瘦素和白细胞介素6、8与急性脑梗死的关系

目的 探讨血清瘦素(leptin)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)在急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)中的动态变化,并分析它们与ACI病情严重性之间的关系.方法 60例ACI患者在发病后24 h内入院,分别在入院后第1、3、7天抽取空腹静脉血3ml,采用放射免疫测定方法动态检测血清Leptin和IL-6-IL-8的水平,采用欧洲卒中神经功能缺损评分(European Stroke Scale,ESS)评价ACI的严重程度.同时检测30例健康成人作对照组.统计学方法采用方差分析与直线相关分析,SPSS11.5统计软件包处理.结果 ACI组Leptin和IL-8水平在发病后第1、3、7天均高于对照组(P＜0.05),IL-6发病后第1、3天明显增高(P＜0.01),而第7天呈下降趋势,但与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).ESS在ACI发病后第1、3、7天分别为76.77±26.42,70.02±29.17,74.65±28.42.ESS与IL-8水平间有明显相关关系(P＜0.05),但与血清IL-6,Leptin水平之间无相关关系(P＞0.05).结论 血清Leptin,IL-6,IL-8在ACI发病后水平升高,说明炎性免疫因素可能参与ACI发生、发展过程.此外,血清IL-8的水平还能反映ACI病情轻重.

高原地区急性肾功能衰竭临床分析

目的 总结高原地区住院的急性肾功能衰竭(ARF)患者病因、临床特点以及影响预后的因素.方法 回顾性分析西藏军区总医院2001年5月至2006年4月收治的ARF患者临床资料.结果 共收治ARF患者148例,其中男性85例,女性63例,年龄(42.4±18.1)岁;其中医院获得性ARF占52.7%,5年来其所占比率有逐渐增加的趋势.肾前性ARF 48例(32.4%),以急性高原病常见,占20例.肾性ARF90例(60.8%),其中小球及微血管病变24例,急性肾小管坏死53例,急性间质性肾炎12例,单肾肾挫伤1例.由药物导致的肾损害39例,占肾性ARF的43.3%.肾后性10例(6.8%),病因主要为结石.患者总病死率为42.6%,其中的医院获得性ARF患者病死率(55.1%)明显高于社区获得性ARF患者(28.6%)(P＜0.01);透析治疗与未透析治疗患者的病死率差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析显示,年龄、少尿或无尿、血尿、血红蛋白和器官衰竭数是影响预后的因素,多因素Logistic回归分析显示年龄、器官衰竭数和血红蛋白是影响病死率的因素.结论 急性高原病和肾毒性药物导致的ARF在高原ARF患者中多见.医院获得性ARF发病率和病死率明显增加.预防多脏器功能不全综合征的发生是降低ARF病死率的关键.

低分子量肝素在急性肾衰竭诱导性血液透析中的应用

目的 观察低分子量肝索在诱导性血液透析中抗凝的作用和对出血的影响.方法 2004年1月至2006年1月,急性肾衰竭首次血液透析的108例患者,普通肝素(UFH)组52例和低分子量肝素(LMWH)组56例.对透析器和管路凝血、颈静脉置管处伤口出血情况及部分凝血活酶时间(aPTT)和血浆抗因子X a活性(AF X a)作回顾性分析.结果 诱导性血液透析中合适的LMWH抗凝与UFH差异无统计学意义(P＞0.05).用LWMH后手术置管伤口出血较UFH组明显减少(P＜0.01),透析前、透析开始0.5 h、2 h、3 h、4 h、和透析结束1 h,UFH组aPTT,TT显著长于LWMH组(P＜0.01),LWMH组抗FX a活性较UFH组显著增加(P＜0.01).结论 低分子肝素与普通肝素产生相同抗凝效果时对出血影响较小,更适用于手术后诱导性血液透析的抗凝,值得临床推广.

