中国药物与临床杂志
Chinese Remedies & Clinics 중국약물여림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2560
- 国内刊号： 11-4706/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期糖尿病患者外周血T细胞亚群及调节性T细胞变化的研究
妊娠期糖尿病(gestational diabetes,GDM)指在妊娠后首次发现或发病的糖尿病,是一种常见的高危妊娠,对母儿均可造程严重影响[1]. 其病因及发病机制尚未完全阐明,多数学者认为胰岛素抵抗(IR)是它的一个重要因素.研究表明GDM的发生和发展与许多细胞因子密切相关, 因此认为GDM可能是细胞因子介导的炎症反应,是一种免疫性疾病[2].本研究通过分析GDM患者外周血中T细胞亚群和调节性T细胞的变化,探讨GDM患者免疫功能的变化及其临床意义和在GDM诊治过程中的应用价值. 现将结果报告如下.
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中药多途径方案辅助宫腔镜腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕临床分析
输卵管炎性阻塞性不孕主要由输卵管粘连阻塞引起,多采取腹腔镜、宫腔镜等微创手术治疗方式,虽有一定疗效,能快速促进输卵管外形及功能的恢复,但对慢性炎症所致的输卵管功能障碍无明显改善作用,甚至局部的炎性渗出会引发术后的再粘连,因此术后炎症的改善成为治疗输卵管炎性阻塞性不孕的关键[1].中医学在不孕症上积累了丰富经验,且安全性相对较高[2]. 本研究以多途径中药方案辅助宫腹腔镜手术治疗输卵管炎性阻塞性不孕,观察其疗效以及对患者炎症反应及血液流变学的影响,报告如下.
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骨保护素在类风湿关节炎的临床意义
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清中骨保护素(OPG)的表达及临床意义.方法 收集来我院就诊的RA病例共139例,记录每例RA患者的临床特点、 实验室检测结果,评价同一时点的RA活动性(DAS44)评分.同期对每例患者进行双手X线检查.利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清OPG水平.分析OPG与RA临床特点、实验室指标、DAS44评分及影像学进展的关系.结果 ①RA患者血清中OPG的水平高于其他风湿病对照而低于健康对照组(χ2=11.119,P=0.004).②RA患者血清中OPG的水平与患者的性别、年龄(以60岁为界分组)、病程(以6个月为界分组)无相关性.血清中OPG与红细胞沉降率(ESR)相关(r=0.224,P=0.008),与患者的疼痛关节数、肿胀关节数、血小板计数、C反应蛋白、DAS44-ESR、DAS44-CRP评分均无相关.③OPG的表达与抗核抗体和抗角蛋白抗体阳性率无相关性.OPG与类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体以及影像学分期均无相关性.结论 RA患者血清OPG的表达与疾病活动无相关性.
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银屑病患者真皮间充质干细胞中细胞因子受体因子-1白细胞介素-6水平的变化及意义
目的 检测细胞因子受体因子-1(CRLF1)、白细胞介素(IL)-6在寻常性银屑病患者皮损处真皮间充质干细胞(DMSCs)中的表达,并分析其与银屑病发病的关系.方法 采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法测定15例银屑病患者皮损处DMSCs内CRLF1、IL-6水平的变化,并与银屑病皮损面积及严重度指数评分做相关性分析.另取15例健康的皮肤组织作为正常对照组.结果 ①银屑病患者组CRLF1、IL-6水平低于正常对照组;②CRLF1、IL-6与银屑病皮损面积及严重度指数评分无明显相关性.结论 CRLF1、IL-6表达异常可能与银屑病免疫学JAK/STAT信号途径有关.
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靶向肽NYZL1对膀胱癌细胞生物学行为的影响
目的 通过体外实验来研究靶向肽NYZL1对膀胱癌BIU-87细胞增殖、侵袭和迁移、细胞凋亡等生物学行为的影响.方法 采用噻唑蓝(MTT)比色法、细胞划痕实验,研究靶向肽NYZL1对BIU-87细胞的增殖、侵袭和迁移能力的影响;使用流式细胞术,研究靶向肽NYZL1对膀胱癌细胞凋亡、周期分布的影响.结果MTT实验结果显示,NYZL1对膀胱癌细胞的增殖无明显抑制作用;细胞生长曲线显示,NYZL1不直接影响肿瘤细胞的生长;损伤修复实验结果显示,BIU-87细胞的迁移能力不受NYZL1的影响;流式细胞仪分析结果显示,NY-ZL1对BIU-87细胞的周期分布与凋亡结果均无明显影响.结论 靶向肽NYZL1对膀胱癌BIU-87细胞的恶性生物学行为无显著影响.
