中华急诊医学杂志
Chinese Journal of Emergency Medicine 중화급진의학잡지
- 主管单位: 急诊医学
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.55
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-4656/R
- 国内刊号: 马岳峰
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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创伤弧菌原发性脓毒症的临床研究
近年来,创伤弧菌(Vibrio Vulnificus VV)原发性败血症已引起美国、日本等沿海国家的重视.为增强对本病的认识,提高诊治成功率,现对我们1995~2001年收治的17例病例加以分析总结,并对VV的致病力进行了初步的动物试验,现报告如下.
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血浆置换联合常规疗法抢救重度有机磷农药中毒
限制毒物吸收,维持呼吸循环功能,应用阿托品及胆碱酯酶复能剂是有机磷中毒的常规治疗方法,其缺陷是无法清除已进入血液循环中的有机磷.我们应用血浆置换(PE)联合常规疗法抢救重度有机磷农药中毒,显著提高抢救成功率.现将结果报告如下.
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肺泡复张手法对急性肺损伤氧合的影响
目的对比研究肺泡复张手法(RM)分别应用于高频震荡通气(HFOV)和常规机械通气(CMV)对急性肺损伤(ALI)氧合的影响.方法采用肺泡灌洗法建立ALI大耳白兔模型,分别行HFOV和CMV通气,RM实施压力为30cmH2O,持续30 s.对RM前、期间(急性肺损伤基础状态)、RM后5、15、30 min和1h时的动脉血气、血压及心率进行监测.结果应用RM后HFOV组与CMV组的动脉氧分压(PaO2)显著升高(P<0.01)应用RM后5min PaO2升高为明显,分别为(263.3±21.4) mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)和(201.9±59.8)mm Hg.HFOV组PaO2始终维持在这一水平,而CMV组PaO2逐渐降低,RM后1h[(123.5±47.5)mm Hg]与5 min[(201.9±59.8)mm Hg]差异有显著意义(P<0.05).在RM 15 min后各时相HFOV组PaO2显著高于CMV组(P<0.05).二氧化碳分压、血压及心率在两组间差异无显著意义.结论在HFOV和CMV中应用RM均可以有效地复张肺泡,改善氧合,但RM的复张作用在HFOV较CMV持续更长.
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儿童急性阑尾炎并发肾功能损害的临床研究
急性阑尾炎是小儿急腹症中常见的病症,早期确诊和早期手术治疗已成为医学界公认的诊治要点[1].然而,由于种种原因而延误诊治[2,3],进而导致患儿严重并发症者也屡见不鲜.本研究通过对不同病理类型的急性阑尾炎患儿肾功能异常情况的分析,旨在了解不同感染程度对肾功能的影响,并探讨肾功能损害的原因和防治方法.
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经皮腔内血管成形术治疗大脑中动脉狭窄的疗效观察
经皮腔内血管内成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)技术用于治疗颅内动脉狭窄的经验不多.这主要因为颅内血管PTA有缺血或出血性脑卒中的危险(远端血管栓塞、穿支闭塞、血管痉挛和血管破裂等),由于微导管和微球囊技术的发展,PTA在颅内血管中的应用也多起来了.自从1990年Purdy PD等[1]报道首例PTA治疗动脉粥样硬化性MCA狭窄以来,已有数个小样本的研究,见诸文献[1~4].
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危重病患者血清细胞因子水平的动态变化及临床意义
目的探讨危重患者血清细胞因子IL-6、TNF-α的动态变化及临床意义.方法采用ELISA法测定35例危重患者IL-6及TNF-α的动态变化并与正常对照组进行比较.结果 35例患者血清IL-6、TNF-α于24h内即显著升高,较正常对照组差异显著,以后呈波动性变化,于第6天出现第2次高峰.结论细胞因子参与了SIRS向MODS的发生发展,IL-6、TNF-α水平的变化对MODS的诊断可能具有重要意义.
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自发性蛛网膜下腔出血的造影时机及血管内治疗方法选择
我院于1994年2月~2001年10月收治的132例以自发性SAH为首发症状的颅内动脉瘤,现就其血管造影时机及血管内治疗方法选择进行分析探讨,报告如下.
