中国药物与临床杂志
Chinese Remedies & Clinics 중국약물여림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2560
- 国内刊号： 11-4706/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尼可地尔联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效观察
不稳定型心绞痛(UAP)是一种常见冠心病,是介于劳力性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的状态,包括恶化劳力性心绞痛、初发心绞痛等.本研究选取我院2015年5月至2017年1月收治的108例UAP患者为研究对象,探讨尼可地尔联合曲美他嗪治疗UAP的疗效,现报告如下.
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黑色素为基础的新型纳米基因载体的制备及毒性初步评估
目的 探讨黑色素纳米颗粒(MNP)经聚赖氨酸(PLL)改性连接小干扰RNA(siRNA)后的细胞毒性,为其在基因治疗中的应用提供依据.方法 制备新型水溶性MNP并经PLL螯合改性,依靠静电作用连接siRNA,分别与4T1乳腺癌细胞和Hep2喉癌细胞进行孵育,采用CCK8检测法观察细胞生长状况,并对材料的细胞毒性进行分级.结果 4T1乳腺癌细胞和Hep2喉癌细胞在1000μg/ml及其以下的实验分组中均生长良好,形态饱满.CCK8检测法数据表明细胞生存率均大于80％,毒性分级达合格.结论 MNP经PLL改性连接siRNA所形成的复合物是一种生物安全性高,毒性小的新型纳米基因载体.
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不同年龄段儿童肺炎支原体感染所致大叶性肺炎的临床分析
目的 探讨不同年龄段肺炎支原体(MP)在儿童大叶性肺炎中的临床特点.方法 收集2015年1月1日至12月31日住院的30例≤3岁以及163例>3岁的MP感染所致大叶性肺炎患儿的临床资料,分析其临床特点及治疗转归.结果 MP肺炎以冬季发病率高,>3岁组患儿MP所致大叶性肺炎男性77例(47.2％),≤3岁组男性16例(53.3％),2组性别差异无统计学意义(χ2=0.377,P>0.05).与>3岁组相比,≤3岁组患儿痰咳、喘息、呼吸困难及肺部喘鸣音发病率高,降钙素升高较多(P<0.05).>3岁组在发热病例、发热热程、C反应蛋白(CRP)升高、进展为难治性肺炎支原体肺炎及激素使用率均较≤3岁组高,但差异无统计学意义(P>0.05).胸部CT显示病变以右下肺叶多见,易出现电解质紊乱、肝功能损害及皮疹.早期接受电子支气管镜治疗可缩短病程、减少后遗症.结论 呈大叶性肺炎改变的儿童MP肺炎症状较重,肺内外并发症多见;早期电子支气管镜灌洗可改善预后.≤3岁婴幼儿MP所致的大叶性肺炎更易出现咳痰、喘息、呼吸困难表现,体内炎症反应轻,肺部后遗症少.
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格雷夫斯病131碘治疗后Th1 Th2 Th17及调节性T细胞的变化
目的 研究格雷夫斯病131碘治疗后Th1,Th2,Th17及调节性T细胞(Treg细胞)的变化.方法选取2015年1月至10月进行131碘治疗的格雷夫斯病患者30例,选择同期30名性别、年龄相匹配的健康体检者为健康对照组.流式细胞仪测定健康对照组、格雷夫斯病患者131碘治疗前及治疗后4个月外周血Th1,Th2,Th17及Treg细胞的含量.结果 ①131碘治疗4个月后患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平显著降低(P<0.05),促甲状腺素(TSH)显著升高(P<0.05),甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)滴度显著减低(P<0.05).②131碘治疗4个月后患者Th1及Th17细胞显著低于治疗前水平(P<0.05),Th2及Treg细胞与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论有效的131碘治疗后患者Th1,Th17减低,Th1/Th2及Th17/Treg趋向平衡.
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巴戟天寡糖胶囊治疗抑郁症伴焦虑症状的前瞻性临床研究
目的 评价巴戟天寡糖胶囊治疗抑郁症伴焦虑症状患者的有效性.方法 采用开放、单臂、前瞻性临床研究,病例选择2016年1月至2017年3月就诊于我院门诊治疗轻中度抑郁症患者,主要评价指标为用药8周末汉密尔顿焦虑量表(HAMA)减分率.结果 共入组99例[全分析数据集(FAS)],其中男性32例,女性67例;年龄18～70岁,中位年龄43岁.纳入疗效分析的共90例[符合方案数据集(PPS)],其中男性29例,女性61例,中位年龄43岁.用药8周末HAMA FAS数据集降低10分,PPS数据集降低11分.结论 巴戟天寡糖胶囊治疗抑郁症(肾阳虚证)伴焦虑症状患者有效,可以推广应用.
