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克拉拉细胞蛋白16早期诊断急性呼吸窘迫综合征的临床研究
目的 探究克拉拉细胞蛋白16 (clara cell protein 16,Cc16)用于重症患者早期诊断急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床价值.方法 2013年3月至12月期间入住深圳市宝安区人民医院重症医学科的55例危重病患者纳入研究,原发病纳入标准为肺炎、脓毒症、多发伤、急诊或择期术后或非心源性疾病;排除标准为心源性肺水肿、发病超过一周、年龄＜18岁或＞80岁.每名患者入科时留取血清标本,采用酶联免疫吸附法定量检测血清Cc16水平,同时完成其他生化指标检测及基本资料收集、APACHE Ⅱ评分;根据患者资料回顾性划分为ARDS组与非ARDS组,并依据ARDS柏林诊断标准对ARDS患者进行分级.结果 采用受试者工作特征曲线计算出Cc16对ARDS诊断的曲线下面积为0.92,敏感度及特异度分别为92％和80％,高于APECHEⅡ评分、D-二聚体、CRP、NT-BNP以及血清白蛋白,其中佳临界值为20.62 ng/L;两因素相关分析结果发现ARDS患者氧合指数与血清Cc16水平呈现负相关,其Pearson相关系数为r=-0.342 (P=0.04);单因素方差分析各亚组的组间差异,采用单因素方差分析得出结果F=15.76提示总体组间存在差异性(P =0.005 17),其中重度组(64.18±12.95)ng/mL高于中度组(38.66±20.14) ng/mL(P=0.004 9)和轻度组的(35.87±11.28) ng/mL(P =0.001 14),但轻度组与中度组差异无统计学意义(P=0.682).血清Cc16水平与患者呼吸支持类型、呼吸支持天数、120 h生存率、28 d生存率、ICU住院时间、总住院时间差异无统计学意义.结论 本研究提示血清Cc16水平对于早期诊断ARDS发生具有较高价值,并可作为ARDS柏林标准分级的参考指标.
