中国药物与临床杂志
Chinese Remedies & Clinics 중국약물여림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 0.84
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-2560
- 国内刊号: 11-4706/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲钴胺辅助治疗视网膜中央动脉阻塞的临床观察
视网膜中央动脉阻塞(CRAO)多发生于老年人,男性患者多于女性,左右眼无明显差异。该病一旦发生,其供应的视网膜急性缺血缺氧,视力立即下降,是导致视力丧失和视野缺损的眼科急症之一。视网膜中央动脉阻塞的常见原因为各类栓子栓塞;高血压动脉硬化、动脉粥样硬化、糖尿病、血管炎及血液成分改变导致血栓形成;各种原因诱发的视网膜血管痉挛;球后麻醉出血、俯卧压迫眼球或失血性休克等。2012年3月至2012年8月我院共收治CRAO患者37例、37眼随机分为2组,在给予扩张血管、改善微循环及吸氧的同时,甲钴胺组给予静脉滴注甲钴胺注射液(弥可保注射液)1000μg、每日1次,对照组肌肉注射维生素B1注射液100 mg、维生素B12注射液500μg每日1次。观察2组的治疗效果,现将结果报告如下。
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右美托咪定复合依托咪酯麻醉对于胃癌根治术患者术后疼痛与感染的影响
目的:探讨右美托咪定复合依托咪酯麻醉对于胃癌根治术患者术后疼痛与感染的影响。方法择期胃癌根治术患者72例根据随机抽签原则分治疗组与对照组各36例,对照组在麻醉诱导中辅助应用依托咪酯,治疗组辅助应用右美托咪定复合依托咪酯。结果2组患者不同时间点的收缩压与舒张压变化对比均无统计学意义,心率都呈现明显下降的趋势(P<0.05),不过治疗组用药时与拔管时的心率都高于对照组(P<0.05)。2组的恢复自主呼吸时间与拔除气管导管时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的术后疼痛与感染评分都明显少于对照组,同时术后疼痛与感染发生率也低于对照组(P<0.05)。治疗组术后躁动、恶心呕吐、寒战及呼吸抑制等不良反应发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定符合依托咪酯在于胃癌根治术患者的应用能保持围手术期心率的稳定,减轻术后疼痛与感染的发生,减少苏醒期不良反应的发生,有很好的应用价值。
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透明细胞肾癌Fuhrman分级的能谱CT表现和临床病理研究
目的:探讨能谱CT对透明细胞肾癌Fuhrman分级的应用价值。方法回顾性分析44例2~4级透明细胞肾癌的能谱CT表现特征,并与病理结果相对照,统计分析不同分级之间的差异。结果皮质期标准碘浓度及脂浓度、静脉有无瘤栓、40~100 keV时皮质期单能量平均值对透明细胞肾癌的各分级差别具有统计学意义(P<0.05)。结论能谱CT在区分不同分级的透明细胞肾癌中有很好的应用价值。
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新型脊柱术前节段定位系统在胸腰椎疾病中的应用
目的:利用新型脊柱术前定位系统治疗胸腰椎疾病,观察其临床应用效果。方法自2014年1月至8月我院骨科使用该系统诊治胸腰椎疾病患者共28例,同时期不使用该装置进行手术55例,从平均手术时间、平均暴露每椎节的皮肤切口长度、平均术中应用动态X线机的次数、术中出现的定位错误等方面进行统计分析。结果使用该系统组28例患者未出现定位错误等情况,在手术时间、减小切口长度、减少承受放射剂量等方面均优于对照组,且该系统操作简单。结论使用脊柱术前椎体定位系统在术中能准确定位脊柱节段,可以向临床推广。
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舒血宁联合磷酸肌酸钠对急性一氧化碳中毒患者缺血修饰白蛋白的影响