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加成型硅橡胶印模的不同取模方式在临床中的应用效果比较
目的 评价加成型硅橡胶印模的不同取模方式在临床中的应用效果比较.方法 对90例采用固定全瓷冠进行修复的患者,用加成型硅橡胶印模取模,按照取模方式随机分为3组:A组:1次法;B组:常规2次印模法;C组:初次硅橡胶取模基础上加用保鲜膜进行2次取模.在临床上评价取模操作时间、印模牙冠颈缘肩台清晰度、冠边缘适合性.结果 经统计学检验得出在操作时间上1次印模法省时,常规2次印模法耗时,初次硅橡胶取模基础上加用保鲜膜2次印模法耗时介于两者之间,3者平均时间经统计学检验后差异具有统计学意义(P<0.05).取模精度及冠边缘适合性上比较常规2次印模法和初次硅橡胶取模基础上加用保鲜膜2次印模法经统计学检验差异无统计学意义(P>0.05),并且它们与1次印模法比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在临床上,初次硅橡胶取模基础上加用保鲜膜2次印模法与常规2次印模法可以达到同样的精度,并且初次硅橡胶取模基础上加用保鲜膜2次印模法较节省时间.1次印模法省时,但是精确度欠缺.
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表皮生长因子受体Ⅲ型突变体及血小板衍生生长因子-D在结肠癌组织中的表达及对靶向治疗的作用分析
目的 探究表皮生长因子受体Ⅲ型突变体(EGFRvⅢ)及血小板衍生生长因子-D(PDGF-D)在结肠癌组织中的表达及对靶向治疗的指导作用.方法 选取2016年1月2017年6月于我院行结肠癌根治术的患者60例,收集其标本作为观察组,另取正常结肠组织20例作为对照组.采用免疫组织化学技术及蛋白质印迹法检测组织中的EGFRvⅢ和PDGF-D,比较结肠癌和正常结肠组织中上述2指标的表达差异及影响表达的因素.结果 观察组EGFRvⅢ和PDGF-D的阳性表达率及含量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).EGFRvⅢ和PDGF-D在结肠癌中的表达与性别和年龄无关,而同分化程度和临床病理分期(TNM)有关,分化程度低、TNM分期高的标本EGFRvⅢ和PDGF-D阳性表达程度及含量均高于分化程度高、TNM分期低的标本,差异均有统计学意义(P<0.05).EGFRvⅢ和PDGF-D在结肠癌组织中的表达呈正相关(r=0.647,P<0.05).结论 EGFRvⅢ和PDGF-D在结肠癌组织中表达显著增加,且同分化程度和TNM分期有关.
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恶性肿瘤合并中危肺栓塞患者抗凝治疗疗效及安全性研究
目的 探讨恶性肿瘤合并中危肺栓塞患者抗凝治疗的临床疗效.方法 对2013年8月至2016年8月我院78例恶性肿瘤合并中危肺栓塞患者进行回顾性临床分析.结果 恶性肿瘤合并中危肺栓塞患者溶栓治疗10例(13％),抗凝治疗68例(87％);溶栓治疗组10例中8例有效,其中1例并发消化道出血,1例并发颅内出血死亡.抗凝治疗组中低分子量肝素钙抗凝治疗36例(53％),33例(92％)有效,3例(8％)恶化;华法林抗凝治疗32例(47％),29例(91％)有效,3例(9％)恶化.尚不能认为溶栓治疗与抗凝治疗恶性肿瘤合并中危肺栓塞患者的有效率不等(P>0.05).随访12个月,低分子肝素抗凝治疗组复发急性肺血栓栓塞(PTE)的3例(9％),华法林抗凝组复发PTE的9例(31％),低分子量肝素钙治疗组复发率明显低于华法林治疗组(χ2=4.762,P<0.05).结论 恶性肿瘤合并中危肺栓塞患者抗凝治疗安全、有效.其中低分子量肝素钙抗凝治疗较华法林抗凝治疗复发率低.
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中医路径化护理管理措施在肥胖型2型糖尿病患者应用的统计分析
目的 分析中医路径化护理管理措施对肥胖型2型糖尿病患者的影响效果.方法 选取2014年4月至2015年3月在我院接受治疗的肥胖型2型糖尿病患者92例,采用随机数表法将患者分为2组,试验组46例,给予中医路径化护理管理措施干预,对照组46例,给予常规护理干预.观察患者护理后血压、血糖、胆固醇以及甘油三酯变化情况,记录2组患者护理后糖尿病健康知识掌握情况和满意度,并进行对比.结果 护理干预后,患者的血糖、血压均有下降,试验组[(6.1±2.1)mmol/L、(92±13)mmHg]低于对照组[(7.6±2.4)mmol/L、(98±12)mmHg),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,2组患者的胆固醇、甘油三酯均有所降低,但是试验组[(6.4±2.0)mmol/L、(1.02±0.23)mmol/L]低于对照组[(8.3±1.9)mmol/L、(2.12±0.45)mmol/L)],2组比较差异有统计学意义(P<0.05);将2组患者护理后的糖尿病认知、运动功能锻炼、血糖监测方法、自我管理能力、调节能力、胰岛素使用方法、糖尿病认知以及合理饮食知识评分进行对比,试验组高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);护理后,试验组患者的满意度为91％,对照组满意率为72％,2组对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医路径化护理干预措施能够有效改善肥胖型2型糖尿病患者的血压、血糖,降低患者的胆固醇和甘油三酯,提高患者对糖尿病健康知识掌握和满意度,效果显著.
