中华急诊医学杂志
Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지
- 主管单位: 急诊医学
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.55
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-4656/R
- 国内刊号: 马岳峰
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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闭合性颅脑损伤血浆血管内皮细胞生长因子的变化及意义
目的为探讨闭合性颅脑损伤后血浆血管内皮细胞生长因子(VEGF)的变化规律和脑水肿、继发性脑损伤酌关系.方法 31例闭合性颅脑损伤患者伤后当天、2、3、7 d分别取静脉血2 ml,离心取上清液,ELISA法测定VEGF,同时记录血小板(PLT)、GCS评分,多次头颅CT检查.对照组30例健康成人用同样方法测定血浆VEGF,并记录PLT.结果颅脑损伤组与正常对照组年龄、性别、各时点PLT比较差异无显著性意义.颅脑损伤后血浆VEGF逐步升高,3 d时高,至7 d有所回降,但与对照组比较差异无显著性意义.VEGF与继发性脑损伤显著相关(τ=0.198,P=0.031),3 d时VEGF与脑水肿发生与否显著相关(τ=-0.566,P=0.016).结论颅脑损伤后,血浆VEGF的表达水平与脑水肿、继发性脑水肿的发生显著相关,利用抗VEGF抗体来调节VEGF在脑损伤后的作用可能是治疗脑水肿,减少继发性脑损伤的有效途径.
关键词: 脑损伤 血管内皮细胞生长因子 -
多发伤合并严重阴道损伤的处理
在交通事故和各类生产生活意外伤害事故明显增多的今天,严重多发性创伤合并阴道损伤的病人也呈增多趋势.我院急诊科1997年1月至2000年12月间收治6例,报告如下.
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血清降钙素原与细菌性脑膜炎患儿病情程度及预后的关系
目的研究血清降钙素原(PCT)水平与细菌性脑膜炎患儿病情程度及预后的关系.方法把82例急性脑膜炎患儿分为细菌性及病毒性脑膜炎两大类.根据病情程度把患儿分为无败血症组、轻度败血症组、严重败血症组及败血症休克组.采用化学发光免疫分析法分别检测入院时和入院72 h后的血清PCT水平,同时检测C-反应蛋白(CRP).及外周血白细胞.结果 (1)细菌性脑膜炎患儿的血清PCT水平明显高于病毒性脑膜炎组[(5.21±10.70)ng/m1,(0.27±0.13)ng/m1,P<0.001].(2)细菌性脑膜炎合并严重败血症及败血症休克者血清PCT水平明显高于无败血症及轻度败血症者[(21.14±16.94)ng/ml,(1.23±0.81)ng/ml,P<0.001).(3)细菌性脑膜炎治疗有效者PCT明显下降[(2.45±2.53)ng/ml,(0.87±0.25)ng/ml,P<0.05],而治疗无效者PCT不降[(19.78±18.33)ng/ml,(19.56±18.97)ng/m1,P>0.05].(4)细菌性脑膜炎存活者的PCT水平明显低于死亡者[(1.43±1.24)ng/ml,(25.03±16,79)ng/ml,P<0.001).结论血清PCT水平的高低可以反映细菌性脑膜炎的轻重,其动态变化可以判断治疗效果和预后.
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无创正压通气治疗急性呼吸衰竭失败的因素
众多的临床研究表明,无创正压通气(NPPV)可降低急性呼吸衰竭(ARF)患者的气管插管率、死亡率,避免和减少有创通气及其相关并发症,缩短机械通气和住院时间[1],但NPPV治疗ARF也存在一定的失败率.本研究通过回顾性分析近年来我们应用NPPV治疗ARF的临床资料,探讨NPPV治疗ARF失败的相关因素,为合理有效应用NPPV提供依据.
