中国药物与临床杂志
Chinese Remedies & Clinics 중국약물여림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2560
- 国内刊号： 11-4706/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硬膜外麻醉接自控镇痛泵在无痛分娩技术中的临床观察
分娩中产生的疼痛是一种正常的生理现象,但过于剧烈的疼痛感会对产妇的心理状况和依从性造成不同程度的影响,进而直接影响分娩的进程.近年来医疗技术快速发展背景下,逐渐引入无痛分娩方式,可取得显著的镇痛效果[1].硬膜外麻醉是一种常用镇痛方法,能够阻滞脊神经根,使其支配区域暂时产生麻痹,在无痛分娩技术中应用较为广泛.为了解硬膜外麻醉接镇痛泵在可行走无痛分娩中的应用价值,报告如下.
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布地奈德联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患儿细胞因子免疫功能的影响
儿童支气管哮喘发病认为是由遗传因素和环境因素共同作用导致,其发病机制主要与以下四点有关:①气道高反应性;②气道炎症;③免疫介导;④神经机制[1].糖皮质激素作为目前为有效的抗炎药仍被广泛使用中,但其对白三烯炎症介质作用欠佳,孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂可有效弥补这一不足.因而临床上经常将2种药物应用治疗儿童支气管哮喘中.
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早产儿和小于胎龄儿新生儿期胰岛素抵抗水平研究
目的 探究早产儿和小于胎龄儿在新生儿期的血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗水平.方法 选择2016年1月至12月在我院住院的179例新生儿为研究对象.当新生儿临床稳定并耐受完全肠内营养时,测定喂奶前血糖和胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 ①早产儿的血糖水平低于足月儿(4.3±0.8)与(4.8±1.1)mmol/L,早产儿胰岛素水平低于足月儿(2.1±2.1)与(3.0±2.7)U/ml,早产儿HOMA-IR指数低于足月儿(0.38±0.42)与(0.61±0.62)(P值均<0.01).②小于胎龄儿的血糖水平低于适于胎龄儿(4.1±1.2)与(4.6±1.0)mmol/L,小于胎龄儿HOMA-IR指数低于适于胎龄儿(0.40±0.40)与(0.57±0.57)(P值均<0.05).结论 当新生儿临床稳定并耐受完全肠内营养时,早产儿胰岛素抵抗水平较足月儿低;小于胎龄儿胰岛素水平较适于胎龄儿低.
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晚期糖基化终产物对心肌细胞葡萄糖转运蛋白4表达的影响及p38丝裂原活化蛋白激酶作用的研究
目的 通过建立胰岛素抵抗模型,探讨晚期糖基化终产物(AGEs)对SD大鼠乳鼠心肌细胞葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)表达的影响,以及p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)在此过程中的作用.方法 采用酶消化法原代培养SD大鼠乳鼠心肌细胞,建立胰岛素抵抗模型,给予不同干预,分为胰岛素抵抗对照组、牛血清白蛋白(BSA)组、糖化白蛋白(AGE-BSA)组,p38MAPK抑制剂SB203580+AGE-BSA组,用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法检测GLUT4和p38MAPK的蛋白及mRNA表达水平.结果 胰岛素抵抗心肌细胞有GLUT4表达,其中对照组与BSA组比较差异无统计学意义(P>0.05),AGE-BSA可诱导GLUT4表达降低,且呈浓度依赖性,AGE-BSA组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).但在阻断p38MAPK途径后表达量明显上升(P<0.05),对照组与BSA组比较,p38MAPK磷酸化水平差异无统计学意义(P>0.05),AGE-BSA可导致p38MAPK磷酸化的增加,也呈浓度依赖性,AGE-BSA组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 AGEs可诱导胰岛素抵抗心肌细胞GLUT4 mRNA和蛋白表达降低,此过程与p38-MAPK磷酸化增加有关.
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Nudix水解酶21对白血病K562细胞增殖的影响
目的 研究mRNA前体3′-端修饰因子Nudix水解酶21(Nudt21)对白血病K562细胞增殖的影响.方法 通过RT-PCR和蛋白质印迹法检测白血病细胞系中Nudt21 mRNA和蛋白表达水平;慢病毒介导RNA干扰下调K562细胞Nudt21表达,通过CCK8检测细胞增殖活力、流式细胞仪检测细胞周期和凋亡水平、蛋白质印迹法检测细胞增殖、 凋亡及细胞周期相关蛋白表达.结果 在白血病细胞K562、Jurkat和HL-60中Nudt21 mRNA表达高于正常对照组(P<0.01);Nudt21蛋白水平高于正常对照组(P<0.01).通过慢病毒介导的Nudt21干扰后,K562细胞CCK8掺入量降低(P<0.01).Nudt21干扰组细胞凋亡率增高(P<0.01).Nudt21干扰组G0/G1期的细胞增多(P<0.01),S期的细胞数降低(P<0.01).Ki67蛋白表达下降(P<0.01).凋亡促进蛋白Bax表达升高(P<0.01).凋亡抑制蛋白Bcl-2表达下降(P<0.01).细胞周期蛋白E表达下降.结论 Nudt21可促进K562细胞增殖、抑制凋亡,影响细胞周期分布.
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5-羟色胺4受体激动剂的促肠道动力作用研究
目的 检测3种5-羟色胺(HT)4受体激动剂的促肠道动力作用,比较它们的量效关系与作用强度大小.方法 应用张力换能器观察药物对离体灌流的小肠肌条和结肠肌条的平均收缩幅度、收缩频率和静息张力的作用.结果 Cisapride、RS67506和Zacopride均可增强肌条的收缩幅度并呈剂量依赖性;它们对小肠与结肠的作用相似.结论 Cisapride、RS67506和Zacopride均有不同程度的促肠道动力作用,它们的促肠道动力作用强度依次为Cisapride>RS67506>Zacopride.