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成人支气管哮喘控制水平和影响因素分析
目的 调查并研究影响成人支气管哮喘患者病情控制的危险因素.方法 随机选取2016年7月至2017年6月期间我院收治56例支气管哮喘患者为探究对象,对这些患者的临床基本资料、治疗情况进行研究,并评估医生对患者哮喘水平的控制情况,对其具体的影响因素进行分析与研究.结果 良好控制的患者(完全控制+部分控制)与未控制患者在患者超重、患有肥胖症、吸烟、酗酒、患有过敏性鼻炎、胃食管反流病、没有定期进行就诊等方面差异有统计学意义(P<0.05);而在文化教育程度以及家庭收入等方面差异无统计学意义(P>0.05).全部哮喘患者当中,同时伴有超重、肥胖患者12例,占21％;伴有过敏性鼻炎患者14例,占25％;伴有胃食管反流病患者7例,占12％;伴有吸烟、酗酒16例,占29％;没有进行定期复诊的患者7例,占12％.所有影响因素对哮喘控制水平均有明显影响,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本院对于成年支气管哮喘的病情控制水平有着严格的要求,只有将影响哮喘的具体因素进行控制,才能有效控制哮喘患者的病情,进而降低不良事件的发生,提升本院的医疗水平.
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蛋白酶体抑制剂MG-132通过JNK信号通路对人脑胶质瘤细胞SHG-44内质网应激相关机制的探讨
目的 探讨MG-132通过内质网应激途径在诱导人脑胶质瘤细胞SHG-44凋亡中的作用.选择内质网应激凋亡信号转导通路JNK,使用JNK特异阻断剂SP600125,观察MG-132通过JNK信号通路诱导胶质瘤细胞凋亡过程中凋亡指标的变化.方法 传代法培养人脑胶质瘤细胞.选择浓度为5、10、15、50μmol/L的MG-132,分别作用于实验组,用噻唑噻(MTT)法筛选半数有效浓度后进行实验.实验分为5组:正常对照组、二硫苏糖醇(DTT)组、MG-132组、SP600125组、MG-132+SP600125组.试剂干预终止后,应用流式细胞仪和DNAL-adder评估肿瘤细胞凋亡,以聚合酶链反应(PCR)和蛋白印迹法检测内质网应激指标GRP78、JNK.结果 5μmol/L为筛选的佳抑制浓度,SHG-44细胞活力下降达39％(P<0.05).MG-132干预后,与对照组比较,DNA电泳呈凋亡特征(梯状条带),细胞凋亡率显著增加(P<0.05),GRP78mRNA表达明显增加(P<0.05).但给予DTT后,与MG-132组表现一致,差异无统计学意义(P>0.05).SP600125+MG-132较DTT和MG-132组有所减低,但不如单独SP600125组降低明显(P<0.05).蛋白印迹法结果显示,与对照组比较,MG-132组和DTT组内质网应激指标GRP78、JNK表达明显增加(P<0.05),SP600125+MG-132组表达有所减低,但不如单独给予SP600125组明显(P<0.05).结论 内质网应激是MG-132诱导胶质瘤细胞凋亡的主要途径之一,JNK通路抑制剂SP600125可以部分阻断内质网应激,即JNK信号通路为MG-132发挥凋亡作用的途径之一.
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黄芪注射液对妊娠高血压模型大鼠的作用
目的 通过检测妊娠高血压模型大鼠胎盘中可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)和胎盘生长因子(PLGF)的含量变化,初步探讨黄芪注射液对妊娠高血压大鼠的治疗作用.方法 将稳定的妊娠高血压动物模型鼠随机分为5组:分别为模型对照组、黄芪注射液低剂量组、黄芪注射液中剂量组、黄芪注射液高剂量组、硫酸镁组,每组6只,同时选取健康的妊娠雌鼠6只作为空白对照组.给予腹腔注射低、中、高剂量黄芪注射液,并以空白组、模型组和硫酸镁组作为对照,观察治疗前后孕鼠血压,尿蛋白水平;于妊娠第21日剖腹取胎盘,提取胎盘组织中核糖核酸(RNA),采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分别测定上述2种因子含量的变化.结果黄芪低、中、高组大鼠与模型组大鼠比较,胎盘中sFlt-1 mRNA的表达明显降低,PLGF mRNA的表达明显增高,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 黄芪注射液干预妊娠高血压模型鼠后,大鼠胎盘sFlt-1的表达含量降低,PLGF的表达含量升高.
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灌注流量在低温机器灌注保存供体肝的研究
目的 通过对比大鼠肝脏在低温机器灌注保存法以及低温缺血保存再灌注保存法下的保存效果,从而证明低温机器灌注保存法的有效性的同时寻找出佳的灌注流量.方法 将大鼠供受体肝脏置于对照组和5个实验组当中分别保存6 h和24 h,实验组设定灌注流量为0.1～0.5 ml·min-1·g-1,其他实验条件保持一致,以丙氨酸转氨酶(ALT)活性,肿瘤坏死因子(TNF-α)含量和透明质酸(HA)摄取量的变化作为评定标准,并分别用光镜和电镜观察肝细胞及肝窦内皮细胞的形态学改变.结果 通过与对照组对比发现实验组1,5保存6 h和24 h后,各时间点ALT含量,TNF-α含量和HA摄取量比较差异无统计学意义(P>0.05);而实验组2、3、4保存6 h和24 h后明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).且对照组,实验组1和5保存24 h后肝细胞出现明显肿胀、空泡变性及点状坏死现象,同时肝窦内皮细胞肿胀、变性,肝窦结构破坏严重.实验组2、3、4肝细胞和肝窦内皮细胞较对照组,实验组1和5有较轻的病理改变.结论 通过与对照组进行对比说明本文方法的有效性,不同实验组间之间的对比说明佳的灌注流量范围是0.2～0.4 ml·min-1·g-1.
