中国药物与临床杂志
Chinese Remedies & Clinics 중국약물여림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2560
- 国内刊号： 11-4706/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童功能性腹痛268例临床分析
功能性腹痛(FAP)是一种功能性胃肠病(FGID),多见于学龄前及学龄期儿童,临床上无解剖、代谢异常或感染炎症和肿瘤因素,经过病史、体检和初步实验室检查,95％可以诊断,诊断标准[1]根据罗马Ⅲ标准.儿童FAP定义为:①症状持续2个月以上;②症状每周发作＞1次;③排除器质性或生化异常,功能性腹痛可影响患儿日常生活和学习,需引起儿科医师重视.现将山西省儿童医院2014-2016年门诊与住院患儿,排除了器质性疾病,反复发作腹痛的268例学龄前及学龄儿童分析如下.
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左乙拉西坦对大鼠海马区ρ2-mRNA表达的影响
目的 研究大鼠海马区ρ2 mRNA在癫痫发作过程中及发作后7d表达的变化规律及使用左乙拉西坦(Lev)干预治疗后癫痫发作不同时期ρ2 mRNA表达的影响.方法 采用随机数字表法将大鼠分为对照组、青霉素(PNC)模型组和Lev组.使用皮层定位注射青霉素诱发癫痫发作模型,Lev采用灌胃给药.采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)测定癫痫各时期海马区ρ2 mRNA表达变化.结果 青霉素诱发癫痫发作高峰期大鼠海马区ρ2-mRNA表达下降(P＜0.05),发作终止及终止后1～3 d内ρ2 mRNA表达持续下降(P＜0.05),第7天恢复正常;Lev组癫痫发作高峰期大鼠海马区ρ2 mRNA含量降低,与PNC模型组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);发作终止当时ρ2 mRNA表达升高(P＜0.05),24h后下降,之后3d持续下降,第7天回升,与PNC模型组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青霉素诱发的癫痫模型中,癫痫发作可使大鼠海马区ρ2 mRNA表达持续下降.Lev干预使ρ2 mRNA表达短暂上调,发作终止后24h下降,1～3 d内ρ2 mRNA表达持续下调.可见Lev干预使ρ2 mRNA表达短暂上调是其终止癫痫发作的机制之一.
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口干患者218例唇腺免疫球蛋白G4表达情况
目的 免疫球蛋白(Ig)G4+细胞在口干患者唇腺中的表达情况.方法 以是否患有原发性干燥综合征(pSS),将口干的218例患者分为pSS组和单纯口干组,并应用EnVision法对其唇腺行IgG4免疫组织化学染色,观察2组患者IgG4+细胞的浸润水平.结果 单纯口干组唇腺IgG4表达强度明显低于pSS组(P＜0.01);患者唇腺IgG4免疫组织化学结果与其活检病理的分级呈正相关关系(r=0.284,P＜0.01);结论 当口干主诉患者的唇检结果示:唇腺组织中淋巴细胞的浸润量高于2灶/4 mm2时,该患者的唇腺IgG4免疫组织化学阳性率较高,这对临床中初步筛查pSS合并IgG4相关性疾病有一定的指导意义.
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1-甲基色氨酸对卵巢癌细胞耐药性的逆转
目的 通过2,3-双加氧酶(IDO)抑制剂1-甲基色氨酸(MT-1)对耐药细胞的生物学特性监测,探讨MT-1是否可以逆转耐药卵巢癌细胞的耐药性.方法 将MT-1与耐药卵巢癌细胞株即SKOV3/CBP细胞株共培养后,用酶联免疫法检测细胞内IDO浓度,MTT法监测细胞耐药及细胞增殖速度,Matrigel小室检测细胞侵袭能力.结果 与未加入MT-1组相比,加入MT-1组SKOV3/CBP中IDO的表达明显降低且差异有统计学意义(P＜0.05);同时加入MT-1组SKOV3/CBP细胞的半数抑制浓度(IC50)及耐药指数(RI)均明显下降,且癌细胞的侵袭能力降低均较未加入组差异有统计学意义(P＜0.05),加入MT-1后对耐药细胞的增殖能力增加但较未加入组在各时间段差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MT-1降低耐药SKOV3/CBP中IDO的表达,降低耐药细胞的半增殖指数及细胞的侵袭能力从而逆转其耐药性,MT-1可作为卵巢癌耐药治疗的新手段.
