中国药物与临床杂志
Chinese Remedies & Clinics 중국약물여림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2560
- 国内刊号： 11-4706/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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果酸联合火针治疗150例轻中度痤疮疗效观察
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,发病率为70%~87%,对青少年的心理和社交影响较大[1].我科于2015年12月至2017年12月采用果酸联合火针治疗轻中度痤疮,取得满意疗效,结果报告如下.1 资料与方法
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获得性QT间期延长伴尖端扭转室性心动过速的原因及临床治疗
尖端扭转型室性心动过速在临床治疗中属于一种后天获得性心律失常,常伴发尖端扭转室速,其多发群体通常为QT间期延长者[1]. QT间期延长总共有2种类型,一种为先天性,另一种则是获得性,其中获得性在临床中发病的概率高,其发病因素具有多种,如心脏疾病、治疗药物以及电解质紊乱等,这些因素的存在均有可能导致获得性QT间期延长发病,此症具有非常的误诊率,所以,为避免发生患者治疗被延误的情况发生,应给予其临床治疗高度的关注[2,3].本文通过探析获得性QT间期延长伴尖端扭转室性心动过速的原因及临床治疗,报告如下.
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后循环脑梗死复发的危险因素分析
后循环脑梗死是指由椎动脉基底动脉和大脑后动脉供血区域的脑梗死,包括脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶等,占脑梗死的20%.具有发病急,病情重,致残率高及病死率高,复发率高的特点.复发性卒中患者死亡或致残风险是首发患者的数倍,而后循环梗死复发率致残率致死率更高[1].因此,积极探索后循环梗死复发的危险因素,并积极干预,对后循环梗死的二级预防具有十分重要的意义.
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氟哌噻吨美利曲辛片在肛门直肠神经官能症中的临床研究
肛门直肠神经官能症,是以肛门直肠的幻觉症状为主诉的精神障碍性疾病[1],该病属于躯体形式障碍范畴[2].肛门直肠神经官能症,多就诊于普外科或者肛肠外科,临床中未引起足够重视,报道不多,也无有效治疗方法.现将氟哌噻吨美利曲辛片在此病中的应用研究结果报告如下.
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参芪扶正注射液联合化疗对乳腺癌患者免疫功能的Meta分析
参芪扶正注射液主要成分为党参和黄芪,从中医角度其具有扶正培本、益气健脾的功效.近年来参芪扶正注射液被广泛用于肿瘤的辅助治疗,用以降低各种不良反应,改善患者生活质量,增强患者免疫力.本研究运用文献荟萃(Meta)的科学分析方法,对参芪扶正注射液联合化疗与单纯化疗对乳腺癌患者免疫功能和总有效率方面进行客观评价,为参芪扶正注射液在乳腺癌辅助治疗方面的作用提供循证依据.
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慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎下呼吸道耐药菌检测和耐药分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的一种疾病.患者多为老年患者,易合并细菌性肺炎,而目前严峻的细菌多重耐药形势,常给COPD患者的治疗带来极大的困难.同时,由于细菌耐药具有时间、空间变异的特点,不同医疗单位,甚至不同时间,耐药特点均有差异.因此,本研究拟对我院近3年,COPD合并社区获得性肺炎患者下呼吸道标本进行耐药菌检测以及耐药分析,以期对此类患者治疗有所指导.
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甲氨蝶呤或来氟米特联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床研究及对外周血白细胞介素-6核因子κB受体活化因子配体表达的影响
目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)与类风湿关节炎(RA)疾病活动性及骨破坏的关系,阐明周期特异性药物甲氨蝶呤(MTX)或来氟米特(LEF)联合周期非特异性药物(环磷酰胺CTX)小剂量间歇给药治疗类风湿关节炎(RA)的优势及作用机制.方法 选取活动期RA 37例及健康对照9名,随机分为甲氨蝶呤组(MTX 10 mg/周)及来氟米特组(LEF 10 mg/日),治疗12周.若12周后临床缓解,继续单用药.若未缓解,进入联合组:MTX+CTX组、LEF+CTX组及MTX+LEF组. MTX和LEF剂量不变,CTX剂量为400 mg 1次/3周,静脉滴注,观察至24周.于第0、12、24周留取各治疗组临床资料,进行DAS28评分及Sharp评分.检测IL-6及RANKL水平.结果 与健康对照组相比,RA患者外周血中IL-6、RANKL水平明显增高(P＜0.05). 5个治疗组治疗前后比较:①治疗24周后各组DAS28评分均低于基线值(P＜0.05).②治疗24周各治疗组Sharp评分均较基线值无明显增加(P＞0.05).③24周时,MTX+CTX组及LEF+CTX组的外周血IL-6及RANKL水平均较第0周降低(P＜0.05);MTX+CTX组及LEF+CTX组的IL-6及RANKL水平低于MTX+LEF组,差异无统计学意义(P＞0.05).④外周血IL-6水平与ESR、DAS28评分呈正相关(P＜0.01);⑤外周血RANKL水平与Sharp评分无明显正相关(P＞0.05);⑥外周血IL-6水平与RANKL水平呈正相关(P＜0.01).结论 外周血IL-6水平可作为判断RA疾病活动性指标之一;联合用药对单用药无效的RA患者仍有治疗作用.
