中国药物与临床杂志
Chinese Remedies & Clinics 중국약물여림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 0.84
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-2560
- 国内刊号: 11-4706/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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艾滋病住院患者22例死亡情况分析
艾滋病(AIDS)是由于人类感染了免疫缺陷病毒(HIV)而造成的以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征 [1].作者就本院2004年8月至2015年10月收治住院的22例AIDS死亡患者的临床特点和死亡原因分析如下.
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骨髓增生异常综合征患者P15INK4B FHIT基因甲基化的研究
目的 探讨P15INK4B基因和FHIT基因甲基化异常与骨髓增生异常综合征(MDS)发病机制的关系.方法 采用甲基化特异聚合酶链反应(MSP)技术和变性高效液相色谱(DHPLC)检测分析50例MDS患者,其中包括低危组3例、中危-1组10例、中危-2组27例和高危组10例骨髓细胞P15INK4B基因与FHIT基因的甲基化情况.结果 随着疾病的进展,即由低危组MDS向高危组MDS进展,P15INK4B基因和FHIT基因甲基化阳性率逐渐增高,且P15INK4B基因和FHIT基因甲基化在3组间的差异有统计学意义(P=0.022,P=0.026),其中低危组/中危-1组P15INK4B基因和FHIT基因甲基化阳性率低于高危组,且2组间的差异有统计学意义(P<0.05),而低危组/中危-1组与中危-2组、中危-2组与高危组间差异无统计学意义;2个基因的甲基化没有关联性.结论 P15INK4B基因和FHIT基因甲基化可能参与MDS的发病机制,并与疾病的恶化程度有关.
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小分子干扰RNA干扰蛋白激酶Cα相互作用蛋白1基因对结肠腺癌HT-29细胞增殖凋亡及侵袭的影响
目的 研究小分子干扰RNA(siRNA)干扰蛋白激酶Cα相互作用蛋白(PICK)1基因对人结肠腺癌HT-29细胞增殖、凋亡及侵袭的影响.方法 设计合成针对PICK1基因的siRNA序列,分为实验组(PICK1-siRNA)、阴性对照组(Negative-siRNA)及对照组.阳离子脂质体(LipofectamineTM 2000)介导转染至HT-29细胞,四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测HT-29细胞增殖活性的改变;蛋白印迹法检测转染前后PICK1蛋白的表达;流式细胞术检测细胞凋亡的变化;细胞侵袭实验检测细胞侵袭能力的变化.结果 转染24 h后,PICK1-siRNA组PICK1蛋白的相对表达量低于Negative-siRNA组和对照组(P<0.05).MTT结果显示,PICK1-siRNA组HT-29细胞的增殖活性受到明显的抑制作用,差异具有统计学意义(P<0.05).与Negative-siRNA组和对照组相比,PICK1-siRNA组HT-29细胞凋亡比例显著增高,侵袭能力显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 干扰PICK1基因表达可有效抑制HT-29细胞增殖,诱导凋亡,降低侵袭相关蛋白的表达,可作为结肠癌治疗的潜在靶点.
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经典活化型/替代活化型巨噬细胞对血管平滑肌细胞凋亡的影响
目的 探讨经典活化型(M1)/替代活化型(M2)巨噬细胞对血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡的影响.方法 将分离培养的C57BL/6小鼠的VSMC与小鼠的骨髓来源的M1/M2型巨噬细胞分别按照1:1,1:2,1:4,1:8比例共培养并加入氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)40 ng/L刺激24 h后,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测上清液中肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-10的浓度,用Annex in V-异硫氰酸荧光素(FITC)/碘化丙啶(PI)流式细胞术检测平滑肌细胞凋亡率.设不加巨噬细胞为对照组.结果 按上述比例共培养后M1型巨噬细胞共培养组(M1组)与M2型巨噬细胞共培养组(M2组)相比较上清液中TNF-α的浓度分别是(119.1±18.4)pg/ml与(28.6±6.4)pg/ml;(139.9±5.8)pg/ml与(24.6±1.3)pg/ml;(152.0±4.5)pg/ml与(23.1±4.1)pg/ml;(181.0±14.2)pg/ml与(16.1±1.7)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);而IL-10的浓度分别是(25.4±5.8)pg/ml与(30.3±4.9)pg/ml(P=0.32);(21.1±0.8)pg/ml与(37.3±4.3)pg/ml;(16.9±1.2)pg/ml与(44.4±8.5)pg/ml;(14.6±2.7)pg/ml与(61.8±12.5)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);VSMC凋亡率分别是(12.0±1.1)%与(5.4±1.2)%;(15.3±1.2)%与(4.4±0.8)%;(17.0±1.2)%与(4.0±1.1)%;(19.0±1.9)%与(2.1±0.8)%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 M1型巨噬细胞与VSMC共培养促进了平滑肌细胞的凋亡,而M2型巨噬细胞与VSMC共培养抑制平滑肌细胞的凋亡.可能是由于M1型巨噬细胞能分泌更多的TNF-α,促进VSMC的凋亡;相反,M2型巨噬细胞分泌大量IL-10,抑制VSMC的凋亡.