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重度创伤患者胃粘膜酸度与APACHEⅡ、ISS及动脉血乳酸浓度的关系
以往的研究表明,[1]在严重创伤后24~36 h,人类肠粘膜渗透性显著增加,这种内脏缺血是严重创伤患者在伤后的一个共同病理过程.本研究的目的在于通过放置胃张力计,观察重度创伤患者胃粘膜pH(pHi)与APACHE Ⅱ、ISS、动脉血乳酸值以及休克指数的关系.
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急性脑梗死患者红细胞补体受体Ⅰ型基因组密度多态性的变化
目的研究脑梗死患者红细胞补体受体Ⅰ型(ECR1)基因多态性分布,探讨脑梗死患者ECR1活性下降与ECR1基因缺陷的关系及脑梗死发病与ECR1基因缺陷的关系.方法采用PCR和hindⅢ酶切技术测定68例患者及30例正常对照的ECR1分子基因型,采用C3b受体花环实验测定其中30例患者和30例对照的ECR1活性,并对两个脑梗死家系进行研究分析.结果脑梗死患者组HH型比率比正常对照组明显降低(P<0.05);40~49岁及60岁以上组患者HH型相对同年龄组正常人比率明显降低(P<0.01);男性脑梗死患者比男性对照组HH型比率降低(P<0.01);两个脑梗死家系的研究显示与正常对照组脑梗死组相比,HH型明显降低而HL型明显升高(P<0.05);HH型、HL型ECR1活性明显低于对照组(P<0.05).结论脑梗死患者组ECR1密度相关基因点突变率增高,HH型红细胞免疫功能低下,主要为后天获得性改变;而HL型为混合性红细胞免疫功能低下;年轻和老年患者的红细胞免疫功能降低与ECR1基因缺陷有关,男性患者ECR1基因突变在脑梗死发病中有重要作用.
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妊娠合并肝功能衰竭患者血清ICAM-1、TNF-α和IL-8水平的临床价值
妊娠合并肝衰竭(PLF)是临床上常见的危重症.为了探讨血清可溶性细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平与妊娠合并肝功能衰竭的关系,作者采用ELISA法检测了49例妊娠合并肝功能衰竭患者血清ICAM-1、TNF-α和IL-8水平.现报告如下.
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伴发肾功能不全的多器官功能障碍综合征患者的临床特征及预后
目的探讨伴发肾功能不全的多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的临床特征及预后.方法对一综合性ICU中60例MODS患者的临床特征进行回顾性分析,并比较了入院时APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分对预后的预测作用.结果 60例MODS患者中发生肾功能不全45例(75%),未发生肾功能不全15例(25%),二组比较病死率无差异,但发生肾功能不全组器官衰竭个数、大SOFA评分明显高于未发生肾功能不全组(P<0.01).在发生肾功能不全的患者中存活组与死亡组临床特征比较显示,两组在少尿、休克的存在、行机械通气治疗、器官衰竭的个数、入院后肾功能不全出现的时间、入院肾SOFA评分、肾大SOFA评分及总大SOFA评分差异有显著意义(P<0.05).少尿组与非少尿组患者临床特征比较显示少尿组患者病死率、器官衰谒个数、总大SOAF评分、肾大SOFA评分明显高于非少尿组(P<0.01).结论在MODS中肾脏损害较普遍.伴发肾功能不全的MODS患者中影响预后的因素主要有少尿、休克的存在、行机械通气治疗、器官衰竭的个数、迟发的肾功能衰竭.SOAF评分对估计MODS患者的病情及预测预后具有良好的临床应用价值.
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抗心磷脂抗体与急性心肌梗死相关性研究
目的了解抗心磷脂抗体(ACA)与急性心肌梗死(AMI)的相关性.方法用ELISA法对56例健康人和106例缺血性心脏病患者的ACA水平进行检测.结果 ACA阳性百分率对照组为1.8%,冠心病组为42.0%,急性心梗组为83.9%;21例ACA阳性的冠心病患者有6例分别于6~24个月发生AMI,ACA阴性的29例患者无AMI发生;56例AMI患者中,年龄在30~42岁的8例患者ACA全部为阳性.结论部分缺血性心脏病的发病可能与ACA阳性有关,尤以AMI相关性明显,对冠心病是否会发生急性心肌梗死,ACA可能有预测价值.