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自发性脑出血与血压、脂代谢及不当生活方式的关系
目的探讨自发性脑出血(spntaneous intracerebral hemorrohage,SIH)与血压、脂代谢及不当生活方式的关系.方法采用随机对照研究设计,测定了500例SIH患者和200例健康成人志愿者(HAV)的收缩压(SP)、舒张压(DP)水平及血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)、红细胞膜胆固醇(EM-CH)含量和体重指数(BMI),同时使SIH患者的日吸烟量(DCSC)和日饮酒量(DPAC)标准化.结果与HAV组比较,SIH患者组的SP、DP、TG和LDL-CH及BMI均值显著升高(P<0.0001),HDL-CH和EM-CH均值显著降低(P<0.0001);直线回归和相关分析以及偏相关分析表明,随着SIH患者年龄、DCSC和DPAC的增加,SP、DP、LDL-CH和BMI值的升高,以及HDL-CH和EM-CH值的降低,患者的颅内出血量(IHV)逐渐增加(P<0.005~0.001);逐步回归分析提示,患者SP、EM-CH、LDL-CH、BMI、DCSC和DP值的变化与IHV密切相关,Y = - 12.4583 + 0.1127SP - 1.1977EM-CH + 0.9788LDL-CH+0.2477BMI + 0.0382DCSC + 0.0248DP.结论 SP、DP、LDL-CH、BMI、DCSC值的显著升高和EM-CH值的显著降低很可能是影响SIH患者IHV的主要因素.
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呼吸功作为慢性阻塞性肺病患者撤机指标的评价
目的评价呼吸功(WOBp)对慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气患者撤机的指导作用,探讨预计撤机的标准.方法应用Bicore-cp100呼吸监护仪床边监测27例COPD呼吸衰竭患者通气治疗不同时期及撤机时及12例COPD缓解期患者,分析不同WOBp标准预计撤机的敏感性和特异性.结果撤机成功组21例,均值为(1.19±0.26)J/L,撤机失败组6例均值为(1.65±0.39)J/L,高于撤机成功组和对照组(1.14±0.28)J/L,二组比较差异有显著性(P<0.01).动态观察14例患者,急性加重期和撤机时,随病情改善,均值由(2.07±0.62)J/L,下降至(1.13±0.36)J/L(P<0.01).以常规的WOBp≤0.8J/L作为撤机标准,敏感性仅为19%,以≤1.1 J/L作为撤机标准,敏感性为71%,特异性为100%,以WOBp≤1.3作为撤机标准,敏感性为85%,特异性为83%.结论患者基础增高,常规撤机指标不适用于COPD患者,对COPD可适当提高判断标准.若以≤1.1 J/L为撤机标准,可以提高预计撤机敏感性.动态监测有助于预测撤机.
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提高严重延迟复苏烧伤患者复苏效果的临床研究
延迟复苏烧伤患者因入院晚而存在一系列复杂的病理生理变化,全身微循环的改变更为突出,治疗上较为棘手,常规液体复苏效果往往不理想.延迟复苏仍是造成当前烧伤死亡的重要原因之一[1],因此,如何提高延迟复苏烧伤患者的复苏效果是烧伤研究的重要课题之一.1995年以后,我们采用一套新的复苏措施与方案,取得较佳的临床效果.
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血清前降钙素及内毒素水平与脓毒症的相关性分析
目的探讨血清PCT和内毒素在诊断脓毒症中的价值,并明确两者的相关性.方法共有42例非脓毒症患者及46例脓毒症患者入选.患者入选后一天内行各种常规检查,并取可疑标本培养,进行PCT和内毒素测定.结果脓毒症组血清PCT明显高于非脓毒症组,PCT水平也随着脓毒症程度的加重而升高,若以0.5μg/L作为正常值参照,PCT的敏感性和特异性分别为87.0%和92.9%;而内毒素水平在两组中并无明显差别.在脓毒症组中,PCT和内毒素之间的相关性无显著性意义.结论 PCT有助于诊断脓毒症和反映脓毒症的严重程度.
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创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛危象
刨伤性蛛网膜下腔出血(traumotic subarachnoid hemorrhage,tSAH)为神经外科常见病,可因重症脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)危及生命.