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疼痛管控结合共情护理措施在急诊科患者中的应用分析
目的 探讨疼痛管控结合共情护理措施在急诊科患者中的应用效果.方法 选取2016年12月至2017年12月我院急诊科接收的80例患者进行研究.按照随机数字表法将其均分为2组,每组40例.对照组采取常规疼痛治疗以及常规的护理干预措施,观察组采取规划化的疼痛管控以及共情护理措施.比较分析2组患者的疗效,治疗总依从率以及对护理的满意程度,对患者护理前后情绪状态、疼痛情况进行评估,分析疼痛管控结合共情护理措施的临床价值.结果 治疗后,观察组总有效率(95％)明显高于对照组(80％),差异有统计学意义(x2=4.1 14,P=0.043).在治疗过程中,观察组的依从程度(98％)明显好于对照组(85％),差异有统计学意义(x2=3.914,P=0.048).观察组对护理的满意程度(97％)明显高于对照组(77％),差异有统计学意义(x2=5.192,P=0.023).治疗前,2组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,SAS、SDS评分均比治疗前减小,且观察组的SAS、SDS评分明显比对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗前的疼痛评估指数(PRI)、现时疼痛强度(PPI)、视觉模拟量表(VAS)评分的比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者治疗后的PRI、PPI、VAS评分均比治疗前减小,且观察组的各项评分明显比对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对急诊科患者进行疼痛管控结合共情护理措施,不仅可以提高治疗的临床效果,有效缓解患者的疼痛情况以及改善患者的不良情绪,也能够提高患者的治疗依从度以及护理满意度,临床应用价值较高.
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每搏量变异度监测机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术容量变化准确性的评价
目的 评价每搏量变异度(SVV)监测机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治手术中血容量变化的准确性.方法 择期在全身麻醉下行机器人辅助前列腺癌手术患者46例,全身麻醉后连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)、每搏量指数(SVI)、SVV等血流动力学指标,在过度Trendelenburg体位下建立人工气腹后进行容量负荷试验,记录输液前后各血流动力学指标数值,然后以输液前后每搏量变异指数的差(△SVI)将患者分为2组,即有反应组(△SVI≥15％)和无反应组(△SVI ＜15％)组,绘制SVV判断扩容效应的受试者工作特征性(ROC)曲线,确定机器人辅助前列腺癌手术特殊的体位及气腹条件下SVV预测容量状况的准确性、诊断阈值.结果 SVV判断扩容有效的ROC曲线下面积为0.835,SVV的诊断阈值为13.8％.以SVV为13.8％作为阈值预测患者对容量不足的反应性,其敏感度为67.7％,特异度为86.7％.结论 SVV监测机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治手术患者麻醉期间血容量变化具有良好的敏感度和特异度.
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四川地区婴幼儿骨密度状况
目的 研究四川地区婴幼儿不同时期、不同年龄阶段骨密度的现状.方法 对2012年和2016年来四川大学华西第二医院儿童保健科的12 940名≤3岁儿童的骨密度值进行分组[分为婴儿早期(0～5月龄),婴儿晚期(6～12月龄),幼儿早期(13～24月龄),幼儿晚期(25～36月龄)],分别对其各年龄段以及不同年度骨密度的差异性进行比较.结果 四川地区婴幼儿在2012年和2016两个年度的骨密度值大致呈正态分布.婴幼儿骨密度值在2016年比2012年有所增长,且差异有统计学意义.婴幼儿期骨密度检测在不同年龄阶段差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四川地区不同年度的婴幼儿骨密度值受年龄的影响,应结合多种因素综合判断与考虑婴幼儿时期的骨质状况.
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非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者临床特征和视盘形态分析
目的 分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者临床特征及视盘参数,探讨其病变特征.方法 回顾分析2017年1月至2017年12月在山西省眼科医院确诊为首次发病的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者77例77眼,另外选取同期于我院就诊的健康人69名为对照组.记录其人口学特征、眼科常规检查、眼眶磁共振成像(MRI)检查和血清学检查,应用Optvue光相干断层扫描仪(OCT)行视盘光相干扫描,对其视盘参数进行分析.结果 病例组和对照组在高血压史、高脂血症、视杯面积、视盘面积、杯/盘面积比差异有统计学意义(P＜0.05).高血压史、收缩压、甘油三酯、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、视盘面积、杯/盘面积比是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的独立危险因素.病例组全周视网膜神经纤维层(RNFL)厚度均显著高于对照组(P＜0.05),病例组各象限神经纤维层水肿厚度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压史、收缩压、甘油三酯、TC、FBG、视杯面积、杯/盘面积比是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的危险因素.非动脉炎性前部缺血性视神经病变的视盘水肿各象限无差异.
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人参皂苷Rg3对子宫内膜细胞生长及凋亡的影响
目的 比较人参皂苷Rg3干预前后3种子宫内膜细胞的生长、增殖与凋亡状况,探讨人参皂苷Rg3抑制子宫内膜异位症(EMs)的作用机制.方法 流式细胞术测不同浓度Rg3对子宫内膜细胞的周期及凋亡的影响.结果 ①中低浓度人参皂苷Rg3可以对3种子宫内膜细胞均产生抑制作用,抑制率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);随着与药物孵育时间的延长,药物浓度增加,细胞增殖明显抑制.②中低浓度人参皂苷Rg3即可促进3种子宫内膜细胞凋亡活性.③中、高浓度人参皂苷Rg3使3种内膜细胞发生G1期阻滞,G0/G1期细胞增加,S期细胞减少,有效抑制子宫内膜细胞有丝分裂前期蛋白质和ATP的合成,使子宫内膜细胞增殖速度减慢.结论 人参皂苷Rg3具有抑制3种子宫内膜细胞增殖的作用.其作用机制可能是阻滞细胞的G0/G1期和促进细胞的凋亡活性.
