老年肺结核不典型表现21例临床特点分析

肺结核多见于青年人及老年人。青年患者感染后表现比较典型：午后热、盗汗、乏力、咯血，咳嗽咳痰等，而老年患者多无典型表现，症状和体征不典型，起病隐匿，多脏器病变及病程长，病情重，恢复慢，并发症多等特点。胸部X线表现及实验室检查亦不典型，从而导致老年结核病有较高的误诊率及漏诊率。为了加深对老年人群结核病的认识，将我院收治的21例不典型老年患者的病例资料进行回顾性分析，探讨老年肺结核患者的临床特点，及时总结经验，减少误诊率及漏诊率。

小细胞肺癌化疗后乙型肝炎病毒再激活一例并文献回顾

我国是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染高流行地区，2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国1～59岁一般人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带率为7.18％［1］。2014年中国疾病控制中心对全国1～29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1～4岁、5～14岁和15～29岁人群HBsAg检出率分别为0.32％、0.94％和4.38％。随着肿瘤发病率的提高及有效细胞毒性化疗药物的广泛应用，肿瘤合并HBV感染的患者接受化疗时HBV再激活已成为常见的临床并发症，其中肝细胞癌、淋巴瘤、乳腺癌的HBsAg阳性患者再激活率较高［2-4］，而肺癌及其他癌症的HBV再激活少有报道，本文就1例小细胞肺癌患者化疗后出现HBV再激活进行总结报道。

核因子-κB信号通路在尼古丁影响哮喘大鼠树突状细胞表达白细胞介素-12的作用研究

目的：研究核因子-κB信号通路在尼古丁影响支气管哮喘大鼠树突状细胞（DCs）表达（IL）-12中的作用，探讨吸烟加重哮喘的病理学机制。方法建立支气管哮喘大鼠模型，体外培养骨髓来源的DCs，采用不同实验条件尼古丁进行干预，酶联免疫吸附法（ELISA）测定细胞上清液中IL-12蛋白的浓度，观察尼古丁作用的佳浓度和时间。进一步用NF-κB抑制剂二硫基氨基甲酸吡咯烷（PDTC）干预DCs，免疫细胞化学法测定各组细胞NF-κB的表达，ELISA法测定各组细胞上清液中IL-12蛋白的表达水平，同时进行混合淋巴细胞反应，四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测淋巴细胞的增殖活性。结果①与对照组相比，200μg/ml尼古丁组DCs IL-12蛋白表达增加，400μg/ml尼古丁组DCs IL-12蛋白表达减少，差异均具有统计学意义（均P＜0.01）；②以200μg/ml尼古丁分别与DCs孵育0、4、8、12、24及72 h，IL-12蛋白表达在12 h达到高峰，72 h降低，差异均具有统计学意义（均P＜0.01）；③与对照组相比，尼古丁组DCs IL-12蛋白表达增加，PDTC组DCs IL-12蛋白表达减少，差异均具有统计学意义（均P＜0.01）；与尼古丁组相比，尼古丁+PDTC组DCs IL-12蛋白表达减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）；④与对照组相比，尼古丁组DCs刺激同种异体淋巴细胞增殖能力升高，PDTC组DCs刺激同种异体淋巴细胞增殖能力降低，差异均具有统计学意义（均P＜0.01）；与尼古丁组相比，尼古丁+PDTC组DCs刺激同种异体淋巴细胞增殖能力降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 NF-κB信号通路在尼古丁诱导DCs表达IL-12中发挥一定作用，这可能是烟雾暴露恶化哮喘气道免疫平衡的机制之一。

胰高血糖素样肽-1受体在β淀粉样蛋白31-35对HT22神经细胞节律基因per2影响中的作用

目的：探讨胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1R）在β淀粉样蛋白（Aβ）31-35影响HT22神经细胞节律基因per2表达中的作用。方法以小鼠海马HT22神经细胞为研究对象。四甲基偶氮唑盐（MTT）细胞毒性实验检测细胞存活率的变化；实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测不同CT时间per2基因的变化趋势；免疫荧光染色观察CT16时GLP-1R及PER2蛋白的原位表达情况。结果①分别使用0、1、5μmol/L的Aβ31-35处理细胞，结果发现：1μmol/L Aβ31-35处理组细胞存活率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；5μmol/L Aβ31-35处理组细胞存活率与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。②经1μmol/L Aβ31-35处理后，per2基因表达与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；经5μmol/L Aβ31-35处理后，per2基因表达在CT16时与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。③在CT16时，经5μmol/L Aβ31-35处理后，GLP-1R的表达与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。④在CT16时，经10μmol/L Exendin （9-39）处理后PER2蛋白的荧光强度与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：Aβ31-35可能通过降低GLP-1R表达导致小鼠海马HT22神经细胞per2节律基因异常表达。