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阿托伐他汀及尼可地尔后处理对兔心肌缺血再灌注细胞自噬的影响
目的 建立缺血再灌注模型,观察阿托伐他汀、尼可地尔后处理对兔心肌缺血再灌注细胞自噬的影响,并探讨其可能机制.方法 50只大白兔随机分成5组(假手术组A组、对照组B组、阿托伐他汀组C组、尼可地尔组D组、联合后处理组E组),采用"二线二结法"成功建立缺血再灌注模型,各组按照实验设计方案给药,电镜下比较各组细胞自噬程度,蛋白印迹法检测P-stat3、Hsp27.结果 ①电镜观察细胞自噬结果,与B组比较,C-E组细胞自噬减弱(P<0.01),与E组比较,C、D组细胞自噬增强(P<0.01).②蛋白印迹法检测P-stat3、Hsp27,与B组相比,C-E组P-stat3、Hsp27蛋白表达增高(P<0.05),表明缺血后处理能上调其表达.C、D组与E组比较,P-stat3、Hsp27蛋白表达水平低(P<0.05).结论 ①阿托伐他汀、尼可地尔后处理能减弱兔缺血再灌注过程中的细胞自噬程度.②阿托伐他汀、尼可地尔可能通过影响P-stat3、Hsp27蛋白表达水平影响细胞自噬.
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拉莫三嗪单药治疗三叉神经痛临床疗效的系统评价
目的 系统评价拉莫三嗪单药治疗三叉神经痛的临床疗效.方法 通过计算机与手工检索拉莫三嗪单药治疗三叉神经痛的随机对照试验,并对所纳入的随机对照试验进行系统评价.结果 本次研究终纳入的随机试验为8个,纳入研究的总人数为716例,其中试验组(拉莫三嗪)为360例,对照组(均为卡马西平口服治疗)为356例,但所纳入的研究整体质量不高,且异质性较大,不适合进行狭义上的Meta分析,对其结果分别进行描述.结论 对于三叉神经痛的患者而言,新一代抗癫痫药物拉莫三嗪单药口服治疗具有一定程度的疗效,且不良反应较小,但其长期、综合的治疗效果仍需高质量的随机试验进行验证.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者情绪障碍的相关因素分析
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者情绪障碍的患病率,并对其影响因素进行分析.方法 对山西大医院呼吸科80例COPD稳定期患者、61名健康人群进行一般情况调查,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行焦虑评定、采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁评定.然后进行统计分析.结果 COPD组中精神障碍者共48例(单纯焦虑的6例,单纯抑郁情绪的10例,同时合并焦虑抑郁情绪的32例),与无情绪障碍组相比,在年龄、性别、文化程度、家庭收入、肺功能损害程度、家庭关怀度方面差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ①COPD患者更易合并情绪障碍,肺功能损害严重者罹患率更高.②影响COPD患者情绪障碍的因素是多方面的,除了自身因素外,社会因素中家庭关怀度为主要影响因素.③COPD患者经济收入对焦虑不良情绪有影响,肺功能分级对抑郁情绪影响较大.