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不同颅脑损伤患者血流动力学和凝血功能指标与炎症因子水平相关性研究
目的 比较不同颅脑损伤患者的血流动力学和凝血功能指标与炎症因子水平,探讨其相关性和联合检测的意义.方法 选择2016年1月至2017年12月我院收治的170例颅脑损伤患者为研究对象,按照格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为轻型组(37例)、中型组(61例)和重型组(72例),入院后采用经颅多普勒(TCD)检测患侧大脑中动脉血流动力学,全自动血凝仪检测凝血功能指标,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测炎症因子水平.结果 重型组和中型组的平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)显著高于轻型组,且重型组高于中型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).重型组和中型组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著高于轻型组,纤维蛋白原(Fib)显著低于轻型组;且重型组PT和APTT显著高于中型组,Fib显著低于中型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).重型组和中型组的肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)显著高于轻型组,且重型组高于中型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).PI、Vm与PT、APTT、TNF-α和CRP呈正相关,与Fib呈负相关,差异均有统计学意义(P＜0.05).血流动力学、凝血功能和炎症因子均与颅脑损伤严重程度有关(P＜0.05).结论 不同颅脑损伤患者血流动力学和凝血功能指标与炎症因子水平不同,均与颅脑损伤严重程度有关,均可作为诊断指标.
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异硫氰酸荧光素标记膀胱癌靶向肽NYZL1的体外特异性鉴定
目的 探讨膀胱癌靶向肽NYZL1的特异性,为其临床应用提供理论基础.方法 ①采用固相化学合成法制备多肽及其异硫氰酸荧光素(FITC)连接肽,噻唑蓝(MTT)鉴定其细胞毒性.②采用免疫荧光技术检测FITC-NYZL1与人膀胱癌组织结合的特异性,以FITC-svNYZL1作阴性对照.③应用扫描激光共聚焦显微镜检测FITC-NYZL1与膀胱癌BIU-87、T24、E-J、5637细胞和肾癌KC细胞结合的特异性,以FITC-svNYZL1作阴性对照.结果 ①成功制备了实验所需的化学合成肽,高效液相色谱纯化和质谱检测结果显示其纯度高达98％,MTT结果表明化学合成肽对BIU-87细胞的增殖无影响.②FITC-NYZL1标记的膀胱癌组织出现了荧光富集,而其他组织未见荧光富集,FITC-svNYZL1标记的各组织均未见荧光富集.③与对照组相比,FITC-NYZL1在膀胱癌细胞上均有荧光富集,且不同膀胱癌细胞间平均荧光强度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多肽NYZL1与膀胱癌组织、细胞均能特异结合,具有显著的结合特异性,为膀胱癌的早期诊断和靶向治疗提供了新的可能.
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DNA倍体上皮细胞标志物广谱细胞角蛋白AE1/AE3联合检测子宫内膜癌淋巴结微转移的意义
目的 在子宫内膜癌转移阴性淋巴结中检测DNA倍体和上皮细胞标志物广谱细胞角蛋白[CK(AE1/AE3)],分析淋巴结微转移与上述指标的关系,探讨上述指标检测子宫内膜癌淋巴结微转移的可行性及临床价值.方法 收集2013年1月至2016年12月接受手术治疗的子宫内膜癌患者35例,共收集427枚转移阴性淋巴结,分别用全自动细胞DNA图像分析系统检测DNA倍体及免疫组织化学法检测AE1/AE3.结果 ①在427枚转移阴性淋巴结中,手术-病理分期、组织学分级、病理类型、肌层浸润深度等组内进行比较,上述指标阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05).②通过比较无转移组淋巴结与转移组阴性淋巴结发现,2组阴性淋巴结中DNA异倍体表达率、AE1/AE3阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05).③在427枚转移阴性淋巴结中,43枚(10.1％)DNA异倍体表达阳性,39枚(9.1％)AE1/AE3表达阳性,DNA倍体与AE1/AE3在转移阴性淋巴结中的表达差异无统计学意义(P＞0.05),两者联合检测较单一指标检测,可显著提高淋巴结的微转移检出率(P＜0.05).结论 在转移组阴性淋巴结较无转移组淋巴结中,可能更容易找到早期发生的微转移灶.在转移阴性淋巴结中,DNA异倍体与AE1/AE3的阳性表达差异无统计学意义,两者联合检测有助于检测子宫内膜癌淋巴结微转移.