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甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效及机制研究
目的 观察甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效和安全性,并探讨其作用机制.方法 将94例DPN患者随机分为对照组47例和试验组47例.在常规治疗的基础上,对照组给予以前列地尔注射液10μg,每日1次,静脉注射;试验组予以前列地尔注射液10μg,每日1次,静脉注射+甲钴胺注射液500μg,每日1次,肌肉注射,2组连续治疗21 d.观察2组患者的临床疗效和药物不良反应的发生情况,比较2组患者视网膜中央动脉收缩期峰值流速(PSV)、 舒张末期流速(EDV)\正中神经的感觉传导速度(SCV)、运动传导速度(MCV)及血清血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)和8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平.结果 治疗后,试验组和对照组总有效率差异有统计学意义(P<0.05).治疗后试验组和对照组的PSV、EDV、SCV、MCV、Ang-2、VEGF、8-iso-PGF2α均较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05),2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组和对照组均未发现药物不良反应,安全性良好.结论 甲钴胺联合前列地尔治疗DPN临床疗效显著,可改善患者PSV、EDV、SCV、MCV、Ang-2、VEGF及8-iso-PGF2α,且安全性良好.
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晚期糖基化终产物对心肌细胞葡萄糖转运蛋白1表达的影响及机制研究
目的 探讨晚期糖基化终产物(AGEs)对心肌细胞葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)表达的影响,以及p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)在此过程中的作用.方法 采用酶消化法原代培养SD大鼠乳鼠心肌细胞,建立胰岛素抵抗模型,给予不同干预,用实时定量聚合酶链反应(real-Time PCR)和蛋白印迹方法检测mRNA及GLUT1和p38MAPK的蛋白表达水平.结果 胰岛素抵抗心肌细胞有GLU1表达,其中对照组与BSA组GLU1表达比较差异无统计学意义(P>0.05),糖化白蛋白AGE-BSA可诱导其GLU1表达降低,AGE-BSA组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).但在阻断p38MAPK途径后表达量明显上升(P<0.05),对照组与BSA组比较,p38MAPK磷酸化水平差异无统计学意义(P>0.05),AGE-BSA可导致p38MAPK磷酸化的增加,AGE-BSA组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖基化终产物AGEs可诱导胰岛素抵抗心肌细胞GLUT1 mRNA和蛋白表达降低,此过程与p38-MAPK磷酸化增加有关.
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苏复宁洗液对人肺癌细胞株NCI-H292的抑制作用研究
苏复宁洗液是基于我们新发现的一种抗癌有效成分巴西木素[1],针对膀胱癌术后高复发率而研制的中药制剂.与常用的化疗药物相比较,具有毒副作用小、安全高效的特点.近年来研究结果表明,巴西木素对多种肿瘤细胞具有显著的抑制作用[2],本研究以人肺癌细胞株NCI-H292为靶细胞,观察离体条件下苏复宁洗液在不同浓度下对靶细胞的抑制活性,以探讨苏复宁洗液的抗肿瘤活性.
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结肠息肉临床病理研究分析
结肠息肉是肠道多发病和常见病,是一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变的临床诊断[1],是消化道中常见的疾病,存在恶变可能,人们普遍认为结肠息肉是结肠癌的癌前状态,目前诊断结肠息肉的重要手段是结肠镜检查,它不仅病发症少,安全性强[2].结肠息肉组织学上分肿瘤性和非肿瘤性.肿瘤性主要分为管状、绒毛状腺瘤.非肿瘤性肿物则习惯称息肉,分为增生性、炎症性和错构瘤性[3].我科2016年1月至2017年10月对173例结肠息肉患者行病理诊断、病理特征,具体报告如下.
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多媒体健康教育对肿瘤患者经外周静脉穿刺及中心静脉置管围管期的影响和护理效果观察
近年来,随着人类疾病谱与死因谱的改变,肿瘤已成为威胁人类生命健康的重要疾病, 其发病率以每年约3％～6％的速度增长,病死率亦居高不下[1].目前,除手术治疗之外,静脉化疗也是肿瘤治疗的重要手段,经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter, PICC)是一项具有穿刺频率少、成功率高、操作简便等优点的静脉化疗手段,已广泛应用于临床[2]. 由于PICC导管保留时间较长,往往需要患者具备一定的自护能力以保障治疗效果.鉴于人们普遍对PICC置管及围管期的维护缺乏充分认识,本研究对PICC置管的肿瘤患者采取多媒体健康教育干预,旨在强化患者自护能力,提高护理质量,保障治疗效果.