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充氧-吸痰双腔管用于危重患者气管内吸痰
用自制的充氧-吸痰双腔管治疗心内直视术后行机械辅助通气的危重患者34例,分别于机械辅助通气时、单腔吸痰管吸痰时、充氧-吸痰双腔管吸痰时,观察不同吸痰方法对血氧、心率、心律的变化.
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急性中毒的案例调查与对策
随着社会的发展和科学技术的进步,新的药物、化学物、日用品日益增多,并被不断带入人们的生活和生产环境,以致中毒事件频频发生.进行急性中毒事故的早期监测和随诊,建立本地区的中毒档案,了解本地区的毒物生产使用情况,对早期诊断和抢救治疗十分重要.本文统计了绍兴市人民医院自2002年7月1日0时至2003年6月30日12时的所有中毒病人,现报告如下:
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一种简便实惠的脑室外引流装置
在急诊科及病房床边行脑室外引流术是常做的操作之一.我们用输液器自制了一种能自动调节引流压力的脑室外引流装置,经多次临床验证,效果满意.现介绍如下.
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高压氧治疗急性一氧化碳中毒性肺水肿104例临床分析
我院急诊科自1993年1月1日至2003年1月1日收治了202例急性一氧化碳(carborn monoxide,CO)中毒并发中毒性肺水肿患者,104例均采用高压氧(HBO)救治取得满意的疗效,对照组未用HBO救治98例,现报告如下.
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复张性肺水肿13例临床分析
复张性肺水肿(RPE)指因多种原因如大量快速排气/液或巨大肿瘤压迫肺突然被解除而导致萎陷的肺在肺复张时或复张后24 h内发生的急性非心源性单侧肺水肿.目前,对其病因、发病机制及诊治等问题的认识仍很有限并存在争议,病死率高达20%[1].为探讨其病因及预防对策,我们对德清县人民医院1996年5月至2002年12月间诊断的13例RPE资料进行回顾性分析,现结合文献资料总结分析如下.
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开放性颅脑损伤颅骨碎片一期复位32例
传统方法治疗开放性颅脑损伤均需两次手术(即一期颅脑清创术与二期颅骨修补术).1995年8月至2003年1月我院选择性地完成32例开放性颅脑损伤颅骨碎片一期复位,效果良好,现总结报告如下.
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产褥期急性毒鼠强中毒15例临床分析
一起医院食堂人为毒鼠强中毒患者中有哺乳期患者15人,现报道如下.
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急性汞蒸汽中毒与急性呼吸窘迫综合征
虽然急性汞蒸汽中毒非常罕见,但非常致命.国内文献仅见到亚急性中毒及慢性中毒的报道,而我们却先后收治2例急性汞蒸汽中毒患者,临床出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),数日内死亡.现报道如下.
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碱性成纤维生长因子对兔脑梗死后尿激酶溶栓治疗的影响
目的研究兔脑梗死后碱性成纤维生长因子(bFGF)对尿激酶(UK)溶栓治疗的影响并探讨其作用机制.方法 48只新西兰兔分为4组,对照组(A组,12只):大脑中动脉栓塞(MCAO)3 h后生理盐水治疗;UK3h组(B组,12只):MCAO 3h后颈总动脉灌注UK 8 500 U/kg;UK 6 h(C组,12只):MCAO 6h后颈总动脉灌注UK 8 500 U/kg;bFGF+UK组(D组,12只):血栓形成后即耳缘静脉给bFGF 45 μg/kg*h×3,MCAO 6 h后颈总动脉灌注UK 8 500 U/kg.A、B、C、D组溶栓前后分别行脑血管造影,24 h后取脑TTC染色测定脑梗死体积.结果 (1)DSA结果:A组无一例再通,B组再通率100%,C组83.3%(10/12),D组91.7%(11/12);A、B组无出血性脑梗死,C组发生率25%(3/12),D组8.3%(1/12);(2)脑梗死体积;A组梗死体积(22.65±4.41)%,B组梗死体积(15.51±2.45)%,C组梗死体积(18.04±1.81)%,D组梗死体积(15.73±2.77)%(P<0.05).结论 UK溶栓治疗联合应用bFGF可加强脑梗死溶栓效果,能显著减少脑梗死体积,并可减少出血性脑梗死的并发症.