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团体心理辅导对新护士入职初期心理压力影响的研究
目的 探讨团体心理辅导对改善新护士入职初期心理压力的影响.方法 将60名入职初期的新护士随机分为对照组和研究组,每组30名.对照组采取人文理论辅导,研究组予以团体心理辅导,比较2组辅导前后症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)的评分情况.结果 2组护士辅导前SCL-90、SAS及SDS各项因子差异无统计学意义(P>0.05);与辅导前相比较,研究组护士SCL-90的躯体化、人际关系、强迫症状、焦虑、抑郁以及总分均明显下降,并显著低于对照组(P<0.05);辅导后研究组SAS和SDS评分均显著低于对照组(P<0.05).结论 团体心理辅导能够减轻新护士入职初期的焦虑、抑郁情绪,缓解工作所带来的压力,提高心理健康水平.
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系统性红斑狼疮感染患者外周血淋巴细胞亚群分析
系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多脏器、多系统受累的自身免疫性疾病,糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂作为目前SLE的主要治疗手段,杀伤或抑制免疫活性细胞,尤其是淋巴细胞,在控制病情的同时也降低了患者的免疫防御功能,进而增加了感染的风险,感染仍是死亡的首要原因[1].本文旨在于通过总结SLE患者的感染情况,分析其感染与外周淋巴细胞亚群的关系,为临床SLE的诊治提供新的医学证据.
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泛素结合酶9及P53在卵巢上皮癌中的表达及意义
卵巢上皮癌是常见的妇科肿瘤之一,由于缺乏有效的早期筛查手段,5年生存率较低,是病死率高的妇科肿瘤.小泛素样修饰物(small ubiquitin-related modifiers,SUMOs)为一组类泛素蛋白,这类蛋白可与多种基因以共价结合的方式形成多种功能类型的底物蛋白[1],泛素结合酶9(ubiquitin-bind-ing enzyme 9,Ubc9)是SUMO过程中的唯一的结合酶[2],研究表明:Ubc9蛋白在多种肿瘤中表达上调,外源性下调Ubc9的表达可抑制肿瘤生长,可能成为肿瘤治疗潜在的基因靶点[3].p53是研究多的肿瘤抑制基因之一,在肿瘤的发生及进展等过程中发挥着重要作用 [4].本研究以卵巢上皮癌为研究对象,分析Ubc9及P53在卵巢上皮癌中的表达情况及相关性,为卵巢癌的研究提供新的思路和实验依据.
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表皮生长因子受体4在胃肠道间质瘤中的表达及意义
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一类特殊起源的胃肠道间叶源性肿瘤[1].HER/ErbB基因家族是编码人表皮生长因子受体 (human epidermal growth factor re-ceptor,EGFR)的原癌基因,其家族成员包括HER1～4[2],近年来的研究表明:HER4可通过多种信号转导途径,影响细胞的增殖、分化、凋亡等过程[3],在多种肿瘤中异常表达.本研究观察了60例GIST组织中HER4蛋白的表达情况,分析了其表达与患者临床病理特征之间的关系,为GIST的研究提供新的思路和实验依据.
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透明质酸联合硅酮凝胶膜对创面愈合后增生性瘢痕的疗效观察
增生性瘢痕是创伤、烧伤后常见的后遗症.增生性瘢痕发病机制是创面愈合过程中成纤维细胞分化成一种类平滑肌细胞,具有收缩功能的细胞亚型-肌成纤维细胞(mycfibroblast,mFB).mFB可短暂地出现在正常愈合的伤口中,在创面愈合后便很快消失.如果mFB分化持续存在,会导致组织的修复失控,形成增生性瘢痕或其他器官的纤维化病变.目前,临床上尚缺乏理想的瘢痕防治方法.本实验采用SD大鼠人为手术形成创面,术后创面局部外用透明质酸(HA),待创面愈合后使用硅酮凝胶瘢痕敷贴的综合治疗方法,取得较满意疗效,现报告如下.
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口腔正畸患者的心理护理
随着我国经济的发展以及社会的不断进步,近年来人们对美的追求也不断提高.拥有灿烂的笑容逐渐成为了人们追求的目标,由于先天遗传因素或者后天的不良习惯造成的错畸形患者主要是在口腔正畸科进行矫治[1],口腔正畸科医师通过对初诊患者的临床检查、影像学检查以及模型分析,制定出针对不同患者的个性化矫治方案,但是正畸患者的矫治周期往往较长,即使是相对简单的病例也需要至少半年的时间.口腔正畸患者的矫治过程不仅周期长,而且步骤也相对繁琐.所以该类患者的临床护理工作就很有必要,不论在矫治前、矫治过程中,还是矫治结束后的保持中,临床护理工作尤其是心理护理,将会作为临床治疗与康复治疗的纽带,发挥着重要的作用[2].
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中医辨证施护在糖尿病足坏疽患者护理中的应用
糖尿病足的定义是发生于糖尿病患者,与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏[1].2015年10月至2017年10月对我科141例糖尿病足患者通过中西医结合治疗配合中医辨证施护,取得满意效果,现报告如下.