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三位一体的延续性护理模式对2型糖尿病患者生活质量的影响
近年来,随着经济的不断发展,人们生活水平、生活习惯以及饮食结构不断改变, 2型糖尿病(T2DM)的发病率和确诊率逐年增加,T2DM已经成为严重威胁人类健康的重要慢性疾病之一,是一组可防可治但不能治愈的终生疾病. 传统观念认为,糖尿病患者的护理只限于住院期间,出院后护理服务往往得不到足够重视.然而,T2DM患者多数由于日常护理不到位, 导致血糖控制不理想以及严重并发症的发生,因此,护理工作对于T2DM患者来讲是一种终身性的需求. 延续性护理(continuing care)是指通过一系列的方案设计用来保证患者在不同场所、受到不同水平的协作性与延续性的护理[1].它作为医院护理工作的延续,具有经济、方便、快捷和实用的特点,特别是对慢性T2DM患者,不仅减少住院次数,还能监督、指导患者出院后的提高遵医行为、减少相关并发症的发生发展,从而提高患者的生活质量[2].本研究采用三位一体的延续性护理模式对我院内分泌科出院的282例T2DM患者进行调查研究,观察延续性护理模式对改善T2DM患者生活质量的影响,现总结如下.
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心理护理对脑胶质瘤患者生存质量的研究
心理护理是以心理学的理论为引导, 以良好的人际关系为基础,运用心理学方法,通过语言和非语言沟通,改变患者不良的心理状态和行为,促进康复或保持健康的护理过程.绝大多数肿瘤患者都会经历紧张和焦虑、否认到认可、委屈和怨恨、失望和挣扎、对死的困扰和接受死亡几个阶段,消极的情绪会加剧患者的心理负担,促使肿瘤进展,不利于患者疾病的控制. 在肿瘤疾病中脑胶质瘤和脑膜瘤是为常见的颅内肿瘤,发生于神经外胚层,约占原发性颅内恶性肿瘤的70％,恶性程度高,预后差,手术治疗为当前主要治疗方式. 临床症状主要有头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等,在降低患者生活质量的同时,对患者心理的摧残也不容忽视.脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,是一种良性肿瘤,但部分肿瘤仍有侵袭性,所以术后需给予放射治疗.本研究旨在适时给予患者放疗期间心理护理干预,引导患者积极情绪,增强患者自信心同时是否能改善患者活质量.
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中医护理临床路径在膀胱癌手术患者护理中的临床应用价值
我国中医在多年的临床实践当中对疾病的治疗和护理都有极为丰富的经验,以自身医学理论为基础建立了一套独特的护理体系,而通过临床护理路径让中医护理干预更具有整体性,符合辨证论治的思想观念,缓解患者心理、生理等各个方面的负担,积极配合医院的治疗护理措施,保障手术疗效和术后恢复效果,中医临床路径护理干预措施对膀胱癌患者无论治疗或者现实均有重要意义.本院结合临床实践以及相关文献参考数据,对膀胱癌手术治疗患者采取中医护理临床路径干预措施,效果显著且患者满意程度高. 现归纳总结如下.
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腹腔镜辅助改良Soave术治疗长段型巨结肠的护理体会
先天性巨结肠(congenital megacolon)又称先天性无神经节细胞症(aganglionosis)或赫什朋病(Hirschsprung disease, HD),是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞在近端结肠,使该肠管肥厚、扩张.临床表现以便秘为主要症状.本病是婴儿常见的先天性肠道畸形,仅次于肛门直肠畸形,有遗传倾向. 该病不但影响患儿的身体健康,还会造成患儿发育迟缓等[1].随着巨结肠微创术式的开展,小儿腹腔镜辅助下改良Soave巨结肠根治术以其突出的微创优势, 已成为巨结肠根治术的主要手术方式之一. 但长段型巨结肠因病例较少,并且腹腔镜操作技术有一定难度,以及巨结肠根治术治疗时间长、并发症较多,所以护理干预显得尤为重要. 我院对38例长段型先天性巨结肠患儿实施腹腔镜辅助改良Soave巨结肠根治术治疗,均按期出院,均获得随访,现总结如下.