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猫棒束孢菌丝粉对腺嘌呤致小鼠慢性肾损伤的保护作用
目的 观察猫棒束孢(Isaria felina,IF)菌丝粉对腺嘌呤所致小鼠慢性肾损伤的影响,探讨IF在肾病治疗中的作用.方法 将昆明小鼠随机分为正常对照组、模型对照组及IF给药高、中、低剂量组,除正常对照组外,其余动物分别于实验第1,3,5,15,22天灌胃给予腺嘌呤250 mg/kg.前3次给予腺嘌呤后,给药组小鼠连续每天灌胃给予IF,给药剂量分别为1000 mg/kg、500 mg/kg,250 mg/kg,共给药26 d.给药结束后麻醉小鼠,摘眼球取血,并剖取肾脏,检测血清中肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)水平,比较分析各组肾脏组织的病理变化.结果 灌胃腺嘌呤使小鼠血清CRE、BUN明显升高,与正常对照组相比差异具有统计学意义,模型对照组动物肾小管扩张严重,肾小管上皮细胞出现水肿现象,并有炎性细胞浸润,说明腺嘌呤对小鼠肾脏造成了一定的损伤,显示造模成功.IF降低了慢性肾损伤小鼠的血清CRE、BUN指标,并减轻了腺嘌呤对小鼠肾脏的病理损伤.结论 IF对由腺嘌呤所导致的小鼠慢性肾损伤有一定的保护作用,为探索治疗肾损伤提供了新的途径.
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球坐标变换与偏小二乘法在多目标含0混料组分配比优化中的应用
目的 研究球坐标变换与偏小二乘法在多目标含0混料组分配比优化中的应用.方法 对含0混料数据进行球坐标变换,用偏小二乘法进行建模,采用改进非劣分类遗传算法进行多目标寻优.结果 羟西基甲基纤维素(HPMC)、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)、支链淀粉分别为61.69％、8.93％、29.38％时,药片性能评价指标抗张强度、弹性系数、伸长率、药物载荷、30 s时药物释放率Y30分别为396.1 N/m、24531.5 N/m、3.5％、12.1N、63.1％.与原文献比较,抗张强度、弹性系数、药物载荷、30s时药物释放率Y30分别提高了1.9％、59.5％、35.5％、2.6％.对于该药物而言,其主要评价都有明显增长,优化效果明显,同时给出了可供选择的Pareto非劣解集.结论 对于含0混料数据而言,将球坐标变换和偏小二乘法结合用于建模,并采用改进非劣分类遗传算法获得佳配比,方法可行、结果合理.
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清咽润喉功能中药对大鼠慢性咽炎的治疗作用
西医对咽炎的治疗大多采用抗生素类药物辅以地塞米松等激素类制剂、抗病毒药物等,这些方法存在治疗谱窄、易反复发作、耐受性差、毒副作用大等问题.运用中医药辩证论治疗急、慢性咽炎,具有毒副作用小,疗效明显,标本兼治等特点[1].为了开展对慢性咽炎的防治研究,我们采用氨水喷雾法建立起大鼠慢性咽炎动物模型,观察了川贝枇杷膏与复方草珊瑚含片两个具有清咽润喉功能的中药对其的治疗作用.
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超表达微RNA-199a/b-3p对乳腺癌细胞迁移侵袭的影响
目前乳腺癌的治疗靶点及治疗药物仍不能满足组织学形态各异、高度异质性的乳腺癌治疗,因此,探索能够抑制乳腺癌转移的新的治疗靶点、治疗方式,是目前临床上乳腺癌治疗研究的重点.微RNA(miRNA)是近年来发现的一种内源性短链RNA,具有调控细胞分化、生长、增殖、凋亡等的作用,与肿瘤的发生与发展关系密切[1].因此,本研究将讨论超表达微RNA-199a/b-3p对乳腺癌细胞迁移侵袭的影响,现报道如下.
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临床护理路径在糖尿病患者诊治中的应用分析
2型糖尿病也称成人发病型糖尿病,其特点是多在35～40岁之后发病,2型糖尿病患者占总糖尿病患者人数的90％以上.相比其他糖尿病症,2型糖尿病患者并非完全丧失体内产生胰岛素的能力,部分患者仍可合成胰岛素甚至含量过多,但其体内胰岛素的作用不及常人,因此是一种相对缺乏胰岛素状态[1].为帮助患者尽快恢复正常生活和加强患者的自我管理,我院提出采用临床护理路径对患者诊治进行规范.临床护理路径是多学科交叉,具有综合性、实用性强的特点,其内容分为两个考量标准,横轴是时间,纵轴是科室设置的理想护理流程,从而对护理工作进行评价[2].为对比应用临床护理路径前后的效果,现将126例2型糖尿病患者实施临床护理路径的相关数据及结果报告如下.
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个体化细节护理在腹腔镜治疗宫外孕患者中的应用效果分析
宫外孕是指受精卵着床于子宫体腔外,其中以输卵管妊娠为多见[1],其发病急,病情发展快,是女性常见的急腹症.手术是治疗宫外孕有效的方法,其中腹腔镜下治疗宫外孕以其损伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点逐渐被患者接受[2].但腹腔镜操作过程复杂,任何细节部分治疗或护理不到位,均会影响患者的治疗效果,产生相关的并发症[3].