目的:探讨舒血宁联合磷酸肌酸钠对急性一氧化碳中毒(ACOP)患者缺血修饰白蛋白(IMA)水平的影响及临床疗效比较。方法选择ACOP患者86例随机分为常规组及治疗组,所有入选者治疗前,治疗后6 h、3 d分别抽取静脉血检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、IMA水平。结果治疗前IMA均显著降低,而CK、CK-MB、cTnI无明显改变。治疗后6 h,治疗组IMA升高较常规组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。CK、CK-MB、cTnI逐渐升高,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3 d,常规组cTnI水平较治疗组升高明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规组与治疗组比较,CK、CK-MB、IMA均恢复正常水平,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3 d cTnI水平与治疗后6 h水平比较明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACOP患者早期给予舒血宁联合磷酸肌酸钠治疗,IMA水平明显升高,中毒性心肌损伤明显恢复。IMA水平可作为心肌缺血及药物治疗的评价指标。
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西罗莫司纳米粒子的制备及脱细胞生物血管材料内应用的实验研究
目的:制备包载西罗莫司(SRL)的纳米粒子,并将其应用于脱细胞生物血管材料。方法以生物可降解高分子材料聚乙酸-聚乙醇共聚物(PLGA)为载药基质,采用界面沉淀法制备SRL-PLGA-纳米粒子(SRL-PLGA-NPs)。使用激光粒度仪及扫描电镜对纳米粒子的粒径、形态进行测定,采用高效液相色谱法(HPLC)测定纳米粒子的载药量、包封率,双室扩散池行纳米粒子的体外释放实验。脱细胞联合肝素处理犬颈动脉制备生物人工血管材料,采用血管腔内局部灌注的方法将纳米粒子结合于血管材料,根据灌注时间的不同分为4组,120 s(A组)、240 s(B组)、360 s(C组)和480 s(D组)。定期测定各组血管组织内的药物浓度。结果成功制备了SRL-PLGA-NPs,粒径为227~303 nm,平均粒径为(265±24)nm,包封率为81.53%,平均载药量为18.96%。SRL-PLGA-NPs在30 d内能够一直持续释放药物,2周后释放药物量约75%,30 d后释放量约90%。经SRL-PLGA-NPs腔内灌注后的脱细胞血管在21 d后,血管组织内仍可检测到西罗莫司,呈逐渐降低趋势。A组的药物浓度在给药后即刻和1 d低于其他3组(P<0.05),而在3、7、14、21 d后,4组的药物浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论界面沉淀法制备SRL-PLGA-NPs方法稳定可靠,对脱细胞生物血管行局部灌注处理,效果满意。
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人膀胱癌细胞株EJ中热休克蛋白70的热诱导表达及其意义
目的:探讨热休克蛋白70(HSP70)在膀胱癌细胞株EJ中的热诱导表达及其意义。方法106/ml EJ置于1.5 ml Eppendorf管中,将它们在不同温度水浴分别加热诱导2 h、4 h、6 h、8 h。5%CO2孵箱中(37℃)恢复2 h。流式细胞术(FCM)和蛋白印迹法检测HSP70,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测HSP70 mRNA, SPSS16.0统计软件处理数据。结果人膀胱癌细胞株EJ中HSP70随着温度的增高表达增多,差异有统计学意义(P<0.05),但温度超过43℃时,细胞死亡率增高;随着热诱导时间的延长而增多,差异有统计学意义(P<0.05),超过8 h EJ中HSP70不再增高。结论人膀胱癌细胞株EJ中HSP70热诱导表达的适条件是43℃、6 h ,这对基于HSP70膀胱肿瘤的瘤苗制作提供一定的实验基础。
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黑色素瘤抗原-A1-A3的表达与喉癌临床特征相关性的研究
目的:了解不同分期喉癌患者手术前后的肿瘤-睾丸抗原(CTA)家族中的黑色素瘤抗原-A1(MAGE-A1)和黑色素瘤抗原-A3(MAGE-A3)的血清学浓度变化情况,筛选喉癌诊断的CTA血清标志物。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测25例喉癌患者手术前、手术后血清中的MAGE-A1和MAGE-A3水平,并进一步检测46例喉癌患者手术前组、33例喉癌患者手术后组和20名健康人血清中的5种CTA。结果 ELISA法检测25例喉癌患者手术前、手术后血清中MAGE-A1和MAGE-A3浓度差异有统计学意义(P<0.05)。在46例喉癌患者手术前组、33例喉癌患者手术后组和20名健康人中,MAGE-A1和MAGE-A3手术前组和健康人组血清的浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MAGE-A1和MAGE-A3有可能成为喉癌诊断和预测复发的CTA血清标志物。