高效液相色谱法测定不同种植方法及采摘日期的桔梗防风龙胆黄芩和北苍术的含量

目的：测定不同种植方法及采摘日期的桔梗、防风、龙胆、黄芩和北苍术的含量。方法采用高效液相色谱法（HPLC）法，色谱柱为Ufavour（250 mm×4.6 mm，5μm）。检测桔梗的流动相为甲醇-乙腈-0.2％磷酸水溶液（3∶25∶72），波长为204 nm；检测防风的流动相为甲醇-水（40∶60），波长为254 nm；检测龙胆的流动相为甲醇-水（25∶75）；波长为270 nm；检测黄芩的流动相为甲醇-水-磷酸（47∶53∶0.2），波长为280 mn；检测北苍术的流动相为甲醇-水（79∶21），波长为340 mn。结果采摘于2015年8月27日的人工种植桔梗含量高，其中桔梗皂苷D为0.22％；采摘于2015年10月7日的人工2年生防风1号含量高，其中升麻素苷为0.43％，5-O-甲基维斯阿米醇苷为0.92％；人工种植的龙胆含量高，其中龙胆苦苷为4.96％；采摘于2015年8月27日的2年生黄芩地下部分含量高，其中黄芩苷为14.99％；苍术中苍术素含量为0.23％，低于《中国药典》标准。结论本研究采用的方法操作简便，测定结果准确可靠，为5种中药材的规范化种植及采摘奠定了基础。

2015年某医院402例系统性红斑狼疮患者多种自身抗体检测结果分析

目的：通过对我院2015年402例系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中抗核抗体（ANA）、抗核小体抗体（AnuA）、抗Sm抗体（Sm）、抗dsDNA抗体（dsDNA）、抗组蛋白抗体（AHA）及抗核糖体P蛋白抗体（ARP）检测结果的分析，并与其他疾病对照组和健康对照组相比较，探讨它们在SLE中的诊断价值。方法采用间接免疫荧光法检测ANA；免疫印迹法检测AnuA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、AHA和ARP。检测402例SLE患者和126例其他疾病对照组及80名健康体检者。结果在检测的402例SLE患者中，ANA、AnuA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、AHA、ARP的阳性率分别为95.8％、72.4％、55.5％、76.6％，29.1％、14.2％。在126例其他疾病对照组中，ANA、AnuA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、AHA、ARP的阳性率分别为41.3％、1.6％、10.3％、8.7％，17.5％、0.8％。而在80名健康体检者中，仅2例ANA阳性，阳性率为2.5％，其余均为阴性。 ANA、AnuA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、AHA、ARP对诊断SLE的特异度分别为73.8％，99.0％，93.7％，94.7％，89.3％，99.5％。在AnuA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体三者中，任何一项检测结果阴性时，其他2种自身抗体均出现一定阳性率，并以AnuA在抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阴性时阳性检出率高，达69.5％和72.4％。三者联合检测，任一阳性，对诊断SLE的敏感度可达88.2％。三者均阳性，对诊断SLE的特异度可达100％。结论 ANA对SLE诊断的敏感度高，但其特异度低；AnuA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、AHA、ARP对SLE的诊断均具有较高的特异性，可作为SLE诊断的可靠指标。多种自身抗体联合检测在SLE诊断中具有互补性，对SLE的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。

异基因脐带间充质干细胞与类风湿关节炎患者外周血单个核细胞在体外混合培养后对炎症介质的调节机制

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是系统性自身免疫病的一种，危害性极大，其主要的病理机制为多发的对称性小关节滑膜炎，进而导致软骨和骨的破坏，致残率极高。而炎性细胞因子对病变的发生及其发展起到了至关重要的作用，其强大的致炎作用，促发机体瀑布式炎症反应，从而导致RA的发生及病变的进展。调控和平衡机体免疫炎症反应对于治疗RA有重要意义。近年来，研究发现间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs），不仅具有再生功能而且还有免疫调节作用，目前已开始尝试用于难治性自身免疫病的治疗。 MSCs用于治疗器官移植并发症移植物抗宿主病已取得较好的效果，也被应用于多种自身免疫病的治疗中，如系统性红斑狼疮、自身免疫性脑脊髓膜炎、肾小球肾炎以及多发性硬化症等，并取得了较有效的治疗效果。另外，骨科再生医学中MSCs被应用于RA患者受损关节的修复，这为进一步运用于调控免疫功能紊乱带来了新的方向。近，有研究已发现MSCs在干扰素（IFN）-γ等因子作用下可以增强免疫调节能力，亦有学者发现IFN-γ刺激MSCs后再将其用于治疗移植物抗宿症病（GVHD）取得了较好的疗效［1］。还有待继续深入研究MSCs在炎性微环境中调节Th17细胞的具体机制，从而为进一步用于RA的临床治疗提供理论依据。本文试图探讨异基因脐带间充质干细胞在体外对类风湿关节炎患者Th17细胞的调节机制。