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全自动免疫组织化学仪假阴性片的技术优化
免疫组织化学技术在临床病理鉴别诊断、评估肿瘤预后、靶向用药初筛以及耐药检测等诸多方面发挥着不可或缺的作用[1].随着对肿瘤研究的深入、新的免疫组织化学抗体的研制开发、医院病理科的逐步发展,免疫组织化学已成为日常临床病理技术工作的重要组成部分.既往手工操作存在可重复性差、操作人员影响大、工作效率有限等缺点,近年来,全自动免疫组织化学仪标准化高,人为因素少,利于规范操作[2,3]等优势已经得到医院病理科的认可.尤其是近年来,病理界把质量控制放于首位,全自动免疫组织化学仪以其标准化、快速、重复性强、染色一致等优点被各个医院广泛使用[4].但我们在工作中发现,除外人为因素影响,全自动免疫组织化学染色仪的阴性率较手工操作高.本研究筛选出手工和仪器染色不一致抗体,并对全自动免疫组织化学仪的染色技术进行进一步优化.
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人文关怀护理对儿童重症监护病房患儿家属满意度及护理质量的影响
儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)是为危及生命疾病的患儿以及大手术恢复期的儿童和青少年提供先进的治疗与护理的场所[1].因其特殊的环境、封闭的管理;加之患儿的病情危重、变化快、病死率高等特点,患儿家属多会产生焦虑、恐惧、悲观及绝望等负性情绪.人文关怀是一种提倡以人为本的关怀理念,其主要指导思想在于尊重人的权利、注重人的个性以及满足人的需求;人文关怀护理以患者为中心,尊重患者的权利,满足患者的需求,提高护理质量,营造良好的医患关系[2].
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重症监护病房护理风险管理对低体质量婴幼儿先天性心脏病术后护理质量的应用体会
本研究旨在探讨ICU护理风险管理对于低体质量先天性心脏病术后护理质量的应用效果,降低患儿并发症的发生率,减少护理差错事故,提高患儿满意度.1 资料与方法1.1 一般资料本组低体质量先天性心脏病术后婴幼儿54例.男性29例,女性25例,年龄1～6个月,平均3个月,体质量2.6～4.5kg,平均3.8 kg,其中室间隔缺损20例,房间隔缺损13例,法鲁氏四联征8例,肺动脉闭锁5例,部分性心内膜垫5例,右室双出口3例,1.2 护理风险管理方法
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家庭同步健康教育对泌尿造口患者心理状态及造口自我护理的影响
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute,NCI)的监测、流行病学和结果(Surveillance、Epidemiology and End Results,SEER)数据库统计,每年约有76 960例新发膀胱癌病例,其中男性58 950例,位于男性常见肿瘤第4位[1].目前,膀胱癌根治性切除后下尿路功能重建,同时行盆腔淋巴结清扫是治疗浸润性膀胱癌有效的手段[2].术前患者担心术后结果而感到害怕,术后患者因为疼痛以及须终生佩戴泌尿造口容易产生沮丧、忧郁、无助、失落等心理反应,有调查研究分析示[3],大部分患者迫切需要了解造口的相关知识,希望得到医生、护士、家庭和社会的理解与支持.但是目前我国的泌尿造口的健康教育主要针对患者进行,对家庭在患者造口护理中的重要性未给予重视.本文以80例需行根治性膀胱全切术的患者为研究对象,观察家庭同步健康教育对泌尿造口患者心理状态及造口自我护理能力的影响.现报告如下.
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峡部裂患者一例围手术期护理体会
腰椎峡部裂是一种常见的脊柱疾病,主要指腰椎椎弓的上关节和下关节突间出现骨质缺损情况,且成不连续的特征.腰椎峡部裂病因除先天性发育不良及腰椎退行性病变外,运动量过大、腰椎的过度负荷造成局部组织损伤也是引起本症的原因.目前峡部裂的发病率为6％[1].一旦出现峡部骨断裂情况,患者的关节突间椎板的阻断效果则会消失,进而形成腰椎滑脱,军人由于日常高强度的训练,发生峡部裂性椎体滑脱的概率较高.理想的治疗方法是椎管及神经根管的减压,滑脱椎体的复位,有效的固定和滑脱椎体邻近椎体的融合.由于患者又多为青壮年,手术创伤大、操作复杂,所以对该手术围手术期的护理工作要求较高的.本文针对1例部队伤病员围手术期护理体会总结如下.
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完全型肺静脉异位引流48例围术期护理
完全型肺静脉异位引流(TAPVC)是指左、右肺静脉直接或间接与右心房相连接,上下腔静脉血和肺静脉氧合血全部回流到右心房,左心房只接受右心房分流来的混合血,致使患儿右心负荷增加,肺静脉回流受阻,终导致肺动脉高压和右心衰竭,严重威胁患儿生命.如不及时采取手术治疗,3个月内的病死率为50％,1岁以内的病死率为80％.近年来,随着心脏外科手术技术的改进和围术期监护水平的提高,手术年龄趋向低龄化,及早防止肺血管病变的发生,因此对临床护理工作提出了更高的要求.如何正确做好围术期护理,加强术后监护和营养支持对患儿的康复至关重要,现将我科进行的48例完全型肺静脉异位引流矫治术患儿围术期护理体会报告如下.
