中华急诊医学杂志
Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지
- 主管单位： 急诊医学
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4656/R
- 国内刊号： 马岳峰
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体外循环心内直视手术围术期乌司他丁对血浆S100β蛋白及TNF-α表达的影响
目的 观察体外循环心内直视手术围术期乌司他丁对S100β蛋白及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 30例择期心内直视手术患者随机分成两组:乌司他丁组(U组)和生理盐水对照组(C组),每组15例.U组于麻醉诱导后,体外循环前用微量泵输注溶于50ml生理盐水的乌司他丁(1万U/kg),体外循环(CPB)开始时再将乌司他丁(1万U/kg)加入体外循环机预充液中.C组用等体积的生理盐水.分别于CPB开始后15 min(T1)、CPB结束时(T2)、CPB结束后2h(T3)、24h(T4)时点从颈内静脉采血,分别测定S100β蛋白和TNF-α的水平.结果 与C组比较,T1和T4时点无统计学意义(P＜0.05),U组S100β和TNF-α含量T2时点明显降低(P＜0.01);T3时点也降低(P＜0.05).两组T2、T3、T4时S100β水平均高于T1时点(P＜0.01).C组T2、T3时TNF-α水平明显高于T1时点(P＜0.01);U组各时点TNF-α浓度之间差别无统计学意义(P＞O.05).结论 体外循环心内直视手术围术期乌司他丁可减少TNF-α炎性因子的产生,并降低血浆中脑损伤的生化标志物S100β蛋白的表达水平.
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主动脉内球囊反搏在不停跳搭桥术中室颤后的应用
目的 回顾性研究不停跳搭桥术中室颤后主动脉内球囊反搏的应用.方法 本组患者是1998年1月至2005年12月本科收治的不停跳搭桥术中室颤后应用IABP者,共31例.结果 31例患者死亡5例,占16.13%.死亡原因为:低心输出量综合征4例,其中合并肾功能衰竭3例,合并顽固性室性心律失常2例;无法脱离体外循环1例.结论 IABP是一种安全的、行之有效的循环辅助方式,积极应用于高危冠心病患者,特别是在不停跳搭桥术中出现室颤后,可以明显提高治疗效果.
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189例老年多器官功能障碍综合征的临床分析
目的 通过对189例老年多器官功能障碍综合征(MODS)的发病规律和临床特征的回顾性分析,提高对老年MODS的早期诊断、治疗和预防的认识.方法 对189例老年MODS患者的年龄、基础疾病、诱发因素、首发衰竭器官和衰竭器官个数等死亡相关危险因素进行Logistic回归分析.结果 感染是老年MODS为常见到诱发因素,尤其是肺部感染.首发衰竭器官也以肺居首位.老年MODS的预后与年龄有关(P＜0.05),而且与其器官衰竭数及是否伴有肾功能衰竭直接相关(P＜0.01).结论 防止呼吸衰竭的发生,可降低老年MODS的发生率.在老年MODS的治疗过程中,积极地预防肾功能衰竭,可降低老年MODS的死亡率.
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肝硬化合并脑出血的临床研究
目的 探讨肝硬化合并脑出血的临床特点及发病机制.方法 回顾性分析24例肝硬化合并脑出血患者的发病特点及脑CT表现,并分析脑出血发病与肝功能分级、血小板计数、凝血时间的关系.结果 肝硬化合并脑出血有其自身临床特点,与高血压病所致脑出血临床表现有明显的差别.脑出血的发生与肝功能减退、血小板降低及凝血时间延长有明显相关性.肝功能Child C级、血小板＜2×109/L、凝血时间延长的肝硬化患者脑出血发生率明显高于肝功能Child B级、血小板≥2×109/L、凝血时间正常组患者(P＜0.05).结论 及早发现肝硬化合并脑出血并及时采取积极治疗措施对改善预后有重要作用.