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c-Cbl和Bcl-2蛋白在经典型骨髓增殖性肿瘤的表达及意义
经典型骨髓增殖性肿瘤(MPNs)指一类后天获得性体细胞突变引起的骨髓造血功能失调控并诱发一系或多系造血干/祖细胞异常增殖,导致外周血细胞数量异常增多,Bcr-Abl阴性的骨髓增殖性肿瘤,包括真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)、原发性骨髓纤维化(PMF)。但其大多发育成熟且功能正常,可伴有肝脾肿大及血栓形成倾向,在病程发展后期可有向白血病转化的可能[1]。虽然2008年世界卫生组织(WHO)修订的MPNs诊断中,JAK2 V617F已经被列为MPNs诊断的主要标准之一,它在一定程度上解释了该类疾病的发生,但它仍不能完全解释这三种疾病的发生,发展和它们之间错综复杂的关系。本研究旨在探讨c-Cbl和Bcl-2蛋白在PV、ET、PMF中的表达及生物学意义。
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凋亡相关斑点样蛋白和胱天蛋白酶1在皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌中的表达及意义
凋亡相关斑点样蛋白(ASC)是多种炎症小体,如NLRP1、NLRP3、NLRC4、AIM2等所共有的接头蛋白,通过诱导胱天蛋白酶(caspase)-1自活化引起下游炎症因子的产生[1]。ASC在健康人角质形成细胞高表达。而在肿瘤组织中,ASC和caspase-1具有双重作用,即通过诱导炎症微环境而促进肿瘤和通过诱导细胞程序性死亡、维持细胞自稳态而抑制肿瘤,且这种双重作用依赖于不同的细胞类型[1,2]。我们观察了ASC和caspase-1在皮肤鳞状细胞癌(SCC)和基底细胞癌(BCC)中的表达,探讨其可能的作用和意义。
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C反应蛋白白细胞计数及血脑脊液降钙素原在化脓性脑膜炎中的诊断价值
中枢神经系统感染在儿科临床极为常见,但在很多情况下,病原体不易被检测,感染性质不易确定,尤其是在疾病早期。在诊断未明确之前临床上常经验性使用抗生素,容易造成滥用抗生素及产生细菌耐药,并加重患儿的家庭经济负担。因此选择一种快捷有效的实验方法对中枢神经系统感染的原因进行判断,为抗生素的使用提供依据,对疾病的转归具有重要的临床意义。在临床工作中,降钙素原(PCT)是近年来发现的区分细菌感染和非细菌感染的一个灵敏指标[1-5]。
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急诊科留置尿管患者泌尿系感染非药物性预防策略
尿路感染(UTI)是院内常见的医院获得性感染,也是医院感染常见原因之一,仅次于呼吸道感染,占医院获得性感染的35%~50%[1]。随着留置尿管广泛应用于危重患者的抢救,泌尿系感染越来越引起医务工作者的重视,也渐渐成为影响抢救效果的重要因素。正确有效的尿管管理是降低感染率的关键。2012—2013年我院将改良的尿管管理应用于临床留置尿管患者的管理,使留置尿管的患者泌尿系感染率明显较前下降,现介绍如下。
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医护合作PDCA循环法在基层医院新护士培训中的应用
随着社会的发展以及优质护理服务的不断深入,医院、患者对护理的要求越来越高,为了满足临床护士的配置,近年来大批新毕业的年轻护士走上了工作岗位,如何提高低年资护士的临床技能,让她们尽快在专科理论、操作技能、护理应急以及护患沟通能力等方面走向成熟,是许多医院很关注的问题[1-3]。对于基层综合性医院,由于福利待遇及职业发展等问题,护士招聘相对较为困难,招聘的护士大多学历较低、基础相对较差、知识结构不平衡,新入职护士实际护理水平及工作适应能力较低,上述问题更为突出;但因临床护士短缺较重,致使新护士未及时全面规范的进行培训,就投入到实际护理工作中[4]。为了有效提高新入职护士的临床护理能力,我院对2013年新入职的护士采用戴明循环法(PDCA循环法)进行了为期1年的医护合作培训,取得了良好的效果。
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老年患者腰椎术后膝骨关节炎症状发作的护理原因和对策
随着我国人口老龄化的发展,腰椎退行性疾病以及膝骨关节炎已成为常见疾病,而且二者往往合并存在[1,2]。研究表明,腰椎退行病变行手术治疗后,部分患者原有的膝关节骨关节炎症状发作或加重[3,4];我们在临床护理工作中也发现,部分老年患者因腰椎退行性疾病入院行减压内固定手术后,患者膝骨关节炎症状发作或加重,导致患者术后下肢疼痛、对手术疗效不满意以及术后功能锻炼恢复延迟[4]。本文回顾分析我院老年患者腰椎术后膝骨关节炎症状发作或加重的护理原因,并探讨护理干预方法。