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酮洛芬大鼠在体肠吸收药物动力学研究
目的 考察酮洛芬在大鼠各肠段的吸收动力学特征.方法 采用大鼠在体单向灌流法进行肠吸收实验,利用高效液相色谱法(HPLC)测定酮洛芬的含量,从药物浓度、吸收部位、灌流速度3个方面考察酮洛芬的各肠段吸收动力学特征,利用质量法计算动力学参数.结果 酮洛芬浓度在1.4~9.8 mg/L范围内,吸收速率常数Ka和表观吸收系数Papp值差异无统计学意义(P>0.05);小肠段和结肠段的Ka和Papp值差异有统计学意义(P<0.05),结肠段的Ka和Papp值较小,但小肠各段(十二指肠、空肠、回肠)Ka和Papp值差异无统计学意义(P>0.05);不同灌流速度下,Ka和Papp值差异有统计学意义(P<0.05).结论 酮洛芬主要以被动扩散机制吸收进入体循环,在全肠道吸收均较好.随着灌流速度的增加,Ka和Papp值均明显增加.
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密度梯度离心联合上皮细胞黏附分子免疫磁珠富集法检测卵巢癌循环肿瘤细胞及其与肿瘤复发转移的相关性
目的 检测卵巢癌患者外周血中循环肿瘤细胞(CTCs)与肿瘤复发转移的相关性.方法 采集50例卵巢癌患者的外周血,应用密度梯度离心联合上皮细胞黏附分子免疫磁珠富集法检测外周血中的CTCs的数目,并比较其与患者临床特征之间的关系.结果 50例卵巢癌患者中32例为CTCs阳性,CTCs阳性与远处转移(P<0.05)和复发密切相关(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤部位、TNM分期、肿瘤分化程度及淋巴转移无关(P>0.05).结论 CTCs可以预测卵巢癌远处转移和复发.
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舒芬太尼后处理对缺血再灌注损伤的大鼠心肌自噬的影响及PI3K-Akt通路在其中的作用
目的 研究舒芬太尼后处理对缺血再灌注损伤后的大鼠心肌自噬的影响,并探讨磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶(PI3K-Akt)信号转导通路在其中的作用.方法 健康雄性SD大鼠30只,体质量220~260 g,采用随机数字表法随机分为5组,每组6只:假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、舒芬太尼后处理组(SP组)、舒芬太尼后处理+PI3K抑制剂Wortmannin组(SP+W组)及Wortmannin组(W组).S组只穿线不结扎,I/R组、SP组、SP+W组和W组结扎30 min,再灌注前5 min经股静脉分别注射0.9%氯化钠注射液、舒芬太尼(1μg/kg)、舒芬太尼(1μg/kg)+Wortmannin(15μg/kg)和Wortmannin(15μg/kg)稀释液1 ml.再灌注120 min时①取动脉血用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测血清肌钙蛋白(cTn-I)含量判断心肌受损的程度.②取心尖缺血组织固定后切片,在透射电镜下观察心肌细胞中线粒体损伤和自噬的发生情况.③采用蛋白印迹法检测缺血心肌组织中Akt、p-Akt及自噬相关蛋白Beclin-1的表达,并计算p-Akt/Akt比值.结果 与S组比较,其余各组cTn-I、p-Akt/Akt、Beclin-1含量均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与I/R组比较,SP组cTn-I、Beclin-1含量明显下降,p-Akt/Akt比值升高,差异有统计学意义;I/R组、SP+W组及W组两两比较cTn-I、p-Akt/Akt、Beclin-1含量,差异无统计学意义(P>0.05).电镜下显示:S组心肌细胞线粒体结构完整清晰;其余各组线粒体结构模糊,嵴断裂伴有水肿及自噬小体数量的增加.结论 舒芬太尼后处理通过降低心肌自噬水平,从而减轻大鼠心肌缺血再灌注的损伤,其机制可能与PI3K-Akt通路有关.
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尸体组织中内参基因的稳定性及年龄影响分析
死亡时间的准确推断尤其是晚期死亡时间的准确推断是法医病理学研究中亟待解决的问题.研究表明在一定条件下,RNA可以保持一定程度的稳定性并有望应用于法医学实践,尸体RNA的稳定性及时序性变化研究在损伤时间推断、死亡时间推断甚至死亡原因、死亡机制的判断方面有着极其广泛的法医学应用价值[1].