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Ⅰ期药物临床试验护理中存在的问题及解决对策浅析
Ⅰ期药物临床试验是药物人体试验的初始阶段.是评价新药的安全性和有效性的重要阶段,也是观察人体对药物的耐受程度和药动学,为制定给药方案提供依据的阶段;仿制药质量和疗效一致性评价也在本期内进行.参加Ⅰ期药物试验的虽然是健康受试者,但此期的风险性较Ⅱ、Ⅲ期临床试验相比更大,直接关系到受试者的安全.因此在试验中即要保证受试者的权益、安全和健康,同时又要保证临床试验的科学性是非常重要的.我院Ⅰ期药物临床试验基地是国家食品药品监督管理局批准的临床试验基地,目前已开展仿制药一致性评价临床试验项目4项,均圆满完成;笔者对2017年9月至2018年1月4项Ⅰ期药物临床试验中护理工作内容进行了回顾性分析,总结在试验期间护理中所存在的问题,并研究解决的方法,为今后的工作改进提供依据,具体报告如下.
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护理干预变换体位对行电子结肠镜患者安全护理的重要性及其影响因素
体位护理干预对于行结肠镜患者的多种疾病起到辅助检查及疾病治疗的作用,采用左侧卧位行结肠镜患者行使护理干预按压脐上部位.往往可以减轻患者病痛或者改善肠胀气,及大便不自主排出的主要问题.我院消化内镜中心为行结肠镜患者在检查过程中开展了积极的关键性按压脐上部位,减轻了患者的疼痛及肠胀气,提高了患者行结肠镜的舒适度并且提高了患者的排便能力.结肠镜检查术是指患者原因不明的腹部不适,腹泻、腹痛、便血、黑便及大便习惯改变时,怀疑具有直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及末端回肠病变者.在行结肠镜检查术过程中发现肠腔具有狭窄、溃疡、息肉、癌肿等病变者.需取活检进一步明确病变性质者,转移性腺癌及寻找原发病灶者,患者经常出现黏液便及脓血便需要与溃疡性结肠炎、克罗恩病进行鉴别,患者不明原因的便血及大肠癌高危人群普查以及长期便秘患者和长期口服排便药物者以及每天便秘及排便困难者.现将临床检查效果报告如下.
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心理咨询护理结合行为治疗对女性压力性尿失禁的羞耻感及生活质量的干预分析
近年来,随着行为干预治疗被逐渐应用于临床治疗当中,行为干预通过锻炼患者盆底肌和耻骨肌,帮助其主动重建盆底,从而达到加强患者控尿能力的目的.所以,可以采取心理咨询护理结合行为干预对女性压力性尿失禁患者进行治疗.本研究旨在探讨对女性压力性尿失禁患者采取心理咨询护理结合行为治疗,对其羞耻感及生活质量的影响,以及临床上治疗效果,对我院接诊的女性压力性尿失禁患者进行研究,现报告如下.
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老年患者股骨粗隆间骨折行半髋置换术围手术期的护理研究
伴随着我国经济的发展,我国的老龄化日益严重,股骨粗隆间骨折已经成为骨科临床常见病[1].此类骨折患者多因高龄,全身状况较差,常合并有多种内科疾病,因此给治疗及护理上带来了很大的难度.目前多数骨科临床医生建议在患者身体条件可以接受下,应尽早接受手术治疗[2].随着人工半髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折治疗的应用过程中,逐渐体现出了其优点,同时也对相关护理工作提出了更高的要求.为探讨老年股骨粗隆间骨折患者行人工半髋关节置换术护理特点,笔者特研究如下.
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服务剧本应用于手术室应急演练中的效果观察
手术室是手术治疗、抢救危重患者的重要部门.近年来,随着大手术和复杂手术的开展,面对可能的突发事件也日益增加[1],安全管理是手术室管理的重要部分.快速提高手术室医护人员对手术室应急预案的掌握尤为重要.服务剧本则通过设置一种逼真的工作场景或管理系统,由被训练者按照一定工作要求完成一个或一系列任务,从中锻炼或考察其某方面的工作能力和水平,具有直观、形象、生动的特点[2].我科自2017年1月至12月将服务剧本应用于手术室应急演练取得较好效果,现报告如下.
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基于目标管理模式的质控措施在康复科中的应用
由于康复科收治的患者普遍具有住院时间长、患者人数多、病情种类繁杂等特点[1,2],加之广大患者对护理要求的逐步提高,不仅需要延长患者的生存时间,帮助患者逐渐康复,期间还要注意患者生理、心理的同步康复[3].上述种种因素导致康复科护理工作量大、医护人员人手不足、护理人员工作量繁多等问题.以往的护理管理模式缺乏连贯性及完整性,导致康复科医护人员因工作繁琐而导致主观能动性较差,无法满足患者的护理要求[4].目标管理模式通过将一个集体的目的和任务转化为共同目标,从而对集体中成员的行为进行管理[5].我院康复科于2017年1月开始在护理质控管理工作中引入目标管理模式,效果良好,现将具体情况报告如下.
