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指甲肌酐含量测定在急、慢性肾功能损伤临床诊疗中的作用
目的：探讨指甲肌酐含量检测对急性肾功能损伤与慢性肾功能损伤诊断和治疗的临床意义。方法2012年9月至2013年9月期间，我院30例健康体检者、30例急性肾功能损伤患者，以及30例慢性肾功能损伤患者，作为本实验研究对象，检测和比较各组血肌酐和指甲肌酐含量。结果就诊时和3个月后，与健康体检者相比，急性和慢性肾功能损伤患者血肌酐含量明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），结果表明血肌酐检测有助于肾功能损伤的诊断；3个月后，与慢性肾功能损伤患者相比，急性肾功能损伤患者血肌酐含量明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），而急性肾功能损伤患者指甲肌酐含量变化不大，差异无统计学意义（P＞0.05），并且各组患者指甲肌酐的含量与3个月前血肌酐的含量呈正相关。结论指甲肌酐检测有助于急性、慢性肾功能损伤的鉴别诊断和治疗，值得临床进一步研究。
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猫棒束孢菌丝粉对腺嘌呤致小鼠慢性肾损伤的保护作用
目的 观察猫棒束孢(Isaria felina,IF)菌丝粉对腺嘌呤所致小鼠慢性肾损伤的影响,探讨IF在肾病治疗中的作用.方法 将昆明小鼠随机分为正常对照组、模型对照组及IF给药高、中、低剂量组,除正常对照组外,其余动物分别于实验第1,3,5,15,22天灌胃给予腺嘌呤250 mg/kg.前3次给予腺嘌呤后,给药组小鼠连续每天灌胃给予IF,给药剂量分别为1000 mg/kg、500 mg/kg,250 mg/kg,共给药26 d.给药结束后麻醉小鼠,摘眼球取血,并剖取肾脏,检测血清中肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)水平,比较分析各组肾脏组织的病理变化.结果 灌胃腺嘌呤使小鼠血清CRE、BUN明显升高,与正常对照组相比差异具有统计学意义,模型对照组动物肾小管扩张严重,肾小管上皮细胞出现水肿现象,并有炎性细胞浸润,说明腺嘌呤对小鼠肾脏造成了一定的损伤,显示造模成功.IF降低了慢性肾损伤小鼠的血清CRE、BUN指标,并减轻了腺嘌呤对小鼠肾脏的病理损伤.结论 IF对由腺嘌呤所导致的小鼠慢性肾损伤有一定的保护作用,为探索治疗肾损伤提供了新的途径.
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肾舒平基础方治疗慢性肾功能损伤
目的 探讨肾舒平基础方(大黄、制甘遂、昆布、牛膝、三七、黄芪、丹参)对慢性肾功能损伤的治疗作用及其机制.方法 选择慢性肾小球肾炎患者198例,随机分为观察组100例(肾舒平基础方随证加减)、对照组98例(西医常规综合治疗);在治疗前、治疗1年、治疗2年检测以下项目:①肾纤维化指标:透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LM);②肾功能:血清肌酐(SCr)估算肾小球滤过率(eGFR)、内生肌酐清除率(Ccr)、(血尿素氮)BUN、(血清胱抑素-C)Cys-C;③血脂类测定:血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);④蛋白质及血糖类:血清白蛋白(ALB)、血糖(FBG)、糖化血红蛋白A(HbA1c)、尿微量蛋白;⑤其他:心电图、肝功能、HB、超声波(肝、胆、脾、胰腺、肾脏);两组观察时间均为2年.结果 随着治疗时间的延长,两组患者的病情得到不同程度的改善:Scr、eG-FR、Ccr、Cys-C的改善情况观察组优于对照组(P ＜0.05); TC、TG、LDL-C、HDL-C的改善尤以LDL-C为明显(P＜0.05);尿微量蛋白、ALB、FBG、HB、HbA1c的改善较为明显(P ＜0.05);HA、LM、PCⅢ、Ⅳ-C治疗前后效果明显(P＜0.05);观察组在食欲改善、体力恢复、贫血消除、抵御感染、心境舒展、夜尿减少等方面明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者的生活质量上升的感觉明显优于对照组(P＜0.05).结论 肾舒平对慢性肾功能损伤患者的改善贫血、排除毒素、调节机体抵抗力等有良好的疗效,可改善肾功能,使慢性肾功能损伤患者肾脏的纤维化及纤维化程度显著减轻、延缓甚或终止.