人高致病性H5N1亚型禽流感一例临床报告

目的 探讨人感染高致病性H5N1亚型禽流感的临床特征及防治手段.方法 对确诊的一例人感染高致病性H5N1亚型禽流感的临床资料进行回顾性分析.结果 患者为16岁男性,发病前无明确病、死禽接触史,发病后,病变由右下肺片状影迅速蔓延至双肺,且并发纵隔、皮下气肿,发病第5天出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),治疗上采用以机械通气为主的综合治疗措施.发病第6天,中国疾病预防控制中心对患者咽试子标本采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、实时荧光定量PCR(Real-time PCR)方法检测,提示A/H5/N1病毒核酸呈阳性并分离出禽流感(H5N1)病毒.从发病至死亡约10 d.结论 人感染高致病性亚型H5N1禽流感是一种致命的传染病,如病变广泛,出现ARDS,预后不佳.

侵袭性真菌感染137例临床特点分析

目的 分析侵袭性真菌感染(IFI)的临床特征,为IFI早期经验性治疗提供临床依据.方法 收集2000年1月至2006年6月ICU重症患者并发IFI 137例,男性91例,女性46例.年龄在17至82岁;其中白色念珠菌65例,光滑球念珠菌36例,热带念珠菌28例,平滑念珠菌5例,克柔氏念珠菌2例,青霉菌1例.患者于入院3 d后即进行痰、尿、血和能采集的其他体液、引流物及分泌物的培养,每3 d采集、培养一次.结果 137例IFI患者中并发出血42例;53例患者胸腹部、四肢出现念珠菌疹;49例并发器官功能损害;肺部影像学检查以累及肺尖的炎性渗出为其特征.病原菌分析显示:白色念珠菌主要临床特点为发生念珠菌疹的比例较高;光滑球念珠菌易引起器官功能障碍;热带念珠菌常可致器官水平出血.结论 念珠菌引起IFI的常见临床特征包括:器官水平出血、念珠菌疹、脏器功能损害,以及累及肺尖的炎性渗出性病变等.

警告性头痛与动脉瘤性蛛网膜下腔出血-再出血的关系

目的 研究有警告性头痛的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者是否更容易发生再出血.方法 以本院2003-2006年收治的209例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,记录年龄、性别、Hunt-Hess分级、D-二聚体、FBG(纤维蛋白原)、动脉瘤位置、动脉瘤数量、有无警告性头痛等指标;根据有无再出血分为再出血组和无再出血组,采用病例对照研究方法,回顾性比较两组各指标的差异.对两组间年龄、动脉瘤数量、D-二聚体、FBG的比较采用t检验,警告性头痛、性别、动脉瘤位置的比较采用卡方检验,Hunt-Hess分级比较采用秩和检验.结果 再出血患者22例,占总数的10.5%.再出血组中有警告性头痛的有10例,占再出血组的45.5%.无再出血组187例患者中,有警告性头痛的有21例,占11.2%.有警告性头痛者比无警告性头痛者更易发生再出血(P＜0.01),OR(比数比)值为6.59.结论 有警告性头痛的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者比无警告性头痛者再出血的风险更大,应该采取更为积极的治疗措施.

微创穿刺术在急诊抢救外伤性颅内血肿中的应用

目的 探讨微创穿刺术在急诊抢救外伤性颅内血肿的应用价值.方法 回顾性分析1995年1月到2005年12月于我院应用微创穿刺术抢救脑疝阶段的外伤性颅内血肿患者126例的临床资料,以术前CT片为依据,确定穿刺点、置管方向及深度,在急诊手术室局麻下行微创穿刺并置管引流的方法.结果 本组穿刺成功率100%.瞳孔散大患者经引流后瞳孔均有不同程度缩小,单侧瞳孔散大组79/95例(83.1%);双侧瞳孔散大组17/31(54.8%),以临床即时效果评价的总有效率76.2%.根据GOS结果分级:良好48例,中残26例,重残18例,植物生存16例,死亡18例.结论 微创穿刺术可快速改善脑疝症状,缩短脑疝时限,延长开颅手术的时间窗,是一种有效的抢救手段,同是也是创伤急救医生有必要掌握的一种确定性救命手术技术.