DNA倍体联合P53在子宫内膜癌转移阴性淋巴结中的检测意义

子宫内膜癌在发达国家的发病率占妇科恶性肿瘤第一位，且呈逐年上升趋势，2015年的统计显示，全球每年新发病例已增至31.9万［1］。在我国，随着经济的发展，子宫内膜癌的发病也呈上升趋势，但其总体发病率仍低于宫颈癌。本实验分别应用全自动DNA图像分析系统（DNA-AICM）检测DNA倍体和免疫组织化学法检测P53蛋白对阴性淋巴结进行检测，分析淋巴结微转移与相关指标的关系，探索这些指标检测子宫内膜癌微转移的可行性及临床价值。

体外受精周期取卵日卵泡液中代谢物质分析

卵母细胞在卵泡内要经历减数分裂，形成女性体内唯一的单倍体细胞。卵泡内的这一特殊过程决定了其代谢方式可能具有某些特殊性。与体内其他绝大多数组织或器官不同，卵泡内没有血管，卵母细胞在整个发育过程中所需的营养均来自于卵泡液，所产生的代谢产物也排泄入卵泡液中。对于卵母细胞来说，卵泡液是赖以生存的微环境。因此，了解卵泡液的成分，对于认识卵泡代谢以及卵母细胞发育的机制具有重要意义。本研究中，我们对辅助生育周期卵泡液中多种离子、葡萄糖、丙酮酸、氨基酸及游离脂肪酸进行检测，并对以上成分与辅助生育周期的治疗结局进行分析。

曲安奈德口腔乳膏联合护理干预在头颈部肿瘤放化疗中的疗效观察

口腔黏膜炎为头颈部放化疗治疗过程中为常见的并发症，放疗过程导致早反应组织受损，且修复时间不足；以铂类为代表的头颈部肿瘤化疗药物多数具有细胞毒性，使口腔生理屏障受损，修复障碍，导致局部以充血、溃疡为特征的炎性反应，甚至继发感染。造成患者咽喉不适、进食疼痛、生活质量明显下降，甚至动摇患者继续治疗的信心。如何降低口腔黏膜炎的发生及降低口腔黏膜炎的疼痛分级，保障治疗计划的不中断，给临床头颈部肿瘤同步放化疗工作提出了挑战。我们对头颈部肿瘤放化疗所致口腔黏膜炎68例患者采取了不同方法的治疗，现将结果报告如下。

PDCA循环在心内科新护士护理能力提升中的应用

心内科患者病情变化迅速，心律失常等多见且隐匿，要求护士有较高的专业素养。在2015年7月前，我科对采用常规培训方式对护士进行培训，效果不甚理想，为提高心内科护士风险预见以及处理能力，我科于2015年6月至12月引入PDCA循环管理模式对护士进行护理能力培训和考核，效果良好，现报告如下。

关于中英文摘要的书写要求

关于计量单位等表示方法的说明

对一稿两投问题处理的声明

系统化护理干预对妊娠期高血压疾病患者负性情绪及妊娠结局的影响

妊娠期高血压疾病是指妊娠20周以后出现的高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾衰竭，甚至母婴死亡［1］。它是围生期常见的并发症之一，显著增加了胎儿宫内生长受限、早产、宫内窒息、胎死宫内和死产的发生率，严重威胁母婴的生命安全［2］。由于大部分患者对妊娠高血压缺乏认知及了解，容易出现焦虑、抑郁的情绪。不良的情绪可进一步增加患者血压及心律不稳，加重患者病情。研究显示［3］，在临床中除了进行有效的治疗外，合理有效的护理干预，能够改善病妊高症患者身心状况，帮助患者树立健康生活观念和治疗信心，进而提高产妇分娩和生活质量，降低不良妊娠结局的发生。故本研究通过对妊娠高血压患者实施系统化护理干预效果进行分析，进而为我院针对妊娠高血压患者制订相应的优质护理策略提供参考依据。

2011-2015年山西省孕产妇死亡情况分析

降低孕产妇死亡率，减少孕产妇死亡的发生是衡量地区经济和社会发展的重要指标［1］，也是世界卫生组织的主要优先事件之一。《联合国千年宣言》要求到2015年将孕产妇死亡率比1990年降低3/4［2］。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要（2011—2015）》明确提出完善基本医疗卫生制度，加强公共卫生服务体系建设，孕产妇死亡率降到22/10万。现将山西省2011—2015年间的孕产妇死亡情况分析如下。

胃食管反流病患者对疾病和治疗认知调查

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和/或食管黏膜病理改变的一类临床状态［1］，常见典型症状为烧心和反流，有些患者表现为胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等不典型的症状［2］，是常见的消化系统疾病，发病率有逐年增高的趋势［3］。由于该病是一种慢性复发性疾病，可能需要长期治疗［4］，而患者用药依从性差又是该病治疗失败的原因之一［5］，所以临床药师对该病种患者的用药指导和治疗干预是非常必要的。本文拟通过对该病种患者进行问卷调查，了解患者对该病的认知、治疗知识和治疗药物的了解、对药物治疗的依从性等问题，探讨临床药师如何对该病种患者开展用药教育和治疗指导。