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62例小儿输卵管卵巢扭转的诊治与分析
目的 探讨小儿输卵管卵巢扭转的临床特征和诊治要点.方法 对收治的62例患者进行回顾性分析.结果 所有患者表现有下腹痛,病程2 h至半年不等,48例可查及下腹压痛;彩色多普勒超声检查均发现在盆腔一侧有不均质肿块,其中30例提示有扭转可能.所有患者均行手术治疗,其中行腹腔镜手术者14例;术中见47例为右侧附件扭转,15例为左侧扭转;渗出粘连明显者24例;35例行患侧附件切除,27例行附件复位、肿瘤剔除和冰冻切片检查后保留附件.在保留附件患儿中,有22例得到随访,除1例卵巢萎缩外,其余2l例卵巢功能均良好.结论 小儿输卵管卵巢扭转较少见,无特殊临床表现,易致误诊.一经诊断应立即行手术探查,扭转的附件应根据扭转时间、供血障碍程度、病变性质来决定取舍.
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脑脊液置换配合鞘内给药治疗化脓性脑膜炎
目的 探讨脑脊液置换配合鞘内注射辅助治疗化脓性脑膜炎的临床疗效.方法 化脓性脑膜炎125例,其中47例采用常规治疗作为对照组,78例在常规治疗的基础上加用双针腰椎穿刺法置换脑脊液并配合鞘内注射抗生素和地塞米松,观察两组间的疗效差异.结果 实验组的观察指标较对照组改善迅速,体温降至正常的时间平均缩短9 d左右,周围血象降至正常平均缩短7 d左右,脑脊液中白细胞降至正常平均缩短9 d左右,平均住院时间缩短9 d.结论 加用脑脊液置换和鞘内注射治疗化脓性脑膜炎明显优于常规治疗,应积极推广.
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不同程度脾脏创伤治疗方法的选择
脾破裂是普外科常见的创伤之一.自1892年人类行首例脾脏切除术以来,脾切除就一直是脾损伤的传统治疗方法[1].近年随着对脾脏功能的深入研究和脾损伤诊断、治疗方法的不断改进,脾损伤后非手术治疗及保脾手术方法日见增加,目前保脾率已达51%～71%[2-3].本科从1996年1月到2005年12月收治120例脾创伤患者,现将治疗情况报道如下.
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肠腔内隔离消化液超早期手术治疗十二指肠瘘
十二指肠瘘为常见肠外瘘,是处理较为棘手的急危重症之一,病死率在20%左右[1].笔者应用气囊导管在肠腔内隔离消化液进行十二指肠瘘超早期手术,获得了较好的效果,报道如下.
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首诊救治成批特重度烧伤患者
河南省平顶山煤业集团于2005年5月15日发生矸石山自燃坍塌事故,121人烧伤后集中入院救治,其中49例特重度烧伤患者先后直接进入手术室急救,现将救治情况报道如下.
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慢性呼吸衰竭患者血栓前状态的研究
目的 探讨慢性呼吸衰竭患者凝血指标与血气分析的相关性.方法 分别进行测定28例慢性呼吸衰竭患者治疗前后血气分析、凝血指标及28例对照组的凝血指标.结果 慢性呼吸衰竭患者血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间水平在明显升高,治疗后明显下降.血浆抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅱ水平在慢性呼吸衰竭患者明显降低.血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物与血氧分压呈负相关,与血二氧化碳分压呈正相关.结论 慢性呼吸衰竭患者存在高凝状态,并容易导致肺小动脉血栓形成.低氧血症、高碳酸血症与高凝状态的形成密切相关.临床治疗中适当的抗凝治疗对控制慢性呼吸衰竭患者病情的可能有益.