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胃肠道间质瘤中POK红系髓性致癌因子和P14可变阅读框基因的表达及临床意义
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一种起源于胃肠道间质组织的肿瘤,占胃肠道恶性肿瘤的0.1%~3.0%,年发病率约为20/100万[1,2].针对GIST研究中发现的高复发、低生存、易耐药等问题,深入研究GIST发生、演进、影响预后的分子机制具有重要意义,对于改进治疗方法和科学判断预后十分必要.POK红系髓性致癌因子(Pokemon)癌基因具有调控如可变阅读框基因 (ARF)、P53、Rb、核因子(NF)-κB、Bcl-6等其他多个抑癌基因和癌基因的功能,因此, Pokemon被看做是肿瘤发生、发展的"总开关"[3].作为目前已知的Pokemon的下游靶点,P14可变阅读框基因(P14-ARF)具有阻碍细胞周期的作用,并间接性活化P53从而抑制异常细胞增殖[4].
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加味六君子汤对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠外周血肿瘤坏死因子-α白细胞介素-8含量及肺组织病理变化的影响
慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)是呼吸道常见病,其特征是持续存在的气流受限[1].气道炎症反应是其发病的主要机制之一,涉及多种炎症细胞及细胞因子,引起肺组织损伤,终导致气流受限.目现代医学对COPD有很好的治疗效果,但较多的不良反应使其在临床应用中会遇到一些阻碍,所以寻找能代替其或者作用相仿的药物成为重点.本研究通过观察加味六君子汤对COPD模型大鼠外周血肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8含量及肺组织病理变化的影响,探讨加味六君子汤的作用机制及疗效,从而为临床治疗提供理论依据.
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CD4+CD25+CD127-调节性T细胞及白细胞介素-10在儿童紫癜性肾炎发病机制中的作用
紫癜性肾炎(Henoch-Sch?nlein purpura nephritis,HSPN)是由过敏性紫癜引起的肾实质性损害,常表现为血尿、蛋白尿,部分有高血压、肾功能不全等,在儿童继发性肾脏疾病中占首位[1].HSPN发病机制至今尚未完全阐明,免疫紊乱为其发病原因之一.本研究应用流式细胞技术及酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测HSPN患儿外周血CD4+CD25+CD127-调节性T细胞(Treg)及其相关细胞因子白细胞介素(IL)-10的水平,旨在探讨CD4+CD25+CD127-Treg在HSPN发病中的作用.
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微小RNA-143在妊娠期糖尿病中的表达及意义
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期首次出现或发生的糖代谢异常,是妊娠期常见的并发症.GDM孕妇子痫前期、难产及剖宫产等不良围生结局的发生率明显升高,且GDM孕妇产后远期发生2型糖尿病或糖耐量异常的危险增加,其新生儿在儿童期或成人期发生肥胖及2型糖尿病的危险亦增加.但其发病机制至今尚未完全清楚.
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苏复宁洗液(冻干)膀胱灌注给药对Wistar大鼠的长期毒性试验
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一.世界范围内,膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位[1].在我国,男性膀胱癌发病率居全身肿瘤的第八位,女性排在第十二位以后[2],发病率远低于西方国家.手术切除可取得较好的近期疗效,但术后复发率高,3~5年内复发率为50%~70%[3],约30%~40%的复发肿瘤恶性程度增高、浸润能力增强[4].近年来的研究发现,用中药治疗恶性肿瘤,无论是减轻症状,提高生存质量,防止复发转移,延长生存期,还是与放化疗配合,增效减毒等方面都有很好的效果.
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小针刀术治疗腰椎间盘突出症的围术期护理
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,占腰腿痛的25%~40%.主要是髓核发生不同程度的退行性病变,在外界因素的作用下,纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出,压迫相邻神经根,产生腰痛、肢体麻木等症状.我科采用小针刀术治疗腰椎间盘突出症,手术简单,微创,疗效好,费用低,恢复快,痛苦小.2011年6月至2014年6月,我科采用小针刀术治疗腰椎间盘突出症患者640例,现报告如下.
