中国药物与临床杂志
Chinese Remedies & Clinics 중국약물여림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 0.84
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-2560
- 国内刊号: 11-4706/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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消化道炎性纤维性息肉的临床病理分析
消化道炎性纤维性息肉(IFP)1949年Vanek以“胃肠道黏膜下肉芽肿伴酸性粒细胞浸润”的名称首次进行描述。1953年Helwig和Ranier[1]第1次用IFP的名称,并详细描述了其组织学特征,随后被人们广泛接受。其间许多基于IFP形态学描述和病因推测的名称亦在不同文献中被使用过,如嗜酸性肉芽肿、炎性假瘤、神经纤维瘤、血管外皮瘤、纤维性息肉、伴有嗜酸性粒细胞浸润的胃纤维瘤等[2]。本文收集我院2009年以来诊断的6例消化道IFP,探讨其临床病理特点、免疫表型、诊断和鉴别诊断,旨在提高对该肿瘤的认识。
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糖尿病合并结直肠腺瘤及腺癌患者血清中胰岛素样生长因子鄄1水平变化及临床意义
结直肠癌是常见的消化系统肿瘤,据统计,在世界每年大约有60万患者死于结直肠癌,其发病年龄也日趋年轻化[1]。结直肠癌的发生与多种因素有关,如饮食、地域环境、生活方式及遗传因素等。近年来有研究报道指出,2型糖尿病(T2DM)也是结直肠癌发生的独立危险因素[2,3]。2型糖尿病与结直肠癌有着共同的发病基础比如肥胖,体力活动减少等,其中胰岛素样生长因子1(IGF-1)在结直肠癌的发生、发展中发挥着重要作用。目前研究认为,结直肠腺瘤是结直肠癌的癌前病变,从腺瘤发展到癌大约需7~10年,因此能否早期发现腺瘤就显得尤为重要,然而目前对于结直肠癌的早期诊断尚缺乏特异性的方法。因此本研究拟通过测定不同人群血清中IGF-1表达量的变化,探讨其在2型糖尿病合并结直肠腺瘤及腺癌患者的作用及临床意义。
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缺氧诱导因子鄄1ɑ在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿血清中变化分析
目的:探讨先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患儿血清中缺氧诱导因子-1ɑ(HIF-1ɑ)的变化及其临床意义。方法选取CHD患儿66例,其中无PH组16例,轻度PH组18例,中度PH组17例,重度PH组15例;同期选取20名健康体检儿童为健康对照组,所有儿童均采用心脏彩色多普勒超声测定肺动脉收缩压(PASP),采用酶联免疫吸附法检测各研究对象血清HIF-1ɑ的水平。结果5组患儿血清HIF-1ɑ水平差异有统计学意义(F=98.501,P<0.05)。 CHD合并PH组明显高于其他各组(P均<0.05),且随着PASP的升高而增加。 CHD合并PH患儿血清HIF-1ɑ与PASP呈正相关(r=0.825,P<0.05)。结论 CHD合并PH时,血清HIF-1α的浓度升高,且与PASP存在相关性,其变化在一定的程度上可以反映CHD患儿肺动脉高压的严重程度,用于指导临床病情评估。
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终止密码子位点及无义突变介导的mRNA降解途径抑制对抗早发性无义突变药物atalruen通读效率的影响
目的:探讨终止密码子上下文结构和无义突变介导的mRNA降解途径(NMD)抑制对抗早发性无义突变(PTC)药物atalruen通读效率的影响。方法利用聚合酶链反应(PCR)定点突变的方法构建双荧光哺乳动物表达载体的早发性无义突变体pDsRed-EGFPmtag-Y596X和pDsRed-EGFPmtag-Y653X,转染哺乳动物细胞COS7,抗早发性无义突变药物atalruen,结合siRNA-upf1、放线菌酮(CHX)共同作用转染细胞,采用实时荧光定量PCR反应检测突变体上红色荧光蛋白(DsRed)和绿色荧光蛋白(EGFP)的表达,测定通读效率。结果PTC突变体pDsRed-EGFPmtag-Y653X对atalruen的促通读敏感性显著大于pDsRed-EGFPmtag-Y596X;siRNA-upf1和CHX抑制NMD对atalruen的促通读效率没有显著影响。结论 PTC位点的+4位核苷酸对于atalruen的促通读效率十分关键,该位置是胞嘧啶(C)的突变体敏感性要显著大于腺嘌呤(A);atalruen与常见促通读氨基糖苷类药物不同,不能协同NMD途径的抑制来促进早发性无义突变的通读。
