中华急诊医学杂志
Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지
- 主管单位： 急诊医学
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4656/R
- 国内刊号： 马岳峰
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乙醇中毒性胼胝体变性的影像学分析
胼胝体变性较少见,普遍认为是酒精中毒罕见并发症之一~([1]).本文通过总结66例在本院诊断为酒精中毒性胼胝体变性患者的影像学表现,旨在提高对其认识及诊断水平.
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血浆胱抑素C对冠心病的临床预测价值
目的 探讨血浆胱抑素C水平(plasma eystatin C concentration,PcyC)对冠心病及其预后的临床价值.方法 连续入选2007年4月至2009年3月在北京安贞医院住院经冠脉造影检查确诊为冠心病患者126例,其中稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)34例、不稳定型心绞痛(unstable angi-na pectoris,UAP)56例,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)36例,所有患者均符合WHO冠心病的临床诊断标准.设同期因胸闷胸痛症状入院经冠状动脉造影排外冠心病的对照组34例.各组在性别、年龄等一般资料问比较差异无统计学意义,具有可比性.测定其血脂、血尿酸(uric acid,UA)的浓度,以及PcyC和高敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平.对所有患者随访6个月,记录其心血管不良事件的发生情况.两组间、多组间均数比较分别采用t检验和方差分析,计数资料使用χ~2检验,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 UAP组PcyC显著高于SAP组和对照组(P<0.05),但低于AMI组(P<0.05);而UAP组和AMI组hs-CRP浓度显著增高(P<0.05;P<0.01).PcyC与年龄、hs-CRP、白细胞总数、血肌酐、UA呈正相关(r>0,P<0.05),其中与血肌酐的相关性强(r=0.612),白细胞数次之(r=0.459);PcyC与HDL-C呈负相关(r=-0.227,P<0.05).在6个月临床随访中,26例患者发生心血管不良事件,且其人院时PcyC明显高于同期22例未发生心血管不良事件患者(P<0.01).结论 胱抑素C参与了冠心病的发病过程,PcyC是冠心病及其不良预后的一个重要的预测因子.
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展型脑梗死及对血浆P-选择素的影响
进展型脑梗死(stroke in progression,SIP)发病率高,为12%～42%~([1]),预后差.造成病情进展的原因主要为血栓的扩展或再形成,而血小板聚集为血栓形成的重要危险因素,严重影响缺血性脑血管病的进程.P-选择素(P-selection)是体内血小板活化的特异标志物~([2]),与SIP的发病机制密切相关.
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心源性猝死患者心肌SOCS-1和SOCS-3表达的研究
目的 探讨心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)患者心肌中细胞因子信号转导抑制分子-1(suppressor of cytokine signaling-1,SOCS-1)和SOCS-3的表达及临床意义.方法 取2005-2006年中山大学法医学系的尸检心肌标本24例,其中9例尸检符合冠状动脉粥样硬化(非心肌梗死)导致SCD(简称非心梗组),7例尸检符合急性心肌梗死猝死(简称心梗组),对照组8例选择了因交通事故、外伤等所致死亡的患者.以RT-PCR法检测对照组、非心梗组和心梗组心肌中SOCS-1,SOCS-3的mRNA表达,用免疫组化法检测对照组、非心梗组和心梗组心肌中SOCS-1,SOCS-3的蛋白表达.数据以SPSS13.0统计学软件处理,采用方差分析检验.结果 非心梗组和心梗组患者心肌中SOCS-1 mRNA,SOCS-3 mRNA的表达量均显著高于对照组,分别为[(0.788±0.101),(0.741±0.111)vs.(0.436±0.044),P<0.01],及[(0.841±0.092),(0.776±0.070)vs.(0.454±0.076),P<0.01].非心梗组和心梗组患者心肌中SOCS-1的蛋白抗体阳性细胞数均显著高于对照组,分别为[(320.00±48.48),(347.14±70.88)vs.(42.50±10.35),P<0.01].非心梗组和心梗组患者心肌中SOCS-3的蛋白抗体阳性细胞数均显著高于对照组,分别为[(381.11±59.25)vs.(40.00±10.69),P<0.01]和[(332.86±111.91)vs.(40.00±10.69),P<0.01].结论 冠心病所致SCD患者的心肌中SOCS-1,SOCS-3的表达显著增加,提示它们可能参与了SCD的发病机制.