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Gitelman综合征一例合并横纹肌溶解症患儿的护理
Gitelman综合征(Gitelmansyndrome,GS)是一种罕见的隐性遗传的肾小管疾病,患病率约为1～10 / 40000,亚洲发病率相对更高. GS主要见于青少年和成人,但儿童或新生儿也可发病.其临床特征为低钾代谢性碱中毒伴低镁血症和低尿钙症[1]. 横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是一组由于各种原因所致的骨骼肌损伤、细胞膜破坏、细胞内容物(酶类、肌红蛋白、钾、磷、钙、肌酐等)释放入血液中的临床综合征[2].Gitelman综合征常有血钾降低,低血钾时肌细胞膜通透性增大或损伤,使肌细胞中的肌酸激酶(creatine kinase,CK)释放入血,导致CK升高,重者可发生横纹肌溶解 [3]. Gitelman综合征同时合并横纹肌溶解临床实属罕见,对此疾病的治疗和护理尚无全面认识. 我科于2016年9月14日收治1例Gitelman综合征合并横纹肌溶解症患儿,经过积极治疗和精心护理,患者病情明显好转后出院.现将护理体会报告如下.
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间歇性充气波压力治疗仪的使用对预防重症患者深静脉血栓发生的效果分析
深静脉血栓(DVT)是指血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉血液回流障碍,引发血栓远端静脉高压及肢体肿胀、疼痛等临床症状.若不及时处理,可导致患者高度致残,严重者可并发致命的肺栓塞、心脏梗死及脑梗死. 《重症医学科患者深静脉血栓形成预防指南》[1]中指出:科学的预防措施可以降低DVT的患病率,同时能够显著提升患者的生活质量.
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影响口腔科儿童心理行为因素分析及对策
牙科畏惧症(dentalfear,DF)是指患者对牙科诊治怀有不同程度的害怕和紧张的心理,从而在行为上表现为敏感性增高,耐受性降低,甚至躲避或者拒绝治疗的现象[1]. 牙科畏惧症给口腔科的治疗带来了很多的困难, 尤其是儿童口腔科,在儿童口腔各类疾病的诊治过程中, 如患儿不能较好的配合,将使诊疗工作事倍功半,甚至在诊疗过程中出现各类突发状况.因此,在儿童口腔疾病的诊治过程中,掌握患儿的心理状态并进行良好的沟通以消除牙科畏惧症,争取患儿大程度的配合, 将对诊疗过程及诊疗效果起到至关重要的作用.
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失效模式与效应分析模式的护理干预对声带息肉术后患者生活质量及护理满意度的影响
声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变,主要表现为声嘶.目前,手术是治疗声带息肉的主要方案,大多数患者经治疗后可治愈,但有学者研究显示,若患者仍存在用声不当、用声过度、吸烟等情况,声带息肉可再次出现[1,2].加以手术属于创伤性操作,易导致患者出现恐惧、担心、焦虑等负性心理,进而影响手术进程及术后恢复[3,4].因此,术后建立完善、规范的护理干预对促进术后嗓音恢复,提高发音质量,降低复发率十分重要. 失效模式与效应分析模式(failure mode and effect analysis,FMEA)为新型风险管理模式,通过前瞻性可评估高风险医疗护理流程, 找出并矫正危险因子.研究证实,在医疗风险事件发生之前,应用FMEA模式评估,并采取相关措施,可大程度降低医疗风险事件发生风险[5,6].目前,FMEA模式已逐渐用于护理管理、脑部疾病等领域,并取得良好疗效,但关于其在声带息肉术后患者中的应用价值仍缺乏大量循证依据,本研究旨在探究FMEA的护理干预对其生活质量及护理满意度的影响,报告如下.
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山西省基层卫生人员培训现状及需求分析
在2015年国务院颁布 《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》, 提出加强基层医疗卫生人才队伍建设和大力提高基层医疗卫生服务能力,这也是我国医疗改革的重要目标之一. 而普遍的基层医疗卫生人员服务能力不足,结构不合理,知识结构老化、学历偏低、业务水平总体偏弱的实际情况却严重制约了分级诊疗的推进和发展.本文通过调查山西省部分县、乡、村三级医疗机构卫生人员的培训状况,可以为提高基层医疗卫生人员的服务能力和培训质量提供政策建议.
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山西省感染性疾病专科医院医疗质量现状调查
山西省位于中国华北地区,地处高原,气候干燥,感染性疾病发病以常见感染性疾病、地方病为主. 感染性疾病相关的医疗供给能力、医疗质量水平及控制水平对区域性疾病的诊治后果及感染范围控制极其重要. 目前,山西省感染性疾病专科的医疗质量在全国范围内的水平尚不明确.在全国感染性疾病专科医疗质量现状调查的背景下,本文通过对山西省全省感染性疾病专科医疗质量数据进行横断面调查,确认山西省感染性疾病科专科医院感染性疾病专业的医疗质量运行现状,为山西省感染性疾病专科发展提供基线数据.