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儿童过敏性紫癜免疫功能与B细胞激活因子的研究
目的:测定分析不同类型过敏性紫癜(HSP)患儿外周静脉血中B细胞激活因子(BAFF)、免疫球蛋白与补体的水平,研究HSP免疫发病机制中BAFF可能发挥的作用。方法收集不同类型HSP患儿,包括皮肤型患儿35例、关节型33例、腹型30例、肾型38例、混合型31例,均为初诊活动期,同时设立对照组。免疫球蛋白和补体用速率散射比浊法测定; BAFF蛋白含量用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测。结果各型患儿BAFF水平均高于对照组;混合型HSP患儿IgA增高、补体C3降低,其余各型免疫球蛋白与补体差异无统计学意义;混合型HSP患儿血清中BAFF与IgA表达水平呈正相关性,与C3表达水平呈负相关性。结论 HSP活动期患儿外周血中BAFF表达增高,可以导致体液免疫功能上调,表现为免疫球蛋白IgA的水平升高与补体C3的降低。
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18F鄄氟代脱氧葡萄糖符合线路正电子发射计算机断层显像/CT联合钼靶X线摄影B超在诊断乳腺癌中的临床价值分析
目的:探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路PET/CT联合钼靶、B超在乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析36例乳腺癌手术后患者,根据病灶大小分为3组(<1.0 cm组,1.0~2.0 cm组,>2.0 cm组),术前均进行B超、钼靶X线乳腺摄影和符合线路正电子发射计算机断层显像(PET)/CT检查。结合术后病理,比较符合线路PET/CT、B超、钼靶X线乳腺摄影诊断乳腺癌的结果。结果6例肿瘤直径<1 cm中,18F-FDG符合线路PET/CT未发现病灶,钼靶诊断4例,B超诊断2例。19例1.0~2.0 cm患者中,符合线路PET/CT、B超、钼靶X线、三者联合敏感性分别为:52.61%、78.95%)、47.37%、94.74%,B超、钼靶与联合检查的敏感性差异无统计学意义(χ2=1.12,P>0.05);B超、钼靶与PET/CT比较差异无统计学意义(χ2=4.94,P<0.05)。病灶直径>2.0 cm,检查敏感性分别为钼靶81.82%、B超90.91%、PET/CT 90.91%、联合检查100%;3种检查与联合检查的检出率差异无统计学意义。在判断腋窝淋巴结转移中,各种检查的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为18F-FDG符合线路PET/CT 86.67%,80.95%,83.33%,76.47%,89.47%,B超66.67%,61.90%,63.89%,55.56%,72.22%,钼靶20.0%,90.48%,61.11%,60.0%,61.29%。结论乳腺肿瘤直径<2.0 cm时,B超结合钼靶的敏感性较18F-FDG符合线路PET/CT高,且经济适用;当肿瘤>2.0 cm时,三者敏感性相近。乳腺癌不同病理分型中对18F-FDG摄取不尽相同。在淋巴结转移及临床分期上,18F-FDG符合线路PET/CT有明显优势。
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血清中维生素D水平与多发性硬化关系的系统评价
目的:系统评价血清中维生素D水平与多发性硬化(MS)的关系。方法计算机检索PubMed、OVID、EMbase、CNKI、万方数据库,检索年限从建库至2014年4月,查找关于维生素D与MS的病例对照及队列研究。由2位研究者均按照纳入与排除标准进行文献选择、资料提取和质量评价后,采用Rev Man5.2软件分析。结果共纳入10篇病例对照研究和1篇队列研究。11个纳入研究的偏倚风险评价NOS(Newcastle-Ottawa scale)评分均在5分以上,说明质量较可靠。 Meta分析结果显示:在MS病例组与对照组中,25(OH)D(骨化二醇)于病例组低于对照组,差异有统计学意义[均差(MD)=-22.66,95%CI(-34.26,-11.07),P=0.0001];进一步亚组分析结果显示,欧洲地区[MD=-35.58,95%CI(-66.64,-4.52),P=0.02],亚洲地区[MD=-18.03,95%CI(-23.91,-12.15),P<0.01];进一步比较差别无统计学意义[MD=-17.55,95%CI(-48.97,13.87),P=0.27];在复发期与缓解期组MS中,25(OH)D于复发期低于缓解期,差别有统计学意义[MD=-15.57,95%CI(-18.18,-12.96),P<0.01]。结论维生素D降低可能增加MS的发病风险,并可能导致病情复发。升高血清维生素D是一种有效防治MS的方法。