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灵芝胶囊对药物性肾病模型大鼠的药效学研究
目的:探讨灵芝胶囊治疗肾病的效果.方法:采用皮下注射硫酸庆大霉素法造模对雄性大白鼠予以两种不同浓度的灵芝胶囊提取液灌胃治疗,观察该药对大鼠体重、血清总蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、肾指数的影响.结果:与正常组相比,模型组动物体重明显下降,肾指数升高,血清总蛋白、白蛋白减少,尿素氮、肌酐含量增加;与模型组相比,灵芝低剂量组、灵芝高剂量组动物体重明显增加,肾指数降低,血清总蛋白、白蛋白增加,尿素氮、肌酐含量减少,且均有显著性差异.结论:灵芝胶囊对肾病模型大鼠的肾功能恢复具有一定效果.
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肝移植术后慢性肾功能损伤的危险因素分析
目的 探讨影响肝移植术后慢性肾功能损伤(CRD)的危险因素.方法 回顾性分析2007年1月至2008年1月于中国人民武装警察部队总医院接受肝移植术后生存时间＞3年的101例患者的临床资料,应用MDRD公式计算术前以及术后1、3年的肾小球滤过率(GFR).根据术后GFR是否＜60 ml/min将患者分为CRD组(16例)和对照组(85例).采用x2检验或t检验对可能影响肝移植术后肾功能的16项危险因素(性别、年龄、高血压、糖尿病、肌酐、尿素氮、他克莫司浓度、术前GFR、热缺血时间、冷缺血时间、国际标准化比值、TP、TBil、ALT、AST、ALP)进行单因素分析,将差异有统计学意义的因素进行Logistic多因素回归分析.结果 101例肝移植患者手术前GFR为(103±22) ml/min,其中3例患者术前GFR＜60 ml/min；101例患者肝移植术后l、3年GFR分别为(91 ±22) ml/min和(83 ± 21) ml/min,其中7例患者肝移植术后1年GFR＜ 60 ml/min,16例患者术后3年GFR＜ 60 ml/min.单因素分析结果表明:高血压、糖尿病、肌酐、尿素氮、他克莫司浓度和术前GFR是肝移植术后CRD的危险因素(x2=9.400,21.917,f =51.024,91.620,41.381,99.000,P＜0.05).多因素分析结果表明:高血压、糖尿病和术前GFR是肝移植术后CRD的独立危险因素(OR=65.438,17.903,0.911,P＜0.05).结论 GFR降低和手术前合并高血糖和高血压是肝移植术后CRD的危险因素.
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还原型辅酶Ⅱ氧化酶2（Nox2）介导缺血/再灌注损伤
缺血/再灌注损伤（IRI）和活性氧的生成可引发移植物功能延迟恢复（DGF），我们推测还原型辅酶Ⅱ氧化酶2（Nox2）在此过程中起重要作用。我们用野生型和Nox2（-/-）小鼠IRI模型和具有DGF的患者体外验证这个假设。在缺氧条件下，Nox2（-/-）小鼠的近端小管上皮细胞减少了基质金属蛋白酶-2（MMP2）、波形蛋白和热休克蛋白27（HSP27）的表达。两组小鼠IRI后4周和6月的血尿素氮和肌酐水平均显著增加，提示急慢性肾功能损伤的进展。在第4周，Nox2（-/-）小鼠肾纤维化（a平滑肌肌动蛋白，天狼星红染色）和氧化应激（二氢乙锭，羟基壬烯醛）显著地减少，证实Nox2的氧化和促纤维化作用。运用基因组学分析IRI的分子学特征，结果表明Nox2（-/-）小鼠缺氧反应、氧化应激、纤维化和炎症反应显著减弱。移植前的供肾组织活检免疫组化分析显示，肾移植术后发生肾功能延迟恢复的患者比未发生肾功能延迟恢复的患者明显有更高的Nox2水平和更严重的血管损伤。这些研究表明，Nox2介导了IRI的形成，并且Nox2水平越低，相应的炎症反应、氧化应激以及纤维化程度越轻。
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腺嘌呤制备大鼠慢性肾功能损伤的模型
背景与目的:利用腺嘌呤制备大鼠慢性肾功能损伤的模型.材料与方法:雄性SD大鼠16只,随机分为正常对照组和慢性肾功能损伤模型组,每组8只.对照组动物灌胃蒸馏水,模型组动物灌胃腺嘌呤悬液100 mg (ks·d),实验共持续12周.实验期间监测动物的体重、血清肌酐、尿素氮水平的变化.实验结束时,检测各组大鼠.肾脏的大体形态,并对肾脏组织进行HE染色病理观察以及透射电镜的检测.结果:模型组动物血清肌酐、尿素氮的水平明显高于对照组,而肌酐清除率明显低于对照组(P<0.05),并且随着实验时间的延长,模型组动物出现进行性的慢性肾功能损伤的改变.模型组动物肾脏的长轴长以及重量都明显高于对照组(P<0.05),并且出现了典型的肾脏损伤的病理学以及超微结构的改变.结论:用腺嘌呤100 mg (kg·d)给予大鼠灌胃,可以制备出慢性肾功能损伤的模型.