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山西地区EB病毒感染状况分析
目的 探讨山西地区EB病毒(EBV)感染的不同年龄段分布、季节流行性和EBV感染相关的疾病构成.方法 研究对象为2017年1月至12月山西大医院1 237例不明原因发热患者,采集乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝血用荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法检测EB-DNA.不同年龄段和不同季节EBV的检出率采用χ2检验对进行统计学分析,对EBV感染相关疾病组的EB-DNA中位数比较采用Kruskal-Wallis H检验进行统计学分析.结果 1 237例患者中EBV的总检出率为22.2%(275/1 237). 60岁以上人群EBV检出率高,占41.4%(87/210),各年龄组之间EBV检出率差异有统计学意义( χ2＝60.432,P＝0.000). EBV感染无明显季节特征.在EBV感染相关疾病中,预后不佳的EBV感染、恶性淋巴组织增生性疾病和肿瘤组的构成比高,占39.6% (109/275). EBV感染相关疾病之间EB-DNA的中位数比较差异有统计学意义(χ2＝44.976,P＝0.000).结论 EBV感染在本地区较为常见,且与多种疾病有关.对EBV感染的老年人尤其是反复发热患者需注意排查EBV相关的恶性疾病. EBV感染的早期诊断对患者疾病治疗和判断预后有重要意义.
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保留膀胱手术联合动脉插管化疗对高危非肌层浸润性膀胱癌患者的疗效及CD3+CD8+细胞水平的影响
目的 研究保留膀胱手术联合动脉插管化疗对高危非肌层浸润性膀胱癌患者的疗效及CD3+、CD8+水平的影响.方法 2012年7月至2014年7月我院68例高危非肌层浸润性膀胱癌患者就诊,且均给予保留膀胱手术进行治疗.以数字法随机分成观察组(34例)和对照组(34例).观察组给予动脉插管化疗,对照组给予膀胱灌注,随访观察2组患者的临床疗效、不良反应、复发与病死率及免疫功能.结果 观察组总有效率76% (26/34)显著高于对照组32%(11/34);治疗后观察组不良发应率20%(7/34)显著低于对照组74%(25/34);治疗后观察组复发率20%(7/34)显著低于对照组56%(19/34),观察组癌性死亡6%(2/34)显著低于对照组26%(9/34);治疗后观察组患者CD3+显著高于对照组,观察组CD8+显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 保留膀胱手术联合动脉插管化疗对高危NMIBC患者治疗的疗效显著,且不良发应以及复发与病死率低,还能改善患者免疫功能,值得临床推广.
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静脉滴注人免疫球蛋白与人血白蛋白冲管液体安全量测定方法分析
目的 探究静脉滴注人免疫球蛋白与人血白蛋白冲管液体安全量测定方法.方法 采用滴注与微泵注射2种方式冲管,速度分别为20滴/min、30滴/min、40滴/min、60滴/min与10 ml/h、30 ml/h,对不同时段冲管液吸光度(A)予以紫外分光光度法测定,对浓度下降至相同所需的冲管液体体积进行比较.结果 随着冲管液体量增加,冲管液药物浓度呈现下降趋势;冲至管路药物浓度相同时,与其他滴速相比,20滴/min需要量增加,人血白蛋白需要量较静脉滴注人免疫球蛋白多;微泵10 ml冲管、滴注40 ml能够将药液浓度下降至1%以下;当冲管液药物浓度下降到0.1 g/L,人血白蛋白静脉滴注冲管所需液体量为65 ml,静脉滴注人免疫球蛋白所需液体量为55 ml,微泵冲管分别为12 ml、14 ml;当A降至0.1以下,人血白蛋白静脉滴注冲管及静脉滴注人免疫球蛋白所需液体量分别为65 ml、55 ml,此时微泵冲管均为14 ml.结论 滴注冲管55 ml、65 ml、微泵冲管14 ml能够使静注人免疫球蛋白及人血白蛋白输液管浓度降到安全范围.
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芬戈莫德和特立氟胺治疗复发缓解型多发性硬化的成本效果分析
目的 评价芬戈莫德和特立氟胺治疗复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者的成本-效果.方法根据疾病进展情况,确定RRMS治疗发展过程分为EDSS 0-2.5、EDSS3-5.5、EDSS6-7.5、EDSS8-9.5、死亡5个状态,构建Markov状态转移模型.综合临床试验FREEDOMS及TOWER研究结果、其他公开发表的文献获取Markov状态转换模型中各状态间的转换概率、健康效用值及成本.建立Markov决策树,进行成本效果分析,并对结果进行一维敏感度分析.结果 芬戈莫德10年的成本为254,129美元,比特立氟胺多143,801美元;健康效果值为7.11质量调整生命年(QALYs),比特立氟胺少0.01 QALYs,两者的成本效果比分别为35,742美元/QALY和15,496美元/QALY.一维敏感度分析结果比较稳定,不影响分析结论.结论 与芬戈莫德比较,特立氟胺治疗方案更具成本效果.
