05).结论高渗盐水能减轻损伤后脊髓组织的水肿及炎症反应,改善组织低灌注,从而阻止脊髓组织进一步变性、坏死,促进神经功能恢复.
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新型结晶氨基酸处方19AA对严重创伤鼠的营养支持效果
目的观察新设计的一种富含谷氨酰胺和支链氨基酸的19种复合结晶氨基酸处方(19AA)对创伤大鼠的营养支持效果.方法20只Wistar雄性大鼠,随机分成实验组(19AA组)和对照组(国产17种复合结晶氨基酸,17AA组).大鼠行创伤手术后,分别饲喂以17AA和19AA为唯一氮源的合成饲料,自由摄食、饮水,每日称取饲料、称重,术前及术后3、7和14 d采血,用于测定血浆前白蛋白、白蛋白、总蛋白、纤维结合蛋白和血浆氨基酸水平:收集尿和粪,用于氮平衡分析和3一甲基组氨酸测定.结果19AA组在体重恢复、血浆蛋白恢复及血浆氨基酸图谱的纠正方面均快于17AA组.结论这种新型的19种复方氨基酸配方对创伤大鼠的营养支持效果优于17AA.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 03 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 03 |
| 1992 | 02 |