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糖尿病患者院内感染因素分析及其护理对策
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是全球常见的慢性进行性代谢紊乱性疾病之一,无论工业化还是发展中国家,其发病率都正以惊人的速度增长[1].流行病学显示,我国DM患病人数已经位居世界首位[2].DM损害宿主免疫力,增加感染的风险,继发血糖控制差,使病情复杂化,导致住院时间、并发症及强化医疗服务的需求大幅增加,死亡率上升[1].因此,本研究通过对596例DM患者相关临床资料进行统计分析,探讨引起院内感染的常见因素并针对其实施正确的护理措施,为临床中预防和治疗院内感染提供新的依据.
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普外科术后感染高危因素的分析及护理干预
术后感染作为普外科手术患者常见的并发症,医护人员应及时地寻找出造成患者术后感染的高危因素,并针对这些高危因素进行及时有效的护理干预.本研究就我院2015年12月至2016年12月的785例普外科患者的临床资料进行回顾性的研究,针对高危因素如何采取合适有效的护理措施进行探讨,现报告如下.
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改良急诊分诊制度对急诊患者分诊准确率及漏诊率的影响
改良急诊分诊制度则是在"以制度为中心"的刚性管理的基础上融合柔性管理,通过制定规范的分诊标准、采用合理的预警式评分工具实施二次分诊及规范化的护士准入制度等管理措施,推崇规律、自觉、柔性化,将管理服务化,进而提高急诊患者的分诊准确率,降低漏诊率,提高患者满意度[1].本研究通过对2016年6月至8月112例急诊患者实施改良分诊制度进行护理管理,显著提高了病情严重程度分级准确率,降低了漏诊率,临床效果满意,现报告如下.
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经外周静脉穿刺中心静脉置管维护胶痕去除方法的对照研究
经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)具有留置时间长、能安全输注刺激性药物、保护血管、减轻患者痛苦等优点,被临床广泛使用[1].PICC置管后患者害怕导管出现问题,长时间不洗澡,不更衣,皮脂屑和衣服毛屑吸附在贴膜的周围,使贴膜局部边缘出现了一层黑垢[2],不仅降低了患者的舒适感和满意度,还会影响其心理,引起皮肤瘙痒造成局部皮肤过敏.PICC维护技术规范要求用75％的乙醇溶液(也称酒精)棉球清洗穿刺点周围皮肤3遍,避开穿刺点和导管,在残余胶布痕迹处停留、浸润和擦拭,直至清洗干净[2].中心静脉置管护理套件内含酒精棉棒3支,临床使用过程中发现对于残存粘胶痕迹多的患者3支酒精棉棒不能完全清洁穿刺点周围皮肤,在揭贴膜之前普遍采用75％的酒精棉签先去除胶痕.本研究对75％酒精和爱尔碘去除胶痕的临床护理效果进行探讨,分析两种方法的优缺点,现将其总结如下.
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血糖控制指导结合针对性足部护理对老年糖尿病足的干预分析
糖尿病足是糖尿病的一种并发症,其主要发生于老年群体中[1].研究发现,老年糖尿病足患者细胞及全身系统发生老化且细菌定殖引起创面迁延不愈,严重影响患者的生存质量[2].本研究利用血糖控制指导结合针对性足部护理对我院收治的90例老年糖尿病足患者对比分析,现将结果报告如下.
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舌癌围手术期患者医护联合健康教育路径的应用及效果评价
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一,由于大多数患者缺乏该疾病相关知识和术后康复保健知识而产生恐惧、悲观、焦虑等情绪,因此,健康教育在舌癌患者围手术期中起着重要的作用.针对患者及家属对健康知识的需求,我科医护人员联合制订了舌癌的健康教育路径.临床护理路径(CPN),是以患者为中心,规范诊疗和护理行为的一种新的护理质量管理办法.2014年6月至2017年6月我科应用CPN对舌癌围手术期患者进行健康教育实施干预,与对照组比较,效果满意,现报告如下.
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连续性护理干预对溃疡性结肠炎应用英夫利西单抗患者康复效果的影响
溃疡性结肠炎是一种由多种因素导致的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,基因因素可能具有一定地位[1],病变部位多局限大肠黏膜,病变及黏膜下层多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠,可以累及肝脏、皮肤及视觉等器官.在现代技术的发展下,应用英夫利西单抗(类克)治疗溃疡性结肠炎在临床中取得了满意的效果[2].我科对56例采用英夫利西单抗的溃疡性结肠炎患者采用连续性护理,取得了较好的效果.现报告如下.
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康惠尔水胶体敷贴治疗三伏贴皮肤不良反应50例护理体会
三伏贴[1]是在一年中阳气旺盛的季节将药物贴敷在人体相关穴位,通过穴位刺激,达到增强人体正气,预防疾病发生的一种中医治疗方法,其对慢性呼吸系统疾病、体虚易感冒者等具有较好的防治作用.三伏贴依据"冬病夏治"的原理,近年来被广泛应用到临床,在减轻患者病痛的同时,患者普遍出现轻微痒、针刺、疼痛、灼热等感觉,或者贴敷处出现明显色素沉着,有些患者还会出现小水疤,部分患者出现药物过敏、灼痛难忍、起大水疤、皮肤溃烂等一些较为严重的不良反应,给生活带来了不少困扰也为患者带来了一定的痛苦[2].
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差异化护理在降低卡介苗膀胱灌注并发症的应用
膀胱内灌注卡介苗(BCG)从预防非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)复发、进展的角度来说,被公认为有效的一线灌注药物,更适合于膀胱原位癌和预防(T1G3)肿瘤复发的治疗[1].接受BCG灌注治疗,可以使肿瘤复发率降低.但部分患者因无法耐受并发症会放弃灌注,致肿瘤进展,因此我们需要找到更行之有效的方法来减少患者的不适,减轻患者的心理压力及思想负担.差异化护理可根据个体差异给予不同的应对策略和方法,使护理更人性化.本文分析山西省肿瘤医院泌尿外科2015年11月至2017年9月膀胱癌术后BCG灌注的74例患者的临床资料,将BCG膀胱灌注的护理经验总结如下.