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巯基物质对大鼠急性坏死性胰腺炎合并心肌损伤的保护作用
目的探讨巯基物质(硫普罗宁)在急性坏死性胰腺炎时对胰腺和心肌细胞的保护作用.方法将大鼠随机分为3组:A组急性坏死性胰腺炎生理盐水组,B组为急性坏死性胰腺炎巯基物质(硫普罗宁)处理组,C组为正常对照组.各组动物模型分别在诱发急性坏死性胰腺炎后4、6、12、24 h处死.检测淀粉酶、C反应蛋白、胰腺组织内巯基和丙二醛的含量;观察光镜下胰腺组织的形态学改变与电镜下心肌形态学改变.结果 (1)A、B两组淀粉酶、C反应蛋白均明显高于C组,B组明显低于A组.(2)A、B两组胰腺组织巯基含量均明显低于C组,B组高于A组;A、B两组胰腺组织丙二醛含量明显高于C组,B组明显低于A组.(3)A、B两组胰腺均发生病变,但B组较A组轻且腹水量明显减少.(4)A、B两组心肌组织电镜下均有改变,其中B组明显较A组轻.结论 ANP时胰腺组织内巯基物质减少,丙二醛(MDA)含量增加明显;外源性巯基物质(硫普罗宁),可使ANP时胰腺炎症减轻,是参与胰腺细胞和心肌细胞保护的重要物质.
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重组人超氧化物歧化酶加强一氧化氮吸入治疗幼鼠急性胎粪肺损伤的实验研究
目的探讨联合应用重组人超氧化物歧化酶(recombinant human superoxide dismatase,rhSOD)和一氧化氮吸入(inhaled nitric oxide,iNO)对胎粪诱导幼鼠急性肺损伤的保护作用及可能机制.方法 32只雄性SD幼年大鼠,通过气管置管注入20%胎粪1 ml/kg建立幼鼠胎粪性肺损伤模型,随机分为:(1)对照组(Control,C):暴露于空气中;(2)NO吸入组(iNO):暴露于20×10-6NO中;(3)rhSOD组(SOD)):rhSOD 20 mg/kg*ml气管内注入并暴露于空气中;(4)联合应用20×10-6NO和20 mg/kg rhSOD组(iNO/SOD),暴露24 h后观察支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)细胞数、肺组织匀浆髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性、丙二醛(malonyldialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)含量和肺损伤病理改变.结果与对照组比较,iNO组、SOD组BALF细胞数、MPO活性、肺损伤病理评分下降(P<0.05或0.01)、iNO/SOD组较iNO组BALF细胞数、MPO活性进一步降低(均P<0.05);但肺损伤病理评分差异无显著牲;与对照组比较,iNO组肺组织MDA、NO含量略有下降,但差异无意义(均P>0.05),SOD组、iNO/SOD组肺组织MDA、NO含量显著下降(P<0.05或0.01),且iNO/SOD组显著低于iNO组(P均<0.05).结论 rhSOD可以加强iNO对幼鼠胎粪吸入性肺损伤的抗炎和肺损伤保护作用.
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大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤脑组织中NO、NOS变化及雷公藤多甙的影响
目的观察大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)活性的变化及雷公藤多甙(GTW)对其的影响.方法用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注动物模型,灌胃法给药,硝酸银还原法测定NO含量.结果脑缺血再灌注损伤后,大鼠脑组织中NOS活性、NO含量随时间延长而进行性升高,GTW能抑制NOS活性的升高,减少NO的产生.结论 GTW可能对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤有保护作用.