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基于区域医疗联合体的社区高血压病健康管理的实证研究
目的 评价基于区域医疗联合体的社区高血压病健康管理的效果.方法 于2015年6月从开展区域医疗联合体的甲、乙、丙3个社区卫生服务机构的基本公共卫生服务信息系统中随机抽取原发性高血压患者1 600例做为观察组;选取未参与医疗联合体的某社区卫生服务机构的原发性高血压患者600例作为对照组.对照组实施常规诊疗,而观察组在实施常规诊疗的同时运用区域医疗联合体相关机制对其进行管理.研究实施时间为1年,比较2组实施前、后高血压患者规范管理的情况.结果 研究实施前,2组患者基线数据差异无统计学意义(P＞0.05).研究实施1年后,观察组高血压患者规范管理率、血压控制率均高于对照组、月平均医疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三级医院与社区卫生服务机构建立区域医疗联合体,可提高社区高血压管理的有效性、规范性与连续性.
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血小板反应蛋白-1对成骨细胞增殖代谢影响的体外实验研究
目的 观察血小板反应蛋白1 (TSP-1)对成骨细胞增殖代谢的影响.方法 取新生大鼠颅骨体外培养成骨细胞,实验组加入含重组人TSP-1蛋白的培养液,对照组加入培养液,培养48 h后,取成骨细胞进行骨代谢相关指标表达情况的检测,包括骨碱性磷酸酶、骨钙蛋白和Ⅰ型胶原,其中,蛋白印迹法检测骨代谢相关指标的蛋白水平表达,反转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)进行骨代谢相关指标的mRNA水平检测.结果实验组骨碱性磷酸酶、骨钙蛋白和Ⅰ型胶原蛋白表达水平明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组骨碱性磷酸酶、骨钙蛋白和Ⅰ型胶原mRNA表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在体外实验中TSP-1可明显促进成骨细胞的增殖代谢.
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无缝隙护理模式在手术室护理中的应用观察
手术室是医院内进行患者抢救、治疗的重要场所,手术室护理是医院护理工作中的一个重要单元,其具有任务重、风险大、工作强度高、专业性强等特点,手术的成功不仅取决于手术医师操作,也取决于对于患者细节护理及手术中对于手术医师的良好配合[1].为确保向患者提供连续、完整的护理服务,改善以往传统护理模式中存在的缺陷,全面提升护理质量与患者满意度,我院手术室对2017年1月至2017年12月我院实施择期手术的90例患者实施无缝隙护理服务,取得了满意效果,现将结果报告如下.
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肺癌口服靶向患者多角度家庭照护需求评估量表的构建研究
肿瘤分子靶向治疗(molecular targeted therapy)近年来发展迅速,其抑制细胞生长的作用机制使之更适于连续口服的给药方式[1].口服靶向药多在院外居家进行,治疗安全无法保证,不遵医行为可能导致终治疗失败,增加入院率,消耗医疗资源[2].提高肺癌口服靶向患者治疗安全、服药依存性成为肺癌家庭照护的挑战,是当前面临的迫切问题.
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"四分两线"定位法在患儿前臂掌侧采血中的应用
我院耳鼻喉科自开展患儿耳聋基因筛查及人工耳蜗植入手术国家项目以来,患儿数量逐年上升,而耳聋基因筛查及耳蜗植入术前准备都要为患儿采血化验,患儿1岁左右是学说话的佳年龄,同时也是人工耳蜗植入手术的佳时机,因此,耳鼻喉科患儿1岁左右的患儿占大多数.为了提高患儿采血成功率,减少患儿多次穿刺的痛苦,提高家属的满意率,2017年7月后,我科将"四分两线"定位法在患儿前臂掌侧桡、尺动脉采血进行术前化验的方法应用到临床护士采血工作中取得了满意效果,现报告如下.
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延续护理对胸腰椎骨质疏松骨折患者预后及生活质量的影响
胸腰椎骨质疏松性骨折是由于老年人患有骨质疏松症后,造成骨密度下降、骨强度减低,受到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折.这种骨折属于脆性骨折,也是一种病理性骨折,是骨质疏松症为严重的后果.延续护理是指将医院的护理工作延续到出院后患者家庭生活的一种护理模式,帮助患者在出院后仍能够获得科学、高质的护理服务,为患者出院后病情的稳定及预后的改善提供基础[1,2].本研究对60例胸腰椎骨质疏松性骨折患者给予延续护理干预,对患者的预后及生活质量的影响进行观察.
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正念减压疗法对女性更年期综合征患者激素水平述情障碍及益处发现的影响
更年期时围绝经期女性因卵巢功能下降,甚至丧失卵巢功能,以及脑垂体性激素分泌减少而引起雌激素水平下降[1].有一部分女性,由于更年期出现一系列以自主神经功能紊乱及代谢障碍为主的症候群,以生理症状和精神症状为突出表现,统称更年期综合征[2,3].而心理与生理状况越差的女性更年期综合征抑郁发作的患者述情障碍也越严重[4].