急诊经皮冠状动脉干预术治疗急性冠脉综合征患者血B-型尿钠肽的变化特点

目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉干预术(PCI)后血B-型尿钠肽(BNP)变化特点,评价PCI疗效.方法 连续入选2005年1月至2006年12月的ACS患者236例及54例对照进行前瞻性病例对照研究.病例组均经冠脉造影证实冠脉中至少有一支内径狭窄≥70%,且罪犯血管的TIMI血流≤2级.发病12 h内进行PCI者为急诊PCI组,发病12 h后至一周内进行PCI者为择期PCI组.按照不同罪犯血管和进行PCI的时间窗进行分组,采用成组t检验和方差分析法(ANOVA)分析比较各组间血BNP水平及其他反映心脏形态、结构、功能的指标差异有无统计学意义.结果 ACS患者与正常对照组比较,在血糖、胰岛素抵抗情况、吸烟、饮酒等易患因素方面差异均具有统计学意义.而ACS组左室射血分数(LVEF)显著降低;室间隔(ⅣS)及左室后壁(LVPW)显著增厚;BNP及高敏C反应蛋白(HsCRP)水平均显著升高(P＜0.01),为(332.06±483.17)ng/L vs(31.06±52.15)mg/L,均3～4倍于对照组.[(81.44±195.55)ng/L and(11.15±20.78)mg/L,P＜0.05].急诊PCI抢救的ACS患者较择期PCI者其BNP值下降了约50%(P=0.036),较未行PCI者其BNP值下降了约75%(P=0.001).高敏C反应蛋白仅在保守治疗组与正常对照组之间差异具有统计学意义(P=0.013).左前降支(LAD)病变患者其BNP值较对照组明显增高(P=0.006);室间隔明显增厚(P=0.012).结论 ACS患者血BNP水平显著增高,以未行PCI术者及LAD阻塞者为显著.急诊和择期PCI均可使患者获益.

老年严重创伤患者救治分析

目的 对广州医院第二附属医院对老年人严重创伤病例进行方法与目的回顾性分析,以便提高对老年人严重创伤的急救水平.方法 从急诊外科1997年10月至2004年10月收治的急诊危重抢救中筛选出需抢救的老年人严重创伤102例进行回顾性分析.结果 伤员构成:男性76例,女性26例,男:女为2.9:1;年龄平均69.2岁(60～83岁);创伤评分(TS)(14.3±2.6),格拉斯哥昏迷评分(GCS)(11.8士3.1),创伤严重程度评分(ISS)(24.5±10.7).多发伤61例(59.8%),病因:交通伤占45例(43.3%),跌倒23例(22.5%),坠落伤19例(18.6%),重物砸伤8例(7.8%),其他损伤8例(7.8%).休克65例.实施确定性抢救手术68例.急诊治疗至科室手术时间:抢救脱险组(58±19)min,死亡组(111±34)min,两组差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 交通伤、跌倒、坠落伤是城市老年人严重创伤的主要因素;早期实施确定性抢救手术,可以有效地提高城市老年严重创伤的抢救效果.

17例出血性休克与脑病综合征的诊治与护理

出血性休克与脑病综合征(hemerrhagic shock and encephalopathy syndrome,HSES)发病迅速,病死率高,存活者则易留有严重神经后遗症.HSES见于世界各地,其临床特点是突发的抽搐和昏迷、休电、弥漫性血管内凝血,水样腹泻,代谢性酸中毒,肝肾功能障碍.

胃黏膜气体张力计在休克液体复苏中的应用

隐匿性休克指不具备典型的休克表现,但确实存在内脏器官缺血缺氧的一种状态,在血液动力学恢复后,胃肠道仍存在一定程度的缺血缺氧,它通常存在于休克的早期或复苏后期,按照"早"或"足"的复苏要求,复苏的终点是应使隐匿性休克得到纠正.笔者利用胃黏膜气体张力计指导休克的液体复苏,探讨其在休克复苏中的作用.