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经外周静脉穿刺置入中心静脉导管自我管理在肿瘤患者化疗间歇期的应用及效果观察
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)可避免反复穿刺造成的痛苦,减轻化疗药物对血管和周围组织的刺激,且省时省力,并发症低,现已在临床广泛使用[1]。因PICC价位较高,且反复插管造成患者心理紧张,经济负担重,因此许多患者在化疗间歇期间强烈要求带PICC管出院[2]。而多数肿瘤化疗患者的特点是长期治疗,住院化疗时间短,化疗间歇休养时间长,故PICC置管的院外护理和并发症预防十分关键[3]。PICC留置期间,可能出现多种并发症,从而影响患者的治疗和缩短导管的使用时间,给肿瘤患者在经济上和身体上带来不可估量的损失。但是,偏远地区及当地无PICC门诊的患者,如何保证居家期间的患者安全、导管安全是现阶段面临的重要课题。有研究显示[4],患者对导管相关的并发症早识别、早预防,对于长期带管患者尤为重要。大部分预防性干预和卫生保健活动都必须长期由患者自己执行,患者成为疾病的自我管理者。自我管理行为是为预防并发症的发生和提升健康而采取的行为,自我管理行为与疾病的症状控制直接相关[5],良好的自我管理行为有助于改善患者的症状,减少并发症的发生,降低医疗费用等[6]。本研究通过对63例肿瘤患者PICC置管的自我管理模式进行比较分析,分析其影响因素,探究其应用价值,为开展肿瘤PICC置管患者治疗间歇期的自我管理提供参考依据。
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中药封包治疗配合牵引治疗椎动脉型颈椎病的护理体会
椎动脉型颈椎病(CSA)是由于颈椎退行性改变,颈椎内外平衡失调,压迫或刺激椎动脉及交感神经等,引起椎基底动脉供血不足为主要临床表现的综合征。主要临床表现为眩晕、头痛、头晕、颈肩部疼痛、耳鸣、失眠、视力障碍等[1]。2013年1月至2014年1月我科采用选取60例椎动脉颈椎病患者,采取中药封包治疗配合牵引治疗方案,同期选择60例椎动脉颈椎病患者,采取口服西药治疗,对比研究2组治疗效果,探讨中药封包治疗配合牵引治疗的临床应用价值。
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飞秒激光白内障手术治疗白内障护理体会
白内障手术在经历了传统的超声乳化术,达到了质的飞跃,将白内障手术的安全性和成功率提到了一个新的高度,传统的超声乳化手术在术中切口小,术后的切口愈合快,但是在角膜切口、撕囊大小、劈核方面对手术医师技术操作方面要求比较高,由于医师手术技术的差别,患者术后会有角膜水肿、切口的闭合性不稳定造成的散光、囊袋的破裂的并发症[1-3]。飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光,具备瞬时功率大,精密度高,穿透性高,安全性高等特点,将其特点运用于白内障手术,使手术医师术中在更精确的条件下做角膜切口。飞秒激光在白内障手术中的撕囊口居中性更好、边缘更整齐,低能量的碎核,透明的角膜切口和散光减张切口,更加有效、稳定[4]、且具有可重复性,对患者远期的视觉效果更加安全、稳定。另外飞秒激光手术的平均费用在2~5万之间,由于费用高,技术先进,患者对术后视觉质量要求高,但是视力好坏取决与眼底的情况,护士应在术前进行充分沟通,使患者能够正确认识,接受该技术,减少术后的医疗纠纷。先进的医疗技术,对护理提出了更高的要求,需要我们在护理工作中更加全面,人性化,对患者的术前、术中、术后的护理需要探索新的护理理念,改进护理措施。
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乳头括约肌切开术联合内镜下逆行胰胆管造影术内镜下治疗胆总管较大结石的护理配合
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)取石以创伤小、痛苦少、结石清除率高、术后恢复快等优势而备受青睐,越来越多的胆总管患者选择此微创技术取石治疗[1]。乳头括约肌切开术(EST)已经成为治疗胆总管结石的首选方法,但其相关并发症越来越引起人们的注意,短期并发症包括出血、穿孔、急性胰腺炎等,其远期并发症则更是内外科医师一直以来共同关注的焦点,比如反复发作的胆管炎、胆管结石形成,胆管狭窄,甚至胆管癌等。内镜下乳头括约肌扩张术(EPBD)由于可以大程度地保留乳头括约肌的功能,一度被认为是EST的替代技术,中华医学会消化内镜分会在2010版ERCP诊治指南中指出EPBD可以作为替代EST的一种处理方式,尤其适合年轻患者、胆囊未切除患者、肝硬化或凝血功能差患者、憩室旁乳头患者、乳头有效切开困难以及毕Ⅱ式胃切除术后患者[2]。但是许多研究报道EPBD急性胰腺炎发生率较高,并有死亡,限制了该方法的临床应用[3]。并且EPBD多用于直径<10 mm的结石。2003年,Ersoz等率先报道乳头括约肌小切开联合大气囊扩张对于直径>15 mm的胆总管结石疗效确切[2]。目前我中心采用EST联合EPBD治疗胆总管较大结石的经典方法,既克服了单纯EST大切开带来的出血风险,又避免了单纯球囊扩张带来术后胰腺炎的风险,成功高,并发症小,现将护理配合技巧报告如下。