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品管圈活动在糖尿病低血糖患者中的运用及评价
品管圈(quality control circle,QCC)就是由同一工作场所的人(又称QC小组,一般6人左右)为了解决现场工作问题,提升工作绩效,自动自发的组织一个团队(圈),然后团队成员分工合作,应用品质管理的手法工具,进行各种分析,解决工作场所的问题,以达到改善业绩的目标[1].低血糖是糖尿病患者常见的急性并发症之一,是糖尿病治疗过程中常见、严重的不良反应.因此,在治疗糖尿病过程中,如何使低血糖风险小化是糖尿病管理中需要解决的一个重要问题.2015年2月我科成立了品管圈活动小组,将品管圈运用于降低糖尿病患者低血糖发生率的实践中,取得了良好效果,现报告如下.
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血流储备分数在冠状动脉临界病变的应用
自从20世纪50年代后期选择性冠状动脉造影技术应用于临床以来,这一技术一直被认为是评价冠心病的"金标准",然而,随着对冠状动脉血流动力学及病理生理学研究的不断深入,单纯冠状动脉造影已不能满足临床对狭窄性病变解剖特征和生理功能评价的需要[1],尤其对于临界病变、多支多处血管病变以及分叉病变等需要判断"罪犯病变"时,单纯冠状动脉造影无法满足上述需要.
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外周穿刺置入中心静脉导管置管后的专项护理对并发症的影响分析
外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养、老年人输液等,近年来在临床得到广泛应用[1].但长期置管,易发生机械性静脉炎、穿刺点感染、导管阻塞、血栓形成、血栓栓塞、纤维蛋白鞘/纤维包膜形成等并发症[2].进行PICC专项护理与成功穿刺同样重要,是导管长期留置的保障,也直接关系到置管并发症的发生.我科于2010年3月至2013年12月,为在我院置管的112例患者进行安全规范的PICC专项护理,无一例并发症发生.现报告如下.
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整体护理在川崎病患儿114例中的应用分析
川崎病(kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种急性发热伴出疹性的疾病,属于急性自限性血管炎综合征,主要发生在5岁以下的婴幼儿[1].近年来,KD发病率不断上升,成为小儿获得性心脏病的主要原因,严重影响患儿的健康及生活质量[2,3].本病病因目前尚且不明确,可能与腺病毒、疱疹病毒和多种细菌的合并感染有关,并涉及复杂的免疫系统反应;病理改变为全身中小动脉炎的变态反应性结缔组织病,常累及全身各个系统,主要表现为全身性的血管炎症状,心肌梗死、血栓栓塞等心血管并发症,对患儿往往是致命性的并发症[4].我院于2006年始开始对KD患儿实施综合性的整体护理方式,取得了较好的效果,报告如下.
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改良排气法在静脉输液操作中的应用
静脉输液是临床常用的基础护理操作技术,也是治疗、抢救患者的重要措施之一,规范、高效、简易的排气操作可以赢得宝贵的救治时间.近年来一些学者已将静脉输液排气操作进行了改良[1],但仍有较大的改进空间.本研究将静脉输液排气操作进一步改良并运用于临床和教学,效果满意.现报告如下.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染危险因素及耐药性分析
金黄色葡萄球菌是引起医院感染的重要病原菌之一,随着广谱抗生素的广泛使用,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Me-thicilin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的发生率逐渐上升,成为医院感染控制的难点.患者一旦发生MRSA医院感染,增加病痛,延长住院时间,增加医疗费用,将严重威胁患者的健康和生命.有效监测MRSA感染病例,对预防和控制MRSA医院感染的发生、确保医疗质量和医疗安全有重要意义.本研究对我院2010年1月至2013年12月临床微生物实验室检出的MRSA病例进行目标性监测,分析可能存在的危险因素,为有效控制、预防MRSA医院感染的发生提供依据.