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动机性访谈联合阶段性护理干预对冠心病患者治疗依从性及自我效能的影响
冠心病属常见多发心脏病之一,亦属生活方式相关性疾病之一,通过有效护理干预实施健康宣教,可显著提高其预后效果,缩短其康复进程[1].动机性访谈强调以患者为中心,通过发掘及帮助其解决行为改变的自身矛盾,激发其行为改变的动机,进而纠正不良生活方式.对冠心病患者予以动机性访谈,可使其完全遵循自己意愿,做出相应行为改变.阶段性护理干预属基于健康行为跨理论护理模式之一,认为患者行为改变为动态发展过程,可依据患者所处实际阶段,为其量身制定相应护理计划,从而有效促进其改变不健康生活方式.
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集束化护理结合标准作业程序在预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的研究
随着我国人口老龄化进程的加剧,髋关节疾病成为困扰老年人健康的主要原因之一.尽管目前髋关节置换技术已日趋成熟,但老年人由于其特殊的生理机能导致患者术后并发症的发生率较其他年龄段者高,其中常见的是下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT).DVT不仅影响患者的疾病转归,甚至威胁患者的生命,因此如何预防和及时采取有效的护理措施来降低老年髋关节置换术后DVT的形成,提高手术效果,改善患者术后生活质量是临床护理人员需要亟待解决的重要课题.集束化护理是集合一系列有循证基础的护理措施,来处理某种难治的临床疾患,是有效实施"循证实践指南"的一种方法[1].它所包含的每个元素都已经临床验证可以改善患者的预后,而且共同实施比单独施行的效果更显著.标准作业程序(standard operating procedure,SOP)指将某一特定的作业按照操作目的、步骤、要求,以统一的格式描述出来,用来指导和规范日常的工作[2].本研究将集束化护理与SOP结合,细化、量化、简化了预防老年患者髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理工作内容,形成了各护理环节的标准作业流程,取得了满意的效果,报告如下.
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品管圈活动在降低化脓性阑尾炎手术切口感染率中的应用
品管圈全称品质管理圈(QCC),就是由相同、相近或互补工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体(又称QC小组),然后全体合作,集思广益,按照一定的活动程序,运用品管七大手法(QC手法)来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的的问题及课题.化脓性阑尾炎是常见的腹部感染性疾病之一,发病原因在于化脓性大肠杆菌合并厌氧菌感染,导致阑尾炎发生病理行改变,容易合并穿孔,手术后发生腹腔感染的可能性非常高[1].一旦切口感染会影响手术效果,增加患者痛苦及经济负担,同时延长患者住院天数.我院普外科从2015年1月至2016年12月组成了院感QCC活动小组,利用QCC管理对化脓性阑尾炎切除术后切口感染率进行干预,感染率按照"医院感染监测规范"中手术部位感染监测要求进行,取得较好的效果,现介绍如下.
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双腔硅胶导尿管接中心负压装置在食管闭锁患儿胃造瘘术后护理中的应用
先天性食管闭锁(CEA)是一种新生儿出生后短期即可发现并诊断明确的先天性消化道发育异常,目前临床上通常采用的病理分型是Cross五型分类方法,Ⅰ型(6％),食管上下端均闭锁,不合并气管食管瘘;Ⅱ型(2％),食管近端有气管食管瘘,远端闭锁;Ⅲ型为常见,即食管上端闭锁伴远端气管食管瘘,约占85％,其中Ⅲa型盲端间距＞2cm,距离为≤2 cm为Ⅲb型;Ⅳ型(1％),食管盲端两端均与食管间存在瘘管;Ⅴ型(6％)仅有食管气管瘘.长段缺失型食管闭锁是Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型食管闭锁的总称,目前公认为长段型食道闭锁应先行胃造瘘术,解决营养问题,延期行食管吻合术.持续吸引食管近端分泌物,减少肺炎及呛咳发生,以及促进食管盲端生长,缩小盲端之间的差距,是后期食管延期吻合手术能否成功的关键,针对此目标,2013年1月我科对长段型食管闭锁胃造瘘患儿术后呼吸道护理方法进行了改进,采取了新的护理干预措施,即用双腔硅胶导尿管接中央负压吸引装置进行持续低负压引流,取得了很好的效果,现介绍如下.
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超前护理在糖尿病高危足患者中的应用
糖尿病高危足指糖尿病患者并发严重的周围神经病变和(或)周围血管病变,或同时伴有足畸形,有发生糖尿病足的危险,但尚未破溃形成糖尿病足或既往糖尿病足已愈合的患者[1].国际糖尿病中心(DIC)提出:通过早期诊断和积极管理,可使45％～85％的患者免于截肢.超前护理又叫预见性护理,是护理人员在实施护理前以及实施护理的过程中,根据疾病的发展规律及变化特点,预测患者可能出现的潜在问题确定护理重点,尽早采取有效的防治措施[2],提高护理质量.通过采取超前护理模式,可降低糖尿病足溃疡的发生,提高患者的生活质量.2016年1月至2017年1月我科对120例糖尿病高危足患者进行超前护理取得了较好的效果.
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延续护理在脑动脉瘤介入术后患者中的应用效果及临床评价
脑动脉瘤属于脑血管畸形,它的发生与蛛网膜下脑出血或者遗传基因突变、情绪激动及高血压有关[1].瘤体由于破裂有可能导致脑出血,需要尽早进行介入治疗术.介入术能够快速改善动脉瘤破裂出血时间,以达到改善脑出血的目的,患者在完成脑动脉瘤介入术后需要长期的后续家庭治疗,防止因支架介入止血后血栓的形成.