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2015年山西省男男性行为者艾滋病监测结果分析
哨点监测男男性行为者(MSM)是艾滋病传播的重要高危人群[1]. 近年来,我国新发现人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中MSM所占比例越来越高[2]. 为了解山西省MSM艾滋病相关人口学特征、艾滋病知识知晓情况、行为特征、HIV感染状况,为制定干预措施提供依据. 对2015年山西省MSM哨点监测资料进行分析,现将结果报告如下.
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中北大学教职工贫血状况调查分析
贫血(anemia)是由多种原因引起的人体外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容低于正常范围下限的一种常见的临床症状. 由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替.我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120 g/L,成年女性(非妊娠) Hb<110 g/L,孕妇Hb<100 g/L就有贫血. 根据Hb含量又把贫血分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血.
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卵巢子宫内膜样癌的超声表现及临床特点
卵巢子宫内膜样癌(ovarian endometrioid carcinoma)属于卵巢上皮性恶性肿瘤的一种特殊类型, 占卵巢恶性肿瘤的16％～21％[1]. 相关研究显示,临床分期是影响卵巢子宫内膜样癌预后的独立因素[2-4],早期诊断,早期治疗是提高卵巢子宫内膜样癌生存率的关键,然而临床上至今仍未发现有效的早期诊断手段.近年来,随着超声技术的发展,特别是彩色多普勒超声技术在临床上的广泛应用,卵巢肿瘤的检出率明显提高.关于卵巢子宫内膜样癌的超声声像图特征国内鲜有报道,了解其超声声像图特征及临床特性可以为早期诊断卵巢子宫内膜样癌提供间接依据. 本研究回顾性分析了15例经我院手术、病理证实为卵巢子宫内膜样癌患者的超声声像图特征及临床资料,以提高对本病的认识,为临床诊断提供参考依据.
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全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值
乳腺癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,对患者的健康安全以及生活质量造成了严重的影响, 尽早发现乳腺癌的存在,并开展有效的治疗措施, 能够有效改善患者的预后情况、延长生存期并提高生活质量[1].根据临床研究指出,我国乳腺癌发生率越来越高,成为威胁女性健康的重要疾病之一. 通过有效的乳腺癌筛查方法,从而早期发现乳腺癌并制定科学的治疗方案,能够有效保障患者的健康安全[2].
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超声造影联合纳米碳染色在乳腺癌前哨淋巴结定位中的价值
区域淋巴结转移是乳腺癌早且是常见的转移途径,准确判断腋窝淋巴结是否存在转移,控制或清除存在转移的淋巴结是乳腺癌治疗的重点[1-3]. 前哨淋巴结(sentinel lymph nobe,SLN)是指先接受某原发肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结,即先出现转移的淋巴结,有研究表明,SLN预测引流区淋巴结转移的准确度达99.6％[4,5]. 所以,确定SLN位置及准确判断SLN状态对临床工作有很重要的指导意义.对于乳腺癌SLN的研究方法众多,各有利弊. 本研究旨在探讨经淋巴管超声造影增强显现乳腺癌SLN,并且对可疑转移者进行引导下的导丝定位的价值.
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胰高血糖素样肽-1受体激动剂与内质网应激研究现状
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是在食物刺激下,由机体肠黏膜分泌入血的一类生理性肠促胰岛激素,但其半衰期约2～3 min,由肠道分泌后很快被二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-Ⅳ)降解而失活,因此在其基础上研发出GLP-1受体激动剂. 随着研究的深入,发现该类药物除具有葡萄糖依赖的降糖作用、减少食物摄取、减缓胃排空、减轻体质量外,还具有保护肝细胞、保护心肌细胞及神经细胞等作用, 其相关机制涉及氧化应激、炎症反应、内质网应激等.其中内质网应激已成为近年来的研究热点.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与动脉扩张性血管瘤关系的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep ap-neahypopnea syndrome,OSAHS) 典型的病理生理过程为睡眠中反复发生上气道塌陷、阻塞,导致不同程度低通气(和)或呼吸中断,从而引起慢性间歇低氧血症(chronic inter-mittent hypoxia,CIH)、高碳酸血症及睡眠结构紊乱,并通过胸腔内压力波动、促进血压增高及动脉粥样硬化(AS)等多种途径对机体造成损害.这些机制均可能导致动脉扩张性血管瘤的发生或加速其进展. 现就OSAHS与动脉扩张性血管瘤的潜在关系、机制及治疗的新研究进展做一综述.