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经鼻持续气道正压在重症毛细支气管炎中的应用
经鼻持续气道正压(nasal continuous positive airaway pressure,NCPAP)是患者存在自主呼吸通过鼻塞或鼻罩给予气道持续正压以改善缺氧的一种无创性通气方式,其设备简单,操作方便,损伤性小,已广泛用于肺炎、肺不张、肺水肿及阻塞性睡眠呼吸障碍等多种疾患的呼吸支持[1].本研究就其在治疗重症毛细支气管炎的临床价值进行初步观察.
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血液净化在急性砷化氢中毒多器官损害中的应用
急性砷化氢中毒是一种以急性血管内溶血和肾脏损害为主,同时可兼有心、肺、肝、胆、脑等重要脏器受累的全身性疾病,临床表现凶险,容易导致死亡.2001年3我院以血液净化为主,成功救治了6例急性砷化氢中毒患者,现报告如下:
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急性腹痛为主要症状的血卟啉病15例报告
血卟啉病是卟啉代谢紊乱引起的代谢病,其临床表现复杂多变且无特异,以腹痛为主要症状的极易误诊为急腹症,本文总结了我们近20年来收治的误诊患者15例,现报告并分析如下.
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诱导高血压对心肺复苏后神经预后的影响
脑灌流衰竭是心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后脑损伤的主要因素之一[1].用诱导高血压的方法改善CPR后脑低灌流状态,可能在一定程度上促进脑功能的恢复[2].本研究通过比较诱导高血压组与对照组48 h格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score,GCS)及7 d生存率,来探讨诱导高血压对CPR后神经预后的影响.
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可吸收线张力带加环形缝合治疗髌骨骨折
作者自1997年9月至2002年3月采用可吸收线张力带加环形缝合治疗髌骨骨折共96例,取得了显著效果.
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一氧化氮合酶抑制剂、L-精氨酸对创伤性休克时P-选择素的影响
目的探讨一氧化氮合酶抑制剂、L-精氨酸对创伤性休克鼠血浆中的P-选择素的影响.方法复制大鼠创伤性休克模型,于复苏时予以左旋-N-位硝基精氨酸甲酯、氨基胍、L-精氨酸等治疗,采用酶联免疫法(ELISA)测定大鼠动脉血浆中P-选择素的含量.结果正常大鼠组动脉血浆中的P-选择素的含量较低;休克后30 min,动脉血浆中的P-选择素含量较对照组升高,但无明显统计学意义;复苏后60 min,动脉血浆中的P-选择素含量升高,与对照组比较有显著统计学意义;创伤休克+L-NAME组,复苏后60 min动脉血浆中的P-选择素含量较创伤休克+盐水组上调;创伤休克+AG组,复苏后60 min及复苏后180 min动脉血浆中的P-选择素变化不明显;创伤休克+L-Arg组,复苏后60 min动脉血浆中的P-选择素含量较创伤休克+盐水组下调.结论创伤性休克后体内P-选择素是升高的,这与休克时存在明显的微循环紊乱、内皮功能障碍、再灌流损伤和细菌移位有关;LNAME及L-Arg对P-选择素有调节作用,而AG对P-选择素无调节作用.
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生长抑素对大鼠急性胰腺炎免疫调节的作用
目的观察生长抑素对急性胰腺炎时炎症性细胞因子和抗炎症细胞因子的调节作用,从免疫角度探讨生长抑素治疗急性胰腺炎的作用机制.方法实验用雄性SD大鼠分3组:(1)正常对照组(n=6);(2)用开腹胰管注射5%牛黄胆酸钠(1.0 ml/kg)制备急性胰腺炎模型(n=8);(3)胰腺炎诱导成功后皮下注射生长抑素(3μg/kg),12h重复一次.手术后2、6、24 h处死动物(每时段n=7),分别抽血查TNF-α、IL-1、IL-6,IL-10,TGF-β及胰淀粉酶、胰腺湿重、血中白细胞计数.结果在急性胰腺炎时血中的炎症性细胞因子和抗炎症细胞因子均显著升高,在使用生长抑素治疗后,上述因子均下降,TNF-α、IL-1、IL-6在2、6、24 h均明显下降(P<0.05),IL-10和TGFβ在24 h时段下降为明显(P<0.05).1组、2组和3组动物24 h胰腺湿重分别为(0.53±0.09) g,(1.53±0.13) g,(0.68±0.15) g.3组动物24 h淀粉酶分别为(374.2±92.84) U/L、(1 817.25±459.35) U/L、(797.4±225.9) U/L,对比生长抑素治疗前后,可见反映胰腺炎病情严重性的胰腺湿重和淀粉酶两项指标均明显好转(P<0.05).结论生长抑素可以同时抑制急性胰腺炎时血中过高的炎症性细胞因子和抗炎症细胞因子,从而通过免疫调节的方式缓解胰腺炎的病理生理异常,达到治疗急性胰腺炎的目的.