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个体化护理干预在甲状腺癌患者术后护理中的应用
甲状腺癌是近些年发病速率快的癌症[1,2],根据2017年国家癌症中心发布了的中国癌症数据,甲状腺癌发病率位列女性第5位.治疗甲状腺癌的方式是以手术为主,虽然甲状腺癌的预后生存期原高于其他癌症[3-5],5年的存活率能够高达90％.我国是一个发展中国家,大多患者本身由于对于癌症的恐惧和对甲状腺癌的了解不足,手术对于大多数甲状腺癌而言,必然带来心理负担,导致患者术后出现焦虑、恐惧等负面心理情绪.因此有必须要对患者进行一定的心理护理.随着社会的发展和护理学的进步,出现了各种个性化的护理干预,并且取得非常好的疗效[6,7].个性化的护理干预是指根据患者自身的情况和需求,实施有针对性的护理干预.为了探讨个体化护理干预在甲状癌患者术后护理中的应用,本研究随机选取55例甲状腺癌患者进行个体化护理干预,与此同时随机选择55例甲状腺癌患者进行作为对照组,进行探讨.
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经外周静脉穿刺中心静脉置管在治疗妊娠剧吐中的应用及效果观察
妊娠剧吐是指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒,需要住院治疗[1].治疗方案包括纠正脱水及电解质紊乱[2],合理使用止吐药物,防止并发症的发生.上述治疗方案的实施主要是依靠建立静脉通路,护理工作中静脉通路的建立包括外周浅表静脉穿刺和中心静脉置管,其中外周浅表静脉穿刺常使用头皮钢针和静脉留置针,中心静脉置管常使用经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC).
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医患双达标模式在口腔颌面部骨折患者管理中的效果评估
颌面部骨折是口腔颌面部外伤中常见急诊之一[1],包括:上颌骨骨折、下颌骨骨折、颧骨骨折、颧弓骨折等.颌面部骨折严重影响患者的面部美观、张口度及咀嚼功能,因此患者在住院时常常情绪低落.由此可见,做好颌面部骨折患者的全程管理值得深思.医患双达标模式是指发挥医护人员的主观能动性,调动患者及家属的积极性,深化"以患者为中心"的服务理念,提高患者满意度,为患者提供适合疾病管理的有效方法.
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协同护理模式应用于经皮肾穿刺活检术患者中的效果评价
经皮肾穿刺活检术是诊断肾脏疾病的客观标准,并且对肾脏病的治疗和预后判断具有非常重要的意义,但由于其是一种有创性检查,患者极容易产生焦虑、恐惧心理,术后并发症的发生率高,所以术前的健康指导,术中的配合,以及术后的护理显得尤为重要,协同护理模式(CCM)由Lott等[1]在责任制护理的基础上,由跨学科协同医护团队协同制订住院患者经皮肾穿刺手术的护理计划,大限度地调动患者及家属,充分发挥患者的自我护理,鼓励患者家属参与全程护理,强化集体协同护理的作用[2],提高护理质量,保证手术质量,减少并发症,对手术及术后的护理产生了积极的效果.
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消化内科门诊6109例患者病种分析
近年来,随着我国现代化建设和医学模式的转变,人们工作及生活节奏的加快,工作学习压力及人际关系的影响,饮食结构的改变,消化系统疾病的构成比发生了新的变化,对这些疾病的防治工作提出了新的要求,为此,对我院2016年1月至2017年12月年消化内科门诊6109例患者的病种进行分析,现报告如下.
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2014—2017年462例妊娠14～28周出生缺陷儿现况调查与分析
随着近年来二孩政策的全面开放,我院收治的妊娠14～28周因出生缺陷选择性引产的患者逐年增多.本研究对山西省妇幼保健院计生科妊娠14～28周因出生缺陷选择性引产462例出生缺陷儿进行资料整理分析,报告如下.
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2012—2016年我院住院老年患者精神类药物的调查研究
老年人由于生理功能衰退、多种疾病共存等因素影响.老年患者精神类疾病的发病率正在逐年增多,精神类药物的使用也越来越频繁,精神类药物几乎被应用于每个科室.我院2012年老年患者数据调查显示:以精神和行为障碍为第一诊断的疾病所占比例仅为2.03％,却有近50％的老年患者在入院期间使用了精神类药物.本调查对我院老年患者精神类用药进行整理与分析,为促进老年患者合理用药提供依据.
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肾病综合征患者疾病特点用药现状及治疗转归215例的调查
肾病综合征(NS)患病人群及病理类型复杂多样,主要治疗药物存在明显不良反应及治疗周期长的特点均易造成患者出现较差的遵医行为,影响患者的疾病治疗转归.本研究回顾性分析2014年1月至2015年1月肾内科收治的NS患者的临床资料,分析总结NS患者疾病情况及用药特点.
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"唤醒服务链"对颅脑损伤昏迷患者的促醒效果及家属的知晓率调查
颅脑损伤是神经外科常见的急危重症,病情凶险、致残率高.目前研究主要集中在医务人员对颅脑损伤昏迷患者进行早期干预,尚未见医务人员联合患者家属进行的早期唤醒疗法.因此,本研究旨在调查颅脑损伤昏迷患者家属对"唤醒服务链"的知晓率,并对家属进行早期唤醒疗法的培训,指导家属早期干预颅脑损伤昏迷患者,从而了解患者的促醒效果.