2014年山西省危重孕产妇医院监测结果分析

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区的社会经济、医疗卫生、妇幼保健水平的一个重要指标［1］，多年来用于评价健康管理系统的质量［2］。随着卫生服务水平的提高，孕产妇死亡已成为一个极低概率事件，其死亡数已经不能充分代表政策方针的可信度。在过去的20年对孕产妇死亡的监测研究中，危重孕产妇（maternal near miss，MNM）作为补充概念被提出。危重孕产妇案例比死亡孕产妇案例的发生更加频繁，危重孕产妇病例的确定是避免孕产妇死亡的有效补充和策略，能有效地评估和增强孕产妇健康卫生管理。在孕产妇的健康管理方面，能提供准确和及时的信息反馈，也更能为卫生服务决策提供有力指导［3，4］。目前，我省有20所医院为国家级危重孕产妇监测医院。现将2014年监测结果分析如下。

334例贫困白内障患者手术实施情况及术后效果分析

山西省多年来开展大量防盲治盲工作，但由于经济水平、文化原因、眼科卫生资源分布不均，白内障手术率较低，致使农村地区的贫困人口对防盲致盲的利用率还比较低，此次我省努力配合实施“百万贫困白内障患者复明工程”，旨在提高我省特别是贫困白内障患者的生存和生活质量。山西省从2009年起利用国家专项补助经费，对符合手术条件的贫困白内障患者进行手术治疗，努力消除因白内障导致的可避免盲，并积极探索低廉有效、可持续的白内障防治策略，提高贫困白内障患者复明手术率，让“精准扶贫”更好的造福于广大贫困患者，进一步推动“2020年消除可避免盲的战略目标”的进程，更好地实现“健康中国”的宏伟蓝图。

产后早期妇女超声骨密度及影响因素研究

骨质疏松症被称为具有老年期影响的儿科疾病。骨质疏松性骨折是21世纪重要的慢性病，全球1/2的老年女性将会发生骨质疏松性骨折［1］。女性在18岁时约完成90％的骨矿积累，骨量在30～40岁达峰值，然而这一阶段也是女性妊娠、哺育新生儿的重要时期，胎儿在生长发育中需要大量的钙，孕产妇的营养状况直接影响胎儿及新生儿的骨状况，从而影响人体一生的骨骼生长发育，且增加女性患骨质疏松症的风险。因此，在骨质疏松症的预防中重视孕产妇的骨骼健康是十分必要的。

西山煤电总医院急诊科抗菌药物应用分析

抗菌药物是预防和治疗感染性疾病的重要手段，在临床上应用极为广泛。不合理使用导致不良反应增多，细菌耐药、二重感染增加，极大地降低了抗菌药物的疗效，并增加患者经济负担，威胁公众生命安全。急诊科是抗菌药物使用较为频繁的科室，医师给患者开具抗菌药物时缺乏病原学依据，多经验性用药，影响抗菌药物的合理使用。本研究通过对西山煤电总医院急诊科抗菌药物使用情况调查及临床分析，旨在为制订有效的干预措施提供参考。

眼科患者日间手术知晓率及接受意愿调查分析

日间手术（day surgery）亦称非住院手术（ambulatory surgery），当日归宅手术，是指手术患者在入院前做完术前检查、麻醉评估，然后预约手术时间，当日住院，当日手术，24 h内出院的一种手术模式［1］。日间手术作为一种新的医疗服务模式，在国内得以广泛开展，我院于2013年开展日间手术至今，逐渐形成了具有专科特色的管理体系和服务流程，探索出适合眼科发展的日间手术服务模式。然而我国的日间手术模式与国外日间手术开展的规模比较尚存在一定的差距，医疗新模式的发展都离不开患者的认知和接受。为了探索分析眼科手术患者对日间手术模式的知晓率和接受意愿，为眼科日间手术模式的改善和优化提供理论依据，有利于科学规范促进日间手术全面发展。本研究对我院门诊看病确诊后，符合日间手术指征的患者进行问卷调查，现报告如下。

精细超声在甲状腺微小癌外科诊治中的临床应用

甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma，TMC）又称隐匿性甲状腺癌，直径较小，侵袭性较低［1］。但微小癌不等同于低危癌［2］，55.2％～67.4％伴有高危因素，21.1％～32.6％伴有颈部淋巴结转移，超过20％的TMC为多灶性。 TMC尤其直径≤0.5 cm的微小癌，术前触诊及术中探查困难。超声已成为临床评估和处理甲状腺结节的一线诊断方法［3］，目前传统超声未对甲状腺结节恶性风险分层，对诊断结果的描述各不相同，临床医师容易产生混淆。常规超声模式已不能满足外科诊治的要求，本研究通过对88例甲状腺微小结节患者采用精细超声诊断及常规超声方法进行对照研究，旨在探讨精细超声诊断在外科诊治甲状腺微小结节的临床价值。