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"神农33号"对多器官功能障碍综合征大鼠细胞因子的影响
目的研究中药"神农33号"注射液对血瘀证多脏器功能障碍综合征(MODS)大鼠细胞因子的影响.方法利用Wister大鼠制备血瘀证MODS动物模型,将大鼠随机分为4组:对照组,模型组,低剂量中药组,高剂量中药组.检测各组血清内毒素及TNF-α、IL-1β、IL-6水平,探讨"神农33号"的作用及细胞因子之间的关系.结果模型组TNF-α水平与IL-1β、IL-6呈正相关(P<0.01),其血清TNF-α、IL-1β、IL-6明显高于正常对照组(P<0.01);与模型组相比,中药组尤其高剂量中药组的血清TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.01).结论中药"神农33号"注射液对MODS大鼠的血清TNF-α、IL-6有明显的下调作用,在一定程度上缓解了炎症,有保护组织器官及防治MODS的作用.
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急性坏死性胰腺炎并发肾损害的机制及对丹参的效应
目的探讨急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)时肾微循环改变对肾损害的影响及其丹参的干预效应.方法 SD大鼠96只,随机分为对照组(C)、胰腺炎组(P)和治疗组(T).5%牛磺胆酸钠胰腺被膜下均匀注射制作ANP模型.采用放射生物微球法测定制模后2 h和12 h的肾组织血流量,同时观察肾静脉血磷脂酶A2(PLA2)、血栓素A2(TXA2)与前列环素(PGI2)比值、肾组织中性白细胞浸润情况及肾功能和肾组织学改变.结果与C组比较,P组在制模后2 h及12 h肾组织学损害及肾组织中性白细胞浸润明显加重(P<0.001),肾血流量明显降低(P<0.05),PLA2活性、TXA2/PGI2、BUN及Cr水平明显增高(P<0.05).与P组比较,制模后2 h T组除中性白细胞计数减少外(P<0.001),上述指标差异无显著意义;12h肾血流量显著增高(P<0.01),PLA2、TXA2/PGI2、BUN、Cr显著降低(P<0.05),肾组织中性白细胞浸润明显减轻(P<0.001);2 h及12 h肾组织学损害均明显减轻(P<0.05).结论肾损害在ANP早期即发生,肾脏微循环障碍及相关炎症介质的升高是肾损害的重要原因,丹参对ANP肾损害具有保护作用.
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酗酒致心搏骤停持续胸外心脏按压170min抢救成功一例
患者男性,46岁,2002年5月8日22:00因饮酒过度而恶心、呕吐、全身不适2 h急诊入院.体检:生命体征平稳,神清,躁动不安,兴奋状态,心肺无异常,肠鸣音活跃.
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食用过期变质食用油严重中毒致死一例
患者女性,52岁.于2002年10月15日食用久置残余变质的粗制葵花子油(已混浊,有异味)烧菜,5人共食.患者进食量较多,约于1 h后出现恶心、呕吐,并逐渐口唇肢端发绀、头昏、乏力、胸闷、呼吸困难,于进食2 h后由家属送入医院.体检:体温T 36.8℃、脉搏96次/min,呼吸 24次/min,血压14/8 kPa,(105/60 mm Hg),轻度烦躁不安,合作欠佳,呼吸急促.口唇、肢端明显紫绀,瞳孔对称等园,心肺未闻及异常.即往无心、脑、肺、肾疾病史.入院给予吸氧,输注葡萄糖液、VitC、VitB6等,病情稍有好转,即开始予以自动洗胃机洗胃.在入院后30 min时患者突然反应迟钝、呼吸浅表,继之先呼吸停止后心跳停止.及时使用呼吸兴奋剂,肾上腺素及行胸外心脏按压等措施,抢救无效死亡.共食的其中1人进食量少,在进食1 h后同样出现了恶心、呕吐、头昏、乏力及口唇肢端发绀,但症状较死者轻,当天在外院输注葡萄糖、VitC、VitB6等治疗住院1 d治愈出院.其他3人进食量甚少,均在2~7 h后产生相同的症状,未经治疗2~3 d内症状消失.