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蜂蛰伤致血管内皮损伤的临床研究
蜂蜇伤患者起病急,病情变化快,重度中毒者常因多脏器功能损害死亡,其发病机制尚不十分清楚.内皮细胞损伤可能是多脏器功能损害的重要环节,而血管性假血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)均为血管内皮细胞损伤的特异性分子标志物~([1-4]),联合检测能较好反映血管内皮损伤.
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糖尿病对急性心肌梗死患者预后的影响
目的 研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的临床特征及住院病死率,分析影响AMI预后的危险因素.方法 收集天津医科大学第二医院2000到2004年1023例AMI患者的临床资料、治疗、并发症及预后.按是否合并DM,分为DM组与非DM组,其中DM患者164例(16.03%),回顾性比较DM组与非DM组临床特征.计数资料采用χ~2检验,偏态分布的计量资料采用两独立样本秩和(Mann-Whitney U)检验,并对影响AMI住院病死率的因素进行多因素回归分析.结果 与非DM组相比,DM组女性较多(40.2%vs.28.9%,P<0.01),高血压和心绞痛患病率高(71.7%vs.41.6%,P<0.01;57.3%vs.48.3%,P<0.05),入院时间延迟,住院期间易并发肺水肿(18.9%vs.10.5%,P<0.01),心律失常,冠状动脉三支病变率较高(48.4%vs.25.4%,P<0.05),治疗中利尿剂(43.9%vs.32%,P<0.01),洋地黄类药物(27.4%vs.16.8%,P<0.01)使用率高,住院病死率约为非DM组的两倍(17.7%vs.9.2%,P<0.01).与保守治疗相比,急诊支架术可以降低DM患者病死率(χ~2=4.536,P<0.05).Logistic回归分析显示DM是AMI患者住院病死率的独立危险因子(OR,2.109;95%CI,1.229～3.619).结论 AMI合并DM患者住院期间并发症多,住院病死率高.DM是AMI患者住院病死率的独立危险因子.
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每搏输出量变异对脓毒症患者预后的预测作用
目的 探讨每搏输出量变异(SVV)对早期目标指导治疗(EGDT)达标的严重脓毒症患者的预后预测价值.方法 38例EGDT达标后的机械通气严重脓毒症患者,根据脉搏波指示连续心排血量(PiCCO)技术测定的数据分为高SVV组(SVV≥10%)和低SVV组(SVV<10%);比较两组患者28d生存率、ICU住院时间、机械通气时间、合并新感染情况的差异;采用Kaplan-Meier生存分析法分析患者累积生存情况;采用Logistic回归分析SVV与28 d内患者死亡的关系.结果 与低SVV组比较,高SVV组患者28 d生存率明显增高(87.5%vs.57.1%,P=0.032),ICU住院时间明显减少[(27.1±9.2)d vs.(41.6±10.0)d,P=0.004],机械通气时间明显缩短[(20.4±7.3)d vs.(28.5±8.3)d,P=0.038);高SVV组累积生存率显著高于低SVV组;Logistic回归分析显示,SVV<10%使患者28 d死亡风险显著增高(OR=3.97;95%CI:1.63～9.21,P=0.014).结论 SVV可以作为EGDT达标后严重脓毒症患者的预后预测指标.
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神经调节辅助通气在神经系统危重症患者中的临床应用
在神经系统危重症患者中,由于其病灶所处的解剖结构的特殊性,往往会影响到呼吸中枢,从而产生呼吸衰竭.因此,很多神经危重症患者需要进行机械通气,甚至会出现呼吸机依赖.