窄带成像放大技术与超声微探头结合在诊断早期食管癌的应用

据2014年世界癌症报告统计食管癌发病率居恶性肿瘤第8位，在2012年45.6万新发病例，占全球新发恶性肿瘤的3％；食管癌居世界癌症死亡原因第6位，2012年死亡病例约40万，占全球死亡人数的5％［1］。而食管癌的分期直接影响患者的预后及生存时限。随着内镜技术的发展，窄带成像（NBI），智能分光比色技术（FICE ），放大技术及内镜下超声微探头的应用越来越多的得到普及，大大提高了消化道早期癌的诊断水平，本研究旨在探讨窄带成像放大技术及超声微探头的结合对食管早期癌的评估作用。

树脂嵌体在乳牙牙体缺损修复中的应用

儿童乳磨牙大面积缺损是牙体常见病、多发病之一，常因龋坏、外伤等原因引起。树脂嵌体作为一种美学修复方式，具有弹性模量与牙本质相似、边缘密合度高、对对牙磨损小、生物相容性好等优点。基于其诸多优点，树脂嵌体也应用在了乳牙牙体缺损的修复中，很多文献对此应用做出阐述。本文从乳牙树脂嵌体修复的应用发展和优点两方面做一总结。

乳腺癌前哨淋巴结超声造影的研究进展

乳腺癌是全球女性常见的一种恶性肿瘤，其死亡率仅次于肺癌，位居第二，每年新发病例近1.4亿［1］。近年来，我国乳腺癌的发病率呈现明显上升趋势，每年新发病例数达到16.9万，占全球总发病数的12.25％，位列全球第二［2］。Bernard Fisher提出肿瘤自起病就是全身性疾病，区域淋巴结的状况是宿主和肿瘤细胞相互关系的指标，评价肿瘤引流区域淋巴结在乳腺癌诊疗与进展过程中是非常重要的。随着诊疗技术的不断发展，近年来前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）技术已日趋成熟，可安全取代腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND），并能改善患者生存质量。

Ac-SDKP抗纤维化作用机制的研究进展

N-乙酰-丝氨酰-天门冬氨酰-赖氨酰-脯氨酸（N-acetyl-seryl-aspartyl-lysyl-proline，Ac-SDKP）是由Lenfant等［1］于1989年从胎儿腓骨骨髓中提取出的一种多能造血干细胞的抑制因子。研究表明，Ac-SDKP是一种主要由赖氨酸寡肽酶（POP）水解其前体胸腺素β4而产生的内源性四肽，是所有哺乳动物组织中普遍存在的一种分子。Ac-SDKP早被视为一种重要的造血调节肽而进行了广泛的研究，认为其能作为癌症放、化疗过程中骨髓细胞的保护剂而试用于临床。随后研究人员发现Ac-SDKP不仅仅对造血干细胞（HSC）的增殖具有抑制作用，对于其他细胞也具有同样类似的功效。近年来多项研究表明Ac-SDKP是一种有效的器官纤维化抑制剂［2，3］，在诸多器官纤维化模型中（如心肌梗死、原发性高血压、糖尿病肾病、矽肺、四氯化碳诱导的肝损害、缺血性脑卒中等），Ac-SDKP均能够抑制靶器官（心、肾、肺、肝、脑）胶原的沉积，减轻相应致病因素导致的器官纤维化程度。体外实验中同时也证实，Ac-SDKP能够抑制靶细胞（如心脏成纤维细胞、肺成纤维细胞、肾小球系膜细胞、肝星状细胞等）的增殖及胶原蛋白的合成或表达［4］。

阿托伐他汀预防造影剂肾病的研究进展

随着冠状动脉介入技术的不断发展，对比剂在介入诊断和治疗中使用的逐渐增多，造影剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）的发病率逐渐升高，现已成为介入术后仅次于支架内狭窄、支架内血栓形成后的第三大主要并发症，并与医源性急性肾衰竭的发生密切相关。研究显示，接近5％～15％的经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary interven-tion，PCI）术后患者发生了CIN［1］。从而降低了PCI的疗效，延长了患者的住院时间，增加医疗费用，同时降低患者近远期的生存率［2］。大量研究表明阿托他汀类药物的多效性在预防造影剂肾病的发生中发挥着重要作用。本文就CIN的流行病学及发病机制、阿托伐他汀预防CIN的作用机制、相关临床证据及不足分别进行阐述，探讨阿托伐他汀对造影剂肾病的预防提供更优的临床指导作用。

树脂粘结面处理新进展

在口腔操作中树脂粘结技术应用广泛，传统粘结技术分为全酸蚀和自酸蚀两大类。随着口腔激光的逐渐发展，利用激光处理粘结面这一应用也得到越来越多的关注。本文就激光处理树脂粘结面的新进展进行综述。