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食管癌相关基因2抑制细胞侵袭迁移的机制研究
目的:本研究旨在明确食管癌相关基因(ECRG)2基因抑制肿瘤细胞侵袭迁移的分子机制。方法利用HT1080-Tet-On可诱导表达系统,采用基因敲除技术、免疫共沉淀、体外Matrigel transwell实验等技术,深入研究ECRG2基因抑制肿瘤细胞侵袭迁移的分子机制。结果①敲除HT1080-ECRG2-Tet-On可诱导表达细胞株中的ECRG2后,加入多西环素诱导ECRG2蛋白高度表达,撤除多西环素后ECRG2蛋白表达降低;②HT1080-ECRG2-Tet-On-3′UTR-si可诱导细胞株中尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)分解尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(uPAR)产生分解后的uPAR(D2D3);而加入多西环素诱导ECRG2表达后,ECRG2通过与uPA/uPAR直接结合,抑制uPA对uPAR的分解作用;③HT1080-ECRG2-Tet-On-3′UTR-si可诱导细胞株中uPAR/甲酰肽样受体(FPRL1)的结合作用显著增强,而添加多西环素诱导ECRG2表达细胞中uPAR/FPRL1的结合作用被完全阻断,撤除多西环素后结合作用又恢复;④敲除HT1080-ECRG2-Tet-On-3′UTR-si可诱导细胞株中FPRL1,细胞的侵袭迁移能力降低。结论 ECRG2通过uPA/uPAR/FPRL1通路抑制肿瘤细胞侵袭迁移。
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SB203580对大鼠高氧肺损伤后P38丝裂素活化蛋白激酶白细胞介素-8转化生长因子-β1丙二醛含量变化的影响
肺是氧化应激性损伤的重要靶器官。在高氧情况下,机体氧化/抗氧化系统易出现失衡,过多的氧自由基不仅可以直接或间接损伤肺组织细胞,而且可以通过细胞因子及炎症介质引起肺损伤,继而出现肺间质增生和纤维化,对新生儿而言,尚可引起支气管肺发育不良。目前,高氧肺损伤的发病机制尚不完全清楚。大鼠长时间暴露于高氧环境后,P38丝裂素活化蛋白激酶(P38 mitogenactivated protein kinase,P38 MAPK)得以激活并介导急性肺损伤, P38 MAPK特异性抑制剂SB203580对这种损伤有明显的保护作用[1]。本实验以P38 MAPK特异性抑制剂 SB203580处理新生大鼠高氧肺损伤模型,观察其对肺组织P38 MAPK、白细胞介素(IL)-8和转化生长因子(TGF)-β1和丙二醛(MDA)含量变化的影响,以探讨SB203580防治新生大鼠高氧肺损伤的作用与机制。
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产后出血的原因分析及护理
产后出血是产科严重并发症之一,其发病率占分娩总数2%~3%,居我国孕产妇死亡原因的首位[1]。因此提高产科工作质量,及早预防和制定适时正确的治疗、护理方案,确保孕产妇的生命安全,降低产后出血的发生率和死亡率,仍为基层医院产科护士的一项重要工作。
1临床资料
1.1一般资料:我院自2011年3月至2014年3月共分娩1796例,其中发生产后出血49例,产后出血发生率2.73%。发生产后出血的病例经积极抢救治疗无1例死亡。产后出血的产妇年龄为17~45岁,初产妇31例,经产妇18例,孕35~42周。 -
数字减影血管造影引导鼻空肠营养管置管在肠内营养中的应用与护理体会
重症胰腺炎患者、胰十二指肠术后患者及食管胃吻合口瘘患者均具有病情严重、并发症多、容易感染、病死率高、危害性大的特点,而营养支持是目前公认的能帮助这些患者顺利度过危险期,改善机体代谢状态及全身情况,促进吻合口愈合,同时保证营养物摄入的一种重要手段[1,2]。本院2013年2月至2014年3月收治29例急性重症胰腺炎患者、胰十二指肠术后患者及食管胃吻合口瘘患者,在数字减影血管造影(DSA)引导下放置鼻空肠管并进行早期适时肠内营养支持及有效护理,取得满意的治疗效果,现总结分析报告如下。
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浙江省义乌市敬老院老人健康状况的调查和分析