主动脉夹层的早期诊断与首诊误诊分析

主动脉夹层(aorticdissection,AD)是一种起病急骤和发展迅速的疾病,是常见危重的主动脉疾病,常引起剧烈胸痛、休克和压迫症状.及时诊断并合理的治疗是改善患者预后的关键.本文对28例主动脉夹层患者回顾分析其临床特征及影像学诊断价值,M早期正确诊断,提高认识,减少误诊.

闭孔疝的急诊处理

内脏自髋骨的闭孔管中脱出者称为闭孔疝.临床上发病率较低,为罕见的腹外疝.因其嵌顿率很高且易于误诊而造成治疗上的被动,应引起同道的重视.兹将本院外科1984年2月至2004年11月收治的19例报道分析如下.

妊娠合并急性胰腺炎的临床特点

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)系临床常见病症,但妊娠合并AP却较少见,其发病率为0.033%[1].妊娠期急性胰腺炎急性期更容易并发肺、心、肾等脏器功能障碍及血压下降甚至休克等全身并发症,需给予严密的生命体征监测及强有力的器官功能支持,并同时对胎儿密切监护.

恶性高热的临床诊断与处理

恶性高热(malignant hyperthermia,MH)是临床麻醉中一种罕见的以体温异常迅速增高的高代谢、高死亡率为特征的临床综合片.其发生率低,但发病突然,进展迅速而且凶猛,死亡率高[1-2].

急性有机磷农药中毒与应激性高血糖的关系

非糖尿病的危重患者,在应激状态下如急性脑血管病、心梗、创伤、缺氧、中毒等,可以引起一过性血糖升高,称为应激性高血糖(SHG).这种应激性高血糖与疾病危重程度及预后密切相关[1].本文对急性有机磷农药(AOPP)中毒患者进行分析,探讨AOPP合并SHG的发生率及其临床意义.

血红素加氧酶-1/一氧化碳在急性肝损伤中的变化

目的 研究急性肝损伤时大鼠肝脏血红素加氧酶-1(HO-1)/一氧化碳(CO)系统的变化规律及其病理生理意义.方法 大鼠经腹腔注射四氯化碳建立急性肝损伤模型,动态测定肝脏HO酶活性和蛋白的表达情况,测定肝脏CO含量以及血清ALT、AST水平和肝组织SOD、MDA变化.结果 四氯化碳可成功诱导大鼠急性肝损伤,使血清ALT、AST水平以及肝组织MDA浓度升高,SOD活性下降,与对照组相比差异具有统计学意义.染毒后大鼠肝脏HO活性明显增强,和对照组相比差异具有统计学意义;western blot和免疫组化结果均证实,HO-1蛋白在染毒后表达显著增高,并呈一定的时间依赖方式.此外,正常大鼠肝脏CO浓度极低,染毒后6 h则开始升高,和对照组相比差异具有统计学意义,这与HO-1表达情况相一致.结论 大鼠急性肝损伤后出现HO-1活性增加和蛋白表达持续上调以及CO浓度迅速增高,提示HO-1/CO系统参与急性肝损伤的病理生理过程,其表达增加可能有利于机体抗氧化性损伤.

卡维地洛对连接蛋白43的分布及数量的影响

目的 观察卡维地洛对心肌梗死边缘区Cx43分布的影响.方法 36只家兔随机分为梗死组,卡维地洛组,假手术组,每组12只.梗死组和卡维地洛组开胸结扎冠状动脉左前降支,假手术组不结扎.所有家兔普通饲料喂养,卡维地洛组另给予卡维地洛5 mg·kg-1·d-.12周后观察:(1)共聚焦激光显微镜观察梗死边缘区Cx43的分布,(2)Werstern Blot检查梗死边缘区Cx43的蛋白表达.结果 (1)共聚焦激光显微镜下观察心肌梗死组Cx43荧光斑的形态相对粗乱,呈现不均一分布;卡维地洛组Cx43的荧光分布改变较少,不均一分布的程度较心肌梗死组减轻;心梗组的Cx43相对密度显著低于卡维地洛组;[(0.16±0.06)%vs(0.32±0.11)%,P＜0.05];(2)Werstern Blot检查梗死组Cx43及卡维地洛组较假手术组减少,但卡维地洛组的Cx43表达较心肌梗死组增多[(0.89±0.28)vs(0.67±0.32),P＜0.05].结论 卡维地洛可以引起Cx43的再分布,增加心肌梗死后Cx43蛋白的表达,这可能是其较减少心肌梗死后室性心律失常的原因之一.