血管内皮生长因子受体-3抗体对人喉鳞癌裸鼠移植瘤生长的影响

目的：探讨血管内皮生长因子受体-3（VEGFR-3）抗体对人喉鳞癌裸鼠移植瘤是否具有生长抑制作用。方法利用人喉鳞癌细胞株Hep-2细胞建立裸鼠喉癌模型，分成2组，每组12只，瘤周注射用药。观察肿瘤体积，生长曲线以及抑瘤率。结果 VEGFR-3抗体可以引起荷瘤体积和质量的减少，较0.9％氯化钠注射液对照组差异有统计学意义（t＝11.64，P＜0.05）。VEGFR-3抗体组抑瘤率为48.21％。结论阻断VEGFR-3受体有望成为喉癌淋巴结转移预防和治疗的潜在靶点。

注射用鼠神经生长因子对大鼠缺血脑组织神经生长因子及脑源性神经营养因子表达的影响

目的：研究注射用鼠神经生长因子对大鼠缺血脑组织中脑源性神经营养因子（BDNF）和神经生长因子（NGF）表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠，采用改良的Zea-Longa法建立大脑中动脉局灶缺血模型（MCAO）。实验分为模型对照组和注射用鼠神经生长因子组，每组各20只大鼠。注射用鼠神经生长因子组予以腹腔内注射鼠神经生长因子，每天1次，每次9 kU；模型对照组每天注射等量0.9％氯化钠注射液。72 h后行神经功能评分，然后处死，分别取脑梗死周围、海马区和梗死区脑组织作免疫组织化学染色检测BDNF、NGF蛋白表达变化，原位杂交检测BDNF mRNA、NGF mRNA的表达。结果治疗3 d后注射用鼠神经生长因子组神经功能缺损评分低于模型对照组（P＜0.05）。注射用鼠神经生长因子治疗组BDNF和NGF蛋白、BDNF mRNA和NGF mRNA在梗死区周围和海马区表达均高于模型对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），在梗死区差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论注射用鼠神经生长因子可上调大鼠梗死区周围和海马区缺血脑组织中BDNF和NGF的表达，并可能通过此机制起到保护作用。

色素上皮衍生因子对高糖中小鼠视网膜毛细血管周细胞凋亡的影响

目的：探讨外源性色素上皮衍生因子（PEDF）对体外高糖培养的小鼠视网膜毛细血管周细胞凋亡的影响。方法在体外培养的小鼠视网膜毛细血管周细胞无血清达氏修正依氏培养基（DMEM）中加入不同浓度葡萄糖（5.5、40、50 mmol/L），并加入浓度为1 g/L的PEDF 1μl，于4 d后检测不同糖浓度中小鼠视网膜毛细血管周细胞凋亡情况。结果未加PEDF组高糖浓度组与对照组相比，凋亡率差异有统计学意义（P＜0.01），且糖浓度与周细胞凋亡率呈正相关（P＜0.01）。加PEDF的糖浓度5.5 mmol/L组，周细胞凋亡率为（7.5±1.5）％，与未加PEDF的对照组（9.6±0.6）％差异无统计学意义（P＝0.139）。未加PEDF高糖浓度组（40、50 mmol/L），呈现出典型的细胞凋亡特征，周细胞凋亡率为（34.8±4.6）％和（41.2±2.2）％。加PEDF高糖浓度组，周细胞凋亡率分别为（17.5±1.7）％和（19.5±3.7）％。2组相比，凋亡率差异有统计学意义（P＜0.01）。结论外源性色素上皮衍生因子可有效抑制周细胞的凋亡，细胞凋亡是糖尿病视网膜病变中毛细血管周细胞早期丧失的一种方式。本研究为临床治疗糖尿病视网膜病变提供一定的理论依据。

两种全自动酶免分析系统检测结果的对比研究

酶联免疫吸附试验（ELISA）是酶免疫测定技术中应用广的技术，其具有灵敏、特异、简单、快速、稳定及易于自动化操作等特点，是血站血液检测的常用方法之一。为保证血液质量，血站常会购买2套设备来进行血液检测。《血站技术操作规程（2012版）》中对血站血液检测实验室作出了明确规定：如果使用多台设备检测同一个项目，应对设备之间的性能和差异进行比较［1］。对本站血液检测实验室来说，主要涉及2种全自动酶免分析仪的性能比较，旨在通过对目的样本的检测，探究设备性能之间的差异，实现同种设备检测结果之间的比对，报告如下。