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锥颅引流术治疗颅内血肿
临床上颅内血肿很多见,急性的有颅脑外伤所致的硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿和脑血管意外等,慢性的有硬膜下血肿.在传统的治疗方法中,开颅手术占相当的比例.随着微创外科概念的普及和定位技术的提高,许多简单有效的方法被运用到临床实践中.
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妊娠急性脂肪肝并急性肝衰竭的救治
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是一种发生于妊娠晚期,围生期死亡率很高的妊娠合并症.其主要特点是肝细胞脂肪变性,临床上以黄疽、凝血功能障碍和肝功能急剧衰竭为主要特征,同时伴有脑、肾等多种脏器功能不全~([1]).确切病因及发病机制不明,产后容易发生致命性大出血.
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21例开放性喉外伤的救治
喉外伤是耳鼻咽喉科的急症之一,约占全身外伤的1%.喉是呼吸通道的重要组成部分,同时喉体邻近重要血管,对喉外伤患者若不能迅速采取合理有效的治疗方法,常会导致较为严重的临床后果,故需积极救治,不但要挽救生命,而且应尽量恢复其生理功能.
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心型脂肪酸结合蛋白在急性冠脉综合征中的应用
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),特别是不典型急性心肌梗死(acute myocardial infarc-tion,AMI)是急诊科常见的危重病.其早期、正确的诊断常显得非常困难,代表心肌损伤的生化指标在诊断急性心肌梗死的地位越来越受到重视,但目前仍缺乏早期诊断急性心肌梗死的生化指标.
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阴茎异常勃起的急诊治疗
阴茎异常勃起是一种病理性的勃起状态,是泌尿外科的急症之一~([1]).查明原因,及时治疗是避免发生并发症的关键~([2]).自2000年3月至2009年5月笔者收治了阴茎异常勃起患者12例,现将诊治体会报道如下.
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白加黑片中毒一例
1 资料与方法白加黑片是用于治疗感冒的非处方药,其主要成分为每片含:对乙酰氨基酚325 mg、盐酸伪麻黄碱30 mg、氢溴酸右美沙芬15 mg、盐酸苯海拉明25mg.常规剂量下可减轻由感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状.
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低蛋白血症对ICU慢性阻塞性肺疾病机械通气患者预后的影响
慢性阻塞性肺疾病患者行机械通气在ICU中常见,慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭行机械通气时易出现低白蛋白血症.血清白蛋白水平既是患者营养指标,也是预后的重要指标.了解低蛋白血症与COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者预后的关系,有助于进一步诊治该病.
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重组葡激酶治疗急性心肌梗死的临床观察
急性心肌梗死(AMI)发病率正在逐年上升,溶栓治疗因简单易行而被广泛采用.采用溶栓治疗可以迅速、完全、持久地开通梗死相关动脉(IRA),恢复有效心肌血流灌注,从而降低病死率,改善AMI患者的近期和远期预后~([1]).
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球囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的应用
经静脉植入心脏临时起搏器是救治严重缓慢性心律失常、心搏骤停的有效手段,尤其是在紧急情况下,球囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏有着不可替代的治疗作用.而在X线下经静脉植入心脏临时起搏器因需搬动患者、费时等原因,容易延误抢救时机.本研究旨在床旁非X线下使用球囊漂浮电极,经右颈内静脉植入心脏临时起搏器,探讨其应用价值.
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脑前循环动脉瘤破裂的早期显微外科治疗
目前国外多数神经外科学者主张对破裂的脑动脉瘤行早期(动脉瘤破裂后72 h以内)显微外科治疗~([1-3]).潍坊市人民医院脑科医院2006年1月至2008年2月采用显微外科手术方式治疗脑前循环早期破裂的动脉瘤110例,疗效满意,现报道如下.
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小儿先天性胸腹裂孔疝的诊治
先天性胸腹裂孔疝是小儿的一种严重疾病,发病急,进展快,若不及时诊断和治疗,病死率高,因此早期诊断与处理十分重要.现将宁波市妇女儿童医院2002年1月至2009年6月收治的9例先天性胸腹裂孔疝患儿的治疗报道如下.