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太原市各级综合医院临床医生慢性便秘知信行的调查研究
便秘是一种基于症状诊断的疾病,表现为:排便次数减少、粪便干结和(或)排便困难[1].排便次数减少指每周排便<3次[2].排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便[3].慢性便秘病程至少为6个月[4].研究显示:我国成人慢性便秘患病率为4％～6％,并随年龄增长而升高[5],60岁以上人群便秘患病率高达22％[6].女性患病率高于男性[7],农村患病率高于城市[8].针对便秘造成的不适感及可能引起的危害,我国在2003年于南昌全国便秘专题研讨会上制定了《慢性便秘的诊治指南》,对临床医生诊断和规范化治疗起到了积极作用.该指南于2007年、2013年2次修订.但临床上对于便秘的诊断、干预效果并不理想.在规范质量控制条件下,结合知信行理论模式,对太原市各级综合医院临床医生对便秘知识掌握情况进行调查.
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颅内生殖细胞瘤的影像诊断与临床分析
颅内生殖细胞瘤是一种较少见肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的1％,主要发生于松果体区、鞍区,也可见于基底节区[1],发病人群主要见于儿童及青少年,幼儿及老年人罕见.本研究收集了1998年7月至2014年7月运城市中心医院46例生殖细胞瘤患者的临床及影像学资料,对其进行了综合分析,以提高对本病的认识.
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彩色多普勒超声在监测妊娠高血压综合征胎儿缺氧状况中的应用价值
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是临床常见的妊娠期特有病症之一,易发生胎儿宫内缺氧,同时也是导致胎儿及新生儿缺血缺氧性脑病的重要因素之一[1].因此寻找一种安全有效的方法监测胎儿缺氧状态,以评估胎儿宫内情况,对于临床及时采取相应措施,提高围产儿质量具有重要意义.
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彩色多普勒超声对于酒精性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断的价值
目前国外引起肝硬化的主要原因是长时间摄入过量酒精会导致肝细胞坏死,造成酒精性肝硬化,我国近年来这种疾病发生率升高,但却并未被足够的重视.本研究为避免酒精性肝硬化的漏诊误诊,通过对比酒精性肝硬化和肝炎性肝硬化的彩色超声声像图征象差异,明确彩色多普勒超声用于及时诊断酒精性肝硬化的临床意义.
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乳腺癌早期诊断中钼靶X线与超声联合检查的价值评价
近几年来,女性乳腺癌的发病率呈现逐年上升趋势,且出现年轻化趋势,是广大女性常见的恶性肿瘤之一,对女性生命健康会造成严重的威胁.早期乳腺癌的明确诊断可为临床诊疗提供有价值的信息,也是改善和延长患者生存期的关键.在影像学检查技术快速发展的背景下,钼靶X线、多普勒超声等在早期乳腺癌诊断中发挥着重要作用,有研究发现两者联合检查的效果更佳[1].本研究选取我院诊治乳腺肿瘤患者180例为研究对象,均给予钼靶X线、多普勒超声的单独检查和2种影像学技术联合检查,对照探讨2种检查的应用价值,现报告如下.
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非小细胞肺癌CT特征与表皮生长因子受体基因突变的相关性研究现状
肺癌是常见恶性肿瘤和致死疾病之一,其发病率和病死率均居恶性肿瘤的首位,占所有死亡原因的第二位,仅次于心血管疾病[1].近年来,随着肿瘤驱动基因与临床病理关系的日趋明晰,尤其是针对表皮生长因子受体(EGFR)基因的分子靶向治疗的发展,使得非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗模式发生了革命性变化[2].因此,许多学者将目光投向了肺癌的影像学表现与基因突变的相关性研究领域,大大推动了影像基因组学(radiogenomics)的发展.本文现将非小细胞肺癌的CT特征与EGFR基因突变的相关性研究现状做出综述.
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儿童听力障碍的诊断分析策略
蒋丽芳等[1]对12011例新生儿分析,发现儿童听力障碍的发病率为0.1％～0.3％,新生儿的听力损失的发病率为0.06％.为了提高全国出生人口的素质,对于听力障碍儿童尽量早发现、早诊断、早干预,山西省乃至全国目前均开展了0～6岁儿童的听力筛查项目及筛查未通过者到听力诊断中心进一步进行诊断和治疗的方针.但是听力筛查结果如何分析与解释,听力诊断中心如何进一步诊断,本文查阅全国文献,结合山西省情况进行分析如下.
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难治性原发免疫性血小板减少症诊治进展
原发免疫性血小板减少症 (primary immune thrombocy-topenia, ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病,占出血性疾病的1/3,以皮肤黏膜出血为主要临床表现,严重者可发生内脏出血及颅内出血而危及生命[1].2016年中华医学会血液学分会止血与血栓学组将难治性ITP定义为同时满足以下2个条件的患者:①进行诊断再评估仍确诊为ITP;②脾切除无效或术后复发[1].有报道成人难治性ITP约占患者总数的11％～35％[2],这部分患者不仅生活质量差,同时存在严重精神心理负担或因药物毒副作用如并发感染花费巨大,甚至有面临死亡的风险.因此如何改善这类患者的生存状态,针对难治性ITP发病机制、诊疗方法的研究越来越受到重视.然而目前针对难治性ITP尚无统一治疗方案,本文拟对难治性ITP的发病机制、预后影响因素、诊治进展做一综述.
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降钙素基因相关肽介导的心肌缺血再灌注损伤保护与线粒体三磷酸腺苷敏感型钾通道的关系
缺血再灌注损伤是致死性心脏损伤的主要原因之一,其病理机制一直还未被阐明.降钙素基因相关肽(CGRP)被认为具有抗缺血再灌注损伤的作用,本文就CGRP抗缺血再灌损伤的机制综述如下.