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创伤性休克家兔血浆一氧化氮、内皮素-1的变化以及纳洛酮的治疗作用
创伤性休克是急诊创伤较为常见的休克类型,常导致多器官功能衰竭而致患者死亡,因其除了创伤本身对机体产生损伤外,还有过度炎症反应及诸多血活性物质细胞因子参与的应激反应,终导致多器官功能障碍.其中NO、ET-1为重要因素,本实验拟从家兔创伤性休克复苏以及纳洛酮治疗后NO、ET-1的动态变化来研究纳洛酮抗创伤性休克的作用.
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呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征绵羊内脏器官灌注的影响
目的观察呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊内脏器官灌注的影响.方法内毒素(LPS)静脉注射复制绵羊ARDS模型,维持心脏佳前负荷,依次调整PEEP为5、10、 15 cmH2O,观察不同PEEP对血流动力学、呼吸力学、氧代谢及内脏器官灌注的影响.结果与基础值(PEEP=0 cmH2O)比较,PEEP 5、10、15 cmH2O组心率、平均动脉压、肺动脉压、中心静脉压、肺动脉嵌顿压及心输出量差异无显著性意义,但PEEP 10、15 cmH20组动脉氧分压和动脉氧饱和度均同步明显增加,氧合指数也从(104.64±25.21)mmHg提高到(136.25±38.54)和(135.37±37.56)mmHg(P<0.05),PEEP 5、10、15 cmH2O组肠黏膜pH值(pHi)与基础比较,差异无显著性意义(P>0.05).各组肠黏膜与动脉二氧化碳分压差(Pg-aCO2)也无明显差异.全身氧输送、血乳酸无明显改变(P>0.05).与基础值比较,PEEP各组平均气道压、气道平台压及肺动态顺应性显著增加,PEEP 15 cmH2O组气道峰压也明显增高(P<0.05).结论维持心脏佳前负荷状态下,血流动力学和氧输送可保持稳定,PEEP在15cmH2O以下对ARDS绵羊内脏灌注无明显影响.
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一氧化氮、内皮素在脑出血中的动态变化
本研究通过脑出血后不同时间点血浆NO和ET-1含量的变化,探讨血浆NO和ET-1对脑出血后继发性在脑损伤的影响及其两者之间的相关性.
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哮喘豚鼠肺组织T-bet基因表达及糖皮质激素的调节作用
支气管哮喘是由嗜酸细胞(EOS)、肥大细胞和T细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症,其发病机制颇为复杂.近来研究表明,哮喘发病机制与TH1/TH2比例失衡有关[1],而T-bet(T-box expressed in T cell)基因作为一种新发现的转录因子,可特异调控THO细胞分化,具有TH1/TH2转换开关的作用[2],在哮喘发病机制中可能也发挥重要作用.为探讨T-bet基因与哮喘发病机制之间的关系,2002年6月至2003年1月,本研究在建立哮喘豚鼠模型的基础上,应用RT-PCR技术检测了哮喘豚鼠肺组织中T-bet基因m-RNA的表达水平,并观察了糖皮质激素对T-bet基因表达的调节作用,现结果报告如下.
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水蛭经尿道外口进入小儿膀胱二例
例1 患儿男,11岁,6 h前在池塘游泳时发现水蛭由尿道外口钻入尿道内而于2001年9月12日就诊.例2 患儿男,13岁,4 h前在池塘游泳时发现尿道口处有一水蛭后,缩入尿道内而于2003年4月7日就诊.查体:尿道外口见少许血性液体,阴茎无红肿及触痛,尿道海绵体无异物感.B超探查见水蛭在膀胱内游泳.