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胃切除术后输入袢梗阻误诊为急性胰腺炎的临床分析
输入袢梗阻为胃大部分切除术后的严重并发症,主要发生于行Billmth-Ⅱ术式者,临床表现为输入袢综合征.如不能及时治疗,可导致输入袢肠管坏死穿孔、急性胆管炎或胰腺炎,严重时致感染性休克而致患者死亡.
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脓毒症大鼠肠黏膜免疫屏障功能的变化
目的 研究脓毒症对大鼠肠黏膜免疫屏障功能的影响.方法 60只SD大鼠随机(随机数字法)分为对照组(n=15)和脓毒症组(n=45),采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症模型.模型建立后3 h、6 h和12 h留取回肠黏膜和全血标本.分别进行肠黏膜形态学观察、肠防御素5(RD-5)及肠三叶因子3(TFF_3)Mrna表达水平检测、肠黏膜淋巴细胞凋亡分析,以及外周血中肠源性细菌DNA定性检测.结果 CLP所致脓毒症导致大鼠回肠黏膜明显损害,主要表现为上皮脱落、固有层分离、毛细血管出血和溃疡形成;脓毒症组模型建立后3 h即出现RD-5和TFF_3 Mrna表达显著性减少(与正常组比较,P<0.05),且6 h和12 h组进行下降(与3 h组比较,P<0.05),肠黏膜淋巴细胞凋亡数亦显著增加(P<0.05);同时,脓毒症组全血肠源性细菌DNA扩增全部阳性.结论 脓毒症时大鼠肠黏膜免疫屏障功能显著减退,且随脓毒症的发展而进行性恶化.
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亚低温对猪脓毒性休克时心肌的影响
目的 探讨亚低温对猪脓毒性休克时心肌的保护作用.方法 24头贵州小型猪随机(随机数字法)分为休克前亚低温组、休克后亚低温组和常温对照组,每组8头.麻醉后股静脉注入大肠杆菌内毒素制作猪脓毒症模型.制模后各组同时用输液泵以相同速度股静脉持续输入生理盐水,休克前亚低温组用4℃的生理盐水,常温对照组和休克后亚低温组用38℃的生理盐水,休克后亚低温组在动脉收缩压降至基础值的60%,维持1 h后,开始改用4℃的生理盐水.制模前和制模后温度干预6 h、12h时观察各组心脏血流动力学指标、血乳酸、肌钙蛋白I(CTnI)、冠状动脉造影TIMI血流、电镜下心肌超微结构变化.结果 6 h,12 h后,休克前亚低温组各项指标均显著优于休克后亚低温组和常温对照组(P<0.01).6 h后,休克后亚低温组的CTnI、超微结构损伤变化轻于常温对照组(P<0.05),但两组血乳酸、TIMI血流、血流动力学指标变化差异无统计学意义(P>0.05).12 h后,休克后亚低温组各项指标和常温对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 亚低温对猪脓毒症时的心肌有一定的保护作用;猪脓毒性休克发生以前早期使用亚低温对心肌的保护作用和改善心功能较明显;猪脓毒性休克发生以后,亚低温可以延缓心肌损伤的速度,但并不减轻心肌损伤的程度,也不能减少心功能的丧失.
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三氧化二砷对人冠状动脉平滑肌细胞及基质作用的实验研究
目的 研究三氧化二砷对人冠状动脉平滑肌细胞(HCASMC)转录因子E2F-1及基质内皮单核细胞激动肽Ⅱ(EMAP-Ⅱ)的作用,从而揭示该药物促HCASMC凋亡及其抑制HCASMC增殖和迁移的机制.方法 将4.0μmol/L三氧化二砷与HCASMC共育12,24,48 h,设空白对照组,应用流式细胞仪检测细胞凋亡,RT-PCR检测三氧化二砷对E2F-1的作用,Western blot检测该药物对EMAP-Ⅱ的作用.结果 HCASMC与4.0μmol/L三氧化二砷共育12,24,48 h后细胞凋亡率于48 h高(P<0.05).RT-PCR可见E2F-1 mRNA表达于48 h少(P<0.05).Western blot可见48 h组EMAP-Ⅱ表达少,细胞黏附率低(P<0.05).结论 三氧化二砷能够促进HCASMC的凋亡,降低HCASMC转录因子E2F-1 nnqNA表达,减少基质EMAP-Ⅱ的表达,从而抑制HCASMC的过度增殖、迁移和黏附.