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口咽通气管误入气管二例报告
我院1999-2002年间先后诊治两例口咽通气管误入气管的患者.其中一例为醉酒患者,因血氧饱和度低(84%),急救人员将Guedel 5号口咽通气管置入患者口中,并行面罩简易呼吸器辅助呼吸,但患者呼吸功能不全,血氧饱和度短时升至正常,继而又复下降至88%,于是急救人员在保留口咽通气管的同时对患者行经鼻盲插气管插管.但当气管插管前端触到病人咽部时,患者喘息,并将口咽通气管吸入了咽下部.急救人员摸不到也看不到这个口咽通气管,担心再插会使口咽通气管进一步移向远端,于是停止插管,并用简易呼吸器辅助呼吸,送至我院急诊科,行颈部X线后提示出咽下部的口咽通气管的轮廓.
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急性心肌梗死高龄患者心肺复苏后尿激酶溶栓成功一例
患者,男,80岁因在活动时出现胸痛、胸闷,休息4 h后无缓解.遂来我院急诊科就诊,在就诊过程中突然出现心跳呼吸骤停,该患者既往曾有糖尿病病史.体检:心率、血压均消失,大动脉博动消失,呼吸停止,意识丧失,昏迷,瞳孔散大,大小便失禁.心电图:心室颤动.
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阻断内毒素信号传导通路治疗脓毒症或脓毒性休克的研究进展
内毒素是革兰氏阴性杆菌(G-)杆菌细菌外膜的主要成分,又称为脂多糖(lipopolysaccharide,LPS).它由3种成分组成:脂质A,是内毒素发挥毒性作用和激活炎症反应的主要成分;核心糖脂,由一系列多糖残基构成;O-侧链,由一系列重复多糖单位构成,它们因细菌菌株不同而存在特异性.
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血液净化治疗与危重病
血液净化技术应用于临床已半个多世纪.随着生物医学工程技术和相关学科的发展,血液净化技术的设备、材料不断改进,使得血液净化技术在临床上应用更加广泛.它不但是肾脏疾病的重要治疗手段,而且也是某些非肾脏疾患或一些危重患者治疗的手段之一,并已成为危重病、急诊医学的重要组成部分.
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床旁血液净化在危重病中的应用
血液净化技术作为一种急救技术除用在急慢性肾功能衰竭治疗上以外,在多种危重病全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官衰竭(MOF)等也已被广泛应用.特别是CBPT技术是有效的床旁血液净化技术,它已是危重病急诊医学的重要组成部分.
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床边连续血液净化抢救多脏器功能障碍综合征的护理
临床上,大多危重患者常常合并急性肾功能衰竭,引起多脏器功能障碍综合征(MODS)[1]出现少尿、无尿、水肿、电解质紊乱,严重出现心肺衰竭,是直接造成死亡的直接原因.而床边连续血液净化(CBP)技术可以解决以上问题,为综合抢救患者创造时机.
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血液净化护理技术程序化探讨
为了适应危重病急诊医学的发展,我院护理部根据二十余年的临床护理体会制定了与急救相关的血液净化护理程序.通过程序化管理后,提高了护理质量,减少了护理缺陷,医护间配合更加协调,从而提高了危重病人的抢救成功率.现就某些危重病人血液净化护理程序化作一介绍,共同道参考.
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连续静-静脉血液滤过对多脏器功能障碍综合征患者炎症介质的影响
目的应用连续静-静脉血液滤过(CVVH)技术,探讨对多器官功能障碍综合征(MODS)患者炎症介质水平的影响.方法 17例MODS患者经右侧股静脉插管留置单针单腔导管,行CVVH模式治疗.于CVVH治疗前后,检测血液电解质,肾功能,于CVVH治疗前和治疗后1、2、4、6、8h抽取静脉血液检测炎症介质,其中采用ELISA法测定有关炎症介质因子.结果 17例患者CVVH后血清BUN,Scr,K+均呈下降趋势(P<0.05),血浆TNF-α,IL-6,IL-8水平均降低.结论 CVVH能清除MODS患者血浆多种炎症介质因子,并可降低BUN,Cr,K+水平.