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小儿延迟性肠破裂误诊一例
患儿女,2.5岁,因腹痛、呕吐、发热抽风10余小时就珍于某院儿科,大便化验示脓细胞++,红细胞++,诊断为"发热原因待查,中毒性菌痢".给予抗炎、抗病毒、降温及对症支持治疗,症状进行性加重,并出现精神症状.2 d后就诊于我院外科,查体:体温38.5 ℃,脉搏130次/min,神志恍惚.腹部高度膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张拒按,叩之鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.血常规示白细胞18×109/L,血红蛋白114 g/L,中性粒细胞87.8%.B超示肠胀气明显,肠管广泛扩张,肠腔内有大量潴留液,腹腔内探及液性暗区.腹部透视见多个气液平面,无肠蠕动.了解病史发现1月前有从自行车上摔下的病史,当时腹痛、呕吐,未诊治后即正常进食,期间有食欲改变,未引起家属注意.入院诊断:急性弥漫性腹膜求,中毒性休克,肠破裂.急诊行剖腹探查,术中见腹腔有大量脓液,含有食物残渣及胆汁,肠壁上有脓苔附着,距回盲部80 cm处回肠壁挫伤,浆膜层破裂,予以修补.距屈氏韧带10 cm处空肠破裂,几乎离断,仅1/4肠壁相连,受累肠管长约3 cm,瘀血坏死,大量肠内容物流出.行坏死肠管切除,肠管减压,端端吻合.
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口服普罗帕酮98片中毒一例
患者女20岁.主诉:1.5h前口服心律平(普罗帕酮)98片,于2003年8月26日2时50分来我院就诊.既往体健.查体:T36.5℃ P 82次/min R 18次/min,BP120/80 mmHg,神志清楚,自由体位,查体合作.双肺呼吸音清,无干湿性口罗音,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾不肿大,脊柱四肢未见异常.胸部X片显示心肺未见异常.实验室检查:心肌酶、血掌规、肾功能、血离子均正常,心电图正常.诊断:心律平药物中毒.治疗:患者拒绝饮水催吐洗胃,故于3时20分给予下胃管洗胃,洗液中含大量胃内容物及药物,3时25分,洗胃液至约6 000 ml,洗胃将结束时患者突然出现意识丧失,全身抽搐,遂即呼吸心跳停止.立即进行心外按压,人工呼吸,3时35分,呼吸心跳恢复,心电监测显示:宽大的QRS达0.40 s,心率40~140次/min,BP60/30mmHg,血氧饱和度60%.呼吸34次/min,神志不请,口唇发绀,双瞳孔直径1mm,对光反射消失,呼吸困难,全身湿冷,双肺湿性口罗音及哮鸣音,心音不清.心电图显示:室性心律116次/min,治疗:静脉点滴氨茶碱,可拉明,洛贝林,面罩吸氧加入50%酒精,床旁备起搏及除颤器.4时20分患者再次全身抽搐,心电图(25 mm/s,10 mm/mV)显示:室速,QRS波宽大畸形,继以利多卡因50mg,1 mg/min静脉点滴,安定10 mg静脉注射,4时30分,心率109次/min,BP 92/56mmHg,H 27次/min,SpO2 94%,心电监测显示:室性心律,5时10分,患者神志清晰,面色红润,双瞳孔直径3 mm,对光反射存在,双肺呼吸音清晰,干湿性口罗音基本消失,心音不清,心电图显示:窦性心律,V1-3T波倒置.6时许心率82次/min,BP 95/58 mmHg,H 24次/min,SpO2 96%,治疗:改鼻导管吸氧,静脉点滴肝泰乐,维生素C以保护肝功能.8月27日9时,心电图显示正常,病情稳定,离院.
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毒鼠强中毒的诊断和治疗
毒鼠强(tetramethylene disulfotetramine,Tetramine)是一种剧毒的急性中枢神经兴奋性禁用杀鼠剂.肖学成等[1]2001年市场抽查发现含有毒鼠强的鼠药占所抽样品的90.38%.近年来毒鼠强中毒事件频繁发生,严重威胁到人民的生命健康.本文结合近年来国内外有关文献,对毒鼠强的毒理学特点、中毒的临床特点及治疗措施进行了探讨.
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努力把微创外科推进到一个新的高度
微创外科的历史虽仅短短的十多年,但随着对微创外科认识的提高、经验的积累以及各种内镜和微创手术器械的不断改进,由于它给病人带来的创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点,充分显示了它的生命力,并已扩展到急诊外科的领域.我们应积极努力地把微创外科推进到一个新的高度.为此,提出以下几点浅见,供同道们参考.
