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急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗体会
我科自1993年以来,共收治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者20例,在病因治疗及综合治疗的同时,使用机械通气治疗,选用适当的机械通气模式及参数,把握撤机时机,大大降低了死亡率,现总结如下.
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早产儿呼吸窘迫综合征机械通气与血小板动态变化
近几年国外报道,机械通气造成肺损伤时引起血循环中血小板减少[1,2],而早产儿类似肺损伤报道较少见.为了观察早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)机械通气后血小板动态变化,我们对在我院新生儿监护病房(NICU)经气管插管下机械通气的51例RDS早产儿,进行回顾性分析,现报告如下:
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急性呼吸窘迫综合征机械通气的新出路
机械通气在急性呼吸窘迫综合征(acute respira-tory distress syndrome,ARDS)的救治过程中有举足轻重的作用.在近H1N1甲型流感合并ARDS重症患者的救治过程中,机械通气具有重要作用.
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急性呼吸窘迫综合征机械通气时压力-容量曲线的应用
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种临床常见的危重症,以严重低氧血症、肺顺应性降低、肺毛细血管通透性增高等为特征.
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机械通气对重症胎粪吸入综合征的干预效果——多中心回顾性分析
通过对81例重症胎粪吸入综合征(MAS)机械通气的过程及参数分析,以了解机械通气对重症MAS的干预效果.对上海新华医院等9家医院的81例重度MAS,用SAS软件对与疗效有关的因素进行秩和和χ2检验进行分析.81例中死亡32例(39.5%),胎龄、1分钟Apgar评分、气胸及FiO2、PIP、MAP与疗效有关;48小时PH、72小时PaCO2、PaO2及12小时后的SpO2可判断预后.结果表明呼吸机治疗重症MAS死亡率仍较高(接近40%),提示需重新认识常频通气对重症MAS的治疗效果.
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急性呼吸窘迫综合征机械通气新策略
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病理生理的研究进展、机械通气模式的进步,使ARDS机械通气的策略和实施手段发生了重大转变,并逐步形成系统的机械通气新策略.
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新生儿呼吸窘迫综合征机械通气时呼吸力学监测的临床意义
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory di-stress syndrome,NRDS)常常合并有呼吸力学的改变,动态观察呼吸力学的变化,对指导临床治疗有重要的意义.故本次研究应用呼吸机治疗的32例NRDS患儿,进行了呼吸力学指标的连续监测.现报道如下.
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急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗体会
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种肺泡毛细血管膜急性弥漫损伤,引起毛细血管通透性增加,导致间质肺泡水肿的综合征.我科自1997年以来经呼吸机机械通气+呼气末正压治疗ARDS 18例,现报告如下.
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急性有机磷农药中毒中间综合征机械通气的护理
急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)是急性有机磷农药中毒所引起的,发生在急性胆碱能危象和迟发性神经病变之间的一组以肌无力为突出表现的综合征[1],多发于急性中毒24~96 h[2],有机磷农药中毒患者绝大部分死于中间综合征[3].我院收治IMS 16例,经积极救治与护理,效果满意.现报告如下.
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急性有机磷农药中毒中间综合征机械通气的护理
急性有机磷农药中毒中间综合征常发生于中毒后2~4天,临床表现为肌无力,患者不能抬头,睁眼困难,眼球活动受限、复视,面部表情运动受限,声音嘶哑,吞咽困难及呼吸困难等,重者致呼吸肌麻痹而死亡.
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急性有机磷中毒继发中间综合征机械通气的护理
急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见的中毒性疾病,中间综合征(IMS)是急性有机磷农药中毒所引起的发生在急性胆碱能危象和迟发性神经病变之间的一组以肌无力为突出表现的综合征,因病情发展迅速,病死率较高,故发生后应及时行有效的机械通气,而气管湿气和温化、吸痰、预防感染等护理工作对是否抢救成功起着关键作用.
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急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗进展
1 引言自1967年Ashbugh应用呼气末正压通气(PEEP)后,机械通气已成为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要治疗手段,尤对非感染性所致的急性肺损伤(ALI)和ARDS的治疗取得较好的疗效.近十年来,随着对ARDS的病理生理以及机械通气生理学效应对ARDS的影响的深入研究,如何防治机械通气所致的肺损伤、氧中毒、反复肺部感染等并发症的发生,尤对肺损伤发生机制的认识深化,改变了机械通气治疗ARDS的策略,其目的是以适宜、即低压力的吸入氧浓度达到有效的气体交换.
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急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征机械通气的共识和争议
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊治作为呼吸系统疾病的主要组成部分,近年来愈来愈受到呼吸专业领域的重视,而且在危重病专业领域也占据了为重要的地位.2003年冬春季严重急性呼吸综合征(SARS)的暴发更加突出了急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征研究的紧迫性.因此深入了解、研究其对呼吸和危重病医学领域的医务人员显得格外重要.本文主要阐述近年来有关急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征机械通气的研究进展.
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急性呼吸窘迫综合征机械通气时潮气量设置和呼气末正压选择方法的不同意见
目前,机械通气是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关键治疗措施.近10年来,对ARDS病理改变和呼吸力学的研究有了很大进展,尤其对机械通气所致肺损伤(VILI)的认识不断深入,使ARDS通气目标和策略发生重大改变.多数学者主张实施肺保护策略,并认为可以从以下两个方面来实行[1]:①弃用传统的超生理大潮气量(10~15 ml/kg),应用小潮气量(5~8 ml/kg),严格限制跨肺压,推荐平台压<35 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)--允许性高碳酸血症(PHC);②加用适当的呼气末正压(PEEP),以保持肺泡的开放.我们在潮气量(VT)的设置和佳呼气末正压的选择方面有不同意见,现与同道商榷.
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对《急性呼吸窘迫综合征机械通气时潮气量设置和呼气末正压选择方法的不同意见》的几点意见
张洋、高广富医生的文章"急性呼吸窘迫综合征机械通气时潮气量设置和呼气末正压选择方法的不同意见"(以下简称"张文")较详细地阐述了设置VT和PEEP所依据的病理生理基础,并综合文献提出"设置可允许潮气量"和依据呼气相曲线设置PEEP的观点,具有较好的说服力.借此机会,笔者也谈谈自己的一些看法.