人口老龄化已成为全世界面临的重要的社会问题。老年人机体功能的衰弱,活动范围、强度逐渐减小,一些老年人常见慢性病如高血压、糖尿病、骨关节疾病及老年孤独感均影响老人晚年生活质量。另无子女老年人和失独老年人开始增多,由于计划生育一代陆续开始进入老年期,加上子女风险事件的发生等因素。2012年中国至少有100万个失独家庭,且每年以约7.6万个的数量持续增加。今后入住敬老院是应对人口老年化的发展,解决老年人养老的一个重要途径。老年人是弱势群体,他们的健康和幸福程度往往容易受到忽略,因此敬老院中老年人身心健康问题应引起全社会的关注。为解决人口老龄化所带来的严峻考验,现对浙江省义乌市敬老院入住的老年人生活状况进行调查,以期为政府办敬老院提供老年人生活设施和服务提供理论依据。
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山西省临汾市无偿献血情况的回顾性分析
《中华人民共和国献血法》颁布后,我市临床用血全部实行了无偿献血,跨入了全省先进行列。现如今,临床用血主要来自于采血车和献血屋的自愿无偿献血,并且也实现了200 ml献血向400 ml献血的转变。本文对2006—2010年90390份无偿献血者档案资料进行分析,旨在了解献血者血液检测结果、感染状况、献血人群的分布特点,为进一步做好无偿献血的招募工作提供科学依据。报告如下。
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在校医学生颞下颌关节紊乱病流行病学调查
颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)是口腔科常见但难以治疗的疾病之一,好发于青壮年,以20~30岁青年患病率、就诊率高[1]。临床表现为颞下颌(tem-poromandibular joint,TMJ)关节区咀嚼痛和触压痛、杂音、张口困难、闭口困难和张口偏斜等[2]。因调查对象不同,各研究报道的TMD患病率差别较大;目前有关在校医学生TMD流行病学调查的报道很少。本研究对478名某医学院在校学生进行调查分析,旨在探究在校医学生TMD患病状况以及精神心理因素、不良习惯与TMD发病之间的关系,为治疗和预防颞下颌关节紊乱病提供可靠依据。现报告如下。
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肿瘤专科医院护士吸烟状况及控烟知识态度行为调查
医院是为患者及家属提供医疗服务的重要公共场所,必须为患者提供一个健康无烟的环境,良好的就医环境能可以减轻患者和家属就医时的压力。护士是健康形象的代表,护士在职业上有为患者作出不吸烟的表率并有促进人们不吸烟的责任和义务[1],而且,护士在促进戒烟的过程中也起着关键作用。护士在日常医疗护理中与病人及家属接触交流时间较长,在控烟健康教育工作和创建无烟医院中有着独特的优势。有文献表明,护士在帮助患病的吸烟者戒烟、为他们提供有用的信息、促进吸烟者养成无烟生活方式中均处于重要的地位[2]。按照《山西省卫生厅健康教育与促进工程实施方案》的有关要求,我院开展了无烟医院创建活动,将为患者提供一个健康、文明、环保的诊疗环境。为此对我院全体临床护士开展了吸烟知识、态度及行为的专题调查,以便为制定护士控烟培训工作提供依据,更好地发挥护士在控烟工作中的作用,结果如下。
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小儿结肠息肉超声诊断价值
便血是小儿外科常见症状之一,结肠息肉又是下消化道出血的常见原因。如何选择快速、无创检查方法对儿童便血的病因诊断至关重要。随着超声设备的发展,高分辨率探头的出现使对微小病变的发现率得到提高,为诊断结肠息肉提供了条件。本组病例即借助高分辨率超声对结肠息肉进行诊断并得到手术证实。
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膝关节围手术期镇痛进展
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Dickkopf鄄3和血管内皮生长因子C在胃癌中的表达及临床意义
越来越多的研究证据指出,肿瘤的发生具有多阶段、多基因的特征,是多基因的遗传学和分子生物学共同起作用的结果[1]。 Dickkopf-3(DKK3)基因被认为是一种抑癌基因,当DKK3蛋白质失活时,Wnt信号通路异常激活,而导致肿瘤发生[2]。胃癌患者诊断时已经有50%以上患者伴有淋巴结转移,且随着转移淋巴结数目的增多,胃癌患者预后生存越差[3]。血管内皮生长因子(VEGF)-C是特异性淋巴管生长调节因子,可诱导实体瘤内和瘤周淋巴管的生成和(或)扩张,与恶性肿瘤的淋巴道转移密切相关[4]。 VEGF-C在癌症中也呈现高表达状态,与胃癌淋巴结转移密切相关,也导致较差的预后[5]。本研究通过检测胃癌组织中DKK3和VEGF-C的表达,分析其与胃癌临床病理因素的关系,探讨DKK3和VEGF-C在胃癌发生发展中的作用。
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麝香保心丸对老年亚临床动脉粥样硬化患者外周血单核细胞环氧化酶2表达的影响