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山西省大学生颈椎病患病现状及影响因素调查
随着大学生学习就业压力增加、行为方式改变,大学生中颈椎病的患病率有升高趋势[1,2].大学生中多见颈型颈椎病患者[1,3],常因落枕和颈肩肌肉酸痛就诊,严重影响大学生的正常学习和身心健康.为了解山西省大学生中颈椎病的患病及其影响因素,为防治大学生群体颈椎病提供线索,开展本项研究.
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微钙化在超声检查甲状腺癌中的诊断价值
甲状腺结节是一种常见疾病,近年来发病率有增高趋势,尤其是甲状腺癌发病率增高,使其成为头颈部常见的恶性肿瘤之一[1].甲状腺癌往往发病隐匿、无明显临床症状、且多数不能触及,以往病例多在甲状腺活检或甲状腺其他病变提取的组织标本中被发现,检出率较低,随着全民健康意识的普及及超声诊疗技术的发展,要求超声医师能够运用高频超声更早发现病灶,准确鉴别其良、恶性更为重要.近年来文献[2]显示甲状腺结节内微钙化被认为甲状腺癌诊断的重要指标之一.超声检查中微钙化是指<2 mm[3]的强回声点多呈针尖样或簇状分布,伴或不伴有声影.微小钙化灶对于甲状腺癌的诊断有较高的特异性[4,5],如果能够早期准确地判断甲状腺结节内有无微钙化及其分布特点,做出正确诊断,对患者及时的治疗有重要意义.本研究旨在探索微钙化对超声检查甲状腺癌的诊断价值.
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未破裂型输卵管妊娠阴道超声引导下介入保守治疗效果观察
输卵管妊娠是妇产科常见急腹症,占异位妊娠的95%以上[1-3].已破裂的宫外孕给育龄妇女带来极大伤害,甚至危及生命[4].未破裂宫外孕经阴道超声比经腹部超声检出时间要提前1周[5,6],降低了破裂概率,宫外孕的早期诊断率也明显提高,为临床治疗提供了可靠的依据,特别是为超声引导下介入保守治疗创造了有利的条件.
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多层螺旋CT低剂量扫描对小儿支气管异物的诊断价值
支气管异物是小儿常见的呼吸系统危重急症之一,好发于5岁以下的小儿.此年龄段的小儿由于不能提供明确、有效的病史及症状主诉,极易造成病患的误诊、漏诊,故临床上往往需要借助影像学诊断来对疾病进行辅助诊断[1].以往临床上影像学检查以X线透视为主,但是由于X线并不能直接显示小儿支气管的异物,临床医师需要通过间接征象进行推测确诊,因此诊断结果极易收到阅片者主观影响造成漏诊、误诊[2].随着多排CT及三维重建技术在临床上的广泛应用,其对小儿支气管异物诊断的准确性得到很大的提高,近年随着多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术逐渐成熟,已成为诊断小儿气管支气管异物快速、准确、无创、重要的影像学检查方法.
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CT在甲状腺结节囊变鉴别诊断中的价值
目前甲状腺结节的患者较多,各种结节的治疗方案和预后各不相同,早期诊断与鉴别诊断对临床与预后非常重要,特别是良、恶性的鉴别,其中影像诊断发挥着重要的作用,其中CT诊断甲状腺结节有很多征象,各型甲状腺结节均可发生囊性变,囊性病变占甲状腺占位性病变的6%~32%,而通过囊变特征来诊断甲状腺结节类型的报道相对较少.
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多普勒超声心动图对肺源性心脏病右心功能的评价
慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale,CP)是呼吸系统常见的急危重症,是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,右心室负荷增加,继而右心室结构改变,右心功能衰竭.多普勒超声心动图作为心功能首要的无创检查手段,通过对右心功能的定量检测,对肺心病的病情评估、治疗和预后均有十分重要的价值.本文为探讨多普勒超声心动图对肺源性心脏病患者右心功能的评价,现报告如下.
