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中毒严重度评分和APACHE-Ⅱ在中毒评估应用中的对比研究
目的 探讨PSS(中毒严重度评分)评分系统在评估急性中毒患者中毒严重程度及判断预后中的价值.方法 61例急性中毒患者入院后立即进行PSS评分和APACHE-Ⅱ评分,然后将两组数据分别进行一致性检验、秩和检验、相关性分析及确切概率法检验.结果 PSS与APACHE-Ⅱ评分值与毒物种类没有相关性(P＞0.05);PSS、APACHE-Ⅱ评分值与住院时间具有相关性(P＜0.01,P＜0.01);不同PSS评分值与并发症发生率差异具有统计学意义(P＜0.05);不同APACHE-Ⅱ评分值与并发症发生率具有显著性差异(P＜0.05).结论 PSS评分系统在对急性中毒患者进行中毒严重程度评估及预后判断中与APACHE-Ⅱ评分系统具有相同的价值.
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改良中毒严重度评分对急性百草枯中毒患者预后的早期评估价值
目的 探讨改良中毒严重度评分(PSS)对急性百草枯中毒患者预后的早期评估价值.方法 选取2013年6月-2016年6月收治的急性百草枯中毒患者37例,计算患者入院时的PSS评分、改良PSS评分、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ).分析改良PSS与APECHEⅡ评分之间的相关性;应用logistic回归分析其预后的影响因素;绘制PSS评分、改良PSS评分和APECHⅡ评分的ROC曲线,比较曲线下面积(AUC).结果 患者的就诊时间、中毒剂量、尿百草枯浓度、血白细胞计数均与死亡风险呈正相关(P＜0.05).入院时改良PSS分值与APECHEⅡ评分之间存在相关性(P＜0.0001).入院即刻PSS评分、改良PSS评分、APACHEⅡ评分对急性百草枯中毒患者的早期预后评估均有意义,其AUC依次为0.774、0.788、0.799,其中改良PSS评分佳界值为6.5(当评分大于6.5,患者死亡风险较大);进一步对三者曲线下面积进行两两比较,其P值分别为0.7633(PSS-DPSS)、0.7791(PSS-APACHE Ⅱ)、0.8918 (DPSS-APACHE Ⅱ),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良PSS有助于早期评价急性百草枯中毒患者病情严重程度和判断预后.
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中毒严重度评分与APACHEⅡ评分在阿维菌素中毒患者病情及预后的应用对比研究
目的 研究中毒严重度评分(PSS)与APACHEⅡ评分在评估阿维菌素中毒患者病情及预后中的价值.方法 选取本院急诊科2009年1月～2011年12月收治的119例急性阿维菌素中毒患者,入院后24 h内完成相关数据采集,4周后为观测终点,预后作为观察指标.比较两种方法对阿维菌素中毒患者病情及预后判断的敏感性、特异性.结果 以死亡作为观察指标时,两种评分方法均显示高危组死亡率大于中、低危组,差异有统计学意义(P＜0.05):PSS低、中、高危组分别为0、10.4％、66.7％,APACHEⅡ评分低、中、高危组分别为0、33.3％、75.0％.两种评分方法判断阿维菌素中毒预后的敏感性分别为70.5％、88.2％,特异性分别为94.1％、97.0％,阳性预测值分别为66.7％、75.1％,阴性预测值分别为95％、98％.结论 PSS及APACHEⅡ评分对阿维菌素中毒患者的预后具有同等预测价值.两种方法的特异性、阴性预测值均高,都能正确挑选出非高危患者.APACHEⅡ评分敏感性较高,如果应用其评分后的患者为“高危”,则必须给予足够重视,需对其进行加强治疗和监护,且评分方法相对更复杂,适合监护病房使用.PSS评分敏感性相对低,且评分方法结构简单,对于预测为“非高危”者可以认为预后良好,适合阿维菌素中毒患者在门急诊、留观病房的筛查.
关键词： 中毒严重度评分 APPACHEⅡ评分 阿维菌素中毒 -
改良早期预警评分、中毒严重度评分和急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ在急性中毒危重患者预后中的应用
目的 比较改良早期预警评分(MEWS)、中毒严重度评分(PSS)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在急性中毒危重患者预后中的应用价值.方法 对328例急性中毒危重患者进行MEWS、PSS、APACHEⅡ,追踪患者30 d预后,比较三种评分与急性中毒危重患者预后的相关性及对预后预测的准确性.结果 MEWS、PSS、APACHEⅡ越高,患者病死率越高,不同分数段比较差异有统计学意义(P<0.05);三种评分的ROC曲线下面积分别是0.980、0.873、0.991,三者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 三种评分系统均能够有效预测急性中毒患者预后,其预测的准确度:APACHEⅡ>MEWS>PSS,而MEWS简单、易行,更适合急性中毒危重患者早期预后的评估.
关键词： 中毒 改良早期预警评分 中毒严重度评分 急性生理和慢性健康状况评分 -
中毒严重度评分在急性有机磷中毒救治中的应用研究
目的 采用中毒严重度评分(PSS)方法评价急性有机磷中毒(AOPP)患者的病情严重程度及预后,探讨其临床应用价值.方法 对本研究所属三家医院急诊科2006-10～2008-02收入的116例AOPP患者进行前瞻性研究,入院时进行PSS评分,追踪患者的病情发展及结局,记录住院时间、入院24 h内胆碱酯酶活力、并发症发生情况,按照PSS评分1、2、3分分为三组,比较三组患者住院时间、入院24 h内胆碱_酯酶活力、并发症发生率及预后.结果 PSS评分与住院时间呈正相关(P＜0.001),与24 h内胆碱酯酶活力存在反比关系(P＜0.01).PSS评分越高,并发症发生率越高(P＜0.05),病死率相对增高.结论 入院时PSS评分高低能反映AOPP患者的病情严重程度及预后情况.
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急性中毒诊治现状回顾与展望
急性中毒是急诊医学主要核心理论与核心技术之一,在急诊医学学术与临床所处地位具有其独特性、不可代替性;无论从急性中毒诊疗理论,还是急性中毒诊疗实践,急诊医师始终是站在急性中毒诊疗的前沿,其他临床学科不能与其相提并论.在2012年岁末之际,回顾2012年及其近几年急性中毒诊疗的进步与困惑并展望其未来.
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中毒严重度评分在老年急性百草枯中毒患者病情和预后评估中的应用价值
百草枯是目前广泛应用的除草剂和接触性脱叶剂,又名克无踪或对草快,口服后会导致肝、肾、肺、心等脏器严重损伤,甚至引发脏器功能衰竭,其具体的作用机制尚不完全清楚[1-2].百草枯被人体吸收后可产生大量的氧自由基,导致机体器官组织细胞线粒体损害,终引起器官功能障碍.因百草枯毒性极强,目前尚无特效的解毒剂,国内外研究[3-4]报道其中毒死亡率高达50％～80％.老年患者常常伴有糖尿病、高血压等疾病,机体代偿能力较差,因此,早期评估急性百草枯中毒对老年患者的预后显得尤为重要.目前国内外对百草枯中毒患者疾病严重度和预后评估还没有统一的标准.