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临终关怀护理对晚期胃癌患者治疗方式的影响
在胃癌患者中,晚期胃癌(包括Ⅲ期和Ⅳ期)约占50％,胃癌5年生存率仅为36.3％.晚期胃癌的主要治疗方式是化疗.然而,由于化疗的并发症较多,相比其他恶性肿瘤患者,晚期胃癌患者生活质量普遍较差[1].近年来临终关怀护理在国内逐渐被采用.临终关怀服务是为癌症晚期患者提供社会、心理和精神支持[2].以往研究表明,临终关怀可能会导致医疗行为的改变.本研究旨在评估临终关怀护理是否影响胃癌患者的医疗行为.报告如下.
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个体化护理干预对肺结核患者治疗依从性及药物不良反应的影响
肺结核是一种以呼吸道传染为主要传播途径的慢性传染性疾病,长期以来严重危害着人类的健康[1,2].肺结核药物治疗时间长,且使用药物后患者不良反应发生率高,多数患者往往不能遵医嘱治疗,依从性较差,未能坚持全程规律用药,使得病情迁延不愈,终造成治疗失败[3].在本研究中,针对患者自身疾病特点制定个体化护理干预措施,使肺结核患者治疗依从性提高,达到规律、全程用药.同时,还加强患者药物不良反应的检测和护理干预,并取得了良好的护理效果,现报告如下.
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采用PDCA循环降低手术后腹腔镜器械预处理不合格率
手术器械表面黏附着患者的血渍、黏液、蛋白质等有机物,还有各种病原微生物.如不及时地予以预处理或预处理不当,搁置一段时间后黏附在器械上的有机物干涸,就会形成一层保护膜,难以清洗彻底,影响灭菌效果,造成灭菌失败,而且在高温干燥的过程中易形成锈迹,不仅易引起医院感染,还使再次清洗时难度增加[1].
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新生儿经鼻胃管留置长度的测量与分析
小儿胃肠道疾病常常需要留置胃管,尤其外科腹部手术患儿术前术后需要留置胃管,用以胃肠减压、药物和食物的注入.胃管得以有效发挥作用的首要前提是胃管插入深度合适.有研究表明,胃管前端的合适位置应在胃体部[1-3].对于小儿,尤其是婴儿,如果仍然沿用成人的胃管插入长度的测量方法,即鼻尖—耳垂—剑突,并不适合,且胃管前端往往并不能到达胃体部[4].本研究对足月新生儿应用原有方法留置胃管,并记录插入胃管长度,分析插入胃管长度与体质量、身长、头围的关系.
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术中保温护理对全身麻醉老年骨科手术患者术后早期认知功能的影响
随着医疗技术及生活水平的提高,老龄人口所占总人口比重越来越大,接受手术治疗的老年患者也越来越多,术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的并发症,严重影响患者术后生活质量,其确切病因尚不完全明确[1].研究显示[2],术中低体温可能导致术后认知功能损害,因此,本研究尝试探索体温保护对术后认知功能的影响,旨在为进一步做好围术期优质护理提供依据.
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应用品质管理圈对放疗患者放射性皮肤损伤发生率的研究
品管圈即品质管理圈(QCC),即是指在相同、相近或互补性质工作场所的人们主动组成几人(通常7～13人左右)一圈的活动团队,按照一定的活动程序,采取科学的统计工具及方法,集思广益、群策群力来解决工作现场和管理活动的问题与课题,由此提高工作效率,提升产品和服务质量[1].
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青年乳腺癌患者的病理特征及预后分析
乳腺癌是危害全球女性健康的常见恶性肿瘤之一.全世界每年约有120万妇女患乳腺癌,其中有50万妇女死于乳腺癌[1].我国虽是乳腺癌的低发地区,但近年来其发病率逐年上升且呈年青化趋势[2],青年乳腺癌患者已成为一个不容忽视的患病群体[3].本研究通过对青年女性乳腺癌患者的临床病理特征及其预后影响因素进行分析,进而为其个体化治疗和预后评估提供理论依据.现报告如下.
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量化绩效提升外科系统护理人员手卫生依从性
手卫生是预防医院感染尤其是预防经接触传播疾病重要、直接、经济、有效的方法[1],尤其外科系统患者有创操作多,护理过程中交叉感染风险大,因此提升外科系统护理人员手卫生依从性非常重要.本院在实际工作中采用量化绩效的方法,取得较好的效果,现报告如下.
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钼靶对触诊阴性乳腺微钙化病变的诊断价值
乳腺癌是妇科临床常见的疾病,近年来发病率呈逐年上升趋势,已成为一种严重危害女性身心健康的恶性肿瘤[1].有研究报道,微钙化可能是早期乳腺癌的唯一表现[2],因此,提高对乳腺微钙化病变的检出率及诊断率对于早期发现乳腺癌具有重要意义.以往,临床常依赖于钼靶X线对微钙化病灶进行筛查,近年来,超声"萤火虫"成像技术应用于超声检查提高了超声下钙化的检出率,使得患者在不接触射线的情况下检出微钙化病灶成为可能.本文针对临床乳腺微钙化病例同时进行2种技术的检查,以期发现探讨出2种检查技术在微钙化病变检查中的应用价值,从而提高乳腺微钙化疾病的检出率与诊断率.