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乳腺癌21基因分析复发评分的研究现状
分子生物学是基础学科和临床学科的桥梁,传统上肿瘤的诊断和治疗决策极大地依赖经典的组织病理和免疫组织化学技术.但在临床工作中,仅有传统的肿瘤临床病理学特征不足以做出精准的风险预测及个体化治疗方案,过度治疗和治疗不足难以避免,更加精确的诊断和治疗的判断方法亟待出现.现有预测工具中21-基因分析复发评分发展较完善的一种,得到美国临床肿瘤协会(ASCO)和美国国家综合癌症网络(NCCN)的认可而被列为雌激素受体(ER)阳性、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性乳腺癌患者辅助治疗的决策依据.本文就21基因检测RS对乳腺癌的研究现状进行综述.
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Box-Behnken响应面法优化马钱子提取工艺
马钱子为马钱科植物马钱Strych-nos nux-vomica L的干燥成熟种子[1].味苦,性温,有大毒,归肝、脾经,具有通络止痛、散结消肿功效,在我国马钱子具有悠久的药用历史,临床上主要用于跌打损伤、风湿顽痹、麻木瘫痪、痈疽疮毒、咽喉肿痛[2].现代药理研究表明马钱子对中枢系统、心血管系统、免疫系统均有较强的药理作用.其主要有效成分为总生物碱,士的宁和马钱子碱占总生物碱的70％～80％[3].
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血清人附睾蛋白4 CA199 CEA单项及联合检测对子宫内膜癌的诊断价值研究
目前经阴道B超与子宫内膜活检仍是子宫内膜癌诊断常用的检测手段,然而多数患者被诊断为子宫内膜癌时已处于疾病晚期,提高子宫内膜癌早期诊断水平对有子宫内膜癌高危因素的妇女大有裨益,但目前仍缺乏有效的血液学指标.本研究拟探讨人附睾蛋白4(human epididymis protein 4, HE4)、CA125、CEA、CA199等指标的单项与联合检测对子宫内膜癌疾病的诊断价值.
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人乳头瘤病毒16/18 E6/E7 mRNA检测在不同病理学级别宫颈病变诊治中的意义
研究发现宫颈上皮内人乳头瘤病毒(HPV)感染能够导致宫颈癌的发生,而且在诸多HPV类型之中,HPV16/18的感染导致了约三分之二宫颈癌的发生[1].针对HPV感染也有相应的宫颈筛查项目,一项在印度开展的临床试验证明[2],仅一次性筛查HPV,就能降低当地50％的宫颈癌的病死率,但我国每年仍有13.2万人死于宫颈癌,寻找更有效的宫颈筛查方法迫在眉睫.本研究通过对HPV16/18 E6/E7 mRNA在宫颈病变患者宫颈组织中的表达水平进行分析,探讨其在宫颈病变的诊断价值,期望通过该检测提高宫颈病变的早期诊断率.
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循环microRNA-133a作为膀胱癌非侵入性诊断标志物的研究
标准膀胱癌诊断方法涉及细胞学评估,影像学检查和膀胱镜检查,但这些检测方法的灵敏度不高[1].理想的非侵入性诊断标志物应该具备高度的敏感性、极强的特异性以及可迅速检测,技术操作简单和非肿瘤状态对其精度影响不大.探寻有效、简便、快捷、高效而准确的可替代的循环或组织学指标来预测或诊断膀胱癌的需求急为迫切.微小RNA(mi-croRNA,miRNA)是进化上高度保守、长约22个核苷酸的内源性小分子非编码RNA,是转录后调节基因表达的决定性因素之一.microRNA在肿瘤发展、进展、诊断以及预后判定中的起着至关重要的关键性作用[2].
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浅谈临床医学专业认证的实践和思考
医疗事业作为保障人民健康与生命安全的重要产业,一直是社会关注的焦点.我国正在不断推动医疗卫生事业的改革工作,这促使了现代临床医学教育模式发生较大的转变.因此,教育部门结合了国际医学教育标准,推出了临床医学专业认证制度,主要是为了进一步推动临床医学专业教育的进一步发展.
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分级诊疗背景下二线城市综合三甲医院智慧门诊的建设与思考
随着分级诊疗的推行,从基层医疗机构转入的疑难复杂病例逐渐增多,综合三甲医院的门诊就诊结构得到优化,这将更好地体现大医院在分级诊疗体系中的功能定位[1].但与此同时,门诊患者的分流,必然导致综合三甲医院普通门诊量的下降,这一形势对综合三甲医院的门诊发展提出了新的要求.在新形势下,综合三甲医院必须进一步明确门诊功能定位,利用"互联网+医疗"的发展契机,建设智慧门诊系统,优化门诊管理和服务,为患者提供便捷、高效、安全、精准的就医感受,以质量竞争代替数量竞争,在门诊发展中抢占主动权.
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山西晋城某院临床路径实施现状分析
临床路径起源于20世纪80年代的美国,其发展已有近20年的历史.随着医学的发展及医疗资源需求的不断增加,为规范诊疗、控制医疗成本、提高医疗质量,我国卫生部于2009年正式启动了临床路径管理工作,并将其作为公立医院医疗改革的重点内容.按照卫生部《临床路径管理指导原则的建议》,现将我院临床路径实施情况分析如下.
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医院三级管理体系在规范医疗废物管理中的作用
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物.医疗废物从产生、分类、收集、运转、贮存到处置,任何一个环节的管理是否规范,都会关系到医务人员及人民群众的健康,也与社会生态文明建设息息相关.因此规范管理医疗废物,是医院管理的一项重要内容.笔者所在医院通过健全三级管理体系,发挥各级管理职能,在规范管理医疗废物方面取得了良好效果.