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罗哌卡因用于腰硬联合麻醉及其扩散的研究进展
腰硬联合麻醉 (combined spinal and epidural anesthesia, CSEA)是将脊麻和硬膜外阻滞联合起来的一种麻醉方法,腰硬联合麻醉具有蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉各自不同的优点,如迅速起效、阻滞完全、可以硬膜外追加给药、并且可用于良好硬膜外术后镇痛.临床上常应用于腹部的手术,特别是下腹部,骨盆和下肢手术,是一种很有前途的麻醉技术.然而近年,医院舒适化管理措施逐渐被引入,随着医疗技术的提高,与其他常规的术后镇痛方法相比,患者硬膜外自控镇痛(PCEA)渐渐被重视,观察研究结果显示大部分外科手术之后应用PCEA泵,能够在术后48 h内提供良好的镇痛.但罗哌卡因能否应用于腰硬联合麻醉及长期术后镇痛方面尚存在争议.
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抗宫炎凝胶剂的研究进展
近年来,将中药外治法用于宫颈炎、阴道炎等的研究层出不穷并取得了较好的效果.阴道给药由于具有局部药物浓度高、用药量低、安全有效等特点,获得了较高的临床评价.目前市场上阴道给药的药物剂型有阴道泡腾片、冲洗液、膜剂、栓剂等,但是阴道泡腾片中有一些不溶性辅料,排除较难,容易引起不适;冲洗液较难深入阴道;膜剂以高分子膜为载体,加入药物制成膜剂,虽制备简单、使用方便,但黏膜与药物接触面小;栓剂药物难以渗入黏膜皱襞[1].因此,开发出新型的阴道给药制剂迫在眉睫.
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输卵管妊娠保留生育功能的研究进展
近年来随着经济的发展及医疗诊治水平的提高,异位妊娠发生率居高不下,其中输卵管妊娠高达95%,以壶腹部妊娠多见,约占78%[1].由于年轻或未生育患者日益增多,因而保留生育功能治疗成为其强烈愿望[2].保留生育功能的治疗包括期待治疗、药物治疗及保守性手术治疗,3种治疗方式各有其适应证及优缺点.本文从现状、保留生育功能的指征、具体治疗方法、生育结局四方面对输卵管妊娠保留生育功能做一综述.
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镍钛根管器械研究进展
镍钛根管器械采用记忆金属,其弹性是手用不锈钢锉的2~3倍,从1988年Johnsen发明ProFile[1]开始,镍钛器械经过30年发展.第1代镍钛器械:ProFile,Quantec,GT,Hero642, FlexMaster;第2代镍钛器械:Race,ProTaper,K3,HeroShaper, Revo-S;第3代镍钛器械:GT-X (M-wire),Vortex (M-wire),TF (R-phase),WaveOne(M-wire),Reciproc(M-wire),HyFlex(CM-wire),ProTaper Next(M-wire)等.第4代镍钛根管器械在材料、设计、运动形式、加工工艺等方面不断创新,大大提高了器械的柔韧性、抗扭转折断、成形能力以及抗腐蚀性[2],具有良好的发展前景.
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同源盒基因家族与肿瘤关系的研究进展
同源盒(homeobox,Hox)基因是广泛存在于酵母至人类的几乎所有真核细胞中,并且在不同的种属间具有高度保守的基因序列和相似的基因功能[1].Hox基因编码的蛋白是重要的转录调节因子,在调节细胞增殖、分化、凋亡、血管生成、受体信号转导、胚胎发育、组织器官形成中发挥着重要的作用.近年来的研究发现,Hox基因表达异常,可以导致肿瘤发生或肿瘤的抑制,现将Hox基因家族与肿瘤的关系研究进展做一综述.
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反相高效液相色谱法测定清降丸中大黄素及大黄酚的含量
清降丸是天津中新药业集团股份有限公司达仁堂制药厂生产的品种,其质量标准收载于卫生部药品标准中药成方制剂第十九册中,在原标准中只对大黄进行了薄层色谱鉴别,本文以大黄素和大黄酚为对照品,制定了处方中大黄的含量测定方法,达到有效控制产品质量,确保用药安全的目的.
