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锥颅与开颅联合抢救特急性外伤性硬膜下血肿
1990~1999年本科采用急诊锥颅放血加大骨瓣减压血肿清除术与同期单纯大骨瓣减压血肿清除术相比,疗效显著.报道如下.
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基层医院特急性外伤性颅内血肿78例救治体会
目的探讨基层医院特急性(伤后3 h内)外伤性颅内血肿的救治体会.方法将近9年来收治特急性外伤性颅内血肿78例作临床分析.结果手术治疗66例,死亡18例(27.27%).出院时格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scaleo,GOS)恢复良好37例,预后不良29例,其中脑疝早期7例均手术治疗,恢复良好6例,预后不良1例.脑疝中期29例均手术治疗,恢复良好22例,预后不良7例.脑疝晚期42例中手术30例,恢复良好9例,预后不良21例,非手术12例全部死亡.结论特急性外伤性颅内血肿在脑疝早期及中期及时手术效果良好,脑疝晚期手术效果不佳,死亡率及致残率极高,及时手术及术后包括亚低温治疗在内的综合治疗是抢救成功的关键.
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外伤性特急性颅内血肿7例抢救体会
外伤性特急性颅内血肿是指伤后3h内出现颅内血肿,并有脑受压或脑疝症状,甚至迅速陷入濒死状态的颅内血肿[1].从部位上可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿.其特点是病情进展快.凶险,常迅速形成脑疝危及患者生命[2].因此,如何及时准确地手术清除血肿是能否成功救治该类患者的关键.2006年1月-2010年1月我院收治外伤性特急性颅内血肿患者7例,现将抢救体会报道如下.
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新型吡唑类杀虫剂-锐劲特急性中毒2例报告
我院于2001年7月~8月间收治了2例锐劲特急性中毒患者,经治疗后病情好转出院,现报道如下.1 临床资料例1 男,20岁,既往健康.因喷洒锐劲特农药后出现口角、面部肌肉抽动,双上肢阵发性抽搐伴出汗2 d入院,同时有阵发性精神异常、双下肢抽动.查体:T 37℃,P 74次/min,R 24次/min,BP 19.90/8.80 kPa,心、肺及腹部无异常体征.四肢肌力、肌张力正常,两侧巴氏征阴性.辅助检查:血常规、电解质及胆碱脂酶均正常范围.ECG:窦性心律.临床诊断:锐劲特急性中毒.安定10mg静注,安定30mg加5%GS500mL内维持缓慢静滴,控制症状,同时予补液、利尿及营养支持等治疗,2d后停用安定后,症状好转出院.
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紧急床边穿刺救治特急性颅内血肿的护理配合
特急性颅内血肿是指发病后3 h内出现的血肿.由于出血快、出血量大、病情进展快,临床救治困难.自2005年2月至2007年10月,我科采用先紧急床边穿刺,而后再行开颅手术的方法救治了13例此类患者,取得了较为满意的效果,现就紧急穿刺的护理配合体会介绍如下.
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特急性中颅窝底硬膜外血肿的诊治分析
中颅窝底硬膜外血肿临床上较为少见,且不同于一般的幕上硬膜外血肿。由于其所处中颅窝的特殊解剖部位,血肿一旦发生后,病情常进展迅速,可在伤后较短时间内即发生脑疝,如未及时发现并采取相应的措施,将导致患者死亡或严重残疾的后果。我院自2008年1月至2012年1月收治特急性中颅窝底硬膜外血肿16例,占同期收治的硬膜外血肿(172例)的9.3%。现报告如下。
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特急性外伤性颅内多发血肿的手术治疗
目的 总结90例外伤性颅内多发血肿的救治体会. 方法 90例颅内多发血肿患者,有手术指征者,在立即予以脱水治疗的同时开颅清除血肿并去骨瓣减压;对暂无手术指征者予以保守治疗,严密观察神志及瞳孔变化,发现病情恶化立即行手术治疗. 结果 术后随访6个月,控格拉斯哥(GOS)预后评分方法,恢复良好26例(29%),中残24例(27%),重残或植物生存22例(24%),死亡18例(20%).结论 低GCS评分、持续存在并进行性加重的颅内高压和瞳孔对光反应消失提示预后很差;因此特急性外伤性颅内多发血肿得到及时、规范、准确的治疗,解除脑池受压,使中线移位及时回复,降低颅内压,有效控制各种不利因素等对提高预后有着重要的意义.