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1999-2013年山西省法定传染病流行趋势分析及防控对策
传染病是危害人类健康的主要疾病之一。近年来随着经济、文化的发展,传染病流行模式也发生了相应的变化,本文根据山西省传染病疫情资料,分析山西省1999—2013年法定传染病流行状况和特征,掌握其分布规律和流行趋势,为制定和完善传染病防治策略和措施提供科学依据。
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2010-2013年我院肺炎克雷伯菌感染及耐药性监测分析
肺炎克雷伯菌属肠杆菌科,是临床常见的机会感染致病菌,广泛存在在自然界,常感染免疫力低下的易感人群,可引起肺炎、尿路感染、败血症、伤口感染、脑膜炎等疾病,也是医院内获得性感染的常见致病菌。近年来,由于抗菌药物的广泛使用,肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药性不断增强,导致肺炎克雷伯菌耐药的原因之一是细菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生[1]。为了了解铜陵市人民医院肺炎克雷伯菌的检出数、耐药特点,本文对我院2010年1月至2013年12月肺炎克雷伯菌检出数,ESBLs+检出率及药敏试验结果,相关抗菌药物用药频度进行综合分析,以判断肺炎克雷伯菌对药物的敏感性特征,协助临床合理使用抗菌药物。
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不同人群对公立医院社会角色期望的比较分析
社会角色(social role)是指与人们某种社会地位、身份相一致的一整套权利、义务的行为规范和行为模式[1]。它是人们对具有特定身份人的行为期望,构成社会群体或组织的基础[2]。国外一系列著名的角色理论的研究[3],促进了科学社会学的发展和人类的进步。然而中国社会学尚处于发展中国家的发展中学科[4]。随着国家发展、社会变迁,围绕公立医院地位的特殊性、技术服务的复杂性、责任的重大性,将社会角色理论与公立医院管理有机结合,规范新时期公立医院社会角色行为十分必要。本研究旨在运用社会角色理论,分析明晰公立医院社会角色内涵,促进公立医院的发展。
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2010-2014年山西省突发公共卫生事件分析
突发公共卫生事件(简称突发事件)是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。为了有效地预防和控制山西省突发事件的发生,为应急处理工作提供依据。现对山西省2010—2014年发生的突发事件进行流行病学特征分析,报告如下。
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2009-2013年某三甲医院住院儿童疾病谱分析
目前我国儿童约占总人口的1/3,其身心健康直接关系到国民素质的提高和国家的可持续发展,儿童疾病的防控任务非常艰巨[1]。随着我国医疗和儿童保健事业的发展,儿童疾病谱也发生了变化。由于儿童健康状况受遗传和环境等因素的影响,因此不同性别、不同地区住院儿童的疾病谱也有不同[2]。本研究选择山西省某市一所集医疗、教学、科研、预防保健、急救为一体的三级甲等综合性医院,通过对该院2009—2013年0~14岁住院儿童的病案资料分析,以了解该院儿童疾病的构成情况及变化趋势,为儿童疾病的治疗、预防及合理配置医疗卫生资源提供科学依据。
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颈椎脊索瘤12例的CT及磁共振成像诊断
脊索瘤是来源于胚胎时期残余脊索组织的一种少见的低中度恶性骨肿瘤,呈缓慢浸润性生长。本病占全部骨肿瘤1%~4%。脊索瘤于颅底及骶尾部好发。颈椎发病率仅占10%左右[1]。该瘤对放、化疗敏感性较差,所以治疗以手术切除为主;但术后复发常见。本研究收集临床资料完整的12例颈椎脊索瘤,分析及归纳其CT和磁共振成像(MR)表现,报告如下。