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舒芬太尼后处理对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及其与PI3K/Akt通路的关系
目的:探讨舒芬太尼后处理在糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法健康成年雄性SD大鼠,250~300 g,采用腹腔注射链脲佐菌素65 mg/kg,制备糖尿病大鼠模型。取造模成功大鼠24只,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=6):糖尿病假手术组(DM-S组)、糖尿病缺血再灌注组(DM-IR组)、糖尿病舒芬太尼后处理组(DM-SP组)和糖尿病舒芬太尼后处理+渥曼青霉素组(DM-SP+W组)。另取正常大鼠24只,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=6):非糖尿病假手术组(NDM-S组)、非糖尿病缺血再灌注组(NDM-IR组)、非糖尿病舒芬太尼后处理组(NDM-SP组)和非糖尿病舒芬太尼后处理+渥曼青霉素组(NDM-SP+W组)。采用结扎左冠状动脉前降支30 min后再灌注120 min的方法制备心肌缺血再灌注模型。 S组只穿线不结扎,SP组于再灌注前5 min经舌下静脉注射舒芬太尼1.0μg/kg,SP+W组在注射舒芬太尼前注射PI3K抑制剂Wortman-nin 15μg/kg。于再灌注120 min经腹主动脉取血,测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度。处死大鼠后,取心脏,确定心肌梗死区与缺血危险区体积的比值(IS/AAR值),采用蛋白印迹法测定Akt、p-Akt的表达。结果在糖尿病与非糖尿病组,与S比较,IR组,SP组和SP+W组CK-MB浓度升高,IS/AAR增大,p-Akt表达上调(P<0.05)。非糖尿病组中,与NDM-IR组比较,NDM-SP组CK-MB浓度降低,IS/AAR减小,p-Akt表达上调(P<0.05),而糖尿病组中,DM-SP组与DM-IR组,上述指标差异无统计学意义,且DM-SP组CK-MB浓度和IS/AAR明显高于NDM-SP组、p-Akt表达明显低于NDM-SP组。结论糖尿病因素可消除舒芬太尼后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用,其机制可能与糖尿病状态下影响PI3K/Akt通路有关。
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复方葡萄籽胶囊对实验性黄褐斑抗氧化作用研究
目的:通过观察复方葡萄籽胶囊对小鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),以及肝脏谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的活性,研究复方葡萄籽胶囊对体内抗氧化作用的影响。方法无特殊病原体(SPF)级雌性昆明种小鼠50只,随机分为空白组、模型组、复方葡萄籽胶囊高、中、低剂量组,共5组,每组10只。给药组分别用195、130和65 mg/kg复方葡萄籽胶囊灌胃,空白组与模型组按体质量用一定体积双蒸水灌胃;模型组与给药组同时用10 mg/kg黄体酮注射大腿根部,每日1次,每周6次,两侧交替;背部脱毛(面积为1.5 cm×1.5 cm),置光毒仪中于320 nm波长紫外线下照射20 min,每日1次,每周6次。30 d后取肝脏,制备血清和肝匀浆,测定小鼠血清肝脏各指标。结果血清与肝脏SOD值、血清与肝脏MDA值、肝脏GSH-PX值测定显示,模型组、空白组与各给药组之间差异均有统计学意义(P<0.05);SOD与GSH-PX活力均显著提高,而MDA含量均有不同程度下降(P<0.05)。结论复方葡萄籽胶囊有良好的抗氧化作用,同时对黄体酮及紫外线诱导的小鼠黄褐斑有较好的防治作用。
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人参皂苷Rg1对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏内质网应激的影响
目的:观察人参皂苷Rg1(G-Rg1)对单侧输尿管梗阻(UUO)模型大鼠肾组织内质网应激反应(ERS)的影响。方法22只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组。治疗组在UUO的基础上给予G-Rg120 mg·kg-1·d-1腹腔注射,模型组及对照组均给予等剂量的生理盐水腹腔注射。14 d后处死大鼠,收集血标本检测肾功能,肾组织行肾脏病理染色及蛋白印迹法检测各组大鼠内质网应激相关蛋白GRP78、凋亡蛋白CHOP等的表达情况。结果模型组大鼠肾功能恶化明显,肾间质纤维化、炎细胞浸润等明显加重;蛋白印迹法结果表明GRP78、CHOP的表达明显增多;治疗组大鼠肾功能明显好转,肾脏病理损害减轻,同时ERS相关蛋白GRP78、CHOP的表达下降。结论 G-Rg1可以通过抑制内质网应激反应减轻UUO模型的肾间质纤维化,发挥肾脏保护作用。