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流程优化在缩短急性缺血性脑卒中患者入急诊至溶栓时间的运用及效果评价
急性缺血性脑卒中(AIS)占所有急性脑血管病变的80％[1],而溶栓是治疗急性脑梗死的有效措施.目前国际通认发病后3～4.5h内为静脉溶栓的佳时机[2],但据统计[3],能够在3h内到达急诊室的患者仅有21.5％,至能够进行溶栓的间隔时间平均为116min,终接受溶栓治疗的仅占2.4％.可见优化就诊流程,缩短AIS患者患者入院至开始溶栓时间(DNT)对AIS患者的救治意义重大.我院2017年1月将AIS患者静脉溶栓院内流程进行优化,取得了满意的效果,现报告如下.
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基层疾控机构食源性疾病暴发事件处置策略的探讨
食源性疾病是指由食品或怀疑由食品引起的生物性、化学性、有毒动植物性的感染性或中毒性病例;食源性疾病暴发事件是指所有发病人数在2人及以上或死亡1人及以上的食源性疾病事件.
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医院药房强化退药管理对保证用药安全的临床意义分析
"为保证患者用药安全,除药品质量原因外,药品一经发出,不得退换",这是《医疗机构药事管理规定》第二十八条明确规定的,但近年我院住院患者越来越多,随之带来的退药问题也逐渐增多.医院若简单按规定不给患者办理退药,可能对经济相对贫困的患者更是雪上加霜,同时还可能造成一些纠纷,给医院和患者都带来不好的影响.但是退药不仅意味着会给药师或医师增加难度,而且无法保证退回药品的安全性,可能发生用药风险.为降低退药事件发生的频率,从安全因素出发,结合我院实际,对比分析以往发生的退药问题并进行探讨,从人道主义出发,做到开准药且适量,同时制定医院各方面管理制度.具体报告如下.
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山西某医院51例氨基酸类药品不良反应分析
氨基酸参与人体的新陈代谢和各种生理功能[1],当疾病状态导致人体外源性氨基酸摄入不足、内源性氨基酸产生不够,难以满足机体对氨基酸的需求时,人为补充氨基酸则有利于获得正氮平衡.氨基酸类注射液根据营养或治疗需求以适当比例配制而成.本文以促进该类药品的合理应用为出发点,对我院2016-2017年内发生的氨基酸类药品不良反应(ADR)进行总结分析,供医护人员进行参考.
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儿科新药研发的困境及解决方法探析
目前,儿童临床用药的不良反应已经成为药品不良反应监测的重点.有文献显示其不良反应的发生率达到了24.7％[1],因为儿童自身的生理特点,对于药物的吸收、分布、代谢、排泄都不同于成年人,尤其是新生儿.同时儿科临床用药的剂量多采用成人用量进行换算,虽然这种用药方式已经成为儿科医生选择的黄金标准,但是不可否认的是这种用药方式潜在的不良反应是我们无法控制的,尤其一些特殊剂型,如缓释、靶向制剂,由于其剂型的特殊性不能掰开用药,但是儿童用药则需要根据其体质量或者体表面积进行其实际的用量,所以不可避免地需要破坏原有剂型,这不仅造成了医疗资源的浪费,而且增加了不良反应发生的概率.我们应该加强对儿科新药的研发力度,在政策上给予引导鼓励支持;药企也应该充分认识到儿科新药研发的市场前景,调动一切可调动的力量加强儿科新药的研发;临床中应该对于儿科用药加强关注,通过流行病学的方法对不良反应进行观察,为企业的研发提供一定的临床资料作为参考.
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山西某医院住院患者注射用质子泵抑制剂临床使用情况的调查分析
质子泵抑制剂(proton pump inhibitors ,PPIs)是目前临床酸相关疾病治疗中应用广泛、疗效好的药物[1].然而随着近年来PPIs的广泛应用,关于用药的合理性问题和不良反应也逐渐受到重视[2,3].目前国内外只有针对PPIs个别适应证的应用指南[4],还没有关于PPIs合理性使用的规范性文件和系统性的指南.因此,本研究根据国内外相关的文献、指南和循证医学材料[5,6]制定我院的PPIs临床应用指导原则,并以此为标准对干预前后我院PPIs临床使用情况进行合理性分析,旨在为临床合理用药提供相应的依据和建议.
关键词： -
临床常见的药物相互作用
随着社会老龄化的到来,慢性病联合用药问题日益突出.慢性病患者由于罹患多种疾病,联合用药数量增加,导致不良反应发生率增加,且发生率与合并用药数量成正比.有资料显示[1～3],2～5种药物联用,不良反应发生率为4％;而16～20种联用,不良反应发生率骤升为54％.本文拟从药物相互作用的概念及类型两方面来阐明其机制并结合实例阐述其对临床合理用药的指导意义.
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微信健康教育对青年高血压患者干预效果的评价分析
高血压在我国一直有着较高的发病率.近年来,在青年群体中的发病率也逐渐增高,青年高血压防治也成为高血压防治领域的热点.健康教育是防治高血压的重要方式之一,通过有效的健康教育和指导,有助于患者了解高血压防治相关知识,形成健康的生活方式[1].新媒体在青年人群体中被广泛应用,微信更是青年人使用较普遍的通讯手段.因此,本研究尝试在健康教育中应用微信的方式,对青年高血压患者进行干预,取得了不错的效果.报告如下.
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健康教育执行表在小儿肾病综合征中的应用效果
肾病综合征作为患病率较高的儿科疾病,实际是多种因素所引起的患儿肾小球基底膜的通透性加强,致使其血浆内的蛋白质从尿液中流失的综合征[1].此病的主要临床表现为:水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿和高脂血症等.本文为了研究健康教育执行表在小儿肾病综合征护理中的应用效果,选取本院2015年6月至2016年7月收治的66例肾病综合征患儿进行研究,以供临床参考,报告如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 |