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消化道出血核素显像的临床价值及影响因素
目的 探讨消化道出血放射性核素99m锝标记的红细胞(99mTc-RBC)显像的临床价值及影响因素.方法 对临床确诊为消化道出血的98例患者,进行99mTc-RBC消化道显像,以首次发现腹部异常浓聚区并沿肠道下移且随时间逐渐增浓者诊断为出血.同时观察止血药对其临床价值的影响.并比较99mTc-RBC消化道显像、X线消化道钡剂造影、内窥镜检查及选择性血管造影之间的差别.结果 99mTc-RBC消化道显像的灵敏度为73.5%.72例阳性者中,显像发现的出血部位与病变部位相符者63例,定位准确率为87.5%(63/72),方法学的优化可以明显提高定位的准确率.同时显示99mTc-RBC显像诊断消化道出血的临床意义明显高于X线消化道钡剂造影25.5%(12/47)、内窥镜检查31.4%(22/70)及选择性血管造影50.0%(6/12).但检查的阳性率受止血药的影响,应用止血药前、后99mTc-RBC显像的阳性率分别为95.6%(44/46)和53.8%(28/52),两者差异具有统计学意义(P＜O.05).结论 99mTc-RBC显像对消化道出血定位诊断有较高的灵敏度和准确率,尤其对慢性间歇性、少量出血和病情危重不宜用创伤性检查者,但受止血药的影响.为提高检出率,在病情许可的情况下应暂缓应用止血药.
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中毒严重度评分和APACHE-Ⅱ在中毒评估应用中的对比研究
目的 探讨PSS(中毒严重度评分)评分系统在评估急性中毒患者中毒严重程度及判断预后中的价值.方法 61例急性中毒患者入院后立即进行PSS评分和APACHE-Ⅱ评分,然后将两组数据分别进行一致性检验、秩和检验、相关性分析及确切概率法检验.结果 PSS与APACHE-Ⅱ评分值与毒物种类没有相关性(P＞0.05);PSS、APACHE-Ⅱ评分值与住院时间具有相关性(P＜0.01,P＜0.01);不同PSS评分值与并发症发生率差异具有统计学意义(P＜0.05);不同APACHE-Ⅱ评分值与并发症发生率具有显著性差异(P＜0.05).结论 PSS评分系统在对急性中毒患者进行中毒严重程度评估及预后判断中与APACHE-Ⅱ评分系统具有相同的价值.
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清创粘合术在皮肤裂伤患者中的应用
目的 探讨皮肤裂伤伤口处理的理想方法.方法 2000年5月至2005年5月,有1006例皮肤裂伤患者施行了清创粘合术.对其感染、伤口裂开及愈后外观满意程度作回顾性分析.结果 早期复诊926例(92%)均一期愈合,甲级愈合95.5%,无丙级愈合.愈合外观满意指数:在随访的347例患者中,优良225例(64.8%),满意111例(32%),不满意11例(3.2%).结论 与清创缝合术比较,清创粘合术在皮肤挫(撕)裂伤处理方面、在机制、抗感染效果及愈后外观满意程度上都比较好.清创粘合术是对清创术概念的补充和拓展.
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阵发性房颤并心衰药物复律治疗的临床观察
心房纤颤(atrial fibrillation,AF)是临床上常见的一种心律失常,在人群中房颤的检出率为5%,而在80岁以上的老年人中则有10%房颤患者[1].对阵发性房颤的复律治疗,目前多采用电复律和用奎尼丁、胺碘酮、心律平等药物复律.在临床实践中,由于患者情况各异,合并有冠心病心肌缺血和(或)心功能不全等,以上措施往往不能立即使用.本院试用静脉注射西地兰和持续静脉滴注胺碘酮来转复阵发性房颤、改善心功能不全症状,取得较好的临床效果,报道如下.
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实验室检查在急性阑尾炎诊断中的作用
目的 探讨急性阑尾炎轻重程度与白细胞计数、中性粒细胞百分比、胆红素的关系.方法 2004年1月生12月本院收治121例急性阑尾炎患者,术前行实验室检查并对比术中所见(术后病理)作回顾性分析,将结果进行两组独立样本计量资料的t检验和分组计数资料的四格表卡方检验.结果 与轻型阑尾炎(单纯性、化脓性)比较,重型阑尾炎(坏疽性、穿孔性、坏疽合并穿孔性)的中性粒细胞百分比高(t检验,P＜0.01;x2检验,P=0.015)、胆红素增高异常[总胆红素(TB):t检验,P＜0.01,x2检验,P＜0.01;直接胆红素(DB):t检验,P=0.032,x2检验,P＜0.01;间接胆红素(IB):t检验,P＜0.01,x2检验,P＜0.01].白细胞计数在重型与轻型之间无显著差异(t检验和x2检验双重证实).被调查的患者中有109例(90.1%)表现了不同形式的肝功异常.结论 急性阑尾炎中性粒细胞百分比较白细胞计数能更准确地反映疾病的严重程度,胆红素异常多提示重型阑尾炎,急性阑尾炎致肝功异常局部解剖特点占有相当重要的作用.