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乳果糖对便秘小鼠结肠水通道蛋白4表达的影响
便秘是消化道常见的慢性病症,随着饮食结构变化及精神、心理因素的影响,其发病呈上升趋势,严重影响着人类的身心健康,水代谢紊乱为其主要的发病环节。水通道蛋白(aquaporins,AQP)是特异性转运水的蛋白家族,参与机体水的分泌、吸收及细胞内外水平衡的调节,已有研究发现水通道蛋白3、4、8等存在于结肠,与结肠水吸收密切相关[1-3]。渗透性泻药,通过提高肠腔内渗透压,使粪便含水量增加,缓解便秘症状,但其具体作用机制及和水通道蛋白之间的联系尚不明确,本研究通过构建小鼠便秘模型,应用免疫组化和反转录-聚合酶连反应(RT-PCR)方法研究乳果糖对便秘小鼠结肠AQP4表达情况的影响,探讨乳果糖和AQP4之间的关系,为临床便秘治疗提供理论依据。
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非酒精性脂肪肝离体细胞模型的建立
随着人们生活水平提高,非酒精性脂肪肝( NAFL)及非酒精性脂肪性肝炎( NASH)的发病率呈逐年上升趋势[1,2],严重威胁人类健康。目前,对NAFL的研究常采用的是动物模型,但动物模型存在个体差异大,研究周期长,实验条件不易控制等不利因素。而细胞模型能较好地克服上述因素,有针对性地研究NAFL发病的细胞机制,且能进一步缩短药物干预的进程[3,4]。因此,建立NAFL体外细胞模型对研究其发病机制,为进一步防治NAFL具有重要的理论意义与广泛的实用价值。
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OK鄄432肿瘤细胞疫苗对DBA/2荷瘤小鼠CD4+CD25+调节性T细胞免疫效应研究
目的:探讨OK-432肿瘤细胞疫苗对DBA/2小鼠CD4+CD25+Treg细胞免疫效应。方法本研究利用7,12-二甲基苯蒽(DMBA)/巴豆油二阶段诱癌法建立DBA/2小鼠皮肤癌荷瘤模型,将荷瘤小鼠随机分为3组,分别为OK-432疫苗组,OK-432组和空白对照组,各组小鼠于左侧腹腔分别注射浓度为5×105个/100μl的OK-432肿瘤细胞疫苗100μl,0.7 KE/100μl的OK-432100μl磷酸盐缓冲液(PBS)液100μl,每周注射1次,连续注射3周,比较和分析不同实验组皮肤癌荷瘤小鼠的免疫应答。结果药物末次干预后第1、3、7、14天, OK-432疫苗组和空白对照组相比CD4+CD25+Treg细胞明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论本实验证实OK-432肿瘤疫苗能减少CD4+CD25+Treg细胞的含量,可以降低机体免疫抑制功能。
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注射用奥美拉唑钠制剂分析及使用中对变色的防范措施
注射用奥美拉唑钠主要成分为奥美拉唑钠,奥美拉唑是一种弱碱性物质,在胃壁细胞内小管这一高酸性环境中被浓缩转化为活性物质,抑制 H+-K+-ATP酶(质子泵),从而产生抑制胃酸分泌的作用。在临床治疗工作中奥美拉唑发挥了重要的作用,主要用于治疗胃十二指肠溃疡、反流性食管炎及消化性溃疡急性出血,也运用于应激状态时并发的急性胃黏膜损害、非甾体抗炎药引起的急性胃黏膜损伤等情况。药剂科近期接到通过临床在配置奥美拉唑的过程中变色的反馈,通过分析几种涉及到的注射用奥美拉唑制剂,并据此提出防范变色的措施,从而更有效地避免奥美拉唑变色现象的再次发生。
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分解后白术挥发油/环糊精包合物荧光分析方法研究
白术挥发油是白术药材抗肿瘤有效成分,挥发油抗肿瘤作用确切[1]。挥发油中苍术酮不稳定,易氧化分解[2]。
研究表明,分解前、后挥发油对肿瘤细胞株均具有杀伤抑制作用,作用浓度和作用时间与细胞生长抑制率呈正相关。分解前、后挥发油均具有诱导肿瘤细胞发生凋亡的作用。分解前的挥发油主要在凋亡早期发挥作用,分解后的挥发油在凋亡早期、晚期均发挥作用,分解前、后挥发油均具有抗肿瘤药用研发价值[3,4]。对分解前、后挥发油中化学成分种类及其相对含量进行的比较研究结果表明,分解后挥发油中极性成分占总化学成分90%以上,鉴定出的挥发油中的化学成分有27个,占总成分的91%。挥发油中苍术酮分解完成后,挥发油中的其他不稳定成分也随之完全分解,挥发油中各化学成分及其相对含量可处于一种稳定状态[5]。据此,我们确定了分解后白术挥发油为抗肿瘤药用研发对象。 -