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心肺复苏中使用肾上腺素和艾司洛尔对动作电位恢复性质的影响
目的 探讨在心室颤动心肺复苏模型中联合应用肾上腺素和艾司洛尔对心肌动作电位恢复性质的影响,了解β1-肾上腺素能受体拈抗剂艾司洛尔防治室颤的潜在机制.方法 稳定动态刺激健康雄性大Yorkshire猪发生心室颤动,心外膜接触标记,同步记录左心室5个标测部位单极电图,构建心肌组织激动-恢复间期(activation-recovery intervals,ARIs)恢复曲线,应用Western blot免疫印迹技术半定量测定并比较肾上腺素组和艾司洛尔组心肌磷酸化RyR2通道蛋白表达水平的差异.两组间均数比较采用成组t检验,计数资料用χ~2检验.局部ARI恢复曲线的坡度值比较采用Student t-test检验.结果 在心肺复苏过程中使用肾上腺素导致心室肌RyR2通道高度磷酸化,显著增加局部ARI恢复曲线斜率和心室ARI恢复曲线的空间异质性.在复苏早期联合使用艾司洛尔可显著下调心肌RyR2通道在Ser~(2815)和Ser~(2809)两个位点上的磷酸化蛋白表达,并部分拮抗肾上腺素对ARI恢复曲线的影响,提高室颤阈值,减少除颤次数,显著下降自主循环恢复后室颤再发生率.结论 在复苏早期使用艾司洛尔拮抗心室肌RyR2通道过度磷酸化,降低ARI恢复曲线斜率,缩小ARI恢复曲线空间异质性,是β1-肾上腺素受体阻滞剂减少室颤发作的重要机制之一.
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主动脉溃疡合并急性非ST段抬高型心肌梗死
患者,女,75岁;持续左前胸痛1个月,加重1 d,既往有高脂血症病史.查体:血压左上肢130/80 mmHg,右上肢120/75 mmHg,神清,双肺无哕音,心率78次/min,律齐,无杂音,余未见异常.入院后查CK 388 IU/L,CK-MB 51 IU/L,肌钙蛋白10.92 ng/mL(参考值<0.5 ng/mL);心电图示V2-V6导联T波倒置.
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高原创伤失血性休克早期复苏的研究进展
医学意义上的高原一般是指发生明显生物学效应的海拔3000 m以上地区.我国高原地区较多,海拔3000 m以上地区约占全国总面积的1/6.高原地区有低氧、低气压、高寒等特点,其中影响人体主要的因素是氧分压低,而低氧血症又降低了机体的应激和耐受能力,复苏时易诱发肺水肿和脑水肿,甚至并发右心衰竭.
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活性氧与脓毒症心肌损伤
脓毒症是感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合症,其发病率及死亡率极高,一旦合并心肌损伤可加速病情的进展,增加多脏器功能衰竭及死亡风险~([1]).有关脓毒症心肌损伤的机制尚未阐明,可能与内毒素心肌毒性、细胞凋亡、多种细胞因子、心肌抑制物及补体激活等因素有关~([2]).
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急性呼吸窘迫综合征机械通气的新出路
机械通气在急性呼吸窘迫综合征(acute respira-tory distress syndrome,ARDS)的救治过程中有举足轻重的作用.在近H1N1甲型流感合并ARDS重症患者的救治过程中,机械通气具有重要作用.
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移动重症监护单元系统在院前急救转运体系中的运用
目前我国存在多种院前急救模式~([1]).为了能够更好地完成院前急救的"急"、"救"、"转"三方面的任务,即以快的速度到达患者身边,并进行针对性的救治,然后再迅速转运到医疗机构,武汉大学中南医院于2007年10月借鉴法国院前急救模式,组建了依托于综合医院急救科,专业化的,用于医院间陆路急救转运急危重患者228例,取得良好效果,现报道如下.