护理人员化疗职业防护的循证管理

据全国肿瘤登记中心统计2014年我国恶性肿瘤发病率和死亡率分别为235.23/10万和148.81/10万［1］，恶性肿瘤防治工作已经成为重大的公共卫生问题。化学治疗是肿瘤综合治疗不可或缺的手段，对延长肿瘤患者生命、提高患者生活质量至关重要。现阶段使用的化疗药物大多为细胞毒药物，随着细胞毒药物在临床上相当长一段时间的应用，其带来的不良反应已被大量的研究证实［2-6］，化疗药物的毒性不仅表现在患者身上，同时也对配药和执行化疗的护理人员的安全与健康造成威胁。护士作为一种特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种各样的危险之中，尤其职业接触化疗药物的护理人员更是发生职业损害的高危群体。本文将从循证的角度阐述护理人员化疗职业防护的影响因素和管理方法，以期为护士化疗职业防护的管理提供依据。

乳腺癌的流行状况及发病特征

乳腺癌具有高度异质性，一些肿瘤表现为生长缓慢，预后良好，而另一些则是具有高度侵袭性的肿瘤［1，2］。乳腺癌是危害全世界女性健康的常见的癌症之一。据以人群为目标的癌症登记数据统计：2008年全球的乳腺癌的新发病例数为1384155例［3］，死亡病例数约为459000例［4］。 GLOBO－CAN 2012统计数据显示了令人震惊的结果，全球每年将近有170万女性被诊断为乳腺癌，其中有522000例乳腺癌相关的死亡。自2008年以来乳腺癌的发病率及其死亡率增加了将近18％。2013年，美国女性侵袭性乳腺癌新发病例数约232340余例，死亡病例数约39，620余例［5］。据预测，到21世纪50年代，全球乳腺癌的发病率将会达到每年乳腺癌新发病例数近3200000例［6］。这些数据集中反映了乳腺癌发病率之高，及其在世界范围内的影响和全球对乳腺癌预防和治疗措施的迫切需求。

探讨临床中药师在临床合理用药中的作用

随着我国人民生活水平的提高，患者对于合理用药、安全用药、个体化用药的要求不断地提高，越来越多的人开始关注生存质量。有数据显示全球每年每3个患者中就有1例因不合理用药而死亡［1］，因此其所造成的负担远远大于疾病本身。中药是基于中医传统理论指导的用药，由于临床用药对中药的用药方式、药效提出了更高的要求，更多的新型制剂正在逐步改善着中药以往的用药方式［2，3］。我们也不能忽略因对中药认识的局限性、提取方法单一性等问题，中药及其制剂临床用药仍存在着居高不下的不良反应发生率，如何使中药及其制剂安全地用于临床仍然是我们临床中药师所思考的重要问题之一。

浅谈临床合理用药

药品具有诊断、治疗、预防的功能，有目的调节人体的生理功能且使人体达到相对健康稳态的有关物质。目前临床医生多选用药物治疗为患者的病理生理状态进行有效的干预使其恢复到正常状态，但是随着经济社会的不断发展，药物治疗暴露出来的问题不容忽视，其中抗生素滥用已成为全世界共同关注的公共卫生问题，我国是药物滥用的主要国家。有学者曾指出若抗生素滥用得不到有效的控制，那么在不久的将来我们将面临无药可用。其次药品不良反应、临床超适应证、超使用人群等用药、中药制剂滥用、缺乏医学根据的联合用药等现象无不提示着建立临床安全用药体系，促进临床合理用药的迫切性与必要性。

品管圈在全科医学科多重耐药菌管理中的应用

我国细菌耐药的问题日益突出，多重耐药甚至泛耐药出现的越来越频繁［1］。多重耐药菌（MDRO）感染已成为患者住院时间延长甚至死亡的重要原因之一，保守估计其较普遍感染病死率增加2～3倍，住院日延长15.8 d，费用增加1500～2000元［2］。 MDRO是条件致病菌，在医院环境中极易黏附在各类物品上，很难被清除。医务人员与患者之间的接触，尤其是医务人员的手、各种诊疗器械是传播多重耐药菌的重要媒介。交叉感染成为多重耐药菌重要的传播途径之一。目前其已经逐渐成为医院感染的重要病原菌且易造成暴发流行。全科医学科收治患者年龄大，病情危重，多数均为多种慢病共存患者，其住院时间较长，感染机会较普通科室患者大。因此，提高全科医学科多重耐药菌感染隔离措施执行合格率，加强多重耐药菌措施执行管理效果，对于降低病死率，提高患者满意度起到非常关键的作用。现将品管圈活动总结如下。

门诊管理工作中柔性管理策略的运用探讨

医院管理工作当中，门诊管理是整个医院经营管理中非常关键的一部分内容。鉴于门诊管理是直接面对广大来就诊患者的，所以，日常管理工作过程当中，经常会有一些各种各样的矛盾发生，然而，柔性管理模式则有效地将矛盾中人与人之间的微妙关系进行了恰当的处理，促使医院门诊管理工作水平、门诊管理工作服务质量得到显著性的提升［1-4］。本文在对门诊管理所具备的特征以及难点作出具体浅析的基本前提下，通过门诊管理中柔性管理的具体运行进行浅述，望能够对提高现有的门诊管理水平起到良好的推动作用。