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螺旋CT对于小肠克罗恩病的诊断价值
克罗恩病(Crohn病)为一种慢性非肉芽肿性疾病,发病原因不明,可能与免疫异常、遗传、感染等因素有关,临床表现复杂多样,可发生于消化道任何部位,多见于回肠末端及邻近结肠.诊断Crohn病,仅仅依靠传统的钡餐造影难以提供病变的全部信息,造成诊断的困难,CT依据更高的密度分辨率以及多平面重建的技术,可以更好地显示肠管外病变以及并发症,对Crohn病的临床诊断提供重要的信息,有效地弥补了传统诊断方法的不足.笔者回顾性分析5例小肠Crohn病患者的CT图像及临床资料来加强对Crohn病的认识,探讨CT的应用价值,更好地为临床诊断来服务.
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乳腺微小钙化术后病理组织的钼靶投照技术
乳腺微小钙化是乳腺原位癌常见的X线征象,乳腺钼靶对手术切除下的乳腺微小钙化的投照可确定术前定位的乳腺内钙化病理组织是否被切全,在切全的情况下,外科大夫在外包塑料袋上用记号笔做些标记,方送检病理科进行病检.根据病理上含钙化乳腺病理组织性质,再决定手术方式.
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七氟醚后处理对糖尿病模型大鼠心肌缺血再灌注时作用的研究进展
在缺血再灌注的情况下,恢复组织血流灌注的同时,组织功能未能恢复正常,并且引发相关功能障碍和结构损伤,称之为再灌注损伤.心肌组织氧需求大而冠状动脉的侧支循环少,成为易发生再灌注损伤的组织.前期研究提示,再灌注损伤的同时出现了线粒体结构和形态动力学改变[1],线粒体的正常结构依赖于不断地融合、裂解过程.线粒体融合过程与裂解过程之间的相对平衡,被称为线粒体动力学.线粒体融合蛋白1 (Mfnl)位于线粒体外膜,在外膜的融合过程中必不可少.七氟醚是临床上广泛应用的挥发性吸入麻醉药,研究发现七氟醚后处理可减轻健康大鼠心肌再灌注损伤[1-5].杨华丽等[2]发现七氟醚后处理可以通过使线粒体Mfnl的表达增加,来发挥其心肌保护作用.糖尿病是心血管疾病发生过程中的独立危险因素,发病率及患病率也随着社会经济发展和人们生活方式的改变在增加,研究表明血糖正常患者心肌梗死的发生率和死亡率明显低于糖尿病患者[6].
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无机近红外吸光纳米材料在肿瘤成像和治疗中的研究进展
目前,多种激光及光学设备已经应用于临床,在肿瘤的诊疗方面,限制光学诊疗技术应用的主要障碍为穿透深度,近红外光指的是波长范围在650～1700 nm的电磁波,生物组织对此范围的光吸收少,因此穿透深度深,具有很好的临床转化及应用的前景.近红外吸光探针吸收光能后,释放光能、震动能、热能、化学能,这些能量可以传递给周围的组织产生治疗效果,或传出体外被探测器吸收转化为图像信息,近红外光及吸光探针应用的研究为临床肿瘤诊治提供了新的思路和方法.本文将系统介绍无机近红外吸光探针的类别及其在肿瘤诊断和治疗的应用进展.
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数字乳腺断层摄影技术在乳腺癌诊断中的研究进展
乳腺癌高居女性恶性肿瘤第一位.乳腺癌的临床分期与10年生存率间有高度相关性,因此,早期检测出乳腺癌将提升治愈的概率[1].而乳腺X线摄影(mammography,MG)已被证明在大规模的人群筛查中能降低乳腺癌死亡率.随着数字乳腺断层摄影(DBT)技术和对比增强技术的应用,极大地提高乳腺病灶的准确性、检出率和鉴别能力、明显降低了乳腺癌筛查的召回率,而且提高了乳腺X线摄影的临床价值.
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经皮椎间孔镜治疗腰椎侧隐窝狭窄症的研究进展
腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是指由各种原因引起的骨性或纤维结构形态和容积异常,单一平面或多平面的一处或多处管径内腔狭窄,引起神经根、马尾及血管受压,导致神经根缺血、缺氧、水肿、淤血而产生的以间歇性跛行、腰腿疼痛、麻木为主要症状的一系列临床表现综合征,从解剖学类型来说,狭窄可发生于中央椎管,侧隐窝以及椎间孔部位.其中以侧隐窝狭窄为常见.随着我国人口老龄化程度的加剧以及快节奏生活方式的改变、侧隐窝狭窄症(lateral recess stenosis,LRS)呈现多发、早发的趋势.
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早期子宫内膜癌保留生育功能的治疗现状
子宫内膜癌是妇科女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,占女性恶性肿瘤的7％[1].自2008年以来,全球发病率上升了21％,病死率增长至原来的2倍[2].子宫内膜癌主要发生于绝经后妇女,但仍有25％的发生于绝经前女性,近年来40岁以下妇女的子宫内膜癌发病率是2％～14％,且有逐年增长趋势,高达54％的绝经前患者未曾生育[3],因此对于有强烈生育要求的早期子宫内膜癌年轻患者,保留生育功能治疗逐渐受到重视.