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齐拉西酮和阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢的影响研究
精神分裂症是常见的慢性重型精神障碍,终身患病率为1%,复发率较高,长期服药仍是目前降低其复发率的有效措施,多数患者需要长期甚至终生服药,然而同时可能导致患者糖、脂代谢紊乱,增加心血管疾病、高血压、糖尿病等的发病风险,导致患者治疗的依从性差[1].因此抗精神病药物引发的代谢综合征成为影响患者服药依从性的重要因素,因停药所引发的病情复发给患者带来很大的痛苦,所以临床上多见因血脂代谢异常引发肥胖而影响患者继续治疗[2].
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护理管理工作在合理用药中的作用
作为药物治疗的直接执行者和临床观察者,护理在合理用药中是一个非常重要的环节,所以要加强护理管理工作,争取获得药物的佳效应.我们通过对我院静脉用药配置中心用药医嘱进行统计分析,探讨了护理管理工作对于临床使用药物的安全性和有效性的作用[1].
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急诊突发公共事件救治分诊中SBAR沟通模式的应用
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒及其他严重影响公众健康的事件 [1],它具有突发性、群体性、不可预见性、危害性、复杂性等特点.急诊科是应对突发公共事件成批病员救护的重要科室,因此对急诊科的医护人员接收和救治伤员的水平也提出了更高的要求.当成批伤员突然来院时,需要医护人员在短时间内对患者病情进行分级评估,以便进一步分区、分类救治,但由于患者数量多或者不确定、情绪紧张,再加上如无家属在场等未知因素,在此期间保证短时间内沟通的有效性就显得尤为重要.SBAR沟通方式是一种标准化、结构化的沟通模式,即situation (现况)、background (背景)、assessment (评估)、recommendation(建议)的首字母缩写,它是一种以证据为基础的、标准的沟通方式,具有易掌握、易表达、清晰简要、避免遗漏、可配合预警评分使用的优点,被美国联合委员会(Joint Commission)和医疗保健改进研究所(Institute for Health Care Improvement)推荐使用[2].我科于2013年1月在急诊患者分诊评估中引入SBAR沟通概念,建立标准沟通模式,通过系统的培训和实践应用,在突发公共事件救治预检分诊中的应用取得了显著的效果.
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规范化培训在手术室专科分组管理中的应用
手术室作为外科是一个独立重要的领域,手术室的护理事关手术的成败,以往手术室专科技术的提高主要靠实践中的传帮带,手术室护理人员的专科知识及技能缺乏系统性和规范化[1],而与之相应的则是手术室新技能新业务的开展,高精尖设备仪器的应用,高难度手术的配合,与各科室接轨开展的对患者的精细化护理和优质护理,所有这些都给手术室护士提出了新的更高的要求.现在规范化培训已在全国各地大范围地开展起来,专科分组也早就在大多数医院手术室管理中也颇有成效[2,3],然而由于管理上尚存在一些弊端,排班不合理、管理缺乏系统化、护理效率尚需进一步提高等问题需进一步解决[4,5].因此实施规范化培训专科分组,制定详尽的实施细则,将理论与操作规范化、标准化,就变得势在必行.手术室护理人员专科化越来越成为一种必然趋势,它督促护理人员需要掌握更多的理论知识,进而发展为高度专业化、多能化的护理团队[6].
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分级诊疗形势下加强医院文化建设的思考
2015年9月11日,国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》.《意见》明确指出,到2017年,分级诊疗政策体系要逐步完善,医疗卫生机构分工协作机制要基本形成.到2020年,分级诊疗服务能力实现全面提升,全面确立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,基本建立符合国情的分级诊疗制度.面对这一医改的形势,三甲医院如何扩大知名度、美誉度,留住病源,提升竞争力,成为医院可持续发展面临的重要问题.其中,加强医院的文化建设对于提升医院竞争力,促进医院长远发展起着关键性的作用.
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新型农村合作医疗发展中支付方式的改革
新型农村合作医疗,简称新农合,是在个人、集体、政府多方筹集资金的前提下,政府开展、组织并鼓励农民自愿参加以大病统筹为主的农民医疗互助制度[1].新农合在全国的推行开展过程中运行平稳,取得良好效果,但在费用控制方面存在严峻问题.我国自2012年开展新农合支付方式的改革,不断探索和完善新农合支付方式,以期控制医疗费用过快增长,规范医疗机构行为.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 05 06 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z2 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 |