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彩色多普勒监测晚期早产儿胃肠道血流动力学的价值
近年来,我国早产儿出生率呈上升趋势,而晚期早产儿(胎龄34~36周)成为早产儿人群中增长快、人数多的群体。晚期早产儿常见并发症有呼吸窘迫、低血糖症、黄疸及喂养困难等。随着新生儿重症监护室条件和技术的改善,呼吸系统及神经系统并发症呈逐年下降趋势,而消化系统疾患越来越受到临床的重视。胃肠道缺血是导致晚期早产儿出现消化系统并发症的病理生理基础,肠系膜上动脉(SMA)和腹腔动脉(CA)是供应胃肠道器官的主要血管,从20世纪90年代初起,国外陆续有学者研究多普勒超声显像技术测定新生儿SMA和CA血流的可行性和临床意义。但各学者的报告中关于晚期早产儿的研究不多,本研究旨在通过超声对晚期早产新生儿这一特殊群体生后早期的SMA和CA血流参数的研究,找出晚期早产新生儿胃肠血流变化特点及规律,为临床诊断、预防及治疗提供有效依据。
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电视透视吞咽功能检查在吞咽障碍型颈椎病中的诊断价值
颈椎病是颈椎间盘退行性变,继发椎体及小关节骨质增生,所致脊髓、神经、血管损害而表现相应症状和体征。分为颈椎型、脊髓型、交感神经型、脊神经根型、椎动脉型和食管型。食管型颈椎病也叫吞咽障碍型颈椎病,是由于椎体前缘骨质增生形成骨赘,压迫或刺激下咽、颈段食管,造成咽异物感、哽噎感、吞咽不适或吞咽困难,是颈椎病的一种特殊类型,较其他类型颈椎病少见。对其认识不足极易导致漏诊和误诊。本文就24例经电视透视吞咽功能检查(VFSS)诊断的食管型颈椎病的X线表现做一分析,以提高对本病的认识和诊断水平。
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18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/CT诊断结直肠癌术后复发与转移的临床应用
目前临床上用于监测结直肠癌术后复发与转移的方法繁多,各有优势。肿瘤标志物虽然不能作为诊断结直肠癌的直接依据,但在术后监测复发与转移上仍有一定的作用;B超对实质脏器的转移尤其是肝脏的转移诊断意义较大;电子肠镜对于结直肠癌患者术后吻合口复发的诊断好,但是受患者耐受能力的限制;磁共振成像(MRI)对肿瘤血管等周围组织的侵犯显示好,但检查时间较长,且适应证较局限,不能做到全身检查;CT目前应用为广泛,对于结直肠癌术后复发、淋巴结转移及远处脏器转移具有较高的诊断价值,但对术后瘢痕组织与肿瘤复发、炎性或反应性淋巴结的鉴别较难,容易漏诊小病灶;而正电子发射计算机断层显像(PET)/CT显像能够获得全身各方位的断层图像,检出一些不常见或不被怀疑的病灶,可作为监测结直肠癌术后复发与转移的有效方法。
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血尿酸与缺血性脑卒中
尿酸与心脑血管疾病的关系一直备受关注,尤其近些年,血尿酸增高是动脉粥样硬化疾病独立危险因素不断被提出。但是,也存在诸多争议。尿酸既往被认为是一种抗氧化剂,是一种保护性代谢产物[1,2],国外许多研究证实,血尿酸水平增高是心肌梗死和卒中的独立危险因素[3]。国内外对尿酸与冠状动脉粥样硬化心脏病及颈动脉粥样硬化的关系有较多研究,而关于尿酸与脑动脉粥样硬化性狭窄研究报道较少,并且血尿酸与缺血性卒中的关系越来越引起重视。在我国,颅内动脉粥样硬化相关性卒中占全部缺血性卒中的33%~37%[4],临床工作中除对常规高危因素如血压、血糖、血脂等监测干预外,血尿酸的测定和干预也是必要的。
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重组人血清白蛋白在结构生物学方面的研究进展
人血清白蛋白(human serum albumin,HSA)是由585个氨基酸组成的无糖基化单链多肽,相对分子质量为665000,等电点为4.7~4.9。HSA是人血浆中含量丰富的蛋白质之一,占血浆蛋白总量的60%。HSA主要由肝细胞合成,分泌进入血液循环系统,在人体代谢物和药物的转运、分布、代谢中发挥重要作用。同时,HSA对维持人正常血浆胶体渗透压和血浆pH起着至关重要的作用[1-3]。
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微小RNA对心房颤动离子通道调节机制的研究进展
心房颤动是临床上常见的心律失常之一,其发病率随年龄增长而增加,我国成人心房颤动患病率约为0.77%,80岁人群的患病率为5%~15%[1]。心房颤动心电图特征为P波消失,代之以不规则起伏的基线和心室QRS波。心房各部分肌纤维极不协调的颤动影响心房有效收缩,导致心室律(率)紊乱、心功能受损和血栓形成,是引起脑卒中、心力衰竭及死亡的重要原因,有很高的致死率和致残率[2,3]。心房颤动发生和维持极其复杂,虽然近年来对心房颤动发生机制进行了一些研究,但学术界仍然对一些现象和理论存在分歧,目前其发病机制还没有完全清楚。