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增强现实在神经外科中的应用
在过去20年中,图像引导手术已被用于多种外科学科,主要用于定位不能直接观察的表面下目标.目前的导航系统需要外科医生将患者二维(2D)图像,例如计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)主观转化为三维(3D)解剖结构,或在计算机中渲染为患者的3D解剖结构, 在观察显示器的同时进行手术操作. 增强现实(AR)系统实现了虚拟领域和物理领域的统一,它把计算机生成的2D或3D图像叠加在用户可视的真实世界[1]. 这与虚拟现实(VR)有本质差别,虚拟现实是指户完全沉浸在计算机生成的虚拟环境中,可以应用于模拟练习,但在手术室中就显得有些不切实际[2]. 简单来说, AR补充和整合了单纯靠依赖虚拟现实的传统手术导航的概念,它是用更多的虚拟内容丰富现实的过程,某种程度上代表着下一个能应用手术室的重要技术[3].
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干扰素-γ在肿瘤免疫中的双重作用
干扰素γ(interferon gamma,IFN-γ)为Ⅱ型干扰素,主要由活化的T细胞和自然杀伤(NK)细胞产生. 因主要由抗原、丝裂原刺激免疫细胞产生故又称免疫干扰素.研究证明IFN-γ具有抑制几种肿瘤来源的细胞系生长(包括乳腺癌细胞)的能力,而且对乳腺癌皮肤复发患者进行病灶内注射IFN-γ可使皮肤损伤完全或部分消退 [1]. 由此可见,IFN-γ对多种肿瘤,尤其是乳腺癌的治疗有着积极的作用.IFN-γ现已成为肿瘤免疫治疗的研究热点, 但具体抗肿瘤机制仍未完全明确.近年来亦有研究发现IFN-γ可以促进肿瘤进展[2]. 现将其在肿瘤免疫方面的新研究进展进行阐述,以供临床参考.
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山西特有香棒虫草的药学成分研究
目的 研究山西特有香棒虫草黄褐异丽金龟Anomala exolenta Fald.幼虫感染香棒虫草菌Cordyceps barnesii Thwaites药用成分.方法 进行样品提取条件筛选、高效液相色谱法分析条件筛选及方法学考察.结果 确定了水提超声、260 nm、乙腈-水(4:96)、C18色谱柱的实验条件.结论 建立了香棒虫草中腺苷、虫草素的含量测定方法,重现性及准确度良好,为进一步开发利用提供了理论依据.
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耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药基因研究
近年来,随着碳青霉烯类药物的使用量增加,对碳青霉烯类抗生素敏感性降低甚至耐药的肠杆菌科细菌检出率呈持续上升趋势,出现了耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)并且日益增多. 肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素产生耐药的主要机制有: 产碳青霉烯酶、 膜孔蛋白缺失或改变合并产AmpC酶或高产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)以及外排泵[1].其中CRE主要的耐药机制是产碳青霉烯酶, 产酶基因型主要包括A类(SME、KPC、GES),B类(NDM、IMP VIM)和D类(OXA-48). 产酶基因多位于质粒,通过细菌间的传播导致医院感染的流行. 为了解山西医学科学院 山西大医院CRE的分布情况并检测其产碳青霉烯酶的基因型,本研究分离临床感染患者的标本, 参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2015年版的规定,鉴定获取亚胺培南(imipenem,IPM)低抑菌浓度(MIC)值≥2 μg/ml的实验菌株并进行相关耐药基因的检测与分析,现报告如下.
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医院临床检验项目组合模式的优化探讨
检验医学自20世纪90年代以来,随着现代医学科学的迅猛发展,各种高新检验技术日新月异,实验室自动化程度的不断提高,以及体外检验试剂盒的商品化,医院临床实验室呈现出一派工业化的倾向. 尤其是近几年,新的检验方法和检验项目的不断增加,为临床的诊断和治疗提供了丰富的信息. 检验项目组合模式的多样化,项目的扩大化也越来越多,少则十项,多则几十项的检验项目组合模式现已成为医院临床的常规检查.有许多大医院对首次住院患者,在诊断、手术和治疗前进行40～50项目组合的化验检查成为首选模式,目前国家对检验项目的组合尚无统一的规定,均由各家医院自行制定,医院根据自己实验室的检测能力和技术平台将检验项目组合成不同的模式供临床自主选择,而多数的组合模式是由检验科室为临床提供多个参考模板,还有的是受科室之间的利益驱动, 项目组合较为杂乱,导致检验费用比例有逐年增加的趋势,所以,检验项目组合科学合理化尤为迫切,首先应以疾病诊断和治疗为目的,临床实际需求为原则,杜绝过度检查,避免医疗资源的浪费,同时减轻患者的经济负担.