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外伤性膝关节脱位手法复位成功5例报道
外伤性膝关节脱位在临床上很少见,据文献[1-2]报道常合并动静脉损伤、腓总神经损伤、骨筋脉室综合征等,肢体致残率高.为预防严重并发症发生,一旦诊断明确,应尽早复位.本院从1997年9月至2005年9月共收治外伤性膝关节脱位5例,均采用手法复位成功,报道如下.
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心电图引导定位紧急床旁心脏起搏术的临床应用
床旁紧急心脏临时起搏对一些病情危重、需紧急心脏起搏以赢得抢救时机的患者,是十分重要的.笔者以心腔内心电图(IEG)做引导定位,再根据心脏起搏时Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS波群的主波方向来判断电极导管在右心室的心尖部还是在流出道,并应用无球囊普通电极导管行紧急床旁临时心内膜起搏术.笔者用此法成功抢救8例严重缓慢性心律失常伴循环障碍患者,现报道如下.
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机械通气导致大鼠肺血管渗透性改变和肺细胞因子反应的关系
目的 研究两种通气模式在不同时间点导致大鼠肺血管渗透性改变和细胞因子反应的关系.方法 成年雄性SD大鼠96只,随机分为常规通气组(C组)和大潮气量组(N组).每组分别在30 min、60 min、120 min和180 min放血处死大鼠,进行各种检测,每个时间点12只大鼠.实验结束时测定大鼠肺病理形态学评分、肺组织湿/干重比(W/D)、支气管灌洗液(BALF)炎性细胞、血管壁通透性、血浆里肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)浓度.结果 与C组比,机械通气30 min时,N组肺病理形态学评分、W/D、EB含量升高(P＜0.05或P＜0.01);在60 min时,N组BALF中WBC显著升高(P＜0.01);在120 min时N组MIP-2才明显升高.两组TNF-α都没被检测到.结论 大潮气量通气导致的肺损伤和肺通透性改变发生很早,初不需要TNF-α和MIP-2参与,也与白细胞浸润无关.
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参附注射液对缺氧/复氧损伤心肌核因子-κB及肿瘤坏死因子-α、白介素-6的影响
目的 探讨参附注射液对培养乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用及作用机制.方法 采用培养乳鼠心肌细胞建立缺氧/复氧损伤模型,实验分为四组:正常对照组(Ⅰ)、缺氧/复氧损伤模型组(Ⅱ)、缺氧/复氧+低剂量参附注射液组(Ⅲ)、缺氧/复氧+高剂量参附注射液组(Ⅳ).分别用2,4二硝基苯肼显色法检测上清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活性,酶联免疫吸附试验测定上清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)蛋白含量,Western Blot法测定NF-κB活性变化.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组缺氧/复氧后上清中LDH活性、TNF-α、IL-6浓度及细胞NF-κB活性显著上升(P＜0.01).Ⅲ、Ⅳ组分别与Ⅱ组比较,上述指标均明显降低(P＜0.01).结论 参附注射液对心肌细胞缺氧/复氧损伤具有明显的保护作用,其作用途径可能与抑制NF-κB活性降低其调控的促炎细胞因子的表达有关.
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盐酸戊乙奎醚对氧化乐果中毒大鼠心肌的作用
目的 研究盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PCHE)对氧化乐果中毒大鼠的治疗效果及其对心脏病理改变的影响.方法 将实验大鼠随机分为盐水对照组(SC组)、中毒对照组(OC组)、阿托品治疗组(OA组)和长托宁治疗组(OP组),观察实验大鼠有机磷农药中毒的治疗效果和心肌的病理改变.结果 OC组大鼠迅速出现有机磷农药中毒症状并死亡,而OA组和OP组大鼠症状较轻,但OP组大鼠的肌颤、肌无力程度较OA组轻,且心肌的病理损害小.结论 PCHE对有机磷农药中毒所引起的心肌损害有保护作用.