咳嗽变异性哮喘合并咳嗽性晕厥一例
患者男,40岁。因反复咳嗽伴晕厥10余天于2014年9月2日就诊于我院门诊。患者于2014年8月中旬自觉受凉后出现反复咳嗽,痰不多,为白色泡沫痰,无发热,不伴有头痛、头晕、胸闷、憋气等症状,自服消炎、止咳、化痰药1周效果不明显。随后出现咳嗽伴意识丧失,每次持续约2~10 s,发作期间无抽搐、口吐白沫、二便失禁,发作后自行缓解,无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,给予阿奇霉素、氨溴索、氯雷他定、茶碱缓释片、甘草片治疗5 d,咳嗽仍频繁、剧烈,为求进一步诊治来我院就诊。既往有过敏性鼻炎病史3年,无吸烟史,偶饮酒,无癫痫家族病史。体格检查:体温36.4℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。身高170 cm,体质量65 kg,体型中等,神志清楚,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性音;余检查均正常。血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及电解质均正常。心电图、心脏及颈部血管彩色多普勒超声示正常。胃镜检查及鼻窦部CT未见明显异常。腹部超声示脂肪肝(中度)。胸部X线片示双侧肺纹理增重。脑电图、颅多普勒超声(TCD)、头颅磁共振成像(MRI)未见异常。初步诊断为咳嗽性晕厥。给予解痉、止咳等治疗后,咳嗽缓解,晕厥仍有发生。行肺通气功能检查示能第1秒用力呼气容积(FEV1)≥预计值的70%,支气管激发试验示FEV1、PEF较基础值下降≥20%,提示气道高反应性,呼出气中一氧化氮水平检测示27×10-9(正常值<25×10-9)诊断为咳嗽变异性哮喘伴咳嗽性晕厥,给予哮喘治疗方案(喘乐宁+信必可+孟鲁司特),1周后回访晕厥未再发作。
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成人人类获得性免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者机会性感染92例特点临床分析
目前我国艾滋病流行形势严重,正处于艾滋病防控的关键阶段,而低免疫水平导致的各种机会性感染也已成为临床诊断和治疗的重点和难点。由于各种机会性感染易导致患者病情出现恶化,且临床诊断上不易获得病原学诊断,因此在治疗上只能凭经验用药,盲目性很大。研究表明,CD4+细胞计数可作为监测人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)疾病进程的标记物及监测患者出现机会性感染和病死率的重要参数,因此机会性感染与CD4+细胞计数两者相关性研究可对预防和控制机会性感染乃至对患者的总体治疗效果及预后产生深刻影响[1]。我院自2005年8月开始集中收治山西省监狱系统服刑人员中HIV感染者/艾滋病(AIDS)患者。并对符合治疗标准的成人HIV感染者/AIDS患者进行抗病毒治疗,同时积极预防治疗各种机会性感染。现将结果报告如下。
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腹膜透析液658例培养病原菌分布及耐药性分析
腹膜透析是治疗终末期肾脏病的主要手段之一,通过腹膜透析可大大提高患者的生活质量,延长患者生命。然而在治疗过程中,往往难以避免细菌感染,笔者对上海交通大学附属瑞金医院2007年1月至2010年2月的658例腹膜透析液标本进行回顾性分析,现报告如下。
1材料与方法
1.1标本来源:选取上海交通大学附属瑞金医院2007年1月至2010年2月门诊和住院的腹膜透析患者连续2次以上培养为同一种细菌的按1次计入。共收集有效病例658例,年龄16~91岁。 -
前馈控制在病区护士用药安全管理中的应用
美国医院联合评审委员会1995年1月至2005年2月严重医疗不良事件调查分析中,给药错误率为10.09%(358/3548),列为第4位。护士在安全用药方面有着非常重要的地位,医院有众多部门与用药安全有关,但护士是为患者配药、给药的直接操作者。有报道药物治疗失误占护理差错的78%[1],美国每年死于给药错误的患者为4.4万~9.8万例[2]。我科是以心血管病为主的综合内科病区,危重病患多,用药复杂,2012年护理不良事件报告及质控检查中给药差错发生率在我院居高不下,因此,病区在护理部的指导下,进行了用药安全风险评估,把前馈控制的理念引入病区护士安全用药的管理中。通过控制影响因素来实现控制目的,是一种事前控制,能防患于未然,将问题解决在萌芽状态[3],取得较好的效果。现报告如下。
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肿瘤专科医院医患纠纷影响因素研究