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胶质瘤相关分子标记物的研究进展
胶质瘤为中枢神经系统常见的原发性肿瘤,占所有中枢神经系统肿瘤的27％,占中枢神经系统恶性肿瘤的80％,其预后极差且易复发,近几年在组织学基础上联合分子标记物对胶质瘤进行诊断、评价预后、治疗已成为胶质瘤诊疗进展中的重要里程碑.现在对胶质瘤分子标记物的研究集中于联合分析,希望找到新的标记物、新的突破点,以期攻克胶质瘤、解除病患的痛苦.
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残角子宫腺肌病一例超声误诊原因分析
患者女,34岁,主因"检查发现子宫肌瘤7年"入院.平素月经规律,3～4/26～27 d,量少,近6年痛经明显加重,左侧为著,末次月经(LMP):2017年8月12日.2010年体检发现子宫肌瘤(具体不详),间断复查肌瘤结节明显增大,患者无经量增多及经期延长,无尿频、尿急等压迫症状.2017年8月26日就诊于我院门诊并行盆腔彩超检查示:子宫大小形态尚正常,于子宫左侧可探及一6.7 cm×6.0 cm实性肿物,与子宫关系密切,建议手术治疗,遂即收住我院.既往G3P1,6年前剖宫产1女,有间断性痛经史,无需服止痛药,无明显盆腔炎病史.妇科检查:外阴:婚型;阴道:畅;宫颈:光,无举痛;宫体:子宫前位,7 cm×5cm大小,质硬,活动好,无压痛,子宫左前方可扪及一6cm×5cm质硬包块,轻压痛;附件:对合可,无压痛.相关化验及肿瘤标志物均于正常范围.
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脑卒中下呼吸道感染病原菌的分布和耐药性分析及防控措施
本研究收集2015年1月至2017年1月我院脑病科和康复科脑卒中住院患者下呼吸道感染分离的病原菌,对其菌株分布特点和耐药特性进行分析,现将结果分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料:收集本院已经确诊的541例脑卒中伴发下呼吸道感染的患者的痰标本分离的菌株.并采用WHONET软件对药敏结果统计分析.
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六西格玛在医院外勤服务药物配送流程优化中的应用研究
六西格玛管理是一种全新的质量管理方法,早在美国的摩托罗拉和通用电气两大公司中推行并取得显著成效.六西格玛管理方法的质量改进步骤包含5个阶段 [1],即定义(define)、测量(measure)、分析(analyze)、改进(improve)和控制(control),简称DMAIC模型.我国于1999年引入六西格玛应用于医院管理[2],短短的十几年,却给医院管理带来了新思维和新方法,并且取得了一定的效果和成绩[3-6].
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三级甲等医院科研经费信息化管理的基本设想
本文针对目前医院在科研经费管理方面存在的诸多问题,结合作者多年来从事医院科研经费管理的经验,尝试提出医院科研经费信息化管理的基本设想,通过科研经费信息化管理系统的建立及预期效益分析,期望能将医院科研经费的管理水平和使用效能提升到一个新的水平.
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全国名老中医传承工作室信息化建设探讨
原明忠作为国家科技支撑"十一五"名老中医传承研究项目专家,入选首批全国名老中医药专家传承工作室建设项目.山西省人民医院按照国家政策,通过贯彻落实《医药卫生中长期人才发展规划(2011—2020年)》和《中医药事业发展"十三五"规划》,借助互联网+技术,借助信息化管理对全国名老中医原明忠传承工作室的建设,获得了很好的效果.原明忠传承工作室依托山西省人民医院建立,目的继续研究原明忠的学术思想,临床经验,并发扬光大,并继承培养新的名中医,让更多的学者学习到其中医精髓.
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跌倒质量监测在患者安全管理中的应用
住院患者跌倒是医院患者安全管理的重要内容,与医院护理质量和患者满意度密切相关[1].发生跌倒后除了使患者感到恐惧、焦虑,5％～15％的患者由于跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等意外伤害,加重患者经济负担,并可能引发医患纠纷[2].我院从2012年对入院评估高危跌倒患者实施跌倒质量专项监测后,跌倒事件发生率和伤害程度显著降低,临床效果满意,现报告如下.
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应对投诉的"七步战略"体会
医疗投诉是指患者及家属在医院接受医疗保健服务的过程中,对医院或医院工作人员所提供的服务不满意而到有关部门反映问题的一种行为[1].当患者及家属有困难、有麻烦、有痛苦时,请求医务人员的帮助但未达到自己的预期目标时,可能会发生投诉.投诉无论正确与否,它是患者及家属任何不满意的表示.随着人们对健康权利重视程度的提高,带来了对医疗需求和期望值的提升.患者在追求疾病诊治的同时,维权意识越来越强,对医务人员的职业道德、技术水平、服务质量提出了更高的要求[2].随着医疗服务市场的开放和患者法律意识、自我保护意识的增强,投诉现象呈现出上升趋势[3].医疗投诉的出现,不仅对患者造成了很大的伤害,对于医院本身的声誉和其他患者的医疗工作也造成了较大的影响[4],那么如何处理投诉就显得尤为重要,处理投诉需要经验和技巧的支持,把医患纠纷遏制在萌芽状态.为了探讨应对投诉的方法与技巧,本文就2015年10月至2017年4月接待处理我科24起投诉案例的方法和技巧进行了回顾性分析,现报告如下.