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特发性膜性肾病补体及补体攻膜复合物C5b-9的关联性分析
膜性肾病主要是以弥漫性肾小球基底膜增厚伴上皮细胞下免疫复合物沉积,引起足细胞受损为特征的一种肾小球疾病,在临床中较为多见[1]. 按照病因和发病机制的不同,膜性肾病可以分为下列两种:继发性膜性肾病、特发性膜性肾病. 在特发性膜性肾病的发生和发展中,足细胞自身抗原和特定抗体的结合引起的上皮下原位免疫复合物的产生发挥着至关重要的作用,而这一结合过程还会导致补体攻膜复合物C5b-9的出现,进而引起足细胞受损,终导致病理生理出现一系列的病变现象 [2]. 本研究为探究补体攻膜复合物C5b-9和特发性膜性肾病之间的关系和其对患者预后效果产生的影响,选取了2013年6月至2016年1月在我院进行治疗的特发性膜性肾病患者35例和健康人35名作为研究对象,进行报告如下.
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两种免疫球蛋白检测系统检测结果的一致性评价
目前我国实验室中检测免疫球蛋白的两种主要方法为免疫透射比浊法和免疫散射比浊法,免疫透射比浊法由于其快速,简便,价格低廉的优势,越来越多的应用于免疫球蛋白的检测中.但由于不同厂家的试剂成分、检测原理存在差异,因此有必要对两种方法检测免疫球蛋白结果的一致性进行研究. 本试验对目前我国实验室应用较广的两种检测系统(IMMAGE 特定蛋白仪-配套试剂组成的检测系统 A 与AU5800全自动生化分析仪-德赛试剂组成的检测系统B)进行新鲜血比对,为今后免疫球蛋白的检测标准化,结果互认和临床应用等提供理论基础.
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糖类抗原19-9测定在急性胰腺炎中的应用分析
随着人们生活习惯和生活质量的改变, 以及社会心理等因素的影响,我国的急性胰腺炎(AP)患者发生率呈逐年升高的趋势. 发病原因有:①胆道系统疾病:各种可引起梗阻存在的因素如胆道炎症、结石、寄生虫均可引起AP的发生. ②酒精: 过量的酒精摄入可引起全身小血管痉挛, 导致微循环衰竭,是引起急性胰腺炎的主要病因.③药物过敏.④感染:各种细菌感染和病毒感染, 病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织,而引起胰腺炎.一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎,发生出血坏死性胰腺炎者较少.⑤高脂血症及高钙血症.⑥手术创伤.如上述引起AP的病因甚多,存在地区差异.多见于青壮年,女性高于男性(约2:1). 其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎、胆石症.
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山西临县地区人乳头瘤病毒基因型别分析
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发病率在全球居第二位,仅次于乳腺癌[1].现已证明宫颈癌是唯一病因明确并且可以预防的癌症,它的发生和持续的高危型的人乳头瘤病毒(HPV) 感染密切相关. 本研究对山西省临县地区的女性HPV亚型分布进行了分析和调查,对该地区宫颈癌的早期预防和流行病学分析具有重要意义.
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2015年太原市某医院细菌耐药性监测结果分析
多重耐药 (multidrug-resistant,MDR)、 广泛耐药(exten-sively-drug resistant,XDR)和全耐药(pan-drug resistant,PDR)菌株的出现和日益增多[1],其所致感染为抗感染治疗带来了挑战.目前已成为公共卫生领域中的严重问题.现将2015年太原市中心医院细菌耐药性监测部分结果报告如下.
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PDCA循环在控制临床输血不良反应中的作用
随着医学科学的发展,输血医学成为一门重要的独立学科,并得到迅速发展.输血这一治疗手段,在抢救失血性休克及治疗血液病方面,有着不可替代的作用[1],但是,多数医院临床输血科的管理工作远远跟不上输血医学发展的步伐,造成与输血相关的不良事件时有发生.输血工作一旦失误导致输血不良事件发生,就有可能造成严重的医疗事故,甚至危及患者的生命安全,因此临床输血安全管理越来越成为医院质量控制的重点 [2]. 我院为三级甲等综合医院,2010—2015年输血不良反应发生率达0.62％,且存在漏报及上报不规范现象.自2016年10月开始,我院输血科牵头,运用医院内网系统,使用PDCA进行输血质量控制,使输血治疗引起的不良事件明显下降. 现报告如下.
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对空气采样器所适用的刻度流量与检定流量符合性及影响因素分析
GBZ 159-2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》规定,采样前需应用标准流量计校正空气采样器的采样流量.在校正时,必须串联与采样相同的空气收集器.若空气采样器的刻度示值所对应的实际流量示值(由标准流量计读出)与采样流量(GBZ/T160《工作场所空气中有毒物质测定》规定的流量)误差满足±5％,则该仪器刻度示值可代表采样流量,否则,应进行流量校正. 实际工作中,我们发现不需流量校正的仪器,计量检定不一定合格;而计量检定合格的仪器,可能需要流量校正. 本研究以多种市售空气采样器的量程资料为基础,分析了不需校正情况下,不同量程空气采样器所适用的采样流量所对应的刻度示值流量(以下简称适用刻度流量)与检定流量的符合及影响因素,提出了相关意见和建议.