补肾益气化瘀汤治疗原发性骨质疏松症的临床疗效观察

原发性骨质疏松症是骨密度（BMD）降低而导致骨折发病风险升高为特点的代谢性骨骼系统疾病。中医《内经》将原发性骨质疏松症归属于“骨痿”和“骨痹”等范畴。河北省居家老年人骨质疏松症患病率位居慢性病第五位［1］，应该及时采取有效治疗，提高老年人的生活质量。目前西药治疗原发性骨质疏松症较为成熟，疗效肯定［2］，但由于不良反应多患者依从性差，临床中药治疗逐渐增多，本研究根据中医辨证论证理论，自拟中药组方补肾益气化瘀汤治疗原发性骨质疏松症，取得较好临床疗效，现报告如下。

山西省实施新型结核病防治服务模式效果评价

结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列为我国重大传染病之一［1］。从2001年开始，通过全面推行现代结核病控制策略（DOTS策略），我省的结核病防治工作取得了显著成就。针对当前结核病防治现状和医疗卫生体制改革需要，为提高结核病患者发现、诊疗水平，《全国结核病防治规划（2011—2015年）》提出了逐步构建定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系（以下称“结核病“三位一体”防治服务模式”）。原山西省卫生厅2012年10月下发了《关于推行结核病“三位一体”防治服务模式的通知》，决定用2～3年时间逐步在全省全面推行这种新型结核病防治服务模式。本研究通过分析2013年转型的37县转型前后初诊患者、活动性结核病患者、新涂阳肺结核患者登记变化情况，与未转型的县同期情况作对照，分析我省施行结核病“三位一体”防治服务体系的效果，为进一步完善该体系提供科学依据。

流行性乙型脑炎流行特征及预防控制效果观察

流行性乙型脑炎是由乙脑病毒导致的自然疫源性疾病，在夏秋季节较流行，主要经过蚊虫传播，发病率为万分之一，但病死率较高，约为10％。且流行性乙型脑炎的后遗症较严重，有大约30％的患者会留下不同程度的后遗症，是严重威胁人体健康的一种急性传染病［1］。本研究对242例流行性乙型脑炎的流行特征进行分析，并观察预防控制措施的效果，现将主要内容报告如下。

微信教育对中青年高血压患者出院后自我管理能力的影响

高血压作为一种常见的慢性心身疾病，发病原因与不健康的生活方式、工作和精神压力过大等密切相关［1］。把血压控制在理想范围，可显著降低脑卒中、冠心病、慢性收缩性心力衰竭，甚至是心脏性猝死的发病率［2］。国内外用于慢性疾病管理的有效方式之一就是增强患者自我关注意识，提高患者自我管理能力［3］。微信是通过快速发送语音短信、视频、图片、文字，支持多人群聊的手机聊天软件［4］。微信教育就是利用手机微信的多种功能向特定人群发送疾病的相关知识，指导人群用药及行为，提高人群的自我管理能力。本研究将微信教育应用于出院后的中青年高血压患者，通过院内教育及院外持续督导对患者进行疾病自我管理能力训练，使患者建立良好的健康行为，从而更好地控制血压，预防并发症的发生，取得了较好效果。现报告如下。

抗生素的药物不良反应发生率及临床合理用药研究

抗生素属于高等动植物及微生物的代谢产物，能够对病原体进行抵抗，杀灭致病微生物［1］。抗生素的应用促进了感染性疾病发生率的有效降低，但是如果抗生素没有得到科学合理应用，则极易造成体内微生态紊乱等，进而对患者的身体健康造成进一步危害［2］。为了使患者得到切实有效的安全治疗，本研究比较了抗生素督导用药原则与常规用药原则下的药物不良反应发生率及患者用药依从性、住院时间，发现前者较后者具有更好的效果，现报告如下。

问题式学习联合问题导向临床医学教学模式在普外科护理带教中的应用

护理带教是护理教育的重要组成部分之一，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂内教学的有效补充及延伸，护理带教的优劣，直接关系到护生对相关知识的掌握及运用，决定了其在未来实习结束后是否可以顺利走上护理岗位［1］。随着医学模式的转变及整体护理的开展，传统的护理带教模式已不能满足现今的要求，问题式学习（problem-based learn-ing，PBL）是近年来提出的一种新型的以问题为基础，学生为中心，教师为导向的一种教学模式［2］。问题导向临床医学教学模式（problem-originated clinical medical curriculum，PCMC）以临床典型病例为基础，问题为先导，与各种多媒体技术相结合，进行相应的临床教学［3］。PBL与PCMC教学模式分别应用于护理带教的研究较为常见［4，5］，但联合应用的研究仍不多见。本研究通过将PBL与PCMC两种国际先进的教学模式相结合用于普外科护理带教，效果满意，现报告如下。