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致炎细胞因子在两次打击大鼠所致多器官功能障碍综合征中的变化
目的 通过建立两次打击大鼠所致多器官功能障碍综合征(MODS)的动物模型,探讨致炎细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)在MODS的发生、发展中的可能作用.方法 选择清洁级SD大鼠,随机分为正常对照组(32只,A组)、出血+腹腔注射内毒素组(42只,B组)、出血组(42只,C组)、腹腔注射内毒素组(D组,42只).在实验的第8小时、24小时、48小时随机抽取每组大鼠各8只,采用放射免疫分析法检测两次打击致伤大鼠在不同时点TNF-α、IL-6的变化,采用免疫组织化学法观察TNF-α阳性细胞在实验大鼠肺组织的表达.结果 在本研究中,B组TNF-α、IL-6水平与A组比较明显增高,差异极具统计学意义(P＜0.01),与C、D组比较也有统计学差异(P＜0.05).TNF-α在实验8 h时升高为显著,IL-6则在实验24 h时达高峰,各指标变化在48 h逐渐恢复.免疫组化显示B组肺组织内TNF-α组化在实验后8 h呈强阳性表达,而A组呈阴性表达.血清TNF-α、IL-6变化的水平与肺组织病理变化及TNF-α在肺组织内表达相一致.结论 TNF-α、IL-6是MODS早期释放的致炎细胞因子,在MODS的发生、发展中起非常重要的作用.动态监测致炎细胞因子TNF-α、IL-6水平的变化,对评价病情的严重程度及提出有效的防治措施有重要意义.
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银杏叶提取物对大鼠脊髓损伤后神经凋亡细胞的影响
目的 探讨银杏叶提取物对大鼠脊髓损伤后损伤区凋亡细胞的作用.方法 60只大鼠分为正常组、损伤组和药物组,用Allen's改良法建立脊髓损伤的动物模型.银杏叶提取物通过腹腔注射,损伤后1、3、7、14、21 d取材,同时对大鼠损伤后双下肢功能的评估,对损伤区脊髓HE染色进行形态学观察,并用TUNEL法检测细胞凋亡,对结果进行统计分析.结果 损伤区脊髓HE染色形态学观察表明,损伤组开始有片状出血,以后逐渐减少,到7 d全部消失.损伤组和药物组中均有凋亡细胞,损伤组的凋亡率大于药物组.结论 银杏叶提取物能抑制或保护大鼠脊髓损伤后神经细胞的凋亡,从而减轻了脊髓损伤后的继发性损害.
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银杏叶提取物对缺血-再灌流神经元损伤的保护作用及其信号转导机制
目的 研究银杏叶提取物(EGB761)对缺糖缺氧/复糖复氧神经元损伤的保护作用,并探讨其主要细胞内信号转导机制.方法 利用原代培养的皮层神经元,通过去除培养液中的糖和氧(oxygen and glucose deprivation,OGD)模拟缺血缺氧,恢复糖氧供给模拟再灌流.通过免疫蛋白印迹法测定Akt、磷酸化Akt(p-Akt)蛋白的表达.再灌流时加用银杏叶提取物(EGB761)观察其对神经元保护作用以及对Akt、p-Akt表达的调节作用.结果 缺糖缺氧/复糖复氧后神经元p-Akt表达明显下降,EGB761可剂量依赖地保护神经元活性,并可上调因缺糖缺氧/复糖复氧而降低的p-Akt蛋白的表达,但该作用不被Ly294002所阻断.结论 EGB761对培养的神经元缺糖缺氧/复糖复氧损伤有保护作用,该作用可能与非PI3K依赖的p-Akt信号转导通路激活有关.
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急性间质性肺炎3例报道
例1患者,男,42岁,家中使用空调2 d后,出现高热、咳嗽、呼吸困难,抗感染治疗3 d,效果差,呼吸困难进行性加重,故入院.