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下颌阻生牙拔除术后患者的心理状况及护理管理干预分析
综合护理管理加强对患者的心理管理、安全管理和环境管理等,显著提高患者的生活质量,减少并发症.本研究采用不同护理管理方式对我院收治的102例下颌阻生牙拔除术后患者进行对比分析,观察其预后护理管理效果,以便为临床提供治疗建议,现将具体结果报告如下.
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家庭参与式护理管理模式对女性不孕症患者病耻感影响
不孕症是指育龄夫妇在无避孕措施且有规律性生活情况下,生活1年仍未怀孕者,具体包含不能妊娠、不能妊娠至足月和(或)不能活产.病耻感是指让人感到深切耻辱的特征,拥有这种特征的人会从"完整、正常"沦为"有污点、被排斥".病耻感有3种表现形式:感知病耻感、实际病耻感、自我病耻感.不孕症妇女病耻感可定义为:不孕症不被期望,导致患者产生想象或实际存在的被羞辱、被排斥的心理,同时也会表现出自责和自我贬低[1].本研究拟将家庭参与式护理管理模式引入到女性不孕症患者中,探究对其病耻感的影响.现报告如下.
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患者参与式饮食管理对胃癌术后患者营养状况的影响研究
Kim等[1]提出患者参与式饮食管理模式(patient partici-pation-based dietary intervention,PPDI),并将该模式运用到肿瘤术后患者中取得很好效果.该模式是以患者为中心,医护人员与其建立合作关系,共同参与饮食决策.我国学者李先荣和黄远泉[2]将该模式引入到糖尿病患者中,效果可观.我科也将该模式运用到胃癌术后患者中,来评估患者营养状况,现报告如下.
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血液透析相关并发症的护理对策
血液透析是慢性肾功能衰竭患者及多脏器功能衰竭患者肾脏代替治疗方式之一.它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液、及新鲜的同型血浆)在一根根空心纤维内外,通过弥散或对流进行物质交换,清除机体内的代谢废物,维持电解质和酸碱平衡.同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液、血浆回输到患者全身的整个过程.然而血液透析在治疗患者的同时也可以出现多种并发症,如:低血压、胸痛、动静脉瘘、心律失常等.本研究主要探究血液透析中常见的严重并发症,分析其根本原因,并寻找预防措施,报告如下.
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人感染H7N9禽流感的预防及护理体会
大同市三医院防保科于2017年5月14日接到疑似禽流感病例的报告,我院立即启动应急预案,同时上报市疾病预防控制中心,流行病学组工作人员对禽流感患者进行调查,通过积极有效的预防及护理,避免了可能出现的并发症,患者治愈出院,现将护理体会报告如下.
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中医辨证施护在脑卒中后肩痛康复中的护理体会
肩痛是脑卒中后常见的并发症之一,研究资料显示,脑卒中在发生脑卒中中后约16%~84%会继发患侧肩痛[1],严重影响上肢功能的恢复[2],且疼痛会使患者产生焦虑、恐惧、烦躁等不良影响,严重影响康复进程,从而加大致残率的发生,降低患者生活质量.现代医学对脑卒中后肩痛的发病机制研究存在争议,但是大家公认早期健康宣教、良肢位摆放有助于降低肩痛发生率.祖国医学对脑卒中后肩痛没有明确的记载,我们对脑卒中后偏瘫患者开展中医辨证施护,大大降低了疼痛指数,提高了临床疗效,现将其报告如下.
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尿道狭窄术后留置尿管尿路感染危险因素的Logistic回归分析及护理研究
尿道狭窄是泌尿外科的常见病及多发病之一,其原因较多,包括骨盆骨折、骑跨伤、尿道炎、前列腺电切术后、医源性尿道损伤后尿道狭窄等,其治疗方法目前有尿道内切开术及狭窄段切除吻合术等,术后均需留置尿管4~8周,而术后尿路感染是留置尿管的常见并发症.本研究通过对尿道狭窄术后留置尿管进行病例对照研究,对导致尿路感染可能的危险因素进行Logistic回归分析,探讨危险因素,为预防留置尿管尿路感染提供一定的临床护理经验及依据.
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循证护理干预对乳腺癌改良根治术后患者的影响
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,且近年来呈逐年上升的趋势[1].手术切除依然是临床治疗乳腺癌的首选方式,也取得了一定的成效,但是手术创伤大,术后容易引起患侧上肢肿胀、功能障碍等不良反应,给患者生活带来极大的影响[2].因此,对乳腺癌术后患者进行科学的护理,对于减少术后并发症的发生具有重要意义.
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产科护理干预对胎膜早破产妇的影响探讨
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。妊娠达到及超过37周岁发生者为足月胎膜早破。未满37周发生者为未足月胎膜早破。足月单胎发生率为8%,未足月胎膜早破的发生率为2.0%～4%[1]。胎膜早破属于较为常见的产科并发症,一旦发生胎膜早破,大部分的患者其胎膜破口不能够自然愈合,若是不能得到及时治疗,产妇的阴道会持续流液,若是羊水持续渗漏,不但会发生羊膜腔内感染,使孕产妇感染率升高,还极易造成早产、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫、和新生儿呼吸窘迫综合征等情况,给产妇和婴儿带来了极大的不利影响[1,2].为此本文选择2016年6月至2017年3月的57例患者展开研究，采取合理的手段展开护理干预治疗，详细阐述其护理内容。
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个性化心理辅导应用于结肠造口术患者对其适应能力和心理状态的影响
结直肠癌是肠道系统较为常见的恶性肿瘤之一,由于环境污染、饮食习惯的改变,近年来结直肠癌的发生率不断升高.手术是治疗结直肠癌主要的手段,而永久性结肠造口患者需要维持其排泄功能,因此患者需要长期携带排泄物,因此对患者的生理、心理等带来较大的影响[1].为了缓解患者术后不良情绪加速患者术后恢复,我院针对该类患者采用个性化心理辅导干预方案,现将其护理效果报告如下.