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床旁快速检测:急诊临床与检验的无缝连接
急诊医学是针对未预料的、突发性的创伤和疾病进行评估、管理、治疗和预防.急诊的紧急病情评估过程是急危重症诊治的首要环节,在急诊工作强调第一时间的判断准确率和抢救成功率~([1])要求医师在短的时间内综合利用有限临床信息对患者进行紧急病情评估、得出结论,并能正确处置,床旁快速检测系统(point-of-care test,POCT)可以床旁即刻获得检验资料,在争诊临床与检验之间形成了快速、高效的无逢连接.
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地塞米松对急性肺损伤肺组织中foxml基因的作用
目的 探讨脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)内毒素所致的小鼠急性肺损伤(acute lung in-jury,ALI)时肺组织foxml转录因子和foxml基因表达及其在ALI中的保护作用,并观察地塞米松(dex-amethasone,DEX)对foxml基因表达和病情转归的影响.方法 72只健康小鼠随机(随机数字法)分为3组:对照组(A组,n=24),模型组(B组,n=24),地塞米松治疗组(C组,n=24).对照组小鼠腹腔注射0.9%生理盐水(0.3 mL).模型组小鼠腹腔注射LPS(5 mg/kg).地塞米松治疗组小鼠腹腔注射u)s(5 mg/kg),6 h后腹腔注射地塞米松(5 mg/kg),三组分别选取24 h,48 h,72 h三个观测点.免疫组织化学方法检测各组小鼠肺组织foxml蛋白的表达,应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测各组小鼠肺组织foxml基因的表达强度,并观察肺组织病理变化.结果 组间比较,在24 h,48 h,72 h时,模型组小鼠肺组织foxml mRNA与foxml蛋白均显著高于对照组(P<0.05),地塞米松治疗组小鼠肺组织foxml mRNA与foxml蛋白均显著高于模型组(P<0.05);组内比较,在48 h无论模型组和地塞米松治疗组小鼠肺组织foxml mRNA与foxml蛋白均达到高峰,48 h小鼠肺组织foxml mRNA与foxml蛋白显著高于72 h(P<0.05),72 h显著高于24 h(P<0.05).地塞米松治疗组和模型组比较,肺组织病理改变明显减轻.结论 在模型组和地塞米松治疗组,肺组织中foxml mRNA和foxml蛋白均明显增加.地塞米松通过促进肺组织中foxml mRNA和foxml蛋白表达,修复受损的内皮细胞和上皮细胞,减轻肺损伤的程度.
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甘草酸二铵对急性肺损伤大鼠肺组织糖皮质激素受体及核因子κB表达的影响
目的 观察甘草酸二铵(GL)对急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织核因子κB(NF-κB)、糖皮质激素受体(GR)表达的调控作用及对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)表达的影响.方法 将24只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为生理盐水对照组、ALI模型组和GL干预组,每组8只.ALI模型组、GL干预组分别给予内毒素(LPS)5 mg/kg尾静脉注射;IPS注射前1 h,GL干预组给予GL 20 mg/kg静脉注射.观察4 h后各组大鼠肺组织病理,测定肺湿干比(W/D)、PaO_2,并采用逆转录-PCR反应检测肺组织NF-κB mRNA,GR mRNA的表达,western blot法测定肺组织Nf-κB及GR蛋白的表达,ELISA法测定血清TNF-α,IL-10质量浓度.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,各组间均数比较采用单因素方差分析,均数两两比较采用q检验.结果 (1)ALI模型组TNF-α为(153.68±20.42)ng/L,明显高于生理盐水组(43.96±7.57)ng/L(P<0.01)和GL干预组(87.23±7.52)ng/L(P<0.01).ALI模型组IL-10为(42.48±6.81)ug/L,明显高于生理盐水组(24.72±8.03)ng/L(P<0.01),但低于GL干预组水平(58.33±9.62)ug/L(P<0.05).(2)ALI模型组NF-κBmRNA和蛋白的表达水平[分别为(3.414±0.521),(254.7±16.4)]明显高于生理盐水组[分别为(0.432±0.085),(45.6±7.3)](P<0.01),而GRmRNA和蛋白的表达[分别为(0.152±0.025),(11.5±2.3)]则明显低于生理盐水组[分别为(0.434±0.013),(54.6±6.5)](P<0.01);GL干预组NF-κB mRNA和蛋白的表达水平[分别为(1.894±0.272),(133.5±11.7)]明显低于ALI模型组(P<0.01),GR mRNA和蛋白的表达[分别为(0.308±0.033),(28.2±5.6)]则明显高于ALI模型组(P<0.05,P<0.01).(3)ALI模型组肺组织出现充血、水肿、中性粒细胞浸润,GL干预组肺部炎症较ALI模型组减轻.结论 甘草酸二铵可能通过下调NF-κB的表达,同时提高GR的表达,进而调节炎症因子TNF-α及抗炎介质IL-10的表达,从而起到减轻ALI的作用.