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科室护士队伍建设与人才管理
《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)》中曾明确提出加强护士队伍建设,提高医院临床护理水平是一项重点的工作任务.临床护士数量的多少和护士素质、业务水平的高低直接影响着医疗护理质量,那么如何进行护理队伍建设和人才管理,稳定护理队伍成为护理管理者需要思考的问题.我院成立6年,科室护理队伍建设速度很快,重视合理选择人才,大力培养人才,高效发挥人才潜力,人性化管理人才,减少了护士离职率,提高了护理队伍的稳定性.
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2014-2016年山西某三甲医院呼吸系统用药的分类及分析
根据新编药物学[1],呼吸系统用药是对呼吸系统疾病的共同症状即咳嗽、咳痰或喘息起作用的药物.随着医学科学的发展,呼吸系统用药品种发生了较大变化,如镇咳药,我院只剩一个品种为可待因片,且用量偏低.现代医学常使用抗组胺药控制咳嗽症状,也用中药制剂或联合用药等.因此,旧的分类系统已不足以涵盖所有呼吸系统药物用药,不能适应现代医学科学的发展趋势.
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我院2014—2015年静脉药物超说明书用药问题的相关分析
药品作为一种特殊的商品,经过国家药监局严格的审批后才被批准上市.然而在药品上市后,由于临床治疗的实际需求,医师在开具处方药品时,经常会出现超说明书用药的情况.超说明书用药是指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法[1].由于已上市药品的注册用法可能没有包括目前佳的治疗方案,无法满足临床治疗的实际需求,临床医师可能会选择超说明书用药,使患者获得当前佳治疗方案,导致超说明书用药现象不可避免.超说明书用药的情况普遍存在,但超说明书用药的安全性和有效性尚缺乏有效的研究证据,故用药风险比较高.目前,我国超说明书用药行为包括扩大适应证用药、超剂量用药、改变用药方法和给药途径、超适应人群用药4类[2].
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药学管理对合理用药的影响研究
药学管理的实质在于不断提高医药服务质量,将患者作为中心,根据患者病情及实际需要,为其选择正确适宜的治疗药物,从而大程度提高用药效果,减少安全风险.本研究选取所在医院药学管理前后各500例患者,对其临床用药情况进行分析.报告如下.
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医学论文审稿中常见的统计学错误:相关回归分析方法的误用分析
在医学科学研究中,有大量的研究需要验证两个因素之间是否存在关系,例如胸围与肺活量、药物剂量与疗效、疾病程度与指示物浓度等,为研究这些变量之间的关系,常采用线性相关与回归分析进行检验[1].
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伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭疗效与安全性的Meta分析
心力衰竭(heart failure,HF)是一种复杂的临床症候群,作为各种心血管疾病的严重和终末阶段,被称为心血管疾病后的战场.新发布的 《中国心血管病报告2016》[1]指出:住院心力衰竭患者的病死率为5.3％;急诊急性心力衰竭病死率为9.6％,其中63.5％在24 h内死亡,80.9％在48 h内死亡.既往研究[2]显示:心力衰竭患者心率的增快程度与患者的再住院率、病死率有密切的相关性,特别是在心率≥70 次/min的心力衰竭患者中,心率每增加1次/min,再住院或心血管死亡的风险增加3％;另一方面,对心力衰竭患者进行心率控制可使再住院或心血管死亡的复合终点相对降低18％.伊伐布雷定(ivabradine)[3]作为目前唯一一个特异性的窦房结起搏电流(If)抑制剂,可使起搏细胞动作电位舒张期自动去极化斜率降低,从而发挥减慢心率的作用,这一过程对心肌的收缩性及房内、房室和室内传导及复极均无影响,对心力衰竭患者及早启动伊伐布雷定的治疗,能更好控制患者的心率,改善患者的心功能.但由于其上市时间短,大规模应用于临床的经验有限,其疗效与安全性尚未完全明确,各研究报道结果并不一致.本研究对有关伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭疗效与安全性的文献进行Meta分析,为进一步指导临床治疗、判断预后提供循证医学证据.
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氟喹诺酮类药物的禁忌证不良反应及临床合理用药对策
氟喹诺酮类药物属于第三代喹诺酮类药物,由于含氟,因此促进了药物脂溶性与细胞、组织穿透力的增加、机体中药物浓度的提升及半衰期的延长,从而促进了杀菌效果的增强及药效的提升[1].氟喹诺酮类药物属于抗菌药物,在临床较为常用,但是近年来,其也有较多的药物不良反应发生,对患者的治疗效果造成了不良影响[2].本研究对我院2015年4月至2017年4月收治的290例对喹诺酮类药物过敏患者的临床资料进行了统计分析,探讨了氟喹诺酮类药物的禁忌征、不良反应及临床合理用药对策,现报告如下.
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医学人文在影像医学与核医学教育及临床中的应用实践研究
近年来,随着分子影像设备、新技术及治疗的飞速发展,影像医学与核医学已成为本世纪医学领域中知识更新快的学科之一.但由于扫描时间较长,检查室相对封闭,防护隔离设施较多,尤其核医学检查是将放射性核素引入患者体内,由此引发了患者及周围人员对检查的紧张及恐惧感,从而影响检查进程和图像质量.因此,将医学人文融入以实践教学为重要内容的影像医学与核医学教育于临床中显得尤为重要.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 |