脑血管穿破法建立大鼠蛛网膜下腔出血模型

目的 采用脑底动脉环穿破法,制作一种稳定可靠且不需开颅的大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)模型.方法 大鼠麻醉后暴露右侧颈总动脉主干、颈外动脉及颈内动脉.从颈外动脉插入3-0单丝尼龙线至颈内动脉,当尼龙线头部距颈总动脉分叉约18～19 mm时,感到阻力,略用力再伸入尼龙线2 mm,然后完全退出尼龙线,结扎颈外动脉,缝合颈部皮肤.造模后2 h和48 h,观察SAH的程度和范围;造模后48 h测定基底动脉直径.结果 造模后2 h蛛网膜下腔有明显出血,范围累及整个脑底动脉环;造模后48 h,可见陈旧性血块附着在脑底动脉环周围.造模后48 h,基底动脉出现痉挛.结论 采用脑底动脉环穿破法能成功建立大鼠SAH模型.

口服砒霜8g死亡一例

患者,男性,16岁,学生.自服砒霜8 h入院.该患者8h前自服化学实验室里砒霜粉剂达8 g,约3 h后被家人发现送至当地医院洗胃输液治疗.于07年6月27日凌晨十二点半就诊本院急诊科.

雷帕霉素涂层支架引起迟发性血栓致急性心肌梗死一例

患者男性,51岁,因突发胸骨后闷痛3 h,于2006年7月21日急诊人院.患者2005年6月16日因反复活动后胸闷不适于外院住院,行冠脉造影提示左前降支近中段长病变90%～95%狭窄,2.5×20 mm球囊扩张后植入Cypher 3.0×33 mm的雷帕霉素药物涂层支架,无残余狭窄.

我国公众急救技能普及的现状与趋势

由急救机构实施院前急救客观上存在一定应急反应时间,国内平均10 min左右[1-4],西方国家大部分为7～8 min[5].对于心脏骤停等急病者,要得到较高生存、康复可能,必然要求旁观者(或称之公众、第一目击者)先行救治,以弥补反应时间导致的救治间隙.

伤害是可以预测和预防的吗?

目的 伤害是一个重要的公共卫生问题.无论在发达或是发展中国家,伤害是引起死亡及病残的重要原因,尤其是对儿童和青少年,伤害是引起死亡及病残的主要原因.2005年,全球大约有540万人死于伤害,其中的90%发生在中等及欠发达国家.据联合国估计伤害引起的死亡数在2015年将上升到600万人,在2030年将上升至700万.预计在2020年伤害将从现在的死亡原因的第9位上升至第6位.伤害是可以预测和预防的.在人们的观念中,伤害的发生往往是不可预知.因此伤害通常被称作'意外伤害'.事实并非如此,根据哈登方阵无论在伤害发生前,发生时或是发生后均可通过个体,工具和环境来预防或是降低伤害.和所有的疾病一样伤害也是通过个体,病原(能量)及环境的相互作用发生的.伤害流行病学在伤害的分布及危险因素判断上有着非常重要的意义.伤害监测系统的建立是伤害预防的关键部分.伤害的预防要求多部门的合作.伤害的预防别于其它疾病的预防,除了卫生部门外它还需要其它部门的参与,如工程,公安,交通和法律部门等.

加强急诊流行病学研究

随着我国经济建设的发展,人们生活水平的提高,人们越来越重视医疗快速高效便捷的服务,近年来卫生部医院管理年提出了"以患者为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动,其重要内容之一就是加强医院急诊科建设,为急诊患者提供24小时的快捷便利服务.

高血压急症的诊断与治疗

1 诊断1.1 定义高血压急症(hypertensive emergencise,HE)是指原发性和继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和显著升高,同时伴有心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征.