医患关系是一个以医疗人员为主体的群体同一个以患者为核心的群体之间的群体关系,是以医患双方在医疗过程中发生、以现实社会经济和意识形态为背景而形成的一种社会关系和两个平等主体间的法律关系[1]。医患纠纷并不等同于通常所称的医疗纠纷,医患纠纷和医疗纠纷有着其各自的特殊涵义。医患纠纷具体是指医疗机构和患者双方当事人围绕着诊疗服务与护理行为而产生的各种矛盾、争执或异议。而医疗纠纷具体是指病患方(一般做扩大解释,即患者和其家属)认为医疗方(医疗机构及其医务人员)提供的诊疗服务和护理行为存有较大过错,对患者及其家属造成人身、财产和精神等方面的严重损害后果,而与医疗单位、医疗卫生行政主管部门、医疗事故鉴定机构等组织或部门之间产生的争执、矛盾和异议[2]。医患纠纷包括基于医疗过错争议产生的医疗纠纷,也包括与医疗过错无关的其他医患纠纷。
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村民自治环境下村级医患信任的影响因素及对策研究
新时期重构医患信任,必须努力实现人际信任与制度信任的有机结合,使其相互补充[1]。本文基于北京市某区的实地观察研究,探讨村民自治环境下村级医患信任的影响因素及对策,现报告如下。
1影响村级医患信任的主要因素
1.1“软硬件”条件不规范,不利于村卫生室制度信任形成:人民公社时期,村卫生室归集体所有,每村一般设有1~3名卫生人员,负责全村的基本医疗和预防保健工作。村卫生室的人员、设备、办公经费均由国家和村集体供给,村卫生室没有营利动机,以低于成本的价格为当地居民提供卫生服务[2],赢得了较好的口碑。然而20世纪80年代以后,随着村民自治的推行,集体经济解体,村卫生室赖以生存和发展的经济基础遭到了破坏,大多数村卫生室变为个人承办性质,另有一部分村落因村医另谋它业而成为了空白村。村卫生室变为个人承办性质后,除个别村委会会为村卫生室提供水电暖补助外,大部分村卫生室运行所需的药品、设备、办公经费等均由村医个人承担,虽然国家对此相继实施了一些政策,如2004年推行的“1486”工程和2007年推行的“政府购买服务”等政策,来改善村卫生室的“硬件”条件,但都治标不治本,处于体制外的村卫生室整体发展滞后,不能满足村民就近就医需求,信任度不高。 -
巨大戟醇凝胶外用治疗日光性角化病的系统评价
日光性角化病(actinic keratosis,AK)是临床常见的损害之一,常发生于头、颈、躯干上部和四肢日光损伤部位[1]。老年人、浅肤色类型和慢性日光暴露者容易受累。原发性损害是粗糙的红色丘疹,伴白色到黄色鳞屑。因AK可发展成鳞癌,且有时与鳞癌不易区别[2],故必须积极进行治疗,其目标为毁坏异常细胞以根治AK和预防复发。巨大戟醇凝胶是近年首个获准用于治疗AK的局部用凝胶制剂,疗程仅需2~3 d。为系统评价巨大戟醇凝胶治疗AK的疗效及安全性,本文收集所有符合条件的临床随机对照试验(RCT),以循证医学的方法对巨大戟醇凝胶治疗AK作一科学的评价。
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临床药师对一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中的超说明书用药干预分析
近年来超说明书用药引起的不合理用药和医疗事故引起了社会的广泛关注。基于临床疾病治疗的复杂性以及对药品认识的局限性等原因,我国药品管理的有关法律并未对医疗机构超说明书用药做出规定。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗过程中也存在一些经验性、习惯性用药行为,这些用药行为超出药品说明书适应证、给药途径、用法用量、疗程、适用人群等规定,存在一定的风险,本文通过分析和评价临床药师对1例AECOPD患者治疗中超说明书用药行为的干预方式,旨在探讨临床药师在面对医生超说明书用药行为时,应保持的辨证分析态度,从而大程度地保证患者治疗的安全、有效、经济。
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阿托伐他汀引起老年患者多种脏器损害严重不良反应一例
他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂,在心血管疾病中具有重要作用,主要用于降低血脂,同时还可以降低冠心病的病死率,改善内皮细胞的功能,抑制炎症、稳定斑块,使动脉粥样硬化斑块消退,显著延缓病变进展,减少不良事件的发生[1]。但临床也应该对他汀类药物引起的不良反应加以足够的重视,比如广泛发现的骨骼肌溶解,以及可能的肝肾功能损害。现将服用阿托伐他汀后引起的多种脏器损害严重不良反应1例报告如下。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 05 06 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z2 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 |