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凋亡基因Bcl-2和Bad在急性肺损伤小鼠肺组织中的表达
目的 观察凋亡基因Bcl-2(B-cell leukemia-2,B细胞淋巴瘤/白血病-2)和凋亡基因Bad(bcl-xl/bcl-2-associated death promoter,Bcl-xL/Bcl-2相关死亡启动子)在急性肺损伤(ALI)小鼠肺组织中的表达.方法 在苏州大学附属第一医院中心实验室里,24只BALB/C小鼠随机分为正常生理盐水对照组(n=6)和ALI模型组(n=18).从尾静脉注射油酸0.9 mL/kg制备ALI模型,以肺部特征性病理改变作为ALI模型成功的主要指标;ALI模型组又按注射油酸后4 h,6 h,8 h三个时间点分为3组,每组6只,分别观察肺组织病理改变,RT-PCR法定量检测肺组织中Bcl-2和Bad的表达.采用SPSS 13.0统计软件行单因素方差分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 ALI 4 h,6 h,8 h组肺组织中Bcl-2相对值分别为(58.00±5.31),(42.00±4.30),(32.51±10.40),较正常对照组(24.30±1.00)升高(P<0.05);Au 4 h,6 h,8 h组肺组织中Bad的相对值分别为(29.32±1.19),(58.64±4.45),(95.12±4.34),较正常对照组(4.01±0.34)升高(P<0.05);Au 4 h,6 h,8 h组的肺损伤评分分别为(1.82±0.14)分,(2.52±0.25)分,(3.45±0.29)分)较正常对照组(0.27±0.03)分升高(F值为260.512,P<0.05);各组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 油酸致小鼠急性肺损伤的加重与肺组织中凋亡基因Bcl-2的表达下调和凋亡基因Bcl-2的表达上调可能有关.