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山西省住院医师在影像规培基地规范化培训的现状分析
住院医师规范化培训(简称“住培”)是毕业后继续医学教育的重要组成部分,是培养每一位住院医师的必经之路,其核心是提高住院医师的临床实践能力[1].住培基地作为培养合格临床医师的孵化器,对住培的质量发挥着决定性作用[2].2014年8月在全国范围内启动第一批住培基地,同时山西省内也有12所三级甲等医院被认定为住培基地.虽然各住培基地都根据国家卫生计生委颁发的《住院医师规范化培训标准(试行)》实施住培,但不同医院对不同专业的住培方法不尽相同.本研究对2014年9月至2017年9月临床住培医师和影像住培医师在各住培基地的实际情况进行现况调查.
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2011-2016年山西省食源性疾病暴发事件调查报告质量评价
《中华人民共和国食品安全法》第七章第一百零五条规定,发生食品安全事故,县级以上疾病预防控制机构应当对事故现场进行卫生处理,并对与事故有关的因素开展流行病学调查.食品安全事故流行病学调查是法律赋予各级疾控机构的职责.规范、科学地开展食源性疾病暴发事件的调查和处置,是查明原因并防止类似事件再次发生的重要保证,对保障公众身体健康和生命安全,维护社会和谐稳定具有重要的意义[1].
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术前访谈在妇科腔镜手术患者中的应用评价
术前访谈是是手术全期护理的重要环节,将社会、心理、医学等知识综合运用于患者手术期护理的过程,更是让患者获得较高质量的护理,后顺利康复的关键[1].而动机性访谈是指护士通过以一种指导性、以患者为中心的人际沟通方法来帮助患者发现并克服自身矛盾心理[2,3].我科于2016年7月至2017年4月将术前访谈表应用于妇科病房行腔镜手术的患者中,旨在为日后制定提高妇科患者护理满意度提供参考依据.
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山西省吕梁地区不同人群梅毒防治知识知晓率调查
梅毒(syphilis)是由苍白梅毒螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病(STD).梅毒主要是通过性途径传播,也可通过母婴传播,造成流产、死产或胎传梅毒.由于梅毒可促进艾滋病的传播,国家越来越重视对性病的防治,并将其作为控制艾滋病的一项重要的干预策略.原卫生部颁布的《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020)》,至2015年和2020年,不同人群梅毒知识知晓率要求分别达到不同的指标[1].根据梅毒“十二五”规划总目标和分目标,本研究计划采用整群随机抽样法,初步了解吕梁地区城市居民、农村居民、流动人群的梅毒防治知识知晓率,进而对吕梁市不同人群进行有针对性干预,并在后期进行绩效调查,评价梅毒防治干预效果,为进一步落实《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020)》提供科学数据.
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对肺炎性假瘤的CT征象再认识
肺炎性假瘤发病率逐渐增加,与肿瘤鉴别一直是医学的热点和难点,临床、实验室及影像方面存在重叠、容易混淆、不易确诊、影响及早治疗.现将本院2000年2月至2017年3月经CT扫描后行手术或穿刺病理证实的肺炎性假瘤80例以及外院会诊后病理证实的20例作一回顾性分析,并结合文献资料探讨其CT特征性表现,以期帮助临床医师诊治,现报告如下.
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磁敏感加权成像与CT对脑梗死出血性转化的评价
脑梗死出血性转化(HT)指的是急性脑梗死的缺血区域内出现继发性的出血,是脑梗死在急性期所常见的并发症,检查时期和检查方法的选择对早期诊断、及时治疗及判断预后具有重要意义.本研究选择我院2010年1月至2013年12月确诊的252例脑梗死患者作为研究对象,探讨HT的发生时间,磁敏感加权成像(SWI)和CT对HT的诊断效力.
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乳头状肾细胞癌的磁共振成像诊断与鉴别
肾细胞癌是临床常见的肾脏恶性肿瘤,肾癌的发病率逐年递增,发病率呈逐年上升趋势[1].不同亚型的组织病理学特点、基因表达及临床特点各有不同.乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)占所有肾细胞癌的10％～15％[2],生长缓慢,预后相对于其他类型肾细胞癌好.若能于临床治疗前做出明确诊断,将有助于治疗方式的选择及预后的评估.笔者回顾性分析13例经手术病理证实的PRCC的影像学资料,旨在提高对该病诊断的准确性.
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Joubert综合征的临床及磁共振成像特征分析
Joubert综合征(JS)为一种罕见的颅脑先天性发育畸形,其主要病变是在小脑蚓部[1].有文献称其发病率约1/10万,由于其临床及影像学表现多样,给临床确诊带来一定困难,现回顾性分析19例JS的临床表现、磁共振成像(MRI)特点,以提高对本病的认识和诊断准确水平.