123例心脏骤停院前复苏成功分析

关于心脏骤停(CA)的复苏抢救经多年临床实践已有很大进展;关于CA的复苏抢救国内也有较多报道,但有关院前CA复苏成功的报道仍较少[1-2].为探讨影响心肺复苏预后的相关因素,为提高院前复苏成功率提供依据,现对上海市医疗急救中心2005.01-2005.

浙江省院前急救现状分析

院前急救医疗工作,是公共卫生保障体系的重要组成部分,对于因各种突发公共事件受伤的人员生命安全起着非常重要的医疗保障作用.目前,浙江院前急救现状与浙江的经济、社会的快速发展极不相称,其面临的形势相当严峻.

血管内皮生长因子对肺表面活性物质合成的影响

目的 研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor VEGF)对肺表面活性物质合成、分泌的影响,探讨防治早产儿呼吸窘迫综合征(ARDS)的新途径.方法 孕19 d Wistar大鼠剖腹取胎鼠,原代培养肺泡Ⅱ型细胞,试验分组:VEGF组、地塞米松组、VEGF加地塞米松组和对照组;薄层层析法测定肺表面活性物质总磷脂、磷脂酰胆碱(PC)、磷脂酰甘油(PG)、鞘磷脂(SM)含量;统计学方法:数据以均数±标准差(-x±s)表示,多组间差异比较采用双侧t检验和方差分析.结果 VEGF组、地塞米松组与VEGF加地塞米松组总磷脂及各成分含量增加,VEGF组和地塞米松组PC、SM、PG含量有显著性差异.结论 VEGF能促进肺表面活性物质的合成和分泌,VEGF、地塞米松对肺泡磷脂各成分的影响各不相同,两者可能通过不同的机制,增加了肺泡表面活性物质的合成和分泌,改善了肺泡上皮细胞的功能.

经肺热稀释技术对急性肺损伤犬血管外肺水的监测

目的 探讨经肺热稀释技术对不同原因急性肺损伤(ALI)血管外肺水(EVLW)测定的准确性.方法 18只杂种犬随机分为正常组、外源性急性肺损伤组和内源性急性肺损伤组,每组6只,通过静脉注射油酸制备外源性ALI模型,气管内注入十六烷磺基丁二酸钠盐制备内源性ALI模型,然后分别向肺内灌注一定量的生理盐水,采用经肺热稀释法在灌注的前后测定EVLW,观察灌注前后EVLW变化与所灌注生理盐水量之间相关性.结果 正常肺组织EVLW含量为(254.5±13.0)ml,肺泡灌注前后EVLW的变化与实际肺泡灌注生理盐水量之间具有良好的相关性(r=0.986,P＜0.01);外源性ALI组EVLW含量为(483.3±11.5)ml,与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.01),ALI组肺泡灌注前后EVLW的变化与实际肺泡灌注生理盐水量之间也具有良好的相关性(r=0.978,P＜0.01).内源性ALI组EVLW含量为(526.2±12.9)ml,与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.01).肺内源性ALI组肺泡灌注前后EVLW的变化与实际肺泡灌注生理盐水量之间具有较好的相关性(r=0.890,P＜0.01),但不如外源性ALI组相关性高.结论 经肺热稀释技术对EVLW的监测具有良好的准确性,但不同原因导致的EVLW增加的监测准确性不同.

内毒素对大鼠肺内钠通道表达的影响

目的 通过测定内毒素(LPS)对肺内钠通道(ENaC)表达的影响,探讨ENaC在急性肺损伤(ALI)发病机制中的作用.方法 16只雄性Wistar大鼠腹腔麻醉后随机分为对照组(NC组)和内毒素组(LPS组),分别静脉注射生理盐水8 ml/kg、LPS 8 mg/kg后6 h处死.比较两组paO2、肺病理切片肺水肿程度,Real-time PCR半定量检测肺组织钠通道α、β、γ-ENaC mRNA表达,免疫组化方法检测α-ENaC蛋白在肺内表达.结果 LPS组肺病理切片可见间质增宽、水肿,中性粒细胞浸润,正常肺泡结构破坏.以NC组α、β、γ-ENaC mRNA基因表达量为100%,则LPS组α、β、γ-ENaC基因相对表达量为28%、40%、59%.LPS组α-ENaC蛋白在气管上皮细胞、支气管腺体、血管内皮细胞的表达无明显下降,主要是肺泡上皮细胞表达下降.结论 ENaC基因和蛋白表达下调可能是ALI发生肺水肿的重要机制之一.