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特急性外伤性颅内血肿治疗体会
目的:总结特急性外伤性颅内血肿的治疗经验及体会.方法:回顾性分析51例特急性外伤性颅内血肿的临床资料.结果:51例均经手术及综合治疗.恢复良好16例;轻残10例;重残7例;植物生存4例;死亡14例.结论:特急性外伤性颅内血肿病死率、致残率极高,积极的综合治疗可挽救部分病人的生命.
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创伤性特急性后颅凹血肿临床分析
目的 总结创伤性特急性后颅凹血肿的临床特点及救治方法.方法 回顾性分析17例创伤性特急性后颅凹血肿患者的临床资料,其中创伤性特急性后颅凹硬膜外血肿5例,脑挫裂伤并脑内血肿12例,均急诊手术治疗,受伤至手术时间平均65 min;按GOS分级对治疗结果进行评估.结果 本组中5例行硬膜外血肿清除术,12例行脑内血肿清除术;术后未发生脑脊液漏、肺部感染及切口感染等并发症.治疗后疗效良好7例、中度残疾3例、重度残疾2例、死亡5例,病死率29.41%;死亡原因与中枢性呼吸循环衰竭有关.结论 创伤性特急性后颅凹血肿病情进展迅速,短期内病死率高;及时手术及保证抢救过程中“无缝衔接”,对改善患者预后非常重要.
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锥颅血肿抽吸术在特急性外伤性硬膜外及硬膜下血肿中的应用
目的 观察锥颅血肿抽吸术在特急性外伤性硬膜外及硬模下血肿中的治疗效果.方法 按收治时间及治疗方法的不同将57例特急性外伤性硬膜外/下血肿患者分为改进组及对照组,改进组26例,对照组31例.改进组为2009年1月至2012年1月收治的患者,行锥颅血肿抽吸术+开颅血肿清除术.对照组为2005年1月至2008年12月收治的患者,行开颅血肿清除术.观察两组治疗效果.结果 改进组病死率30.8%,对照组为58.1%,差异有统计学意义(P<0.05).存活者均获得随访,术后3个月采用ADL评分评定疗效,改进组优良率53.8%,对照组优良率19.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用锥颅血肿抽吸术+开颅血肿清除术治疗特急性外伤性硬膜外/下血肿,能有效降低病死率和致残率.
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紧急救治颅中窝特急性创伤性硬膜外血肿
我院神经外科从1996年1月至1999年12月共收治颅中窝特急性硬膜外血肿32例,均经头颅CT扫描和手术证实,占同期硬膜外血肿的9.6%,临床治疗效果较满意.
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特急性外伤性颅内血肿35例临床分析
本文对作者从1995年1月~1997年12月治疗的35例特急性外伤性颅内血肿总结分析报告如下.
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外伤后特急性张力性硬膜下积液导致脑疝死亡一例
患者女性,77岁,于1998年11月13日6:30pm被汽车挂倒后在水泥马路上向右侧摔倒致伤,无原发性昏迷,伤后头痛剧烈,喷射性呕吐胃内容物共4次,7:50pm入院.体格检查:不能合作,神志恍惚,Bp:20/13kPa,P65次/min,R22次/min,全身未见伤痕,痛刺激后四肢活动,肌张力及肌力均元异常,病理反射正常,其余神经体征均正常.8:00pmCT扫描发现:
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特急性骑跨静脉窦硬膜外血肿八例
我院自1998年以来,采用小骨窗紧急减压后大骨瓣开颅血肿清除术治疗骑跨静脉窦的特急性硬膜外血肿8例,经随访疗效满意.