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基于"健康山西APP"构建信息化医院服务体系研究
数字化医院是当今社会发展的趋势,互联网时代的飞速发展给医院创造了新的发展运作模式, 其优于传统的方法,更加注重患者的自我管理干预,自我管理是一种认知、行为医学的策略和方法[1]. 信息系统的发展使患者看病渠道多元化,患者可以自由地搜索目标信息资料,医院与患者交流的方式不再是直接的面对面交流,而是数据信息桥梁虚拟连接下的交流.健康山西APP预约诊疗服务平台是新型的信息化系统,通过与各级医疗机构、各级区域卫生信息平台系统对接,为百姓构建寻医问诊的一站式服务平台. 通过该信息化系统,患者自由地搜索与其密切相关的信息,查询一日费用清单、查看检验结果、检查信息提醒、自动推送健康宣教和注意事项. 新时代的产物必然人们对其充满疑问,现对其与传统人工管理方法进行比较,验证其时效性.
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疾控机构在预防接种风险管理中的实践与探索
预防接种是一种投资小,效益高并具有广泛群众基础的疾病防控措施[1],是具有相关资质的单位和人员,根据国家的疾病预防控制规划及免疫程序, 将疫苗接种到适宜的对象上,进而使接种对象体内发生免疫反应,产生抗体,从而提高对某些疾病的免疫力,达到预防疾病的发生和流行的目的[2].面对接种门诊的工作量日益繁重, 如何做到安全有效接种,减少不良反应,杜绝医疗纠纷,成为疾控机构需要面对的迫切问题.我中心于2008年建立了数字化信息管理平台,规范了接种流程,完善了规章制度. 本文对我中心在执行国家计划免疫规划工作中所遇到的经验教训加以总结,对其危险因素进行分析, 采用风险管理的手段来确保接种安全做一阐述.
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烟酸对矽肺患者肺通气功能的干预
矽肺是长期吸入含游离二氧化矽粉尘所致的肺间质纤维化为主的全身性疾病.在煤矿开采、隧道开凿、翻砂、吹砂、采石等工人中广泛流行.临床症状方面,矽肺患者以气短、咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难为主要症状,其中气短为常见.在功能方面,以肺通气功能障碍为主要表现.
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神经内科老年患者的慢性病管理在门诊分诊中的重要性
神经内科老年患者的综合评估是一种神经内科的诊断过程,用于确定老年脆弱群体的脑功能状况等方面所具有的能力和存在的问题,以便为患者制定一个综合治疗、康复和预后计划[1]. 神经内科老年患者由于年龄的增长以及生理机能的退化、脑萎缩、脑痴呆、帕金森、缺血性脑病使神经内科老年患者处于高风险因素[2].目前,大部分的评估工具只针对患者安全问题进行评估,但在实际患者就诊的过程中,由于老年患者的特殊性,往往导致同一个老年患者同时可能出现很多风险以及安全问题. 那么如何做好老年患者的安全防护,也成为当今评价护理质量的重要指标,更是老年患者分诊护理安全管理工作的重要内容.我院神经内科门诊分诊护理站自2016年开始, 对门诊老年患者实施老年患者的综合评估,尤其是对高危的老年患者,修订门诊护理计划,加强护理安全管理取得满意效果,现报告如下.
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太原地区学分制全科医生转岗培训学员的现状调查
全科医生是基层卫生服务的主力,全科医生制度建设关乎分级诊疗格局的建立,关乎医改的成败,关乎人民群众的健康利益. 我市于2017年5月首批对县级及以上医疗卫生机构拟从事全科医学工作的临床专业执业医师进行学分制转岗培训, 该项目是我省现有全科医生培养方式的有效补充.本研究对太原地区首批学分制全科医生转岗培训学员进行了调研,旨在了解学员的基本情况、对培训的需求及分析影响培训的主要因素,为制定下一步全科医生转岗培训计划提供科学依据.
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乳腺钼靶技术中的失误探讨
乳腺投照技术对乳腺疾病的诊断至关重要. 随着乳腺病患者的增长,乳腺癌趋于年轻化[1],乳腺钼靶已成为乳腺疾病普查和诊断乳腺癌的重要检查手段.对工作中常见的钼靶投照技术失误进行探讨,能有效提高钼靶的投照技术.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 |