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肠息肉内镜摘除术日间手术临床护理路径的应用及效果评价
2003年国际日间手术学会(International associaton for ambu latory surgery, IAAS)提议将日间手术定义为:患者入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术,除外在医师诊所或医院开展的门诊手术.随着微创外科在我国各学科领域的迅猛发展以及快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念的引入,加之麻醉及麻醉复苏技术的日臻成熟,使我国日间手术发展得到了技术上的保障,得以快速发展[1].肠息肉是指肠腔内任何突出于表面的隆起性病变[2].肠息肉作为一种较常见的消化道疾病,因其病种简单,肠息肉摘除术日间病房的运营模式具有可行性,符合日间病房诊疗模式的纳入标准,为保证肠息肉摘除术日间病房运营的安全性,肠息肉摘除术临床路径的探讨显得尤为重要.
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综合护理在小儿腹腔镜疝修补术麻醉后监护室的应用
腹腔镜疝修补术是小儿外科中治疗腹股沟斜疝常见的一种安全有效的方法[1].但是由于手术刺激、CO2气腹、麻醉药物的残余作用等因素,加之患儿年龄小以及本身的生理特点,其在麻醉恢复期的并发症发生率远高于成人.因此,麻醉护士在麻醉后监护室(postanesthesia care unit,PACU)对腹腔镜疝修补术后患儿密切观察与充分合理的护理特别重要,是小儿围术期安全的重要保证.
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自我效能提升联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量和健康状况的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)为一种呼吸系统疾病,近年来该病发病率及病死率居高不下,患者肺功能有下降趋势,改善其肺功能、睡眠质量和健康状况有重要意义[1].自我效能为患者实现行为目标、取得成功的信念,而COPD作为慢性病,其自我管理水平影响患者预后,因此提升COPD患者自我效能有重要意义[2].呼吸训练为提升CODP患者预后的重要措施[3].本文分析了自我效能提升结合呼吸训练对COPD患者睡眠质量、健康状况的影响,报告如下.
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重症监护病房机械通气患者使用咪达唑仑和丙泊酚的镇静疗效观察与护理
舒适护理对于重症监护病房(ICU)的机械通气患者而言不可或缺[1].几十年来,γ-氨基丁酸(GABA)受体激动剂,包括丙泊酚和苯二氮类药物如咪达唑仑已成为世界范围内ICU患者常用的镇静药物[2].镇静药物的使用可以提高ICU患者对机械通气的耐受性,降低氧耗. ICU治疗期间,患者经历了许多痛苦治疗过程,部分患者因此产生创伤后应激综合征[3].
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353名9~16岁儿童青少年维生素D营养状况分析
维生素D是生命必须营养素以及钙、磷代谢重要的生物调节因子,缺乏后造成体内钙磷代谢紊乱,产生以骨骼病变为特征的佝偻病,与骨骼的健康密切相关.目前认为,维生素D具有广泛的生理作用,维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关[1].文献[2]报道青少年维生素D缺乏症在发达和发展中国家都已成为重要的健康问题.近年来国内外许多研究表明[3,4],3岁以内儿童维生素D缺乏率逐年下降,3岁以后随着年龄增长维生素D缺乏率逐渐上升.本研究通过检测353名青少年儿童血清25-(OH)D的水平,了解山西地区9~16岁儿童青少年维生素D营养状况,为儿童青少年预防维生素D缺乏影响生长发育及身体健康提供科学的干预措施.
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宫颈癌根治术患者病耻感现状调查及影响因素研究
早期宫颈癌常见的治疗方式为广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术(宫颈癌根治术),该手术方式涉及范围较广,并发症较多,给女性的身心健康造成极大的伤害. 1963年国外学者Goffmon早提出"病耻感"的概念,病耻感是患者因患病而产生的羞耻体验,它反映了患者的一种心理应激反应,代表了社会对某些人群的负面认识,从而形成的歧视,同时也表示特殊人群因为自身的负面标记而存在的羞耻感[1].本研究旨在对宫颈癌根治术后的患者进行调查,以观察其是否存在病耻感并探讨其影响因素,为患者病耻感的改善提供科学依据.
