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老年高血压病患者的昼夜动态血压特征及临床意义
高血压病患者可有严重的心、脑、肾等靶器官损害.24 h动态血压监测(ABPM)提供了能定时观察昼夜血压变化的手段[1].本研究通过在老年高血压病患者中进行24 h动态血压监测,观察高血压患者有无昼夜血压节律的改变,探讨病情严重程度与这种改变之间的关系.
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高血压治疗的佳选择
尽管我们对高血压的病理生理认识以及临床治疗取得了长足的进展,但在临床工作中有一个重要的问题仍然没有解决,即如何提高降压治疗的耐受性,改善血压的长期控制率.这涉及到病人与医生的问题.不能依从医生的医嘱治疗是严重的问题之一,因为高血压常常缺乏明显症状,发现血压升高也不会引起重视,加之病人对高血压的危害认识不足,因而不能坚持治疗,造成很低的控制率.大多数医生对病人初选择的降压药也是基于非科学的基础上,凭经验或是成功的广告和促销作用,因此,对一种简单的药物选择,只有40%~50%的成功率.由于病人因年龄、性别、种族、生活习惯以及高血压特征和伴发病的差异,对各种药物的反应是各异的,不能简单化处理.下面选择几个重要问题谈谈自己的初浅体会.
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186例高血压病病人动态血压不同昼夜节律分析
近年来,无创性血压监测仪(ABPM)的广泛应用,为高血压病的诊断、治疗及疗效判断开辟了新的途径.但目前对高血压病动态血压特征及不同昼夜节律间关系报道甚少.本文对186例高血压病病人进行动态血压监测,结果如下.
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卒中患者适度降低血压可能有益
据近的Am J Hypertens报道,入院后1周内血压明显增高的急性缺血性卒中患者进行适度降压治疗与近期功能改善有关.为了阐明急性缺血性卒中发病后的血压特征,明确其与近期功能转归的关系,西班牙的RodrigueZGarcia等进行了一项病例研究.监测434例缺血性卒中患者的24 h血压,其中腔隙性卒中205例,非腔隙性卒中229例;以178例血压正常受试者作为对照.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价卒中严重程度.对第1天发现血压增高的患者给予卡托普利或氨氯地平治疗.主要转归指标为第7天时的中重度残疾(改良Rankin量表4~6分)或住院期间死亡.
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原发性高血压合并腔隙性脑梗塞23例动态血压分析
为探讨合并腔隙性脑梗塞(CLI)的原发性高血压(EH)患者的血压特征,我们自2000年11月~2001年11月共观察了44例EH住院患者的24h动态血压(ABP),其中有CLI者23例,无CLI者21例,发现前者的动态血压有特征性改变,报告如下:
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原发性高血压与心脑损害的动态血压研究
本文主要对原发性高血压并心脑损害的24小时动态血压特征进行研究.1资料与方法1.1观察对象本组140例,经询问病史、体检、实验室检查排除继发性高血压,均符合WHO的高血压诊断标准.分三组:(1)单纯高血压组,计50例,男30例,女20例,年龄50.51±10.52岁(31~72岁),病史3.43±3.65年(半个月~11年).(2)高血压并左心室肥大(LVH)组,计50例,男35例,女性15例,年龄54.44±9.61岁(35~75岁).病史4.72±4.12年(10个月~20年).均经美国菲利普公司FD800全功能彩色多普勒超声心动图检查确诊.取受检者左侧卧位及平卧位,于胸骨旁长轴二维图象指导下,获得左心室短轴的M型图像,测量患者舒张末期左室内径(LVDd),室间隔(IVS)和左室后壁厚度(PWT)至少3个心功周期,取平均值计算左室重量(LVM):LVM(g)=0.8×1.04[(LVST+PWT+LVDd)-LVDd]+0.6.左室重量指数:LVMI(g/m)=LVM/BSA(BSA为体表面积).LVH的诊断标准值男性:LVMI>125g/m,女性:LVMI>120g/m.(3)高血压并脑损害组,计40例,男26例,女14例.年龄59.45±9.09岁(43~76岁).病史8.23±6.51年(1~22年).均经CT检查确诊有脑梗死或脑出血表现.
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脉压与脉压指数与冠状动脉病变严重程度的相关性分析
国内外大量流行病学及大规模临床试验已证实高血压病在冠心病的发生发展中起着重要作用,血压水平与冠心病发病率呈线性关系.血压特征的描述参数有收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和脉压(pulse pressure,PP).
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成都地区正常成人24小时动态血压特征
动态血压监测(ABPM)自90年代初逐渐被我国各大医院所接受,90年代中期被临床广泛应用,但由于各地区无正常值参考而受到一定限制.为此,我们对成都地区200例正常成人进行了24小时动态血压监测,以了解本地区动态血压特征,指导血压评定和临床对高血压病人的合理用药.现报告如下.