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髓系细胞触发受体-1在急性肺损伤小鼠肺组织中的表达
目的 观察髓系细胞触发受体-1(TREM-1)在急性肺损伤(ALI)小鼠肺组织中的表达规律及其在肺部炎性反应中的意义.方法 30只BALB/C小鼠,按随机数字表法分为正常对照组(6只)与ALI组(24只),ALI组脂多糖(LPS)腹腔注射(10 mg/kg)复制ALI模型,并分别于造模后6 h,12 h,24h和48 h留取外周血及肺组织,采用荧光实时定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法检测TREM-1mRNA,酶联免疫吸附法(ELISA)检测TREM-1和肿瘤坏死因子(TNF-α)以及HE染色光镜下进行肺Smith病理损伤评分.采用方差分析比较各组TREM-1 mRNA,TNF-α和Smith评分,Spearman相关性分析计算三者之间的关系.结果 ALI小鼠6 h,12 h,24 h和48 h肺组织TREM-1 mRNA的表达[(6.61±0.08),(34.71±0.83),(61.85±14.05)和(56.46±8.89)]高于正常对照组(1.00±0.00)(P=0.017,0.009,0.002,0.003),血液TREM-1 mRNA的表达[(14.01±3.24),(47.07±0.98),(8.18±0.43),(8.06±0.05)]也高于正常对照组(1.00±0.00)(P=0.010,0.004,0.011,0.011);肺组织TREM-1 mRNA造模后6 h开始升高,24 h达到峰值;血液TREM-1 mRNA 12 h达到峰值.ALI小鼠6 h,12 h,24 h和48 h肺组织中TREM-1浓度[(997.8±114.62),(1579.70±45.92),(1123.9±108.2),(429.8±89.96)pg/mL]均高于正常对照组(279.22±4.63 pg/mL)(P=0.024,0.007,0.011,0.04),12 h达到峰值,但与TREM-1mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05).ALI小鼠6 h,12 h,24 h和48 h肺组织TNF-α浓度[(313.16±39.50),(491.91±96.65),(388.48±29.84),(282.5±52.76)pg/mL]显著高于正常对照组(256.6±28.31 pg/mL),(P=0.037,0.019,0.032,0.043),12 h达到峰值;且与肺组织TREM-1浓度及肺组织Smith病理评分呈正相关(r=0.795,P=0.001;r=0.499,P=0.034),而与肺组织TREM-1mRNA表达无相关性(P=0.176).结论 ALI时肺组织中TREM-1表达升高,与TNF-α水平及肺损伤程度相关,参与ALI肺部炎性反应,且TREM-1的基因表达与蛋白水平并不一致提示可能存在新的功能蛋白参与免疫调控.
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英文摘要中常见问题分析
摘要是学术论文的重要部分,放在正文前面,常在论文全文完成后撰写.英文论文摘要一般用abstract一词，但也有用summary的.摘要必须简明扼要,使读者能够通过摘要迅速准确地了解论文报告的研究所依据的原理、研究方法、重要发现、结论或新问题等.
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海地地震灾区医疗救援特点与对策
目的 针对此次海地地震的自身特点,分析中国国际救援队在灾区紧急医疗救援的救治措施及遇到的问题,为进一步提高灾害医疗救援水平提供参考.方法 以中国国际救援队赴海地地震灾害紧急医疗救援工作的信息数据为基本资料,运用回顾性研究的方法,对开展的紧急医疗救援工作进行分析和归纳.结果 2010年1月13日至1月27日,为期15天的海地救援,为灾民提供医疗服务共计2500余名,包括700名外伤换药、150多例清创缝合手术、救治危重病伤员12例;挖掘出8具中国烈士遗体和7具包括联合国驻海地稳定特派团总指挥Annabi、副总指挥Costa在内的联合国官员遗体.结论 快速、充分的准备工作是高质量完成救援任务的基础;独特的工作流程是完成紧急医疗救援任务的保证;医疗队员专一多能是参加国际救援的需要;医疗装备制式化是适应国际救援的需要.
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海地地震中搜救现场尸体的终末处置与疾病预防
目的 探讨在灾害救援中遇难者尸体终末处置与疾病预防的方法.方法 2010年1月13日海地地震发生后,中国政府紧急派出中国国际救援队前往赴海地受灾国进行人道主义救援.搜救人员在太子港联海团坍塌废墟现场实施搜救过程,并建立搜救现场状态下的尸体终末处置流程:辨认、消毒、包裹、再消毒、装袋、搬运、转运、悼念、冷藏、运输(转运).结果 中国国际救援队陆续挖掘出15具尸体,科学处置尸体,未造成直接救援人员感染性疾病.结论 在搜救现场尸体终末处置不同与医院内.搜救人员要预防血源性传染病、肠道传染病、呼吸系统疾病等,同时还要进行早期心理危机干预.
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俯卧位通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)均定义为急性呼吸衰竭,表现为顽固性低氧血症、持续肺水肿双侧肺浸润而无左房高压.尽管在过去的20年中危重病支持技术有了长足的进步,死亡率仍高达25.5%～58.0%.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 03 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 03 |
| 1992 | 02 |