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二级综合医院护士职业认同与创新行为的相关性研究
护士创新行为是指护理人员为促进患者健康、预防疾病和提高照护质量,寻求和发展新方法、新技术或新的工作方式等,在取得必要的支持和同意后,引入和应用于护理工作中的行为过程[1].护士是医院创新的重要主体,护士创新行为对整个医院和医学界的发展有着重要的推动作用[2].职业认同是个体对所从事职业的肯定性评价,是职业发展的内在激励因素[3].职业认同影响职业态度,进而影响护理质量[4].目前关于护士创新行为与职业认同的研究均集中在三级综合医院,尚未检索到二级医院相关状况.本研究旨在了解二级综合医院护士创新行为与职业认同的状况,并探讨两者的相关性,为二级综合医院提高护理人员创新行为和职业认同提供参考.
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2013-2017年运城市危重孕产妇医院监测结果分析
近年来,孕产妇死亡已成为低概率事件,如要保持孕产妇病死率的持续下降,必须以产科合并症或并发症为重点,危重孕产妇为难点,以产科质量为突破口,减少危重孕产妇的发生,提高救治比例.目前越来越多的国家对危重孕产妇实施了动态监测,我国从2010开始在全国418所医院开展危重孕产妇医院监测,进行危重孕产妇医院监测直报,运城市有2所医院(万荣县人民医院、万荣县妇幼保健院)作为监测点,参与国家危重孕产妇医院监测,由经过培训的妇产科医生详细填写《孕产妇个案调查表》,并将数据录入国家危重孕产妇监测直报网络系统,通过分析危重孕产妇监测数据,能够了解医疗机构孕产妇合并症、并发症及危重发生情况,探讨其影响因素,及时了解和改进产科质量,减少危重孕产妇的发生率,以进一步降低孕产妇病死率.现将运城市2013-2017年危重孕产妇监测医院上报的监测资料分析如下.
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山西某三甲综合医院骨科门诊患者病种调查分析
通过调查山西省人民医院2016-2017年骨科门诊患者病种进行分析,了解骨科疾病谱变化,为疾病防治重点和骨科发展提供参考依据.1 资料与方法1.1 资料来源:从山西省人民医院病案室收集该院骨科2016-2017年骨科门诊患者就诊情况.
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氢质子磁共振波谱定量评价2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的研究
合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)成为在全球范围内常见的慢性肝病[1-3].T2DM合并NAFLD的早期诊断,对于动态监测和及早防治具有重要意义.随着磁共振功能成像的发展,氢质子磁共振波谱(1H-MRS)因其无创、准确定量等特点,对于肝脏疾病的诊断分析具有很好的临床应用前景.研究发现1H-MRS中谷氨酞胺和谷氨酸复合物、糖原和葡萄糖复合物水平与慢性肝纤维化严重程度相关,可用于纤维化分期诊断[1].因此,本研究对T2DM合并NAFLD应用1H-MRS定量分析其肝脏波普值、肝脏脂质相对含量,探讨其值与临床病理分期的关系,旨在为其诊断提供一种定量检查方法.
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孕11~13+6周连续顺序追踪超声法筛查胎儿肢体畸形的价值
胎儿肢体畸形是一种相对常见的先天性畸形,发生率约为1/500[1],其病因复杂,种类繁多,受累部位多.目前国内多于18~24周采用连续顺序追踪超声扫查法进行胎儿肢体畸形的筛查,敏感度可以达到87.2%[2],已得到广泛的推广.本研究旨在对孕11~13+6周行NT筛查的胎儿,应用连续顺序追踪超声扫查法进行肢体筛查,评估这一方法于早孕期筛查胎儿肢体畸形的价值.
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评估T2WI和超高b值扩散加权成像联合使用对移行区前列腺癌的诊断价值
目前认为,第2版前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2)可为诊断移行区PCa提供半定量标准[1]. PI-RADS v2以T2WI作为诊断移行区PCa的主要序列,DWI为补充序列[2].本研究通过联合T2WI、常规b值DWI(b值＝1 000 s/mm2)和超高b值DWI (b值＝2 000 s/mm2)对移行区PCa癌进行分析,评价其对移行区PCa的诊断价值.
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经阴道与腹部超声检查对宫腔占位性病变的诊断价值对比分析
宫腔占位性病变重点是指宫腔内存在着异常的隆起或者是赘生物,如黏膜下肌瘤、壁间肌瘤等[1].使用彩色多普勒超声检查是目前诊断宫腔内占位性病变的具体诊断方式,可以明示病变的形态、大小及血流的实际情况,但是不同的因素会对疾病的检出率产生负面的影响[2].本研究分析以宫腔内占位性病变患者在实施了经阴道及腹部超声检查后的疾病检出率,明确两者的诊断价值,现报道如下.