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血液净化在中毒救治中的临床应用
20世纪50年代,Doolan及其同事首次提出用透析来治疗中毒,并得到Schreiner等人的积极响应.1955年Schreiner及同事应用血液透析治疗成功抢救一名大剂量阿司匹林中毒患者.60年代到70年代初期,上述观点已得到广泛承认.1948年Muirhead和Reid首次使用离子交换树脂进行血液灌流来清除尿毒症毒素,1946年希腊学者Yatzidis首次报道应用未经包裹的活性碳做体外血液灌流,治疗急性药物中毒和尿毒症,1966年加拿本华裔学者张明瑞用白蛋白火棉胶对活性碳进行包裹从而减少了血小板减少等并发症.
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ACD-CPR对院外心搏骤停患者的初期复苏效果
自从1992年第一个心脏泵出现以后,主动加压减压心肺复苏(ACD-CPR)作为代替标准CPR的高级心肺复苏方法之一,受到了国际国内的广泛关注.为了比较ACD-CPR和标准CPR对院前发生心搏骤停的患者的初期复苏效果,我们设计并实施了随机照对试验,研究心脏泵是否具有在院前应用的价值.
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网络技术与紧急医疗救援
Internet经过10年来的迅速发展已成为世界上影响大,利用它广泛搜集信息,能及时、准确地掌握急诊医学的新信息.2003年初,SARS在我国流行的灾害,暴露出我国在突发公共卫生事件应急处理中制度不完善的弊病,而其中的一个薄弱环节就是信息交流的闭塞和滞后.在抗击SARS期间,新成立的中国急救网专门开设了抗击SARS专栏和海南SARS预防控制网,在全国抗击SARS战役中发挥了一定的作用,指导了海南防非工作,为确保海南无疫区作出了很大的贡献. 本文就中国急救网信息在急救医学中的应用作一个简介,浅谈中国急救网在突发公共卫生事件紧急医疗救援信息工作中的应用,旨在让更多的急救医务工作者了解中国急救网和Internet互联网技术.
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论"急诊通道"的外环境
从医院管理学的角度阐述急诊通道,首先是急诊病人入院后的急救人员到位,各种抢救措施的落实到位,各种抢救物资的落实到位,这些措施的管理应该纳入到急诊通道的内环境.随着急救工作水平的提高和管理工作的完善以及社会经济的发展,也应该把急诊通道的外环境也纳入到研究工作的范畴.
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肾病综合征并发低血容量休克的急救护理
1997年8月至2003年1月,我院成功救治了19例肾病综合征并发休克的患者,现总结报告如下.
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第五届全国急诊创伤学术研讨会会议纪要
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微创引流个体化治疗高血压脑出血
目的探讨微创引流几种方式的个体化治疗高血压脑出血.方法经CT或MRI检查的高血压脑出血患者96例,在床边于局麻下以快速颅锥钻孔,置引流管于脑内血肿或脑室内,将治疗分为5种方式:方式1,单侧脑室引流;方式2,双侧脑室引流;方式3,脑内血肿置管引流;方式4,脑内血肿置管引流+单侧脑室引流;方式5,开颅术后残留或再发血肿引流.结果 96例患者中,死亡14例,病死率14.6%.结论床边微创引流个体化治疗高血压脑出血具有简单实用、经济安全、病死率低的优点.
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急性脑血管病的神经介入治疗
神经外科血管内介入治疗作为"微侵袭神经外科"的一个重要方面,正在被广泛地应用于颅脑疾病,尤其是急性脑血管病的治疗过程中.本文对1997年3月至2002年8月间行血管内治疗的87例急性脑血管病作一回顾分析.
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结合微创综合治疗重症急性胰腺炎28例分析
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情凶险、病死率高的外科常见急腹症.发病急,病情重,进展快,并发症多.它变化复杂,病死率高达30%~40%[1].笔者于1996~2002年在国内三家医院工作学习期间参加收治SAP患者28例,采用结合微创的"个体化"综合治疗取得较好的疗效,现将本组的临床资料和治疗体会报道如下.
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