《中华急诊医学杂志》摘要撰写要求

综合医院急诊自杀未遂患者人格特征分析

目的 了解综合医院急诊自杀未遂患者的人格特征,为自杀的预防提供参考.方法 采用明尼苏达多相人格特征量表(MMPI),对急诊抢救成功的20例自杀未遂患者和35例正常志愿者进行测试,应用SPSS 10.0进行统计分析.结果 心理障碍的辅助分类诊断比较,自杀未遂组患者精神病性障碍发生概率与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05),但抑郁焦虑性障碍显著高于正常对照组(P＜0.001);基本量表分值的比较,自杀未遂组患者疑病(Hs)、抑郁症(D)、癔病(Hy)、精神病态(Pd)、偏执狂(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂(Sc)分值均显著高于正常对照组(P＜0.05);自杀未遂组自杀预测分值明显高于正常对照组(P＜0.01).结论 综合医院急诊自杀未遂患者主要为抑郁焦虑性障碍,而无显著的精神病性障碍.

2004-2006郑州市创伤流行病学分析

目的 研究近3年郑州市创伤流行病学现状和不同创伤急救模式对创伤救治的效果.方法 统计2004年1月至2006年12月郑州市紧急救援中心的急诊流行病学资料和急救车出诊情况,比较自主型模式急救站和通道型模式急救站的创伤救治效果.结果 郑州市紧急救援中心2004年、2005年和2006年派出的创伤出诊例次分别占当年急诊出诊总例次的45.3%、44.7%和45.8%.26家急救站中自主型模式1个,以内科为主的半自主型模式8个,通道型模式17个.严重多发伤在自主型模式急救站进行确定性手术治疗,明显缩短了受伤到手术的时间和降低死亡率.结论 创伤是急诊出车原因的第一位.布局合理的急救站为急诊患者提供了快捷的院前急救,迅速转运严重创伤患者到自主型模式急救站可提高抢救成功率.

急诊科153例自杀未遂者流行病学研究

目的 了解急诊科自杀未遂者流行病学情况,为预防自杀和危机干预提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,分析上海市浦东新区公利医院急诊科153例自杀未遂者资料.结果 急诊科自杀未遂者女性大大高于男性,男女比例为1∶4.6,以青少年居多;自杀未遂者以初中文化水平居多;自杀未遂者的社会支持系统以家庭支持为主;自杀方式以服药居多;绝大部分自杀未遂患者未曾求助心理咨询.结论 全社会应加强对青少年的心理健康教育,重视20～30岁的青年群体的心理健康状况,在文化水平不高的农村地区普及心理咨询知识,加强对于出售镇静催眠药和农药的控制.综合医院急诊科在对自杀未遂者进行危机干预的过程中起着相当重要的作用.

北京市120急救网络呼叫反应时间的研究

目的 为了以完善的急救体系迎接2008年奥运会,有必要了解北京市120急救网络院前急救呼叫反应时间的现状,分析其影响因素,并以此为切入点探索北京市院前急救的现状和存在的问题.方法 采用定量分析和定性访谈相结合的方法,描述和分析北京急救中心2005年下半年的调度数据.结果 北京市总体120急救网络呼叫反应时间中位数为16.5 min,四分位数间距为14.3 min;北京市总体120急救网络呼叫反应时间在5 min内的占2.28%,而30 min以上的占19.20%;城区、郊区和中心直属与非直属之间呼叫反应时间差异具有统计学意义.结论 当前北京市120网络院前急救呼叫反应时间过长,与国外先进国家相比还存在一定的差距,需进一步从不同角度探讨与分析其影响因素,并加以解决.