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免疫球蛋白冲击治疗中毒性表皮坏死松解症一例
患者女,54岁,因右侧颈部不适在当地县医院拟诊枕大神经痛,每日口服一次卡马西平0.1 g止痛,11 d后出现高热、咽痛,头、面颈部出现红斑,1 d内红斑遍布全身并出现松弛性水疱、大疱.3 d前在当地县医院诊断为药疹,给予静脉滴注地塞米松(10 mg/d)、立复欣等治疗,但病情进一步恶化,遂转入本院皮肤科病房诊治.
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中国心肺复苏术的历史进程
现代心肺复苏术的诞生已经40多年,随着全球性复苏研究的不断深入,人们渐对心肺复苏发展演变的历史渊源产生兴趣并给予关注[1].欧美学者就此的研究已追溯到古代埃及和希腊的神话故事与民间传说[2-3],甚至在讨论《圣经》中有关复苏的文字纪录[4].
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心搏骤停脑复苏治疗的实验进展
心搏骤停后心肺脑复苏中脑功能恢复与否是衡量复苏成败的关键,在自主循环恢复后的幸存者中仍有30%患者存在永久性脑损伤.心搏骤停5 min后神经学上恢复的限制有可能被扩展到循环停止后10～20 min,动物实验结果已证实.本研究总结近年来脑复苏的实验研究结果,为临床治疗提供依据.
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心肺脑复苏研究的现状和对策
自从40多年前现代心肺复苏术确立以来,已经成功地拯救了无数的生命.尽管如此,当前心跳骤停和心肺脑复苏仍然是医学上的难题之一.
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创伤性休克的液体复苏进展
创伤性休克是指机体受外界有害致病因素和(或)受机械性致伤因子的侵袭,而引起的人体组织结构连续性破坏及神经一体液因子失调与急性微循环障碍,以致有效循环血量锐减,使重要生命器官组织灌流不足,导致的细胞急性缺血、缺氧为特征的综合征.
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公交车爆炸伤的特点及院前院内急救链
本研究收集一起因自制炸弹在公交车内爆炸而致32例患者伤亡的救治资料,现将情况报道如下.
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构建急救信息化体系,提高急救医疗救治水平
目的 构建急救信息化体系能提高急救医疗服务体系(EMSS)整体快速反应能力,也是提供早期救治急危重患者的有效保证之一.方法 以医院大规模集成化医院信息系统为依托,以紧急救治指挥调度中心信息化建设为支撑点,把急救医疗信息库的建立作为突破口,以车载信息系统为信息一体化的呈现,进行整体规划,分步实施.结果 通过急救信息化体系的构建,赢得了抢救患者的"黄金"时间,同时也提高了整体急救反应能力、救治能力、抢救成功率,获得了更好的急救效益和患者满意度.结论 通过实施急救信息化体系的构建,开辟了计算机在现代急救医学领域里的应用,成为提高急危重患者的救治成功率提供可靠的保证,对全国其他地区急救信息化体系的建立具有一定的借鉴意义.
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四种溶液对失血性休克犬血流动力学的影响
目的 探讨四种不同溶液(高渗盐水、高渗盐水羟乙基淀粉溶液、生理盐水及羟乙基淀粉)对失血性休克犬复苏早期血流动力学、氧代谢动力学的影响.方法 杂种犬32只制备成失血性休克模型,并随机分为4组.分别以6 ml/kg高渗盐水溶液(HS)与6 ml/kg高渗盐水羟乙基淀粉溶液(HSS)对两组失血性休克模型进行容量复苏,而以3倍失血量生理盐水(NS)及等失血容量羟乙基淀粉(HES)对其他两组复苏作对照,观察复苏早期血流动力学、氧代谢动力学指标的变化.结果 四种溶液均能改善失血性休克犬复苏的早期血流动力学、氧代谢动力学及组织灌流,但在30 min后HS、HSS及NS容量指标下降,血流动力学及氧代谢动力学下降,其中HS及NS下降为明显,其次HSS,而HES能保持相对稳定.结论 小容量高渗盐水在失血性休克模型中复苏有效,其作用与生理盐水类似;小容量高渗盐水加胶体溶液较优于单纯高渗盐水;羟乙基淀粉溶液复苏效果好且持续长久.