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深部侵袭性纤维瘤病的CT及磁共振成像表现及病理分析
侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis)在2002年世界卫生组织(WHO)软组织分类里属于纤维母细胞/肌纤维母细胞源性肿瘤的中间型,是一种良性肿瘤,但具有侵袭性,术后容易复发,复发率高达77%[1],但不发生转移[1-3].侵袭性纤维瘤病根据发生部位分为浅表及深部侵袭性纤维瘤病或四肢型、腹壁型及腹内型;超声常用在疾病初期的检查,但由于超声检查主观影响较多,不利于完整发现及描述病变,目前CT扫描已经作为腹部病变术前常规检查,它具有扫描速度快,能进行多平面重建,价格便宜的优势,CT对于病变内有无出血、囊变及钙化较为敏感,术前CT扫描能评估病变范围、周围关系及肿瘤自身血运情况;而磁共振成像(MRI)由于较高的软组织分辨率也越来越被临床应用于软组织肿瘤的术前检查,术前MRI检查能有效评估病变的范围、周围关系及血运情况,同时一些肿瘤由于自身病理特点,其MRI表现有一定的特征,以往资料多分析侵袭性纤维瘤的影像学表现[1-8],对于深部侵袭性纤维瘤分析较少,前期我们已经对四肢侵袭性纤维瘤病进行了分析总结[9],发现四肢侵袭性纤维瘤病从临床到MRI表现均有一定的特殊性,那深部侵袭性纤维瘤病到底与四肢侵袭性纤维瘤病从临床及MRI表现是否相同呢?而且病例中部分是进行了相应部位的CT扫描,所以希望通过分析深部侵袭性纤维瘤病的MRI及病理表现,发现深部侵袭性纤维瘤的CT及MRI表现及特征.
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乳腺浸润性导管癌血供评分与血管内皮生长因子及微血管密度的关系
乳腺癌是女性罹患的常见恶性疾病之一,相关数据表明近几年乳腺癌发病率存在逐渐增高的趋势[1].其中浸润性导管癌是乳腺癌常见的病理类型之一,约占到全部乳腺癌的4/5左右[2].研究显示[3-5],乳腺癌存在血管依赖性,癌细胞的生长、侵犯及转移离不开肿瘤血管的生长,而血管的生成与相关因子的诱导和调节密切相关,血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)就是这其中具代表性的.
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分子靶向肿瘤治疗研究现状
癌症是全球第二大死因,仅次于心血管疾病.根据新数据统计,在全球范围内,2015年,共有1 750万癌症病例和870万人死亡. 2005 ——2015年,癌症病例数上升了33%.目前临床上治疗恶性肿瘤主要以手术、化疗和放疗为主,但是都很难达到满意的疗效.药物治疗是恶性肿瘤全身治疗的重要方法之一.传统的抗肿瘤化疗药物靶向性差,无法区分正常组织和肿瘤组织.它们迅速从血液中消除,并且只有少量药物分布到靶部位,肿瘤内的积聚能力差,它们有很大的毒性和不良反应.这些药物抗肿瘤治疗效果很低,并且效果不令人满意.
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清肝宁颗粒的质量标准研究
清肝宁颗粒的主要成分为柴胡、黄芩[1]、栀子、枳实、补骨脂等,具有疏肝理气、清热解毒,用于慢性肝炎属湿热壅结型疾病的治疗.经临床验证,该方疗效确切,质量稳定.方中柴胡疏肝解郁,具有解热、抗炎、抗肝损伤的作用;黄芩清热燥湿,具有抗炎、保肝利胆的作用;栀子泻火除烦、清热利湿,具有利胆、保肝、抗微生物的作用;枳实理气化痰,补骨脂补脾健胃.笔者采用薄层色谱法(TLC)对制剂中柴胡、黄芩、枳实、补骨脂进行定性鉴别,采用高效液相色谱法(HPLC)测定制剂中黄芩苷的含量,为清肝宁颗粒质量控制标准的建立提供参考.
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血栓弹力图和血小板聚集率测定对冠心病患者血小板聚集功能检测的一致性研究
目前,临床上常对血小板的聚集功能进行检测,检测方法众多,其中临床上为广泛使用的是光学比浊法(light trans-mittance aggregometry,LTA),其对诊断和鉴别血小板功能缺陷有重要价值,被视为血小板聚集功能检测的"金标准"[1,2].血栓弹力图(TEG)仪广泛应用于临床,其检测时间短并适合床旁检测,且能够全面评价患者的血凝状态.本次研究针对冠心病患者,利用TEG和LTA两种临床常用的血小板聚集功能的检测方法,分析探讨两者的相关程度以及一致性.
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2013—2016年糖尿病足科患者病原菌分布及耐药性分析
糖尿病足(DF)是一种严重的糖尿病慢性并发症,是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因下肢缺血合并感染的足,其主要临床表现为足溃疡与坏疽,是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者痛苦的一种慢性并发症,是糖尿病患者非外伤性截肢的首要原因[1].因此,对我院2013年 ——2016年4年间糖尿病足科感染的(主要)病原菌分布及其耐药性进行分析,进而为临床使用抗菌药物经验治疗提供依据.
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外周血γ干扰素释放试验及胸腔积液X-pert腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的诊断价值
结核性胸膜炎是结核分枝杆菌直接感染和(或)胸膜对结核分枝杆菌菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症,部分患者表现为咳嗽、发热、胸痛甚至呼吸困难,以及少至中量胸腔积液;少数患者可出现大量胸腔积液的体征.然而,由于胸腔积液抗酸杆菌涂片的阳性率较低,胸腔积液结核分枝杆菌培养阳性率也较低且周期较长,容易延误诊断及治疗;另外,胸腔镜胸膜活检术费用高,为有创性检查,部分结核病高流行的国家受其资源和技术条件的限制,使其临床应用有一定的局限性[1],因此,结核性胸膜炎的诊断一直是困扰临床的难题.目前,关于外周血TB-IGRA、胸腔积液X-pert、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)这三种方法联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值如何,报道较少.本研究旨在探讨三项检测方法在结核性胸膜炎诊断中的临床价值.