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维持性血透患者血浆抗凝血因子的变化及意义
目的探讨血浆抗凝血因子PC,PS,TM在尿毒症止血、凝血异常导致出血并发症中的作用.方法采用双抗夹心ELISA法,发色底物法测定45例尿毒症血透患者血浆PC(PCAg,APC),PS(TPS,FPS),TM含量.结果尿毒症患者PCAg,TPS,FPS,TM含量明显高于正常对照组(P<0.05,P<0.001),而PC活性(APC)明显低于对照组(P<0.001).维持性血透患者血浆APC,TPS,FPS血透后明显升高(P<0.05,P<0.001);TM血透后明显降低(P<0.001).有出血倾向的尿毒症患者血浆APC均明显升高(P<0.05).结论尿毒症患者蛋白C抗凝活性降低(APC),与尿毒症时高凝倾向和血栓形成有关.血液透析治疗的尿毒症患者在原有高凝状态基础上,透析后仍可激活凝血系统,使体内蛋白C抗凝途径的抗凝活性增强.
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联机清除率监测器在复用透析器效果监测中的作用评价
目的对联机清除率监测器(OCM)在复用透析器效果监测中的作用进行评价.方法 20例接受血液透析患者,分别在透析器首次使用和复用第5次时用OCM和常规取血法测定尿毒清除指数(Kt/V),同时测定总透析器容量(TCV).结果透析器首次使用与复用第5次时,OCM和常规取血法测定Kt/V值均差异无显著性(P>0.05),而且两种方法的Kt/V测定结果直线相关分析均有显著意义(P<0.01);TCV测定结果与OCM法和常规取血法Kt/V测定结果直线相关分析均无显著意义(P>0.05).结论 OCM法监测复用透析器的Kt/V使用方便、效果可靠,可代替常规取血法Kt/V测定;TCV测定不能准确反映Kt/V,不宜作为复用透析器效果监测的唯一指标.
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连续性血液净化对多器官功能障碍综合征患者评分和凝血功能的影响
目的对连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的效果进行研究,同时对MODS患者的凝血功能紊乱与危重症评分的相关性进行探讨.方法选用APACHEⅡ评分、MODS评分、SAPSⅡ评分和TISS评分系统对MODS患者病情严重性和群体病员死亡风险率进行评估,比较治疗前、后各评分结果,并将治疗前、后患者的各评分与凝血参数中PT、PT-INR、APTT、Fg、TT和D-D进行相关性分析.结果 APACHEⅡ、MODS评分和SAPSⅡ,治疗后较治疗前降低(分别P<0.01,P<0.01和P<0.05).治疗前、后凝血参数间进行比较,仅仅D-D治疗后降低较治疗前差异有非常显著意义(P<0.01).治疗前、后APACHEⅡ、MODS评分、SAPSⅡ和TISS均与有关凝血参数存在显著相关性.结论 CBP是治疗MODS的有效手段之一;CBP治疗过程中抗凝技术的使用,对患者凝血-纤溶系统的平衡的恢复起着积极作用.
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连续性高容量血液滤过对重症急性肾功能衰竭患者外周血细胞因子的影响
目的研究连续性高容量血液滤过(CHVHF)对重症急性肾衰患者外周血TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-2R、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10的影响.方法 18例重症急性肾衰(ARF)患者使用Baxter BM25机器及F60型聚砜膜滤器行CHVHF治疗9~10 h/d.置换液流量为4000~5000 ml/h,均以前稀释方式输入.在治疗前和治疗后2、4、6、8和10 h(或结束时)取血检测TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-2R、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10的浓度.结果 18例重症ARF患者存活13例,其中10例肾功能完全恢复.治疗后血浆促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-2R以及IL-8水平均逐渐降低,并以治疗后6~8h降低为显著.然而,在CHVHF治疗8~10h,均有不同程度地回升,但仍均显著低于CHVHF治疗前水平.血浆抗炎细胞因子IL-4、IL-6及IL-10在CHVHF治疗后也逐步降低,以治疗后2~4 h降低显著,随后均逐渐升高,并维持至治疗后10 h.结论使用F60型血滤器行CHVHF可清除多种细胞因子,其清除作用具有饱和效应,适时更换血滤器可能有助于增加这些炎性细胞因子的清除.
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脑死亡判定标准(成人)(征求意见稿)
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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