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痛泻要方和升麻葛根汤复方前后六种元素溶出量比较分析
各种元素是人体进行正常生理生化过程所不可缺少的物质,虽然在人体内的含量不多,但每种元素都有其特殊的功能,对维持人体中的一些决定性的新陈代谢十分必要。它们的摄入过量、不足或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。中药是我国传统医学瑰宝,中药的药效与各种元素的含量都相关。痛泻要方录自《医学正传》,是治疗脾肝不和的常用处方。由炒白术90 g、白芍(炒)60 g、陈皮(炒)45 g、防风60 g组成。该方现代常用于急性肠炎、慢性结肠炎、小儿泄泻、慢性泄泻、肠道易激综合征等属肝旺脾虚者。升麻葛根汤源于《阎氏小儿方论》,又名平血饮,由升麻10 g、葛根15 g、芍药10 g、甘草10 g四味药材组成。该方辛凉解肌,透疹解毒。
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BACTEC-MGIT 960快速分离培养结核杆菌实验室检测效果分析
BACT-MGIT 960全自动分枝杆菌快速培养仪是集分枝杆菌快速培养、检测及药敏技术为一体的全自动分枝杆菌培养系统,广泛用于结核诊断和临床鉴别诊断。结核菌培养是诊断结核病的“金标准”,传统的检查方法所需时间长,通常需要1~2个月,给临床诊断和治疗带来了困难,也增加了患者的痛苦。结核菌快速培养是目前世界上先进的结核菌培养系统。该系统能进行多种标本(痰、胸腹积液、脑脊液、尿、粪便、组织等)的结核菌培养,培养阳性后即时加做药敏,大大缩短了报告时间。快速培养方法的准确性和快速性已使其成为目前结核菌培养的必然趋势。
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太原市迎泽区大肠癌筛查结果及分析
大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是常见的恶性肿瘤。由于生活水平的不断提高,生活习惯和饮食结构的改变,大肠癌的发病率和病死率明显增高。我们于2013—2014年对太原市迎泽区居民进行了大肠癌筛查,现报告如下。
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不同检测系统测定肾移植患者血浆总霉酚酸浓度比较
有关血浆总霉酚酸活性代谢物霉酚酸(MPA)的血药浓度测定方法,国外文献报道有超高效液相色谱法(UPLC-MS)、高效液相色谱法(HPLC)法和酶免疫法(EMIT),但U-PLC-MS和HPLC方法样本预处理繁琐、耗时,对测定仪器和操作人员要求都很高,不适于MPA血药浓度常规监测, EMIT的方法一直被临床广泛应用,优点是快速方便,但特异性较差,代谢物会产生免疫交叉反应,导致结果正偏离。罗氏总霉酚酸诊断试剂采用双试剂系统,比浊法模拟酶在活体内机制MPA存在时非竞争性抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶Ⅱ(IMPDHⅡ)酶活性受抑制原理,通过340 nm信号减少进行测量。本文将此两种系统与方法所测结果进行比对,分析其准确度与相关性。
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护理病历质控在病历管理中的重要性探讨
在住院患者的相关医疗记录文件中,护理病历具有举足轻重的地位,其记录了患者医疗相关医疗活动的详细内容,对于评价治疗效果,制定新的治疗方案具有重要意义。同时,护理病历也是评价护理工作质量的重要内容,要求护理人员必须客观的记录患者情况、医疗操作等内容,这样才能真正对患者负责,同时也间接保护了医护人员的合法权益。为此,本院于2014年1月开始在病历管理中实施护理病历质控,并随机抽取实施前、后各段研究时间内的70份病历,对比分析了护理病历质控的效果和价值,现报告如下。
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静脉用药调配中心全面质量管理探讨
静脉用药调配中心(PIVAS)是指依据药物特性设计的操作环境下经药师进行用药适宜性审核,由受过培训的药学及护理专业技术人员严格按照操作程序进行肠外营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药的配置,为临床提供优质的成品输液和药学服务的功能部门。静脉用药调配中心工作顺应医院药学发展之路,是医院药学工作的一项新内容,是医院现代化、科学化、信息化管理的具体体现,药师参与临床治疗,使静脉输液安全得到了有效的控制,提升了全院整体的的医疗质量和医疗水平。我院PIVAS按照《静脉用药集中调配质量管理规范》,从人员、流程、制度、设备及卫生、安全等方面将质量管理应用于工作的每个环节,自2011年开展静配中心工作以来,未出现一例输液反应,取得很好的效果。