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非酒精性脂肪肝患者血脂血糖与肝功能检验的效果对比分析
脂肪肝是因为多种因素而出现的肝内脂肪蓄积性疾病,因为人们生活水平、饮食结构的变化,加上运动的减少,脂肪肝的发病群体呈现出年轻化的趋势.临床要更加重视对疾病的早期检查和诊断,选取2017年2月1日至2018年2月1日在本院收治的非酒精性脂肪肝患者中盲选100例参与本次研究,探究血脂、血糖与肝功能与非酒精性脂肪肝患者诊断间的相关性,现报告如下.
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外来医疗器械标准化管理的实践与探讨
标准化操作程序(standard operating process,SOP)是将某一作业依照操作目的、操作步骤、操作要求,以统一的格式描述出来,从而用来指导和规范日常的工作,有利于操作人员快速掌握标准操作,规范流程,减少错误[1]. SOP是一种标准的作业程序,是将现行工作的每一操作程序进行分解,以科学技术、规章制度和实践经验为依据,以安全、质量效益为目标,对工作流程进行改善,从而形成一种优化的操作程序,逐步达到安全、准确、高效、省力的效果.制定"外来医疗器械标准化管理流程"将处理外来医疗器械的经验和技术记录保存,避免了消毒供应中心人员频繁流动致技术流失,使操作人员在短期内较快掌握其核心操作,易于追查产生不合格器械包的原因,使外来医疗器械质量管理进一步细化、量化和优化,提升管理质量,预防和控制医院内感染,保障医疗安全.
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取消药品加成对山西省9所县级公立医院药物使用的影响
取消药品加成是为了切断医院运营与药品收入的利益链,改变公立医院"滥用高价药"的逐利行为,引导其合理用药.通过调查山西省9所样本县级公立医院在取消药品加成前后的药品使用情况,验证取消药品加成对降低县级公立医院高价药使用倾向的有效性,为完善取消药品加成政策、进一步推进县级医院综合改革提供实证参考.
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正念训练对精神分裂症患者家属负性情绪及自尊干预的研究
精神分裂症是精神科为常见的疾病,病程迁延,大部分时间与家属共同生活[1],在给家属带来经济负担[2]的同时也增加了家属的心理负担[3].国外有研究表明,精神分裂症患者家属的心理健康状况较差[4,5].国内研究也证实精神分裂症患者家属存在抑郁焦虑等负性情绪,较高的病耻感且自尊水平较低[6,7],因此,对精神分裂症患者家属进行积极且有效的心理干预尤为重要.本研究采用正念训练对精神分裂症患者家属进行干预,对其改善不良情绪,提高自尊水平,取得了一定效果,现总结报告如下.
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健康教育对经外周静脉置入中心静脉导管置管化疗的恶性肿瘤患者生活质量的影响研究
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)广泛应用于需要多次化疗的恶性肿瘤患者.由于患者病情的需要,部分恶性肿瘤化疗患者PICC带管时间短需要几个月,长需要1年[1],所以患者掌握如何对PICC进行维护至关重要,本研究采用艾宾浩斯遗忘规律曲线理论对恶性肿瘤患者进行PICC维护方面的健康教育,探讨该健康教育方式对PICC置管化疗的恶性肿瘤患者生活质量的影响,为临床治疗提供理论依据.
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药学服务对骨质疏松患者生命质量的影响
骨质疏松(osteoporosis)是老年人常见的慢性病之一,由此引发的疼痛、驼背、脆性骨折等症状可导致患者残疾、失能,降低生活质量[1].但由于服药时间长、药物品种复杂、患者对疾病本身的认知程度和重视程度不足,导致服药依从性差,病情控制不佳.其中,疼痛严重影响患者生理和心理健康,降低患者睡眠质量[2].疼痛管理是药学服务重要内容,目前疼痛管理被广泛应用于癌性疼痛[3]、术后疼痛及骨相关疾病疼痛的患者[4].慢性病治疗中疲劳的相关功能评估量表(FACIT-F)(Version.4)量表简明扼要,已广泛用于慢性病患者生活质量的评估,分值越高,生活质量越高[5,6].本研究中药师通过提供准确全面的药学服务参与慢病管理,帮助患者正确应对疾病,同时使用FACIT-F (Version.4)对药学服务改善骨质疏松患者生活质量的效果进行初步评价.
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乳腺癌患者围术期的心理干预
乳腺癌是一种近年来发病率逐步升高并且呈现年轻化趋势的女性恶性肿瘤.进行手术切除治疗,是目前主要的治疗方式,但这种治疗方式会使患者承受来自于肿瘤本身和乳房缺失这两方面问题的双重打击,从而极大地引发患者后续一系列心理健康问题.因此想要改善患者的心理状态,提高其生存质量,充分了解其围术期的心理特征并进行恰当的干预就显得极为重要.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 |