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组织多普勒成像Tei指数评价甲状腺功能减退症患者左心室整体功能
甲状腺功能减退症(甲减)是由于各种原因引起的甲状腺激素(TH)合成和分泌减少或组织利用不足所致机体代谢降低的一种临床综合征,可累及全身多个系统.由甲减引起的心脏病变称为甲状腺功能减退性心脏病(甲减心),是甲减的主要并发症之一,但由于甲减心进展缓慢、隐匿,缺乏特异性,易漏诊或误诊,致病情继续发展,影响预后,所以早期诊断甲减患者心脏功能方面的改变尤为重要.Tei指数又称心肌综合指数,是一个评价心脏整体功能的指标,简单易测、重复性好且不受心率、血压、心脏前后负荷、瓣膜反流及左心室几何形态等的影响[1,2].本研究应用组织多普勒成像(TDI)技术,记录二尖瓣环的运动频谱及参数,计算Tei指数,评价甲减患者的左心室整体功能,为早期甲减心的诊断、治疗和预防提供参考依据.
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格雷夫斯病放射性碘治疗后Th1Th2及Th17相关细胞因子的变化
许多学者认为细胞因子与格雷夫斯病(Graves'disease,GD)的发生发展密切相关,在调节性T细胞缺陷的情况下细胞因子将诱导免疫效应细胞浸润和活化,进而产生各种自身抗体[1].本研究采用流式细胞仪微球捕获芯片技术(cytometric bead array,CBA)检测接受放射性碘治疗的GD患者治疗前后血清辅助T细胞(Th1)相关细胞因子白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、γ-干扰素(interferon-gamma,IFN-γ),Th2相关细胞因子IL-4、IL-6、IL-10,Th17相关细胞因子IL-17水平,探讨放射性碘治疗的过程中可能存在的免疫系统的复杂变化.
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新辅助化疗在妇科肿瘤治疗中的选择及意义
随着新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)日益成为许多恶性肿瘤临床治疗中的重要手段,关于妇科恶性肿瘤新辅助化疗的研究和临床应用也越来越多.研究资料显示,新辅助化疗可以有效地控制或缩减肿瘤体积,减轻肿瘤伴随症状,减轻患者精神及心理压力,为患者创造手术机会,同时还可以有效降低肿瘤生物学负荷,降低肿瘤细胞活力,减少手术中肿瘤转移及术中、术后并发症的发生,进而有利于患者术后恢复及预防远处转移的发生[1].然而对于不同肿瘤,新辅助化疗的选择及意义各不相同,如何正确合理地应用新辅助化疗,是妇科肿瘤医生应当慎重考虑的问题.本文就新辅助化疗在妇科恶性肿瘤中的应用现状进行归纳总结,希望可以为临床治疗提供一定的参考与帮助.
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血流感染革兰阴性菌的分布及耐药性分析
血流感染是一种严重的全身感染性疾病.近年来随着临床抗菌药物的广泛应用和各类侵人性操作的增多,血流感染的发生率也越来越多,且感染细菌的种类繁多,细菌的耐药性也有所增高.血培养作为一项常规的医学检验项目,至今仍是临床诊断血流感染的“金标准”[1].通过血培养不仅能明确病原菌,而且还可以针对病原菌提供药敏结果,为临床合理用药提供依据.然而在得到细菌培养结果之前,临床医生常根据经验用药.因此定期对医院血流感染病原菌分布及耐药性进行分析尤为重要.本研究通过回顾性分析本院2013-2017年血培养革兰阴性菌的分布及耐药情况,以期为临床合理使用抗菌药物提供依据.现报告如下.
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血液科呼吸科重症监护病房三个科室患者感染病原菌分布及耐药率比较分析
对医院主要感染科室的病原菌进行定期监测和对资料的及时回顾分析有利于医务人员了解本院的病原菌分布及耐药率变化,同时可以提供重要的抗菌药物合理用药参考.但由于各科室疾病种类及患者病情严重程度的不同,同一所医院不同科室的病原菌监测结果可能会有所不同.为了解抗菌药物使用习惯,更有针对性地合理使用抗菌药物,因此对我院2012-2016年重症监护病房(ICU)和外科重症监护病房(SICU)、呼吸科及血液科送检分离病原菌的分布情况及耐药率的变化趋势进行分析研究.
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太原地区1359例住院患儿EB病毒血清学检测结果分析
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)属于疱疹病毒r亚科,是一种嗜淋巴细胞DNA病毒,能够在B细胞中建立起隐性感染,刺激细胞增生和转化[1].主要感染人类口咽部上皮细胞和B细胞,在人群中普遍易感,特别是在儿童中感染较为常见,EB病毒感染病变可涉及全身多个系统引发多种疾病,且临床表现变化不一,症状多样化,易造成漏诊误诊.为了更好地了解本地区儿童EBV感染情况及临床表现,本研究采用酶联免疫法对疑是EBV感染住院患儿进行EBV四项抗体检测,现对1 359例患儿的检测结果报告如下.