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δ阿片受体激动剂对失血性休克大鼠血流动力学的影响
目的 探讨δ阿片受体激动剂D-Ala2-D-Leu5-enkephalin(DADLE)对失血性休克大鼠血压和心功能的影响.方法 36只健康SD大鼠,随机分成假手术组、休克对照组和DADLE组(1mg/kg组和5 mg/kg组),休克对照组和DADLE组大鼠放血使MAP降至40 mmHg,维持低血比状态(MAP=40 mmHg)60 min后,用生理盐水或DADLE复苏,观察复苏后3 h内动脉血压(SAP、DAP和MAP)和心功能指标(LVSP、±dp/dtmax)的变化.结果 休克对照组复苏后各时点动脉血压和心功能指标呈逐渐下降趋势.DADLE组复苏后5 min动脉血压和心功能指标开始升高,30 min达高峰,复苏后同一时点各项指标均显著高于对照组(P＜0.01),其中1 mg/kg组和5 mg/kg组没有显著差异.结论 DADLE能改善失血性休克大鼠的血流动力学指标.
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腺苷对窒息大鼠复苏及心肌微循环的影响
目的 观察腺苷在窒息大鼠心肺复苏中对复苏成功率和心肌微循环的影响.方法 采用窒息法制作大鼠窒息模型,将实验动物随机分为对照组(A组)、肾上腺素组(B组)和肾上腺素合并腺苷组(C组).持续窒息3 min后,行胸外心脏按压,呼吸机辅助呼吸,4 min后静脉给药.A组(n=15)不用复苏药物;B组(n=14)静脉注射肾上腺素90 μg·kg-1;C组(n=14)静脉注射肾上腺素90 μg·kg-1并持续静滴腺苷70 μg·kg-1·min-1至复苏结束.观察自主循环恢复率、复苏成功率和心肌微循环.结果 C组自主循环恢复率(92.9%)和复苏成功率(64.3%)＞B组(78.6%,50%)＞A组(60%,20%);C组心肌毛细血管数目和面积好于A组和B组.结论 心肺复苏时肾上腺素合并腺苷可能会减轻肾上腺素部分负作用,改善大鼠心肌微循环,提高复苏成功率.
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体外膜肺氧合在抢救危重心脏病患者心搏骤停中的作用
目的 观察体外膜肺氧合对危重心脏患者心搏骤停后常规心肺复苏困难者的治疗效果.方法 本院自2005年9月至2006年5月行体外膜肺氧合(ECMO)治疗危重心脏病患者37例,回顾性分析其中11例发生心搏骤停实施常规心肺复苏无效或复苏后持续低心排而行ECMO循环辅助患者的病历资料.结果 5例为心脏术后患者,其中3例心肺复苏(CPR)的同时紧急建立体外循环再次手术,之后因低心排而行ECMO.7例患者床旁建立ECMO,ECMO支持治疗(134.0±113.0)h.8例顺利停机,6例存活出院,其中2例经心脏移植后出院.3例不能顺利脱机者由于ECMO辅助期间循环功能恶化,并终死于多器官功能衰竭.ECMO期间出现的并发症包括出血、神经精神系统异常、肢体缺血坏死和多脏器功能不全.结论 ECMO可以为心搏骤停的患者提供快的心肺功能支持,为赢得抢救时机和提高抢救质量提供了又一途径,在危重患者心肺复苏中具有良好的疗效.
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承前启后继往开来——对我国急诊医学发展的思考
新年的钟声已经敲响,我们又迎来了充满希望的2007年.在这辞旧迎新之际,我很高兴通过《中华急诊医学杂志》,代表中华医学会急诊医学分会向工作在急诊一线的全国医护工作者和《中华急诊医学杂志》的读者、作者致以新年的问候和祝福!祝愿大家在新的一年里奋发进取,事业有成.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 03 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 03 |
| 1992 | 02 |