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宋明锁调脾固肾汤治疗小儿遗尿经验
调脾固肾汤是宋明锁老师治疗小儿遗尿的常用临床验方之一。小儿遗尿是临床常见病、多发病,临床所见该病对患儿的身心健康及生长发育均有极大影响,应当积极治疗。小儿遗尿多责之于先天禀赋未充,后天发育迟缓,临床以肺、脾、肾三脏功能失调、下元虚寒所致者居多。《素问·宣明五气篇第二十三》说:“膀胱不利为癃,不约为遗溺。”[1]肾为先天之本,司二便,先天肾气不足、体质虚寒及有隐性脊椎裂的患儿多见遗尿;后天发育迟滞,脾虚失于健运,不能运化水湿,亦可形成遗尿。
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关于中英文摘要的书写要求
摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论的解释,简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性,并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。通常中文摘要以不超过400字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本文”、“作者”、“我们”等作为陈述的主语。
摘要一律采用四要素式,即:①目的(objective):简要说明研究的目的,说明提出问题的缘由,表明研究的范围和重要性。②方法(methods):简要说明研究课题的基本设计,使用了什么材料和方法,如何分组对照,研究范围及精确程度,数据是如何取得的,经何种统计学方法处理。③结果(results):简要列出研究主要结果和数据,有什么新发现,说明其价值及局限。叙述要具体、准确。并需给出结果的置信值、统计学显著性检验的确切值。④结论(conclusion):简要说明经验证、论证取得的正确观点其理论价值或应用价值,是否可推荐或推广等。英文摘要的内容与中文摘要的内容大体相一致,英文摘要四要素的小标题应根据实际情况确定单复数。 -
对一稿两投问题处理的声明
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关于计量单位等表示方法的说明
关键词: 计量单位 -
山西省10所医疗机构基本药物不良反应/事件报告分析
为保障国家基本药物制度的实施,确保患者用药的有效性、经济性及安全性,基本药物的不良反应监测尤为重要。本文通过对山西省10所医疗机构的国家基本药物不良反应(ADR)/药品不良事件(ADE)进行回顾性分析,探讨临床特点及规律,以期为基本药物的临床应用提供参考。
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注意缺陷多动障碍儿童的特点及健康教育
注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童时期为常见的神经精神疾病之一,是由生物—社会—心理等因素共同作用导致的具有高度异质性的临床综合征,主要表现有注意力不集中、多动、冲动、任性。其智力基本正常,但学习有困难,运动功能不协调。在6~13岁的在校儿童中,注意缺陷多动障碍的检出率为6%~9%,男性比女性发病率高。男女比例为(4~9)∶1[1],据统计近年来发病率有上升的趋势。
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糖尿病肾病血液透析患者并发症一例的药学监护
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病全身微血管病性合并症之一,早期临床表现不明显,后期可出现蛋白尿、高血压、水肿和肾功能异常等[1]。在欧美国家,DN是导致肾衰竭的首要病因,而目前我国已有9200万糖尿病患者,1.48亿糖尿病前期患者,DN导致肾衰竭比例也在逐年上升[2]。本文通过对1例糖尿病肾病血液透析患者进行药学监护,探讨药师如何通过参与药物治疗过程建立临床药学思维,协助临床医师安全合理用药,现报告如下。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 05 06 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z2 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 |