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鲍曼不动杆菌在不同年龄感染人群中的耐药率差异
鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii,Ab)为革兰阴性非发酵杆菌.Ab对湿热、紫外线、消毒剂有较强的抵抗力,可广泛存在于自然界的水、土壤、医院环境中,同时也存在于人体皮肤、呼吸道和消化道等中,当机体免疫力低下或缺陷时易引起呼吸道感染、泌尿系感染、伤口感染和败血症等.鲍曼不动杆菌一般在病患基础疾病严重、免疫力低下、进行侵入性诊疗操作及使用广谱抗菌药等情况下显示其致病性[1-4].2016年中国细菌耐药监测(CHINET)数据提示[5],Ab占临床分离革兰阴性菌的18.5％,排名第三,成为我国院内感染的主要致病菌之一[1].
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自回归移动平均模型在医院门诊量和出院人数预测中的应用
门诊日常医疗服务工作具有点多面广,涉及科室多的特点.门诊量在很大程度上反映医院的规模、医疗技术水平、门诊管理水平以及患者对医院的信任程度.门诊量分析是门诊医疗服务的起点.研究门诊量的变化规律,预测其变化趋势有主要意义.对就医患者数据的概况统计和动态规律性分析对未来的医疗服务具有重要的参考价值,为医疗制定决策,编制工作计划提供依据.门诊量和出院人数是医疗工作的重要评价指标.科学准确地预测门诊量和出院人数的动态变化,使医院管理层制定工作计划更具科学性和实践性.合理安排医疗资源,提高经济效益和社会资源.自回归移动平均模型(ARIMA模型)是一种预测精确度较高的模型,是时间序列建模中重要和常用的方法,在医疗卫生领域有广阔的应用.本文运用ARIMA模型对医院门诊量和出院人数进行建模、预测、分析,为医院管理的现代化提供科学依据.
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瘦素浓度变化与膝关节退变程度关联性的Meta分析
膝骨关节炎(knee Osteoarthritis,KOA)是一种引起中老年人关节疼痛并导致运动功能障碍的常见疾病.其致残率高达53％,为目前导致中老年人残障的第二大原因(仅次于心脑血管疾病),严重影响中老年人的生活质量[1,2].目前,影像学是确诊OA主要的方法,它通过确定关节间隙狭窄程度来监测OA的进展情况.然而影像学的改变要比软骨发生的改变延迟3～5年,无法发现软骨的早期改变[3].因此,对KOA的发生进行早期诊断并进行早期干预治疗成为目前研究的重点.瘦素(leptin)是一种炎症介质网络中的一种细胞因子,源于脂肪细胞合成并分泌的激素.近年来瘦素在骨关节炎形成于发展退变过程中日益受到重视.已有众多研究证实人体血海膝关节液中瘦素浓度水平与关节软骨损伤密切相关[4-14].迄今数项研究已报道了这一关联,但研究结论并不完全一致.完善评价分子生物学研究领域中已发表的研究文献可以为进一步的临床及基础研究提供方向和新思路,故为明确瘦素浓度变化与关节退变程度间的关联情况,本研究对已发表的相关文献进行Meta分析,报告如下.
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护理临床教学中实习生常见差错事故管理分析与对策
护理差错事故是指患者住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的,非正常的护理意外事件.护理实习生作为临床护理工作的特殊群体,在每年实习生进入临床工作后护理不良事件的发生率会显著上升,在不良事件的管理中护理实习生是危险人群,在临床护理教学过程中因各种原因引发的护理差错事故时有发生.因此,护理实习生的安全管理工作在临床实习期间非常重要.我院为三级甲等综合教学医院,开诊以来共计带教护理实习生2 987人,护理部接受实习生后对所有护理实习生实行护理差错事故零上报制度,现将我院护理实习生发生的护理差错事故进行统计分析汇总整理,找出护理实习生在实习生过程中不同阶段差错事故进行原因分析,展开不同阶段的预防管理,在一定程度上防范与减少护理差错事故的发生.
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医学伦理渊源及问题探讨
早在远古时期,面对疾病死亡,人们由初的束手无策到后期随着对疾病不断的定位、认识,人类开始意识到采取一定的外部干预技术可以改善人体的机能、延长寿命,减少疾病所带来的痛楚.中国古代早就著有《易经》,旨在通过太极阴阳图、八卦和六十四卦[1]三方面来阐释自然界的种种变化规律,包括人体的构成、生长、疾病与衰老之间的关系,道家的“道法自然”与儒家的“中庸之道”皆来源于此.随着经济和技术的迅速发展,在人类物质欲望的催使下,曾有学者指出制药行业为永远的朝阳行业,可见医药的发展对于人类进步的重要性.历史上曾不乏济世救人的医药大家,东汉末期华佗生活的战乱时期,瘟疫四起,华佗奔走于民间,为百姓解除疾病所带来的痛苦,那时他即提出合理应用药物的重要性;明代的李时珍为研究清楚药物的性质,曾亲自试药探明其疗效、不良反应等.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 |
