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ICU重症护理中血糖控制的临床作用观察
目的 ICU重症护理工作意义重大,本研究主要对在此护理工作中对血糖控制的相关作用.方法 研究对象是本院重症监护室在2017年1月～2018年1月期间收治的患者88例,平均分为对照组与观察组,每组44例.并随机分给观察组患者实施血糖控制措施,给对照组患者实施常规护理.结果 比较两组患者的APACHE-Ⅱ及SOFA器官功能评分、感染发生率情况,观察组患者均显著优于对照组,两组结果比较,差异显著(P＜0.05).结论 对ICU重症患者实施血糖控制护理措施,效果很好且意义重大.
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中毒严重度评分和APACHE-Ⅱ在中毒评估应用中的对比研究
目的 探讨PSS(中毒严重度评分)评分系统在评估急性中毒患者中毒严重程度及判断预后中的价值.方法 61例急性中毒患者入院后立即进行PSS评分和APACHE-Ⅱ评分,然后将两组数据分别进行一致性检验、秩和检验、相关性分析及确切概率法检验.结果 PSS与APACHE-Ⅱ评分值与毒物种类没有相关性(P＞0.05);PSS、APACHE-Ⅱ评分值与住院时间具有相关性(P＜0.01,P＜0.01);不同PSS评分值与并发症发生率差异具有统计学意义(P＜0.05);不同APACHE-Ⅱ评分值与并发症发生率具有显著性差异(P＜0.05).结论 PSS评分系统在对急性中毒患者进行中毒严重程度评估及预后判断中与APACHE-Ⅱ评分系统具有相同的价值.
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MEWS、APACHE-Ⅱ与SIRS对颅脑外伤患者预后评估的价值比较
目的:对改良早期预警评分、APACHE-Ⅱ与SIRS对颅脑外伤患者预后评估的价值进行比较.方法:研究对象为我院急诊收入院的颅脑外伤患者269例,死亡71例作为死亡组、存活198例作为存活组.患者入院后24h内的临床资料分别采用MEWS、APACHE-Ⅱ与SIRS进行评分.采用ROC曲线对MEWS、APACHE-Ⅱ与SIRS的评估效果进行分析,比较曲线下面积.结果:死亡组MEWS、APACHE-Ⅱ与SIRS(8.24±1.70)、(29.03±5.72)、(2.4±0.6)分均高于存活组(2.26±0.93)、(9.25±6.08)、(1.0±0.3)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).死亡组MEWS、APACHE-Ⅱ与SIRS评分死亡频数分布与存活组比较差异有统计学意义(P<0.05).MEWS、APACHE-Ⅱ与SIRS的曲线下面积分别为:0.754、0.857、0.689,APACHE-Ⅱ曲线下面积大于MEWS、SIRS(P<0.05),MEWS、SIRS的曲线下面积比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:APACHE-Ⅱ对颅脑外伤患者预后评估的效果好于MEWS、SIRS,但MEWS收集资料更简单方便,更适用于临床.
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APACHE-11标准Bahhazar分级及胰外炎症评分系统对急性胰腺炎预后的评估价值比较
目的 评估APACHE-Ⅱ、Bahhazar分级及腹部CT胰外炎症评分系统(EPIC)三种临床标准对急性胰腺炎(AP)的预后价值.方法 研究2007-07-01-2007-12-31于温州医学院附属第一医院收治的入院24 h内行腹部CT检查的AP患者178例.用受试者工作特征(ROC)曲线分析各临床评分标准预测重症AP的敏感度、特异度、约登指数及曲线下面积(AUROC),分析各评分标准对局部和全身并发症的预见能力.结果 178例患者中诊断为重症者46例.轻症和重症AP患者三种临床评分分值差异均有统计学意义(P<0.05).Cutoff值取4.5时EPIC评分标准判断重症AP的敏感度高达O.870,特异度高达0.884,AUROC大达0.929.EPIC预测局部并发症、全身并发症的AUROC均大.结论 EPIC是入院24 h内预测重症AP有效的指标,对并发症亦有极佳的预测能力.
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POSSUM、P-POSSUM和APACHE-Ⅱ评分对肝门部胆管癌手术后住院死亡风险评估的对比研究
目的:通过利用POSSUM、P-POSSUM 和 APACHE-Ⅱ评分对我院行手术治疗的肝门部胆管癌病例的术后住院死亡率的预测进行预测.评价各评分的预测能力,为肝门部胆管癌术后死亡风险寻求有效的评估方法.方法:收集了 2002 年1月～2007年12月期间在东方肝胆外科医院接受手术治疗的348例肝门部胆管癌的病例资料,统计其手术后的住院死亡率;统计学方法:所有的数据通过SPSS15.0 for windows、Medeale9.2.10 for Windows 进行分析处理.计量资料经t检验、计数资料以x<'2>检验和Z检验,P<0.05 为有统计学意义;O:E值和ROC 曲线用来评价评分方法的判别能力.结果:348 例患者的术后有6 例发生住院期间死亡,死亡率为1.7%,POSSUM 评分预测的住院死亡率为9.3%(33例).两者之间的差异有统计学意义(x<'2>=19.80,df=1,P<0.01);P-POSSUM 评分预测的住院死亡率2.8%(10例).两者之间的差异无统计学意义(x<'2>=1.02,df=1,P>0.05);APACHE-Ⅱ评分预测的住院死亡率9.2%(32例),两者之间的差异有统计学意义(x<'2>=18.82,df=1,P<0.01).POSSUM、P-POSSUM和APACHE-Ⅱ评分对应的ROC曲线下面积分别为0.759、0741和0.608.结论:P-POSSUM 评分能很好的预测肝门部胆管癌手术的术后住院死亡率,POSSUM和APACHE-Ⅱ评分不能准确的预测,明显高估了术后死亡风险.
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急性一氧化碳中毒患者血清乳酸水平与预后的关系
目的 探讨急性一氧化碳中毒患者血清乳酸水平变化与病情严重程度的关系.方法 回顾性分析45例A-COP患者临床资料并进行统计学分析.结果 ACOP患者临床症状越重APACHE -Ⅱ评分呈升高趋势,重度中毒组明显高于轻、中度中毒组,有显著性差异(P＜0.05).患者血清乳酸水平重度中毒组高于轻度中毒组,有显著性差别(P＜0.05).进行相关分析发现血清乳酸水平与APACHE -Ⅱ评分之间存在正相关(r=0.328,P＜0.05).结论 ACOP患者血清乳酸浓度水平与病情严重程度相关,为评估患者预后的有效生化指标.
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入院时APACHE-Ⅱ评分在急性心肌梗死患者危险分层中的应用价值
目的:探讨入院时APACHE-Ⅱ评分在急性心肌梗死患者危险分层中的应用价值.方法:根据急性心肌梗死患者入院时APACHE-Ⅱ评分进行分组,比较高危组与低危组入院时及入院后30 d内随访的差异.结果:(1)高危组年龄显著较低危组大,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)高危组糖尿病患者比低危组多,差异有统计学意义(P＜0.01);(3)高危组ST段抬高心肌梗死患者显著比低危组多,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)高危组血TNI水平较低危组高,差异有统计学意义(P＜0.05);(5)高危组30 d内病死率比低危组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:APACHE-Ⅱ评分可作为有效的急性心肌梗死患者初期危险分层的手段.
